Kiddie-Sads-Present and Lifetime Version (K-SADS-PL)
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i Diagnostisches Interview Kiddie-Sads-Present and Lifetime Version (K-SADS-PL) Screening Interview Probandenname: Geburtsdatum: Krankenhaus: Behandelnder Arzt: Untersucher: Probandennummer: Datum des Interviews: Tag Monat Jahr 5. Auflage der deutschen Forschungsversion, erweitert um ICD-10-Diagnostik, Juli 2000/Juli2001 Übersetzung und Adaptation: Cynthia Delmo, Olaf Weiffenbach, Martin Gabriel, Christina Stadler, Fritz Poustka Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie des Kindes- und Jugendalters; Deutschordenstraße 50, 60528 Frankfurt am Main (Adaptation des ICD-10 Algorithmus: Birgit Bruhl, Romuald Brunner, Manfred Döpfner, Martin Gabriel, Michael Huss, Gerd Lehmkuhl, Ulrike Lehmkuhl, Fritz Poustka, Ulrich Preuss, Uwe Streibhardt, Olaf Weiffenbach) Bearbeitete Teile: ___Screening Interview ___#1 ___#2 ___#3 ___#4 ___#5 Vorwort der amerikanischen Originalversion: Diagnostic Interview Kiddie-Sads-Present and Lifetime Version (K-SADS-PL) Version 1.0 of October 1996 The K-SADS-PL was adapted from the K-SADS-P (Present Episode Version), which was developed by William Chambers, MD and Joaquim Puig-Antich, MD, and later revised by Joaquim Puig-Antich, MD and Neal Ryan, MD. The K-SADS-PL was written by Joan Kaufman, Ph.D., Boris Birmaher, MD, David Brent, MD, Uma Rao, MD and Neal Ryan, MD. The KSADS-PL was designed to obtain severity ratings of symptomatology, and assess current and lifetime history of psychiatric disorders, including several disorders not surveyed in the K-SADS-P. The current instrument is greatly indebted to several other existing structured and semi-structured psychiatric instruments including the K-SADS-E (Orvaschel & Puig-Antich), the SADS-L (Spitzer and Endicott), the SCID (Spitzer, Williams, Gibbon, and First), the DIS (Robins and Helzer), the ISC (Kovacs), the DICA (Reich, Shayka, and Taibleson), and the DUSI (Tarter. Laird, Bukstein, and Kaminer). Guidelines for the introductory interview at the beginning of this instrument were provided by Michael Rutter, MD and Philip Graham, MD, and modifications for the anxiety disorders section were provided by Cynthia Last, Ph.D. Other consultants include Oscar Bukstein, MD, Walter Kaye MD, David Kolko, Ph.D., Rolf Loeber, Ph.D., William Pelham Ph.D., David Rosenberg, MD and John Walkup, MD. Appreciation is extended to all contributors, as well as to Denise Carter-Jackson, for the word processing of this instrument. Permitted Usage This instrument is copyrighted. Usage is freely permitted without further permission for uses which meet one or more of the following: Clinical usage in a not-for-profit institution Usage in an IRB approved research protocol All other uses require written permission of the principal author, Dr. Kaufman, including but not limited to the following: Redistribution of the instrument in printed, electronic or other forms Commercial use of the instrument The latest version of the instrument, a pointer to the author’s electronic mail address, and other useful information can be found at the following WorldWide Web URL: http:\\www.wpic.pitt.edu\ksads ii Inhaltsverzeichnis Einleitung ...........................................................................................................................................I Die Komponenten des K-SADS-PL ................................................................................................. II Das unstrukturierte Eingangsinterview.................................................................................................II Das Screening-Interview .....................................................................................................................II Checkliste Erweiterungsinterviews. ................................................................................................... III Diagnostische Erweiterungsinterviews............................................................................................... III Checkliste Zusammenfassung Lebenszeitdiagnosen ........................................................................... III Global Assessment Schedule für Kinder (K-GAS): ............................................................................ IV Codierung ......................................................................................................................................... IV Richtlinien für die Durchführung des unstrukturierten Eingangsinterviews ......................................... IV Patienten/ Nichtpatienten............................................................................................................... IV/V Basisdaten und Hintergrundinformationen ................................................................................... VI Dokumentationsbogen für Eingangsinterview .................................................................................... VI Demographische Variablen..........................................................................................................VI-XII Depressive Störungen........................................................................................................................ 1 Manie................................................................................................................................................. 6 Psychosen .......................................................................................................................................... 8 Panikstörung ................................................................................................................................... 10 Störung mit Trennungsangst .......................................................................................................... 11 Soziale Phobie/Vermeidungsstörung .............................................................................................. 14 Agoraphobie und Spezifische Phobien............................................................................................ 19 Überängstlichkeitsstörung/Generalisierte Angststörung ............................................................... 20 Zwangsstörung................................................................................................................................ 22 Enuresis........................................................................................................................................... 24 Enkopresis....................................................................................................................................... 26 Anorexia nervosa ............................................................................................................................ 28 Bulimia nervosa............................................................................................................................... 30 Aufmerksamkeits-/Hyperaktivitätsstörung .................................................................................... 32 Oppositionelle Störung.................................................................................................................... 34 Geschwisterrivalität ........................................................................................................................ 35 Störung des Sozialverhaltens .......................................................................................................... 37 Ticstörungen ................................................................................................................................... 39 Zigaretten-/Tabakkonsum .............................................................................................................. 40 Alkoholmißbrauch .......................................................................................................................... 41 Substanzmißbrauch ........................................................................................................................ 43 Posttraumatische Streßstörung....................................................................................................... 45 Kinder-GAS (Global Assessment Scale) ......................................................................................... 55 Zusammenfassende Checkliste Lebenszeitdiagnosen..................................................................... 57 Drogenliste ...................................................................................................................................... 61 Checkliste für die diagnostischen Abschnitte der Erweiterungsinterviews ................................... 62 I Fragebogen für affektive Störungen und Schizophrenie für Kinder im Schulalter (6 bis 18 Jahre) Einleitung Kiddie-SADS - Lifetime-Version (K-SADS-PL) Das K-SADS-PL ist ein semistrukturiertes diagnostisches Interview, das für die Erfassung gegenwärtiger und zurückliegender Episoden psychischer Störungen bei Kindern und Heranwachsenden nach DSM-III-R und DSM-IV entwickelt wurde. Für die Symptomerfassung werden vorformulierte fakultative Fragen und obligatorisch zu erfassende Symptomkriterien vorgegeben. Mit dem K-SADS-PL werden folgende Diagnosen und Störungen erfragt: Major Depression, Dysthymie, Manie, Hypomanie, Zyklothymie, Bipolare Störungen, schizoaffektive Störungen, Schizophrenie, schizophreniforme Störung, kurze reaktive Psychose, Panikstörung, Agoraphobie, Störung mit Trennungsangst, Vermeidungsstörung im Kindes- und Jugendalter, einfache Phobie, soziale Phobie, Überängstlichkeit, generalisierte Angststörung, Zwangsstörung, Aufmerksamkeits-/Hyperaktivitätsstörung, Verhaltensstörung, oppositionelles Trotzverhalten, Enuresis, Enkopresis, Anorexia nervosa, Bulimie, vorübergehende Tic-Störung, Tourette-Syndrom, chronische motorische oder vokale Tics, Alkoholmißbrauch, Substanzmißbrauch, posttraumatische Streßstörung und Anpassungsstörungen. Das K-SADS-PL ist ein semistrukturiertes Interview. Die vorformulierten Fragen müssen nicht wörtlich vorgelesen werden. Sie sollen vielmehr als Anschauungsbeispiel dienen, wie die zur Beurteilung des jeweiligen Items erforderliche Information erhalten werden kann. Der Interviewer kann und soll die Fragen dem Entwicklungsstand des Kindes anpassen und nach Möglichkeit die von Kind und Eltern verwendeten Ausdrucksweisen aufgreifen. Das K-SADS-PL wird durchgeführt, indem zunächst die Eltern (ggf. ein Elternteil) (E) und Kind (K) nacheinander befragt werden, und aus den erhaltenen Informationen eine zusammenfassende Beurteilung (Z) generiert wird, in der alle Informationsquellen berücksichtigt werden (Eltern, Kind, Schule, Krankenakte u.a.). Bei präpubertären Kindern wird zuerst das Elterninterview durchgeführt; Jugendliche werden vor ihren Eltern befragt. Bei Widersprüchen zwischen verschiedenen Informationsquellen wird die beste klinische Einschätzung des Interviewers eingesetzt (best estimate). Widersprüche in den Angaben von Eltern und Kindern kommen am häufigsten bei solchen Items vor, die subjektive Wahrnehmungen und Gefühle erfragen, von denen die Eltern nichts wissen, die das Kind aber glaubhaft als vorhanden oder nicht vorhanden angibt. Dies gilt insbesondere für Items wie Schuldgefühle, Hoffnungslosigkeit, Schlafstörungen, Halluzinationen und suizidale Ideationen. Wenn sich Widersprüche bezüglich beobachtbaren Verhaltens zeigen (z. B. Schule schwänzen, Zündeln oder Zwangsrituale) sollte der Untersucher die Eltern und das Kind auf die widersprüchlichen Angaben ansprechen. Manchmal lassen sich die Ursachen für widersprüchliche Angaben auch in einem gemeinsamen Gespräch mit den Eltern und dem Kind klären. Läßt sich auch dadurch keine Übereinkunft erzielen, muß der Interviewer seine/ihre klinische Einschätzung zur Vervollständigung des zusammenfassenden Ratings einsetzen. II Die folgenden Richtlinien sind bei der Codierung von Symptomen zu beachten: 1. Derzeitige Diagnosen: Bei der Codierung jetziger Episoden psychischer Störungen (JE) soll die Symptombeurteilung jeweils den Zeitpunkt erfassen, an dem die Symptomausprägung maximal war. Besserung oder Verschwinden von Symptomen (z. B. Schlafstörung) werden als Randnotiz vermerkt. 2. Medikamentös behandelte Störungen: Bei der Beurteilung von Störungen, die medikamentös behandelt werden (z. B. ADHD) soll die maximale Symptomausprägung erfaßt werden, die vor Beginn der medikamentösen Therapie oder während medikamentenfreier Phasen (drug holidays) bestand. Symptome, die auf die Medikation gut angesprochen haben, werden am Rand notiert. 3. Zurückliegende Krankheitsphasen (Vergangenheit): Eine Episode wird als remittiert oder ”abgelaufen” gewertet, wenn danach mindestens zwei Monate lang keine spezifischen Symptome der Störung bestanden haben. Hat es von einer psychischen Störung mehr als eine zurückliegende Krankheitsphase gegeben, soll die schwerste Episode in der Vergangenheit (SE) beurteilt und codiert werden. 4. Verlauf: Bei Kindern mit wiederkehrenden Krankheitsphasen in der Anamnese ist die Erstellung eines Zeitschemas zu empfehlen. Auf einer Zeitachse werden Beginn und Verlauf der Erkrankung aufgetragen und nach Möglichkeit durch die Dokumentation des Zeitverlaufs wichtiger Symptome ergänzt. Bei der Erfragung einzelner Symptome der wiederkehrenden Störung kann eine solche Verlaufsdarstellung zum besseren Überblick herangezogen werden. Im Verlauf des Interviews kann sich herausstellen, daß Krankheitsphasen, die anfänglich als zurückliegend eingeordnet wurden, eigentlich aktuelle Episoden in Remission sind. Korrekturen der Codierung von jetzigen und zurückliegenden Episoden sollten nach der vollständigen Durchführung des Interviews vorgenommen werden. Das vollständige K-SADS-PL besteht aus: 1. einer einleitenden unstrukturierten Befragung 2. einem diagnostischen Screening-Interview 3. der Checkliste diagnostischer Erweiterungsinterviews 4. den durchzuführenden Erweiterungsinterviews 5. der Checkliste für die Zusammenfassung von Lebenszeitdiagnosen 6. dem Global Assessment Schedule für Kinder (K-GAS) Zunächst wird das K-SADS-PL mit jedem Probanden einzeln durchgeführt und anschließend nach zusammenfassender Beurteilung aller Daten und Klärung widersprüchlicher Angaben die Checkliste Zusammenfassung Lebenszeitdiagnosen ausgefüllt und der K-GAS beurteilt. Wenn sich bei der Durchführung des ScreeningInterviews keine Anhaltspunkte für derzeitige oder zurückliegende psychische Störungen ergeben, müssen die restlichen Abschnitte des K-SADS-PL nicht ausgeführt werden. Die Komponenten des K-SADS-PL Das unstrukturierte Eingangsinterview Für diesen Teil des K-SADS-PL werden ungefähr 10 bis 15 Minuten benötigt, um Rahmendaten zu erheben über demographische Variablen, Gesundheitszustand, derzeitige Beschwerden und frühere psychiatrische Behandlungen, schulische Leistungen, Hobbys und soziale Beziehungen zu Gleichaltrigen und Familienangehörigen. Während dieser offenen Befragung entsteht eine Beziehung zwischen dem Interviewer und den Eltern bzw. dem Kind, die für die Informationsgewinnung von grundlegender Bedeutung ist. Dabei kommt insbesondere dem offenen Gespräch über das schulische und soziale Umfeld des Kindes besondere Bedeutung zu. Detaillierte Durchführungsrichtlinien für die Eingangsbefragung werden auf den Seiten IV f. beschrieben. Ein Formular für die Dokumentation der erfragten Informationen ist im Anschluß abgedruckt. Dieser Teil des Interviews darf nie ausgelassen werden. Das Screening-Interview Im Screening-Interview werden für jede der mit dem K-SADS-PL erhebbaren Diagnosen die obligatorischen Hauptsymptome als Eingangskriterien für die diagnostischen Unterabschnitte erfragt. Für jedes Symptom werden Fragen- und Beurteilungskriterien vorgegeben. Der Rater muß weder die Fragen wörtlich vorlesen, noch alle Fragen verwenden, sondern er kann nach Bedarf eigene Formulierungen einsetzen oder Fragen auslassen. Die Fragen sollten möglichst neutral formuliert werden; Suggestivfragen sind unbedingt zu vermeiden ("du fühlst dich doch nicht traurig oder?"). Im Screening-Interview wird das Vorhandensein von Symptomen parallel für eine jetzige Episode (JE) und eine schwerste zurückliegende Episode (SE) erfragt. Zuerst wird das Kind gefragt, ob es jemals das Symptom hatte. Wenn es verneint, wird das Symptom sowohl für die aktuelle Episode als auch für eine zurückliegende Episode III als nicht vorhanden codiert und die nächste Frage gestellt. Bejaht das Kind, wird der Zeitraum erfragt, in dem das Symptom vorhanden war. Wenn das Vorhandensein des Symptoms sich auf einen bestimmten Zeitraum eingrenzen läßt (z. B. derzeit bestehend) wird abgeklärt, ob es noch zu einem anderen Zeitpunkt vorhanden war. Die mit dem Screening-Interview zu erfragenden diagnostischen Bereiche müssen nicht in der vorgegebenen Reihenfolge abgefragt werden. Der Interviewer kann durchaus mit denjenigen Screeningfragen beginnen, die nach den in der Eingangserfragung erhaltenen Informationen wahrscheinlich positiv zu beurteilen sind. Allerdings muß das Screening-Interview in jedem Fall vollständig durchgeführt werden. Nach der Erfragung der obligatorischen Hauptsymptome einer Diagnose werden Ausschlusskriterien für jetzige und zurückliegende Episoden vorgegeben. Werden die Ausschlusskriterien erfüllt, wird dies notiert und die nächste Diagnose abgefragt. Das diagnostische Erweiterungsinterview für die jeweilige Diagnose wird nach vollständiger Durchführung des Screening-Interviews durchgeführt, wenn a) das Kind klinische Hinweise für Basissymptome der jeweiligen Störung gezeigt hat oder b) die Ausschlusskriterien für einige Diagnosen aus dem jeweiligen Spektrum nicht erfüllt wurden Checkliste Erweiterungsinterviews. Die Checkliste Erweiterungsinterviews findet sich auf der letzten Seite des Screening-Interviews und soll vor Befragungsbeginn herausgetrennt werden. Während des Screenings wird auf der Checkliste angekreuzt, welche Erweiterungsinterviews im Anschluß durchzuführen sind. Die Eckdaten möglicher aktueller und zurückliegender Krankheitsepisoden werden notiert. Diagnostische Erweiterungsinterviews Zum K-SADS-PL gehören 5 diagnostische Erweiterungsinterviews Diagnostische Erweiterung Nr. 1: Diagnostische Erweiterung Nr. 2: Diagnostische Erweiterung Nr. 3: Diagnostische Erweiterung Nr. 4: Diagnostische Erweiterung Nr. 5: affektive Störungen psychotische Störungen Angststörungen Verhaltensstörungen Substanzmißbrauch und andere Störungen Die in jedem Erweiterungsinterview abgefragten Symptombilder werden in der Checkliste Erweiterungsinterviews sowie im Inhaltsverzeichnis jedes Erweiterungsfragebogens aufgeführt. Aus den Definitionen der Ausschlusskriterien im Screening- Interview ergibt sich, welche der Erweiterungsinterviews durchzuführen sind. Jedes diagnostische Erweiterungsinterview umfaßt eine Symptomliste, vorformulierte Fragen und diagnostische Kriterien zur Erfassung einer gegenwärtigen Episode (JE) und einer schwersten zurückliegenden Episode (SE). Für jede Diagnose werden Kriterien nach DSM-III-R und DSM-IV vorgegeben. Wenn sich Anhaltspunkte für mehrere Diagnosen ergeben, werden die diagnostischen Erweiterungsinterviews in der Reihenfolge durchgeführt, in der die Symptome der verschiedenen Störungen aufgetreten sind. Wenn das Kind beispielsweise im Alter von fünf Jahren Symptome einer Aufmerksamkeits-/Hyperaktivitätsstörung gezeigt hat und mit 9 Jahren Symptome einer Major Depression, wird das diagnostische Erweiterungsinterview für die ADHD vor dem Erweiterungsinterview für affektive Störungen durchgeführt. Wenn sich in der Anamnese Konzentrationsstörungen im Zusammenhang mit der ADHD finden, sollte bei der Erfragung von Konzentrationsproblemen im Rahmen der Depression möglichst genau abgeklärt werden, ob der Beginn der depressiven Symptome mit einer Verschlechterung der bereits vorbestehenden Konzentrationsschwierigkeiten einherging. Hat das Auftreten der depressiven Symptome keine Veränderung der Aufmerksamkeitsschwierigkeiten bewirkt, wird in den Erweiterungsinterviews zu Depressionen das Item Konzentrationsstörungen nicht positiv codiert. Bei Überschneidungen im Zeitverlauf von Diagnosen wird das Erweiterungsinterview derjenigen Störungen zuerst abgefragt, das Einfluß auf Ausprägung und Verlauf anderer Störungen haben könnte. Wenn sich beispielsweise Anhaltspunkte für Substanzmißbrauch und eine mögliche manische Episode finden, sollte zuerst das Erweiterungsinterview zu Substanzmißbrauch durchgeführt und dabei mögliche Zusammenhänge zwischen der manischen Symptomatik und dem Substanzmißbrauch besonders sorgfältig abgeklärt werden. Checkliste Zusammenfassung Lebenszeitdiagnosen Die zusammenfassende diagnostische Lebenszeit-Information ergibt sich aus der zusammenfassenden Beurteilung der Daten aller Informationsquellen. Auf der Checkliste können für jede Diagnose die folgenden Angaben notiert werden: Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer gegenwärtigen oder zurückliegenden Krankheitsepisode, Alter bei Erstmanifestation, Alter bei Beginn der jetzigen Episode, Gesamtzahl der Episoden, kumulative Dauer der Episoden. Ebenfalls eingetragen werden Informationen über bisherige Behandlungen. IV Global Assessment Schedule für Kinder (K-GAS): Mit dem K-GAS- Score wird eine allgemeine Beurteilung des Funktionsniveaus des Kindes gegeben. Bei Kindern ohne Hinweise auf psychische Störungen in der Anamnese wird nur das derzeitige Funktionsniveau mit einem K-GAS-Score beurteilt. Bei Kindern, die aktuell psychisch krank sind oder eine psychische Störung in der Anamnese haben, werden zwei K-GAS-Scores vergeben: Bei Kindern mit einer aktuellen Krankheitsepisode wird zusätzlich zu dem K-GAS-Score für das derzeitige Funktionsniveau ein Score für denjenigen zurückliegenden Zeitpunkt vergeben, an dem das prämorbid höchste Funktionsniveau bestand. Bei Kindern mit einer psychischen Störung in der Anamnese wird zusätzlich zu dem K-GAS-Score für das gegenwärtige Funktionsniveau ein zweiter Score vergeben, der das Funktionsniveau während der schwersten zurückliegenden Krankheitsepisode beschreibt. Codierung Für die Codierung der meisten Items des K-SADS-PL wird eine Skala von 0 bis 3 verwendet. Eine 0 wird codiert, wenn keine Angaben zu erhalten waren; eine 1 wird codiert, wenn das Symptom nicht vorhanden ist; mit einer 2 werden unterschwellige Symptomausprägungen codiert; eine 3 wird bei überschwellig vorhandener Symptomatik codiert. Die übrigen Items werden mit einer Skala von 0 bis 2 beurteilt, auf der die 0 besagt, daß keine Informationen zu erhalten waren. Die 1 gibt an, daß ein Symptom nicht vorhanden ist, mit der 2 wird das Vorhandensein des Symptoms codiert. Unterschwellige Symptomausprägungen werden für die Diagnosestellung nicht herangezogen, rechtfertigen aber in manchen Fällen eine weitere Befunderhebung. Wenn beispielsweise bei psychotischen Kriterien unterschwellige Werte codiert werden oder sich unterschwellig ausgeprägte Symptome einer bestimmten Diagnose häufen, sollte der Fall mit dem behandelnden Arzt oder Studienleiter besprochen werden. ************** Richtlinien für die Durchführung des unstrukturierten Eingangsinterviews Patienten Die unstrukturierte Befragung dauert etwa 10 bis 15 Minuten. Die Ziele dieses Teils des K-SADS-PL sind der Aufbau einer Beziehung und die Gewinnung von Informationen über derzeitige Beschwerden, frühere psychische Probleme und die allgemeine Leistungsfähigkeit des Kindes. Durch ein lockeres Gespräch mit dem Kind oder den Eltern läßt sich eine entspannte Atmosphäre schaffen, in der auch über belastende Themen leichter gesprochen werden kann. Das Interview wird mit Fragen über demographische Basisdaten eröffnet. Den meisten Menschen fällt es leicht, derlei Fragen zu beantworten, und mit den erhobenen Daten kann der Interviewer sich ein erstes Bild von den äußeren Lebensumständen des Kindes machen. Ebenfalls erfragt werden Angaben zur bisherigen Entwicklung und zum körperlichen Zustand, die für differentialdiagnostische Überlegungen wichtig sind. Nachfolgend sind Beispiele für Formulierungen aufgeführt, mit denen nach derzeitigen Beschwerden gefragt werden kann. Ich würde mich gerne mit dir über die Probleme unterhalten, weshalb deine Eltern dich hergebracht haben. Dann kann ich überlegen, wie man dir am besten helfen kann. Warum haben deine Eltern dich heute hergebracht? Was ist dein größtes Problem? Was haben dir deine Eltern gesagt? Kannst du dir vorstellen, warum sie das sagen? Was hat den Ausschlag gegeben, daß deine Eltern dich hergebracht haben? Ist etwas vorgefallen? Hast du dir in letzter Zeit irgendwelche Sorgen gemacht? Hast du Probleme? Wann hast du zum ersten Mal bemerkt, daß du (Symptom) hattest? Wenn die Antwort des Kindes zu knapp ist - Kannst du mir mehr darüber erzählen? Wenn die Antworten schwer zu verstehen sind - Kannst du mit erklären, was du damit meinst? Wenn das Kind nur Andeutungen macht - Kannst du mit ein Beispiel für ... geben? Hast du noch irgendwelche anderen Probleme? Die meisten Kinder können zum Beginn und zum Verlauf von Symptomen keine verläßlichen Zeitangaben machen, was entwicklungsbedingt auch ganz normal ist. Wenn das Kind bei der ersten Befragung keine verwertba- V ren Zeitangaben macht, sind voraussichtlich auch bei wiederholter Befragung keine schlüssigeren Angaben zu erhalten. Für die Befragung der Eltern/eines Elternteils werden die Fragen so abgewandelt, daß über das Kind gefragt wird. Im Eingangsinterview wie auch im weiteren Verlauf des K-SADS-PL sollte der Interviewer möglichst die Ausdrucksweise aufgreifen, die das Kind und/oder die Eltern für Symptome verwenden (z. B. "wie lange hast du dich schon so schlapp gefühlt?") Nach der einleitenden Besprechung der die Gründe für die ambulante oder stationäre Zuweisung werden die Angaben zur medikamentösen Vorgeschichte erhoben. Danach wird die schulische Situation, der Leistungsstand und die soziale Anpassung erfragt. Bei der Befragung von Kindern ist es nicht nötig und auch selten effektiv, das Eingangsinterview vollständig durchzuführen. Gefragt werden sollte aber nach demographischen Angaben (Alter, Schuljahr, Familienstruktur, Namen und Alter von Geschwistern), derzeitige Beschwerden (vielleicht weniger detailliert als bei der Elternbefragung), familiäre Beziehungen, schulische Situation und sozialer Umgang mit Gleichaltrigen. Insbesondere die letztgenannten drei Bereiche sind sehr wichtig anzusprechen, da man bei Kindern so einen guten Zugang zur späteren Erfragung von affektiven Symptomen (Depressivität und Reizbarkeit) bekommen kann und eine erste Einschätzung eventueller Funktionseinschränkungen erhält. ************ Nichtpatienten Bei der Befragung von Kindern, die keine psychiatrischen Patienten sind, werden lediglich die Fragen nach dem Grund der Zuweisung weggelassen und im übrigen das gleiche Eingangsinterview durchgeführt. Der Codierungsbogen für das Eingangsinterview gibt die Abfolge der zu erfragenden Abschnitte in diesem Teil des KSADS-PL vor. VI BASISDATEN UND HINTERGRUNDINFORMATIONEN DOKUMENTATIONSBOGEN FÜR EINGANGSINTERVIEW DEMOGRAPHISCHE VARIABLEN 1) Name: ______________________ 1) Geburtstag (Tag Monat Jahr) ______________________ 1) Alter des Kindes ______________________ 1) Geschlecht des Kindes ______________________ 1) Herkunft ______________________ 1 = deutsche 2 = türkisch 3 = orientalisch/nordafrikanisch 4 = asiatisch 5 = schwarzafrikanisch/latino 6 = zwei oder mehr Einflüsse 7 = andere (benenne) 5. Häusliches Umfeld des Kindes (Mehrfachnennungen) biologische Mutter biologischer Vater Stiefmutter Stiefvater Adoptiveltern/Pflegeeltern Geschwister Großeltern andere Verwandte andere Nichtverwandte Unterbringung andere (benenne) Ja nein 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 6. Wenn das Kind nicht mit beiden biologischen Eltern zusammenlebt: Notiere Informationen über Aufenthaltsort des anderen Elternteils, Scheidungsanamnese, Besuchsregelung, Heimaufenthalte etc. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 7. Namen und Alter der Geschwister _________________ _________________ _________________ _________________ _________________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ VII SCREENINGBOGEN ZUR KÖRPERLICHEN VERFASSUNG VON KINDERN UND JUGENDLICHEN Name des Patienten ________________________________________________________________ Aufnahmenummer _________________________________________________________________ Tag der Befunderhebung ____________________________________________________________ Alter des Kindes___________________________________________________________________ Geburtsdatum _____________________________________________________________________ Befragte Person ___________________________________________________________________ Beziehung zum Kind _______________________________________________________________ Gibt es jemanden, der besser über die somatische Anamnese des Kindes informiert ist, als die interviewte Person? _____ Ja _____ Nein Name ___________________________________________________________________________ Beziehung zum Kind _______________________________________________________________ Telefonnummer ___________________________________________________________________ Derzeitige medizinische Versorgung Hat das Kind einen Hausarzt? ________________________________________________________ Ungefährer Zeitpunkt des letzten Arztbesuchs: ____Monat ____Jahr ____weiß nicht Ungefährer Zeitpunkt der letzten körperlichen Untersuchung: ____Monat ____Jahr ____weiß nicht Hat das Kind irgendwelche körperlichen Beschwerden oder Erkrankungen, wegen denen er/sie in regelmäßiger ärztlicher Behandlung sein sollte? (Notiere Beschreibung) [z. B. Asthma, Allergien, Diabetes, Blutarmut, epileptische Anfälle] ____nein____ja _________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ Krankenhausaufenthalte, chirurgische Eingriffe oder wichtige Therapiemaßnahmen: ____________________ _________________________________________________________________________________________ Medikamentenanamnese: Nimmt das Kind zur Zeit irgendwelche Medikamente: ____ja ____nein ____weiß nicht Name und Dosierung der Medikation: ___________________________ _____ täglich ____nach Bedarf Name und Dosierung früherer Medikationen ________________________________ Datum erste _____ /_____ /_____ Einnahme/Datum abgesetzt _____ /_____ /_____ Überempfindlichkeitsreaktionen auf Medikamente _____ ja _____ nein Name des Medikaments/Reaktion _____________________________________________________________ IMPFUNGEN: ___ VOLLSTÄNDIG ___ UNVOLLSTÄNDIG ___ NICHT BEKANNT ___ KEINE ANGABEN ___ IMPFAUSWEIS HAT VORGELEGEN/KOPIE BEIGEHEFTET D(P)T Tuberkulose Grundimmunisierung 1/2/3 Letzte Impfung BCG-positiv ja/nein Polio Hepatitis B Masern-Mumps-Röteln ______________________________________________________________ Andere ___________________________________________________________________________ VIII Entwicklungsanamnese Komplikationen während Schwangerschaft oder Geburt ____nein ____ ja Wenn ja, beschreibe __________________________________________________________ Drogen oder Alkohol während der Schwangerschaft ____nein ____ ja Wenn ja, beschreibe __________________________________________________________ Soziale Geborgenheit im Säuglingsalter und früher Kindheit ____nein ____ ja Wenn nein, beschreibe ________________________________________________________ Normale frühkindliche Entwicklung ____nein ____ ja Wenn nein, beschreibe ________________________________________________________ Die folgenden Fragen zu Mißbrauchserlebnissen stellen, wenn spontan im Eingangsteil des Interviews Angaben dazu gemacht werden! Kindesmißbrauch in der Vorgeschichte Mißbrauch? ____nein ____ ja Wenn ja, welche Form von Mißbrauch - ____körperlich ____Vernachlässigung ____sexuell ____seelisch Wenn ja: Mißbrauch wurde festgestellt ____vor der Befragung ____bei der Befragung Alter des Patienten/der Patientin zum Zeitpunkt des Mißbrauchs ____ Meldung ans Jugendamt ____ja____nein ____nicht sicher ____ungefähres Datum Angaben wurden ____verifiziert ____nicht verifiziert ____nicht sicher Wenn verifiziert: Ergriffene Maßnahmen ________________________________________ Beziehung des Mißbrauchers zur Patientin/zum Patienten ___________________________ Hat das Kind derzeit noch Kontakt mit dem Mißbraucher ____nein ____ja ____nicht sicher Wird die Familie derzeit vom Jugendamt betreut? ____ja ____nein Bemerkungen: _____________________________________________________________ Die folgenden Fragen zu Mißbrauchserlebnissen stellen, wenn spontan im Eingangsteil des Interviews Angaben dazu gemacht werden! Derzeitiges Mißbrauchsrisiko __ auffällige sexuelle Spiele oder Sprechweise __ möglicher körperlicher Mißbrauch (Prügel) __ möglicher sexueller Mißbrauch __ Besorgnis der Eltern/Angst vor Mißbrauch __________ Datum ___________ Unterschrift _____________ behandelnder Arzt __________________________ Unterschrift Untersuchungsleiter IX Derzeitige Beschwerden ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ X Psychiatrische Behandlungsanamnese (alle bisherigen Behandlungen) Alter Datum der Behandlung Symptome oder Syndrom _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ von _______ bis von _______ bis von _______ bis von _______ bis von _______ bis von _______ bis von _______ bis von _______ bis von _______ bis von _______ bis von _______ bis von _______ bis von _______ bis von _______ bis ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ Alter bei erster ambulanter Behandlung Behandlung/Institution ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ _________________________________________ Alter bei erster psychiatrischer Aufnahme _________________________________________ Anzahl psychiatrischer Aufnahmen _________________________________________ Psychopharmakotherapie: Sedativa oder Benzodiazepine Neuroleptika Antidepressiva Stimulanzien Lithium andere (benenne) ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ANGABEN ZUR SOMATISCHEN UND PSYCHIATRISCHEN FAMILIENANAMNESE ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Bemerkungen XI Schulische Situation und soziale Beziehungen Erfasse Informationen aus den folgenden Bereichen .Manches kann schon früher erfasst worden sein. 1. Schule Erfragt werden: a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) k) l) Schultyp:________________________________________________________________ jetziges Schuljahr (oder letztes abgeschlossenes Schuljahr) wiederholte/s Schuljahr/e, Arbeitsgruppen (benenne) Notendurchschnitt Beschwerden der Lehrer über Verhalten des Kindes, Funktionsniveau (Alltagsfunktion und Leistungen bei Klassenarbeiten), Tadel und Verweise, Vorlieben und Abneigungen Gefährdung der Versetzung , der weiteren schulischen Entwicklung (z.B. Wechsel auf höhere Schule u.ä.) Erledigung von Hausaufgaben, Vorbereitung und Lernen außerhalb des regulären Schulunterrichts Besuch von Hausaufgabenhilfen ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Leistungsniveau Erfragt werden: a) ob ein und welcher Intelligenzwert ermittelt wurde b) Intelligenztestergebnisse c) klinische Einschätzung des intellektuellen Niveau, (nach ICD-10-Klasifikation , MAS: sehr hoch = 1, hoch = 2, durchschnittlich = 3, niedrig = 4, ICD-10:F70 = 5, F71 = 6, F72 = 7, F73 = 8, nicht sicher einschätzbar = 9) Bei Hinweis auf einen IQ < 85 soll das Interview nicht durchgeführt werden! ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Leistungsstörungen in der Entwicklung Erfragt werden: a) ob Sprech-/Sprachprobleme bestehen (z.B. Stottern, Poltern, Sigmatismus, Sprachverständnisprobleme) b) ob der Lauterwerb verzögert oder abweichend war c) ob eingeschränktes Vokabular , Gebrauch weniger Worte, Schwierigkeiten der Auswahl zutreffender Worte und Synonyme, usw. auffallen d) ob die Unfähigkeit , grammatikalische Strukturen zu verstehen (Verneinungen, Fragen usw.) und mangelndes Verständnis von subtileren Aspekten der Sprache (Stimmlage, Gestik usw.) besteht (während des Interviews beobachtbar) e) ob ein sprachliches Fördertraining oder eine Logopädiebehandlung besucht wird ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Leistungsstörungen in der Entwicklung und in der Schule Erfragt werden: a) Spezifische Leistungen im Lesen/ Schreiben (Diktat, Noten, ggf. psychologische Leistungsuntersuchung) b) Förderunterricht oder Nachhilfe für Lesen und/oder Schreiben c) Leistungen im Rechnen, Probleme beim Rechnen d) Förderunterricht oder Nachhilfe fürs Rechnen e) ob in der Schule Verhaltensauffälligkeiten bestehen f) ob die Schulleistungen in weiteren Fächern durch die o.g. Probleme beeinträchtigt werden g) Art und Weise, wie Hausaufgaben in den jeweiligen Leistungsbereichen erledigt werden ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ XII 2. Beziehungen zu Gleichaltrigen Erfragt werden: a) Bester/r Freund/e, b) Beziehungen zu Schulkameraden c) Beziehungen zu Gleichaltrigen aus der Nachbarschaft d) Aktivitäten mit Freunden, e) soziale Schwierigkeiten (z. B. gehänselt werden, Prügeleien) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 3. Familiäre Beziehungen Erfragt werden: a) Mutter-Kind-Verhältnis b) Vater-Kind-Verhältnis c) Beziehung der Eltern d) Beziehung der Geschwister e) andere Verwandte/soziales Umfeld f) momentaner oder früherer Kontakt zum Jugendamt ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 4. Andere Aktivitäten Erfragt werden: a) Hobby, b) Freizeitaktivitäten, c) Sport, d) Vereine etc. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 1 Depressive Störungen Depressive Verstimmung EKZ Hierunter fallen subjektive Gefühle von Depressivität: Der/die Betroffene fühlt sich niedergeschlagen, traurig, melancholisch, bedrückt, betrübt, sehr unglücklich, am Boden, leer, schlecht, als ob er/sie weinen müßte. Negative Gedanken werden hier nicht berücksichtigt (z. B. Entmutigung, Pessimismus, Wertlosigkeit), ebensowenig suizidale Vorstellungen oder negativistischer Ausdruck (z. B. schwarze Kleidung). Manche Kinder bestreiten, sich traurig zu fühlen und gestehen nur ein, daß sie sich ”schlecht” fühlen, weshalb es sehr wichtig ist, jeden Hinweis auf Dysphorie detailliert abzuklären. Ängstlichkeit oder nervöse Anspannung werden nicht gewertet, ebensowenig Reizbarkeit ohne zusätzliche negative Gefühlsqualität. Beim Elterninterview ist das ”instinktive” Gefühl (”empathisches Mitempfinden”) der Mutter, ihr Kind sei öfter deprimiert, ein positiver Hinweis auf die Depressivität des Kindes, wenn die Mutter nicht ihrerseits an einer Depression leidet. Hast du dich einmal besonders traurig gefühlt, niedergeschlagen, leer oder ganz am Boden? War dir nach Weinen zumute? Wann war das? Fühlst du dich jetzt auch ...? Gab es schon einmal eine andere Zeit, wo du dich auch so ...gefühlt hast? Hast du noch andere schlechte Gefühle gehabt? Hast du die meiste Zeit so ein schlechtes Gefühl gehabt, das du nicht loswerden konntest? Hast du geweint oder sind dir oft die Tränen in die Augen gestiegen? Hast du dich die ganze Zeit so ... gefühlt? Manchmal? (Schätze Prozentsatz der wachen Zeit: Addiere Prozente verschiedener Gefühlsvariationen, wenn sie nicht gleichzeitig auftreten.) (evtl. wird nach der Erfragung von Tagesschwankungen eine nachträgliche Revision der Dauer depressiver Gefühle erforderlich). 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden oder weniger als einmal pro Woche 2 2 2 unterschwellig: ist oft depressiver Stimmung, mindestens dreimal pro Woche für jeweils mehr als drei Stunden 3 3 3 überschwellig: fühlt sich an den meisten Tagen überwiegend deprimiert. Vergangenheit: __ __ __ E K Z Dauer der depressiven Verstimmung: ___________________________________ Beachte: Manchmal verneint das Kind anfangs depressive Symptome, wird aber im Verlauf des Interviews spürbar traurig. In einem solchen Fall sollten die Fragen noch einmal gestellt und dabei die momentane Stimmung des Kindes als Beispiel verwendet werden. Wenn die Mutter berichtet, ihr Kind sei oft traurig, während das Kind traurige Stimmungen verneint, sollte das Kind analog auf die Äußerungen der Mutter angesprochen und gefragt werden, warum die Mutter meint, daß es so oft traurig sei. Beachte: Wenn ein Kind oder ein Elternteil über häufige kurze Momente von trauriger Verstimmung im Verlauf des Tages berichtet, ist es wahrscheinlich, daß das Kind War das mal da und mal weg? durchgehend traurig ist und nur die besonWie oft? Jeden Tag? ders ausgeprägten Momente berichtet. In Wie lang hat das angehalten? diesem Fall wäre die depressive VerstimWas glaubst du, woher das gekommen war? mung mit einer 3 zu bewerten. Daher sollte zu den scheinbar symptomfreien Zeiten stets (Kläre möglichen Zusammenhang zwischen depressiver noch gefragt werden: Außer in diesen MoStimmung und Trennung von Bezugspersonen). Hast du dich traurig gefühlt, wenn deine Mutter weg war? menten, wo du dich so ... gefühlt hast, hast Wenn Trennungen von der Mutter als eine Ursache angege- du dich sonst glücklich und fröhlich gefühlt ben werden: Hast du dich ... gefühlt, wenn deine Mutter bei oder warst du trauriger als z. B. deine Freunde? dir war? Hast du dich etwas besser gefühlt oder war das ... Gefühl ganz weg? Konnten andere Menschen merken, wenn du traurig warst? Woran haben sie das gemerkt? Hast du anders ausgesehen? 2 Reizbarkeit und Ärger EKZ 0 0 0 Subjektive Gefühle von Reizbarkeit, Ärger, Unleidlichkeit, schlechter Laune, Jähzorn, Verstimmtheit oder ”Genervtsein”, unabhängig davon, ob diese Stimmung offen zur Schau getra- 1 1 1 gen wird. Beurteilt wird die Ausprägung und Dauer dieser Empfindungen. 2 2 2 Gab es mal eine Zeit, in der du reizbar warst und wegen Kleinigkeiten schnell verärgert oder genervt reagiert hast? Gab es mal Zeiten, in denen du leicht wütend geworden bist? Wann war das? Ist es im Moment auch so? Gab es noch einen anderen Zeitraum, wo du dich auch so ... gefühlt hast? Was für Sachen haben dich so sehr gestört/genervt? Hast du dich dann auch zornig oder wütend gefühlt (auch wenn du es vielleicht nicht gezeigt hast)? Wie wütend warst du? Mehr als sonst? Welche Dinge haben dich so wütend gemacht? Hast du dich manchmal ärgerlich und/oder gereizt und/oder schlecht gelaunt gefühlt und selbst gar nicht gewußt warum? Ist das oft vorgekommen? Hast du die Beherrschung verloren oder Wutanfälle gekriegt? In der Familie oder mit Freunden? Wo sonst? In der Schule? Was hast du dann gemacht? Hat irgend jemand etwas dazu gesagt? Wie oft hast du dich so zornig, gereizt und/oder schlecht gelaunt gefühlt? Die ganze Zeit? Meistens? Ab und zu? Nie? Wenn du wütend geworden bist, was für Gedanken hattest du dann? Hast du daran gedacht, jemand anderen umzubringen oder dir selbst etwas anzutun? Oder jemand anderem weh zu tun oder ihn oder sie zu quälen? Wen? Hast du Pläne gemacht? Was für Pläne waren das? Wenn innerhalb einer depressiven Phase Reizbarkeit in umschriebenen Zeiträumen auftritt, insbesondere bei grundloser Reizbarkeit, sollte der Interviewer dies bei den Fragen zu Manie/Hypomanie in Erinnerung haben. 3 3 3 keine Angaben gar nicht oder weniger als einmal pro Woche unterschwellig: fühlt sich eindeutig ärgerlicher oder reizbarer, als der Situation angemessen wäre, mindestens dreimal pro Woche für jeweils mehr als drei Stunden. Oder widerspricht oft, beklagt sich schnell und verbalisiert oft gereiztes Empfinden überschwellig: fühlt sich täglich oder fast täglich gereizt/ärgerlich während mindestens der Hälfte der Zeit oder schreit oft herum, verliert die Beherrschung. Vergangenheit: __ __ __ E K Z Dauer der reizbaren Stimmung: ________________________________ 3 Anhedonie, Interesselosigkeit, Apathie, Langeweile Langeweile ist ein Begriff, den alle Kinder kennen und der sich oft mit Verlust von Freude (Anhedonie) oder Interesseverlust oder beidem in Verbindung bringen läßt. Verlust von Freude und Interesseverlust können gleichzeitig bestehen, ohne sich gegenseitig auszuschließen. Bei Jugendlichen (wenn sexuell aktiv): Macht dir Sex noch so viel Spaß wie früher? Bist du sexuell weniger aktiv als früher? Konzentrationsschwierigkeiten und Schwierigkeiten bei der Ausführung von Aktivitäten werden bei diesem Item nicht berücksichtigt Was sind die Sachen, die du gerne machst? Die dir rich- (z. B. Schwierigkeiten, sich auf lesen, fernsehen tig Spaß machen? (Beispiele: Nintendo, Sport, Freunde, oder Schulfächer zu konzentrieren) Lieblingsspiele, Lieblingsfächer in der Schule, Ausflüge, Für jedes Beispiel sollen jeweils zwei VergleiUnternehmungen mit der Familie, Lieblingssendungen che angestellt werden: im Fernsehen, Computerspiele, Musik hören, Tanzen, 1. Freudfähigkeit im Vergleich zu Gleichaltrialleine spielen, lesen, ausgehen etc.) Gab es mal eine Zeit, in der du dich sehr gelangweilt hast oder sehr lustlos gefühlt hast? Wann war das? Fühlst du dich in letzter Zeit auch oft gelangweilt oder lustlos? Gab es noch eine andere Zeit, wo du dich so ... gefühlt hast? Hast du dich lustlos oder gelangweilt gefühlt, wenn du an die Sachen gedacht hast, die du normalerweise besonders gern machst? (Beispiele nennen). Hat dich das davon abgehalten, etwas von diesen Dingen zu tun? Hast du dich (auch) gelangweilt oder lustlos gefühlt, während du die Sachen gemacht hast, an denen du sonst immer Spaß gehabt hast? gen und/oder 2. Freudfähigkeit im Vergleich zu Zeiten ohne depressive Stimmung. Bei langer Episodendauer kann ein interindividueller Vergleich schwierig sein, weil die persönlichen Vorlieben von Kindern sich entwicklungsbedingt häufig ändern. Der Schweregrad wird bestimmt durch die Zahl der Aktivitäten, die dem Kind weniger Spaß machen und durch das Ausmaß der Reduktion der Freudfähigkeit. Die Reduktion des Aktivitätsniveaus sollte nicht durch einen Mangel an Gelegenheit bedingt sein, z. B. wenn in einem strengen oder strafenden Elternhaus der Bewegungsspielraum stark eingeschränkt wird. Anhedonie ist der teilweise oder vollständige Verlust der Fähigkeit, sich zu freuen, sich zu vergnügen oder Spaß zu haben an den Aktivitäten, die früher Freude und Spaß gebracht hatten. Dazu gehören auch angenehme Empfindungen durch E K Z so normale Dinge wie eine Lieblingsspeise zu essen und bei 0 0 0 keine Angaben Jugendlichen, sexuell aktiv zu sein. Hast du dich auf Sachen freuen können, die dir früher immer Spaß gemacht haben? (Beispiele nennen). Hast du dich darum bemüht ... (Beispiele) machen zu können? Hast du dich zu deinen Lieblingsbeschäftigungen zwingen müssen? Haben sie dich noch interessiert? Hast du dich dabei gut unterhalten können oder Spaß gehabt? Warum nicht? Hast du soviel Spaß daran gehabt wie früher, bevor du dich so ... (traurig etc.) gefühlt hast? Wenn weniger: Hast du ein bißchen weniger Freude daran gehabt? Sehr viel weniger? Gar keine Freude mehr? Würdest du sagen, du hast so viel Spaß daran gehabt wie deine Freunde? Wie viele Sachen sind es, die dir jetzt weniger Spaß machen als früher (bereits erfragte Beispiele zitieren)? Wie viele Sachen haben noch genauso viel Spaß gemacht wie früher? Gab es Sachen, die mehr Spaß gemacht haben als früher? Hast du seltener ... gemacht als früher? Wieviel seltener? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: deutlich weniger Freude oder Interesse an mehreren Aktivitäten oder bei mindestens drei Gelegenheiten pro Woche gelangweilt oder unbeteiligt an Aktivitäten 3 3 3 überschwellig: erheblicher Freud- oder Interesseverlust an den meisten Aktivitäten oder täglich oder fast täglich Gefühl der Langeweile oder Apathie während mehr als der Hälfte des Tages Vergangenheit: __ __ __ E K Z Dauer der Anhedonie: ________________________________ 4 a) Wiederholte Gedanken an den Tod EKZ Manche Kinder, die sich sehr aufgeregt haben oder sehr 0 0 0 schlecht fühlen, wünschten sich dann tot zu sein oder 1 1 1 haben das Gefühl, es wäre besser, wenn sie tot wären. Hast du schon einmal solche Gedanken gehabt? Wann 2 2 2 war das? Geht es dir im Moment auch so? Gab es noch eine andere Zeit, wo es dir auch so ging? 3 3 3 keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: gelegentliche Gedanken an den Tod überschwellig: wiederholte Gedanken ans Sterben: ”Es wäre besser, wenn ich tot wäre” oder ”Ich wünschte, ich wäre tot” Vergangenheit: __ __ __ E K Z b) Suizidgedanken 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden Hierzu gehören sowohl die gedankliche Beschäftigung mit Todeswünschen und Suizidvorstellungen als auch imperative Halluzinationen, bei denen das Kind von einer Stimme aufge- 2 2 2 unterschwellig: gelegentliche Selbstmordgedanken, aber keine konkreten fordert wird, sich etwas anzutun und mitunter auch die SuiVorstellungen oder Pläne zidmethode vorgeschlagen bekommt. Nicht codieren, wenn lediglich Angst vor dem Tod besteht. 3 3 3 überschwellig: denkt oft an Selbstmord und hat konkrete Vorstellungen Manche Kinder, die sich besonders schlecht fühlen, denvon der Vorgehensweise ken ans Sterben oder daran, sich umzubringen. Hast du schon einmal solche Gedanken gehabt? Wie würdest du es tun? Hast du/hattest du einen Plan? c) Suizidale Handlungen - Ernsthaftigkeit Vergangenheit: __ __ __ E K Z 0 0 0 Beurteilt wird die Ernsthaftigkeit des suizidalen Antriebs nach 1 1 1 der Art der suizidalen Handlung: Wahrscheinlichkeit, gerettet zu werden, Vorkehrungen gegen Entdecktwerden, Hilfeholen während oder nach dem Suizidversuch, geplante vs. impuls2 2 2 hafte Handlung, Anschein des Suizidversuchs (manipulativ oder ernsthaft) keine Angaben kein Suizidversuch oder lediglich demonstrative Geste (z. B. Tabletten in die Hand genommen) unterschwellig: Suizidalität vorhanden, aber ambivalent 3 3 3 überschwellig: eindeutige suizidale Hast du schon einmal versucht, dir das Leben zu nehIntention men? Wann war das? Was hast du gemacht? Hast du noch etwas anderes verVergangenheit: __ __ __ sucht? E K Z Hast du wirklich sterben wollen? Wie kurz warst du davor, es zu versuchen? War jemand mit dir im gleichen Raum? In der Wohnung? Hast du es jemandem vorher erzählt? Wie bist du gefunden worden? Hast du wirklich sterben wollen? Hast du danach jemanden zu Hilfe geholt? 5 d) Suizidale Handlungen - körperliche Gefährdung EKZ Beurteilt wird das maximale Risiko, nach einem vollzogenen 0 0 0 Suizidversuch zu sterben oder körperliche Schäden davonzutragen. Einbezogen werden die Methode, die Gefährlichkeit 1 1 1 einer körperlichen Verletzung, die Toxizität einer eingenommenen Substanz, der Grad einer Bewußtseinsminderung zum Zeitpunkt der Rettung, die Umkehrbarkeit der schädigenden Einflüsse, die Zeitdauer bis zur vollständigen Wiederherstel- 2 2 2 lung und das Maß an notwendiger medizinischer Intervention Was hast du gemacht, um dir das Leben zu nehmen? Bei deinem schwersten Suizidversuch: wie knapp warst du davor, zu sterben? Was hast du nach deinem Suizidversuch gemacht? 3 3 3 e) Nichtsuizidale körperliche Selbstschädigung 0 0 0 keine Angaben kein Suizidversuch oder lediglich demonstrative Geste (z. B. Tabletten in die Hand genommen) unterschwellig: z. B. 10 Aspirin geschluckt, leichte Gastritis überschwellig: z. B. 10 Saroten geschluckt, kurze Bewußtlosigkeit Vergangenheit: __ __ __ E K Z Selbstverletzungen oder andere selbstschädigende Handlungen 1 1 1 ohne suizidale Intention 2 2 2 keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: vereinzelt (ein- bis dreimal pro Jahr). Hat sich nie ernsthafte Selbstverletzungen zugefügt Hast du jemals versucht, dir selbst weh zu tun? Hast du dir jemals eine Brandverletzung zugefügt mit Streichhölzern/Kerzen/Zigaretten? 3 3 3 überschwellig: häufig (viermal oder Oder dich mit einer Nadel/einem Messer/deinen Fingeröfter im Jahr) oder ernsthafte Selbstnägeln gekratzt? verletzungen (z. B. Verbrennungen Oder dir glühende Münzen auf die Haut gelegt? mit Narbenbildung, Frakturen) Hast du irgend etwas anderes gemacht? Warum hast du das gemacht? Vergangenheit: __ __ __ E K Z Wie oft? Hast du viele Unfälle? Was für Unfälle sind das? Wie oft ist das? Manche Kinder tun so etwas, weil sie sich umbringen wollen, und andere Kinder tun so etwas, weil sie sich hinterher etwas besser fühlen? Warum machst du solche Sachen? ___Wenn für den gegenwärtigen Zeitraum eines der Items mit einer 3 codiert wurde, wird nach dem Ende des Screening-Interviews der Abschnitt für eine jetzige Episode einer depressiven Störung in Erweiterungsinterview Nr. 1 »Affektive Störungen« durchgeführt. ___Wenn für einen zurückliegenden Zeitraum bei mindestens einem der Items eine 3 codiert wurde, wird nach dem Screening-Interview der Abschnitt über frühere Episoden einer depressiven Störung in Erweiterungsinterview Nr. 1 »Affektive Störungen« erfragt. ___Keine Anhaltspunkte für depressive Störung Notizen: (Zeitangaben zu möglichen aktuellen und früheren depressiven Störungen) 6 Manie Gehobene, expansive Stimmung EKZ Gehobene Stimmung und/oder optimistische Zukunftserwar- 0 0 0 tungen. (Unterschied zu "normaler" Stimmung bei chronisch 1 1 1 Depressiven). Gehobene Stimmung bei Ereignissen wie Geburtstagsfeiern, Weihnachten oder Besuchen von Freizeitparks 2 2 2 wird nicht berücksichtigt, da Kinder in solchen Situationen leicht ”aufdrehen”. keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: deutlich gehobene Stimmung und optimistische Zukunftsperspektiven, die den realen Bedingungen nicht ganz angemessen sind. Gehobene Stimmung mindestens dreimal in einer Woche für jeweils mehr als drei Stunden Hat es mal eine Zeit gegeben, in der du dich besonders gut, sehr vergnügt oder aufgekratzt gefühlt hast? Mehr als du es sonst von dir gewohnt bist? Wenn unklar: Hast du das Gefühl gehabt, es gäbe nichts, was du nicht 3 3 3 überschwellig: Stimmung und Zutun könntest? kuftsperspektiven sind eindeutig situaHast du das Gefühl, daß dir alles so gelingen würde, wie tionsunangemessen und für andere als du es wolltest? unrealistisch oder inadäquat wahrHast du dich albern verhalten? Warst du alberner als nehmbar. Die gehobene Stimmung tritt die meisten deiner Freunde? Haben deine Freunde dich täglich oder fast täglich während mehr als der Hälfte des Tages auf, entweder mal darauf angesprochen, daß du zu fröhlich oder zu an vier aufeinanderfolgenden Tagen albern wärst? oder für wiederholte kürzere ZeiträuHast du auf andere den Eindruck gemacht, einfach nur me (z. B. jeden Monat fast einen gangute Laune zu haben oder war es mehr als das? zen Tag lang). Hast du dich gefühlt, als ob du beschwipst oder betrunken wärst? Vergangenheit: __ __ __ E Hast du dich überglücklich gefühlt? Kannst du mir Beispiele nennen? Wie lange hat so ein Gefühl angehalten? K Z Beachte: Nicht bewerten, wenn gehobene Stimmung auf Drogeneinfluß beruht. Reduziertes Schlafbedürfnis 0 0 0 keine Angaben Hast du schon einmal weniger Schlaf gebraucht als sonst, und dich trotzdem ausgeruht gefühlt? Wieviel Schlaf brauchst du normalerweise? Wieviel hast du tatsächlich geschlafen? Bist du länger aufgeblieben, weil du dich besonders aufgedreht oder energiegeladen gefühlt hast? Warst du da mit Freunden zusammen oder allein? Hattest du irgendwelche Drogen genommen? 1 1 1 nicht vorhanden Beachte: Nicht werten, wenn das reduzierte Schlafbedürfnis durch ein besonderes Ereignis, eine Veranstaltung oder Drogengebrauch bedingt war, oder wenn es nur Ausdruck des bei Jugendlichen häufig unregelmäßigen Schlafs war. 2 2 2 unterschwellig: 1 bis 3 Stunden weniger Schlaf als sonst in zwei oder mehr aufeinanderfolgenden Nächten. Fühlte sich aufgedreht oder besonders energiegeladen 3 3 3 überschwellig: 3 oder mehr Stunden weniger Schlaf als gewohnt in zwei oder mehr aufeinanderfolgenden Nächten. Schlief weniger wegen des Hochgefühls oder der vermehrten Energie, kein Müdigkeitsgefühl am Folgetag Notiere, wenn in Zusammenhang mit diesem Item Schlafstörungen oder Hypersomnie berichtet wurde Vergangenheit: __ __ __ __________________________________________________ E K Z __________________________________________________ 7 Gesteigerte Aktivität EKZ Gab es eine Zeit, als du aktiver warst als sonst oder dich 0 0 0 mit mehr verschiedenen Dingen beschäftigt hast als sonst? Hast du zu Hause oder in der Schule an irgend- 1 1 1 welchen Projekten gearbeitet? Bist du mehr ausgegan2 2 2 gen als sonst? Warst du sexuell aktiver als sonst? Wie war deine Stimmung in der Zeit? Wie hast du dich selbst empfunden? Warst du selbstsicherer als sonst? Beachte: Nur werten, wenn die gesteigerte Aktivität zeitgleich mit einer Stimmungsveränderung (Stimmungshoch, 3 3 3 Reizbarkeit) oder verstärktem Selbstvertrauen auftrat. ICD-10 F30.0 B5: Libido Denkst Du in letzter Zeit mehr an sexuelle Dinge? EKZ 0 1 2 3 0 1 2 3 0 keine Angaben 1 nicht vorhanden 2 unterschwellig 3 überschwellig keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: leichte aber eindeutige Zunahme des allgemeinen Aktivitätsniveaus in mehreren Bereichen (Arbeit, Schule, Geselligkeit, Sexualität) überschwellig: mäßige bis schwere Zunahme des allgemeinen Aktivitätsniveaus in mehreren Bereichen oder ausgeprägte Zunahme der Aktivität auf einem oder mehreren Gebieten. Die vermehrte Aktivität ist eindeutig und erheblich gegenüber dem normalen Verhalten von Gleichaltrigen verstärkt. Vergangenheit: __ __ __ E K Z Vergangenheit: __ __ __ E K Z Gedankenrasen 0 0 0 keine Angaben Gab es mal eine Zeit, wo deine Gedanken so sehr rasten, 1 1 1 nicht vorhanden daß du gar nicht mehr mithalten konntest? Hattest du jemals das Gefühl, daß in deinem Kopf zu viele Gedan- 2 2 2 unterschwellig: Gedankenrasen verursacht leichten Leidensdruck oder Beken wären? Konntest du die Gedanken stoppen, wenn du einträchtigung wolltest? Wie war deine Stimmung in der Zeit? In die Beurteilung werden Angaben von Informanten oder Beobachtungen mit einbezogen. Nur bewerten, wenn Gedankenrasen zeitgleich mit einer Stimmungsveränderung (Stimmungshoch, Reizbarkeit) auftrat. Beachte: Wenn als einziges Item Gedankenrasen bejaht wurde, frage nochmals nach Stimmung (Stimmungshoch, Reizbarkeit), Schlaf- und Aktivitätsniveau während der Zeit, in der Gedankenrasen auftrat. 3 3 3 überschwellig: Gedankenrasen verursacht deutlichen Leidensdruck oder Beeinträchtigung. Die Gedanken können nicht willentlich gebremst oder unterdrückt werden. Vergangenheit: __ __ __ E K Z __ Wenn für den gegenwärtigen Zeitraum eines der Items mit einer 3 codiert wurde, wird nach dem Ende des Screening-Interviews der Abschnitt für eine derzeitige manische Episode in Erweiterungsinterview Nr. 1 »Affektive Störungen« durchgeführt. __ Wenn für einen zurückliegenden Zeitraum bei mindestens einem der Items eine 3 codiert wurde, wird nach dem Screening-Interview der Abschnitt über frühere manische Episoden in Erweiterungsinterview Nr. 1 »Affektive Störungen« erfragt. __ Keine Anhaltspunkte für Manie. Notizen: (Zeitangaben für mögliche aktuelle oder frühere manische Episoden) 8 Psychosen I. Halluzinationen EKZ Wenn Kinder allein sind, hören sie manchmal Stimmen oder sehen Sachen oder riechen Dinge, von denen sie nicht genau wissen, wo sie herkommen. Ist dir so etwas jemals passiert? Erzähle mir davon. Gab es mal eine Zeit, wo du Stimmen gehört hast, wenn du alleine warst? Was hast du gehört? Hast du jemals gehört, wie jemand deinen Namen gerufen hat, als gar niemand in der Nähe war? Was für Sachen hast du gehört? Hast du schon einmal Musik gehört, die andere Menschen nicht hören konnten? 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: möglich oder wahrscheinlich 3 3 3 überschwellig: eindeutig vorhanden Gab es mal eine Zeit, in der du Dinge gesehen hast, die nicht da waren? So wie Schatten oder andere Gegenstände, die sich bewegen? Hast du jemals Geister oder Gespenster gesehen? Wann war das? Kam so etwas nur nachts vor, wenn du eigentlich schlafen wolltest, oder ist das auch tagsüber vorgekommen? Was hast du gesehen? Gab es mal eine Zeit, wo du einen merkwürdigen Geruch an dir oder deiner Umgebung wahrgenommen hast? Beachte: Bei möglichen Halluzinationen werden vor der Codierung des Items die nachfolgenden Fragen gestellt, um den Realitätscharakter der Halluzinationen zu prüfen. Was hast du gedacht, was das wäre? Hast du gedacht, daß du dir das einbildest oder daß es wirklich so ist? Ist dir das, was du (gehört, gesehen ..) hast, in dem Moment ganz real und echt vorgekommen? Wie hast du reagiert, als du es (gehört, gesehen ...) hast? Diese Stimmen, die du gehört hast (oder andere Halluzinationen nennen), sind sie aufgetreten, als du wach warst oder als du geschlafen hast? Könnte das ein Traum gewesen sein? Sind sie aufgetreten, als du gerade am Einschlafen warst? Oder beim Aufwachen? Nur in der Dunkelheit? Sind sie auch zu anderen Tageszeiten aufgetreten? Hattest du Fieber, als die Stimmen (oder andere Halluzinationen) aufgetreten sind? Hast du jemals Bier oder Wein (Likör oder Schnaps) getrunken oder irgendwelche Drogen genommen, als das auftrat? War es mehr wie ein Gedanke oder eher wie eine Stimme oder ein Geräusch oder eine Vision? Vergangenheit: __ __ __ E K Z 9 II. Wahn EKZ Weißt du, was Phantasie ist? Erzähle es mir. Gab es mal eine Zeit, wo dir deine Phantasie Streiche gespielt hat? Was für Streiche waren das? Erzähl mir davon. Hast du mal Vorstellungen über Dinge gehabt, die du niemandem erzählt hast, weil dich niemand verstanden hätte? Was waren das für Vorstellungen? Warst du von irgend etwas überzeugt, das andere Leute nicht glauben konnten? Erzähl mir ein Beispiel. 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: möglich oder wahrscheinlich wahnhaft 3 3 3 überschwellig: eindeutige Wahnvorstellungen Frage nach jedem der nachfolgenden Wahninhalte: Vergangenheit: __ __ __ E K Z Hast du mal das Gefühl gehabt, daß es jemand auf dich abgesehen hat oder dir schaden will? Wer war das? Warum? Hast du mal gedacht, daß du einen besonderen Auftrag hättest oder eine bedeutende Persönlichkeit wärst? Hast du mal das Gefühl gehabt, daß fremde Menschen über dich reden? Gab es einmal eine Zeit, wo du das Gefühl hattest, daß etwas mit deinem Körper passiert? Als ob etwas in dir verfaulen würde? Daß irgend etwas besonderes Schlimmes in deinem Körper im Gange wäre? Warst du jemals davon überzeugt, daß das Ende der Welt kurz bevorstünde? Wie oft hast du daran gedacht, daß ...? __ Wenn für den gegenwärtigen Zeitraum eines der Items mit einer 3 codiert wurde, wird nach dem Ende des Screening-Interviews der Abschnitt für eine jetzige Episode einer psychotischen Störung in Erweiterungsinterview Nr. 2 durchgeführt. __ Wenn für einen zurückliegenden Zeitraum bei mindestens einem der Items eine 3 codiert wurde, wird nach dem Screening-Interview der Abschnitt für frühere Episoden einer psychotischen Störung in Erweiterungsinterview Nr. 2 erfragt. __ Keine Anhaltspunkte für Psychose Notizen: (Zeitangaben zu möglichen aktuellen und früheren Halluzinationen und Wahnvorstellungen). 10 Panikstörung Panikattacken: EKZ Hattest du schon mal Angstgefühle, die ganz plötzlich ohne ersichtlichen Grund kamen? Erzähl mir davon. Als du das erste Mal einen solchen Angstanfall hattest, was hattest du für Vorstellungen, woher das kam? Kam es einfach so aus dem Nichts? Wie ist das abgelaufen? Wie lange hat das angehalten? Als es das erste Mal passiert war, hast du dir Sorgen gemacht, daß es wieder passieren könnte? 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: mindestens eine unerwartete Attacke und mindestens 4 Angstanfälle insgesamt. Keine anhaltende Angst vor weiteren Angstanfällen und keine Auswirkungen auf das Verhalten infolge der Angstanfälle. 3 3 3 überschwellig: mindestens 4 Angstanfälle mit nachfolgend anhaltender Erwartungsangst für die Dauer mindestens einen Monats oder deutliche Verhaltensänderungen infolge der Angstanfälle Wenn im spontanen Bericht keine spezifischen Symptome beschrieben werden, frage nach jedem der folgenden Begleitsymptome: Kurzatmigkeit, Herzklopfen, Brustschmerzen, Übelkeit, Hitzewallungen, Kälteschauer, Erstickungsgefühle, Schwindelgefühle, Taubheit von Händen und Füßen, Schwitzen, Ohnmachtsgefühle, Zittern oder Beben, Depersonalisation oder Derealisation, Angst zu sterben, Angst vor Kontrollverlust. Vergangenheit: __ __ __ E K Z Beachte: nicht bewerten, wenn Zustand den ganzen Tag anhält. __ Wenn für den gegenwärtigen Zeitraum eines der Items mit einer 3 codiert wurde, wird nach dem Ende des Screening-Interviews der Abschnitt für derzeitige Angststörungen in Erweiterungsinterview Nr. 3 »Angststörungen« durchgeführt. __ Wenn für einen zurückliegenden Zeitraum bei mindestens einem Item eine 3 codiert wurde, wird nach dem Screening-Interview der Abschnitt über frühere Angststörungen aus Erweiterungsinterview Nr. 3 »Angststörungen« gefragt. __ Keine Anhaltspunkte für Panikstörung Notizen: (Zeitangaben zu möglichen aktuellen und früheren Panikattacken) 11 Störung mit Trennungsangst 1. Angst vor bedrohlichen Ereignissen mit Trennungsfolge EKZ 0 0 0 Hast du dir jemals Sorgen gemacht, daß dir irgend et1 1 1 was Schlimmes zustoßen könnte und du deshalb deine Eltern nie wiedersehen würdest? Z. B. dich zu verlaufen, 2 2 2 entführt zu werden, getötet zu werden oder in einen Unfall zu geraten? Wie viel Gedanken hast du dir darüber gemacht? 3 3 3 keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: gelegentliche Sorgen. Sorgen sind ausgeprägter und häufiger als alterstypisch wäre. überschwellig: häufige Besorgnis wegen Trennungssituationen Vergangenheit: __ __ __ E K Z 2. Angst um Bezugspersonen Gab es einmal eine Zeit, wo du dir Sorgen darüber gemacht hast, deinen Eltern könnte etwas Schlimmes zustoßen? Was zum Beispiel? Hast du Angst gehabt, sie würden einen Unfall haben oder getötet werden? Hast du Angst gehabt, daß sie dich verlassen würden und nicht zurückkommen würden? Wieviel Sorgen hast du dir deswegen gemacht? 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: gelegentliche Besorgnis. Sorgen sind ausgeprägter und häufiger als alterstypisch wäre 3 3 3 überschwellig: häufige Sorgen wegen Trennungssituationen Vergangenheit: __ __ __ E K Z 12 3. Schulunlust/Schulverweigerung EKZ Gab es einmal eine Zeit, wo man dich in die Schule 0 0 0 zwingen mußte? Hast du dich unwohl gefühlt bei dem Gedanken, in die Schule zu gehen? Erzähle mir von dei1 1 1 nen Gefühlen. Wovor hast du Angst gehabt? Bist du in die Schule ge- 2 2 2 gangen? Wie oft bist du nicht in die Schule gegangen? Oder bist du früher aus der Schule weggegangen? Beachte: Nur bewerten, wenn Schule vermieden wird, um bei Beziehungsperson oder zu Hause zu bleiben. 3 3 3 keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: geht öfters nur widerstrebend in die Schule, kann aber meistens dazu überredet werden; fehlt nicht mehr als einen Tag in zwei Wochen. überschwellig: sträubt sich heftig gegen den Schulbesuch oder geht mindestens einmal pro Woche nicht in die Schule oder wird mindestens einmal pro Woche von der Schule nach Hause geschickt Vergangenheit: __ __ __ E K Z 4. Angst davor, außer Haus oder allein zu schlafen Gab es nach deinem 4. Lebensjahr eine Zeit, als du Angst davor hattest, alleine zu schlafen? Hast du dich gefürchtet, wenn du ohne deine Eltern woanders übernachten mußtest? ICD-10:F93.0 A4b: nächtliches Aufstehen Bist Du nachts aus Angst aufgestanden, um nachzuschauen, ob Deine Eltern/... noch da sind? 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: gelegentliche Ängstlichkeit; die Angst davor, außer Haus oder alleine zu schlafen, ist ausgeprägter und häufiger als alterstypisch wäre. 3 3 3 überschwellig: häufig ängstlich; vermeidet zumindest gelegentlich aushäusige Übernachtungen oder alleine zu schlafen Vergangenheit: __ __ __ E K Z 13 5. Angst davor, alleine zu Hause zu sein EKZ Gab es nach deinem 4. Lebensjahr einmal eine Zeit, wo du deiner Mutter überall hinterhergelaufen bist? Hast du dich aufgeregt, wenn sie nicht mit dir im gleichen Raum war? Hast du dich an sie angeklammert? Hast du dich oft vergewissert, wo sie ist? Wolltest du immer wissen, wo sie ist? Wie stark war deine Angst? 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: gelegentlich ängstlich.; die Angst vor dem Alleinsein ist ausgeprägter und häufiger als alterstypisch wäre. 3 3 3 überschwellig: klammert sich an die Mutter, ist ängstlich; zumindest gelegentliches Vermeiden des Alleinseins Vergangenheit: __ __ __ E K Z __ Wenn für den gegenwärtigen Zeitraum eines der Items mit einer 3 codiert wurde, wird nach dem Screening-Interview der Abschnitt für eine derzeitige Störung mit Trennungsangst in Erweiterungsinterview Nr. 3 »Angststörungen« durchgeführt. __ Wenn für einen zurückliegenden Zeitraum mindestens eines der Items mit einer 3 codiert wurde, wird nach dem Screening-Interview der Abschnitt über frühere Episoden einer Störung mit Trennungsangst in Erweiterungsinterview Nr. 3 »Angststörungen« durchgeführt. __ Keine Anhaltspunkte für Störung mit Trennungsangst Notizen: (Zeitangaben zu möglichen aktuellen und früheren Trennungsangstepisoden) 14 Soziale Phobie/Vermeidungsstörung 1. Kontaktängste EKZ 0 0 0 Viele Kinder sind schüchtern. Manche Kinder sind besonders schüchtern und werden außerhalb ihrer Familie 1 1 1 mit anderen Menschen gar nicht warm und fühlen sich immer unwohl. Warst du mal so? Hast du dich immer 2 2 2 sehr unwohl oder nervös gefühlt in Gegenwart deiner Lehrer oder deiner Schulkameraden? Wie war das mit den Nachbarskindern? Manche Kinder fühlen sich sehr schüchtern, wenn sie jemand nicht kennen. Sie haben das Gefühl, sie könnten überhaupt nicht reden. Warst du mal so? Wie lange hat 3 3 3 es normalerweise gedauert, bis du ein bißchen aufgetaut bist? keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: gelegentliches Unwohlsein in Gegenwart von Nichtverwandten und /oder Fremden; ausgeprägter und häufiger als alterstypisch wäre; allenfalls geringgradige Beeinträchtigung überschwellig: häufig deutliches Unwohlsein in der Nähe von Nichtverwandten und/oder Fremden; mäßige bis ausgeprägte Beeinträchtigung. War es schwer für dich, mit einer fremden Person zu Vergangenheit: __ __ __ sprechen, auch wenn das ein anderes Kind war? Hast du E K Z dich so ängstlich gefühlt, daß du kein einziges Wort herausgebracht hast? Ist dir das meistens so gegangen? 2. Soziale Angst Manche Kinder finden es ganz schrecklich, wenn sie in der Schule Fragen beantworten sollen, vor der ganzen Klasse etwas reden sollen, mit Erwachsenen sprechen oder mit Kindern, die sie nicht gut kennen, neue Kinder kennenlernen, in der Schule die Toilette benutzen, wenn auch andere Kinder dort sind, in Gegenwart anderer Erwachsener oder Kinder essen ... (Frage nach allen aufgeführten Situationen). War (ist) irgendeine dieser Situationen richtig schlimm für dich? Viel schlimmer als für deine Klassenkameraden? Was war daran für dich schlimm (z. B. Angst davor, etwas Dummes zu sagen, sich zu blamieren, zu zittern, zu stottern etc.)? Hat es dir sehr viel ausgemacht oder nur ein wenig? Warst du wegen des ... richtig nervös oder hast du einen Eisklumpen im Bauch gefühlt? Hast du deswegen geweint? Hast du dir gewünscht, ganz allein sein zu können? 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: gelegentliches Unbehagen in einer oder mehreren sozialen Situationen, ausgeprägter als alterstypisch wäre; kein Vermeidungsverhalten 3 3 3 überschwellig: häufig deutliches Unwohlsein in einer oder mehr sozialen Situationen; zumindest mäßiger Leidensdruck beim Ertragen der Situation oder gelegentliches Vermeidungsverhalten. Vergangenheit: __ __ __ E K Z __ Wenn bei mindestens einem der Items eine 3 codiert wurde, stelle die weiterführenden Fragen auf der nachfolgenden Seite. __ Wenn keine Anhaltspunkte für eine derzeitige oder frühere Soziophobie/Vermeidungsstörung, gehe zu Agoraphobie und spezifische Phobien auf Seite 17. 15 Codierung 0 = keine Angaben 1 = nein 2 = ja Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE Zusammenfassung Zusammenfassung SE JE 3. Umgang mit vertrauten Personen Kriterium: Wünscht sich Zusammensein mit vertrauten Menschen Bist du gerne mit deiner Familie zusammen und mit anderen Menschen, die du gut kennst? Wie kommst du mit deiner Mutter/deinem Vater aus? Mit deinen Geschwistern? Hast du einen besten Freund/eine beste Freundin, oder gibt es ein oder zwei Kinder, mit denen du gerne zusammen bist? Fühlst du dich in Gegenwart von ... ängstlich oder nervös? Was für Sachen macht ihr gerne zusammen? 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 Manche Kinder sind eigentlich nicht gerne mit anderen Menschen zusammen, die sie nicht gut kennen, noch nicht mal mit anderen Kindern. Bist du auch so? Gibt es irgendwelche Leute, mit denen du gerne zusammen bist oder bei denen du dir wünschst, du würdest dich in ihrer Gegenwart weniger unwohl fühlen? 4. Dauer Benenne Zeiträume: _____________________________________ Kriterium: 6 Monate oder länger 16 Codierung 0 = keine Angaben 1 = nein 2 = ja Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE Zusammenfassung Zusammenfassung SE JE 5. Beeinträchtigung a) im sozialen Umfeld (mit Gleichaltrigen): _____________________________________ _____________________________________ 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 b) in der Familie _____________________________________ _____________________________________ c) in der Schule _____________________________________ _____________________________________ d) große Angst/Weinen/Wutausbrüche: _____________________________________ _____________________________________ e) Vermeidungsverhalten: _____________________________________ _____________________________________ 6. Mögliche Auslöser (benenne): _____________________________________ _____________________________________ ICD-10: Wenn das Screening für Soziale Phobien positiv ist, muß das Supplement #3, Kapitel für Panikstörung abgefragt werden 17 Codierung 0 = keine Angaben 1 = nein 2 = ja Zusammenfassung Zusammenfassung SE JE 7. Kriterien zur Vermeidungsstörung im Kindesalter (nur DSM-III-RKriterien): 1. 2. 3. 4. Ausgeprägte Zurückhaltung im Kontakt mit wenig vertrauten Personen oder Fremden, dadurch Beeinträchtigungen im sozialen Umgang. Wünscht sich die Nähe von vertrauten Personen und berichtet über Geborgenheit und positive Beziehungen mit den vertrauten Menschen Dauer der Störung 6 Monate oder länger 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 8. Kriterien der Sozialen Phobie (DSM-III-R und DSM-IV Kriterien) 1. 2. 3. 4. Deutliche und anhaltende Angst vor mehreren sozialen oder gesellschaftlichen Situationen. Die Konfrontation mit der angstbesetzten Situation löst Angst aus. Bei Kindern kann sich das als Weinen oder Toben äußern. Die angstbesetzte soziale oder gesellschaftliche Situation wird vermieden oder mit Angst ertragen. Bei Kindern muß die Fähigkeit zur sozialen Beziehung mit der Existenz vertrauter Menschen belegbar sein, und die Angst muß auch bei Gleichaltrigen auftreten (nicht nur bei Erwachsenen). 18 9. Soziale Phobien ICD-10: F40.1 A. Entweder 1. oder 2.: 1. Deutliche Furcht im Zentrum der Aufmerksamkeit zu stehen oder sich peinlich oder erniedrigend zu verhalten; 2. deutliche Vermeidung im Zentrum der Aufmerksamkeit zu stehen oder von Situationen, in denen die Angst besteht, sich peinlich oder erniedrigend zu verhalten. Diese Ängste treten in sozialen Situationen auf, wie Essen oder Sprechen in der Öffentlichkeit, Begegnung von Bekannten in der Öffentlichkeit, Hinzukommen oder Teilnahme an kleinen Gruppen, wie z.B. bei Parties, Konferenzen oder in Klassenräumen. B. Mindestens zwei Angstsymptome in den gefürchteten Situationen mindestens einmal seit Auftreten der Störung, wie in F40.0, Kriterium B., definiert, sowie zusätzlich mindestens eins der folgenden Symptome: 1. Erröten oder Zittern, 2. Angst zu erbrechen, 3. Miktions- oder Defäkationsdrang bzw. Angst davor. C. Deutliche emotionale Belastung durch die Angstsymptome oder das Vermeidungsverhalten. Einsicht, daß die Symptome oder das Vermeidungsverhalten übertrieben und unvernünftig sind. D. Die Symptome beschränken sich ausschließlich oder vornehmlich auf die gefürchteten Situationen oder auf Gedanken an diese. E. Häufigstes Ausschlußkriterium: Die Symptome des Kriteriums A. sind nicht bedingt durch Wahn, Halluzinationen oder andere Symptome der Störungsgruppen organische psychische Störungen (F00-F09), Schizophrenie und verwandte Störungen (F20-F29), affektive Störungen (F30-F39) oder eine Zwangsstörung (F42.-) oder sind nicht Folge einer kulturell akzeptierten Anschauung. Zusammenfassung Zusammenfassung SE JE 0 1 2 0 1 2 19 Agoraphobie und Spezifische Phobien (nur die stärkste Phobie codieren) 1. Leidensdruck EKZ Spezifische Phobien: Gab es einmal eine Zeit, wo du pani- 0 0 0 sche Angst vor Menschenmengen hattest oder davor, 1 1 1 alleine rauszugehen, oder vor Brücken, Busfahren, Zugfahren oder Autofahren? 2 2 2 Gab es mal eine Zeit, wo du extreme Angst hattest vor Hunden, Pferden, Insekten, großen Höhen, Aufzügen, Unterführungen, Dunkelheit .... (frage nach allen aufgeführten Situationen). Gab es irgend etwas anderes, wo3 3 3 vor du Angst hattest? keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: Angst vor Objekt oder Situation ist ausgeprägter als alterstypisch wäre; geht mit nur leichten flüchtigen Angstgefühlen einher überschwellig: die Angst vor dem Objekt oder der Situation bewirkt mäßigen bis schweren Leidensdruck Agoraphobie: Wie ging es dir, wenn du in einer großen Menschenmenge warst, oder alleine irgendwo warst, wo Vergangenheit: __ __ __ viele andere Menschen waren? Hast du jemals Angst E K Z davor gehabt, in einem Einkaufszentrum zu sein oder an irgendwelchen anderen Orten? Wie war das mit Brücken, oder mit Fahrten im Auto, im Bus oder im Zug? Wieviel Angst hat dir das ... gemacht? Hast du das Gefühl gehabt, daß dir schlecht wird? Oder hast du Herzklopfen bekommen? Wie lange hat das ... angehalten? Hast du mehr Angst vor ... als deine Freunde? 2. Vermeidungsverhalten 0 0 0 keine Angaben Gab es mal eine Zeit, wo du wegen deiner Angst vor ... irgend etwas nicht tun konntest? Hast du versucht, das ... zu vermeiden? War es manchmal möglich, .... (über Brücken zu gehen, einkaufen zu fahren ...)? Wenn jemand bei dir war, konntest du dann ...? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: minimale oder unregelmäßige Vermeidung 3 3 3 überschwellig: die angstbesetzten Objekte oder Situationen werden durchgängig vermieden Vergangenheit: __ __ __ E K Z Benenne stärkste Phobie ___________________________________________________________________________ Benenne andere Phobien: ___________________________________________________________________________ __ Wenn für den gegenwärtigen Zeitraum bei mindestens einem der Items eine 3 codiert wurde, wird nach dem Screening-Interview der Abschnitt für eine derzeitige Agoraphobie und Spezifische Phobie in Erweiterungsinterview Nr. 3 »Angststörungen« durchgeführt. __ Wenn für einen zurückliegenden Zeitraum bei mindestens einem Item eine 3 codiert wurde, wird nach dem Ende des Screening-Interviews der Abschnitt über frühere Phasen von Agoraphobie und Spezifische Phobie in Erweiterungsinterview Nr. 3 »Angststörungen« durchgeführt. __ Keine Anhaltspunkte für Agoraphobie oder Spezifische Phobien Notizen: (Zeitangaben für mögliche aktuelle und frühere Agoraphobie oder Spezifische Phobien) ICD-10: Wenn das Screening für Agoraphobie positiv ist, müssen im Supplement #3 die Kapitel für Panikstörung und Phobische Störungen abgefragt werden. 1 Erweiterungsinterview Affektive Störungen Probanden-Nr.: Datum des Interviews: Interviewer: #1 1 Erweiterungsinterview Psychotische Störungen Probanden-Nr.: Datum des Interviews: Interviewer: #2 1 Erweiterungsinterview #3 Angststörungen Probanden-Nr.: Datum des Interviews: Interviewer: 1 Erweiterungsinterview Verhaltensstörungen Probanden-Nr.: Datum des Interviews: Interviewer: #4 1 Erweiterungsinterview Substanzmißbrauch und andere Störungen Probanden-Nr.: Datum des Interviews: Interviewer: #5 2 Inhaltsverzeichnis Alkoholmißbrauch/Abhängigkeit Substanzmißbrauch/Abhängigkeit Anorexia nervosa Bulimie Ticstörungen S. 2 S. 9 S. 29 S. 31 S. 33 3 Diagnostisches Interview zu Alkoholmißbrauch 1. Häufigkeit EKZ Wie oft trinkst du in letzter Zeit Alkohol? An den meisten Wochenenden? Freitag und Samstag? Auch unter der Woche? 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden Beachte: Codiere das häufigste Trinkmuster (wenn z. B. bei wöchentlich ein- bis zweimaligem Alkoholkonsum nur gelegentlich höherer Konsum auftritt, codiere eine 2). Bei sehr wechselhaftem Trinkmuster wird das durchschnittliche Konsumverhalten geschätzt. 2 2 2 unterschwellig: ein- bis zweimal pro Woche überschwellig: dreimal pro Woche oder öfter 3 3 3 Vergangenheit: __ __ __ E K Z 2. Menge 0 0 0 keine Information Wieviel ... trinkst du im allgemeine n? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: ein oder zwei alkoholische Getränke 3 3 3 überschwellig: drei oder mehr alkoholische Getränke Vergangenheit: __ __ __ E K Z 3. Trinkt mehr als geplant 0 0 0 keine Information Hast du dir schon einmal vorgenommen, daß du nur ein oder zwei (Bier/Wein) trinken wolltest und dann trotzdem mehr getrunken hast, als du eigentlich vorhattest? Wie oft ist das vorgekommen? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: trinkt gelegentlich mehr als geplant 3 3 3 überschwellig: trinkt häufig mehr als geplant Vergangenheit: __ __ __ E K Z 3a). Drang, zu trinken (ICD-10:F10.2, A1) 0 0 0 keine Information Hast du schon mal einen so starken Drang verspürt, Alkohol zu trinken, daß du nicht widerstehen konntest? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: trinkt gelegentlich mehr als geplant 3 3 3 überschwellig: trinkt häufig mehr als geplant Vergangenheit: __ __ __ E K Z 4 4. Negative Auswirkungen - körperlich Ist es in den vergangenen 6 Monaten vorgekommen, daß dir übel geworden ist, weil du zuviel getrunken hattest ? Wie oft? Hast du dich einmal aus Versehen verletzt, als du betrunken warst? Bist du gestürzt, hast du dir einen Knöchel verstaucht oder dich auf eine andere Weise verletzt? Hattest du Filmrisse? Bist du am nächsten Morgen aufgewacht und wußtest nicht mehr, was du in der vergangenen Nacht gemacht hattest? EKZ 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: Nur einmal negative Auswirkungen 3 3 3 überschwellig: Zweimal oder öfter negative Auswirkungen Vergangenheit: __ __ __ E K Z 5. Negative Auswirkungen - riskantes Verhalten Hast du in den letzten 6 Monaten einmal irgendetwas Gefährliches getan, als du betrunken warst? Bist du betrunken Auto gefahren? Bist du mit Vollgas auf der Landstraße gefahren? Hast du im betrunkenen Zustand irgendwelche anderen Sachen gemacht, die du normalerweise nicht tun würdest? Z. B. über die Schienen rennen, wenn gerade ein Zug kommt? Hast du irgendwelche anderen riskanten Sachen gemacht? 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: Nur einmal negative Auswirkungen 3 3 3 überschwellig: Zweimal oder öfter negative Auswirkungen Vergangenheit: __ __ __ E K Z 6. Negative Auswirkungen - Psychische Verändert sich deine Stimmung dramatisch, wenn du trinkst? Wirst du dann leicht gereizt? Wechselt dann deine Stimmung von fröhlich zu niedergeschlagen? 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: Nur einmal negative Auswirkungen 3 3 3 überschwellig: Zweimal oder öfter negative Auswirkungen Vergangenheit: __ __ __ E K Z 5 7. Negative Auswirkungen - Schule/Ausbildung EKZ Hast du in den vergangenen 6 Monaten wegen des Trinkens irgendwelche Schwierigkeiten in der Schule gehabt? Hast du irgendwelche Prüfungen verpatzt, weil du zu betrunken warst oder zu verkatert, um dich vorzubereiten? Hast du Hausaufgaben nicht gemacht? Glaubst du, daß dein Alkoholkonsum deine Schularbeiten beeinflußt? Hat irgendjemand anders das mal gesagt? 0 0 0 keine Information Bei Schülern, die nebenbei arbeiten: Hat dein Alkoholkonsum einen Einfluß auf deine Arbeit gehabt? Bist du mal nicht zur Arbeit gegangen, weil du verkatert warst? Hast du Probleme auf der Arbeit bekommen, weil du betrunken warst? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: Nur einmal negative Auswirkungen 3 3 3 überschwellig: Zweimal oder öfter negative Auswirkungen Vergangenheit: __ __ __ E K Z 8. Negative Auswirkungen - sozial 0 0 0 keine Information Hast du einmal einen heftigen Streit oder eine Prügelei mit einem Freund oder Familienmitglied gehabt, als du betrunken warst oder weil du betr unken warst? Hast du wegen deines Alkoholkonsums Freunde verloren oder Schwierigkeiten mit Familienmitgliedern gekriegt? Hast du Probleme gehabt, mit anderen auszukommen? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: Nur einmal negative Auswirkungen 3 3 3 überschwellig: Zweimal oder öfter negative Auswirkungen Vergangenheit: __ __ __ E K Z 9. Negative Auswirkungen - juristisch 0 0 0 keine Information Hast du in den vergangenen 6 Monaten irgendetwas Illegales 1 1 1 nicht vorhanden getan, als du getrunken hattest? Hast du ein Auto gestohlen? Eine Spritztour gemacht? Bist du wegen Trunkenheit am 2 2 2 unterschwellig: Nur einmal negative Steuer aufgegriffen worden? Irgendetwas anderes? Auswirkungen 3 3 3 überschwellig: Zweimal oder öfter negative Auswirkungen Vergangenheit: __ __ __ E K Z 6 EKZ 10. In Verantwortungssituationen betrunken 0 0 0 keine Information Hast du dich in den vergangenen 6 Monaten in der Schule betrunken oder bist du betrunken in die Schule gegangen? Hast du dich betrunken, während du auf ein Kind aufgepaßt hast? Bist du betrunken zur Arbeit gegangen, oder hast du auf der Arbeit getrunken? Wie oft? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: Nur einmal negative Auswirkungen 3 3 3 überschwellig: Zweimal oder öfter negative Auswirkungen Vergangenheit: __ __ __ E K Z 11. Aufgeben oder Einschränken wichtiger Tätigkeiten (Beruf, Ausbildung, Soziales, Freizeit) wegen des Alkohols 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden Wie oft hast du in den vergangenen 6 Monaten die Schule 2 2 2 unterschwellig: nur einmal wichtige oder die Arbeit ausfallen lassen, um zu trinken? Hast du die Aktivitäten versäumt Schule oder die Arbeit versäumt, weil d u einen Kater hattest? Würdest du sagen, daß du in letzter Zeit eher getrunken hast, 3 3 3 überschwellig: mehrmals wichtige statt deinen Hobbys nachzugehen, wie du es früher gemacht Aktivitäten versäumt hast? Sport machen, Schwimmen gehen oder mit Freunden zusammensein? Hast du in der Zeit getrunken, die du Vergangenheit: __ __ __ normalerweise mit deiner Familie oder deinen Freunden E K Z verbracht hättest? 11a) unangenehme Folgen (ICD-10: F10.x; 6) 0 0 0 keine Information Wie oft hast du trotz der unangenehmen Folgen weitergetrunken? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: nur einmal wichtige Aktivitäten versäumt 3 3 3 überschwellig: mehrmals wichtige Aktivitäten versäumt 12. Zeitaufwand Wieviel Zeit nimmt es ein, Alkohol zu trinken, betrunke n zu sein oder einen Kater zu haben? Verbringst du viel Zeit damit, an das Trinken zu denken oder zu überlegen, wo du etwas zu trinken herbekommst? Vergangenheit: __ __ __ E K Z 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: verbringt nur begrenzte Zeit mit Alkoholkonsum (überwiegend freizeitmäßig) 3 3 3 überschwellig: Zeitverbrauch geht über Freizeittrinken hinaus und beeinträchtigt andere Aktivitäten zumindest leichtgradig Vergangenheit: __ __ __ E K Z 7 13. Alkoholtoleranz EKZ Hast du bemerkt, daß du inzwischen mehr trinken mußt, um betrunken zu sein, als früher, wo du mit dem Trinken angefangen hast? Wieviel mußt du trinken, bis du dich betrunken fühlst? 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: braucht ein bis zwei alkoholische Getränke mehr als früher, um betrunken zu werden oder den gewünschten psychischen Effekt zu erzielen 3 3 3 überschwellig: braucht drei oder mehr alkoholische Getränke, um betrunken zu werden oder den gewünschten Effekt zu erzielen Vergangenheit: __ __ __ E K Z 14. Reduktionsversuche 0 0 0 keine Information Hast du jemals versucht, mit dem Trinken aufzuhören oder die Menge zu reduzieren? Wie oft hast du versucht, w eniger zu trinken? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: gelegentliche Gedanken an Reduzieren oder kontrollierten Konsum 3 3 3 überschwellig: einer oder mehrere erfolglose Versuche, zu reduzieren oder den Konsum zu kontrollieren Vergangenheit: __ __ __ E K Z 8 Codierung: Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE 0 = keine Angaben 1 = nein 2 = ja 15. Entzugserscheinungen Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 Hast du schon mal angefangen zu zittern, wenn du versucht hast, weniger zu trinken oder ganz aufzuhören? Hast du schlimme Kopfschmerzen bekommen? Hast du dich sehr ängstlich gefühlt, oder depressiv oder gereizt? Hast du Schlafstörungen bekommen, ist dir übel geworden? Hast du kurzzeitige Halluzinationen oder Sinnestäuschungen erlebt? Einfachen Kater nicht bewerten Kriterium: Eines oder mehr Entzugssymptome bejaht 16. Alkoholkonsum wegen Entzugserscheinungen Trinkst du manchmal Alkohol, damit dir nicht übel wird oder damit du nicht dieses Zittern bekommst? Kriterium: Ein oder mehrere Male 17. Dauer Wie lange hast du (Symptome von Alkoholmißbrauch/Abhängigkeit) gehabt? Kriterium: Manche Symptome bestehen mindestens einen Monat lang 18. Kriterien für Alkoholmißbrauch a) DSM-III-R Kriterien Eines oder mehr der folgenden: Wiederholte negative körperliche, psychische, schulische/berufliche oder soziale Auswirkungen, die durch Alkoholkonsum auftreten oder verstärkt werden, oder wiederholter Alkoholkonsum in gefährlichen Situationen (z. B. betrunkenes Autofahren). Einige Symptome der Störung haben mindestens einen Monat lang bestanden oder sind über einen längeren Zeitraum hinweg wiederholt aufgetreten. Die Kriterien für Alkoholabhängigkeit waren niemals erfüllt. Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 0 1 2 0 1 2 9 b) DSM-IV Kriterien Eines oder mehr der folgenden: Kontinuierlicher Alkoholkonsum ungeachtet der wiederholten schulischen/beruflichen oder sozialen Konsequenzen, die dadurch entstehen oder verstärkt werden; wiederholter Alkoholkonsum in gefährlichen Situationen; wiederholte tatsächliche oder mögliche Konflikte mit dem Gesetz; wiederholter Alkoholkonsum in Verantwortungssituationen 19. Kriterien für Alkoholabhängigkeit a) DSM-III-R Kriterien Drei oder mehr der folgenden Symptome: Zusammen fassung JE Zusammen fassung SE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 1. Trinkt mehr als geplant 2. Fortgesetzter Alkoholkonsum ungeachtet körperlicher, psychischer oder sozialer Probleme oder gefährliches Verhalten; 3. Häufige Trunkenheit oder Entzugserscheinungen in Verantwortungssituationen; 4. Aufgaben oder Einschränken wichtiger sozialer, schulischer/beruflicher oder Freizeitaktivitäten wegen des Alkoholkonsums; 5. Zeitaufwand für Alkoholkonsum; 6. Toleranzentwicklung (50%ige Steigerung der für Trunkenheit oder gewünschte effekterfoderlichen Menge); 7. Erfolglose/r Versuch/e, zu reduzieren oder kontrolliert zu trinken; 8. Entzugserscheinungen; 9. Trinkt wegen Entzugserscheinungen Einige Symptome der Störung haben mindestens einen Monat lang bestanden oder sind über einen längeren Zeitraum hinweg wiederholt aufgetreten b) DSM-IV Kriterien Drei oder mehr der folgenden Symptome sind während eines 12monatigen Zeitraums aufgetreten: 1. Trinkt mehr als geplant; 2. Fortgesetzter Alkoholkonsum ungeachtet wiederholter körperlicher oder psychischer Probleme, die dadurch entstehen oder verstärkt werden; 3. Aufgeben oder Einschränken wichtiger sozialer, beruflich/schulischer oder Freizeitaktivitäten wegen des Alkoholkonsums; 4. Zeitverbrauch; 5. Toleranzentwicklung (50%ige Zunahme der für Trunkenheit oder gewünschten Effekte erforderlichen Menge); 6. Erfolglose/r Versuch/e, zu reduzieren oder kontrolliert zu trinken; 7. Entzugserscheinungen oder Alkoholkonsum wegen Entzugserscheinungen. Zusamme Zusamme nfassung nfassung JE SE 0 1 2 0 1 2 Beachte: Bei Alkoholmißbrauch oder Abhängigkeit kann eines der folgenden Trinkmuster vorliegen: 1. Regelmäßiger täglicher Konsum großer Mengen Alkohol 2. Regelmäßiger starker Alkoholkonsum nur an den Wochenenden 3. Unregelmäßige mehrwöchige Trinkexzesse in großen zeitlichen Abständen 10 ICD-10-Kriterien a) Alkoholmißbrauch (schädlicher Gebrauch) A. Deutlicher Nachweis, daß der Substanzgebrauch verantwortlich ist für die körperlichen oder psychischen Probleme, einschließlich der eingeschränkten Urteilsfähigkeit oder des gestörten Verhaltens, das evtl. zu Behinderung oder zu negativen Konsequenzen in den zwischenmenschlichen Beziehungen geführt hat. B. Die Art der Schädigung sollte klar bezeichnet werden können. C. Das Gebrauchsmuster besteht mindestens seit einem Monat oder trat wiederholt in den letzten zwölf Monaten auf. D. Auf die Störung treffen die Kriterien einer anderen psychischen oder Verhaltensstörung bedingt durch dieselbe Substanz, zum gleichen Zeitpunkt nicht zu (außer akute Intoxikation F1x.0). Zusammen Zusammen fassung fassung b) Alkoholabhängigkeitssyndrom Zusammen Zusammen fassung fassung A bestanden haben, falls sie nur für eine kürzere Zeit gemeinsam aufgetreten sind, sollten sie innerhalb von zwölf Monaten wiederholt bestanden haben. 1. Ein starkes Verlangen oder eine Art Zwang, die Substanz zu konsumieren. 2. Verminderte Kontrolle über den Substanzgebrauch, d.h. über Beginn, Beendigung oder die Menge des Konsums, deutlich daran, daß mehr von der Substanz konsumiert wird oder über einen längeren Zeitraum als geplant und an erfolglosen Versuchen oder dem anhaltenden Wunsch, den Substanzkonsum zu verringern oder zu kontrollieren. 3. Ein körperliches Entzugssyndrom (siehe F1x.3 und F1x.4), wenn die Substanz reduziert oder abgesetzt wird, mit den für die Substanz typischen Entzugssymptomen oder auch nachweisbar durch den Gebrauch derselben oder einer sehr ähnlichen Substanz, um Entzugssymptome zu mildern oder zu vermeiden. Drei oder mehr der folgenden Kriterien sollten zusammen mindestens einen Monat lang bestehen. 4. Toleranzentwicklung gegenüber den Substanzeffekten. Für eine Intoxikation oder um den gewünschten Effekt zu erreichen, JE SE 0 1 2 0 1 2 JE SE 0 1 2 0 1 2 11 müssen größere Mengen der Substanz konsumiert werden, oder es treten bei Konsum derselben Menge deutlich geringere Effekte auf. 5. Einengung auf den Substanzgebrauch, deutlich an der Aufgabe oder Vernachlässigung anderer wichtiger Vergnügen oder Interessensbereiche wegen des Substanzgebrauchs; oder es wird viel Zeit darauf verwandt, die Substanz zu bekommen, zu konsumieren oder sich davon zu erholen. Anhaltender Substanzgebrauch trotz eindeutig schädlicher Folgen (siehe F1x.1), deutlich an dem fortgesetzten Gebrauch, obwohl der Betreffende sich über die Art und das Ausmaß des Schadens bewußt war oder hätte bewußt sein können. 12 Diagnostisches Interview zu Substanzmißbrauch 1. Häufigkeit Wie oft nimmst du üblicherweise ... ? An den meisten Wochenenden? Unter der Woche? Verwende die vom Betroffenen vorgegebenen Bezeichnungen der jeweiligen Droge. Codierung: Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE 0 = keine Information 1 = nicht vorhanden 2 = unterschwellig: ein oder mehrere Male pro Woche 3 = überschwellig: drei oder mehrere Male pro Woche Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE a) Cannabis 0123 0123 0123 0123 0123 0123 b) Stimulanzien 0123 0123 0123 0123 0123 0123 c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine 0123 0123 0123 0123 0123 0123 d) Kokain 0123 0123 0123 0123 0123 0123 e) Opiate 0123 0123 0123 0123 0123 0123 f) Ecstasy 0123 0123 0123 0123 0123 0123 g) Halluzinogene 0123 0123 0123 0123 0123 0123 h) Lösungsmittel/Schnüffelstoffe 0123 0123 0123 0123 0123 0123 i) andere 0123 0123 0123 0123 0123 0123 j) polytoxisch 0123 0123 0123 0123 0123 0123 k) Nikotin (Zigaretten) 0123 0123 0123 0123 0123 0123 13 2. Konsumiert mehr als geplant Hast du dir schon einmal vorgenommen, daß du an einem bestimmten Abend nur (... einen Joint rauchen, einen Streifen sniefen) willst und dann gemerkt, daß du viel mehr konsumiert hast, als du eigentlich vorhattest? Wie oft kommt das vor? Codierung: Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE 0 = keine Angaben 1 = nicht vorhanden 2 = unterschwellig: konsumiert gelegentlich mehr geplant 3 = überschwellig: konsumiert häufig mehr als geplant Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE a) Cannabis 0123 0123 0123 0123 0123 0123 b) Stimulanzien 0123 0123 0123 0123 0123 0123 c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine 0123 0123 0123 0123 0123 0123 d) Kokain 0123 0123 0123 0123 0123 0123 e) Opiate 0123 0123 0123 0123 0123 0123 f) Ecstasy 0123 0123 0123 0123 0123 0123 g) Halluzinogene 0123 0123 0123 0123 0123 0123 h) Lösungsmittel/Schnüffelstoffe 0123 0123 0123 0123 0123 0123 i) andere 0123 0123 0123 0123 0123 0123 j) polytoxisch 0123 0123 0123 0123 0123 0123 k) Nikotin (Zigaretten) 0123 0123 0123 0123 0123 0123 14 3. Negative Auswirkungen - körperlich Ist dir in den vergangenen sechs Monaten mal schlecht geworden, weil du zu viel .... genommen/geraucht/konsumiert hast? Wie oft war das? Hast du dich manchmal versehentlich verletzt, wenn du high warst? Bist du gestürzt und hast dir einen Knöchel verstaucht oder dich irgendwie anders verletzt? Bist du mal ohnmächtig geworden oder plötzlich weggetreten? Bis du am nächsten Tag aufgewacht und wußtest nicht mehr, was du in der Nacht vorher gemacht hattest? Codierung: Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE 0 = keine Angaben 1 = nicht vorhanden 2 = unterschwellig: nur einmalig negative Auswirkungen 3 = überschwellig: zweimal oder öfter negative Auswirkungen Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE a) Cannabis 0123 0123 0123 0123 0123 0123 b) Stimulanzien 0123 0123 0123 0123 0123 0123 c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine 0123 0123 0123 0123 0123 0123 d) Kokain 0123 0123 0123 0123 0123 0123 e) Opiate 0123 0123 0123 0123 0123 0123 f) Ecstasy 0123 0123 0123 0123 0123 0123 g) Halluzinogene 0123 0123 0123 0123 0123 0123 h) Lösungsmittel/Schnüffelstoffe 0123 0123 0123 0123 0123 0123 i) andere 0123 0123 0123 0123 0123 0123 j) polytoxisch 0123 0123 0123 0123 0123 0123 k) Nikotin (Zigaretten) 0123 0123 0123 0123 0123 0123 15 4. Negative Auswirkungen - riskantes Verhalten Hast du in den vergangenen Monaten irgendetwas Gefährliches getan, während du high/ bekifft/drauf warst? Bist du Auto gefahren? Mit Vollgas über die Landstraße gerast? Hast du irgendwelche anderen Sachen gemacht, die du normalerweise nicht tun würdest, wie z. B. über die Gleise laufen, wenn gerade ein Zug kommt? Hast du irgendwelche anderen riskanten Dinge gemacht? Codierung: Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE 0 = keine Angaben 1 = nicht vorhanden 2 = unterschwellig: nur einmalig negative Auswirkungen 3 = überschwellig: zweimal oder öfter negative Auswirkungen Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE a) Cannabis 0123 0123 0123 0123 0123 0123 b) Stimulanzien 0123 0123 0123 0123 0123 0123 c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine 0123 0123 0123 0123 0123 0123 d) Kokain 0123 0123 0123 0123 0123 0123 e) Opiate 0123 0123 0123 0123 0123 0123 f) Ecstasy 0123 0123 0123 0123 0123 0123 g) Halluzinogene 0123 0123 0123 0123 0123 0123 h) Lösungsmittel/Schnüffelstoffe 0123 0123 0123 0123 0123 0123 i) andere 0123 0123 0123 0123 0123 0123 j) polytoxisch 0123 0123 0123 0123 0123 0123 16 5. Negative Auswirkungen - psychisch Ändert sich deine Stimmung sehr stark, wenn du .... nimmst/rauchst? Wirst du dann sehr schnell wütend? Wechselt deine Stimmung rasch zwischen sehr glücklich und sehr traurig? Weinst du leicht wegen irgendwelcher Kleinigkeiten? Codierung: Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE 0 = keine Angaben 1 = nicht vorhanden 2 = unterschwellig: nur einmalig negative Auswirkungen 3 = überschwellig: zweimal oder öfter negative Auswirkungen Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE a) Cannabis 0123 0123 0123 0123 0123 0123 b) Stimulanzien 0123 0123 0123 0123 0123 0123 c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine 0123 0123 0123 0123 0123 0123 d) Kokain 0123 0123 0123 0123 0123 0123 e) Opiate 0123 0123 0123 0123 0123 0123 f) Ecstasy 0123 0123 0123 0123 0123 0123 g) Halluzinogene 0123 0123 0123 0123 0123 0123 h) Lösungsmittel/Schnüffelstoffe 0123 0123 0123 0123 0123 0123 i) andere 0123 0123 0123 0123 0123 0123 j) polytoxisch 0123 0123 0123 0123 0123 0123 k) Nikotin (Zigaretten) 0123 0123 0123 0123 0123 0123 17 6. Negative Auswirkungen - schulisch/beruflich Hast du in den vergangenen sechs Monaten irgendwelche Probleme in der Schule wegen des .... gehabt? Hast du irgendwelche Prüfungen verpatzt, weil du zu high warst oder zu verkatert, um dich vorzubereiten? Hast du irgendwelche Hausaufgaben nicht gemacht? Glaubst du daß dei n ...... -Konsum deine schulische Leistung beeinflußt? Hat irgendjemand das mal zu dir gesagt? Bei Studenten, die nebenbei arbeiten: Hat dein .... Konsum einen Einfluß auf deine Arbeit gehabt? Bist du manchmal nicht zur Arbeit gegangen, weil du zu ver katert warst? Hast du Schwierigkeiten an der Arbeitsstelle bekommen, weil du high warst? Codierung: Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE 0 = keine Angaben 1 = nicht vorhanden 2 = unterschwellig: nur einmalig negative Auswirkungen 3 = überschwellig: zweimal oder öfter negative Auswirkungen Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE a) Cannabis 0123 0123 0123 0123 0123 0123 b) Stimulanzien 0123 0123 0123 0123 0123 0123 c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine 0123 0123 0123 0123 0123 0123 d) Kokain 0123 0123 0123 0123 0123 0123 e) Opiate 0123 0123 0123 0123 0123 0123 f) Ecstasy 0123 0123 0123 0123 0123 0123 g) Halluzinogene 0123 0123 0123 0123 0123 0123 h) Lösungsmittel/Schnüffelstoffe 0123 0123 0123 0123 0123 0123 i) andere 0123 0123 0123 0123 0123 0123 j) polytoxisch 0123 0123 0123 0123 0123 0123 18 7. Negative Auswirkungen - sozial Hast du mal einen heftigen Streit oder eine Prügelei mit einem Freund oder Familienmitglied bekommen, während du high warst oder wegen deines Drogenkonsums? Hast du Freunde verloren wegen deines Drogenkonsums oder Schwierigkeiten mit Familienmitgliedern bekommen? Hast du Probleme gehabt, mit anderen auszukommen? Codierung: Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE 0 = keine Angaben 1 = nicht vorhanden 2 = unterschwellig: nur einmalig negative Auswirkungen 3 = überschwellig: zweimal oder öfter negative Auswirkungen Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE a) Cannabis 0123 0123 0123 0123 0123 0123 b) Stimulanzien 0123 0123 0123 0123 0123 0123 c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine 0123 0123 0123 0123 0123 0123 d) Kokain 0123 0123 0123 0123 0123 0123 e) Opiate 0123 0123 0123 0123 0123 0123 f) Ecstasy 0123 0123 0123 0123 0123 0123 g) Halluzinogene 0123 0123 0123 0123 0123 0123 h) Lösungsmittel/Schnüffelstoffe 0123 0123 0123 0123 0123 0123 i) andere 0123 0123 0123 0123 0123 0123 j) polytoxisch 0123 0123 0123 0123 0123 0123 k) Nikotin (Zigaretten) 0123 0123 0123 0123 0123 0123 19 8. Negative Auswirkungen - juristisch Hast du in den vergangenen sechs Monaten irgendetwas Gesetzwidriges gemacht, während du high warst? Ein Auto gestohlen? Eine Spritztour gemacht? Bist du mal unter Drogeneinfluß am Steuer angehalten worden? Irgendwelche anderen Dinge? Codierung: Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE 0 = keine Angaben 1 = nicht vorhanden 2 = unterschwellig: nur einmalig negative Auswirkungen 3 = überschwellig: zweimal oder öfter negative Auswirkungen Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE a) Cannabis 0123 0123 0123 0123 0123 0123 b) Stimulanzien 0123 0123 0123 0123 0123 0123 c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine 0123 0123 0123 0123 0123 0123 d) Kokain 0123 0123 0123 0123 0123 0123 e) Opiate 0123 0123 0123 0123 0123 0123 f) Ecstasy 0123 0123 0123 0123 0123 0123 g) Halluzinogene 0123 0123 0123 0123 0123 0123 h) Lösungsmittel/Schnüffelstoffe 0123 0123 0123 0123 0123 0123 i) andere 0123 0123 0123 0123 0123 0123 j) polytoxisch 0123 0123 0123 0123 0123 0123 20 9. In Verantwortungssituationen intoxiert? Hast du in den vergangenen sechs Monaten mal in der Schule ...... genommen oder bist du high in die Schule gegangen? Hast du (dich bekifft/geschüffelt....), während du auf ein Kind aufpassen mußtest? Bist du high auf die Arbeit gegangen oder hast du ...... auf der Arbeit genommen? Wie oft? Codierung: Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE 0 = keine Angaben 1 = nicht vorhanden 2 = unterschwellig: ein- oder zweimal 3 = überschwellig: drei oder mehrere Male Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE a) Cannabis 0123 0123 0123 0123 0123 0123 b) Stimulanzien 0123 0123 0123 0123 0123 0123 c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine 0123 0123 0123 0123 0123 0123 d) Kokain 0123 0123 0123 0123 0123 0123 e) Opiate 0123 0123 0123 0123 0123 0123 f) Ecstasy 0123 0123 0123 0123 0123 0123 g) Halluzinogene 0123 0123 0123 0123 0123 0123 h) Lösungsmittel/Schnüffelstoffe 0123 0123 0123 0123 0123 0123 i) andere 0123 0123 0123 0123 0123 0123 j) polytoxisch 0123 0123 0123 0123 0123 0123 21 10. Aufgeben oder Einschränken wichtiger beruflicher/schulischer, sozialer oder Freizeitaktivitäten wegen des Mißbrauchs Wie oft hast du in den letzten sechs Monaten die Schule geschwänzt oder die Arbeit verpaßt, um ...... zu nehmen? Hast du gefehlt, weil du verkatert warst? Würdest du sagen, daß du in letzter Zeit deine Zeit mehr mit ...... verbracht hast statt mit anderen Hobbys, die du früher gerne gemacht hast? Wie Sport machen, schwimmen gehen oder mit Freunden zusammensein? Hat dein .... Konsum die Zeit eingenommen, die du früher mit deinen Freunden oder deiner Familie verbracht hast? Codierung: Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE 0 = keine Angaben 1 = nicht vorhanden 2 = unterschwellig: einmal wichtige Aktivität versäumt 3 = überschwellig: zwei oder mehrere Male wichtige Aktivitäten versäumt Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE a) Cannabis 0123 0123 0123 0123 0123 0123 b) Stimulanzien 0123 0123 0123 0123 0123 0123 c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine 0123 0123 0123 0123 0123 0123 d) Kokain 0123 0123 0123 0123 0123 0123 e) Opiate 0123 0123 0123 0123 0123 0123 f) Ecstasy 0123 0123 0123 0123 0123 0123 g) Halluzinogene 0123 0123 0123 0123 0123 0123 h) Lösungsmittel/Schnüffelstoffe 0123 0123 0123 0123 0123 0123 i) andere 0123 0123 0123 0123 0123 0123 j) polytoxisch 0123 0123 0123 0123 0123 0123 k) Nikotin (Zigaretten) 0123 0123 0123 0123 0123 0123 22 11. Zeitvergeudung Wieviel Zeit geht dafür drauf, high oder verkatert zu sein? Verbringst du viel Zeit damit, deinen Konsum zu planen oder zu überlegen, wo du ...... herbekommst? Codierung: Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE 0 = keine Angaben 1 = nicht vorhanden 2 = überschwellig: der Zeitverbrauch für Drogenkonsum oder gedankliche Beschäftigung mit Drogen hat geringfügigen Einfluß auf Funktionen und Aktivitäten; Drogenkonsum überwiegend auf Wochenenden beschränkt. 3 = überschwellig: der Zeitaufwand für Drogenkonsum oder gedankliche Beschäftigung mit Drogen hat mäßige bis schwere Auswirkungen auf Funktionen und Aktivitäten; Konsum manchmal auch unter der Woche. Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE a) Cannabis 0123 0123 0123 0123 0123 0123 b) Stimulanzien 0123 0123 0123 0123 0123 0123 c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine 0123 0123 0123 0123 0123 0123 d) Kokain 0123 0123 0123 0123 0123 0123 e) Opiate 0123 0123 0123 0123 0123 0123 f) Ecstasy 0123 0123 0123 0123 0123 0123 g) Halluzinogene 0123 0123 0123 0123 0123 0123 h) Lösungsmittel/Schnüffelstoffe 0123 0123 0123 0123 0123 0123 i) andere 0123 0123 0123 0123 0123 0123 j) polytoxisch 0123 0123 0123 0123 0123 0123 23 12. Toleranzentwicklung Hast du bemerkt, daß du inzwischen mehr .... nehmen mußt, um genauso high zu werden wie früher, als du damit angefangen hast? Codierung: Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE 0 = keine Angaben 1 = nicht vorhanden 2 = unterschwellig: braucht eine etwas größere Menge der Substanz, um den gleichen Effekt zu erzielen 3 = überschwellig: braucht mindestens die 1,5fache Menge, um den gleichen Effekt zu erzielen Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE a) Cannabis 0123 0123 0123 0123 0123 0123 b) Stimulanzien 0123 0123 0123 0123 0123 0123 c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine 0123 0123 0123 0123 0123 0123 d) Kokain 0123 0123 0123 0123 0123 0123 e) Opiate 0123 0123 0123 0123 0123 0123 f) Ecstasy 0123 0123 0123 0123 0123 0123 g) Halluzinogene 0123 0123 0123 0123 0123 0123 h) Lösungsmittel/Schnüffelstoffe 0123 0123 0123 0123 0123 0123 i) andere 0123 0123 0123 0123 0123 0123 j) polytoxisch 0123 0123 0123 0123 0123 0123 k) Nikotin (Zigaretten) 0123 0123 0123 0123 0123 0123 24 13. Reduktionsversuche Hast du jemals versucht, aufzuhören oder zu reduzieren? Wie lief das? Codierung: Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE 0 = keine Angaben 1 = nicht vorhanden 2 = unterschwellig: gelegentliche Gedanken an Reduktion oder kontrollierten Konsum 3 = überschwellig: einer oder mehrere erfolglose Versuche, zu reduzieren oder den Konsum zu kontrollieren Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE a) Cannabis 0123 0123 0123 0123 0123 0123 b) Stimulanzien 0123 0123 0123 0123 0123 0123 c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine 0123 0123 0123 0123 0123 0123 d) Kokain 0123 0123 0123 0123 0123 0123 e) Opiate 0123 0123 0123 0123 0123 0123 f) Ecstasy 0123 0123 0123 0123 0123 0123 g) Halluzinogene 0123 0123 0123 0123 0123 0123 h) Lösungsmittel/Schnüffelstoffe 0123 0123 0123 0123 0123 0123 i) andere 0123 0123 0123 0123 0123 0123 j) polytoxisch 0123 0123 0123 0123 0123 0123 k) Nikotin (Zigaretten) 0123 0123 0123 0123 0123 0123 25 14. Entzugserscheinungen Hast du schon einmal negative Folgen erlebt, wenn du versucht hast, aufzuhören oder zu reduzieren? Kriterien: Tremor, Paranoia, Halluzinationen, Schlafstörungen, Depression, Angst etc. Eines oder mehrere Symptome. Codierung: Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE 0 = keine Angaben 1 = nein 2 = ja Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE a) Cannabis 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 b) Stimulanzien 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 d) Kokain 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 e) Opiate 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 f) Ecstasy 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 g) Halluzinogene 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 h) Lösungsmittel/Schnüffelstoffe 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 i) andere 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 j) polytoxisch 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 k) Nikotin (Zigaretten) 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 26 15. Drogenkonsum wegen Entzugserscheinungen (Wenn Entzugserscheinungen berichtet wurden). Was hast du gemacht, damit das ...... wieder aufhört? Hast du .... geraucht/geschnüffelt/genommen ? Kriterien: Mehr als einmal. Codierung: Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE 0 = keine Angaben 1 = nein 2 = ja Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE a) Cannabis 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 b) Stimulanzien 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 d) Kokain 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 e) Opiate 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 f) Ecstasy 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 g) Halluzinogene 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 h) Lösungsmittel/Schnüffelstoffe 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 i) andere 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 j) polytoxisch 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 k) Nikotin (Zigaretten) 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 27 16. Dauer Kriterien: Einige Symptome mindestens einen Monat lang. Codierung: Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE 0 = keine Angaben 1 = nein 2 = ja Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE a) Cannabis 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 b) Stimulanzien 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 d) Kokain 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 e) Opiate 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 f) Ecstasy 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 g) Halluzinogene 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 h) Lösungsmittel/Schnüffelstoffe 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 i) andere 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 j) polytoxisch 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 k) Nikotin (Zigaretten) 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 28 17. Kriterien für Substanzmißbrauch a) DSM-III-R-Kriterien Eines oder mehr der folgenden Symptome: Wiederholte negative körperliche, psychische, schulische/berufliche oder soziale Auswirkungen, die durch den Mißbrauch entstehen oder verstärkt werden, oder wiederholter Mißbrauch in gefährlichen Situationen (z. B. Autofahren). Einige Symptome der Störung halten mindestens einen Monat an oder sind während eines längeren Zeitraums wiederholt aufgetreten. Die Kriterien für Drogenabhängigkeit waren niemals erfüllt. Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE a) Cannabis 0 1 2 0 1 2 b) Stimulanzien 0 1 2 0 1 2 c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine 0 1 2 0 1 2 d) Kokain 0 1 2 0 1 2 e) Opiate 0 1 2 0 1 2 f) Ecstasy 0 1 2 0 1 2 g) Halluzinogene 0 1 2 0 1 2 h) Lösungsmittel/Schnüffelstoffe 0 1 2 0 1 2 i) andere 0 1 2 0 1 2 j) polytoxisch 0 1 2 0 1 2 k) Nikotin (Zigaretten) 0 1 2 0 1 2 29 b) DSM-IV -Kriterien Eines oder mehr der folgenden Symptome: Fortgesetzter Mißbrauch ungeachtet wiederholter schulischer/beruflicher oder sozialer Konsequenzen, die durch den Mißbrauch entstehen oder verstärkt werden; wiederholter Mißbrauch in gefährlichen Situationen; wiederholte tatsächliche oder mögliche Konflikte mit dem Gesetz; wiederholter Mißbrauch in Verantwortungssituationen Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE a) Cannabis 0 1 2 0 1 2 b) Stimulanzien 0 1 2 0 1 2 c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine 0 1 2 0 1 2 d) Kokain 0 1 2 0 1 2 e) Opiate 0 1 2 0 1 2 f) Ecstasy 0 1 2 0 1 2 g) Halluzinogene 0 1 2 0 1 2 h) Lösungsmittel/Schnüffelstoffe 0 1 2 0 1 2 i) andere 0 1 2 0 1 2 j) polytoxisch 0 1 2 0 1 2 k) Nikotin (Zigaretten) 0 1 2 0 1 2 30 18. Substanzabhängigkeit a) DSM-III-R-Kriterien Drei oder mehr der folgenden Symptome: 1. Konsumierte Menge größer als geplant; 2. Fortgesetzter Konsum ungeachtet wiederholter körperlicher, psychischer oder sozialer Probleme oder riskantes Verhalten; 3. Häufige Intoxikations- oder Entzugssymptome in Verantwortungssituationen; 4. Aufgeben oder Einschränken wichtiger sozialer, schulischer/beruflicher oder Freizeitaktivitäten wegen des 5. 6. 7. 8. 9. Drogenkonsums; Deutlicher Zeitverbrauch; Toleranzentwicklung (mindestens 50%ige Steigerung der Dosis für den gleichen Effekt; Erfolglose/r Versuch/e zu reduzieren oder den Konsum zu kontrollieren; Entzugserscheinungen; Drogenkonsum gegen Entzugserscheinungen. Einige Symptome der Störung haben mindestens einen Monat angehalten oder sind über einen längeren Zeitraum wiederholt aufgetreten. Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE a) Cannabis 0 1 2 0 1 2 b) Stimulanzien 0 1 2 0 1 2 c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine 0 1 2 0 1 2 d) Kokain 0 1 2 0 1 2 e) Opiate 0 1 2 0 1 2 f) Ecstasy 0 1 2 0 1 2 g) Halluzinogene 0 1 2 0 1 2 h) Lösungsmittel/Schnüffelstoffe 0 1 2 0 1 2 i) andere 0 1 2 0 1 2 j) polytoxisch 0 1 2 0 1 2 k) Nikotin (Zigaretten) 0 1 2 0 1 2 31 b) DSM-IV -Kriterien Drei oder mehr der folgenden Symptome haben innerhalb eines Zwölfmonatszeitraums bestanden: 1. Konsumierte Menge größer als beabsichtigt; 2. Fortgesetzter Drogenkonsum ungeachtet wiederholter körperlicher oder psychischer Probleme, die durch den Mißbrauch entstehen oder verstärkt werden; 3. Aufgeben oder Einschränken wichtiger sozialer, schulischer/beruflicher oder Freizeitaktivitäten aufgrund des Drogenkonsums; 4. Deutlicher Zeitaufwand; 5. Toleranzentwicklung (mindestens 50%ige Steigerung der für den gleichen Effekt erforderlichen Menge); 6. Erfolglose/r Versuch/e, zu reduzieren oder kontrolliert zu konsumieren; Entzugserscheinungen oder Drogenkonsum zum Beheben von Entzugserscheinungen Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE a) Cannabis 0 1 2 0 1 2 b) Stimulanzien 0 1 2 0 1 2 c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine 0 1 2 0 1 2 d) Kokain 0 1 2 0 1 2 e) Opiate 0 1 2 0 1 2 f) Ecstasy 0 1 2 0 1 2 g) Halluzinogene 0 1 2 0 1 2 h) Lösungsmittel/Schnüffelstoffe 0 1 2 0 1 2 i) andere 0 1 2 0 1 2 j) polytoxisch 0 1 2 0 1 2 k) Nikotin (Zigaretten) 0 1 2 0 1 2 Beachte: Bei Substanzmißbrauch oder Abhängigkeit kann eines der folgenden Konsummuster vorliegen: 1. 2. 3. Regelmäßiger täglicher Konsum großer Mengen der Droge; Regelmäßiger starker Konsum beschränkt auf die Wochenenden; Unregelmäßig exzessiver mehrwöchiger Drogenkonsum in großen Zeitabständen 32 ICD-10-Kriterien a) F1x.1, schädlicher Gebrauch (Mißbrauch) A. Deutlicher Nachweis, daß der Substanzgebrauch verantwortlich ist für die körperlichen oder psychischen Probleme, einschließlich der eingeschränkten Urteilsfähigkeit oder des gestörten Verhaltens, das evtl. zu Behinderung oder zu negativen Konsequenzen in den zwischenmenschlichen Beziehungen geführt hat. B. Die Art der Schädigung sollte klar bezeichnet werden können. C. Das Gebrauchsmuster besteht mindestens seit einem Monat oder trat wiederholt in den letzten zwölf Monaten auf. D. Auf die Störung treffen die Kriterien einer anderen psychischen oder Verhaltensstörung bedingt durch dieselbe Substanz, zum gleichen Zeitpunkt nicht zu (außer akute Intoxikation F1x.0). Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE a) Cannabis 0 1 2 0 1 2 b) Stimulanzien 0 1 2 0 1 2 c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine 0 1 2 0 1 2 d) Kokain 0 1 2 0 1 2 e) Opiate 0 1 2 0 1 2 f) Ecstasy 0 1 2 0 1 2 g) Halluzinogene 0 1 2 0 1 2 h) Lösungsmittel/Schnüffelstoffe 0 1 2 0 1 2 i) andere 0 1 2 0 1 2 j) polytoxisch 0 1 2 0 1 2 k) Nikotin (Zigaretten) 0 1 2 0 1 2 33 b) F1x.2, Abhängigkeitssyndrom A. Drei oder mehr der folgenden Kriterien sollten zusammen mindestens einen Monat lang bestanden haben, falls sie nur für eine kürzere Zeit gemeinsam aufgetreten sind, sollten sie innerhalb von zwölf Monaten wiederholt bestanden haben. 1. Ein starkes Verlangen oder eine Art Zwang, die Substanz zu konsumieren. 2. Verminderte Kontrolle über den Substanzgebrauch, d.h. über Beginn, Beendigung oder die Menge des Konsums, deutlich daran, daß mehr von der Substanz konsumiert wird oder über einen längeren Zeitraum als geplant und an erfolglosen Versuchen oder dem anhaltenden Wunsch, den Substanzkonsum zu verringern oder zu kontrollieren. 3. Ein körperliches Entzugssyndrom (siehe F1x.3 und F1x.4), wenn die Substanz reduziert oder abgesetzt wird, mit den für die Substanz typischen Entzugssymptomen oder auch nachweisbar durch den Gebrauch derselben oder einer sehr ähnlichen Substanz, um Entzugssymptome zu mildern oder zu vermeiden. 4. Toleranzentwicklung gegenüber den Substanzeffekten. Für eine Intoxikation oder um den gewünschten Effekt zu erreichen, müssen größere Mengen der Substanz konsumiert werden, oder es treten bei Konsum derselben Menge deutlich geringere Effekte auf. 5. Einengung auf den Substanzgebrauch, deutlich an der Aufgabe oder Vernachlässigung anderer wichtiger Vergnügen oder Interessensbereiche wegen des Substanzgebrauchs; oder es wird viel Zeit darauf verwandt, die Substanz zu bekommen, zu konsumieren oder sich davon zu erholen. Anhaltender Substanzgebrauch trotz eindeutig schädlicher Folgen (siehe F1x.1), deutlich an dem fortgesetzten Gebrauch, obwohl der Betreffende sich über die Art und das Ausmaß des Schadens bewußt war oder hätte bewußt sein können. Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE a) Cannabis 0 1 2 0 1 2 b) Stimulanzien 0 1 2 0 1 2 c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine 0 1 2 0 1 2 d) Kokain 0 1 2 0 1 2 e) Opiate 0 1 2 0 1 2 f) Ecstasy 0 1 2 0 1 2 g) Halluzinogene 0 1 2 0 1 2 h) Lösungsmittel/Schnüffelstoffe 0 1 2 0 1 2 i) andere 0 1 2 0 1 2 j) polytoxisch 0 1 2 0 1 2 k) Nikotin (Zigaretten) 0 1 2 0 1 2 34 Diagnostisches Interview für Anorexia nervosa Als wir uns vorhin über Essen und Gewicht unterhalten haben, hast du mir erzählt, daß du Angst davor hast, dick zu werden, obwohl du im Moment recht dünn bist ... 1. Gestörtes Körperschema EKZ 0 0 0 keine Angaben Fühlst du dich dick, obwohl alle anderen dir sagen, daß du nicht dick aussiehst? Wünschst du dir, du wärst noch dünner? 1 1 1 nicht vorhanden Gibt es irgendwelche Körperstellen, die sich für dich 2 2 2 unterschwellig: berichtet, sich fett zu besonders dick anfühlen? Stört es dich, daß du so viel fühlen und oft unter diesen Gedanken Gewicht abgenommen hast und dich immer noch fett fühlst? zu leiden, obwohl sie/er einsieht, daß sie/er objektiv nicht fett ist. Meinst du, daß du tatsächlich abgenommen hast oder daß andere Leute das nur behaupten, ohne daß es wirklich 3 3 3 überschwellig: die subjektive stimmt? Wie kommen sie darauf? Überzeugung, fett zu sein, wird von objektiven Belegen des Gegenteils Träumst du so etwas oft? Manchmal? nicht beeinflußt. Vergangenheit: __ __ __ E K Z 2. Amenorrhoe Wie alt warst du, als du zum ersten Mal deine Tage hattest? Wie oft bekommst du deine Tage? Wie lange ist es her, daß du zuletzt deine Tage hattest? 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden ICD-10: F50.0, D:Hormonpräparate 2 2 2 unterschwellig: leichte Hast du in dieser Zeit die Pille genommen und ist deshalb die Zyklusschwankungen (gelegentlich Periode ausgeblieben? ja/ nein Regel ausgesetzt oder verkürzter Menstruationszyklus) 3 3 3 überschwellig: Ausbleiben von drei oder mehr aufeinanderfolgenden Menstruationen Vergangenheit: __ __ __ E K Z 3, ICD-10: F50.0, D: Libidoverlust bei Männern 0 0 0 keine Angaben Hattest du in dieser Zeit weniger sexuelles In teresse? Oder hattest du Schwierigkeiten, eine Erektion zu bekommen? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig 3 3 3 überschwellig: Vergangenheit: __ __ __ E K Z . 35 3. Kriterien für Anorexie (DSM-III-R und DSM-IV) Erfüllt die folgenden Kriterien: Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 1. Unterernährt, durch Gewichtsabnahme liegt das Körpergewicht 15% unter dem Mindestgewicht 2. Ausgeprägte Angst vor dem Dickwerden 3. Gestörtes Körperschema 4. Bei Mädchen: Ausbleiben von drei aufeinanderfolgenden Menstruationen Anorektischer Typ Keine regelmäßigen Freßanfälle oder forciertes Erbrechen/Abführen während der Episode Bulimischer Typ Während der Episode regelmäßige Freßanfälle oder forciertes Erbrechen/Abführen (selbstinduziertes Erbrechen, Laxantienmißbrauch, Diuretika, Klistiere) ICD-10-Kriterien, F50.0; für Anorexia nervosa A. Gewichtsverlust oder bei Kindern fehlende Gewichtszunahme. Dies führt zu einem Körpergewicht von mindestens 15% unter dem normalen oder dem für das Alter und die Körpergröße erwarteten Gewicht. B. Der Gewichtsverlust ist selbst herbeigeführt durch Vermeidung von "fettmachenden" Speisen. C. Selbstwahrnehmung als "zu fett" verbunden mit einer sich aufdrängenden Furcht, zu dick zu werden. Die Betroffenen legen für sich selbst eine sehr niedrige Gewichtsschwelle fest. D. Umfassende endokrine Störung der Achse Hypothalanus-Hypophyse-Gonaden; sie manifestiert sich bei Frauen als Ammenorrhoe, bei Männern als Interessenverlust an Sexualität und Potenzverlust. Eine Ausnahme stellt das Persistieren vaginaler Blutungen bei anorektischen Frauen dar, die eine Hormonsubstitution erhalten (meist als kontrazeptive Medikation). E. Die Kriterien A. und B. für eine Bulimia nervosa (F50.2) werden nicht erfüllt. Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 0 1 2 0 1 2 36 37 Diagnostisches Interview für Bulimie Wir haben vorhin darüber gesprochen, daß du Freßanfälle hast. Bei diesen Freßanfällen .... 1. Kontrollverlust EKZ Hast du das Gefühl, daß du keine Kontrolle über diese Freßanfälle hast? Kannst du mit dem Essen nicht mehr aufhören, wenn du mal damit angefangen hast? 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: kann die Freßanfälle in mindestens 50% der Fälle kontrollieren 3 3 3 überschwellig: kann die Freßimpulse nur gelegentlich kontrollieren, meistens nicht Vergangenheit: __ __ __ E K Z 2. Übermäßige Besorgnis wegen des Gewichts 0 0 0 keine Angaben Wie oft denkst du über dein Gewicht nach oder darüber, daß du zu dick wirst? Kommen die Gedanken über dein Gewicht wenn du in der Schule bist, wenn du mit Freunden zusammen bist oder mit anderen Dingen beschäftigt bist? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: ausgeprägte Beschäftigung mit Gewicht; mißt dem Schlanksein einen über das derzeitige gesellschaftliche Ideal hinausgehenden Wert zu; keine Funktionsbeeinträchtigungen 3 3 3 überschwellig: kontinuierliches Denken an Körpergewicht; die Gedanken haben mäßigen Einfluß auf die Alltagsaktivitäten (z. B. Konzentration durch störende Gedanken an das Gewicht beeinträchtigt) Vergangenheit: __ __ __ E K Z 38 Codierung: Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE 0 = keine Angaben 1 = nein 2 = ja 3. Dauer 0 1 2 0 1 2 Wie lange hast du schon Freßanfälle? Kriterium: 3 Monate oder länger 4. Kriterien für Bulimie a) DSM-III-R-Kriterien 1. Freßanfälle mindestens zweimal wöchentlich für drei Monate oder länger 2. Kann Eßverhalten nicht kontrollieren 3. Regelmäßiges Diätverhalten oder Abführen zur Kontrolle des Gewichts 4. Übermäßige Besorgnis wegen der Körperform b) DSM-IV -Kriterien Wie DSM-III-R-Kriterien, außer daß die Diagnose einer Bulimie nicht gestellt wird, wenn das bulimische Verhalten ausschließlich während einer Episode einer Anorexia nervosa auftritt. Freßanfälle mind. zweimal pro Woche! c) ICD-10-Kriterien, F50.2, Bulimia nervosa A. Häufige Episoden von Freßattacken (in einem Zeitraum von drei Monaten mindestens zweimal pro Woche) bei denen große Mengen an Nahrung in sehr kurzer Zeit konsumiert werden. B. Andauernde Beschäftigung mit dem Essen, eine unwiderstehliche Gier oder Zwang zu essen. C. Die Patienten versuchen, der Gewichtszunahme durch die Nahrung mit einer oder mehreren der folgenden Verhaltensweisen entgegenzusteuern: 1. selbstinduziertes Erbrechen, 2. Mißbrauch von Abführmitteln, 3. zeitweilige Hungerperioden, 4. Gebrauch von Appetitzüglern, Schilddrüsenpräparaten oder Diuretika. Wenn die Bulimie bei Diabetikern auftritt, kann es zu einer Vernachlässigung der Insulinbehandlung kommen. D. Selbstwahrnehmung als "zu fett", mit einer sich aufdrängenden Furcht, zu dick zu werden (was meist zu Untergewicht führt). Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 0 1 2 0 1 2 39 Diagnostisches Interview für Ticstörungen Beachte: Damit Symptome in diesem Teil als vorhanden bewertet werden, muessen sie fast täglich mehrmals am Tag auftreten, oder sie sind immer wieder während eines ganzen Jahres oder länger aufgetreten. Codierung: Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE 0 = keine Angaben 1 = nein 2 = ja Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE EINFACH MOTORISCH - (Beurteile aufgrund von Bericht und Beobachtung) 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 5. Armbewegungen 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 Wedelst du manchmal mit den Armen oder schleuderst du deine Arme, so als ob du nach etwas schlagen wolltest, das gar nicht da ist (vormachen)? 6. Bauchzucken 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 1. Augenzwinkern Zwinkern deine Augen oft so (vormachen) ohne Grund? 2. Andere faciale Tics Bewegen sich andere Teile deine s Gesichts manchmal ganz unerwartet so (vormachen: Grimassen, Naserümpfen, Gähnen)? 3. Kopfrucken Nickst du manchmal mit dem Kopf, schüttelst du deinen Kopf oder drehst du deinen Kopf schnell zur Seite ohne Grund (vormachen)? 4. Schulterzucken Wie ist das mit deinen Schultern? Bewegen sich deine Schultern manchmal ganz unerwartet so (Schulterzucken oder Schulterdrehen vormachen)? Fühlst du manchmal ein Zucken im Bauch, ohne daß es einen Grund dafür gibt? 40 7. Beinbewegungen Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE Zusammen fassung Zusammen fassung JE SE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 Stampfst du manchmal mit den Füßen oder kickst du mit den Füßen und weißt eigentlich gar nicht, warum du das tust? Zucken manchmal im Sitzen deine Beine hoch und knallen unter deinen Schreibtisch, obwohl du sie gar nicht bewegen wolltest? 8. Andere Gibt es noch andere Bewegungen, die du bemerkt hast, nach denen ich noch nicht gefragt habe? Beschreibe: _______________________________ KOMPLEX MOTORISCH: 1. Berühren/Beklopfen von Gegenständen Berührst du manchmal deinen Körper, faßt deine Nase an oder dein Ohr oder hast du das Gefühl, daß du andere Leute oder andere Dinge anfassen mußt? Mußt du z. B. immer das Telefon anfassen, wenn du daran vorbeigehst, mußt du Wände anfassen oder alle Möbel in deinem Zimmer? Klopfst du oft mit dem Stift oder deinen Fingern auf deinen Schreibtisch? 2. Hüpfen/Drehen Wenn du in der Schule über den Flur gehst, mußt du dann manchmal hüpfen oder dich drehen statt einfach geradeaus zu laufen? 3. Echokinese Merkst du manchmal, daß du die Bewegungen von anderen Leuten nachmachen mußt? Z. B. dein Haar zurückstreichen oder an der Nase kratzen? Irgendetwas anderes? 4. Selbstverletzungen Hast du manchmal das Gefühl, daß du dich selbst ins Gesicht schlagen mußt, dich an den Haaren ziehen oder dir in die Hand beißen? 5. Andere Gibt es noch andere Bewegungen, die du an dir bemerkt hast, nach denen ich noch nicht gefragt habe? Beschreibe: ______________________________________ 41 EINFACH VOKAL 1. Schnüffeln/Husten/Räuspern Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 Mußt du manchmal schnüffeln, husten oder dich räuspern, wenn du gar keine Erkältung hast? Passiert das immer und immer wieder? 2. Schnauben/Grunzen Machst du manchmal Geräusche mit der Nase oder mit der Kehle so wie dies (vormachen)? 3. Andere Gibt es irgendwelche anderen Geräusche, die du machst, nach denen ich dich nicht gefragt habe? Z. B. mit der Zunge schnalzen oder mit den Lippen schmatzen? KOMPLEX VOKAL: 1. Wiederholen eigener Worte/Sätze Merkst du manchmal, daß du deine eigenen Worte oder Sätze wiederholen mußt? Nicht weil dich jemand nicht richtig gehört hat, sondern weil es für dich nicht richtig geklungen hat oder vielleicht aus gar keinem Grund? 2. Wiederholung von Worten/Sätzen anderer Sprichst du manchmal nach, was irgendjemand anderes gesagt hat, ohne daß du einen Grund dafür hast? 3. Koprolalie (obszöne Worte) Kommen manchmal böse Worte einfach aus deinem Mund, ohne jeden Grund mitten im Satz? Oder merkst du manchmal, wie du Schimpfworte vor dich hin murmelst und damit gar nicht aufhören kannst? 42 4. Beleidigung/Rassendiskriminierung Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 a) im sozialen Umfeld (mit Gleichaltrigen): ____________________________________ ____________________________________ 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 b) in der Familie: ____________________________________ ____________________________________ 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 c) in der Schule: ____________________________________ ____________________________________ 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 Passiert es dir manchmal, daß du zu anderen Menschen beleidigende Sachen wegen ihres Aussehens oder irgendwelcher anderer Dinge sagst, obwohl du das gar nicht so meinst? 5. Andere Gibt es irgendwelche anderen Sachen, die dir manchmal herausrutschen? Hast du Angst davor, daß dir so etwas passiert? 6. Beeinträchtigung ICD-10:F95.0/1/2, D,B, Dauer: Seit wann treten Ticstörungen auf? Wie lange dauern die Ticstörungen? Länger als 2 Wochen? Gab es Zeiten , in denen die Tics nicht auftraten? Wie lang waren diese Zeiten? 7. Kriterien für Tourette-Syndrom a) DSM-III-R-Kriterien ________ _________ ja/ nein ja/ nein ________ Zusamme Zusamme nfassung nfassung JE SE 1. Sowohl multiple motorische als auch einer oder mehrere vokale Tics waren, nicht zwingend gleichzeitig, im Verlauf der Erkrankung vorhanden 2. Die Tics treten viele Male am Tag (üblicherweise in Salven) fast täglich auf oder intermittierend ein Jahr lang oder länger 3. Beginn vor Vollendung des 21. Lebensjahres 4. nicht durch psychopharmakologische oder organische (z. B. Chorea Huntington) Ursachen bedingt 0 1 2 0 1 2 43 b) DSM-IV-Kriterien 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 Wie DSM-III-R-Kriterien außer: Beginn vor Vollendung des 18. Lebensjahres, nie für mehr als drei Monate frei von Tics, und Erkrankung verursacht erheblichen Leidensdruck oder Beeinträchtigung 8. Kriterien für chronische motorische oder vokale Ticstörung a) DSM-III-R-Kriterien 1. Entweder motorische oder vokale Tics, die aber im Verlauf der Störung nie gleichzeitig bestanden 2. Die Tics treten viele Male am Tag fast täglich auf oder intermittierend ein Jahr lang oder länger 3. Beginn der Störung vor Vollendung des 21. Lebensjahres 4. Nicht auf psychopharmakologische oder organische (z. B. Chorea Huntington) Ursache zurückzuführen b) DSM-IV-Kriterien Wie DSM-III-R-Kriterien außer: Beginn der Störung vor Vollendung des 18. Lebensjahres, nie länger als drei Monate frei von Tics, hat nie die Kriterien für Tourette-Syndrom erfüllt, und Störung verursacht erhebliches Leiden oder Beeinträchtigung 9. Vorübergehende Ticstörung a) DSM-III-R-Kriterien 1. Einfache oder multiple motorische Zusamme Zusamme nfassung nfassung JE SE und/oder vokale Tics 2. Die Tics treten viele Male am Tag fast täglich für mindestens zwei Wochen auf, aber nicht länger als zwölf aufeinanderfolgende Monate 3. Beginn der Störung vor Vollendung des 21. Lebensjahres 4. Die Kriterien für Tourettestörung oder chronische motorische oder vokale Ticstörung waren nie erfüllt 0 1 2 0 1 2 b) DSM-IV-Kriterien 0 1 2 0 1 2 Wie DSM-III-R-Kriterien außer: Beginn der Störung vor Vollendung des 18. Lebensjahres, minimale Störungsdauer mindestens vier Wochen, Symptome verursachen erhebliches 44 Leider oder Beeinträchtigungen ICD-10-Kriterein, F95 Ticstörungen ICD-10: F 95.0, vorübergehende Ticstörung 0 1 2 0 1 2 A. Einzelne oder multiple motorische oder sprachliche Tics, die die meiste Zeit des Tages auftreten, an den meisten Tagen in einem Zeitraum von mindestens vier Wochen. B. Dauer zwölf Monate oder weniger. C. In der Anamnese kein Tourette Syndrom, kein Hinweis auf eine organische Verursachung oder eine Medikamentennebenwirkung. D. Beginn vor dem 18ten Lebensjahr. ICD-10: F 95.1 chronisch motorische oder vokale Ticstörung A. Motorische oder vokale Tics (aber nicht beides), die die meiste Zeit des Tages auftreten, an den meisten Tagen in einem Zeitraum von mindestens zwölf Monaten. B. In diesem Jahr keine Remission, die länger als zwei Monate andauerte. C. In der Anamnese kein Tourette-Syndrom, kein Hinweis auf eine organische Verursachung oder eine Medikamentennebenwirkung. D. Beginn vor dem 18ten Lebensjahr. ICD-10: 95.2, kombinierte voklae und multiple motorische Tics (TouretteSyndrom) A. Während der Störung haben multiple motorische Tics und ein oder mehrere vokale Tics eine Zeitlang bestanden, aber nicht notwendigerweise ununterbrochen. B. Die Tics treten viele Male am Tag auf, fast jeden Tag länger als ein Jahr, ohne Remission, die länger als zwei Monate dauert. C. Beginn vor dem 18ten Lebensjahr. Zusammenf Zusammen assung fassung JE SE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 2 Inhaltsverzeichnis: Aufmerksamkeits-/Hyperaktivitätsstörung Oppositionelle Störung Störung des Sozialverhaltens S. 2 S. 12 S. 15 3 Diagnostisches Interview zu Aufmerksamkeits-/Hyperaktivitätsstörung (wenn das Kind Medikamente wegen ADHD einnimmt, beurteile Verhalten in medikationsfreien Zeiten) 1. Macht viele Flüchtigkeitsfehler EKZ Machst du in der Schule viele Flüchtigke itsfehler? Machst du 0 0 0 keine Angaben oft Fehler in Klassenarbeiten, weil du die Aufgaben nicht 1 1 1 nicht vorhanden richtig gelesen hast? Läßt du oft versehentlich Fragen ganz aus? Vergißt du manchmal auch die Rückseite von einem 2 2 2 unterschwellig: macht gelegentlich Aufgabenblatt auszufüllen? Wie oft passieren dir solche Flüchtigkeitsfehler; nur geringfügige Sachen? Hat dir dein Lehrer/deine Lehrerin schon mal Auswirkungen auf Funktionsfähigkeit gesagt, daß du besser aufpassen und genauer arbeiten mußt? 3 3 3 überschwellig: macht häufig Flüchtigkeitsfehler; mäßige bis schwere Auswirkungen auf Funktionsfähigkeit Vergangenheit: __ __ __ E K Z 2. Hört nicht zu 0 0 0 keine Angaben Fällt es dir schwer, dich zu erinnern, was Eltern oder Lehrer zu dir gesagt haben? Beschweren sich deine Eltern oder Lehrer, daß du ihnen nicht zuhörst, wenn sie mit dir sprechen? Schaltest du ab, wenn andere mit dir sprechen? Kriegst du Schwierigkeiten, weil du nicht zuhörst? 1 1 1 nicht vorhanden Beurteile unter Einbeziehung von Infor mantenangaben und Beobachtungen 3 3 3 überschwellig: hört häufig nicht zu; hat mäßige bis schwere Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit 2 2 2 unterschwellig: hört gelegentlich nicht zu; hat nur geringe Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit Vergangenheit: __ __ __ E K Z 3. Schwierigkeiten im Ausführen von Anweisungen 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden Beschweren sich deine Lehrer, daß du dich bei Aufgaben nicht an ihre Anweisungen hältst? Wenn deine Eltern oder deine Lehrer dir eine Aufgaben geben, fällt 2 2 2 unterschwellig: hat gelegentliche Schwierigkeiten im Befolgen von es dir dann manchmal schwer, dich zu erinnern, was du Anweisungen; nur geringe machen sollst? Kriegst du deswegen Schwierigkeiten? Auswirkungen auf die Bekommst du manchmal in den Klassenarbeiten Punkte Funktionsfähigkeit. abgezogen, weil du die Aufgabenstellung nicht richtig ausgeführt hast oder die Arbeit nicht fertig gemacht 3 3 3 überschwellig: hat häufig Schwierigkeiten im Befolgen von hast? Vergißt du deine Hausaufgaben zu machen oder Anweisungen; mäßige bis schwere vergißt du sie abzugeben? Kriegst du zu Hause Auswirkungen auf die Schwierigkeiten, weil du deine Pflichten im Haushalt Funktionsfähigkeit. nicht fertig machst oder andere Sachen, die du für deine Eltern machen sollst? Wie oft passiert das? Vergangenheit: __ __ __ E K Z 4 4. Schwierigkeiten sich zu organisieren EKZ Herrscht auf deinem Tisch oder in deinem Fach in der Schule immer Unordnung? Findest du oft die Sachen nicht, die du brauchst? Beschwert sich dein Lehrer/deine Lehrerin, daß deine Hausaufgaben schlampig sind oder unordentlich aussehen? Wenn du mit einem Aufgabenblatt anfängst, machst du dann die Aufgaben der Reihe nach von oben nach unten oder machst du sie ganz durcheinander, wie es dir gerade einfällt? Überspringst du oft Aufgaben? Hast du morgens Schwierigkeiten, dich für die Schule fertig zu machen? 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: gelegentlich unordentlich; nur geringe Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit 3 3 3 überschwellig: oft unordentlich; mäßige bis schwere Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit Vergangenheit: __ __ __ E K Z 5. Vermeidet Aufgaben, die Aufmerksamkeit erfordern: 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden Gibt es manche Schularbeiten, die du weniger magst als andere? In welchen Fächern ist das so? Warum? Wenn du in 2 2 2 unterschwellig: vermeidet gelegentlich .... eine Aufgabe bekommen hast, versuchst du sie dann Aufgaben, die Aufmerksamkeit wieder abzugeben? Tust du so, als ob du deine Hausaufgaben erfordern, und/oder zeigt leichte in .... vergessen hättest, damit du sie nicht machen mußt? Wie Ablehnung dieser Aufgaben; nur oft in der Woche hast du in .... deine Hausaufgaben nicht? geringe Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit 3 3 3 überschwellig: vermeidet Aufgaben, die Aufmerksamkeit erfordern, und/oder lehnt solche Aufgaben mäßig bis deutlich ab; mäßige bis schwere Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit Vergangenheit: __ __ __ E K Z 6. Verliert Dinge 0 0 0 keine Angaben Verlierst du häufig irgendwelche Sachen? Deine Stifte in der 1 1 1 nicht vorhanden Schule? Dein Hausaufgabenheft? Irgendetwas zu Hause? Wie 2 2 2 unterschwellig: verliert gelegentlich oft passiert das? Sachen; nur geringe Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit 3 3 3 überschwellig: verliert häufig Sachen (einmal pro Woche und mehr); mäßige bis schwere Auswirkungen auf Funktionsfähigkeit Vergangenheit: __ __ __ E K Z 5 7. Vergeßlichkeit bei alltäglichen Dingen EKZ Vergißt du oft deine Hausaufgaben zu Hause, oder vergißt du 0 0 0 keine Angaben deinen Ranzen oder deine Jacke im Bus? Vergißt du 1 1 1 nicht vorhanden manchmal deine Spielsachen draußen, wenn du nach Hause gehst? Wie oft passiert dir so etwas? Hat sich mal jemand 2 2 2 unterschwellig: gelegentlich darüber beschwert, daß du so vergeßlich bist? vergeßlich; nur geringe Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit 3 3 3 überschwellig: oft vergeßlich; mäßige bis schwere Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit Vergangenheit: __ __ __ E K Z 8. Zappeligkeit 0 0 0 keine Angaben Kriegst du oft gesagt, daß du stillsitzen sollst oder aufhören 1 1 1 nicht vorhanden sollst zu zappeln oder zu wippen? Haben deine Lehrer das gesagt? Deine Eltern? Kriegst du manchmal Schwierigkeiten, 2 2 2 unterschwellig: Zappelt gelegentlich weil du auf deinem Stuhl herum zappelst oder mit kleinen mit Händen oder Füßen oder zappelt Gegenständen auf deinem Tisch herumspielst? Fällt es dir auf dem Stuhl herum; nur geringe schwer, deine Arme und Beine stillzuh alten? Wie häufig ist Auswirkungen auf die das? Funktionsfähigkeit Beurteile unter Einbeziehung von Informantenangaben oder Beobachtungen 3 3 3 überschwellig: zappelt oft mit Händen oder Füßen oder zappelt auf dem Stuhl herum (mindestens 50% der Zeit); mäßige bis schwere Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit Vergangenheit: __ __ __ E K Z 9. Rennt oder klettert übermäßig 0 0 0 keine Angaben Kriegst du in der Schule manchmal Schwierigkeiten, weil du auf den Fluren rennst? Wenn du mit deiner Mutter unterwegs bist, muß sie dich dann oft daran erinnern, daß du nicht rennen sondern gehen sollst? Beschwe ren sich deine Eltern oder Lehrer, daß du auf Sachen herumkletterst, auf denen du nicht klettern sollst? Worauf kletterst du herum? Wie oft passiert das? 1 1 1 nicht vorhanden Bei Jugendlichen: Fühlst du dich oft unruhig? Hast du das Gefühl, daß du dich ständig bewegen mußt oder daß es dir sehr schwer fällt, still zu sitzen oder still zu stehen? Beurteile unter Einbeziehung von Informantenangaben oder Beobachtungen 2 2 2 unterschwellig: gelegentlich übermäßiges Herumrennen oder Klettern; nur geringe Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit; kann bei Jugendlichen auf ein subjektives Gefühl der Unruhe beschränkt sein. 3 3 3 überschwellig: häufig übermäßiges Herumrennen oder Klettern; mäßige bis schwere Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit; kann bei Jugendlichen auf ein subjektives Gefühl der Unruhe oder Rastlosigkeit beschränkt sein. Vergangenheit: __ __ __ E K Z 6 10. Auf dem Sprung/"wie aufgezogen" EKZ 0 0 0 keine Angaben Fällt es dir schwer, "mal langsam" zu machen? Kannst du auch mal länger an einer Stelle stehen oder sitzen bleiben, oder bist du ständig in Bewegung? Wie lange kannst du ruhig 1 1 1 nicht vorhanden sitzen und fernsehen oder ein Spiel spielen? Kriegst du oft 2 2 2 unterschwellig: gelegentlich gesagt, daß du etwas langsamer machen sollst? hypermotorisch; geringe Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit 3 3 3 überschwellig: verhält sich oft wie “aufgezogen”; mittlere bis schwere Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit Vergangenheit: __ __ __ E K Z 11. Schwierigkeiten leise zu spielen 0 0 0 keine Angaben Sagen dir deine Lehrer oder Eltern oft, daß du leiser sein sollst, wenn du spielst? Fällt es dir schwer, leise zu spielen? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: hat gelegentlich Schwierigkeiten, leise zu spielen; geringe Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit 3 3 3 überschwellig: hat häufig Schwierigkeiten, leise zu spielen; mittlere bis schwere Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit Vergangenheit: __ __ __ E K Z 12. Platzt mit Antworten heraus 0 0 0 keine Angaben Rufst du manchmal in der Schule die Antworten in die Klasse hinein, ohne daß du aufgerufen wurdest? Sprichst du zu Hause oft dazwischen? Beantwortest du Fragen, die deine Eltern deinen Geschwistern gestellt haben? Wie oft ist das so? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: redet gelegentlich dazwischen; geringe Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit 3 3 3 überschwellig: spricht häufig dazwischen (täglich oder fast täglich); mäßige bis schwere Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit Vergangenheit: __ __ __ E K Z 7 13. Kann schlecht warten EKZ Fällt es dir schwer, bei Spielen zu warten bis du dran bist? Wie ist das, wenn du irgendwo anstehen mußt? 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: hat gelegentliche Schwierigkeiten zu warten; nur geringe Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit 3 3 3 überschwellig: häufig Schwierigkeiten zu warten; mäßige bis schwere Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit Vergangenheit: __ __ __ E K Z 14. Unterbricht oder stört 0 0 0 keine Angaben Kriegst du Schwierigkeiten, weil du in der Schule dazwischen redest? Beschweren sich deine Eltern, Lehrer oder andere Kinder, daß du sie beim Reden unterbrichst? Beschweren sich andere Kinder, daß du sie beim Spielen unterbrichst? Kommt das häufig vor? 1 1 1 nicht vorhanden Beurteile unter Einbeziehung von Informantenangaben oder Beobachtungen 2 2 2 unterschwellig: unterbricht andere gelegentlich 3 3 3 überschwellig: unterbricht andere häufig Vergangenheit: __ __ __ E K Z 15. Wechselt oft die Beschäftigung 0 0 0 keine Angaben Wenn du spielst oder etwas Bestimmtes machst, hörst du oft damit auf, weil dir etwas anderes eingefallen ist, was du lieber machen möchtest? Fällt es dir schwer, bei einer Sache zu bleiben? (Frage nach verschiedenen Beschäftigungen, z. B. Tischdecken, Pflichten im Haushalt, Schularbeiten, Computerspiele) Hast du das von anderen mal gesagt bekommen? Deiner Lehrerin, Deiner Mutter? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: springt gelegentlich zwischen Tätigkeiten und führt Aufgaben nicht zu Ende 3 3 3 überschwellig: springt häufig zwischen Tätigkeiten und führt Aufgaben nicht zu Ende Vergangenheit: __ __ __ E K Z 16. Übermäßiger Redefluß 0 0 0 keine Angaben Sagen die Leute, daß du zu viel sprichst? Kriegst du in der Schule Schwierigkeiten, weil zu redest, wenn du gar nicht dran bist? Beschweren sich deine Familienmitglieder, daß du zu viel sprichst? 1 1 1 nicht vorhanden Beurteile unter Einbeziehung von Informantenangaben und Beobachtungen 3 3 3 überschwellig: redet oft übermäßig 2 2 2 unterschwellig: redet gelegentlich übermäßig Vergangenheit: __ __ __ E K Z 8 17. Gefährliche Aktivitäten EKZ Läufst du manchmal über die Straße, ohne zu gucken? Vergißt du beim Radfahren auf den Verkehr zu achten? Machst du andere Dinge, die deine Eltern für gefährlich halten, wie aus großer Höhe runterspringen? Machst du so etwas oft? Hat dir mal jemand gesagt, daß du sehr unerschrocken oder risikofreudig wärst? Wie kommt das? 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: gelegentlich gefährliche Aktivitäten 3 3 3 überschwellig: häufig gefährliche oder riskante Aktivitäten Vergangenheit: __ __ __ E K Z Codierung: 0 = keine Angaben 1 = nein 2 = ja 18. Dauer Eltern JE Eltern SE Kind JE Kind SE Zusammen fassung JE Zusammen fassung SE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 Wie lange hast du schon diese Schwierigkeiten (nenne Symptome die bejaht wurden)? Kriterium: 6 Monate oder länger 19. Alter bei Beginn Wie alt warst du, als du die ersten Schwierigkeiten mit ... (Symptome aufzählen) hattest? Hattest du diese Probleme im Kindergarten? In der ersten Klasse? Benenne: _____________________________________ Kriterium: Beginn vor Vollendung des 7. Lebensjahres 20. Beeinträchtigung a) Im sozialen Umfeld (mit Gleichaltrigen) _____________________________________ _____________________________________ b) in der Familie _____________________________________ _____________________________________ c) in der Schule _____________________________________ _____________________________________ 9 21. Kriterien der Aufmerksamkeits/Hyperaktivitätsstörung (DSM-III-R) A) Erfüllt die Kriterien für mindestens acht der folgendes Symptome 1) Schwierigkeiten, bei Aufgaben oder Spielen die Aufmerksamkeit aufrechtzuerhalten 2) hört nicht zu 3) Schwierigkeiten beim Befolgen von Anweisungen 4) Verliert Dinge 5) Leicht ablenkbar 6) Zappelig 7) Schwierigkeiten, sitzen zu bleiben 8) Schwierigkeiten, leise zu spielen 9) Herausplatzen von Antworten 10) Schwierigkeiten, zu warten 11) Unterbricht oder stört 12) Wechselt Aktivitäten 13) Übermäßiges Reden 14) Gefährliche Aktivitäten B) Dauer der Symptome sechs Monate oder länger C) Beginn vor Vollendung des 7. Lebensjahres D) Erfüllt nicht die Kriterien für Tiefgreifende Entwicklungsstörung Zusamme Zusamme nfassung nfassung JE SE 0 1 2 0 1 2 10 22. Kriterien der Aufmerksamkeit/Hyperaktivitätsstörung (DSM-IV) A) entweder i oder ii Unaufmerksamkeit i) Erfüllt die Kriterien für mindestens sechs der folgenden neun Symptome: 1) Macht viele Flüchtigkeitsfehler 2) Hat Schwierigkeiten, bei Aufgaben oder im Spiel die Aufmerksamkeit aufrechtzuerhalten 3) Hört nicht zu 4) Hat Schwierigkeiten, Anweisungen zu befolgen 5) Hat Schwierigkeiten, Aufgaben zu organisieren 6) Ablehnung/Vermeidung von Aufgaben, die Aufmerksamkeit erfordern 7) Verliert Dinge 8) Leicht ablenkbar 9) Vergeßlichkeit bei Alltagsdingen ODER Hyperaktivität/Impulsivität ii) Erfüllt die Kriterien für mindestens sechs oder mehr der folgenden neun Symptome: 1) Zappeligkeit 2) Schwierigkeiten still zu sitzen 3) Übermäßiges Herumrennen oder Klettern 4) Schwierigkeiten, leise zu spielen 5) Auf dem Sprung/wie “aufgezogen” 6) Übermäßiger Redefluß 7) Herausplatzen von Antworten 8) Schwierigkeiten zu warten an die Reihe zu kommen 9) Unterbricht oder stört oft B) Dauer der Symptome sechs Monate oder länger C) Einige der beeinträchtigenden Symptome waren vor Vollendung des 7. Lebensjahres vorhanden D) Ein gewisses Maß an Beeinträchtigungen durch die Symptome muß in zwei oder mehr Situationen vorhanden sein (z. B. in der Schule und zu Hause) E) Klinisch relevanter Leidensdruck Zusammen Zusammen fassung fassung SE JE 0 1 2 0 1 2 11 F) Erfüllt nicht die Kriterien für Tiefgreifende Entwicklungsstörung 23. Überwiegend unaufmerksamer Typ Erfüllte in den vergangenen sechs Monaten das Kriterium A i, aber nicht das Kriterium A ii 24. Überwiegend hyperaktiver-impulsiver Typ Zusammenfa ssung JE Zusammenf assung SE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 Erfüllte in den vergangenen sechs Monaten das Kriterium A ii, aber nicht das Kriterium Ai 25. Kombinierter Typ In den vergangenen sechs Monaten wurden sowohl das Kriterium A i als auch A ii erfüllt 26. Nicht näher bezeichnete Aufmerksamkeits-/Hyperaktivitätsstörung Deutliche Symptome der Unaufmerksamkeit oder Hyperaktivität-Impulsivität, die nicht die Kriterien für eine Aufmerksamkeits/Hyperaktivitätsstörung erfüllen 12 ICD-10: F90 hyperkinetische Störungen Die Forschungsdiagnose einer hyperkinetischen Störung fordert das eindeutige Vorliegen eines abnormen Ausmaßes von Unaufmerksamkeit, Überaktivität und Unruhe, situationsübergreifend und einige Zeit andauernd, nicht durch andere Störungen wie Autismus oder eine affektive Störung verursacht. G1. Unaufmerksamkeit: Mindestens sechs Monate lang mindestens sechs der folgenden Symptome von Unaufmerksamkeit in einem mit dem Entwicklungsstand des Kindes nicht zu vereinbarenden und unangemessenen Ausmaß. Die Kinder: 1. sind häufig unaufmerksam gegenüber Details oder machen Sorgfaltsfehler bei den Schularbeiten und sonstigen Arbeiten und Aktivitäten; 2. sind häufig nicht in der Lage, die Aufmerksamkeit bei Aufgaben und beim Spielen aufrechtzuerhalten; 3. hören häufig scheinbar nicht, was ihnen gesagt wird; 4. können oft Erklärungen nicht folgen oder ihre Schularbeiten, Aufgaben oder Pflichten am Arbeitsplatz nicht erfüllen (nicht wegen oppositionellem Verhalten oder weil die Erklärungen nicht verstanden werden); 5. sind häufig beeinträchtigt, Aufgaben und Aktivitäten zu organisieren; 6. vermeiden ungeliebte Arbeiten, wie Hausaufgaben, die häufig geistiges Durchhaltevermögen erfordern; 7. verlieren häufig Gegenstände, die für bestimmte Aufgaben wichtig sind, z.B. für Schularbeiten, Bleistifte, Bücher, Spielsachen und Werkzeuge; 8. werden häufig von externen Stimuli abgelenkt; 9. sind im Verlauf der alltäglichen Aktivitäten oft vergeßlich. G2. Überaktivität: Mindestens sechs Monate lang mindestens drei der folgenden Symptome von Überaktivität in einem mit dem Entwicklungsstand des Kindes nicht zu vereinbarenden und unangemessenen Ausmaß. Die Kinder: 1. fuchteln häufig mit Händen und Füßen oder winden sich auf den Sitzen; 2. verlassen ihren Platz im Klassenraum oder in anderen Zusammen Zusammen fassung fassung SE JE 0 1 2 0 1 2 13 Situationen, in denen Sitzenbleiben erwartet wird; 3. laufen häufig herum oder klettern exzessiv in Situationen, in denen dies unpassend ist (bei Jugendlichen oder Erwachsenen entspricht dem nur ein Unruhegefühl); 4. sind häufig unnötig laut beim Spielen oder haben Schwierigkeiten bei leisen Freizeitbeschäftigungen; 5. zeigen ein anhaltendes Muster exzessiver motorischer Aktivitäten, die durch den sozialen Kontext oder Verbote nicht durchgreifend beeinflußbar sind. G3. Impulsivität: Mindestens sechs Monate lang mindestens eins der folgenden Symptome von Impulsivität in einem mit dem Entwicklungsstand des Kindes nicht zu vereinbarenden und unangemessenen Ausmaß. Die Kinder: 1. platzen häufig mit der Antwort heraus, bevor die Frage beendet ist; 2. können häufig nicht in einer Reihe warten oder warten, bis sie bei Spielen oder in Gruppensituationen an die Reihe kommen; 3. unterbrechen und stören andere häufig (z.B. mischen sie sich ins Gespräch oder Spiel anderer ein); 4. reden häufig exzessiv ohne angemessen auf soziale Beschränkungen zu reagieren. G4. Beginn der Störung vor dem siebten Lebensjahr. G5. Symptomausprägung: Die Kriterien sollten in mehr als einer Situation erfüllt sein, z.B. sollte die Kombination von Unaufmerksamkeit und Überaktivität sowohl zuhause als auch in der Schule bestehen oder in der Schule und an einem anderen Ort, wo die Kinder beobachtet werden können, z.B. in der Klinik. (Der Nachweis situationsübergreifender Symptome erfordert normalerweise Informationen aus mehr als einer Quelle. Elternberichte über das Verhalten im Klassenraum sind z.B. meist unzureichend.) G6. Die Symptome von G1.-G3. verursachen deutliches Leiden oder Beeinträchtigung der sozialen, schulischen oder beruflichen Funktionsfähigkeit. G7. Die Störung erfüllt nicht die Kriterien für eine tiefgreifende Entwicklungsstörung (F84.), eine manische Episode (F30.-), eine depressive Episode (F32.-) oder eine Angststörung (F41.-). 14 F90.0, einfache Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung F90.1, hyperkinetische Störung des Sozialverhaltens Zusammen Zusammen fassung fassung SE JE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 Sowohl die Kriterien für die hyperkinetische Störung als auch für eine Störung des Sozialverhaltens müssen erfüllt sein. F90.8 sonstige hyperkinetische Störung 15 Diagnostisches Interview für oppositionelle Störung 1. Leicht reizbar oder zornig EKZ Gehen dir andere Leute leicht auf die Nerven? Was für Sachen stören dich besonders? Wirst du richtig sauer, wenn dir deine Eltern sagen, daß du etwas nicht tun darfst, was du eigentlich willst? Was z. B.? Was für andere Sachen gehen dir so richtig auf den Wecker? Was machst du dann, wenn du dich gestört oder genervt fühlst? Was würdest du sagen, wie oft das vorkommt? 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: gelegentlich leicht gereizt oder zornig; reagiert häufiger zornig, als ein typisches Kind gleichen Alters (1 bis 3 mal pro Woche) 3 3 3 überschwellig: ist täglich oder fast täglich schnell zornig oder gereizt Vergangenheit: __ __ __ E K Z 2. Beleidigt oder nachtragend 0 0 0 keine Angaben Bist du bei deinen Eltern oft schlecht gelaunt oder sauer? Wie ist das bei deinen Lehrern? Deinen Geschwistern? Freunden? Sagen dir andere manchmal, daß du leicht beleidigt oder motzig bist? Wer sagt dir das? Wie oft ist das? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: gelegentlich motzig oder nachtragend, häufiger als alterstypisch wäre. (1 bis 3 mal pro Woche) 3 3 3 überschwellig: täglich oder fast täglich beleidigt oder nachtragend Vergangenheit: __ __ __ E K Z 3. Gehässig und rachsüchtig 0 0 0 keine Angaben Wenn jemand unfair zu dir ist, versuchst du, es ihm dann heimzuzahlen? Kannst du mir Beispiele sagen? Wenn z. B. dein Bruder oder ein Freund etwas gemacht hat, was dich wütend macht oder weswegen du Schwierigkeiten bekommst. Willst du es ihnen dann zurückzahlen? Ist das schon mal vorgekommen? Wie oft? Kommt es auch vor, daß jemand dir etwas getan hat und du läßt es einfach laufen? Kommt das oft vor? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: gelegentlich nachtragend und/oder rachsüchtig, öfter als alterstypisch zu erwarten wäre (1 bis 3 Mal pro Woche) 3 3 3 überschwellig: täglich oder fast täglich rachsüchtig und/oder nachtragend Vergangenheit: __ __ __ E K Z 16 4. Schlimme Ausdrücke EKZ Fluchst du viel oder gebrauchst du oft Schimpfworte? Beschweren sich deine Eltern oder deine Lehrer über dein böses Mundwerk? Wie oft fluchst du? 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: flucht gelegentlich, häufiger als alterstypisch zu erwarten wäre 3 3 3 überschwellig: übermäßiges Fluchen täglich oder fast täglich 5. Böswilliges Foppen Vergangenheit: __ __ __ E K Z 0 0 0 keine Angaben Wenn dich deine Mutter bittet, etwas zu tun, tust du das dann normalerweise? Wenn sie dich bittet, ein Spiel aufzuräumen, tust du das dann oder spielst du einfach weiter und tust so, als ob du sie nicht gehört hättest? Kriegst du manchmal gesagt, daß du andere absichtlich ärgerst oder nervst? Sagen das deine Eltern? Deine Lehrer? Deine Geschwister? Worüber beschweren sie sich? Findest du, daß das stimmt? 1 1 1 nicht vorhanden Aufzählen von Geschwistern nicht bewerten Vergangenheit: __ __ __ E K Z 6. Gibt anderen die Schuld für eigene Fehler 0 0 0 keine Angaben Wenn du Schwierigkeiten hast, kannst du dann die Verantwortung für das übernehmen, was du angestellt hast? Ist es meistens deine Schuld oder die Schuld von jemand anderem? Wie oft stehst du zu dem was du angestellt hast? Glaubst du, daß du die meisten Schwierigkeiten wegen anderer Leute bekommst oder bis du selbst schuld? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: hat ein oder zweimal jemanden absichtlich geärgert 3 3 3 überschwellig: hat mehrmals absichtlich andere geärgert 2 2 2 unterschwellig: gibt gelegentlich anderen die Schuld für eigene Fehler; zieht sich häufiger aus der Verantwortung, als alterstypisch wäre 3 3 3 überschwellig: gibt häufig (mehr als 50%) anderen die Schuld für eigene Fehler Vergangenheit: __ __ __ E K Z 17 Eltern JE Eltern SE Kind JE Kind SE Zusammen fassung JE Zusamme nfassung SE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 _____________________________________ _____________________________________ 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 9. Hinweise auf Auslöser (benenne): _____________________________________ _____________________________________ 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 7. Dauer Wie lange hast du schon Schwierigkeiten mit deinen Launen (oder mit anderen Symptomen gehabt)? Kriterium: 6 Monate oder länger 8. Beeinträchtigung a) im sozialen Umfeld (mit Gleichaltrigen) _____________________________________ _____________________________________ b) in der Familie: _____________________________________ _____________________________________ c) in der Schule: 10. Kriterien für Oppositionelle Störung a) DSM-III-R-Kriterien Zusammen Zusammen fassung fassung SE JE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 1. Erfüllt die Kriterien für 5 der 9 erfragten oppositionellen Symptome (verliert die Beherrschung; streitet oft mit Erwachsenen; mißachtet Regeln; ist leicht gereizt oder genervt; beleidigt oder nachtragend; gehässig oder rachsüchtig; benutzt Schimpfworte und obszöne Sprache; ärgert andere mit Absicht; gibt anderen die Schuld für eigene Fehler) 2. Dauer der Symptome sechs Monate oder länger 3. Erfüllt nicht die Kriterien für Störung des Sozialverhaltens und die oppositionellen Symptome treten nicht nur im Verlauf einer psychotischen Störung, Dysthymie, Major Depression, Hypomanie oder manischen Episode auf. b) DSM-IV-Kriterien Aus den DSM-IV-Kriterien wurde das Item “Schimpfworte und obszöne Sprache” herausgenommen. Für die Diagnose einer oppositionellen Störung müssen die Kriterien für 4 der restlichen 8 Symptome erfüllt werden. Zusätzlich muß funktionelle Beeinträchtigung vorliegen. ICD-10-Kriterien siehe bitte nach Diagnostisches Interview zur Störung des Sozialverhaltens! 18 Beeinträchtigung vorliegen. 19 Diagnostisches Interview zur Störung des Sozialverhaltens 1. Vandalismus EKZ Machst du manchmal absichtlich die Sachen von anderen kaputt? Schmeißt du Fensterscheiben ein? Schlägst du Beulen in Autos oder kratzt du mit Gegenständen über den Lack? Irgendwelche anderen Sachen? Was war die teuerste Sache, die du jemals absichtlich zerbrochen, verwüstet oder zerstört hast? Wie ist das, wenn du richtig wütend wirst? Wie oft passiert das, daß du absichtlich die Sachen von anderen Leuten kaputt machst? 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: ein bis zweimal kleinere zerstörerische Handlungen (z. B. zerbricht absichtlich ein Spielzeug) 3 3 3 überschwellig: drei oder mehrere mäßige bis schwere zerstörerische Handlungen Vergangenheit: __ __ __ E K Z 2. Autoknacken und Einbruch 0 0 0 keine Angaben Hast du oder haben deine Freunde in den letzten 6 Mon aten ein Auto aufgebrochen? Seid ihr in Häuser eingebrochen? In Geschäfte oder Supermärkte? In andere Gebäude? Wie oft seid ihr in ein Haus oder Geschäft eingebrochen oder habt ein Auto geknackt? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: war mit Freunden zusammen, die ein Auto aufgebrochen haben oder in ein Haus oder Geschäft eingebrochen sind, war aber nicht aktiv beteiligt 3 3 3 überschwellig: ist einmal oder mehrmals in ein Haus oder Geschäft eingebrochen oder hat ein Auto aufgebrochen Vergangenheit: __ __ __ E K Z 3. Taschendiebstahl und Raub 0 0 0 keine Angaben Hast du oder haben deine Freunde in den letzen 6 Monaten jemanden bestohlen? Habt ihr jemandem die Handtasche weggerissen? Habt ihr jemanden überfallen? Habt ihr jemanden bedroht? Wie oft? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: war mit Freunden zusammen, die jemanden beraubt haben, hat sich aber nicht aktiv beteiligt 3 3 3 überschwellig: einmal oder öfter Straßenraub, Handtaschenraub oder bewaffneter Überfall Vergangenheit: __ __ __ E K Z 20 4. Brandstiftung EKZ Hast du in den letzten 6 Monaten Feuer gelegt? Warum hast 0 0 0 keine Angaben du Feuer gelegt? Hast du mit Streichhölzern gespielt und das 1 1 1 nicht vorhanden Feuer aus Versehen entzündet oder hast du mit Absicht ein Feuer gelegt? Warst du schlecht gelaunt oder sauer? Wolltest 2 2 2 unterschwellig: mit Streichhölzern du es jemandem heimzahlen und Schaden anrichten? Was gespielt, wollte keinen Schaden war der größte Schaden, den du durch Brandstiftung anrichten, keine Brandstiftung aus verursacht hast? Wieviele Feuer hast du gelegt? Zorn oder Rache 3 3 3 überschwellig: einmal oder öfter Brandstiftung um Schaden anzurichten oder aus Zorn Vergangenheit: __ __ __ E K Z 5. Nachts oft außer Haus 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden Um wieviel Uhr sollst du abends zu Hause sein? Bleibst du trotzdem oft länger weg? Was war die späteste Uhrzeit, wo du länger weggeblieben bist, als du durftest? Bist du schon mal 2 2 2 unterschwellig: kam einmal die ganze Nacht oder fast die ganze Nacht nicht die ganze Nacht nicht nach Hause gekommen? Wie oft hast nach Hause du das gemacht? 3 3 3 überschwellig: blieb mehrere Male (zweimal oder öfter) die ganze Nacht oder fast die ganze Nacht außer Haus Vergangenheit: __ __ __ E K Z 6. Lief von zu Hause fort 0 0 0 keine Angaben Bist du in den letzten 6 Monaten einmal von zu Hause weggelaufen? Warum? Bist du vor irgendetwas weggelaufen, was sich zu Hause abgespielt hat? Wie lange bist du weggeblieben? Wo hast du übernachtet? Wie oft hast du das gemacht? 1 1 1 nicht vorhanden Beachte: Nicht werten, wenn das Kind vor körperlichem oder sexuellem Mißbrauch weggelaufen ist 3 3 3 überschwellig: lief ein oder mehrmals für zwei oder mehr aufeinanderfolgende Nächte von zu Hause fort, oder lief zweimal oder öfter über Nacht fort 2 2 2 unterschwellig: lief einmal über Nacht von zu Hause fort oder mehrere Male tagsüber Vergangenheit: __ __ __ E K Z 21 7. Waffengebrauch EKZ Trägst du ein Messer oder einen Schlagstock mit dir? Einen Schlagring? Hast du jemals eine Waffe gegen jemand anderen eingesetzt? Steine? Abgebrochene Flaschen oder andere Dinge? War das zur Selbstverteidigung? Hast du mal jemanden mit einer Waffe bedroht, damit er dich in Ruhe läßt? 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: hat mit einer Waffe gedroht, aber nie eine Waffe benutzt 3 3 3 überschwellig: hat einmal oder öfter eine Waffe benutzt, die ernsthafte Verletzungen verursachen kann (Messer, Stein, abgebrochene Flasche, Schlagring) Vergangenheit: __ __ __ E K Z 8. Brutal zu Menschen 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden Was ist das Schlimmste, was du mal jemandem getan hast? Hast du mal jemanden grundlos schlimm zusammengeschlagen? Oder jemanden zusammengeschlagen, 2 2 2 unterschwellig: ist grob zu anderen (schubsen, einschüchtern), hat aber nie weil er ein Spießer oder ein Bürgersöhnchen war? Was ist jemandem Prellungen oder ernsthaftere passiert? Hast du den anderen verletzt? Verletzungen zugefügt 3 3 3 überschwellig: hat durch Grobheiten oder körperliche Mißhandlung anderen mäßige bis schwere Verletzungen zugefügt (z. B. Prellungen, Platzwunden) Vergangenheit: __ __ __ E K Z 9. Vergewaltigung 0 0 0 keine Angaben Hast du mal jemand dazu gezwungen, mit dir zu schlafen oder intimer zu werden, als sie wollte? Hat dir jemand mal gesagt, daß es so gewesen wäre? Was war da gelaufen? Wie oft ist das vorgekommen? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: hat ein oder mehrere Male jemanden zu nicht-genitaler körperlicher Berührung gezwungen 3 3 3 überschwellig: hat ein oder mehrere Male jemanden zu intimen Berührungen, oralem, vaginalen und/oder analem Verkehr gezwungen Vergangenheit: __ __ __ E K Z 22 EKZ 10. Tierquälerei 0 0 0 keine Angaben Manche Kinder verletzen oder quälen Tiere. Hast du in den letzten 6 Monaten ein Tier absichtlich verletzt oder versucht, 1 1 1 nicht vorhanden ein Tier zu verletzen? Hast du mit einem Luftgewehr nach einem Tier geschossen? Hast du einem Tier Gift gefüttert? Andere Sachen? Was hast du gemacht? Wie oft hast du in den 2 2 2 unterschwellig: hat einmal ein Tier getötet oder verletzt letzten 6 Monaten absichtlich ein Tier verletzt? 3 3 3 überschwellig: hat zweimal oder öfter ein Tier getötet oder verletzt Beachte: echte Jagdausflüge nicht bewerten! Vergangenheit: __ __ __ E K Z Zusammen Zusammen fassung fassung SE JE Eltern JE Eltern SE Kind JE Kind SE Gleichaltrigen): __________________________________ ________________________________ 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 b) in der Familie: 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 11. Beeinträchtigung a) In sozialen Umfeld (mit 0 1 2 0 1 2 __________________________________ ________________________________ c) in der Schule: __________________________________ ________________________________ 12. Dauer Wie lange hast du ..... (Symptomliste aufführen)? Kriterium: 6 Monate oder länger _________________________________ 13. Gruppentyp Hast du meistens ... (erfragte Verhaltensweisen aufführen) mit deinen Freunden? Mit anderen Kindern? Kriterium: Antisoziales Verhalten tritt überwiegend bei Gruppenaktivitäten mit Gleichaltrigen auf 23 14. Einzelgängerischer Typ Warst du meistens allein, wenn du ... (Verhaltenssymptome aufzählen) gemacht hast? Eltern JE Eltern SE Kind JE Kind SE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 Zusammen Zusammen fassung fassung SE JE 0 1 2 0 1 2 Kriterium: Die meisten antisozialen Verhaltensweisen werden vom Betroffenen selbst initiiert (nicht als Gruppenaktivität) 15. Undifferenzierter Typ 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 Hast du einige von den Sachen, über die wir gesprochen haben, mit deinen Freunden in der Gruppe gemacht und andere alleine? Kriterium: Antisoziale Verhaltenssymptome lassen sich nicht als Gruppentypus oder Einzelgängertypus einordnen 16. Beginn in der Kindheit Wie alt warst du, als du damit ...... angefangen hast (Verhaltenssymptome aufzählen)? Kriterium: Auftreten mindestens eines antisozialen Symptoms vor Vollendung des 10. Lebensjahres 17. Beginn in der Adoleszenz Hast du keine von diesen Sachen gemacht, bevor du 10 Jahre alt warst? Kriterium: Keine antisozialen Verhaltensweisen vor Vollendung des 10. Lebensjahres 24 18. Kriterien für Störung des Sozialverhaltens DSM-III-R-Kriterien Zusammen Zusammen fassung fassung SE JE 0 1 2 0 1 2 A) Erfüllt die Kriterien für mindestens 3 der folgenden 13 Symptome innerhalb eines Zeitraums von 6 Monaten: Lügen, Schuleschwänzen, Schlägereien, Diebstahl, Vandalismus, Autoknacken und Einbruch, Raub, Brandstiftung, über Nacht weglaufen, Waffengebrauch, Brutalität gegen Menschen, Vergewaltigung, Tierquälerei B) Dauer der Symptome 6 Monate oder länger C) wenn 18 Jahre oder älter: Erfüllt nicht die Kriterien für antisoziale Persönlichkeitsstörung DSM-IV-Kriterien A) erfüllt die Kriterien für mindestens 3 der folgenden 15 Verhaltenssymptome in den vergangenen 12 Monaten, wobei mindestens ein Kriterium in den vergangenen 6 Monaten vorhanden war Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 Lügen, Schuleschwänzen, Schlägereien, körperliches Einschüchtern anderer, nachts oft nicht zu Hause, Diebstahl, Vandalismus, Autoknacken und Einbruch, Raub, Brandstiftung, Weglaufen über Nacht, Waffengebrauch, Brutalität gegen Menschen, Vergewaltigung, Tierquälerei B) infolge des Verhaltens kommt es zu klinisch relevanten Beeinträchtigungen C) wenn 18 Jahre oder älter: Erfüllt nicht die Kriterien für antisoziale Persönlichkeitsstörung Subtyp: Beginn in der Kindheit: Auftreten mindestens eines Symptoms vor Vollendung des 10. Lebensjahres Subtyp: Beginn in der Adoleszenz Fehlen aller Symptomkriterien vor Vollendung des 10. Lebensjahres 25 Schweregrade: leicht über die für die Diagnose erforderlichen Mindestsymptome hinaus bestehen keine oder nur wenige Verhaltensprobleme und die Verhaltensstörungen verursachen für andere nur geringen Schaden (z. B. Lügen, Schuleschwänzen, spät nach Hause kommen) mittel Zusammen Zusammen fassung fassung SE JE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 Nach Anzahl und Auswirkungen der Verhaltensprobleme liegt die Störung zwischen “leicht” und “schwer” (z. B. kleinere Diebstähle, Vandalismus) schwer zusätzlich zu den für die Diagnose erforderlichen Verhaltensstörungen bestehen mehrere weitere Verhaltensschwierigkeiten oder die Verhaltensstörungen verursachen für andere erheblichen Schaden (z. B. Vergewaltigung, Waffengebrauch, Raub, Einbruch) 26 ICD-10 Kriterien, F91Störung des Sozialverhaltens G1. Vorliegen eines wiederholten, persistierenden Verhaltensmuster, bei dem entweder die Grundrechte anderer oder die wichtigsten altersentsprechenden sozialen Normen oder Gesetzte verletzt werden, mindestens sechs Monate anhaltend, mit einigen der unten angegebenen Symptome (weitere Vorgaben und geforderte Zahl der Symptome siehe unter den Subkategorien). Beachte: Die Symptome 11., 13., 15., 16., 20., 21., 23. brauchen nur einmal aufgetreten zu sein, um das Kriterium zu erfüllen. 1. für das Entwicklungsalter des Kindes ungewöhnlich häufige und schwere Wutausbrüche; 2. häufiges Streiten mit Erwachsenen; 3. häufige aktive Ablehnung und Zurückweisung von Wünschen und Vorschriften Erwachsener; 4. häufiges, offensichtlich wohlüberlegtes, Ärgern anderer; 5. häufig verantwortlich machen anderer, für die eigenen Fehler oder für eigenes Fehlverhalten; 6. häufige Empfindlichkeit oder Sichbelästigtfühlen durch andere; 7. häufiger Ärger oder Groll; 8. häufige Gehässigkeit oder Rachsucht; 9. häufiges Lügen oder Brechen von Versprechen um materielle Vorteile und Begünstigungen zu erhalten oder um Verpflichtungen zu vermeiden; 10. häufiges Beginnen von körperlichen Auseinandersetzungen (außer Geschwisterauseinandersetzungen); 11. Gebrauch von gefährlichen Waffen (z.B. Schlagholz, Ziegelstein, zerbrochene Flasche, Messer, Gewehr); 12. häufiges Draußenbleiben in der Dunkelheit, entgegen dem Verbot der Eltern (beginnend vor dem 13. Lebensjahr); 13. körperliche Grausamkeit gegenüber anderen Menschen (z.B. Fesseln, ein Opfer mit einem Messer oder mit Feuer verletzen); 14. Tierquälerei; 15. absichtliche Destruktivität gegenüber dem Eigentum anderer (außer Brandstiftung); 16. absichtliches Feuerlegen mit dem Risiko oder der Absicht, ernsthaften Schaden anzurichten; Zusammen Zusammen fassung fassung SE JE 0 1 2 0 1 2 27 17. Stehlen von Wertgegenständen ohne Konfrontation mit dem Opfer, entweder Zuhause oder außerhalb (z.B. Ladendiebstahl, Einbruch, Unterschriftenfälschung); 18. häufiges Schuleschwänzen, beginnend vor dem 13. Lebensjahr; 19. Weglaufen von den Eltern oder elterlichen Ersatzpersonen, mindestens zweimal oder einmal länger als eine Nacht (außer dies geschieht zur Vermeidung körperlicher oder sexueller Mißhandlung); 20. jede kriminelle Handlung, bei der ein Opfer direkt angegriffen wird, (einschließlich Handtaschenraub, Erpressung, Straßenraub); 21. Zwingen einer anderen Person zu sexuellen Aktivitäten; 22. häufiges Tyrannisieren anderer (z.B. absichtliches Zufügen von Schmerzen oder Verletzungen einschließlich andauernder Einschüchterung, Quälen oder Belästigung); 23. Einbruch in Häuser, Gebäude oder Autos. G2. Die Kriterien für eine dissoziale Persönlichkeitsstörung (F60.2), eine Schizophrenie (F20.-), eine manische Episode (F30.-), eine depressive Episode (F32.-), eine tiefgreifende Entwicklungsstörung (F84.-) oder eine hyperkinetische Störung (F90.-) werden nicht erfüllt. (Werden Kriterien für eine emotionale Störung erfüllt, ist die Diagnose "gemischte" Störung des Sozialverhaltens und Emotionen (F92.-) zu stellen). ICD-10, F91.0 auf den familiären Rahmen beschränkte Störung des Sozialverhaltens Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 0 1 2 A. Die allgemeinen Kriterien für eine Störung des Sozialverhaltens (F91) müssen erfüllt sein. B. Drei oder mehr der unter F91, G1., genannten Symptome müssen vorliegen, davon mindestens drei von 9.-23.. C. Mindestens ein Symptom von 9.-23. muß mindestens sechs Monate lang vorgelegen haben. D. Die Störung der Sozialverhaltens beschränkt sich auf den familiären Rahmen. 0 1 2 28 ICD-10, F91.1, Störung des Sozialverhaltens bei fehlenden sozialen Bindungen Zusammen Zusammen fassung fassung SE JE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 A. Die allgemeinen Kriterien für eine Störung des Sozialverhaltens (F91.-) müssen erfüllt sein. B. Drei oder mehr der unter F91.-, G1., genannten Symptome müssen vorliegen, davon mindestens drei von 9.-23.. C. Mindestens ein Symptom von 9.-23. muß mindestens sechs Monate lang vorgelegen haben. D. Eindeutig wenig Beziehungen zu Gleichaltrigen mit Isolation, Zurückweisung oder Unbeliebtheit, Fehlen längerdauernder enger gegenseitiger Freundschaft. ICD-10, F91.2, Störung des Sozialverhaltens bei vorhandenen sozialen Bindungen A. Die allgemeinen Kriterien für eine Störung des Sozialverhaltens (F91) müssen erfüllt sein. B. Drei oder mehr der unter F91, G1., genannten Symptome müssen vorliegen, davon mindestens drei von 9.-23.. C. Mindestens ein Symptom von 9.-23. muß mindestens sechs Monate lang vorgelegen haben. D. Die Störung des Sozialverhaltens tritt auch außerhalb von zuhause oder außerhalb des familiären Rahmens auf. E. Beziehungen zu Gleichaltrigen im normalen Ausmaß. ICD-10, F91.3, Störung des Sozialverhaltens mit oppositionellem, aufsässigem Verhalten A. Die allgemeinen Kriterien für ein Störung des Sozialverhaltens (F91) müssen erfüllt sein. B. Vier oder mehr der unter (F91, G1., angegebenen Symptome müssen vorliegen, aber nicht mehr als zwei Symptome von 9.23. C. Die Symptome des Kriterium B. müssen für das Entwicklungsalter unangemessen sein. D. Mindestens vier Symptome müssen mindestens sechs Monate vorgelegen haben. 29 ICD-10, F91.8, sonstige Störungen des Sozialverhaltens 0 1 2 0 1 2 2 Inhaltsverzeichnis: Panikstörungen Störungen mit Trennungsangst Phobische Störungen Überängstlichkeitsstörung / Generalisierte Angststörung Zwangsstörungen S. 2 S. 9 S. 13 S. 16 S. 20 3 Diagnostisches Interview zu Panikstörung Ich werde dir jetzt noch einige Fragen über die Momente stellen, in denen du dich so nervös und verängstigt fühlst. Wenn du dich so fühlst ... Eltern JE Eltern SE Kind JE Kind SE 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 5. Schwitzen 0123 0123 0123 0123 0123 0123 Fängst du dann an zu schwitzen? Bekommst du Schweißperlen im Gesicht oder fühlen sich deine Handflächen oder dein Nacken feucht an? 6a). Muntrockenheit (ICD-10:F41.0, B4) 0123 0123 0123 0123 0123 0123 Hast du dann einen trockenen Mund? War das nicht, weil Du Durst hattest oder Medikamente genommen hattest? 6. Erstickungsgefühle 0123 0123 0123 0123 0123 0123 Codierungen für die nachfolgenden Items 0 keine Information 1 nicht vorhanden 2 tritt gelegentlich während einer Attacke auf 3 tritt immer oder meistens während einer Attacke auf 1. Kurzatmigkeit (Atemnot) Zusamme Zusamme nfassung nfassung JE SE Hast du dann das Gefühl, als ob du nicht atmen könntest? Kriegst du dann irgendwie schlecht Luft? 2. Schwindel/Ohnmachtsgefühle Fühlst du dich dann schwindlig, als ob die Dinge sich um dich herum drehen? Hast du ein Gefühl, als ob du fällst oder dein Gleichgewicht verlierst? Fühlst du dich schwach? Als ob es dir schwarz vor Augen werden könnte oder du ohnmächtig würdest? Hast du das Gefühl, als würdest du gleich umfallen? 3. Herzklopfen Fühlst du dann dein Herz besonders heftig klopfen? Pocht es schneller? Kannst du das fühlen? 4. Zittern oder Beben Bist du dann zittrig oder bebst du am ganzen Körper? Wenn du dann ein Glas Wasser halten würdest, würdest du es vor lauter Zittern verschütten? Hast du dann ein Gefühl, als ob du ersticken müßtest? Oder daß sich dein Hals zuschnürt? Als ob etwas um deinen Hals herum wäre, das die Luft nicht durchläßt? 4 Eltern JE Eltern SE Kind JE Kind SE 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 11. Beklemmungsgefühle 0123 0123 0123 0123 0123 0123 Hast du ein Druckgefühl auf der Brust oder Schmerzen im Oberkörper? Hast du ein beklemmendes Gefühl, als ob dir etwas Schweres auf die Brust drückt und dich einengt? 12. Angst, zu sterben 0123 0123 0123 0123 0123 0123 Wenn du solche Angstzustände hast, bekommst du dann manchmal Angst, du müsstest jetzt sterben? 13. Angst vor Kontrollverlust 0123 0123 0123 0123 0123 0123 7. Übelkeit Zusamme Zusamme nfassung nfassung JE SE Kriegst du dann Bauchweh oder hast du Magenschmerzen? Wird dir dann schlecht oder hast du das Gefühl, dich übergeben zu müssen? 8. Depersonalisation/Derealisation Hast du das Gefühl, daß die Dinge um dich herum nicht wirklich sind? So als ob du eigentlich in einem Film wärst oder in einem Traum? Oder fühlst du dich, als ob du neben dir stehst und dir selbst zusiehst? 9. Taubheitsgefühle/Kribbeln Fühlen sich deine Hände oder Füße wie taub an? Kribbeln deine Hände oder deine Füße, so als ob kleine Nadeln drin wären oder als ob Ameisen herumkrabbeln? Oder kannst du deine Hände oder Füße manchmal gar nicht fühlen? 10. Hitzewallungen oder Kälteschauer Wird dir manchmal plötzlich ganz heiß oder sehr kalt? Hast du das Gefühl, daß deine Wangen ganz heiß sind, oder bekommst du Gänsehaut, weil es dich fröstelt? Hast du dann Angst, daß du verrückt wirst oder irgend etwas Unkontrolliertes tust? Oder daß du ausrastest und etwas tust, was du eigentlich gar nicht tun willst? 5 Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE bei Sozialer Phobie (ICD-10, F40.1, B1-3) a) Bist Du in diesem Moment rot geworden, oder hast Du gezittert? 0123 0123 0123 0123 0123 0123 b) Hast du dann Angst, daß du erbrechen mußt? 0123 0123 0123 0123 0123 0123 c)Mußt du dann auf die Toilette? 0123 0123 0123 0123 0123 0123 6 Codierungen für die nachfolgenden Items 0 = keine Angaben 1 = nein 2 = ja 14. umschriebene Auslöser Eltern JE Eltern SE Kind JE Kind SE Zusamme Zusamme nfassung nfassung JE SE 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 Treten die Angstanfälle ausschließlich in bestimmten Umgebungen oder Situationen auf? Welche? Kriterium: Die Angstanfälle treten nicht nur vor oder während einer bestimmten Situation oder der Konfrontation mit einem bestimmten Objekt auf. 14A) Drogengebrauch (ICD-10:41.0, C, Ausschlußkriterium Waren die Angstanfälle unabhägig von Drogengebrauch aufgetreten? 15. Unerwartete Angstanfälle Wenn du einen Angstanfall hast, ist dann vorher immer irgend etwas passiert, das ihn ausgelöst hat, oder kommt der Angstanfall einfach ohne jeden Grund? Als du das erste Mal eine solche Attacke hattest, was hast du da gerade gemacht? Kriterium: Mindestens eine unerwartete Angstattacke, die nicht unmittelbar vor oder nach einer grundsätzlich angstauslösenden Situation auftrat. 16. Minimale Symptomkriterien Hast du einmal einen Angstanfall gehabt, bei dem alle diese verschiedenen Gefühle, die du mir beschrieben hast, gleichzeitig aufgetreten sind? (zutreffende Symptome aufzählen) Wie war das bei deinem ersten Angstanfall? Kriterium: Mindestens eine Attacke mit 4 Symptomen 17. Häufigkeit der Angstanfälle Wie oft hast du diese Angstgefühle? Was war die höchste Zahl an Angstanfällen, die du mal in einem Monat hattest? Kriterium: vier Angstanfälle innerhalb eines Vierwochenzeitraumes 7 Notiere maximale Anzahl der Angstanfälle in einem Monat ____ ____ ____ ____ ____ ____ Notiere Anzahl der Angstanfälle in der vergangenen Woche ____ ____ ____ ____ ____ ____ Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE 18. Erwartungsangst Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 Hast du seit du dem ersten Angstanfall befürchtet, daß es nochmal passieren könnte? Hast du manchmal richtig Angst davor gehabt? Wie oft mußt du daran denken? Seit wann ist das so (Tage, Wochen, Monate)? Kriterium: Eine oder mehr Angstattacken, nach denen eine mindestens einmonatige, durchgehende Erwartungsangst bestand. 19. Zeitverlauf der Angstanfälle Wie lange dauert das vom ersten Moment, wo du die Angst bekommst, bis zu dem Moment, in dem der Angstanfall am stärksten ist (zutreffende Symptome aufzählen)? Wieviele Minuten sind das normalerweise? Kriterien: Während mindestens einer Panikattacke entwickelten sich vier Symptome akut und erreichten innerhalb von 10 Minuten maximale Ausprägung 20. Agoraphobie Seit du diese Angstanfälle hast, bis du da mehr zu Hause geblieben? Hast du es vermieden, dich in Menschenmengen aufzuhalten oder alleine draußen zu sein? Hast du Angst vor solchen Situationen gehabt, weil dann wieder ein solcher Angstanfall hätte auftreten können? Wenn du außer Haus bist, bist du dann richtig verängstigt, wenn du daran denkst, was durch einen solchen Angstanfall alles passieren könnte? Kriterien: Aufgrund der Erwartungsangst eingeschränkter Bewegungsradius oder braucht deshalb Begleitung außerhalb der Wohnung 8 21. Beeinträchtigung a) im sozialen Umfeld (mit Gleichaltrigen) 012 012 012 012 012 012 b) in der Familie 012 012 012 012 012 012 c) in der Schule: 012 012 012 012 012 012 22. Kriterien für Panikattacken ohne Agoraphobie a) DSM-III-R Kriterien 1. Mindestens eine unerwartete Panikattacke 2. Entweder 4 Attacken innerhalb eines 4- Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 012 012 012 012 Wochen-Zeitraumes oder eine Panikattacke mit nachfolgend anhaltender Erwartungsangst für mindestens einen Monat 3. Mindestens 4 der Symptome aus 1 bis 13 traten während mindestens einer Panikattacke gemeinsam auf (Kurzatmigkeit, Schwindelgefühle, Herzklopfen, Zittern oder Beben, Schwitzen, Erstickungsgefühle, Übelkeit, Depersonalisation oder Derealisation, Taubheit- oder Kribbelgefühle, Hitzewallungen oder Kälteschauer, Beklemmungsgefühle oder Brustschmerzen, Angst zu sterben, Angst vor Kontrollverlust) 4. Mehrere der Panikattacken entwickelten sich plötzlich und erreichten innerhalb von 10 Minuten maximale Ausprägung 5. keine organische Ursache b) DSM-IV-Kriterien 1. Wiederholte unerwartete Panikattacken; bei mindestens einer Panikattacke traten mindestens 4 der Begleitsymptome auf 2. Bei mindestens einer Panikattacke bestand nachfolgend mindestens einen Monat lang eine anhaltende Erwartungsanst oder Besorgnis über die Auswirkungen oder Folgen der Panikattacke (z. B. Kontrollverlust, Herzinfarkt) oder eindeutige Veränderungen des normalen Verhaltens aufgrund der Panikattacken 3. Mehrere der Attacken entwickelten sich plötzlich und erreichten innerhalb von 10 Minuten ihre maximale Ausprägung 4. Nicht auf eine organische oder pharmakologische Ursache zurückzuführen Die Panikattacken sind nicht besser durch eine andere 9 psychische Störung zu erklären (z. B. Posttraumatische Belastungsstörung, Soziophobie, Trennungsangst) 23. Kriterien für Beinahe-Panikattacken Gleiche Kriterien wie für DSM-III-R Panikstörung außer den Häufigkeitskriterien, d. h. bei allen Panikattacken weniger als 4 Symptome 012 012 Beachte: Diagnostische Kriterien der Panikstörung mit Agoraphobie auf Seite 16 prüfen ICD-10-Kriterien F41.0 Panikstörung A. Wiederholte Attacken, die sich nicht auf eine spezifische Situation oder Objekt beziehen. Keine besondere Anstrengung , gefährliche oder lebensbedrohliche Situation. B. Panikattacke mit: a) Es handelt sich um eine einzelne Episode intensiver Angst. b) abruptem Beginn c) erreicht innerhalb weniger Minuten ein Maximum und dauert mindestens einige Minuten d) mindestens 4 Symptome von den folgenden, davon eines von den Symptomen 1. bis 4.: 1. Palpationen 2. Schweißausbrüche 3. fein- oder grobschlägiger Tremor 4. Mundtrockenheit 5. Atembeschwerden 6. Beklemmungsgefühl 7. Thoraxschmerzen/- mißempfindungen 8. Nausea 9. Gefühl von Schwindel, Unsicherhaeit, Schwäche, Benommenheit 10. Derealisation/Depersonlisation 11. Angst vor Kontrollverlust 12. Angst zu sterben 13. Hitzegefühl oder Kälteschuaer 14. Gefühllosigkeit oder Kribbelgefühle C. Ausschlußkriterium: körperliche Störung, organische psychische Störung (F0) affektive Störung (F3), andere psychische Störung wie Schizophrenie (F2), somatoforme Störung (F45) Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 012 012 10 Diagnostisches Interview zu Störung mit Trennungsangst 1. Alpträume EKZ Hast du oft Alpträume? Träumst du, daß du von deinen Eltern getrennt bist? Daß du entführt worden bist, oder daß deine Eltern weggegangen sind, oder daß sie einen Unfall hatten? Träumst du so etwas oft? Manchmal? 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: gelegentliche Alpträume, aber häufiger und belastender, als für das Alter typisch wäre 3 3 3 überschwellig: häufige Alpträume (dreimal pro Monat oder öfter) Vergangenheit: __ __ __ E K Z 2. Körperliche Symptome im Vorfeld von Trennungssituationen 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden Wird dir dann schlecht oder hast du ein Übelkeitsgefühl im Magen? Mußt du dich dann übergeben? Hast du Kopfschmerzen? Wann ist das so - morgens, abends oder während der Schulzeit? Wie ist das an den Wochenenden? 2 2 2 3 3 3 unterschwellig: gelegentliche körperliche Symptome, häufiger und ausgeprägter als alterstypisch wäre überschwellig: häufige Symptome (mindestens einmal pro Woche) an Schultagen oder im Vorfeld einer Trennungssituation Vergangenheit: __ __ __ E K Z 3. Ausgeprägte emotionale Erregung im Vorfeld von Trennungssituationen Wenn deine Mutter/dein Vater ohne dich fortgeht, regst du dich dann sehr auf, bist du dann ganz verzweifelt oder wirst du wütend? Oder geht es dir so, wenn du dich selbst für die Schule fertigmachst? Ist das oft so? Manchmal? Was machst du in solchen Momenten? 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: gelegentliche Aufregung oder Verzweiflung im Vorfeld von Trennungen - häufiger und ausgeprägter als alterstypisch wäre 3 3 3 überschwellig: häufig sehr aufgeregt oder verzweifelt im Vorfeld von Trennungssituationen (z. B. Toben, heftiges Weinen, Betteln oder Flehen) Vergangenheit: __ __ __ E K Z 11 4. Ausgeprägte Aufregung oder Verzweiflung in Trennungssituationen EKZ Wenn deine Mutter/ dein Vater ohne dich weggegangen sind, bist du dann sehr verzweifelt oder aufgeregt oder wütend? Fühlst du dich unwohl oder aufgeregt, wenn du mit einem Babysitter alleingelassen wirst? Ist das oft so? Was machst du dann? Wie lange brauchst du, bis du dich wieder beruhigt hast? Geht es dir nach einigen Minuten wieder besser? 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: Gelegentliche Aufregung oder Verzweiflung bei Trennung - häufiger und ausgeprägter als alterstypisch wäre 3 3 3 überschwellig: in Trennungssituationen oft aufgeregt oder verzweifelt (z. B. Toben, heftiges Weinen, flehentliches Betteln) Vergangenheit: __ __ __ E K Z Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 5. Dauer der Störung Wie lange ist das schon so, daß du dich bei Trennung von deinen Eltern so schlecht fühlst? 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 ____ ____ ____ __ ____ ____ 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 Kriterium: Mindestens zwei Wochen Notiere ungefähre Dauer der Symptome in Wochen Wann ist dies zum ersten / letzten Mal aufgetreten? erstes Mal:___________ letztes Mal:___________ 6. Beeinträchtigung a) im sozialen Umfeld (mit Gleichaltrigen) b) in der Familie c) in der Schule 12 7. Mögliche Auslöser (beschreibe) 012 8. Kriterien für Störung mit Trennungsangst DSM-III-R Kriterien 012 012 Zusamme Zusamme nfassung nfassung JE SE 1. Erfüllt die Kriterien für mindestens drei der neun erfragten Angstsymptome, die im Zusammenhang mit Trennung von Bezugspersonen auftreten (Angst vor Ereignissen, die Trennung verursachen könnten; Angst davor, der Bezugsperson könne ein Unglück zustoßen; Schulverweigerung; Angst, alleine zu schlafen oder außer Haus zu übernachten; Angst davor, alleine zu Hause zu sein; Alpträume; körperliche Symptome an Schultagen oder bei bevorstehender Trennung; erhebliche Aufregung bei bevorstehender Trennung; erhebliche Aufregung oder Verzweiflung bei tatsächlicher Trennung) 2. Dauer der Störung mindestens zwei Wochen 012 012 012 012 3. Tritt nicht nur während einer tiefgreifenden Entwicklungsstörung, einer Schizophrenie oder einer anderen psychotischen Störung auf DSM-IV Kriterien Die beiden Items zu emotionaler Erregung vor und in Trennungssituationen sind im DSM-IV zusammengefaßt zu nur einem Kriterium. Dementsprechend umfaßt die Symptomliste 8 Kriterien, von denen drei erfüllt sein müssen. Bis auf diese Abweichung ist die Symptomliste identisch mit derjenigen von DSM-III-R. Das Zeitkriterium für die Dauer der Symptome ist auf 4 Wochen erweitert. 012 012 012 13 ICD-10- Kriterien F93.0 emotionale Störung mit Trennungsangst des Kindesalters A. Mindestens 3 der folgenden Merkmale: 1) unrealistische und anhaltende Besorgnis über mögliches Unheil, das Bezugspersonen zustoßen könnte oder über den möglichen Verlust solcher Personen 2) unrealistische und anhaltende Besorgnis, daß ein unglückliches Ereignis das Kind von einer Hauptbezugsperson trennt 3) aus Angst vor Trennung oder um zu Hause zu bleiben, andauernde Abneigung oder Verweigerung, die Schule zu besuchen 4) Trennungsschwierigkeiten am Abend: Abneigung oder Weigerung, schlafen zu gehen, ohne daß eine Hauptbezugsperson in der Nähe ist. Häufiges Aufstehen nachts, um die Anwesenheit der Hauptbezugsperson zu überprüfen Anhaltende Abneigung oder Weigerung, auswärts zu schlafen. 5) anhaltende, unangemessene Angst davor, allein oder tagsüber ohne eine Hauptbezugsperson zu Hause zu sein 6) wiederholte Alpträume zu Trennungsthemen 7) wiederholte somatische Symptome bei Trennungssituationen 8) extremes oder wiederholtes Leiden nach Trennung von einer Hauptbezugsperson B. Fehlen einer generalisieten Angststörung des Kindesalters (ICD-10: F93.80) C. Beginn vor dem 6. Lebensjahr. D. Die Störung nicht im Rahmen einer umfassenderen Störung der Emotionen, des Sozialverhaltens oder der Persönlichkeit auf oder tiefgreifenden Entwicklungsstörung, einer psychotischen Störungoder einer substanzbedingten Störung. E. Dauer mindestens 4 Wochen. 012 012 14 Diagnostisches Interview für Phobische Störungen Jetzige Episode Du hast mir vorhin erzählt, daß du dich vor ... richtig fürchten würdest. Hast du noch vor irgendwelchen anderen Sachen Angst? Beachte: Insbesondere bei angstbesetzten Situationen soll das Kind befragt werden, warum es sich davor fürchtet. Angst vor Menschenmengen kann sowohl eine soziale Phobie als auch eine einfache Phobie sein, je nach dem ob das Kind sich vor dem Beobachtetwerden oder der Beurteilung durch andere fürchtet (Soziophobie) oder davor, nicht genug Luft zu bekommen (meistens einfache Phobie). Ebenso kann die Angst vor Aufzügen auf der Vorstellung beruhen, nicht entkommen zu können (einfache Phobie/Klaustrophobie) oder auf der Angst, eine Panikattacke zu bekommen (Agoraphobie). 1. Phobische Objekte/Situationen Die angstbesetzten Objekte oder Situationen werden vermieden oder mit ausgeprägter Angst ertragen, was zu funktionellen Beeinträchtigungen führt. Codierungen für die nachfolgenden Items Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE 0 keine Information 1 nicht vorhanden 2 unterschwellig: die Angst vor Objekten oder Situationen ist ausgeprägter als alterstypisch wäre; keine deutlichen Angstsymptome 3 überschwellig: die Furcht vor Objekten oder Situationen bedingt mäßige bis schwere Angstsymptome (Magenschmerzen, Herzrasen, Zittern, weint leicht) a) Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 große Höhen b) Dunkelheit c) Blut d) Hunde e) andere Tiere f) Insekten g) * allein außer Haus sein h) * Menschenmengen i) * freie Plätze (älter als 10 Jahre: allein außer Haus) 15 Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 0123 0123 0123 0123 0123 0123 k) * Aufzüge 0123 0123 0123 0123 0123 0123 l) 0123 0123 0123 0123 0123 0123 m) * Brücken oder Tunnel 0123 0123 0123 0123 0123 0123 n) andere (beschreibe): _________________________________ _________________________________ _________________________________ ____________ 0123 0123 0123 0123 0123 0123 j) * Reisen (Bus, U-Bahn) * Geschäfte, Supermärkte oder andere geschlossene Bereiche außer Aufzügen Beachte: Items mit * sind typische agoraphobe Ängste _____ Hier ankreuzen, wenn agoraphobe Ängste bestehen, die auf der Befürchtung beruhen, eine unerwartete oder situationsbedingte Panikattacke oder panikartige Symptome zu bekommen. 2. Einsicht in die Unangemessenheit der Angst 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 Du hast erzählt, wie groß deine Angst vor ... ist. Glaubst du, daß alle Kinder soviel Angst vor ... haben wie du? Wünschst du dir manchmal, daß du dich nicht so sehr davor fürchten würdest? Glaubst du manchmal, daß du mehr Angst hast als du in deinem Alter eigentlich haben solltest? Kriterien : schildert Angst als exzessiv. 3. Dauer (benenne): Benenne __________________ Kriterium: 6 Monate oder länger 4. Beeinträchtigung a) im sozialen Umfeld (mit Gleichaltrigen) b) in der Familie c) in der Schule 16 5. mögliche Auslöser (beschreibe): _________ 6. Kriterien für Phobie a) Einfache Phobie: DSM-III-R Kriterien 1. Anhaltende Angst vor einem oder Zusamme Zusamme nfassung nfassung JE SE 012 012 012 012 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 mehreren Objekten oder Situationen 2. Falls eine andere Achse 1-Störung besteht, 3. 4. 5. 6. ist die Angst nicht dadurch begründbar Zumindest irgendwann im Verlauf der Störung hat die Konfrontation mit der gefürchteten Situation extreme Angst ausgelöst Die phobische Situation wird gemieden oder nur unter großer Angst ertragen Es besteht Vermeidungsverhalten, das die normalen Alltagsfunktionen einschränkt oder die Phobie verursacht erhebliches Leiden Der/die Betroffene ist sich darüber klar, daß die Angst übertrieben oder unbegründet ist. b) Spezifische Phobie: DSM-IV-Kriterien Die Kriterien 1 bis 5 nach DSM-III-R wurden nicht geändert. Drei Zusätze für die Diagnosestellung bei Kindern wurden hinzugefügt: 1. Die Angst kann sich bei Kindern in Form von Weinen, Wutanfällen, Erstarren oder Anklammern ausdrücken 2. Kinder müssen sich nicht bewußt sein, daß ihre Angst unangemessen ist und 3. Die Störung muß mindestens 6 Monate andauern 7. Subtypen a) Tiertyp (z. B. Käfer, Spinnen, Schlangen) b) Umwelttyp (z. B. Höhen, Stürme, Wasser) c) Blut-Spritzen-Verletzungstypus d) Situativer Typ (z. B. Flugzeuge, Aufzüge, geschlossene Räume) e) Anderer Typ (z. B. Situationen mit Erstickungsgefahr, laute Geräusche) 17 Zusamme Zusamme nfassung nfassung JE SE 8. Agoraphobie (DSM-III-R und DSM-IV) a) Angst vor Orten, an denen eine Flucht schwierig (oder peinlich) sein könnte oder wo im Fall einer Panikattacke keine Hilfe erreichbar sein könnte (z. B. Aufzug, Menschenmenge) 012 012 012 012 b) Die Situationen werden vermieden (z.B. der Bewegungsradius wird eingeschränkt oder unvermeidbare Fahrten werden nur mit erheblichen Leiden ausgehalten) c) Das Vermeidungsverhalten wird nicht besser durch eine andere Störung erklärt (z. B. Soziophobie, Zwangsstörung, Posttraumatische Belastungsstörung, spezifische Phobie) 9. Panikstörung mit Agoraphobie Die Kriterien für Panikstörung und Agoraphobie werden erfüllt 18 ICD-10-Kriterien, F40 phobische Störungen ICD-10, F40.0 Agoraphobie A. Deutliche und anhaltende Furcht vor oder Vermeidung von mindestens zwei der folgenden Situationen: 1. Menschenmengen, 2. öffentliche Plätze, 3. allein Reisen, 4. Reisen, mit weiter Entfernung von Zuhause. B. Wenigstens einmal nach Auftreten der Störung müssen in den gefürchteten Situationen mindestens zwei Angstsymptome aus der unten angegebenen Liste (eins der Symptome muß eines der Items 1. bis 4. sein) wenigstens zu einem Zeitpunkt gemeinsam vorhanden gewesen sein: Vegetative Symptome: 1. Palpitationen, Herzklopfen oder erhöhte Herzfrequenz, 2. Schweißausbrüche, 3. fein- oder grobschlägiger Tremor, 4. Mundtrockenheit (nicht infolge Medikation oder Exsikkose). Symptome, die Thorax und Abdomen betreffen: 5. Atembeschwerden, 6. Beklemmungsgefühl, 7. Thoraxschmerzen oder -mißempfindungen, 8. Nausea oder abdominelle Mißempfindungen (z.B. Unruhegefühl im Magen). Psychische Symptome: 9. Gefühl von Schwindel, Unsicherheit, Schwäche oder Benommenheit, 10. Gefühl, die Objekte sind unwirklich (Derealisation) oder man selbst ist weit entfernt oder "nicht wirklich hier" (Depersonalisation), 11. Angst vor Kontrollverlust, verrückt zu werden oder "auszuflippen", 12. Angst zu sterben. Allgemeine Symptome: 13. Hitzewallungen oder Kälteschauer, 14. Gefühllosigkeit oder Kribbelgefühle. C. Deutliche emotionale Belastung durch das Vermeidungsverhalten oder die Angstsymptome; die Betroffenen haben die Einsicht, daß diese übertrieben oder unvernünftig sind. D. Die Symptome beschränken sich ausschließlich oder vornehmlich auf die gefürchteten Situationen oder Gedanken an sie. E. Häufigstes Ausschlußkriterium: Die Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 012 012 19 Symptome des Kriteriums A. sind nicht bedingt durch Wahn, Halluzinationen oder andere Symptome der Störungsgruppen organische psychische Störungen (F00-F09), Schizophrenie und verwandte Störungen (F20-F29), affektive Störungen (F30-F39) oder eine Zwangsstörung (F42) oder sind nicht Folge einer kulturell akzeptierten Anschauung. Das Vorliegen oder Fehlen einer Panikstörung (F41.0) in der Mehrzahl der agoraphobischen Situationen kann mit der fünften Stelle angegeben werden: Möglichkeiten für eine Schweregradeinteilung: Für F40.00 kann der Schweregrad nach dem Ausmaß der Vermeidung angegeben werden, unter Berücksichtigung der jeweiligen kulturellen Bedingungen. Für F40.01 gibt die Zahl der Panikattacken den Schweregrad an. ICD-10, F40.01Panikstörung mit Agoraphobie Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE Die Kriterien für Panikstörung und Agoraphobie werden erfüllt 012 012 ICD-10, F40.2, spezifische Phobien 012 012 A. Entweder 1. oder 2.: 1. Deutliche Furcht vor einem bestimmten Objekt oder einer bestimmten Situation, außer Agoraphobie (F40.0) oder sozialer Phobie (F40.1); 5. deutliche Vermeidung solcher Objekte und Situationen, außer Agoraphobie (F40.0) oder sozialer Phobie (F40.1). Häufige phobische Objekte und Situationen sind Tiere, Vögel, Insekten, Höhen, Donner, Fliegen, kleine geschlossene Räume, Anblick von Blut oder Verletzungen, Injektionen, Zahnarzt- und Kranken-hausbesuche. B. Angstsymptome in den gefürchteten Situationen mindestens einmal seit Auftreten der Störung wie in Kriterium B. von F40.0 (Agoraphobie) definiert. C. Deutliche emotionale Belastung durch die Symptome oder das Vermeidungsverhalten; Einsicht, daß diese übertrieben und unvernünftig sind. D. Die Symptome sind auf die gefürchtete Situation oder Gedanken an diese beschränkt. 20 Diagnostisches Interview für Überängstlichkeitsstörung/Generalisierte Angststörung 1. Besorgnis wegen zurückliegenden Verhaltens EKZ Denkst du viel über vergangene Dinge oder Ereignisse nach? Machst du dir z. B. Gedanken darüber, ob du in der Schule die richtige Antwort gegeben hast? Wenn du dich mit Freunden unterhalten hast, denkst du dann später noch lange darüber nach, ob du das Richtige gesagt hast oder dich anders hättest ausdrücken sollen? 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: macht sich oft (mindestens einmal pro Woche) übermäßige Gedanken über zurückliegende Ereignisse bzw. Verhaltensweisen 3 3 3 überschwellig: macht sich an den meisten Tagen der Woche übermäßige Sorgen über zurückliegende Ereignisse/Verhaltensweisen Vergangenheit: __ __ __ E K Z 2. Übermäßige Besorgnis über die eigenen Fähigkeiten 0 0 0 keine Information Ist es für dich sehr wichtig, in allem besonders gut zu sein? Regst du dich auf, wenn du bei einer Klassenarbeit nicht alles geschafft hast, obwohl du eine gute Note hast? Machst du dir viele Gedanken darüber, wie gut du im Sport bist oder bei anderen Dingen? Grübelst du viel über jeden Fehler nach, der dir passiert? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: öfters (mindestens dreimal pro Woche) etwas besorgt über eigene Fähigkeiten auf mindestens zwei Gebieten 3 3 3 überschwellig: an den meisten Tagen der Woche ausgeprägte Besorgnis über persönliche Fähigkeiten auf mehreren Gebieten Vergangenheit: __ __ __ E K Z 3. Ausgeprägtes Bedürfnis nach Bestätigung Fragst du öfters deine Eltern/Lehrer, ob das so in Ordnung ist, was du gerade tust? 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: öfters (mindestens einmal pro Woche) Wunsch nach Bestätigung 3 3 3 überschwellig: braucht fast jeden Tag in der Woche Bestätigung Vergangenheit: __ __ __ E K Z 21 4. Schwierigkeiten, die Sorgen zu kontrollieren Eltern JE Eltern SE Kind JE Kind SE 012 012 012 012 Zusamme Zusamme nfassung nfassung SE JE 012 012 Diese Sorgen, von denen du mir erzählt hast (zutreffende Items aufzählen) - kannst du sie beiseite schieben und nicht daran denken, wenn du willst? Wie lange schaffst du es, nicht daran zu denken? Kriterium: Das Kind empfindet es als schwierig, die Sorgen zu kontrollieren 5. Andere Symptome der generalisierten Angststörung Hast du an den meisten Tagen Schwierigkeiten mit: (nicht positiv bewerten, wenn die Beschwerden durch die Nähe einer wichtigen Bezugsperson völlig verschwinden, oder wenn die Beschwerden nur während einer Panikattacke oder in einer umschriebenen Situation auftreten) ? Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE Zusamme Zusamme nfassung nfassung JE SE a) Muskuläre Verspannung, Muskelschmerzen oder Muskelkater 012 012 01 2 012 012 012 b) Ruhelosigkeit 012 012 012 012 012 c) leichte Ermüdbarkeit 012 012 012 012 012 d) körperliche Unruhe oder nervöse Anspannung oder Gefühl, auf dem Sprung zu sein 012 012 01 2 01 2 01 2 012 012 012 e) Konzentrationsschwierigkeiten oder Gefühl der Leere im Kopf wegen der ängstlichen Anspannung 012 012 01 2 012 012 012 f) Ein- oder Durchschlafstörungen 012 012 012 012 012 g) Reizbarkeit 012 012 012 012 012 6. Dauer (benenne) 012 012 01 2 01 2 01 2 012 012 012 a) im sozialen Umfeld (mit Gleichaltrigen) ________________________________________ 012 012 012 012 012 012 b) in der Familie ________________________________________ 012 012 012 012 012 012 c) in der Schule 012 012 012 012 012 012 _____________________________________ Kriterium: 6 Monate oder länger 7. Beeinträchtigung oder Leidensdruck 22 __________________________________________ 8. Mögliche Auslöser (beschreibe): __________________________________________ ____________________ 9. Überängstlichkeitsstörung (nur DSM-III-R Kriterien) 1. Die Kriterien für zumindest 4 der 7 Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE 012 012 Zusamme Zusamme nfassung nfassung JE SE 012 012 012 012 Angstsymptome werden erfüllt (unrealistische Zukunftssorgen, körperliche Beschwerden, ausgeprägte Selbstwahrnehmung, deutliche Anspannung, Grübeln über vergangene Verhaltensweisen, übermäßige Besorgnis über eigene Fähigkeiten, ausgeprägtes Bedürfnis nach Bestätigung). 2. Dauer der Symptome mindestens 6 Monate 3. Tritt nicht nur während einer affektiven Störung, einer tiefgreifenden Entwicklungsstörung, einer Schizophrenie oder einer anderen psychotischen Störung auf 4. Bei Vorhandensein einer anderen Achse IDiagnose (z. B. Störung mit Trennungsangst, Zwangsstörung) ist der Schwerpunkt der Symptomatik nicht auf diese beschränkt 10. DSM-IV generalisierte Angststörung (DSMIV-Kriterien) Die Kriterien 1 bis 4 nach DSM-III-R sind weitgehend unverändert. Zusätzlich wird erfragt, ob die Betroffenen Schwierigkeiten haben, ihre Sorgen zu kontrollieren, und ob funktionelle Beeinträchtigung oder Leidensdruck besteht. Die DSM-IV-Kriterien verlangen nicht, daß 6 der 18 Symptome vorhanden sind, sondern sind bereits erfüllt, wenn nur eines der folgenden 6 Symptome vorhanden ist: 1. muskuläre Verspannung (#2), 2. Ruhelosigkeit oder auf dem Sprung sein (#3 oder #14), 3. Leichte Ermüdbarkeit (#4) 4. Konzentrationsschwierigkeiten oder Leere im Kopf (#16), 5. Ein- oder Durchschlafstörungen (#17), 6. Reizbarkeit (#18) 012 012 Zusamme Zusamme nfassung nfassung JE SE 012 012 23 ICD-10-Kriterien F41.1Generalisierte Angststörung Bei Kindern und Jugendlichen stehen meist weniger Beschwerden, die typisch für die generalisierte Angststörung der Erwachsenen sind im Vordergrund ebenso wie die spezifischen Symptome der vegetativen Stimulierung. Für diese Betroffenen werden unter F93.80 (generalisierte Angststörung im Kindes- und Jugendalter) alternative Kriterien angegeben. A. Ein Zeitraum von mindestens sechs Monaten mit vorherrschender Anspannung, Besorgnis und Befürchtungen in Bezug auf alltägliche Ereignisse und Probleme. B. Mindestens vier Symptome der unten angegebenen Liste, davon eins von den Symptomen 1. bis 4. müssen vorliegen: Vegetative Symptome: 1. Palpitationen, Herzklopfen oder erhöhte Herzfrequenz, 2. Schweißausbrüche, 3. fein- oder grobschlägiger Tremor, 4. Mundtrockenheit (nicht infolge Medikation oder Exsikkose). Symptome, die Thorax und Abdomen betreffen: 5. Atembeschwerden, 6. Beklemmungsgefühl, 7. Thoraxschmerzen und mißempfindungen, 8. Nausea oder abdominelle Mißempfindungen (z.B. Kribbeln im Magen). Psychische Symptome: 9. Gefühl von Schwindel, Unsicherheit, Schwäche und Benommenheit, 10. Gefühl, die Objekte sind unwirklich (Derealisation) oder man selbst ist weit entfernt oder "nicht wirklich hier" (Depersonalisation), 11. Angst vor Kontrollverlust, verrückt zu werden oder "auszuflippen", 12. Angst zu sterben. Allgemeine Symptome: 13. Hitzegefühle oder Kälteschauer, 14. Gefühllosigkeit oder Kribbelgefühle. Symptome der Anspannung: 15. Muskelverspannung, akute und chronische Schmerzen, 16. Ruhelosigkeit und Unfähigkeit zum Entspannen, 17. Gefühle von Aufgedrehtsein, Nervosität und psychischer Anspannung, 18. Kloßgefühl im Hals oder Schluckbeschwerden. Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 012 012 24 Andere unspezifische Symptome: 19. übertriebene Reaktionen auf kleine Überraschungen oder Erschrecktwerden, 20. Konzentrationsschwierigkeiten, Leeregefühl im Kopf wegen Sorgen oder Angst, 21. anhaltende Reizbarkeit, 22. Einschlafstörungen wegen der Besorgnis. C. Die Störung erfüllt nicht die Kriterien für eine Panikstörung (F41.0), eine phobische Störung (F40.-), eine Zwangsstörung (F42.-) oder eine hypochondrische Störung (F45.2). D. Häufigstes Ausschlußkriterium: Die Störung ist nicht zurückzuführen auf eine orga-nische Krankheit wie eine Hyperthyreose, eine organische psychische Störung (F00-F09) oder auf eine durch psychotrope Substanzen bedingte Störung ( F10-F19), z.B. auf einen exzessiven Genuß von amphetaminähnlichen Substanzen oder auf einen Benzodiazepinentzug. 25 Diagnostisches Interview für Zwangsstörung Zwangshandlungen Du hast mir vorhin erzählt, daß du gar nicht mit ......... aufhören kannst. Mußt du auch ...... Codierungen für die nachfolgenden Items Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE 0 = keine Angaben 1 = nicht vorhanden 2 = Zwangshandlung mit fraglicher klinischer Relevanz 3 = eindeutige Zwangshandlungen Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 1. Typisierung der Zwangshandlungen a) Berühren 0123 0123 0123 0123 0123 0123 b) Zählen 0123 0123 0123 0123 0123 0123 c) 0123 0123 0123 0123 0123 0123 d) Rückversichern (z. B. niemanden etwas angetan zu haben, keine schlimmen Folgen ausgelöst zu haben, keine Fehler gemacht zu haben) 0123 0123 0123 0123 0123 0123 e) Sammeln/Horten 0123 0123 0123 0123 0123 0123 f) Sortieren/ Objekte anordnen 0123 0123 0123 0123 0123 0123 g) Pläne erstellen 0123 0123 0123 0123 0123 0123 h) Wiederholungen (z. B. durch eine Tür gehen, sich setzen, etwas weglegen) 0123 0123 0123 0123 0123 0123 i) andere (beschreibe): _____________________________________ _____________________________________ 0123 0123 0123 0123 0123 0123 Putzen/Waschen 26 Codierungen für die nachfolgenden Items Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE 0= keine Angaben 1= nein 2= ja 2. Zweck der Zwangshandlungen Zusammenfassung Zusammenfassung JE SE 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 b) in der Familie _____________________________________ _____________________________________ 012 012 012 012 012 012 c) in der Schule _____________________________________ 012 012 012 012 012 012 Warum machst du immer .... (Zwangshandlung nennen)? Was befürchtest du würde passieren, wenn du nicht ...? Kriterium: Das Verhalten soll Unwohlsein oder ein befürchtetes Ereignis abwenden. Die Handlungen haben dabei keinen realistischen Bezug zu den Ereignissen oder Zuständen, die dadurch vermieden werden sollen, oder das Verhalten ist eindeutig übertrieben. 3. Selbsteinschätzung der Zwangshandlung Glaubst du, daß du zuviel oder zu oft ......(Zwangshandlung nennen)? Wünschst du dir, du könntest damit aufhören? Kriterium: Das Kind sieht selbst, daß das Verhalten übertrieben oder unsinnig ist. 4. Zeitaufwand Wieviel Zeit verbringst du mit ....? (Machst du das) mehrmals am Tag oder nur einmal am Tag? Ist das morgens, bevor du in die Schule gehst? In der Schule? Zu Hause? Mitten in der Nacht? Kriterium: Zwangshandlungen beanspruchen mehr als eine Stunde am Tag 4a) Zeitdauer der Zwangshandlung (ICD-10: 42, A) Über welchen Zeitraum hinweg führst du diese Handlungen aus? War das über mindestens 2 Wochen die meiste Zeit über? 5. Beeinträchtigung a) im sozialen Umfeld (mit Gleichaltrigen) _____________________________________ _____________________________________ 27 _____________________________________ d) erheblicher Leidensdruck _____________________________________ _____________________________________ 012 012 012 012 012 012 Zwangsgedanken Du hast mir vorhin erzählt, daß du gar nicht damit aufhören kannst .... zu denken. Denkst du auch an .... Codierungen für die nachfolgenden Items Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE 0 = keine Angaben 1 = nicht vorhanden 2 = Zwangsgedanken mit fraglicher klinischer Relevanz 3 = eindeutige Zwangsgedanken Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 1. Inhalt der Zwangsgedanken 0123 0123 0123 0123 0123 0123 b) aggressive Gedanken (gegen sich selbst oder andere) 0123 0123 0123 0123 0123 0123 c) 0123 0123 0123 0123 0123 0123 d) Bedürfnis nach Symmetrie oder Genauigkeit (Gewißheit/Präzision/Ordnung) 0123 0123 0123 0123 0123 0123 e) inhaltsleere Fragen/Geräusche/Bilder 0123 0123 0123 0123 0123 0123 f) sexuelle Inhalte 0123 0123 0123 0123 0123 0123 g) horten/aufheben 0123 0123 0123 0123 0123 0123 h) religiöse Inhalte 0123 0123 0123 0123 0123 0123 i) 0123 0123 0123 0123 0123 0123 a) Ansteckung, Verunreinigung, körperliche Beeinträchtigung (z. B. Hygiene/Bakterien, Sicherheitsdenken) nihilistische oder krankhafte Gedanken andere (beschreibe) _________________________________ _________________________________ 28 Codierung für die nachfolgenden Items Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE 0= keine Angaben 1= nein 2= ja 2. Störende oder sinnlose Gedanken Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 Stört es dich, daß diese Gedanken sich dir immer wieder aufdrängen? Haben diese Gedanken für dich irgendeinen Sinn oder kommen sie dir eher albern vor? Wie war das für dich, als das angefangen hat? Kriterium: Die Gedanken werden - zumindest anfangs - als störend oder sinnlos empfunden. 3. Abwehr Wenn du diese Gedanken hast, versuchst du sie irgendwie zu unterdrücken oder sie aus deinem Kopf herauszubekommen? Was tust du dann? Versuchst du manchmal an etwas anderes zu denken oder etwas anderes zu tun, um die Gedanken wegzubekommen? Hast du die Kontrolle über diese Gedanken oder kontrollieren die Gedanken dich? Kriterium: Versucht die Zwangsgedanken zu ignorieren, sie zu unterdrücken oder durch andere Gedanken oder Aktivitäten wegzudrängen. 4. Entstehung der Gedanken Was glaubst du, woher diese Gedanken kommen? Kommen sie aus deinem eigenen Kopf oder werden sie dir von anderen Menschen eingegeben? Kriterium: Zwangsgedanken werden als dem eigenen Selbst zugehörig wahrgenommen, nicht als von außerhalb eingegeben 29 5. Zeitaufwand Eltern JE Eltern SE Kind JE Kind SE 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 b) in der Familie: _____________________________________ _____________________________________ 012 012 012 012 012 012 c) in der Schule/auf der Arbeit: 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 Wieviel Zeit verbringst du damit, an ... zu denken? Denkst du an ... in der Schule? In der Pause? Wenn du zu Hause bist? Beim Abendessen? Was kannst du alles nicht machen, weil du an ... denken mußt? Zusamme Zusamme nfassung nfassung JE SE Kriterium: Zwangsgedanken beanspruchen mehr als eine Stunde am Tag. 5a) Zeitdauer der Zwangsgedanken (ICD-10: 42, A) Über welchen Zeitraum hinweg hattest du diese Gedanken? War das über mindestens 2 Wochen die meiste Zeit über? 6. Beeinträchtigung a) im sozialen Umfeld (mit Gleichaltrigen): _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ d) erheblicher Leidensdruck: _____________________________________ _____________________________________ 30 7. Zwangsstörung (DSM-III-R) Zwangsgedanken: 1. Wiederholte und anhaltende Vorstellungen Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 012 012 012 012 012 012 oder Gedanken, die zumindest anfangs als störend und sinnlos empfunden werden 2. Das Kind versucht die Gedanken zu ignorieren, sie zu unterdrücken oder durch andere Gedanken oder Tätigkeiten wegzudrängen 3. Das Kind erkennt die Zwangsgedanken als dem eigenen Selbst zugehörig 4. Wenn eine andere Achse I-Störung besteht, ist der Inhalt der Zwangsgedanken oder Zwangshandlungen nicht darauf bezogen (z. B. Gedanken an Nahrung bei einer Eßstörung) oder Zwangshandlungen 1. Wiederholte, zielgerichtete Verhaltensweisen (z. B. Händewaschen, Sortieren, Kontrollieren), das aufgrund einer Zwangsvorstellung vollzogen wird oder als Durchführung eines bestimmten Rituals 2. Die Verhaltensweisen dienen zur Vermeidung von Unwohlsein oder einer unangenehmen Situation, haben aber keinen realistischen Bezug mit dem unangenehmen Ereignis oder Empfinden, das dadurch vermieden werden soll, oder das Verhalten ist eindeutig übermäßig. Die Zwangshandlungen oder Zwangsgedanken verursachen erhebliches Leiden, sind zeitaufwendig (mehr als eine Stunde am Tag) oder beeinträchtigen deutlich die Alltagsfunktionen. Kinder müssen keine Einsicht in die Unsinnigkeit oder Übermäßigkeit ihre Zwangshandlungen oder Zwangsvorstellungen haben. 3. Die Zwangshandlungen muß das Kind als dem eigenen Selbst zugehörig erkennen. 8. Zwangsstörung (DSM-IV) Ebenso wie oben, mit den folgenden beiden Qualifikationen. 1. Zwangsgedanken sind nicht nur übermäßige Sorgen wegen realer Probleme 2. Kinder müssen keine Einsicht haben, daß ihre Zwangsgedanken oder Zwangshandlungen übermäßig sind 31 ICD-10, 42 Zwangsstörung A. Entweder Zwangsgedanken oder Zwangshandlungen (oder beides) an den meisten Tagen über einen Zeitraum von mindestens zwei Wochen. B. Die Zwangsgedanken (Ideen oder Vorstellungen) und Zwangshandlungen zeigen sämtliche folgenden Merkmale: 1. sie werden als eigene Gedanken/Handlungen von den Betroffen angesehen und nicht als von anderen Personen oder Einflüssen eingegeben; 2. sie wiederholen sich dauernd und werden als unangenehm empfunden, und mindestens ein Zwangsgedanke oder eine Zwangshandlung werden als übertrieben und unsinnig anerkannt; 3. die Betroffenen versuchen, Widerstand zu leisten (bei lange bestehenden Zwangsgedanken und Zwangshandlungen kann der Widerstand allerdings sehr gering sein). Gegen mindestens einen Zwangsgedanken oder eine Zwangshandlung wird gegenwärtig erfolglos Widerstand geleistet; 4. die Ausführung eines Zwangsgedankens oder einer Zwangshandlung ist für sich genommen nicht angenehm (dies sollte von einer vorübergehenden Erleichterung von Spannung und Angst unterschieden werden). C. Die Betroffenen leiden unter den Zwangsgedanken und Zwangshandlungen oder werden in ihren sozialen oder individuellen Leistungsfähigkeit behindert, meist durch den besonderen Zeitaufwand. D. Häufigstes Ausschlußkriterium: Die Störung ist nicht bedingt durch eine andere psychische Störung, wie Schizophrenie und verwandte Störungen (F20-F29) oder affektive Störungen (F30-F39).Die Diagnose kann mit der folgenden 4. Stelle differenziert werden: F42.0 vorwiegend Zwangsgedanken und Grübelzwang F42.1 vorwiegend Zwangshandlungen (Zwangsrituale) F42.2 Zwangsgedanken und -handlungen, gemischt F42.8 sonstige Zwangsstörungen F42.9 nicht näher bezeichnete Zwangsstörung Zusammen Zusammen fassung fassung SE JE 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 2 Inhaltsverzeichnis: Psychotische Störungen Entscheidungsbaum für Psychosen S. 2 S. 13 3 Diagnostisches Interview für Psychosen I. Halluzinationen Prüffragen: Zusätzlich zu den vorgegebenen Fragen, mit denen die verschiedenen Typen von Halluzinationen abgeklärt werden, soll mit den nachfolgenden Prüffragen die Validität der berichteten Halluzinationen überprüft werden. Diese Stimmen, die du hörst (oder andere Halluzinationen) - treten die auf, wenn du wach bist oder während du schläfst? Könnte das ein Traum gewesen sein? Treten die Stimmen auf, wenn du gerade am Einschlafen bist? Beim Aufwachen? Nur im Dunkeln? Treten sie auch zu anderen Tageszeiten auf? Hattest du gerade Fieber, als die Stimmen aufgetreten sind? Hattest du Bier, Wein oder Schnaps getrunken? Oder irgendwelche Drogen genommen? War es mehr wie ein Gedanke oder mehr wie eine Stimme (ein Geräusch) oder wie eine Vision? War es so, wie wenn du dir etwas sehr lebhaft vorstellst? Hattest du die Kontrolle darüber? Konntest du es beenden, wenn du wolltest? Hattest du einen Krampfanfall? Führe die nachfolgende Befragung als Fortsetzung der im Screeninginterview gewonnenen Informationen durch. Verwende zur Abklärung der möglichen Halluzinationen die vom Kind vorgegebene Ausdrucksweise. Für alle Probanden, die im Screeninginterview entweder Halluzinationen oder Wahn bejaht haben, werden beide Abschnitte über Halluzinationen und Wahn vollständig durchgeführt. Kriterien Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE 0 = keine Angaben 1 = nicht vorhanden 2 = wahrscheinlich 3 = eindeutig Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 1. Akustische Halluzinationen a. nichtverbale Klänge oder Geräusche (z. B. Musik) 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 Hörst du Musik oder andere Geräusche, die andere Menschen nicht hören können? b. imperative Halluzinationen Geben dir die Stimmen irgendwelche Befehle? (Was für Befehle sind das? Gute oder schlechte?) Haben dir die Stimmen jemals befohlen, dich zu verletzen oder dich umzubringen? Wie solltest du das machen? Haben die Stimmen dir jemals befohlen, daß du jemand anderen verletzen oder umbringen sollst? Wen? Wie? (Abklären, ob sich der Inhalt immer auf eine depressive oder manische Stimmung bezieht) Beschreibe: _____________________________________ _____________________________________ 4 c. Kommentierende Stimmen Hörst du Stimmen, die darüber sprechen, was du gerade tust? Oder über das, was du gerade fühlst? Oder über das, was du gerade denkst? Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 (Abklären, ob der Inhalt immer einen Bezug zu einer depressiven oder manischen Stimmung hat) d. dialogisierende Stimmen Wie viele Stimmen hörst du? Was sagen sie? Sprechen sie miteinander? (abklären, ob der Inhalt immer einen Bezug zu einer depressiven oder manischen Stimmung hat) Beschreibe: _____________________________________ _____________________________________ e. Gedankenlautwerden Hast du jemals deine Gedanken laut gehört, als ob du sie wirklich gesprochen hättest? Wenn jemand neben dir gestanden hätte, hätte er deine Gedanken hören können? Ist das eine wirkliche Stimme außerhalb deines Kopfes? f. andere verbale Halluzinationen Hast du noch andere Stimmen oder Geräusche gehört, von denen du mir noch nicht erzählt hast? Kritisieren dich die Stimmen manchmal oder meckern sie an dir herum? Machen sie sich über dich lustig? Drohen sie dir, daß sie dir etwas Schlimmes antun werden? Hast du jemals gehört, wie Gott (Jesus), Engel, Dämonen, die Jungfrau Maria oder Heilige mit dir gesprochen haben? Kennst du irgend jemanden, mit dem ... auch gesprochen hat? (Abklären, ob sich der Inhalt immer auf eine depressive oder manische Stimmung bezieht) Beschreibe: _____________________________________ _____________________________________ 5 2. Ursprung der Stimmen/Geräusche Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE a . Nur innerhalb des Kopfes Wo sind die Stimmen hergekommen? Sind sie aus deinem Kopf gekommen? Waren es deine eigenen Gedanken, die du gehört hast? Konnten andere Menschen die Stimmen hören? Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 b. Nur außerhalb des Kopfes Kamen sie von außerhalb deines Kopfes, in deine Ohren hinein? Hat es sich so klar und deutlich angehört, wie meine Stimme, wenn ich jetzt mit dir spreche? c. Kombination Schienen die Stimmen manchmal in deinem Kopf zu sein und dann wieder außerhalb deines Kopfes? Manchmal wie Gedanken und dann wieder so klar wie meine Stimme jetzt? 3. Optische Halluzinationen Siehst du Dinge, die andere Kinder nicht sehen können? Was siehst du? Hast du wirklich etwas erkennen können, oder war es mehr wie ein Schatten, der sich bewegt hat? Wie deutlich war das? Hast du es mehrmals gesehen an mehreren aufeinanderfolgenden Tagen? (Abklären, ob sich der Inhalt immer auf eine depressive oder manische Stimmung bezieht) Beschreibe: _____________________________________ _____________________________________ 4. Taktile Halluzinationen Hast du jemals gefühlt, daß jemand oder etwas dich berührt, aber wenn du nachgeschaut hast, war nichts da? Erzähl mir davon. (Abklären, ob sich der Inhalt immer auf eine depressive oder manische Stimmung bezieht) Beschreibe: _____________________________________ _____________________________________ 6 5. Olfaktorische Halluzinationen Hast du schon mal Dinge gerochen, die andere Menschen nicht riechen konnten? Was war das? Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 7. Kulturelle Wertigkeit der Halluzinationen Eltern JE Eltern SE Kind JE Kind Se Hat irgend jemand in deiner Familie oder in deiner Nachbarschaft die gleichen Wahrnehmungen (nenne Halluzinationen)? 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 Beschreibe: _____________________________________ _____________________________________ ICD-10 F20 G1, 2a Gustatorische Halluzinationen Gab es mal eine Zeit, in der du Sachen geschmeckt hast, die andere nicht geschmeckt haben? Gab es mal eine Zeit, in der du Sachen anders geschmeckt hast als sonst? Gab es mal eine Zeit in der du gedacht hast, jemand will dich vergiften? 6. Sinnestäuschungen Fehlerhafte Wahrnehmungen auf der Basis einer tatsächlichen Wahrnehmung, die kurzzeitig umgedeutet wird. Tritt häufig aufgrund schlechter Wahrnehmungsbedingungen auf (Dunkelheit, geräuschvolles Umfeld) oder bei eingeschränkter Aufmerksamkeit. Wird im allgemeinen unmittelbar korrigiert, wenn die Aufmerksamkeit auf den externen Sinnesreiz gerichtet wird oder die äußeren Wahrnehmungsbedingungen sich verbessern. Hast du jemals nachts in deinem Zimmer irgendwelche Dinge für etwas Anderes gehalten? Hast du z. B. mal ein Stofftier oder ein Hemd gesehen und gedacht, es wäre etwas Anderes, Bedrohliches, das dir etwas antun könnte? Hast du mal ein Seil angeschaut und gedacht, es wäre eine Schlange? Irgendwelche anderen Dinge? Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 8. Dauer der Halluzinationen Einzelne oder eine Kombination von Halluzinationen bestand mehrere Tage lang während des ganzen Tages oder mehrere Male pro Woche über mehrere Wochen hinweg 7 9. Zusammenhang mit affektiver Störung Die Halluzinationen traten immer während einer affektiven Störung oder plus minus zwei Wochen davon auf (Major Depression oder Manie) 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 8 Codierung für die nachfolgenden Items 10. Zusammenhang mit traumatischem Erlebnis Die Themen der Halluzinationen drehen sich um zurückliegende traumatische Erlebnisse 0 = k. Angabe 1 = nein 2 = ja Zusammen Zusammen fassung fassung SE JE Eltern JE Eltern SE Kind JE Kind Se 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 Beschreibe: _____________________________________ _____________________________________ 11. Zusammenhang mit Substanzmißbrauch oder organische Ursache Halluzinationen traten immer nach Substanzmißbrauch auf oder im Verlauf einer körperlichen Erkrankung. Beschreibe: _____________________________________ _____________________________________ 12. Mögliche Auslöser Beschreibe:____________________________ ___________________________________ 13. Dauer der Symptome eine Woche oder länger Gebe Dauer an: _____________________________________ Notizen: 9 II. Wahn Prüffragen: Zusätzlich zu den diagnostischen Fragen zur Bestimmung der Wahntypen soll mit den nachfolgenden Prüffragen die Validität der berichteten Wahnvorstellungen gesichert werden. Bist du sicher, daß das ... wirklich so ist? Könnte es irgend eine andere Ursache dafür geben? Woher weißt du, daß sich alles so verhält, wie du gesagt hast? Gäbe es irgend eine andere mögliche Erklärung? Hast du mir jetzt Geschichten erzählt, oder ist das wirklich so pas siert? (Man kann mögliche Erklärungsversuche anbieten, um zu sehen, wie der Proband/die Probandin darauf reagiert). Die nachfolgende Befragung soll Bezug nehmen auf die im Screeninginterview bereits gewonnenen Informationen. Zur Abklärung möglicher Wahnvorstellungen soll auf die vom Kind verwendete Ausdrucksweise eingegangen werden. Kriterien Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE 0 = keine Angaben 1 = nicht vorhanden 2 = wahrscheinlich 3 = eindeutig Zusamme Zusamme nfassung nfassung JE SE 1. Größenwahn Hast du das Gefühl, daß du eine besonders wichtige Person bist oder daß du besondere Kräfte oder Fähigkeiten hast? Was für Fähigkeiten sind das? Bist du mit prominenten Personen verwandt wie mit 0 1 2 3 einem König, dem Präsidenten oder einem berühmten Sportler? Hast du besondere Fähigkeiten, wie etwa die Gedanken anderer Menschen zu lesen? Erzähl mir mehr davon. Bist du von Gott auserwählt worden, um einen Auftrag für ihn auszuführen? 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 2. Schuld/Sünde Hast du manchmal das Gefühl, daß du etwas Fürchterliches getan hast? Was ist das Allerschlimmste, was du jemals gemacht hast? Hast du Strafe verdient? 3. Kontrollwahn Hast du das Gefühl, daß du von irgendwelchen Mächten oder von einer Kraft von außerhalb kontrolliert wirst? Was für Kräfte sind das? Hast du manchmal das Gefühl, daß du eine Marionette bist oder ein Roboter, und daß du nicht selbst über deine Handlungen oder Gedanken bestimmen kannst? Oder daß du dazu gezwungen wirst, dich auf eine bestimmte Weise zu bewegen oder Dinge zu sagen, die du gar nicht sagen willst? 10 4. Hypochondrischer Wahn Glaubst du, daß du eine ernsthafte Erkrankung hast? Woher weißt du das? Bist du dir da sicher? Ist irgend etwas mit deinem Körper oder mit deinen Eingeweiden passiert? Erzähl mir davon. Vielleicht ist das nur ein Gefühl, das du hast, obwohl du völlig gesund bist. Könnte das sein? a) nur während affektiver Episode Zusammen Zusammen fassung fassung SE JE Eltern JE Eltern SE Kind JE Kind Se 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 5. Nihilismus Hast du das Gefühl, daß etwas Furchtbares geschehen wird oder schon geschehen ist? Was wird geschehen? Hast du das Gefühl, daß das Ende der Welt bevorsteht? Wann wird das sein? 6. Gedankenübertragung Hast du jemals das Gefühl gehabt, daß sich deine Gedanken laut ausbreiten, so daß andere Menschen wissen, was du gerade denkst? So wie beim Radio, wo jeder, der zuhört, es hören kann? Hast du selber tatsächlich deine Gedanken ga nz laut hören können? Haben andere sie auch gehört? 7. Gedankeneingebung Hast du das Gefühl, daß Gedanken in deinen Kopf eingegeben werden, die nicht deine eigenen sind? Wer hat sie dir eingegeben? Wie ging das? Warum? 8. Gedankenentzug Sind dir durch irgendjemanden oder durch irgendeine Macht Gedanken aus deinem Kopf entzogen worden? Erzähl mir, was da geschehen ist. 9. Beziehungswahn TV/Radio Wird im Fernsehen oder im Radio manchmal über dich gesprochen, oder erhältst du dadurch Botschaften? Wie ist das mit besonderen Liedern oder Texten? 10. Verfolgungswahn Hat irgend jemand versucht, dir zu schaden oder dir absichtlich Schwierigkeiten zu machen? Hat jemand versucht, dich zu verletzen oder sich gegen dich verschworen? Wie kommt das? 11 12 11. Gedankenlesen Können andere Menschen wissen, was du gerade denkst? Können sie das an deinem Gesichtsausdruck sehen oder können sie deine Gedanken lesen? Zusammen Zusammen fassung fassung SE JE Eltern JE Eltern SE Kind JE Kind Se 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 12. Beziehungsideen Hast du den Eindruck, daß andere über dich tuscheln? Machen sie Andeutungen oder sagen sie zweideutige Sachen? Verhalten sie sich in einer ganz bestimmten Weise, um dir damit etwas zu sagen? Hattest du das Gefühl, daß manche Gegenstände in eine bestimmte Ordnung gebracht worden sind, deren Bedeutung nur du verstehen konntest ? 13. Andere Wahninhalte Gibt es irgend welche anderen besonderen Gedanken, von denen du mir erzählen möchtest? Beschreibe: _____________________________________ ____________________________ Codierung für die nachfolgenden Items 0 = k. Angabe 1 = nein 2 = ja 14. Kulturelle oder familiäre Inhalte Haben auch andere Personen in deiner Familie die gleichen Vorstellungen wie du (Befragung der Mutter und ggf. anderer Familienmitglieder)? Glauben andere Leute, die Du kennst, auch an die Dinge, von denen du mir erzählt hast? Glauben andere Kinder aus deinem Freundeskreis auch an diese Dinge? 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 15. Multiple Wahninhalte 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 16. Zusammenhang mit affektiver Störung 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 Wahn tritt immer während einer affektiven Störung auf oder plus minus zwei Wochen davon (Major Depression oder Manie) 13 17. Zusammenhang mit Substanzmißbrauch oder körperlicher Erkrankung Wahn tritt immer im Zusammenhang mit Substanzmißbrauch auf oder im des Verlauf einer körperlichen Erkrankung. Zusammen Zusammen fassung fassung SE JE Eltern JE Eltern SE Kind JE Kind Se 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 Benenne:_____________________________ _____________________________________ 18. Wahninhalte stehen immer im Zusammenhang mit auf depressiver oder gehobener Stimmung 19. Mögliche Auslöser Beschreibe:____________________________ ___________________________________ 20. Dauer der Symptome eine Woche oder länger Dauer:_______________________________ _____________________________________ Notizen: 14 III. Andere psychotische Symptome Eltern JE Eltern SE Kind JE Kind SE Hast du mal öfters Dinge angefangen zu tun ohne zu wissen, wie du sie wirklich beenden sollst? 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 ICD-10 F20.2 B4: Negativismus 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 ICD-10 F20.1 C1 Zielloses Verhalten Zusamme Zusamme nfassung nfassung JE SE Gab es mal eine Zeit, in der du gar nichts tun wolltest, was man dir sagte, oder du dich nicht bewegen wolltest, wenn man dich aufforderte oder anfasste? ICD-10 F20.2 B7: Befehlsautomatismus Hast du mal öfters manche Aufforderungen befolgt, ohne ihren Sinn zu hinterfragen? Hat ihr Kind wirklich alles gemacht, was man ihm/ihr gesagt hat ? ICD-10 F20.5 B4: Verarmung des Gesprochenen Gab es mal eine Zeit, in der ihr Kind weniger gesprochen oder gar nichts gesprochen hat? ICD-10 F20.5 B5: Geringe nonverbale Kommunikation Gab es mal eine Zeit, in der Ihr Kind einen starren Gesichtsausdruck hatte und seine/ihre Gefühle durch Mimik zu Ausdruck gebracht hat? Beurteilung aufgrund von Verhaltensbeobachtung während des Interviews 1. a. Flacher Affekt Verminderung der affektiven Ansprechbarkeit, die nicht durch eine schwere Verstimmung oder grüblerische Besorgnis erklärbar ist, d. h., auch auf gezielte Bemühungen des Interviewers hin zeigt der Proband/die Probandin keine emotionalen Reaktionen wie gelegentliches Lächeln, feuchte Augen oder Tränen, Lachen oder direkten Blickkontakt. Bei mäßiger oder stärkerer Ausprägung ist der Affekt flach mit monotoner Stimmführung und ausdruckslosem Gesicht. Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 0 1 2 0 1 2 15 b. Inadäquater Affekt Der Affekt paßt nicht zum Thema, kichert zum Beispiel bei der Erläuterung der Gründe für die stationäre psychiatrische Aufnahme. Nicht bewerten, wenn der Proband/die Probandin nur peinliche Gefühle ausdrückt oder sich übermäßig gefühlsbetont gibt (z. B. lautstarkes Weinen bei der Erinnerung an eine kleinere Enttäuschung). Hier ist nicht eine verstärkte Intensität des Affekts gemeint, sondern vielmehr eine fehlende qualitative Übereinstimmung mit den gedanklichen Inhalten und/oder äußeren Bedingungen. Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE 2. a. Inkohärenz Eine fast unverständliche Sprechweise, ein Gemisch von Gedanken oder Worten ohne logischen oder dramatischen Zusammenhang. Beschreibe: _____________________________________ ____________________________ ICD-10 F20 G1, 2b Neologismen Beobachtbare oder berichtete Wortneuschöpfungen. Zum Beispiel statt "Dampf" "warmer Regen". ICD-10 F25 G2, 5 Danebenreden b. Assoziationszerfall Rascher Gedankenfluß, bei dem Ideen und Themen in rascher Folge und ohne verbindende Elemente wechseln. Beschreibe: _____________________________________ 3. Katatones Verhalten Bewegungsanomalien wie Bewegungslosigkeit, Stupor, Rigidität, bizarre Körperhaltungen, wächserne Biegsamkeit und motorische Erregung (sinnlose und stereotype aufgeregte Bewegungen ohne äußeren Anlaß) 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 0 1 2 0 1 2 16 IV. Funktionsbeeinträchtigungen während der akuten Krankheitsphase 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 3. Beeinträchtigte familiäre Beziehungen 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 4. Beeinträchtigte Selbstversorgung 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 1. Beeinträchtigung der schulischen Leistungsfähigkeit 2. Beeinträchtigte Beziehungen zu Gleichaltrigen Vervollständige die diagnostischen Entscheidungsbäume ab Seite 13 dieses Zusatzinterviews 17 Entscheidungsbaum: Psychose Hatte irgendwann einmal psychotische Symptome ohne Bezug zu Depression oder Manie Eltern Kind Zusammenfassung 0 1 2 0 1 2 0 1 2 DSM-III-R Kriterien Für die Diagnose einer Schizophrenie sind die folgenden Kriterien erforderlich: A) Vorhandensein charakteristischer psychotischer Symptome während der floriden Phase: Entweder (1), (2) oder (3) mindestens eine Woche lang (außer bei erfolgreicher Behandlung): 1. Zwei der folgenden: (a) Wahn (b) Deutliche Halluzinationen (entweder den ganzen Tag lang während mehrerer Tage oder während mehrerer Wochen mehrmals pro Woche; die halluzinatorischen Erlebnisse dauern länger als nur einen kurzen Moment) (c) Zerfahrenheit oder deutlicher Assoziationszerfall (d) Katatones Verhalten (e) Flacher oder deutlich inadäquater Affekt 2. Bizarrer Wahn (Phänomene, die im Kulturkreis des Betroffenen als völlig abwegig angesehen würden wie etwa Gedankenausbreitung, kontrollierende Beeinflussung durch eine tote Person) 3. Deutliche akustische Halluzinationen (wie in (1b) definiert), deren Inhalt keinen offensichtlichen Zusammenhang mit depressiver oder gehobener Stimmung hat. Oder Halluzinationen, bei denen eine Stimme das Verhalten oder die Gedanken des Betroffenen fortlaufend kommentiert oder bei denen sich zwei oder mehrere Stimmen miteinander unterhalten. B) Im Verlauf der Störung sinkt die Funktionsfähigkeit in Bereichen wie Arbeit, soziale Beziehungen und Selbständigkeit erheblich unter das höchste prämorbide Niveau (bei Störungsbeginn in der Kindheit oder Adoleszenz wird der zu erwartende soziale Entwicklungsstand nicht erreicht). C) Wenn während der floriden Phase der Störung (Symptome in A) eine Major Depression oder ein manisches Syndrom bestand, war die Dauer des affektiven Syndroms kurz im Verhältnis zur Dauer der psychotischen Störung. Eine schizoaffektive Störung und affektive Störung mit psychotischen Merkmalen wurde ausgeschlossen. D) Kontinuierliche Symptome der Störung für mindestens sechs Monate. Der sechsmonatige Zeitraum muß eine floride Phase beinhalten (mindestens eine Woche lang ; weniger bei erfolgreicher Behandlung), in der psychotische Symptome der Schizophrenie (Kriterium A) mit oder ohne eine Prodromal- oder Residualphase bestanden. Prodromalphase: Deutliches Absinken der Leistungsfähigkeit vor dem Beginn der floriden Phase, was nicht durch eine affektive Verstimmung oder eine Störung durch psychoaktive Substanzen bedingt ist. Darüber hinaus bestehen mindestens zwei Symptome der nachfolgenden Liste. Residualphase: Nach der floriden Störungsphase bestehen mindestens zwei Symptome der nachfolgenden Liste, die nicht auf eine affektive Verstimmung oder eine Störung durch psychoaktive Substanzen zurückzuführen sind. Prodromal- oder Residualsymptome: 1. Ausgeprägte soziale Isolation oder Zurückgezogenheit 2. Ausgeprägte Beeinträchtigung der Rollenerfüllung im Beruf, in der Ausbildung oder im Haushalt 3. Ausgeprägt absonderliches Verhalten (z. B. Sammeln von Abfällen, Selbstgespräche in der Öffentlichkeit, Horten von Lebensmitteln) 18 4. Ausgeprägte Beeinträchtigung oder Vernachlässigung der persönlichen Hygiene oder Körperpflege; abgestumpfter, verflachter oder inadäquater Affekt 5. Abschweifende, vage oder verstiegene oder umständliche Sprache oder Verarmung der Sprache oder des Sprachinhalts 6. Eigentümliche Vorstellungen oder magisches Denken, die das Verhalten beeinflussen und nicht mit kulturellen Normen vereinbar sind, z. B. abergläubisches Mißtrauen , Hellseherei, Telepathie, ”6. Sinn”, ”andere können meine Gefühle spüren”, überwertige Ideen, Beziehungsideen. 7. Ungewöhnliche Wahrnehmungen z. B. wiederholte Illusionen, Spüren der Anwesenheit einer nicht real vorhandenen Person oder Kraft 8. Erheblicher Mangel an Initiative, Interesse oder Energie Beispiele: 6 Monate mit Prodromalsymptomen und nur eine Woche mit Symptomen aus A; keine Prodromalsymptome, während aller 6 Monate Symptome aus A; keine Prodromalsymptome, eine Woche Symptomatik aus A und 6 Monate mit Residualsymptomen. E) Es kann nicht nachgewiesen werden, daß ein organischer Faktor die Störung hervorgerufen und aufrechterhalten hat.. F) Besteht in der Anamnese eine autistische Störung, wird die Zusatzdiagnose der Schizophrenie nur gestellt, wenn auch Wahn oder Halluzinationen im Vordergrund stehen. Für die Diagnose der Schizophreniformen Störung sind die folgenden Kriterien erforderlich: A) Erfüllt die Kriterien A und C der Schizophrenie B) Eine Episode der Störung (einschließlich prodromaler, florider und residualer Phase) dauert weniger als 6 Monate C) Erfüllt nicht die Kriterien für Kurze Reaktive Psychose und ist nicht auf eine organisch bedingte psychische Störung zurückzuführen Für die Diagnose der Kurzen Reaktiven Psychose sind die folgenden Kriterien erforderlich: A) Vorhandensein von Inkohärenz oder deutlicher Assoziationszerfall, Wahn, Halluzinationen, katatonem oder desorganisiertem Verhalten. B) Emotionale Aufgewühltheit (rascher Wechsel intensiver Affekte) C) Auftreten der in A) und B) genannten Symptome unmittelbar nach und als Reaktion auf eines oder mehrere Ereignisse, die einzeln oder zusammen für fast jede Person in einer ähnlichen Situation erheblich belastend wären. D) Fehlen der Prodromalsymptome einer Schizophrenie E) Dauer der Episode nicht länger als einen Monat mit Wiederherstellung des prämorbiden Funktionsniveaus F) Nicht bedingt durch eine psychotische affektive Störung 19 DSM-IV Kriterien Für die Diagnose einer Schizophrenie sind die folgenden Kriterien erforderlich: A) Charakteristische Symptome: Mindestens zwei der folgenden, von denen jedes während eines Großteils eines einmonatigen Zeitraums besteht (oder weniger bei erfolgreicher Behandlung) Wahn Halluzinationen Desorganisierte Sprechweise (z. B. häufiges Entgleisen, Inkohärenz oder deutlicher Assoziationszerfall Grob desorganisiertes oder katatones Verhalten Negative Symptome (affektive Verflachung, Alogie oder Willensschwäche) 1. 2. 3. 4. 5. Beachte: Nur ein Symptom aus A) ist erforderlich, wenn der Wahn bizarr ist, oder wenn die Halluzinationen aus einer Stimme bestehen, die einen fortlaufenden Kommentar über das Verhalten oder die Gedanken des Betroffenen abgibt, oder wenn zwei oder mehr Stimmen sich miteinander unterhalten. B) Im Verlauf der Störung sind Funktionsbereiche wie Arbeit, soziale Beziehungen und Selbständigkeit erheblich unter dem prämorbiden Niveau (oder bei Beginn in der Kindheit oder Adoleszenz: das zu erwartende Niveau der sozialen Entwicklung wird nicht erreicht). C) Kontinuierliche Anzeichen der Störung für eine Dauer von mindestens 6 Monaten. Der 6-Monatszeitraum muß eine floride Phase (Dauer mindestens ein Monat) einschließen, während der schizophrenietypische psychotische Symptome (Kriterium A) auftreten und bei einer Dauer der floriden Phase von weniger als 6 Monate entweder eine prodromale oder residuale Phase. D) Wenn während der floriden Phase der Störung (Symptome in Kriterium A)) eine Major Depression oder ein manisches Syndrom bestand, war es von kurzer Dauer im Verhältnis zur Dauer der schizophrenen Störung. Eine schizoaffektive Störung oder affektive Störung mit psychotischen Merkmalen wurden ausgeschlossen. E) Eine organische oder pharmakologische Ursache wurde ausgeschlossen. Für die Diagnose einer Schizophreniformen Störung sind die folgenden Kriterien erforderlich: A) Die Kriterien A, D und E der Schizophrenie sind erfüllt B) Eine Episode der Störung (einschließlich prodromaler, florider und residualer Phase) dauert mindestens einen Monat, aber weniger als 6 Monate. Für die Diagnose einer kurzen reaktiven Psychose sind die folgenden Kriterien erforderlich: A) Vorhandensein von desorganisierter Sprechweise, Wahn, Halluzinationen, katatonem oder desorganisiertem Verhalten. B) Dauer der Episode mindestens einen Tag, aber nicht mehr als einen Monat, mit schließlicher Wiederherstellung des prämorbiden Leistungsniveaus. C) Nicht bedingt durch eine affektive Störung mit psychotischen Merkmalen, eine Schizophrenie, eine organische oder psychopharmakologische Ursache Bestimme: mit deutlichem/n Belastungsfaktor(en); ohne deutliche/n Belastungsfaktor(en); mit postpartalem Beginn Wenn die Kriterien für Schizophrenie oder schizophreniforme Störung erfüllt sind oder derzeit eine prodromale oder residuale Phase besteht, codiere klinische Merkmale auf den folgenden Seiten. 20 Wenn Kriterien für Schizophrenie erfüllt sind, weiter mit den nächsten Items. 1. Verlauf Rating: a) Subchronisch: Ab dem Zeitpunkt des Auftretens erster Anzeichen der Störung (einschließlich prodromaler, florider und residualer Phase) bestehen kontinuierliche Symptome für die Dauer von mindestens 6 Monaten und längstens zwei Jahren. b) Chronisch: wie oben, Dauer mehr als zwei Jahre 0 1 2 0 1 2 c) Subchronisch mit akuter Exerzabation: Wiederauftreten deutlicher psychotischer Symptome bei einer Person mit subchronischem Verlauf, die sich in der Residualphase der Störung befand 0 1 2 d) Chronisch mit akuter Exerzabation: Wiederauftreten deutlicher psychotischer Symptome bei einer Person mit chronischem Verlauf, die sich in der Residualphase der Störung befand 0 1 2 e) in Remission: Diese Kategorie wird verwendet, wenn bei anamnestisch bekannter Schizophrenie derzeit Symptomfreiheit von allen Anzeichen der Störung besteht (mit oder ohne Medikation). Die Abgrenzung der ”Schizophrenie in Remission” von ”Keine Psychische Störung” erfordert die Berücksichtigung des gesamten Funktionsniveaus, das Zeitintervall seit der letzten Episode der Störung, der gesamten Störungsdauer und einer evtl. prophylaktischen Behandlung. 0 1 2 Für prodromale oder residuale Krankheitsphasen werden die zugehörigen Merkmale beurteilt: 2. Zugehörige Merkmale a) Soziale Isolation oder Rückzug b) Beeinträchtigte schulische Leistungen c) Eigentümliches Verhalten d) Beeinträchtigte persönliche Hygiene/Körperpflege e) Abgestumpfter, flacher oder inadäquater Affekt f) Abschweifende, vage, verstiegene oder umständliche Sprache oder Verarmung der Sprache oder des Sprachinhaltes g) Eigentümliche Vorstellungen oder magisches Denken, die das Verhalten beeinflussen h) Ungewöhnliche Wahrnehmungserlebnisse i) Deutlicher Mangel an Initiative, Interesse oder Energie j) Dauer der prodromalen/residualen Phase (in Wochen) ________ 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 21 Wenn die Kriterien für Schizophreniforme Störung erfüllt sind, beurteile die nachfogenden Items: Beurteile, ob günstige prognostische Faktoren vorhanden sind, d.h. mindestens zwei der folgenden für gute Prognose, eine für mäßige, keine für schlechte Prognose. 1. Prognostische Einschätzung Rating a) Einsetzen deutlicher psychotischer Symptome innerhalb von 4 Wochen ab der ersten bemerkbaren Veränderung des normalen Verhaltens oder der Leistungsfähigkeit 0 1 2 b) Verwirrtheit, Konfusion oder Ratlosigkeit auf dem Höhepunkt der psychotischen Episode 0 1 2 c) Gute prämorbide soziale und schulische/berufliche Funktionsfähigkeit 0 1 2 2. Prognose a) gut: zwei oder mehr günstige prognostische Faktoren b) mäßig: nur ein günstiger prognostischer Faktor c) schlecht: keine günstigen prognostischen Faktoren 0 1 2 0 1 2 0 1 2 ICD-10-Kriterien Für die Diagnose einer Schizophrenie (F20) sind die folgenden Kriterien erforderlich: G1 Während der meisten Zeit innerhalb eines Monats (oder während einiger Zeit und den meisten Tagen) sollte eine psychotische Episode mit entweder mindestens einem unter 1. aufgezählten Symptom: 1a Gedankenlautwerden, Gedankeneingebung, Gedankenentzug, Gedankenausbreitung 1b Kontrollwahn, Beeinflußungswahn, Gefühl des Gemachten, Wahnwahrnehmung 1c kommentierende oder dialogisierende Stimmen 1d anhaltender kulturell unangemessener, bizarrer Wahn oder mindestens zwei der unter 2. aufgezählten Symptome: 2a anhaltende Halluzination jeder Sinnesmodalität, täglich mindestens während eines Monats, begleitet von flüchtigen oder undeutlich ausgebildeten Wahngedanken ohne deutliche affektive Beteiligung 2b Neologismen, Gedankenabreißen oder Einschiebungen in den Gedankenfluß, was zu Zerfahrenheit oder Danebenreden führt 2c katatone Symptome wie Erregung, Haltungsstereotypien oder wächserne Biegsamkeit, Negativismus, Mutismus und Stupor 2d negative Symptome wie auffällige Apathie, Sprachverarmung, verflachte oder inadäquate Affekte G2.1. Wenn die Patienten ebenfalls die Kriterien für eine manische Episode (F30) oder eine depressive Episode (F32) erfüllen, müssen die oben unter G1.1 und G.1.2. aufgelisteten Kriterien vor der affektiven Störung aufgetreten sein. G2.2. Die Störung kann nicht einer organischen Gehirnerkrankung (im Sinne von F00-F09) oder einer Alkohol- oder Substanzintoxikation (F1x.0), einem Abhängigkeitssyndrom (F1x.2) oder einem Entzugssyndrom (F1x.3, F1x.4) zugeordnet werden. 22 F20.0 paranoide Schizophrenie Zusammenfassung Zusammenfassung JE SE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 A Die allgemeinen Kriterien für eine Schizophrenie müssen erfüllt sein B Halluzinationen oder Wahnphänomene müssen vorherrschen (Verfolgungswahn, Beziehungswahn, Abstammungswahn, Sendungswahn, Befehlende Stimmen, Geruchs- und Geschmackshalluzinationen, coenästhetische, sexuelle oder andere körperliche Halluzinationen) C verflachter oder inadäquater Affekt, katatone Symptome, Zerfahrenheit F20.1 hebephrene Schizophrenie A Die allgemeine Kriterien für eine Schizophrenie müssen erfüllt sein B Kriterium 1. oder 2. muß erfüllt sein: 1 eindeutige und anhaltende Verflachung oder Oberflächlichkeit des Affekts 2 eindeutige und anhaltende Inadäquatheit oder Unangebrachtheit des Affekts C. Kriterium 1. oder 2. muß erfüllt sein: 1 zielloses und unzusammenhängendes Verhalten, statt Zielstrebigkeit 2 eindeutige Denkstörung, die sich als unzusammenhängende, weitschweifige oder zerfahrene Sprache äußern D. Halluzinationen oder Wahnphänomene bestimmen das klinische Bild nicht, können jedoch in leichter Form vorhanden sein. F 20.2 katatone Schizophrenie A Die allgemeinen Kriterien für eine Schizophrenie müssen möglichst erfüllt sein, auch wenn dies zu Beginn der Störung bei nicht kommunikationsfähigen Personen nicht feststellbar ist. B Für mindestens zwei Wochen müssen eins oder mehrere der folgenden katatonen Merkmale vorhanden sein: 1 Stupor (eindeutige Verminderung der Reaktionen auf die Umgebung, sowie Verminderung spontaner Bewegungen und Aktivität) oder Mutismus 2 Erregung (anscheinend sinnlose motorische Aktivität, die nicht durch äußere Reize beeinflußt ist) 3 Haltungsstereotypien (freiwilliges Einnehmen und Beibehalten unsinniger und bizarre Haltungen) 4 Negativismus (anscheinend unmotivierter Widerstand gegenüber allen Aufforderungen oder versuchen, bewegt zu werden; oder statt dessen Bewegungen in gegensinniger Richtung) 5 Rigidität (Beibehaltung einer starren Haltung gegenüber allen Aufforderungen oder versuchen, bewegt zu werden) 6 wächserne Biegsamkeit, Verharren der Glieder oder des Körpers in Haltungen, die von außen auferlegt sind 7 Befehlsautomatismus (automatische Befolgung von Anweisungen) F 20.3 undifferenzierte Schizophrenie A Die allgemeinen Kriterien für Schizophrenie müssen erfüllt sein B Kriterium 1. oder 2. muß erfüllt sein: 1 Die Symptome erfüllen die Kriterien für eine der Untergruppen nicht. 2 Die Symptome sind so zahlreich, daß die Kriterien für mehr als eine der unter B.1. Aufgeführten Symptome erfüllt werden. 23 24 F 20.4. postschizophrene Depression A. Die allgemeinen Kriterien für Schizophrenie müssen während der letzten zwölf Monate erfüllt gewesen, sind aber zur Zeit nicht nachweisbar. Zusammenfassung JE 0 1 2 Zusammenfassung SE 0 1 2 B Eins von den Kriterien F20 G.1.2.a, b, c oder d muß noch vorhanden sein. C. Die depressiven Symptome müssen ausreichend lange andauern, sowie schwer und umfassend genug sein, um mindestens die Kriterien für eine leichte depressive Episode (F32.0) zu erfüllen. F 20.5 schizophrenes Residuum 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 A Die allgemeinen Kriterien für Schizophrenie (F20.0-F20.3) müssen in der Vergangenheit erfüllt gewesen sein, sind aber zur Zeit nicht nachweisbar. B Mindestens vier der folgenden "negativen" Symptome waren während der vorangegangenen zwölf Monate vorhanden: 1 psychomotorische Verlangsamung oder verminderte Aktivität 2 deutliche Affektverflachung 3 Passivität und Initiativemangel 4 Verarmung hinsichtlich Menge oder Inhalt des Gesprochenen 5 geringe nonverbale Kommunikation, deutlich an Mimik, Blickkontakt, an Stimmodulation und Körperhaltung 6 verminderte soziale Leistungsfähigkeit und Vernachlässigung der Körperpflege F 22 anhaltende wahnhafte Störungen F 22.0 wahnhafte Störung A. Ein Wahn oder Wahnsystem mit anderen als den typischen unter F20 G1.1b.oderd) aufgezählten schizophrenen Inhalten (d.h. keine völlig unmöglichen oder kulturell inakzeptablen Vorstellungen) Am häufigsten sind Verfolgungs-, Größen-, Eifersuchts-, Liebes- oder hypochondrischer Wahn. B Die Wahngedanken (A) müssen mindestens drei Monate bestehen C Die allgemeinen Kriterien für eine Schizophrenie (F20.0-F20.3) werden nicht erfüllt D Anhaltende Halluzinationen jeglicher Sinnesmodalität dürfen nicht vorkommen (vorübergehende oder gelegentliche akustischer Halluzinationen, die nicht in der dritten Person sprechen oder laufend kommentieren, können vorkommen). E Depressive Symptome (oder sogar eine depressive Episode, F32) können im verlauf vorkommen, vorausgesetzt, die Wahngedanken bestehen auch nach Rückbildung etwaiger affektiver Symptome unverändert weiter. F Häufigstes Ausschlußkriterium: Kein Nachweis einer primären oder sekundären Gehirnerkrankung wie unter F0 angegeben oder einer durch psychotrope Substanzen bedingten psychotischen Störung (F1x.5). 25 F23 akute vorübergehende psychotische Störungen G1 Akuter Beginn von Wahngedanken, Halluzinationen und unverständlicher oder zerfahrener Sprache oder jegliche Kombinationen von diesen Symptomen. Das Zeitintervall zwischen dem ersten Auftreten der psychotischen Symptome und der Ausbildung des voll entwickelten Störungsbildes sollte nicht länger als zwei Wochen betragen. Zusammenfassung Zusammenfassung JE SE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 G2 Wenn vorübergehende Zustandsbilder mit Ratlosigkeit, illusionärer Verkennung oder Aufmerksamkeits- und Konzentrationsstörungen vorkommen, erfüllen sie nicht die Kriterien für eine organisch bedingte Bewußtseinsstörung. G3 Die Störung erfüllt nicht die Kriterien für eine manische (F30), depressive (F32) oder eine rezidivierende depressive Episode (F33). G4 Kein Nachweis eines vorangegangenen Konsums psychotroper Substanzen Ein kontinuierlicher und im wesentlichen unveränderter Alkoholkonsum oder Substanzmißbrauch in einer Menge und Häufigkeit, die die Betroffenen gewohnt sind, schließt die Diagnose nicht aus. G5 Häufigstes Ausschlußkriterium: Kein Nachweis einer organischen Gehirnerkrankung oder schweren metabolischen Störung, die das zentrale Nervensystem betreffen. F23.0 akute polymorphe psychotische Störung ohne Symptome einer Schizophrenie A Die allgemeinen Kriterien für eine akute vorübergehende psychotische Störung (F23) müssen erfüllt sein B Die Symptomatologie wechselt rasch in Art und Schwere von Tag zu Tag und während desselben Tages. C Jede Art von Halluzinationen oder Wahnideen besteht mindestens mehrere Stunden lang, zu irgendeiner Zeit nach Auftreten der Störung. D Gleichzeitig auftretende Symptome von mindestens zwei der folgenden Syndrome: 1 emotionale Aufgewühltheit mit intensiven Glücksgefühlen oder Ekstase, oder überwältigende Angst oder deutliche Reizbarkeit 2 Ratlosigkeit oder Verkennung von Personen und Orten 3 Antriebssteigerung oder Antriebsschwäche von deutlichem Ausmaß. E schizophrene Symptome (F20 G1.1, G1.2) kommen, wenn überhaupt, nur sehr kurz, zu Beginn vor, d.h. das Kriterium F23.1 B wird nicht erfüllt. F Die Dauer der Störung beträgt nicht mehr als drei Monate. F23.1 akute polymorphe psychotische Störung mit Symptomen einer Schizophrenie A Die Kriterien A,B,C und D der akuten polymorphen psychotischen Störung (F23.0) müssen erfüllt sein. B Einige, der für die Schizophrenie typischen Symptome müssen während des größten Teils der Zeit seit Beginn der Störung vorhanden sein. Wenn auch die spezifischen Kriterien nicht vollständig erfüllt sein müssen, sollte doch mindestens eins der Symptome F20 G1.1a bis G1.2c nachweisbar sein. C Die schizophrene Symptomatik (F23.1,b) dauert nicht länger als einen Monat an. 26 F23.2 akute schizophreniforme psychotische Störung A Die allgemeinen Kriterien für eine akute vorübergehende psychotische Störung (F23) müssen erfüllt sein. Zusammenfassung Zusammenfassung JE SE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 B Die Kriterien für eine Schizophrenie (F20.0-F20.3) müssen, außer den Zeitkriterien, erfüllt sein. C Die Störung erfüllt nicht die Kriterien B,C und D für die akute polymorphe psychotische Störung (F23.0). D Die Gesamtdauer der Störung beträgt nicht mehr als einen Monat. F23.3 andere akute vorwiegend wahnhafte psychotische Störung A Die allgemeinen Kriterien für eine akute vorübergehende psychotische Störung (F23) müssen erfüllt sein. B Es liegen relativ stabile Wahnideen und oder Halluzinationen vor, die aber nicht die Kriterien für eine Schizophrenie (F20.0-F20.3) erfüllen. C Die Störung erfüllt nicht die Kriterien für die akute polymorphe psychotische Störung (F23.0) D Die Gesamtdauer der Störung beträgt nicht mehr als drei Monate. F24 induzierte wahnhafte Störung A die Betroffenen übernehmen einen Wahn bzw. Wahnsystem einer anderen Person, die an einer Schizophrenie oder akuten psychotischen Störung (F20 - F23) leidet B die betroffenen Personen haben eine außergewöhnlich enge Beziehung zueinander und leben relativ isoliert von anderen Menschen. C die Betroffenen hatten die krankhafte Überzeugung nicht, bevor sie in Kontakt mit der anderen Person kamen und litten in der Vergangenheit nicht unter irgend einer unter F20 F23 klassifizierten Störung F25 schizoaffektive Störungen G1 Die Störung erfüllt die Kriterien für eine affektive Störung (F30,F31,F32) vom Schweregrad mittelgradig oder schwer, wie für jede Subgruppe beschreiben. G2 Aus mindestens einer der unten aufgeführten Symptomgruppen müssen die Symptome während des größten teils einer Zeitspanne von mindestens zwei Wochen vorhanden sein: 1 Gedankenlautwerde, Gedankeneingebung, Gedankenentzug, Gedankenausbreitung (F20 G1.1a) 2 Kontrollwahn, Beeinflußungswahn, Gefühl des Gemachten, deutliche bezogen auf Körperoder Gliederbewegungen oder bestimmte Gedanken, Tätigkeiten oder Empfindungen (F20 G1.1b) 3 kommentierende oder dialogische Stimmen, die über die Patienten sprechen, oder andere Stimmen die aus bestimmten Körperteilen kommen (F20 G1.1c) 4 anhaltender, kulturell unangemessener und bizarrer Wahn (d.h. nicht ausschließlich Größen- oder Verfolgungswahn) (F20 G1.1.d), sondern z.B. die Überzeugung, andere Welten besucht zu haben, Wolken durch Ein- und Ausatmen kontrollieren zu können, mit Tieren ohne Sprache kommunizieren zu können etc. 5 Danebenreden oder deutlich zerfahrene Sprache, oder häufiger Gebrauch von Neologismen (ausgeprägte Form von F20 G1.2b) 6 intermittierendes, aber häufiges Auftreten einiger katatoner Symptome, wie Haltungsstereotypien, wächserner Biegsamkeit und Negativismus (F20 G1.2c) G3 Die Kriterien G1 und G2 müssen während derselben Störungsepisode und wenigstens für einige Zeit gleichzeitig erfüllt sein. Das klinische Bild muß durch Symptome beider Kriterien, G1 und G2, geprägt sein. G4 Häufigstes Ausschlußkriterium: Die Störung ist nicht bedingt durch eine organische Krankheit des Gehirns i.S. von F0 oder durch psychotrope Substanzen (F1) (bei Intoxikation, 27 Abhängigkeit oder Entzug). F25.0 schizomanische Störung A Die allgemeinen Kriterien für eine schizoaffektive Störung (F25) müssen erfüllt sein. Zusammenfassung Zusammenfassung JE SE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 B Die Kriterien für eine Manie (F30.1 oder F31.1) müssen erfüllt sein. F25.1 schizodepressive Störung A Die allgemeinen Kriterien für eine schizoaffektive Störung (F25) müssen erfüllt sein. B Die Kriterien für eine depressive Störung, mindestens mit dem Schweregrad mittelgradig (F31.3, F31.4, F32.1, F32.2) müssen erfüllt sein. F25.2 gemischte schizoaffektive Störung A Die allgemeinen Kriterien für eine schizoaffektive Störung (F25) müssen erfüllt sein. B Die Kriterien für eine gemischte bipolare Störung (F31.6) müssen erfüllt sein. 2 Inhaltsverzeichnis: Depressive Störungen Manie S. 2 S. 21 3 Diagnostisches Interview für Depression 1. Mangel an Reaktivität der depressiven oder reizbaren Verstimmung auf positive Stimuli Beurteilt wird das Ausmaß, in dem eine kurzfristige Stimmungsaufhellung durch positive Beeinflussung aus dem Umfeld erreicht werden kann. Bei Patienten mit Trennungsangst soll nicht eine Verbesserung der Angstsymptome, z. B. bei stationären Patienten während der Besuchszeiten, sondern nur eine Aufhellung der depressiven Verstimmung codiert werden. Beurteilt werden sowohl Ausmaß als auch Dauer der Stimmungsverbesserung. Wenn jemand versucht hat, Dich aufzumuntern, war das möglich? Nachdem Deine Stimmung angefangen hatte, sind dann auch noch irgend welche guten Sachen passiert? Wenn ja: Was war das? Wenn nein: Bist du dir sicher? Irgend etwas, das ein bißchen gut für dich war? Hast du dich dadurch ein bißchen besser fühlen können? Wenn ja: Wie gut hast du dich dann gefühlt? Hast du dich fröhlich gefühlt? Hast du über etwas lachen können? In der schlimmsten Zeit, ist das schlechte Gefühl jemals weggegangen? Wenn du mal abgelenkt warst oder etwas Schönes passiert ist, ist dann das schlechte Gefühl auch mal weggegangen? Ist es ganz weg gewesen? Wodurch ist es weggegangen? (vielleicht wenn du mit anderen Kindern gespielt hast?) Wie lang hat das gute Gefühl angehalten? Minuten? Stunden? Den ganzen Tag? Hast du dich schlecht gefühlt, egal was passiert ist? EKZ 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden: Gute Reagibilität auf Ereignisse im Umfeld nach Ausmaß und Dauer der Verbesserung. 2 2 2 unterschwellig: Mäßige Reagibilität, fühlt sich aber weiterhin deprimiert. Stimmung verbessert sich teilweise, Verbesserung hält mehr als nur einige Minuten an. 3 3 3 überschwellig: Nur kurze Aufhellung. Die Stimmung bessert sich auf positive Stimuli allenfalls für wenige Minuten und verschlechtert sich dann wieder. Vergangenheit: __ __ __ E K Z 4 2. Besondere Qualität der depressiven Verstimmung im Unterschied zu Trauergefühlen. Das Ausmaß, in dem sich die subjektiven depressiven Empfindungen des Kindes qualitativ unterscheiden von den Gefühlen, die er/sie nach dem Tod eines geliebten Menschen oder Tieres haben würde (oder gehabt hat), oder von Einsamkeit oder Heimweh. Zum Vergleich sollten möglichst Gefühle von Heimweh, Trauer oder Einsamkeit aus solchen Zeiten erinnert werden, in denen das Kind nicht depressiv war. BEACHTE: Eltern können hierzu nur Angaben machen, wenn das Kind früher schon einmal spontan darüber berichtet hat. Ist dieses Gefühl anders, als wenn ein Freund wegzieht oder wenn du vielleicht auf einer Freizeit bist und Heimweh nach zu Hause hast, oder deine Eltern einmal ohne dich wegfahren? Ist es ein Gefühl, als ob du jemanden vermißt oder besonders einsam bist? Oder ist es anders? Warst du schon mal sehr traurig, weil jemand gestorben ist, den du gern gehabt hast? Vielleicht ein Haustier? Ist das (traurige/ bedrückte) Gefühl, das du hast (hattest) anders als das Gefühl, das du hattest, nachdem .... gestorben war? 0 0 0 keine Information oder versteht die Frage nicht 1 1 1 nicht vorhanden: kein Unterschied oder etwas stärkere Ausprägung 2 2 2 unterschwellig: fraglich oder geringer Unterschied 3 3 3 überschwellig: eindeutig unterschiedlich Vergangenheit: __ __ __ E K Z 5 3. Tagesgang der Stimmung EKZ Das Ausmaß, in dem für die Dauer mindestens einer Woche eine durchgehende Tagesschwankung der depressiven oder gereizten Verstimmung besteht. Die Beurteilung ist unabhängig von äußeren Tagesrhythmen. Verschlechterungen, die nur im Zusammenhang mit dem Schulbesuch, der Schlafenszeit oder anderen Zeiten der Trennung auftreten, werden nicht gewertet. Die Stimmungsverschlechterung sollte mindestens zwei Stunden anhalten. Nach Wochenenden fragen. Sicherstellen, daß es sich um eine Verschlechterung der Stimmung handelt und nicht um Ängstlichkeit oder Reaktion auf Umgebungsfaktoren. Morgens schlechter Fühlst du dich trauriger/bedrückter, wenn du morgens aufwachst oder mehr am Nachmittag oder mehr abends? Ein bißchen trauriger/bedrückter oder viel trauriger/bedrückter? Wie lang hält das an? Ändert sich deine Stimmung immer, wenn du von der Schule heimkommst oder nach dem Abendessen? Vergangenheit: __ __ __ E K Z (regelmäßige Ereignisse zur zeitlichen Orientierung verwenden: Mittagessen, große Pause in der Schule, Fernsehprogramme, Schlafenszeit etc.) 1 1 1 nicht vorhanden: abends nicht schlechter oder anders oder keine depressive Verstimmung 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden: morgens nicht schlechter oder anders oder keine depressive Verstimmung 2 2 2 unterschwellig: geringfügig oder fraglich schlechter oder anders weniger als zwei Stunden 3 3 3 überschwellig: deutlich schlechter für mindestens zwei Stunden Nachmittags und oder abends schlechter 0 0 0 keine Information 2 2 2 unterschwellig: geringfügig oder fraglich schlechter oder weniger als zwei Stunden 3 3 3 überschwellig: deutlich schlechter für mindestens zwei Stunden Vergangenheit: __ __ __ E K Z 6 4. Schlafstörungen EKZ Schlafstörungen einschließlich Einschlafstörungen, Durchschlafstörungen und Früherwachen. Nicht bewerten, wenn das Kind kein Schlafbedürfnis empfindet. Die geschätzte Schlafmenge und das subjektive Gefühl, zu wenig geschlafen zu haben, sollen berücksichtigt werden. Ein sechs bis acht Jahre altes Kind sollte ungefähr 10 +/- eine Stunde Schlaf haben. Ein 9 bis 12 Jahre altes Kind 9 +/eine Stunde. 12 bis 16jährige sollten 8 +/- eine Stunde schlafen. Codiert werden soll die Ausprägung der Schlafstörung, die in den meisten Nächsten vorhanden ist. 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: meistens weniger als zwei Stunden 3 3 3 überschwellig: meistens zwei Stunden und mehr Vergangenheit: __ __ __ E K Z a. Einschlafstörungen Hast du Probleme mit dem Einschlafen? Wie lange dauert es, bis du eingeschlafen bist? Liegst du noch lange wach, bis du einschlafen kannst? b. Durchschlafstörungen 0 0 0 keine Information Wachst du manchmal mitten in der Nacht auf? Wie oft? Wie lange brauchst du, bis du dann wieder eingeschlafen bist? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: meistens weniger als 30 Minuten 3 3 3 überschwellig: meistens mehr als 30 Minuten Vergangenheit: __ __ __ E K Z c. Früherwachen 0 0 0 keine Information Wenn du dich niedergeschlagen fühlst, wann wachst du dann morgens auf? Wachst du früher auf als du eigentlich müßtest? Kannst du dann nochmal einschlafen? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: meistens weniger als 30 Minuten 3 3 3 überschwellig: meistens mehr als 30 Minuten Vergangenheit: __ __ __ E K Z 7 d. Verschobener Tag-Nacht-Rhythmus EKZ Wenn du dich niedergeschlagen oder bedrückt fühlst, schläfst du dann zu anderen Zeiten als sonst? Bleibst du dann manchmal nachts ganz lange wach, vielleicht bis 4.oo Uhr morgens, und schläfst dann am nächsten Tag bis zum Nachmittag? 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: weniger als ein Tag in der Woche 3 3 3 überschwellig: mehr als ein Tag pro Woche Vergangenheit: __ __ __ E K Z e. Unerholsamer Schlaf 0 0 0 keine Information Fühlst du dich ausgeruht, wenn du aufwachst? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: subjektive Gefühle von Müdigkeit und Schwierigkeiten, aus dem Bett zu kommen. Keine oder geringfügige Auswirkungen auf den Tagesverlauf. 3 3 3 überschwellig: subjektive Gefühle der Müdigkeit, Schwierigkeiten aus dem Bett zu kommen und länger anhaltendes Gefühl, "nicht ganz da" zu sein. Vergangenheit: __ __ __ E K Z f. Hypersomnie 0 0 0 keine Information Nicht bewerten, wenn die Summe von Tagesschlaf plus Nachtschlaf eine normale Schlafmenge ergibt (kompensatorische Nickerchen) Vermehrtes Schlafbedürfnis und erhöhte Schlafmenge (auch fragen, wenn Schlafstörungen bejaht wurden). Schlafmenge in 24 Stunden gegenüber der Norm vermehrt. 1 1 1 nicht vorhanden oder braucht weniger Schlaf als sonst Schläfst du mehr als sonst? Schläfst du morgens nochmal ein, nachdem du schon aufgewacht warst? Seit wann schläfst du länger als sonst? Hast du davor manchmal Mittagsschlaf gehalten? Seit wann hast du dich mittags nochmal hingelegt? Wie viele Stunden hast du früher geschlafen, bevor du dich so traurig/niedergeschlagen gefühlt hast? Wenn die Eltern berichten, daß ihr Kind mehr als 11 Stunden schlafen würde, wenn sie es nicht aufweckten bzw. schon mehrmals so lange geschlafen habe, wenn sie es nicht aufgeweckt hatten, wird die 3 codiert. 2 2 2 unterschwellig: schläft mehrmals pro Woche mindestens eine Stunde mehr als sonst 3 3 3 überschwellig: schläft mehrmals pro Woche mindestens zwei Stunden mehr als sonst. Vergangenheit: __ __ __ E K Z 8 5. Erschöpfbarkeit, Energielosigkeit und Müdigkeit EKZ Hier wird das subjektive Empfinden codiert (nicht mit Interesselosigkeit gleichsetzen). Das Vorhandensein der Müdigkeit wird auch gewertet, wenn sie durch Schlafstörungen bedingt ist. 0 0 0 keine Information Hast du dich müde gefühlt? Wie oft? Wann fühlst du dich müde: Die ganze Zeit? Meistens? Manchmal? Ab und zu? Wann hast du angefangen, dich so müde zu fühlen? War das, nachdem du dich so traurig/niedergeschlagen gefühlt hast? Machst du einen Mittagsschlaf oder Nickerchen, weil du dich so müde fühlst? Wie oft? Mußt du dich ausruhen? Fühlen sich deine Arme und Beine schwer? Fällt es dir schwer, in Gang zu kommen? Fällt es dir schwer, deine Beine zu bewegen? Fühlst du dich ständig so? 2 2 2 unterschwellig: manchmal deutlich müder oder energieloser als sonst ICD-10 F34.1 C8 Unvermögen mit Anforderungen des täglichen Lebens fertig zu werden EKZ Gab es mal eine Zeit, in der du Probleme hattest mit deinen Sachen, die du dir so vorgenommen hattest, in der Schule oder auch privat zurecht zukommen? 1 1 1 nicht vorhanden 1 1 1 nicht vorhanden oder braucht mehr Energie als sonst 3 3 3 überschwellig: Fühlt sich oft müde und energielos. Muß sich tagsüber ausruhen (nicht schlafen) Vergangenheit: __ __ __ E K Z 0 0 0 keine Angaben 2 2 2 unterschwellig 3 3 3 überschwellig Vergangenheit: __ __ __ E K Z 9 6. Kognitive Beeinträchtigungen EKZ a. Konzentrationsstörungen, Unaufmerksamkeit oder Denkverlangsamung 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden Angaben der Schule sind für dieses Alter von hoher Relevanz. Subjektive Klagen (oder Berichte des Lehrers) über verminderte Fähigkeit zu denken oder sich zu konzentrieren, die vor dem Beginn der jetzigen Episode nicht in diesem Maß vorhanden war. Die Beschwerden sollen nicht von Mangel an Interesse oder Motivation herrühren und nicht mit formalen Denkstörungen zusammenhängen. 2 2 2 unterschwellig: eindeutig verringerte Aufmerksamkeit, die aber außer vermehrter Anstrengung keine schulischen Schwierigkeiten verursacht 3 3 3 überschwellig: ist vergeßlich. Schulische Leistungsfähigkeit ist beeinträchtigt Weißt du, was es bedeutet, sich zu konzentrieren? Manchmal haben Kinder große Probleme damit, sich zu konzentrieren. Manchmal sollen sie z. B. eine Seite aus einem Buch vorlesen und können sich nicht richtig darauf konzentrieren. Dann brauchen sie dafür viel länger als sonst oder es klappt vielleicht gar nicht, weil sie ihre Aufmerksamkeit nicht darauf richten können. Ist es dir auch so gegangen? Hast du damit Schwierigkeiten gehabt? Wann hat das angefangen? Ist dein Denken langsamer geworden? Wenn du dir große Mühe gibst, kannst du dich dann konzentrieren? Brauchst du länger für deine Hausaufgaben? Wenn du versuchst, dich auf etwas zu konzentrieren, schweifen dann deine Gedanken zu anderen Dingen ab? Kannst du in der Schule aufpassen? Kannst du aufpassen, wenn du etwas tun willst, was dir Spaß macht? Vergißt du viel? Bei welchen Dingen kannst du aufpassen und aufmerksam sein? Kannst du dich nicht richtig konzentrieren oder hast du kein Interesse? Sind dir die Dinge egal, bei denen du nicht aufpaßt? Hast du diese Schwierigkeiten früher schon gehabt? Wann hat es angefangen? Beachte: Wenn das Kind eine Aufmerksamkeitsstörung hat, wird das Vorhandensein von Konzentrationsschwierigkeiten nur gewertet, wenn in Zusammenhang mit einer depressiven Verstimmung eine Zunahme der Konzentrationsstörung aufgetreten ist. Vergangenheit: __ __ __ E K Z b. Entscheidungsprobleme EKZ Als du dich traurig gefühlt hast, ist es dir da schwer gefallen Entscheidungen zu treffen? War z. B. mal die Pause vorbei, bevor du dich entschieden hattest, was du machen willst? 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: Entscheidungsprobleme hat mäßige Auswirkungen auf die Alltagsfunktionen 3 3 3 überschwellig: Entscheidungsprobleme hat mäßige bis schwere Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit 10 Vergangenheit: __ __ __ E K Z 7. Appetit/Gewicht 0 0 0 keine Information a. Appetitminderung 1 1 1 nicht vorhanden: normaler oder vermehrter Appetit Appetit im Vergleich mit normalen Zeiten oder bei langer Episodendauer mit Gleichaltrigen. Bei reduzierter Nahrungsmenge ist zu unterscheiden zwischen absichtlicher Diät und Appetitminderung. Hier wird nur der verminderte Appetit oder Appetitverlust gewertet. 2 2 2 unterschwellig: täglich oder fast täglich verminderter Appetit. Zwischenmahlzeiten werden ausgelassen Wie ist dein Appetit, fühlst du dich oft hungrig? Ißt du mehr oder weniger als früher? Läßt du noch Essen auf dem Teller übrig? Wann hat es angefangen, daß du keinen Appetit mehr hattest? Mußt du dich manchmal dazu zwingen, etwas zu essen? Wann hast du dich zum letzen Mal hungrig gefühlt? Machst du eine Diät? Was für eine Diät? 3 3 3 überschwellig: täglich oder fast täglich mindestens mäßige Appetitminderung. Mahlzeiten sind kleiner als sonst, manche Mahlzeiten werden übersprungen. b. Gewichtsverlust EKZ Erfragt wird der Gewichtsverlust gegenüber dem ursprünglichen Gewicht bei Beginn der jetzigen Episode (oder innerhalb eines Zeitraumes von maximal 12 Monaten). Gewichtsverlust aufgrund einer Diät wird nicht gewertet. Wenn möglich, sollte auf Gewichtsangaben aus alten Unterlagen zurückgegriffen werden (Krankenhausakten, Kinderarzt). Als Gewichtsverlust gilt auch das Ausbleiben der erwarteten Gewichtszunahme von 1,5 kg im halben Jahr bei Kindern zwischen 5 und 11 Jahren, ebenso der Wechsel in eine untere Perzentile der Gewichts- und Wachstumskurve (Gruppierungen nach den Tabellen sind hier: < 3%, 3 bis 10%, 10 bis 25%, 25 bis 50%, 50 bis 75%, 75 bis 90%, 90 bis 97% und > 97%). Dieses Item wird auch dann positiv gewertet, wenn der Proband später wieder zugenommen hat oder sogar übergewichtig wurde. Zum Zeitpunkt des Interviews sollten möglichst aktuelle Gewichtsangaben vorliegen. 0 0 0 keine Information Hast du abgenommen, seit du dich so niedergeschlagen fühlst? Woran hast du das gemerkt? Merkst du, daß deine Kleider jetzt weiter geworden sind? Wann bist du zum letzen Mal gewogen worden? Wie viel hast du da gewogen? Und wie ist dein jetziges Gewicht? (ggf. wiegen). Beachte: Bei Vorliegen einer Anorexia nervosa wird dieses Item nicht positiv bewertet. Vergangenheit: __ __ __ E K Z 1 1 1 kein Gewichtsverlust (bleibt in derselben Perzentilengruppe 2 2 2 unterschwellig: Gewichtsverlust von 3 bis 4% oder weniger 3 3 3 überschwellig: Gewichtsverlust von 5 % oder mehr Vergangenheit: __ __ __ E K Z 11 c. vermehrter Appetit EKZ Verglichen mit dem normalen Appetit. Erhebe dieses Item auch wenn für Anorexie und/oder Gewichtsverlust eine 2 oder 3 vergeben wurde. 0 0 0 keine Information Hast Du mehr als früher gegessen? Seit wann? Fühlst Du Dich die ganze Zeit hungrig? Fühlst Du Dich jeden Tag so? Ißt Du weniger als Du gerne würdest? Warum? Hast Du ein Verlangen nach Süßig-keiten? Von was ißt Du zuviel? 1 1 1 nicht vorhanden, normaler oder verminderter Appetit 2 2 2 unterschwellig: gelegentliche zusätzliche Zwischenmahlzeiten oder etwas größere Mahlzeiten 3 3 3 überschwellig: zusätzliche Zwischenmahlzeiten oder merklich größere Mahlzeiten an den meisten Tagen. Vergangenheit: __ __ __ E K Z d. Gewichtszunahme 0 0 0 keine Information Absolute Gewichtszunahme während dieser Episode, bezogen auf das gewöhnliche Gewicht (oder maximale Gewichtszunahme während der letzten 12 Monate). Nicht eingeschlossen wird eine Gewichtszunahme, die einmal verlorenes Gewicht wieder angleicht oder einer Angleichung an die normale Gewichtsperzentile entspricht. 1 1 1 kein Gewichtszunahme (bleibt in derselben Gewichtsperzentile Hast Du zugenommen, seit Du Dich traurig gefühlt hast? Hast Du Dir neue Kleidung kaufen müssen, weil Dir Deine alten Sachen nicht mehr gepaßt haben? Woher weißt Du das? Was war Dein letztes Gewicht? Wann hast Du Dich zum letzten mal gewogen? 2 2 2 unterschwellig: Gewichtszunahme von 3 bis 4% oder weniger 3 3 3 überschwellig: Gewichtszunahme von 5 % oder mehr Vergangenheit: __ __ __ E K Z 12 8. Veränderungen der Psychomotorik EKZ a. Psychomotorische Unruhe 0 0 0 keine Information Hierzu gehören die Unfähigkeit still zu sitzen, Auf-und-abgehen, Herumzappeln, Wringen oder Reiben der Hände, Zappeln mit den Fingern, Grimassieren oder Herumbeißen auf den Lippen, Herumzupfen an den Kleidern, ununterbrochenes Sprechen oder Plappern. Die Symptome sollen während einer depressiven Phase vorhanden und nicht Teil eines manischen Syndroms sein. Sie sollen nicht beschränkt sein auf Zeiten der Nervosität oder Aufregung. Subjektive Gefühle der Anspannung oder Rastlosigkeit werden ebensowenig als psychomotorische Unruhe klassifiziert. In die Beurteilung gehen die eigenen Beobachtungen während des Interviews ein sowie die Angaben des Kindes und die Berichte der Eltern über das Verhalten des Kindes während der depressiven Phase. 1 1 1 nicht vorhanden, verlangsamt oder im Rahmen eines manischen Syndroms Seit du dich das erste Mal so traurig gefühlt hast, hat es da Zeiten gegeben, in denen du gar nicht stillsitzen konntest? Oder mußtest du ständig in Bewegung sein und konntest nicht damit aufhören? Bist du immer auf- und abgegangen? Hast du deine Hände gewrungen? (vormachen) Hast du an deinen Kleidern herumgezupft oder gerieben, oder vielleicht an deinen Haaren, deiner Haut oder irgendwelchen anderen Dingen? Hat man dir gesagt, daß du nicht so viel reden sollst? Hast du dich auch so verhalten, bevor du so traurig warst? Wenn du dich so verhältst, wie wir es eben besprochen haben, sind das dann Zeiten, wo du dich niedergeschlagen und bedrückt fühlst oder fühlst du dich dann gerade besonders gut oder aufgekratzt? Wenn du dir vorstellst, jemand würde dich auf Video aufnehmen, wenn du gerade frühstückst und dich mit (deiner Mutter) unterhältst, und es gäbe ein solches Video von dir bevor du so (niedergeschlagen/bedrückt/traurig) wurdest und ein zweites aus der Zeit, in der du so (niedergeschlagen/bedrückt/traurig) warst - könnte ich da einen Unterschied sehen? Was wäre da anders? Was würde ich da sehen? Was würde ich hören? Frage nach: Würde ein solches Frühstück länger dauern, bevor du so niedergeschlagen warst oder währe nddessen? Ein bißchen länger? Viel länger? Wenn Sie mir zwei Videos oder Tonbänder von Ihrem Kind vorspielen würden, von denen eines während seiner/ihrer depressiven Phase und das andere in gesunden Tagen aufgenommen wäre, würde ich einen Unterschied fest stellen? Wenn ja, was für einen Unterschied würde ich sehen (hören)? Sicherstellen, daß sich die Veränderung nicht nur auf Sprachinhalt oder Gesichtsausdruck bezieht. Beurteilt werden hier nur Sprachgeschwindigkeit und Bewegungsunruhe. Beachte: Wenn das Kind eine Aufmerksamkeitsstörung hat, 2 2 2 unterschwellig: kann manchmal nicht stillsitzen, zappelt oder zupft herum 3 3 3 überschwellig: kann oft nicht stillsitzen, ist sehr zappelig und meistens in irgend einer Form störend unruhig Vergangenheit: __ __ __ E K Z 13 wird eine psychomotorische Unruhe nur dann codiert, wenn im zeitlichen Zusammenhang mit einer depressiven Episode eine Zunahme der Agitiertheit zu verzeichnen war. b. Psychomotorische Hemmung EKZ Sichtbare und generalisierte Verlangsamung der Körperbewegungen, Reaktionen und Sprechweise. Hierher gehören auch lange Antwortlatenzen. Die Verlangsamung muß tatsächlich vorhanden und beobachtbar sein, nicht nur ein subjektives Gefühl. In die Beurteilung gehen ein die eigenen Beobachtungen im Verlauf des Interviews, die Angaben des Kindes und der Bericht der Eltern über das Verhalten des Kindes während der Episode. 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: Sprechweise und/oder Körperbewegungen sind leicht verlangsamt 3 3 3 überschwellig: Es ist etwas schwierig, eine Unterhaltung in Gang zu halten und /oder sehr verlangsamte Körperbewegungen Als du dich so traurig/niedergeschlagen gefühlt hast, ist dir da aufgefallen, daß du dich nicht mehr so schnell bewegen konntest wie vorher? Ist dir das Sprechen schwergefallen? Hast du langsamer gesprochen als vorher? Hast du viel weniger gesprochen als vorher ? Hattest du das Gefühl, du bewegst dich wie in Zeitlupe? Ist das auch anderen aufgefallen? Vergangenheit: __ __ __ E K Z Wenn du dir vorstellst, jemand würde dich auf Video aufnehmen, wenn du gerade frühstückst und dich mit (deiner Mutter) unterhältst, und es gäbe ein solches Video v on dir bevor du so (niedergeschlagen/bedrückt/traurig) wurdest und ein zweites aus der Zeit, in der du so (niedergeschlagen/bedrückt/traurig) warst - könnte ich da einen Unterschied sehen? Was wäre da anders? Was würde ich da sehen? Was würde ich da hören? Frage nach: Würde ein solches Frühstück länger dauern, bevor du so niedergeschlagen warst oder währenddessen? Ein bißchen länger? Viel länger? Wenn Sie mir zwei Videos oder Tonbänder von Ihrem Kind vorspielen würden, von denen eines während seiner/ihr er depressiven Phase und das andere in gesunden Tagen aufgenommen wäre, würde ich einen Unterschied feststellen? Wenn ja, was für einen Unterschied würde ich sehen (hören)? ICD-10 F32.3 D2 Stupor EKZ Stuporöses Verhalten? 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 vorhanden Vergangenheit: __ __ __ E K Z 14 9. Selbstwahrnehmung EKZ a. Wertlosigkeit/negatives Selbstbild 0 0 0 keine Information Hierzu gehören Gefühle der Unzulänglichkeit, Minderwertigkeit, des Versagens und der Wertlosigkeit, Selbstentwertung und ”sich klein machen”. Für die Beurteilung spielt es keine Rolle, ob das negative Selbstbild realistisch ist. 1 1 1 nicht vorhanden Was denkst du über dich selbst? Magst du dich? Warum? Oder warum nicht? Denkst du manchmal darüber nach, ob du hübsch oder häßlich bist? Findest du dich klug oder dumm? Magst du die Art, wie du bist, deine Persönlichkeit, oder wünschst du dir, du wärst anders? Wie oft denkst du so von dir selbst? 2 2 2 unterschwellig: fühlt sich manchmal unzulänglich oder würde gerne einzelne Dinge an sich verändern (Aussehen, Begabung oder Persönlichkeit). Kann noch positive Eigenschaften wahrnehmen. 3 3 3 überschwellig: fühlt sich oft wie ein Versager oder würde gerne zwei oder mehr Dinge an sich selbst ändern (Aussehen, Intelligenz oder Persönlichkeit) Vergangenheit: __ __ __ E K Z ICD-10 F34.1 C9 Grübeln über Vergangenheit EKZ Gab es mal eine Zeit, in der du viel über deine Vergangenheit gegrübelt hast? 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig 3 3 3 überschwellig Vergangenheit: __ __ __ E K Z 15 b. Übersteigerte oder unangemessene Schuldgefühle EKZ ... und Selbstvorwürfe wegen realer oder phantasierter Handlungen, einschließlich wahnhafter Schuldgefühle. Die Relation zwischen dem Ausmaß der Schuldgefühle oder der Schwere der erwarteten Strafe und den tatsächlichen Verfehlungen soll in die Beurteilung eingehen. 0 0 0 keine Information Wenn Menschen Dinge sagen oder tun, die gut sind, gibt ihnen das ein gutes Gefühl, und wenn sie etwas Schlechtes sagen oder tun, fühlen sie sich schlecht deswegen. Fühlst du dich schlecht wegen irgendetwas, was du getan hast? Was ist das? Wie oft denkst du daran? Wann hast du das getan? Was bedeutet es, wenn du sagst, daß du wegen etwas Schuldgefühle hast? Wie oft fühlst du dich so? Meistens? Oft? Manchmal? Nie? Was sind das für Dinge, wegen denen du dich schuldig fühlst? Fühlst du dich schuldig wegen Dingen, die du gar nicht getan hast? Oder die du selbst gar nicht zu verantworten hast? Fühlst du dich schuldig wegen Sachen, die deine Eltern oder jemand anderes getan hat? Hast du das Gefühl, daß es an dir liegt, wenn schlechte Dinge passieren? Findest du, daß du dafür bestraft werden müßtest? Was glaubst du, welche Strafe du dafür verdient hättest? Möchtest du dafür bestraft werden? Wie bestrafen dich deine Eltern normalerweise? Meinst du, daß das ausreicht? Bei kleineren Kindern ist es hilfreich, ihnen ein konkretes Beispiel zu geben: ”Ich erzähle dir jetzt eine Geschichte über drei Kinder, und du sagst mir, welches dir am ähnlichsten ist. Das erste ist ein Kind, das etwas falsch macht und sich deswegen schlecht fühlt. Es geht und ent schuldigt sich, die Entschuldigung wird angenommen, und danach kann das Kind die Sache vergessen. Dem zweiten Kind geht es zuerst so wie dem ersten, aber nachdem seine Entschuldigung angenommen wurde, kann es einfach nicht vergessen, was es getan hat, und es fühlt sich noch ein oder zwei Wochen nach der Sache schlecht deswegen. Das dritte Kind hat eigentlich gar nicht viel angestellt, fühlt sich aber schuldig für alle möglichen Dinge, für die es eigentlich gar nicht verantwortlich ist, wie ...(Beispiele geben). Welches dieser drei Kinder ist am ehesten wie du?” Wenn man das Kind auffordert, selbst ein Beispiel dafür zu erzählen, wann es das letzte Mal Schuldgefühle gehabt hat (z. B. wie das Kind in der Geschichte), ist sichergestellt, daß es die Frage wirklich verstanden hat. 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: fühlt sich manchmal sehr schuldig wegen Dingen, die er /sie viel zu schwer nimmt und die andere Kinder schon vergessen hätten 3 3 3 überschwellig: hat oft Schuldgefühle, die er/sie nicht erklären kann oder wegen Dingen, die eindeutig nicht seine/ihre Schuld sind (Schuldgefühle wegen Trennung der Eltern sind normal und sollten nur dann eine Codierung bedingen, wenn sie auch nach angemessener Klärung und Aussprache mit den Eltern deutlich fortbestehen). Vergangenheit: __ __ __ E K Z 16 10. Hoffnungslosigkeit, Hilflosigkeit, Mutlosigkeit und Pessimismus EKZ 0 0 0 keine Information Negative Zukunftserwartungen bezüglich des eigenen Lebens und seiner/ihrer momentanen Probleme. Beurteilt werden hier die inhaltlichen Vorstellungen, nicht die Gefühle. Was glaubst du, wie es mit dir weitergeht? Glaubst du, daß es besser wird? Ein bißchen besser? Glaubst du, daß wir dir helfen können? Wie? Glaubst du, daß irgendjemand dir helfen kann? Wer? Wie? Was möchtest du später mal tun/was willst du werden, wenn du groß bist? Glaubst du, daß du das schaffst? Warum nicht? Hast du dich aufgegeben? Bedeutet dir dein Leben nichts mehr? Hast du das Gefühl, daß du bald sterben wirst? Hast du das Gefühl, daß die Welt bald untergehen wird? Hast du das Gefühl, daß du für immer leiden mußt? Wie oft fühlst du dich so? Bist du dir sicher, daß es für dich keine Hoffnung gibt? Woher weißt du das? Könnte es sein, daß für dich noch ein bißchen Hoffnung besteht? 1 1 1 keinerlei Entmutigung bezüglich der Zukunft 2 2 2 unterschwellig: gelegentliche Gefühle mäßiger bis ausgeprägter Entmutigung bezüglich der Zukunft 3 3 3 überschwellig: fühlt sich oft sehr pessimistisch bezüglich der Zukunft. Sieht für sich trübe Zukunftsaussichten. Vergangenheit: __ __ __ E K Z 17 11. Empfindlichkeit gegenüber Zurückweisung 0 0 0 keine Information Macht es dir etwas aus, wenn ein Freund dich anrufen wollte, es dann aber nicht tut? Wie lange fühlst du dich dann deswegen bedrückt? Wenn du einen Streit mit deiner Mutter hast und glaubst, daß sie böse auf dich ist, macht dich das ganz fertig? Wie lange hält das an? Wie schlimm ist das? Ist es dir schon mal passiert, daß deine Freunde ode r jemand aus deiner Familie dich übergangen oder versetzt hat? Wie hast du da reagiert? Hat dich das bedrückt? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: gelegentlich kurze dysphorische Episoden aufgrund von Zurückweisungen. Stimmungstief hält nicht länger als einen Tag an und geht nicht mit schwerer depressiver Symptomatik einher (z. B. Suizidalität) 3 3 3 überschwellig: dysphorische Verstimmung aufgrund einer Zurückweisung hält mehrere Tage an oder geht mit schweren depressiven Symptomen einher (z. B. Suizidalität) Vergangenheit: __ __ __ E ICD-10 F34.0 C5 Sozialer Rückzug EKZ Gab es mal eine Zeit in der du lieber alleine sein wolltest? Gab es mal eine Zeit in der du weniger mit deinen Freunden oder Bekannten unternommen hast? 0 0 0 keine Angaben K Z 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig 3 3 3 überschwellig Vergangenheit: __ __ __ E K Z ICD-10 F32 G3 Ausschluß psychotroper Substanzen EKZ Fühlst du dich so, wie wir es besprochen haben, nur wenn du etwas getrunken hast oder Drogen genommen oder Medizin eingenommebn hast? 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig 3 3 3 überschwellig Vergangenheit: __ __ __ E K Z 18 Andere Kriterien 1. Hinweise für einen Auslöser (benenne): _____________________________________ _____________________________________ Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 b. in der Familie: _____________________________________ 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 c. in der Schule: _____________________________________ 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 2. Symptome treten auf oder verschlechtern sich mit Monatsblutung (Adoleszente Mädchen): Ist dir ein zeitlicher Zusammenhang zwischen deinem Menstruationszyklus und deinen Stimmungsveränderungen aufgefallen? Fühlst du dich jeden Monat deprimiert, bevor oder nachdem deine Periode eingesetzt hat? 3. Beeinträchtigung a. im sozialen Umfeld (mit Gleichaltrigen) _____________________________________ 4. Kriterien der MDD (DSM-III-R/DSM-IV) 1. Erfüllt die Kriterien (Codierung 3) für 2. 3. 4. 5. mindestens 5 depressive Symptome, die innerhalb des gleichen Zwei-Wochenzeitraumes vorhanden waren, darunter eines der Eingangskriterien (z.B. depressive Verstimmung, reizbare Verstimmung oder Anhedonie) plus Wertlosigkeit/Schuldgefühle, Schlafstörungen, Erschöpfbarkeit, Konzentrationsstörungen/Entscheidungsprobleme, Veränderungen von Appetit/Gewicht, psychomotorische Veränderungen, Gedanken an Tod/Suizidalität Eine organische oder pharmakologische Ursache wurde ausgeschlossen. Keine normale Trauerreaktion (siehe DSM-III-R) Zu keinem Zeitpunkt bestanden Wahnvorstellungen oder Halluzinationen für die Dauer von zwei Wochen in Abwesenheit deutlicher affektiver Symptome Erfüllt nicht die Kriterien für Schizophrenie oder schizophreniforme Störung Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 0 1 2 0 1 2 19 5. Erfüllt die Melancholiekriterien a) DSM-III-R - Kriterien Erfüllt die Kriterien für MDD. Zusätzlich sind mindesten fünf der folgenden Symptome vorhanden: Anhedonie, Mangel an Reagibilität, Morgentief, Früherwachen (zwei Stunden oder mehr), Appetitlosigkeit oder Gewichtsverlust, frühere Episode mit voller Remission in der Vorgeschichte, früheres gutes Ansprechen auf antidepressive Therapie, keine signifikante Persönlichkeitsstörung vor der ersten Episode der MDD. Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 b) DSM-IV - Kriterien Erfüllt die Kriterien für MDD, zusätzlich Verlust an Freude bei allen oder fast allen Aktivitäten oder Mangel an Reagibilität der Stimmung. Zusätzlich Vorhandensein von mindestens drei der folgenden Symptome: Besondere Qualität der depressiven Verstimmung (anders als die Traurigkeit nach dem Tod oder Verlust eines geliebten Menschen), Morgentief, Früherwachen (zwei Stunden oder mehr), psychomotorische Veränderungen, Appetitlosigkeit oder Gewichtsverlust, Schuldgefühle. 6. Saisonales Muster Vorhandensein einer regelmäßigen zeitlichen Beziehung zwischen dem Beginn einer Episode einer rezidivierenden Major Depression (oder einer nicht näher bezeichneten depressiven Störung) und einem umschriebenen Zweimonatszeitraum jedes Jahres (d. h. regelmäßiges Auftreten der Depressionen zwischen Anfang Oktober und Ende November). Auszuschließen sind Fälle, bei denen ein saisonal wiederkehrender psychosozialer Streßfaktor gegeben ist 7. Atypische Depression Erfüllt die Kriterien für eine MDD, Dysthymie oder nicht näher bezeichnete depressive Störung. Die depressive Stimmung ist aufhellbar und zwei der folgenden Symptome sind vorhanden: Hypersomnie, ausgeprägte körperliche Trägheit/Schweregefühl der Glieder, vermehrter Appetit oder Gewichtszunahme, Empfindlichkeit gegenüber Zurückweisungen. 20 8. MDD mit psychotischen Merkmalen 1. 2. 3. Die MDD-Kriterien sind erfüllt Während der Episode der MDD waren gleichzeitig entweder Wahnvorstellungen oder Halluzinationen, Inkohärenz, ausgeprägter Assoziationszerfall, katatones Verhalten, flacher oder unangemessener Affekt vorhanden Die psychotischen Symptome waren nur während der depressiven Episode vorhanden Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 9. Schizoaffektive Störung, depressiver Typus (SA-D) 1. 2. 3. Die MDD-Kriterien sind erfüllt Während der Episode der MDD waren gleichzeitig entweder Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Inkohärenz, ausgeprägter Assoziationszerfall, katatones Verhalten, flacher oder inadäquater Affekt vorhanden Während der depressiven Episode bestanden Wahnvorstellungen oder Halluzinationen für die Dauer von mindestens zwei Wochen in Abwesenheit deutlicher affektiver Symptome 10. Dysthymie Depressive (oder gereizte) Verstimmung an den meisten Tagen mindestens einen Jahres. Zusätzliches Vorhandensein von mindestens zwei der folgenden Symptome während dieses Zeitraums: Appetitveränderungen, Schlafstörungen, Erschöpfbarkeit, niedriges Selbstwertgefühl, Konzentrationsstörungen oder Entscheidungsprobleme, Hoffnungslosigkeit. Während des ersten Jahres der dysthymen Störung bestand keine Episode einer MDD, in der Vorgeschichte gibt es keine manischen oder hypomanen Episoden, die Störung ist nicht auf eine chronische psychotische Störung aufgesetzt und nicht auf eine organische Störung zurückzuführen. 21 11. Dysthymie - primärer Typus Die Stimmungsveränderung steht nicht in Zusammenhang mit einer bestehenden, chronischen, nicht affektiven Achse IStörung (Anorexie, Überängstlichkeit) oder Achse III-Störung. Zusamme Zusamme nfassung nfassung JE SE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 12. Dysthymie - sekundärer Typus Die affektive Störung steht in Zusammenhang mit einer bestehenden chronischen, nichtaffektiven Achse I oder Achse IIIStörung. 13. Nicht näher bezeichnete depressive Störung (depressive Störung NNB) Störungen mit depressiven Merkmalen, die nicht die Kriterien einer spezifischen affektiven Störung oder der Anpassungsstörung mit depressiver Stimmung erfüllen (z. B. rezidivierende leichte depressive Störung, die nicht die Kriterien für eine Dysthymie erfüllt; nichtstreßbedingte depressive Episoden, die nicht die Kriterien der MDD erfüllen). 14. Anpassungsstörung mit depressiver Verstimmung 1. 2. 3. 4. Eine Reaktion auf einen abgrenzbaren psychosozialen Streßfaktor (oder multiple Stressoren), die innerhalb von drei Monaten nach dem Beginn des Stresses einsetzt. Die durch den Stressor ausgelösten Symptome und Beeinträchtigungen gehen über eine normale und erwartbare Reaktion auf den Streßfaktor hinaus Depressive Symptome sind vorhanden, erfüllen aber nicht die Kriterien für eine spezifische psychische Störung und sind nicht durch eine einfache Trauerreaktion erklärbar. Dauer unter 6 Monate 22 ICD-10-Kriterien F32 Depressive Episode Zusamme Zusammen fassung nfassung G1 depressive Episode, mind. 2 Wochen JE SE G2 Diagnosekriterien für manische oder hypomanische Episode nicht erfüllt 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 G3 Ausschluß: Mißbrauch psychotroper Substanzen oder auf eine organische psychische Störung F32.0 leichte depressive Episode A. allgemeine Kriterien der depressiven Episode B. Mindestens 2 der folgenden 3 Symptome: 1. depressive Stimmung in einem für die Betroffenen deutlich ungewöhnlichen Ausmaß, die meiste Zeit des Tages, fast jeden Tag, im wesentlichen unbeeinflußt von den Umständen und mindestens zwei Wochen anhaltend 2. Verlust von Interessen und Freude an Aktivitäten 3. verminderter Antrieb oder gesteigerte Ermüdbarkeit C. Ein oder mehr zusätzliche der folgenden Symptome bis zu einer Gesamtzahl von 4 Symptomen 1. Verlust des Selbstvertrauens oder des Selbstwertgefühls 2. unbegründete Selbstvorwürfe oder ausgeprägte, unangemessene Schuldgefühle 3. wiederkehrende Gedanken an den Tod oder an Suizid, suizidales Verhalten 4. Klagen über oder Nachweis eines verminderten Denk- oder Konzentrationsvermögens, Unschlüssigkeit oder Unentschlossenheit 5. psychomotorische Agitiertheit oder Hemmung (subjektiv oder objektiv) 6. Schlafstörungen jeder Art 7. Appetitverlust oder gesteigerter Appetit mit entsprechender Gewichtsveränderung F32.1 mittelgradige depressive Episode A. Kriterien von F32 sind erfüllt B. Mindestens 2 der 3 Symptome von F32.0 B. C. Zusätzliche Symptome von F32.0 C bis zu einer Gesamtzahl von 6 Symptomen 23 F32.2 schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 A. Die allgemeinen Kriterien für eine depressive Episode sind erfüllt B. Alle drei Symptome von F32.0 B C. Zusätzliche Symptome von F32.0 C, bis zu einer Gesamtzahl von mindestens acht Symptomen D. Keine Halluzinationen, Wahn oder depressiver Stupor F32.3 schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen A Die allgemeinen Kriterien für F32 sind erfüllt B Die Kriterien für eine schwere depressive Episode ohne Psychotische Symptome (F32.2 sind, mit Ausnahme von Kriterium D, erfüllt C Die Kriterien für eine Schizophrenie oder schizodepressive Störung sind nicht erfüllt D entweder 1. oder 2.: 1. Wahnideen oder Halluzinationen kommen vor, aber andere als die typisch schizophrenen (Wahngedanken sind nicht bizarr oder kulturell unangemessen, Halluzinationen nicht als Rede in der dritten Person oder kommentierende Stimmen) Am häufigsten sind depressiver, Schuld-, hypochondrischer, nihilistischer, Beziehungs- oder Verfolgungswahn 2. Depressiver Stupor 24 F34.1 Dysthymia A. Konstante oder wiederkehrende Depression über einen Zeitraum von mindestens 2 Jahren. Dazwischenliegende Perioden normaler Stimmung dauern selten länger als einige Wochen, hypomanische Episoden kommen nie vor. B. Keine oder nur sehr wenige der einzelnen depressiven Episoden während des Zwei-Jahres Zeitraums erfüllen Kriterien für eine rezidivierende leichte depressive Störung (F33.0). C. Wenigstens während einiger Perioden der Depression sollten mindestens 3 Symptome vorliegen: 1. verminderter Antrieb oder Aktivität 2. Schlaflosigkeit 3. Verlust des Selbstvertrauens oder das Gefühl von Unzulänglichkeit 4. Konzentrationsschwierigkeiten 5. Neigung zum Weinen 6. Verlust des Interesses oder der Freude an Sexualität und anderen angenehmen Aktivitäten 7. Gefühl von Hoffnungslosigkeit und Verzweiflung 8. erkennbares Unvermögen mit den Routineanforderungen des täglichen Lebens fertig zu werden 9. Pessimismus im Hinblick auf die Zukunft oder Grübeln über die Vergangenheit 10. sozialer Rückzug 11. verminderte Gesprächigkeit 0 1 2 0 1 2 25 Diagnostisches Interview für Manie 1. Größenideen - übersteigertes Selbstwertgefühl EKZ 0 0 0 keine Information Seit du dich so (ungewöhnlich gut, fröhlich, aufgekratzt) gefühlt hast, hast du da mehr Selbstvertrauen gehabt als 1 1 1 nicht vorhanden oder verringertes sonst? Selbstwertgefühl Glaubst du, daß du besondere Talente hast? Hattest du das Gefühl, du wärst viel besser als andere? 2 2 2 unterschwellig: überschätzt oder Klüger? Stärker? Warum? übertreibt mindestens zwei seiner Hast du für ... irgendwelche Preise gewonnen? Hattest du das Talente, Fähigkeiten, Gefühl, daß du ein besonders wichtiger Mensch bist? Zukunftsperspektiven oder Pläne Beachte: Vor der Codierung vergewissern, ob das Kind 3 3 3 überschwellig: erheblich eventuell tatsächlich über besondere Talente verfügt übersteigertes Selbstwertgefühl in mehreren Bereichen Vergangenheit: __ __ __ E K Z 2. Rededrang 0 0 0 keine Information Seit du dich so ... gefühlt hast, hast du besonders schnell gesprochen oder ohne Punkt und Komma geredet, so daß man dich gar nicht unterbrechen konnte? Hat man dir gesagt, daß du zu schnell sprechen würdest oder zu viel? Hatten manche Leute Schwierigkeiten, dich zu verstehen? 1 1 1 nicht vorhanden oder verlangsamte Sprechweise 2 2 2 unterschwellig: deutlich wortreicher als sonst, aber keine Beeinträchtigung der Kommunikation 3 3 3 überschwellig: logorrhoeische oder beschleunigte Sprechweise, sodaß eine Unterhaltung erschwert wird. Die Beurteilung beruht auf Informantenangaben oder eigenen Beobachtungen Beachte: Wenn das Kind die Kriterien für eine Aufmerksamkeits-/Hyperaktivitätsstörung erfüllt, wird ein vermehrter Rededrang nur gewertet, wenn er im Zusammenhang mit der Stimmungsveränderung aufgetreten ist. ICD-10 F30.0 B7 Gesteigerte Geselligkeit / Übermäßige Vertrautheit Vergangenheit: __ __ __ E K Z 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden Kamen dir einige Personen vertrauter vor als üblich? Hast du zu Personen, die dir sonst nicht so nahe stehen, engeren Kontakt gesucht? 2 2 2 unterschwellig 3 3 3 überschwellig Vergangenheit: __ __ __ E K Z 26 3. Verminderte Kritikfähigkeit EKZ Hat es einmal eine Zeit gegeben, wo du etwas getan hast, das 0 0 0 für dich, deine Familie oder Freunde Schwierigkeiten 1 1 1 gemacht hat? Hast du Sachen getan, die du normalerweise nicht tun würdest...wie z. B. die ganze Nacht wegbleiben, viel 2 2 2 Geld ausgeben, ungeplante Reisen zu unternehmen oder etwas besonders Riskantes nur aus Spaß tun? (für Heranwachsende): Bist du schnell und unkritisch Beziehungen eingegangen, hast du ungeschützte sexuelle Kontakte für nur eine Nacht gehabt, oder hast du irgendwelche anderen gefährlichen Dinge gemacht wie riskantes Autofahren? (für Präpubertäre): Bist du vielleicht aus großer Höhe irgendwo heruntergesprungen, hast du extrem lange Fahrradtouren unternommen oder in der Schule schlimme Streiche gespielt? 3 3 3 keine Information nicht vorhanden unterschwellig: gelegentliche Aktivitäten, die fehlendes Risikobewußtsein erkennen lassen (riskantes Autofahren, flüchtige sexuelle Beziehungen, riskante/nervenkitzelnde Aktivitäten) überschwellig: mehrfach Aktivitäten mit fehlendem Risikobewußtsein, die gefährliche oder ernste Folgen haben. Vergangenheit: __ __ __ E K Z ICD-10 F30.1 B4 Verlust sozialer Hemmungen 0 0 0 keine Angaben Gab es mal eine Zeit, in der du Leute einfach ohne Grund angesprochen oder angefaßt hast? Hattest du durch dieses Verhalten Schwierigkeiten mit deiner Familie, Lehrern oder anderen Menschen? Hat dich mal jemand darauf angesprochen? Hat sich deine Hemmschwelle, dich anderen Menschen zu nähern verändert? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig 3 3 3 überschwellig Vergangenheit: __ __ __ E K Z ICD-10 F34.0 D5 Geselligkeit 0 0 0 keine Angaben Kamen dir einige Personen vertrauter vor als üblich? Hast du zu Personen, die dir sonst nicht so nahe stehen, engeren Kontakt gesucht? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig 3 3 3 überschwellig Vergangenheit: __ __ __ E K Z ICD-10 F34.0 D4 Kreatives Denken 0 0 0 keine Angaben Gab es mal eine Zeit, in der du besonders kreativ warst? Gab 1 1 1 nicht vorhanden es mal eine Zeit, in der du die Dinge besonders intensiv wahrgenommen hast? 2 2 2 unterschwellig 3 3 3 überschwellig Vergangenheit: __ __ __ E K Z 27 ICD-10 F34.0 D6 Gesprächiger / Witziger 0 0 0 keine Angaben Gab es mal eine Zeit, in der du besonders viel gesprochen hast und besonders viele Witze gerissen hast? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig 3 3 3 überschwellig Vergangenheit: __ __ __ E K Z 4. Ablenkbarkeit 0 0 0 Nachdem du dich so ... gefühlt hast, ist es dir schwergefallen, 1 1 1 dranzubleiben, wenn du etwas tun solltest? Hast du Sachen begonnen, die du dann einfach nicht fertig gemacht hattest? 2 2 2 Warst du leicht abzulenken? Hast du Schwierigkeiten gehabt, in der Schule aufzupassen? Die Beurteilung beruht auf Informantendaten oder eigenen Beobachtungen 3 3 3 Beachte: Wenn die Kriterien für eine Aufmerksamkeits/Hyperaktivitätsstörung erfüllt sind, wird eine Zunahme der Ablenkbarkeit nur gewertet, wenn sie im Zusammenhang mit dem Beginn der Stimmungsveränderung auftritt keine Information nicht vorhanden unterschwellig: vorhanden, aber von außen noch strukturierbar. Die Ablenkbarkeit hat keinen oder nur geringfügigen Effekt auf die Funktionsfähigkeit überschwellig: die Ablenkbarkeit hat einen zumindest mäßigen Effekt auf die Alltagsfunktionen. Reagiert nicht auf äußere Strukturierung. Vergangenheit: __ __ __ E K Z 5. Körperliche Rastlosigkeit 0 0 0 keine Information Wenn du dich so gut/aufgekratzt fühlst, kannst du dann 1 1 1 nicht vorhanden oder verlangsamt manchmal gar nicht still sitzen oder mußt du ständig in Bewegung sein und kannst nicht aufhören? Hast du das Bedürfnis, ständig auf und ab zu laufen? Wringst oder knetest 2 2 2 unterschwellig: gelegentliche Unfähigkeit, still zu sitzen, zappelt du manchmal deine Hände? (vormachen) oder zupft herum Beachte: Wenn das Kind die Kriterien für eine 3 3 3 überschwellig: kann in der Klasse oft Aufmerksamkeits-/Hyperaktivitätsstörung erfüllt, wird nicht still sitzen, zappelt herum, die Zunahme der Rastlosigkeit nur gewertet, wenn sie in Verhalten fast immer in irgendeiner Zusammenhang mit dem Beginn der Form störend Stimmungsveränderungen aufgetreten ist. Vergangenheit: __ __ __ E K Z 28 6. Einfluß von Drogen oder Alkohol EKZ Fühlst du dich so, wie wir es eben besprochen haben, nur wenn du etwas getrunken hast oder Drogen genommen oder Medizin eingenommen hast? Was für (Alkohol/Drogen/Medizin) ist das? Wieviel? Was kam zuerst, die Drogen oder das Hochgefühl? Trinkst du sehr viel Kaffee oder andere coffeinhaltige Getränke? Wieviel trinkst du davon ungefähr? Hast du dich jemals so aufgedreht gefühlt, wenn du nicht besonders viel Coffein getrunken hattest? 0 0 0 keine Information 1 1 1 keine Information 2 2 2 gelegentlich unter Einfluß von Alkohol oder Drogen 3 3 3 oft, aber nicht immer unter Einfluß von Alkohol oder Drogen. War mindestens einmal manisch oder hypomanisch ohne vorherige Drogenoder Alkoholeinnahme Vergangenheit: __ __ __ E K Z ICD-10 F30.1 A: Reizbarkeit 0 0 0 keine Angaben Gab es mal eine Zeit, in der du reizbar warst und wegen Kleinigkeiten schnell verärgert oder genervt reagierst hast? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig 3 3 3 überschwellig Vergangenheit: __ __ __ E K Z 29 7. Dauer der gehobenen oder reizbaren Verstimmung und EKZ begleitenden Symptome 0 0 0 keine Information Benenne: 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 drei Tage oder weniger 3 3 3 vier oder mehr Tage Vergangenheit: __ __ __ E K Z 8. Beeinträchtigung Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE a) im sozialen Umfeld (mit Gleichaltrigen): _____________________________________ 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 b) in der Familie: _____________________________________ 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 _____________________________________ 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 d) Krankenhausaufenthalt wegen Manie: _____________________________________ 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 c) in der Schule: e) andere: _____________________________________ 30 9. Manie Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 a. DSM-III-R-Kriterien 1. Abgegrenzter Zeitraum mit abnorm gehobener, expansiver oder reizbarer Stimmung 2. Während der Periode der Stimmungsveränderung bestehen mindestens drei der folgenden Symptome (bei nur reizbarer Verstimmung mindestens vier): Übersteigertes Selbstwertgefühl/Größenideen, vermindertes Schlafbedürfnis, vermehrte Gesprächigkeit/Rededrang, Ideenflucht/Gedankenrasen, erhöhte Ablenkbarkeit, gesteigerte Betriebsamkeit/psychomotorische Unruhe, übermäßige Beschäftigung mit riskanten Aktivitäten. 3. Erhebliche Beeinträchtigung oder Krankenhausaufenthalt während der Stimmungsveränderung 4. Ausschluß einer organischen oder pharmakologischen Ursache 5. Zu keinem Zeitpunkt Wahn- oder Halluzinationen für die Dauer von mindestens zwei Wochen ohne deutliche affektiven Symptome 6. Erfüllt nicht die Kriterien für Schizophrenie oder schizophreniforme Störung b DSM-IV-Kriterien Wie oben plus Zeitdauer mindestens 1 Woche (oder Krankenhausaufenthalt) Subtypen DSM a. Bipolare Störung, manisch b. Bipolare Störung depressiv 0 1 2 0 1 2 c. Bipolare Störung gemischt 0 1 2 0 1 2 d. Rapid cycling 0 1 2 0 1 2 31 10. Hypomanie a. JE SE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 DSM-III R-Kriterien Gleiche Kriterien wie Manie, aber keine Beeinträchtigung der Funktionsfähigkeit b. Zusammen Zusammen fassung fassung DSM-IV-Kriterien DSM-III-R-Kriterien plus Zeitdauer 4 Tage oder mehr 11. Zyklothymie Während mindestens eines Jahres sind mehrere hypomane Episoden und mehrere Phasen mit depressiver Verstimmung oder Verlust an Freude vorhanden, die nicht die Kriterien für eine MDD erfüllen. 12. Nicht näher bezeichnete bipolare Störung/bipolare Störung NNB Störungen mit manischen oder hypomanen Merkmalen, die nicht die Kriterien für eine spezifische bipolare Störung erfüllen (z. B. mindestens eine hypomane Episode und eine MDD-Episode, aber niemals manisch oder zyklothym 13. Schizoaffektive Störung - manischer Typus 1. 2. 3. Die Kriterien für eine manische Episode wurden erfüllt Während einer manischen Episode bestanden gleichzeitig entweder Wahn, Halluzinationen, Inkohärenz, ausgeprägter Assoziationszerfall, katatones Verhalten, flacher oder unangemessener Affekt Während der Episode bestanden Wahnvorstellungen oder Halluzinationen für mindestens zwei Wochen in Abwesenheit deutlicher affektiver Symptome 32 ICD-10 Kriterien Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 F30.1 Manie ohne psychotische Symptome A Stimmung gehoben, expansiv oder gereizt, deutlich abnorm, eine Woche anhaltend, oder Krankenhauseinweisung notwendig B Mindestens drei der folgenden Merkmale müssen vorliegen (vier, wenn die Stimmung nur gereizt ist) und schwere Störung der persönlichen Lebensführung 1 gesteigerte Aktivität oder motorische Ruhelosigkeit 2 gesteigerte Gesprächigkeit 3 Ideenflucht oder subjektives Gefühl von Gedankenrasen 4 Verlust normaler sozialer Hemmungen, was zu einem den Umständen unangemessenen Verhalten führt 5 vermindertes Schlafbedürfnis 6 überhöhte Selbsteinschätzung oder Größenwahn 7 Ablenkbarkeit oder andauernder Wechsel von Aktivitäten oder Plänen 8 tollkühnes oder leichtsinniges Verhalten, dessen Risiken die Betroffenen nicht erkennen, z. B. Lokalrunden ausgeben, törichte Unternehmungen, rücksichtsloses Fahren 9 Gesteigerte Libido oder sexuelle Taktlosigkeit C Fehlen von Halluzinationen oder Wahn, Wahrnehmungsstörungen können aber vorkommen (z.B. subjektive Hyperakusis, Wahrnehmung von Farben als besonders leuchtend etc.) D häufigster Ausschluß: Mißbrauch psychotroper Substanzen (F1), Organische Störung (Kapitel F0) F30.2 Manie mit psychotischen Symptomen: A F30.1 wird erfüllt, mit Ausnahme des Kriteriums C B Schizophreniekrterien werden nicht erfüllt, schizomanische Störung (F25.0) auch nicht erfüllt C Wahnideen oder Halluzinationen kommen vor, aber andere als die für eine Schizophrenie typischen. Am häufigsten sind Größen-, Liebes-, Beziehungs- und Verfolgungswahn D häufigster Ausschluß: Mißbrauch psychotroper Substanzen (F1), Organische Störung (Kapitel F0) 33 Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 F30.O Hypomanie A Die Stimmung ist in einem für die Betroffenen deutlich abnormen Ausmaß an mindestens vier aufeinander folgenden Tagen gehoben oder gereizt B mind. 3 Merkmale B1 - B 7, persönliche Lebensführung muß beeinträchtigt sein 1. gesteigerte Aktivität oder motorische Ruhelosigkeit 2. gesteigerte Gesprächigkeit 3. Konzentrationsschwierigkeiten oder Ablenkbarkeit 4. vermindertes Schlafbedürfnis 5. gesteigerte Libido 6. übertriebene Einkäufe oder andere Arten von Leichtsinnigem oder verantwortungslosen Verhalten 7. gesteigerte Geselligkeit oder übermäßige Vertrautheit C Ausschluß: Manie (F31.1, F30.2), bipolare affektive Störung (F31), depressive Episode (F32), Zyklothymie (F34.0), Anorexia nervosa (F50.0) D häufigster Ausschluß: Mißbrauch psychotroper Substanzen (F1), Organische Störung (Kapitel F0) F31.0 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig hypomanische Episode A Kriterien wie F30.0 B zusätzlich wenigstens eine andere affektive Episode (hypomanische, manische, depressive oder gemischt affektive) F31.1 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig manische Episode ohne psychotische Symptome A Die gegenwärtige Episode erfüllt die Kriterien für eine Manie ohne psychotische Symptome B mindestens eine weitere affektive Episode: hypoman, manisch, depressiv oder gemischt affektiv 34 Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 0 1 2 0 1 2 F34.0 Zyklothymia A mehrere Perioden von Depression und Hypomanie, mit oder ohne normale Stimmung im Intervall über mindestens 2 Jahre B Während einer solchen Zwei-Jahres-Periode nie Kriterien für eine manische, eine mittelgradige oder schwere depressive Episode erfüllt. Manische oder depressive Episoden können vor oder nach einer solchen Periode auftreten. C mindestens 3 der folgenden Symptome während depressiver Episode 1 verminderter Antrieb oder gesteigerte Ermüdbarkeit 2 Schlaflosigkeit 3 Verlust des Selbstvertrauens oder des Selbstwertgefühls 4 Konzentrationschwierigkeiten 5 sozialer Rückzug 6 Interessen und Freudeverlust an angenehmen Aktivitäten und Sexualität 7 verminderte Gesprächigkeit 8 Pessimismus im Hinblick auf die Zukunft oder Grübeln über die Vergangenheit D Wenigstens während einiger Perioden mit gehobener Stimmung sollten drei der folgenden Symptome vorhanden sein 1 vermehrter Antrieb oder Aktivität 2 Herabgesetztes Schlafbedürfnis 3 überhöhtes Selbstwertgefühl 4 geschärftes oder ungewöhnlich kreatives Denken 5 mehr Geselligkeit als sonst 6 gesprächiger oder witziger als sonst 7 Gesteigertes Interesse uns Sicheinlassen in sexuelle oder andere angenehme Aktivitäten 8 überoptimistisch oder Übertreibung früherer Erfolge 20 Überängstlichkeitsstörung/Generalisierte Angststörung 1. Unrealistische Zukunftsängste EKZ Gab es mal eine Zeit, wo du dir über manche Dinge schon vorher Sorgen gemacht hast? Glaubst du, daß du 0 0 0 dir mehr Sorgen gemacht hast, als andere Kinder in 1 1 1 deinem Alter? Erzähle mir Beispiele. Hat dir jemals jemand gesagt, daß du dir zu viele Sorgen 2 2 2 machen würdest? Kannst du dir vorstellen, warum sie das gesagt haben? Beachte: Nicht bewerten, wenn sich die Sorge nur auf eine Beziehungsperson oder den Inhalt einer einfachen Phobie 3 3 3 bezieht. Nur positiv codieren, wenn Sorgen in verschiedenen Bereichen bestehen. keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: macht sich häufig (mindestens dreimal pro Woche) ausgeprägte Sorgen über bevorstehende Ereignisse oder derzeitiges Verhalten überschwellig: ist an den meisten Tagen der Woche übermäßig besorgt wegen Dingen aus mindestens zwei verschiedenen Bereichen oder wegen bevorstehender Ereignisse oder derzeitigem Verhalten. Vergangenheit: __ __ __ E K Z 2. Körperliche Beschwerden Gab es mal eine Zeit, in der du oft krank warst? Konntest du oft nicht in die Schule gehen oder hast du den Sport oder andere Veranstaltungen versäumt, weil du dich nicht gut gefühlt hast? Gab es einmal eine Zeit, in der dir oft etwas weh getan hat? Hast du Kopfschmerzen gehabt, Bauchweh, Muskelschmerzen in den Beinen, Rückenschmerzen? Irgendwelche anderen Beschwerden? Jeden Tag? Manchmal? Wann hast du (Kopfschmerzen, Rückenschmerzen ...) gehabt? Morgens? Abends? Am Wochenende? Nur an Schultagen? Beachte: Nicht bewerten, wenn nur in Trennungssituationen oder bei Schulverweigerung 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: gelegentliche Symptome/Beschwerden; ausgeprägter und häufiger als alterstypisch wäre 3 3 3 überschwellig: häufige Symptome/Beschwerden (mehr als einmal pro Woche); dadurch leichte Schwierigkeiten Vergangenheit: __ __ __ E K Z 21 3. Verstärkte Selbstwahrnehmung EKZ Manche Kinder machen sich sehr viele Gedanken darüber, was andere Menschen von ihnen denken. Ist das bei dir so? Gab es jemals eine Zeit, wo du dir vorher Gedanken darüber gemacht hast, was du sagen würdest? Hast du dir Sorgen gemacht, daß andere Leute dich für dumm halten würden oder daß du dich komisch anstellen würdest? 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: häufig (mindestens dreimal pro Woche) vermehrte Selbstwahrnehmung 3 3 3 überschwellig: an den meisten Tagen der Woche vermehrte Selbstwahrnehmung Vergangenheit: __ __ __ E K Z 4. Deutliche Anspannung/Unfähigkeit zu entspannen. 0 0 0 Gab es einmal eine Zeit, wo du dich ganz verspannt oder 1 1 1 angespannt gefühlt hast? Als ob du dich gar nicht ent2 2 2 spannen könntest, auch wenn du es versuchen würdest? Bist du so nervös geworden, daß du gar nicht stillsitzen konntest? Hast du dich oft hektisch oder ”auf dem Sprung” gefühlt? 3 3 3 keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: häufig (mehr als einmal pro Woche) nervös/angespannt; dadurch leichte Schwierigkeiten überschwellig: an den meisten Tagen der Woche nervös/angespannt Vergangenheit: __ __ __ E K Z __ Wenn für den gegenwärtigen Zeitraum bei mindestens einem der Items eine 3 codiert wurde, wird nach dem Screening-Interview der Abschnitt für eine jetzige Überängstlichkeit/Generalisierte Angststörung in Erweiterungsinterview Nr. 3 »Angststörungen« durchgeführt. __ Wenn für einen zurückliegenden Zeitraum bei mindestens einem der Items eine 3 codiert wurde, wird nach dem Screening-Interview der Abschnitt für eine frühere Überängstlichkeit/Generalisierte Angststörung in Erweiterungsabschnitt Nr. 3 »Angststörungen« durchgeführt. __ Keine Anhaltspunkte für Überängstlichkeit/Generalisierte Angststörung Notizen: (Zeiträume für mögliche aktuelle und frühere Überängstlichkeit/Generalisierte Angststörung) 22 Zwangsstörung 1. Zwangshandlungen EKZ Wiederholte, zielgerichtete, störende Verhaltensmuster, die als 0 0 0 Reaktion auf einen Zwangsgedanken nach bestimmten Regeln oder in stereotyper Manier ablaufen und für den Betroffenen 1 1 1 quälend, beeinträchtigend und kaum beeinflußbar sind. 2 2 2 Ging es dir einmal so, daß du immer wieder Dinge tun mußtest, die dir unsinnig vorkamen? Oder Dinge, die du 3 3 3 einfach nicht lassen konntest, wie z. B. zählen oder ganz oft deine Hände waschen, etwas immer wieder berühren, Schlösser kontrollieren oder andere Dinge? Gab es irgendwelche Dinge, die du immer auf die gleiche Weise oder nach bestimmten vorgeschriebenen Regeln ausführen mußtest? Hast du jemals Probleme gehabt, deine Schularbeiten fertig zu machen, weil du die Aufgabenstellung immer wieder lesen mußtest oder einen Teil der Hausaufgaben immer wieder neu schreiben mußtest? Hast du jemals Probleme gehabt, pünktlich in die Schule zu kommen, weil du morgens zu lange gebraucht hast, um dich fertig zu machen? Wenn du bei deinen Schularbeiten einen Fehler gemacht hattest, mußtest du dann noch einmal von vorne anfangen? Wenn du ins Bett gegangen bist, mußtest du dann irgend etwas mehrere Male kontrollieren, bevor du einschlafen konntest? Oder mußtest du Gegenstände in deinem Zimmer in eine bestimmte Anordnung bringen? Hat irgend jemand mal Bemerkungen über deine Angewohnheiten gemacht? keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: möglich oder wahrscheinlich überschwellig: eindeutige Zwangshandlungen, dadurch gewisse Beeinträchtigungen oder Leidensdruck Vergangenheit: __ __ __ E K Z 23 2. Zwangsgedanken EKZ Wiederkehrende störende Gedanken, Vorstellungen oder 0 0 0 Bilder, die quälend, beeinträchtigend und kaum 1 1 1 beeinflußbar sind. 2 2 2 Gab es mal eine Zeit, wo du ständig irgend welche Gedanken, Bilder oder Worte im Kopf hattest? War das so, 3 3 3 daß es dafür eigentlich keinen Grund gab, daß du die Gedanken aber nicht abstellen oder loswerden konntest? keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: möglich oder wahrscheinlich überschwellig: eindeutige Zwangsgedanken; dadurch Beeinträchtigungen oder Leidensdruck Hast du dir jemals besonders viel Sorgen über Dreck oder Bakterien an deinen Händen gemacht, oder daß du Vergangenheit: __ __ __ E K Z von Schmutz oder Bakterien krank werden könntest? Hast du dir viele Gedanken darüber gemacht, daß du irgendwelche Dinge besonders perfekt machen müßtest, oder daß alles gerade und ordentlich sein müßte, oder daß du manche Dinge auf eine besondere Weise ordnen müßtest? Hast du dir Gedanken gemacht, daß etwas Schlimmes passieren könnte, oder daß du irgend etwas Furchtbares getan hättest, obwohl du wußtest, daß es nicht stimmt? Gab es irgend welche anderen Gedanken, die ständig in deinem Kopf waren? Vielleicht alberne und unsinnige Gedanken, oder einfach nur Worte oder Zahlen, die ständig da waren? Wie oft hast du daran denken müssen? War das so wie bei einem Schluckauf, der nicht weggehen will und wieder und wieder kommt? Sind diese Gedanken für dich belastend? Hast du das Gefühl, daß sie ganz sinnlos sind? Beeinträchtigen dich diese Gedanken so, daß du andere Dinge deswegen nicht tun kannst? Beachte: Nicht bewerten, wenn Vorstellungen/Gedanken wahnhaft sind oder auf einer anderen Achse-1-Störung beruhen (z. B. Gedanken an Nahrung bei einer Eßstörung; Gedanken an einen Unfall der Eltern bei einer Störung mit Trennungsangst). __ Wenn für den gegenwärtigen Zeitraum Zwangshandlungen oder Zwangsgedanken mit einer 3 codiert wurden, wird nach dem Ende des Screening-Interviews der Abschnitt für eine derzeitige Zwangsstörung in Erweiterungsinterview Nr. 3 »Angststörungen« durchgeführt. __ Wenn für einen zurückliegenden Zeitraum Zwangshandlungen oder Zwangsgedanken mit einer 3 codiert wurden, wird nach dem Screening-Interview der Abschnitt für eine frühere Zwangsstörung in Erweiterungsinterview Nr. 3 »Angststörungen« durchgeführt. __ Keine Anhaltspunkte für Zwangsstörung Notizen: (Zeiträume möglicher derzeitiger oder früherer Zwangsstörung) 24 Enuresis Wiederholtes Einnässen Viele Kinder können manchmal nicht einhalten und machen nachts im Schlaf ihr Bett naß. Ist dir das einmal passiert? Ist dir das jemals tagsüber passiert? Wie war das, wenn du gelacht hast oder heftig geniest hast? a) nachts EKZ Wie oft ist das nachts passiert? 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 mindestens einmal im Monat während eines Zeitraumes von mindestens drei Monaten Beschreibe:________________________________________ Vergangenheit: __ __ __ E K Z b) tagsüber Wie oft ist das am Tag passiert? Beschreibe:________________________________________ 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 mindestens einmal im Monat während eines Zeitraumes von mindestens drei Monaten Vergangenheit: __ __ __ E K Z c) insgesamt 0 0 0 keine Angaben Geschätzte Gesamthäufigkeit des Einnässens sowohl tags als auch nachts Beschreibe:________________________________________ 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 mindestens einmal im Monat während eines Zeitraumes von mindestens drei Monaten Vergangenheit: __ __ __ E K Z __ Wenn für den gegenwärtigen Zeitraum mindestens eines der Items mit einer 2 codiert wurde, werden die Fragen auf der nachfolgenden Seite gestellt. __ Wenn für einen zurückliegenden Zeitraum bei mindestens einem Item eine 2 codiert wurde, werden die Fragen auf der folgenden Seite gestellt. __ Wenn kein Anhalt für Enuresis, gehe zu Enkopresis auf Seite 24 25 Leidensdruck Was hast du gemacht, wenn du eingenäßt hattest? Hast du es deiner Mutter erzählt? Deinem Lehrer? Wie haben sie dann reagiert? Haben die Kinder in der Schule gewußt, daß du manchmal eingenäßt hast? Wieviel hat es dir ausgemacht, wenn du eingenäßt hast? _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Beeinträchtigung: (zuhause, in der Schule, mit Gleichaltrigen) _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Dauer:(benenne) _____________________________________________________________________________ Alter des Kindes (ICD-10: F98.0,A) Wie alt ist/ war das Kind als es einnäßte? ___________Jahre/Monate Häufigkeit (ICD-10: F98.0, B) Wie oft? (unter 7 Jahren mindestens 2maliges Einnässen im Monat; über 7 Jahren mindestens einmal Einnässen im Monat) ___________mal im Monat Kriterien für Enuresis (DSM-III-R) 1. Wiederholtes Einnässen, bei 5 bis 6jährigen Kindern zweimal im Monat, bei 7jährigen oder älteren Kindern mindestens einmal im Monat 2. Alter mindestens 5 Jahre, geistiger Entwicklungsstand mindestens 4 Jahre 3. Nicht bedingt durch eine körperliche Erkrankung wie Diabetes, Harnwegsinfektion oder Anfallsleiden Kriterien für Enuresis (DSM-IV) Wie bei DSM-III-R. Zusätzlich klinische Relevanz, die definiert ist durch eine Häufigkeit von zweimal pro Woche während mindestens drei aufeinanderfolgender Monate oder das Vorhandensein von deutlichem Leidensdrucks oder funktionelle Beeinträchtigung Kriterien für Enuresis (ICD-10) A. Das betroffenen Kind ist nach Lebens- und geistigem Alter mindestens fünf Jahre alt. B. Unwillkürliche oder beabsichtigte Harnentleerung in das Bett oder die Kleidung mit einer Häufigkeit von mindestens zweimal im Monat bei Kindern unter sieben Jahren, mindestens einmal im Monat bei siebenjährigen oder älteren Kindern. C. Die Enuresis ist nicht Folge epileptischer Anfälle, einer neurologisch bedingten Inkontinenz, einer anatomischen Abweichung des Urogenitaltraktes oder Folge irgendeiner anderen nichtpsychiatrischen, medizinischen Gegebenheit. (Kriterium D wurde ausgelassen) E. Dauer der Störung mindestens drei Monate. Mit der fünften Stelle kann die Enuresis näher gekennzeichnet werden: F98.00 nur Enuresis nocturna F98.01 nur Enuresis diurna, F98.02 Enuresis nocturna et diurna __ Erfüllt die DSM-III-R-Kriterien für Enuresis (aktuell) __ Erfüllt die DSM-III-R-Kriterien für Enuresis (früher) __ Erfüllt die DSM-IV-Kriterien für Enuresis (aktuell) __ Erfüllt die DSM-IV-Kriterien für Enuresis (früher) __ Erfüllt die ICD-10-Kriterien für Enuresis (aktuell) __ Erfüllt die ICD-10-Kriterien für Enuresis (früher) Anmerkung (Daten über gegenwärtiges und vergangenes Einnässen sollen erhoben werden) 26 Enkopresis Wiederholtes Einkoten Manche Kinder koten nachts im Schlaf in ihr Bett. Ist dir das jemals passiert? Gab es mal eine Zeit, wo du tagsüber in die Hose gemacht hast? Wie war das, wenn du mal Groß mußtest und aus irgendeinem Grund nicht auf die Toilette gehen konntest? Wenn du in die Hose gemacht hast, hast du dich da naß gemacht oder war da auch Kot (Stuhl, großes Geschäft etc.) dabei? Beachte: Nur bewerten, wenn Stuhlgang in die Wäsche oder ins Bett abgesetzt wurde. a) nachts EKZ Wie oft ist das nachts passiert? 0 0 0 keine Angaben Beschreibe: _________________________________________________ 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: 6 bis 11 mal pro Jahr 3 3 3 überschwellig: einmal monatlich oder öfter Vergangenheit: __ __ __ E K Z b) tagsüber 0 0 0 keine Angaben Wie oft ist das tagsüber passiert? 1 1 1 nicht vorhanden Beschreibe: _________________________________________________ 2 2 2 unterschwellig: 6 bis 11 mal pro Jahr 3 3 3 überschwellig: einmal im Monat oder öfter Vergangenheit: __ __ __ E K Z c) Gesamt 0 0 0 keine Angaben Geschätzte Gesamtzahl des Einkotens bei Tag und bei Nacht Beschreibe: _________________________________________________ 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: 6 bis 11 mal pro Jahr 3 3 3 überschwellig: einmal im Monat oder öfter Vergangenheit: __ __ __ E K Z __ Wenn für den gegenwärtigen Zeitraum bei mindestens einem der Items eine 3 codiert wurde, werden die Fragen auf der nachfolgenden Seite gestellt. __ Wenn für einen zurückliegenden Zeitraum bei mindestens einem Item eine 3 codiert wurde, werden die Fragen auf der folgenden Seite gestellt. __ Wenn keine Anhaltspunkte für Enkopresis, gehe zu Anorexia nervosa auf Seite 26 27 Leidensdruck Wie hast du dich verhalten, wenn du eingekotest hattest? Hast du es deiner Mutter erzählt? Deinem Lehrer? Wie haben die reagiert? Haben die Kinder in der Schule mitbekommen, wenn du eingekotet hattest? Wieviel hat es dir ausgemacht, wenn du eingekotet hattest? __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ Beeinträchtigung: (zuhause, in der Schule, mit Gleichaltrigen) __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ Dauer: (benenne) __________________________________________________________________________________________ Kriterien für Enkopresis (DSM-III-R) 1. Wiederholtes Einkoten einmal im Monat oder öfter während 6 oder mehr Monaten 2. Tatsächliches und geistiges Alter mindestens 4 Jahre 3. Nicht bedingt durch eine körperliche Erkrankung wie Diabetes, Harnwegsinfektion oder Anfallsleiden Kriterien für Enkopresis (DSM-IV) Wie bei DSM-III-R bis auf Zeitkriterium: Klinische Relevanz bereits bei einer Dauer von 3 Monaten. Kriterien für Enkopresis (ICD-10: F98.1) A. Wiederholtes willkürliches oder unwillkürliches Absetzen von Faeces an dafür nicht vorgesehene Stellen (z.B. Kleidung, Fußboden). (Die Störung kann als Überlaufinkontinenz infolge eines funktionellen Stuhlverhalts auftreten.) B. Chronologisches und geistiges Alter von mindestens vier Jahren. C. Mindestens ein Einkoten pro Monat. D. Dauer von mindestens sechs Monaten. E. Fehlen organischer Gegebenheiten, die einen ausreichenden Grund für das Einkoten darstellen. Mit der fünften Stelle kann die Enkopresis näher gekennzeichnet werden: F98.10 Unfähigkeit, die physiologische Darmkontrolle zu erwerben F98.11 adäquate Darmkontrolle mit Absetzen von Faeces an dafür nicht vorgesehenen Stellen F98.12 Einkoten mit sehr flüßigen Faeces, Überlaufeinkoten bei Retention __ Erfüllt die DSM-III-R-Kriterien für Enkopresis (aktuell) __ Erfüllt die DSM-III-R-Kriterien für Enkopresis (früher) __ Erfüllt die DSM-IV-Kriterien für Enkopresis (aktuell) __ Erfüllt die DSM-IV-Kriterien für Enkopresis (früher) __ Erfüllt die ICD-10-Kriterien für Enkopresis (aktuell) __ Erfüllt die ICD-10-Kriterien für Enkopresis (früher) Notizen: (Zeiträume für aktuelle und frühere Phasen von Enkopresis) 28 Anorexia nervosa Beginne diesen Abschnitt mit einem kurzen (zwei bis drei Minuten) semistrukturierten Interview, um Informationen über Eßgewohnheiten zu erhalten: Glaubst du, daß du zu dick bist? Hat es mal eine Zeit gegeben, wo du dir gewünscht hast, du wärst dünner? Hast du mal irgendeine Diät gemacht? Wie war dein Gewicht? Was war dein Wunschgewicht? Wenn du dein Wunschgewicht erreicht hättest, was glaubst du, was für einen Unterschied das für dein Leben bedeutet hätte? 1. Angst vor Übergewicht EKZ Gab es einmal eine Zeit, wo du Angst davor hattest, fett zu werden? Warst du der Überzeugung, fett zu sein? Hattest du einmal wirklich Übergewicht? Hast du besonders darauf aufgepaßt, was du ißt und ständig darüber nachgedacht, was du gegessen hast? Hast du Angst vor bestimmten Nahrungsmitteln gehabt, weil du geglaubt hast, die werden dich dick machen? Welche Nahrungsmittel waren das? Wieviel Zeit hast du damit verbracht, über Essen nachzudenken und dir Sorgen zu machen, daß du zu dick würdest? Wenn du gemerkt hast, daß du ein oder zwei Pfund zugenommen hast, hast du deine Eßgewohnheiten verändert? Hast du einen Tag lang gefastet oder irgend etwas anderes gemacht? 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: ausgeprägte und anhaltende Angst davor, dick zu werden ohne realistische Herleitbarkeit aus dem bisherigen Gewichtsverlauf und/oder dem derzeitigen Gewicht. Die Ängste haben nur mäßige Auswirkung auf das Verhalten und/oder die Alltagsbewältigung (z. B. einmal im Monat, aber weniger als einmal pro Woche Maßnahmen zur Gewichtsverringerung) 3 3 3 überschwellig: ausgeprägte und anhaltende Angst davor, zu dick zu werden, was einen erheblichen Einfluß auf das Verhalten und/oder die Alltagsfunktionen hat (z. B. ständige gedankliche Beschäftigung mit Gewicht und Essen, oder Maßnahmen zur Gewichtsreduktion einmal pro Woche oder öfter) Vergangenheit: __ __ __ E K Z 2. Mangelernährung 0 0 0 keine Angaben Das Gewicht liegt im Verhältnis zur Körpergröße unter dem Idealgewicht (siehe Tabelle*). Wenn der Quotient 1 1 1 nicht vorhanden einen Verdacht auf Mangelernährung ergibt, muß das Kind gewogen und das Gewicht mit der Tabelle vergli- 2 2 2 unterschwellig: Gewicht unter 90% des Idealgewichts chen werden. Im Zweifelsfall nicht nachfragen, sondern direkt wiegen. 3 3 3 überschwellig: Gewicht unter 85% des Idealgewichts Beachte: Nicht bewerten, wenn Gewichtsverlust durch eine körperliche Erkrankung besteht. Vergangenheit: __ __ __ E K Z * Körpermassenindex für Jungen und Mädchen nach Hesse et al.: Körpermasse-Index (KMI)- Perzentilen deutscher Kinder im Alter von 0-18 Jahren. Kinderärztl. Praxis 70 (1999) 4-11 __ Wenn für den gegenwärtigen Zeitraum bei mindestens einem Item eine 3 codiert wurde, wird nach dem Ende des Screening-Interviews der Abschnitt für eine jetzige Episode einer Anorexia nervosa im Erweiterungsinterview Nr. 5 »Substanzmißbrauch und andere Störungen« erfragt. __ Wenn für einen zurückliegenden Zeitraum mindestens eines der Items mit einer 3 codiert wurde, wird nach dem Ende des Screening-Interviews der Abschnitt für frühere Phasen einer Anorexia nervosa im Erweiterungsinterview Nr. 5 »Substanzmißbrauch und andere Störungen« durchgeführt. 29 __ Keine Anhaltspunkte für Anorexia nervosa Notizen: (Zeiträume für mögliche derzeitige und frühere Phasen einer Anorexia nervosa) 30 Bulimia nervosa 1. Methoden der Gewichtsreduktion Codierung: Hast du jemals Appetitzügler genommen, um dein Gewicht zu kontrollieren? Hast du Abführmittel genommen oder Diuretika (entwässernde Mittel) oder Schilddrüsenpräparate? Hast du manchmal absichtlich erbrochen? Hast du mehr Sport getrieben als sonst, um Gewicht abzunehmen? Wieviel Sport hast du gemacht, wie viele Stunden am Tag? Gab es Zeiten von mindestens einer Woche, in denen du nichts zu dir genommen hast außer Getränken ohne Kalorien (Tee, Diätgetränke, Kaffee, Wasser)? 0 keine Information 1 nicht vorhanden 2 weniger als einmal pro Woche 3 einmal pro Woche oder öfter Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE Zusammenfassung Zusammenfassung SE JE a) Appetitzügler b) Abführmittel c) Diuretika d) induziertes Erbrechen e) exzessiver Sport f) eine Woche oder länger nur nährstofflose Flüssigkeit g) Schilddrüsenpräparat h) mehrere Methoden 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 31 2. Freßanfälle EKZ Wiederholte abgegrenzte Zeitabschnitte von höchstens einigen Stunden, in denen unkontrolliert, exzessiv und schnell hochkalorische leichtverschluckbare Nahrungsmittel gegessen werden, und während denen die Patientin/der Patient sich versteckt und nicht beobachten läßt. Die Freßanfälle enden mit Magenschmerzen, Erbrechen oder erschöpftem Einschlafen und ziehen oft deprimierte Stimmung und geringes Selbstwertgefühl nach sich. Bei einem typischen Freßanfall werden 3000 Kalorien oder mehr ”geschluckt”. 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: Freßanfälle weniger als einmal pro Woche 3 3 3 überschwellig: Freßanfälle wöchentlich oder häufiger Gab es mal eine Zeit, in der du Freßanfälle hattest? Was Vergangenheit: __ __ __ E K Z war die größte Menge, die du jemals gegessen hast? Hast du schon einmal soviel gegessen, daß es dir schlecht geworden ist? Wie oft ist das passiert? (Alle Details der oben angeführten Definition sicher erfragen) Was hat einen Freßanfall ausgelöst? Was hast du üblicherweise bei einem solchen Freßanfall gegessen? Was war die größte Menge, die du bei einem Freßanfall gegessen hast? Hast du jemals nach einem Freßanfall absichtlich erbrochen? Wie hast du dich nach so einem Freßanfall gefühlt? Wenn du einen Freßanfall hattest, warst du da alleine oder mit anderen zusammen? Gab es jemanden, der gewußt hat, daß du einen Freßanfall hast? Beachte: Nur eindeutige Freßanfälle bewerten (unbemerkt von Familienmitgliedern und Gleichaltrigen, nachfolgend deprimierte Stimmung und/oder absichtliches Erbrechen). Nicht bewerten, wenn es sich um typische ”Freßorgien” von Jugendlichen handelt (z. B. mit Freunden zusammen viel Pizza und Eiskrem essen). __ Wenn für einen gegenwärtigen Zeitraum bei mindestens einer Art der Gewichtsreduktion oder bei Freßanfällen eine 3 codiert wurde, wird nach dem Screening-Interview der Abschnitt für eine derzeit bestehende Bulimie in Erweiterungsinterview Nr. 5 »Substanzmißbrauch und andere Störungen« gefragt. __ Wenn für einen zurückliegenden Zeitraum bei mindestens einer Art der Gewichtsreduktion oder bei Freßanfällen eine 3 codiert wurde, wird nach dem Screening-Interview der Abschnitt für eine frühere Bulimie in Erweiterungsinterview Nr. 5 »Substanzmißbrauch und andere Störungen« durchgeführt. __ Keine Anhaltspunkte für Bulimie Notizen: (Zeiträume möglicher aktueller und früherer Episoden einer Bulimie) 32 Aufmerksamkeits-/Hyperaktivitätsstörung Bestimme das Erstmanifestationsalter des ersten sicher bejahten ADHD-Symptoms. Wenn das Symptom seit der frühen Kindheit besteht, wird die stärkste Ausprägung des Symptoms im vergangenen Jahr geratet. Ein Symptom wird für zurückliegende Zeiträume als ”nicht vorhanden” codiert, wenn nicht eine frühere Episode der Symptomatik abgegrenzt wird durch ein Zeitspanne von 6 Monaten oder länger, in der Symptomfreiheit von ADHD bestand. Prüffragen: Wie lange ist ... schon ein Problem? War das schon seit dem Kindergarten ein Problem? Seit der ersten Klasse? Hat das Problem sogar noch früher angefangen? 1. Schwierigkeiten, bei Aufgabenstellungen oder Spielaktivitäten die Aufmerksamkeit aufrechtzuerhalten Gab es mal eine Zeit, wo du Schwierigkeiten hattest, in der Schule aufzupassen? Hat das deine Schulleistungen beeinflußt? Hast du deshalb Schwierigkeiten bekommen? Wenn du deine Hausaufgaben gemacht hast, sind deine Gedanken abgeschweift? Wie war das, wenn du gespielt hast? Hast du manchmal gar nicht mitbekommen, wenn du dran warst? EKZ 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: gelegentliche Aufmerksamkeitsprobleme bei Aufgaben oder Spielen; nur geringer Effekt auf die Alltagsfunktionen 3 3 3 überschwellig: häufige Schwierigkeiten, die Aufmerksamkeit aufrecht zu erhalten; mäßige bis schwere Auswirkungen auf die Alltagsfunktion Beachte: Bewertung aufgrund von Informantenangaben oder Beobachtung Vergangenheit: __ __ __ E K Z 2. Leichte Ablenkbarkeit 0 0 0 keine Angaben Gab es mal eine Zeit, in der du leicht ablenkbar warst und dich nur schwer auf das konzentrieren konntest, was du gerade gemacht hast? Wenn z. B. ein anderes Kind in der Klasse den Lehrer etwas gefragt hat, während alle anderen still weitergearbeitet haben, ist es dir dann besonders schwer gefallen, mit dem Kopf bei deiner Aufgabe zu bleiben? Wenn du unterbrochen worden bist, z. B. wenn das Telefon geklingelt hat, war es dann schwer, dich wieder auf das zu konzentrieren, was du vor dem Telefonklingeln gemacht hast? Gab es auch Zeiten, wo du gut bei der Sache bleiben konntest und nicht von kleineren Geräuschen oder irgendwelchen Dingen abgelenkt wurdest? Wie oft waren Ablenkungen ein Problem für dich? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: Gelegentlich vergeßlich; hat nur wenig Auswirkungen auf die Alltagsfunktionen 3 3 3 überschwellig: Aufmerksamkeit wird oft durch kleinere Ablenkungen gestört, die andere Kinder nicht beachten würden; mäßige bis schwere Auswirkungen auf die Alltagsfunktionen Beachte: Bewertung aufgrund von Informantenangaben oder Beobachtung Vergangenheit: __ __ __ E K Z 33 3. Schwierigkeiten, still zu sitzen EKZ Gab es mal eine Zeit, wo du in der Schule oft von deinem 0 0 0 Sitz aufgestanden bist? Hast du deswegen Schwierigkei1 1 1 ten bekommen? Ist es dir in der Schule schwergefallen, auf deinem Stuhl sitzenzubleiben? Wie war das beim 2 2 2 Abendessen? Beachte: Bewertung aufgrund von Informantenangaben oder Beobachtung 3 3 3 keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: gelegentliche Schwierigkeiten, sitzen zu bleiben; nur geringe Auswirkungen auf die Alltagsfunktionen überschwellig: häufige Schwierigkeiten sitzen zu bleiben; mäßige bis schwere Auswirkungen auf die Alltagsfunktionen Vergangenheit: __ __ __ E K Z 4. Impulsivität 0 0 0 keine Angaben Handelst du, bevor du denkst, oder denkst du, bevor du handelst? Hast du durch dieses Verhalten schon einmal Schwierigkeiten bekommen? Erzähle mir ein paar Beispiele. 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: gelegentlich impulsiv; nur geringe Auswirkungen auf die Alltagsfunktionen 3 3 3 überschwellig: oft impulsiv; mäßige bis schwere Auswirkungen auf die Alltagsfunktionen Vergangenheit: __ __ __ E K Z __ Wenn für den gegenwärtigen Zeitraum bei mindestens einem der Items eine 3 codiert wurde, wird nach dem Ende des Screening-Interviews der Abschnitt für eine derzeitige Aufmerksamkeits/Hyperaktivitätsstörung in Erweiterungsinterview Nr. 4 »Verhaltensstörungen« erfragt. __ Wenn für einen zurückliegenden Zeitraum bei mindestens einem der Items eine 3 codiert wurde, wird nach dem Ende des Screening-Interviews der Abschnitt für eine frühere Aufmerksamkeits/Hyperaktivitätsstörung in Erweiterungsinterview Nr. 4 »Verhaltensstörungen« durchgeführt. __ Keine Anhaltspunkte für Aufmerksamkeitsstörung Notizen: (Zeiträume möglicher aktueller und früherer Aufmerksamkeits-/Hyperaktivitätsstörung) 34 Oppositionelle Störung 1. Verliert die Selbstbeherrschung EKZ Gab es mal eine Zeit, wo du dich sehr schnell aufgeregt hast und die Selbstbeherrschung verloren hast? Bist du dann wütend geworden? Hast du einen Wutanfall gehabt? War es schwer, dich wütend zu machen? Wie oft bist du wirklich böse geworden oder hast die Kontrolle verloren und getobt? Wie hat so ein Tobsuchtsanfall bei dir ausgesehen? Was hast du dann gemacht? 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: gelegentliche Wutanfälle; häufiger und ausgeprägter als alterstypisch wäre. 3 3 3 überschwellig: schwere Wutanfälle zwei bis fünfmal pro Woche Vergangenheit: __ __ __ E K Z 2. Streitet viel mit Erwachsenen 0 0 0 1 1 1 Gab es mal eine Zeit, wo du mit Erwachsenen oft herumgestritten hast? Mit deinen Eltern oder deinen Lehrern? Über was für Dinge hast du dich mit ihnen gestrit- 2 2 2 ten? Hast du dich oft mit ihnen gestritten? Wie schlimm konnte so ein Streit werden? 3 3 3 keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: gelegentliche Streitereien mit Eltern und/oder Lehrern; häufiger und ausgeprägter als alterstypisch wäre. überschwellig: häufige Streitereien mit Eltern und/oder Lehrern; täglich oder fast täglich. Vergangenheit: __ __ __ E K Z 35 3. Geringer Gehorsam EKZ Gab es mal eine Zeit, wo du zu Hause oder in der Schule Schwierigkeiten bekommen hast, weil du nicht folgen wolltest? Hast du mit den Lehrern in der Schule Schwierigkeiten bekommen? Weshalb war das? Sind deine Eltern böse auf dich geworden, weil du deinen Teil der Hausarbeiten nicht gemacht hast oder dich geweigert hast, dich zu Hause nach den Regeln zu verhalten? Wie oft ist das vorgekommen? Wie oft hast du es geschafft, daß du keine Schwierigkeiten wegen deines ungehorsamen Verhaltens gekriegt hast oder nicht erwischt worden bist? 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: mißachtet oder widersetzt sich gelegentlich Anweisungen oder Regeln von Erwachsenen (weigert sich z. B., kleine Hausarbeiten zu übernehmen); ist häufiger ungehorsam als alterstypisch wäre. 3 3 3 überschwellig: mißachtet oder widersetzt sich oft Anweisungen oder Regeln von Erwachsenen; täglich oder fast täglich. Vergangenheit: __ __ __ E K Z __ Wenn für den gegenwärtigen Zeitraum bei mindestens einem der Items eine 3 codiert wurde, wird nach dem Ende des Screeninginterviews der Abschnitt für eine derzeitige oppositionelle Störung in Erweiterungsinterview Nr. 4 »Verhaltensstörungen« durchgeführt. __ Wenn für einen zurückliegenden Zeitraum bei mindestens einem der Items eine 3 codiert wurde, wird nach dem Ende des Screeninginterviews der Abschnitt für eine frühere oppositionelle Störung in Erweiterungabschnitt Nr. 4 »Verhaltensstörungen« durchgeführt. __ Keine Anhaltspunkte für oppositionelle Störung Notizen: (Zeiträume möglicher derzeitiger und früherer oppositioneller Störung) __ ICD-10: Bei positivem Rating im Supplement #4 Kapitel für oppositionelle Störung und Störung des Sozialverhaltens abfragen! 36 Geschwisterrivalität (ICD-10:F93.3) ICD-10:F93.3 A: negative Gefühle Wie verstehst du dich mit deinen jüngeren Geschwistern? Gibt es Probleme? 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: gelegentliche Streitereien mitGeschwistern; häufiger und ausgeprägter als alterstypisch wäre. 3 3 3 überschwellig: häufige Streitereien mit Geschwistern; täglich oder fast täglich. Vergangenheit: __ __ __ E K Z ICD-10:F93.3 C: Beginn Seit wann versteht ihr Euch nicht? (Auftreten innerhalb 6 Monate nach Geburt des Geschwisterkindes) Zeitpunkt:________ ICD-10:F93.3 D:Dauer Wie lange hat der Streit bestanden? (Mindestdauer 4 Wochen) Zeitdauer:________ __ bei positivem Rating Fragen für oppositionelle Störung im Supplement #4 stellen (ICD10:F93.3, B) Kriterien für Geschwisterrivalität (ICD-10: F93.3) A. Auffällige, intensive negative Gefühle gegenüber einem unmittelbar jüngeren Geschwister. B. Emotionale Störung mit Regression, Wutausbrüchen, Verstimmung, Schlafstörung, oppositionellem oder Aufmerksamkeit suchenden Verhalten gegenüber einem oder beiden Elternteilen (zwei oder mehr dieser Merkmale müssen vorliegen). C. Beginn innerhalb von sechs Monaten nach der Geburt eines unmittelbar jüngeren Geschwisters. D. Dauer mindestens vier Wochen Zusammen fassung Zusammen fassung JE SE 0 1 2 0 1 2 37 Störung des Sozialverhaltens 1. Lügen EKZ Gab es mal eine Zeit, wo du deine Freunde angelogen hast? Deine Lehrer? Deine Eltern? Hat dich schon mal jemand einen Lügner genannt? Warum? Erzähl mir von den Lügen. Was war die schlimmste Lüge, die du jemals erzählt hast? Hast du gelogen, damit andere Leute etwas für dich machen? Hast du gelogen, damit du keine Schulden zurückzahlen mußtest, oder damit du jemandem einen vereinbarten Gefallen nicht tun mußtest? Hat dich schon mal jemand als unzuverlässig bezeichnet? Haben sich Leute darüber beschwert, daß du deine Versprechungen oft nicht eingehalten hast? Wie oft hast du gelogen? 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: lügt gelegentlich, öfter als alterstypisch wäre 3 3 3 überschwellig: lügt häufig, mehrere Male pro Woche oder öfter Vergangenheit: __ __ __ E K Z Beachte: Nur positiv bewerten, wenn das Lügen zur Täuschung, zum Betrügen oder zum Herausreden eingesetzt wird. 2. Schuleschwänzen 0 0 0 keine Angaben Gab es mal eine Zeit, wo du Schule geschwänzt hast und einen ganzen Tag nicht in die Schule gegangen bist? Wo bist du hingegangen? Bist du schon mal erst in die Schule gegangen und dann früher weggegangen, obwohl du eigentlich noch Unterricht gehabt hättest? Bist du manchmal morgens zu spät gekommen? Hast du manchmal einige Stunden ausfallen lassen? Wie oft? Bei Jugendlichen: Wie alt warst du, als das mit dem Schuleschwänzen angefangen hat? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: einmaliges Schuleschwänzen 3 3 3 überschwellig: mehrmaliges Schuleschwänzen (zweimal oder öfter) Vergangenheit: __ __ __ E K Z Beachte: Schuleschwänzen nur dann als vorhanden codieren, wenn vor Vollendung des 13. Lebensjahrs aufgetreten. 3. Fängt Prügeleien an 0 0 0 Gab es mal eine Zeit, in der du dich oft geprügelt hast? 1 1 1 Wer hat dann meistens mit der Prügelei angefangen? 2 2 2 Was war die schlimmste Prügelei, an der du jemals beteiligt warst? Was ist da passiert? Ist jemand verletzt worden? Mit wem hast du dich meistens geprügelt? Hast du jemals einen Lehrer geschlagen? Einen deiner Eltern? Einen anderen Erwachsenen? Wie oft hast du dich geprügelt? Hast du jemals versucht, jemanden umzubringen? Oder es ernsthaft gewollt? Gehörst du zu einer Bande? Oder einer deiner Freunde? Was ist das für eine Bande? Habt ihr einen Namen? 3 3 3 keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: prügelt sich nur mit Gleichaltrigen; bei keiner Prügelei wurde der Gegner ernsthaft verletzt (keine ärztliche Behandlung nötig, keine chirurgische Wundversorgung, Nähte etc.) überschwellig: berichtet Teilnahme an vielen Prügeleien; bei einer oder mehr Prügeleien wurde ein Gleichaltriger ernsthaft verletzt. Oder berichtet mindestens eine Schlägerei mit Beteiligung eines Erwachsenen (z. B. Lehrer, Eltern) __ Hier ankreuzen bei Hinweisen auf Tötungsabsichten __ Hier ankreuzen bei Hinweisen auf Banden- zugehörigVergangenheit: __ __ __ keit E K Z 38 4. Schikaniert, bedroht oder schüchtert andere ein EKZ Gab es mal eine Zeit, in der andere Kinder dir wirklich auf die Nerven gegangen sind? Hast du manchmal etwas getan, um es ihnen heimzuzahlen? Was zum Beispiel? Hast du ihnen Schimpfworte nachgerufen? Hast du ihnen Prügel angedroht? Hast du sie geschubst? Ihnen ein Bein gestellt? Hast du ihnen das Pausenbrot oder die Schulbücher aus der Hand geschlagen? Bist du von hinten an sie herangetreten und hast sie dann ins Gesicht geschlagen? Wie oft hast du solche Sachen gemacht? 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: hat ein oder zweimal andere schikaniert, bedroht oder eingeschüchtert 3 3 3 überschwellig: hat dreimal oder öfter andere schikaniert, bedroht oder eingeschüchtert Vergangenheit: __ __ __ E K Z 5. Heimlicher Diebstahl 0 0 0 keine Angaben Hast du im vergangenen Jahr einmal etwas gestohlen? Was war das Teuerste, was du jemals gestohlen hast? Was für andere Dinge hast du noch gestohlen? Von wem? Aus welchen Geschäften? Hast du ein Spielzeug aus einem Geschäft gestohlen? Hast du deiner Mutter Geld gestohlen? Irgend etwas anderes? Wie oft hast du gestohlen? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: einmaliger Diebstahl ohne Begegnung mit dem Bestohlenen 3 3 3 überschwellig: zweimal oder öfter Diebstahl ohne Begegnung mit dem Bestohlenen Beachte: Nur Diebstahl von nicht trivialem Wert codieren Vergangenheit: __ __ __ (z. B. 30.-DM und mehr) E K Z __ Wenn für den gegenwärtigen Zeitraum bei einem der Items eine 3 codiert wurde, wird nach dem Ende des Screening-Interviews der Abschnitt für eine derzeitige Störung des Sozialverhaltens in Erweiterungsinterview Nr. 4 »Verhaltensstörungen« durchgeführt. __ Wenn für den zurückliegenden Zeitraum bei einem der Items eine 3 codiert wurde, wird nach dem Ende des Screening-Interviews der Abschnitt für eine frühere Störung des Sozialverhaltens in Erweiterungsabschnitt Nr. 4 »Verhaltensstörungen« durchgeführt. __ Keine Anhaltspunkte für Störung des Sozialverhaltens Notizen: (Zeiträume möglicher derzeitiger und früherer Störungen des Sozialverhaltens und über Bandenmitgliedschaft oder –kontakte) __ ICD-10: Bei positivem Rating im Supplement #4 Kapitel für oppositionelle Störung und Störung des Sozialverhaltens abfragen! 39 Tics 1. Motorische Tics EKZ Gab es mal eine Zeit, in der deine Muskeln gezuckt haben, obwohl du das gar nicht wolltest? Oder daß du unerwartete Bewegungen gemacht hast? Hast du z. B. die Augenbrauen hochgezogen (vormachen), mit den Augen geblinzelt (vormachen), die Nase gerümpft (vormachen), mit den Schultern gezuckt (vormachen), deinen Kopf so bewegt (vormachen)? Hast du schon mal ganz lang oder ganz heftig geblinzelt, ohne damit aufhören zu können? Wie oft ist so etwas vorgekommen? 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: unregelmäßiges, nicht tägliches Auftreten von umschriebenen Tics. Häufungen von Tics sind kurzzeitig und selten. 3 3 3 überschwellig: Klar abgrenzbare Tics sind täglich vorhanden. Beachte: Beurteilung nach subjektivem Bericht und Beobachtungen Vergangenheit: __ __ __ E K Z 2. Vokale Tics 0 0 0 Gab es einmal eine Zeit, in der du Geräusche oder Laute 1 1 1 gemacht hast, die du nicht machen wolltest? Hast du 2 2 2 Töne oder Worte wiederholt, die du gar nicht machen wolltest? Z. B. Schnüffeln oder Schniefen, Husten oder dich Räuspern, wenn du gar keine Erkältung hattest? Oder hast du grunzende Geräusche gemacht oder Tiergeräusche? Hast du Wörter oder Sätze wiederholt, die 3 3 3 du selbst oder andere Leute gesagt haben? Beachte: Beurteilung nach subjektivem Bericht und Beobachtungen keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: unregelmäßiges, nicht tägliches Auftreten von umschriebenen Tics. Häufungen von Tics sind kurzzeitig und selten. überschwellig: Klar abgrenzbare Tics sind täglich vorhanden. Vergangenheit: __ __ __ E K Z __ Wenn für den gegenwärtigen Zeitraum bei motorischen oder vokalen Tics eine 3 codiert wurde, wird nach dem Ende des Screening-Interviews der Abschnitt für eine derzeitige Ticstörung in Erweiterungsinterview Nr. 5 »Substanzmißbrauch und andere Störungen« durchgeführt. __ Wenn für einen zurückliegenden Zeitraum bei motorischen oder vokalen Tics eine 3 codiert wurde, wird nach dem Screening-Interview der Abschnitt für frühere Ticstörungen in Erweiterunginterview Nr. 5 »Substanzmißbrauch und andere Störungen« durchgeführt. __ Keine Anhaltspunkte für Ticstörungen Notizen: (Zeiträume möglicher derzeitiger und früherer Ticstörungen) 40 Zigaretten-/Tabakkonsum Beginne diesen Abschnitt mit einem kurzen, semistrukturierten Interview (zwei bis drei Minuten), um Informationen über den Umgang mit Zigaretten oder anderen Tabakwaren (Zigarren, Schnupftabak) zu erhalten. Prüffragen: Wie alt warst du, als du zum ersten Mal etwas geraucht/ geschnupft hast? Was rauchst Du am liebsten? Rauchst Du meistens im Freundeskreis oder mehr alleine? Wo bist du normalerweise, wenn du etwas rauchst? Zu Hause? Auf Feten? Bei Freunden? Unterwegs? Gibt es spezielle Gelegenheiten, bei denen du etwas rauchst? Wie alt warst du, als du angefangen hast, regelmäßig zu rauchen? Gab es in den vergangenen sechs Monaten einen Zeitraum von 4 Wochen, in dem du mindestens 1 Zigarette geraucht hast? Codierung 0 = keine Angaben 1 = nein 2 = ja Eltern Kind Zusammenfassung 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 1.Gebrauch a) jemals geraucht b) jemals Kautabak genommen __ Wenn jemals geraucht, stelle die nachfolgenden Fragen __ Wenn noch niemals geraucht, gehe zum Abschnitt Alkoholmißbrauch auf der nächsten Seite 2. Menge Innerhalb der letzten 4 Wochen mindestens 1 Zigarette geraucht. 0 1 2 0 1 2 0 1 2 a. Derzeitiger Konsum (Zigaretten pro Tag) ___ ___ ___ b. Maximaler Konsum (Zigaretten pro Tag) ___ ___ ___ ___ ___ ___ 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 ___ ___ ___ Alter: _________________________ 3. Alter bei Beginn des regelmäßigen Mißbrauchs (1 Zigarette pro Tag oder mehr) 4. Jemals versucht aufzuhören 5. Jemals aufgehört 6. Wenn ja: codiere längsten Zeitraum in Monaten __ ICD-10: mindestens 1 Zigarette in 4 Wochen, dann muß das Supplement für Substanzmißbrauch, Teil Nikotin abgefragt werden! 41 Alkoholmißbrauch Beginne diesen Abschnitt mit einem kurzen, semistrukturierten Interview (zwei bis drei Minuten), um Informationen über Trinkgewohnheiten zu erhalten. Prüffragen: Wie alt warst du, als du zum ersten Mal etwas Alkoholisches getrunken hast? Was ist dein Lieblingsgetränk (Alkohol)? Trinkst du meistens im Freundeskreis oder mehr alleine? Wo bist du normalerweise, wenn du etwas trinkst? Zu Hause? Auf Feten? Bei Freunden? Unterwegs? In Bars? Gibt es spezielle Gelegenheiten, bei denen du etwas Alkoholisches trinkst? Schulfeste oder andere Veranstaltungen? Wie alt warst du, als du angefangen hast, regelmäßig zu trinken, so etwa drei alkoholische Getränke oder mehr pro Woche? Gab es in den vergangenen sechs Monaten mindestens eine Woche, in der du mindestens zweimal Alkohol getrunken hast? Codierung 0 = keine Angaben 1 = nein 2 = ja 1. Konsum a) Alter bei erstem regelmäßigem Alkoholkonsum b) Mindestens viermal mindestens zwei alkoholische Getränke in einer Woche Eltern Kind Zusammenfassung ___ ___ ___ 0 1 2 0 1 2 0 1 2 __ Wenn das Item mit einer 2 codiert wurde, stelle die nachfolgenden Fragen. __ Wenn keine Anhaltspunkte für derzeitigen oder früheren Alkoholmißbrauch, gehe zum Abschnitt Substanzmißbrauch auf Seite 40 42 Alkoholmißbrauch 1. Menge EKZ Was war die größte Menge, die du jemals an einem Tag 0 0 0 getrunken hast? Wann war das? Wie war das in den 1 1 1 letzten 6 Monaten, was war da die größte Menge, die du an einem Tag getrunken hast? 2 2 2 keine Angaben Ein bis zweimal Alkohol Drei oder mehr alkoholische Getränke Vergangenheit: __ __ __ E K Z 2. Häufigkeit 0 0 0 An maximal wievielen Tagen in einer Woche hast du etwas getrunken? Trinkst du normalerweise freitags und 1 1 1 samstags abends? Trinkst du auch unter der Woche? 2 2 2 keine Angaben eins bis zwei Tage drei oder mehr Tage Vergangenheit: __ __ __ E K Z 3. Besorgnis anderer wegen des Alkoholkonsums 0 0 0 keine Angaben Hat jemand aus deinem Bekanntenkreis einmal etwas über deinen Alkoholkonsum gesagt? Freunde? Eltern? Lehrer? Hast du selbst dir deswegen irgendwelche Sorgen gemacht? 1 1 1 nein 2 2 2 ja Vergangenheit: __ __ __ E K Z __ Wenn für den gegenwärtigen Zeitraum bei einem der Items eine 2 codiert wurde, wird nach dem Screening-Interview der Abschnitt für einen aktuellen Alkoholmißbrauch in Erweiterungsinterview Nr. 5 »Substanzmißbrauch und andere Störungen« durchgeführt. __ Wenn für einen zurückliegenden Zeitraum eines der Items mit einer 2 codiert wurde, wird nach dem Ende des Screening-Interviews der Abschnitt für früheren Alkoholmißbrauch in Erweiterungsinterview Nr. 5 »Substanzmißbrauch und andere Störungen« durchgeführt. __ Keine Anhaltspunkte für Alkoholmißbrauch Notizen: (Zeiträume möglichen derzeitigen oder früheren Alkoholmißbrauchs) 43 Substanzmißbrauch Zu Beginn dieses Abschnitts wird dem Probanden die Drogenliste (am Ende des Interviews) gezeigt. Wenn es angezeigt erscheint, sollte dem Kind oder dem/der Jugendlichen nochmals die Vertraulichkeit und Schweigepflicht auch gegenüber den Eltern oder Erziehern zugesichert werden. 1. Drogenmißbrauch Erzähl mir, ob du irgendeine der Drogen auf dieser Liste jemals benutzt hast, auch wenn es nur ein einziges Mal war. Welche von diesen Drogen hast du mal genommen? Codierung 0 = keine Angaben 1 = nein 2 = ja a) Cannabis (Marihuana, Hasch, Schit) Eltern Kind jemals jemals Zusammenfassung jemals 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 g) Halluzinogene (Psychedelika, LSD, Meskalin, Peyote) 0 1 2 0 1 2 0 1 2 h) Lösungsmittel/Schnüffelstoffe (Kleber, Benzin, Chloroform, Äther, Lacke) 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 b) Stimulanzien (Speed, Aufputschmittel, Amphetamine, Appetitzügler) c) Sedativa/Hypnotika/ Anxiolytika (Barbiturate, Beruhigungsmittel, Benzodiazepine, Valium, Rohypnol, Tavor) d) Kokain (Koks, Crack) e) f) i) Opiate (Heroin, Morphin, Codein, Methadon, Dolantin, Fortral) Ecstasy, MDA andere (verschreibungspflichtige Medikamente, Stickoxyd, PCP etc.) Benenne: _____________________________________ __ Wenn irgendwelche Drogen, stelle die nachfolgende Fragen __ Wenn keine Anhaltspunkte für derzeitigen oder früheren Substanzmißbrauch, gehe zu posttraumatischer Streßstörung auf Seite 42 44 Substanzmißbrauch 2. Häufigkeit Was hast du in den vergangenen Monaten am meisten genommen? Hast du ... oder fast täglich mindestens eine Woche lang genommen? Seltener? Häufiger? Gab es mal eine Zeit, wo du ... noch öfter genommen hast? Codierung: 0 = keine Angaben, 1 = nicht vorhanden, 2 = seltener als einmal im Monat, 3 = einmal im Monat oder mehr Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE Zusammenfassung Zusammenfassung SE JE a) Cannabis 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 b) Stimulanzien 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 c) Sedativa/Anxiolytika 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 d) Kokain 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 e) Opiate 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 f) Ecstasy 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 g) Halluzinogene 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 h) Lösungsmittel/Schnüffelstoffe 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 i) andere 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 j) polytoxisch 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 __ Wenn für einen gegenwärtigen Zeitraum bei mindestens einer Droge oder Substanz eine 3 codiert wurde, wird nach dem Screening-Interview der Abschnitt für einen derzeitigen Substanzmißbrauch in Erweiterunginterview Nr. 5 »Substanzmißbrauch und andere Störungen« durchgeführt. __ Wenn für einen zurückliegenden Zeitraum bei mindestens einer Droge oder Substanz eine 3 codiert wurde, wird der Abschnitt für früheren Substanzmißbrauch auf Erweiterungsinterview Nr. 5 »Substanzmißbrauch und andere Störungen« durchgeführt. __ Kein Anhaltspunkt für Substanzmißbrauch Notizen: (Zeiträume für möglichen aktuellen oder früheren Substanzmißbrauch) 45 Posttraumatische Streßstörung 1. Traumatische Erlebnisse Prüffragen: Ich werde dir einige Fragen stellen über ein paar schlimme Dinge, die Kindern in deinem Alter passieren können. Ich möchte, daß du mir sagst, ob irgendeines davon dir jemals passiert ist. Sage mir auf jeden Fall, ob dir eines der Erlebnisse jemals zugestoßen ist, auch wenn es nur ein einziges Mal gewesen ist. Codierung 0 = keine Angaben 1 = nein 2 = ja Kriterien Eltern Kind jemals jemals Zusammenfassung jemals Größerer Autounfall, bei dem das Kind oder eine andere Person Warst du jemals bei einem schlimmen Autoun- aus dem betroffenen Auto verletzt wurde und ärztlich behanfall dabei? Was ist passiert? Bist du verletzt worden? Ist jemand anderes im Auto verletzt delt werden mußte. worden? a) Autounfall 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 Augenzeuge eines bedrohlichen oder gewalttätigen Verbrechens 0 1 2 0 1 2 0 1 2 Opfer eines ernsthaft bedrohlichen oder gewalttätigen VerbreHat dich jemals jemand beraubt oder auf eine chens andere Weise angegriffen? Was ist passiert? Bist du verletzt worden? 0 1 2 0 1 2 0 1 2 b) Andere Unfälle Bist du jemals an irgend einem anderen schlimmen Unfall beteiligt gewesen? Zum Beispiel bei einem Fahrradunfall? Irgend einem anderen Unfall? Was ist passiert? Bist du verletzt worden? Größerer Unfall, bei dem das Kind verletzt wurde und ärztlich behandelt werden mußte. Kind war unmittelbar Zeuge eines Feuers, das erheblichen Warst du jemals bei einem schlimmen Brand Sachschaden oder mäßige bis dabei? Hat es jemals in deinem Haus oder in schwere Verletzungen von Perdeiner Schule gebrannt? Hast du jemals selber sonen verursacht hat. ein Feuer angemacht, das außer Kontrolle geraten ist? Was ist passiert? Ist irgend jemand verletzt worden? Ist viel Schaden entstanden? c) Feuer d) Naturkatastrophen Hast du jemals einen sehr schlimmen Sturm oder Orkan erlebt, bei dem Bäume umstürzen können? Bist du jemals von Hochwasser betroffen gewesen, bei dem das Wasser so hoch stand, daß man darin hätte schwimmen können? e) Zeuge eines Gewaltverbrechens Augenzeuge von Naturkatastrophen, die erhebliche Verwüstungen verursachten Hast du jemals gesehen, wie jemand beraubt wurde oder angeschossen wurde? Hast du einmal gesehen, wie jemand etwas aus einem Laden gestohlen hat oder auf der Straße jemandem die Tasche weggerissen hat? Hast du jemals gesehen, wie eine Geisel genommen wurde? Was ist passiert? Wo warst du, als das passierte? Wurde jemand verletzt? f) Opfer eines Gewaltverbrechens 46 g) Traumatisierende Information Erfuhr von plötzlichem, unerwartetem Tod einer geliebten Person oder von lebensbedrohlicher Ist es jemals passiert, daß du ganz plötzlich Erkrankung einer geliebten Pereine sehr schlimme Nachricht bekommen hast? Daß du z. B. erfahren hast, daß jemand, son den du sehr geliebt hast, gerade gestorben ist oder sehr krank geworden ist und nie wieder gesund werden wird? Erlebte heftige Streitigkeiten mit angedrohten oder tatsächlichen Die Eltern mancher Kindern haben viele häß- Verletzungen eines Elternteils liche Streitereien. Sie beschimpfen sich gegenseitig mit bösen Worten, bewerfen sich mit Gegenständen, drohen mit etwas Schlimmen oder tun sich manchmal gegenseitig richtig weh. Haben deine Eltern (oder deine Mutter und ihr Freund) jemals solche schlimmen Streitigkeiten gehabt? Erzähl mir von dem schlimmsten Streit, an den du dich erinnern kannst? Was ist da passiert? Eltern Kind Jemals Jemals 0 1 2 0 1 2 Zusammenfassung Jemals 0 1 2 h) Gewalttätigkeit im Elternhaus i) Körperliche Mißhandlung Wenn deine Eltern wütend auf dich geworden sind, haben sie dich geschlagen? Bist du jemals so geschlagen worden, daß du Prellungen oder blaue Flecken am Körper hattest, oder bist du irgendwie verletzt worden? Was ist passiert? j) Sexueller Mißbrauch Hat dich jemals jemand an intimen Körperstellen angefaßt, wo derjenige dich nicht berühren sollte? Was ist geschehen? Hat dich jemals jemand in einer Weise angefaßt, daß du dich deswegen schlecht gefühlt hast? Hat jemand dich dazu gebracht, daß du dich ausziehst, dich zwischen den Beinen berührt, dich zu ihm/ihr ins Bett geholt oder dazu gebracht, daß du seine Geschlechtsteile anfaßt? k) Anderes 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 Blaue Flecken bei mehr als einer Gelegenheit oder ernsthaftere Verletzung Genitale Berührungen, oraler Verkehr, vaginale oder anale Penetration Beschreibe Ereignis unter Notizen Ist dir irgend etwas anderes sehr Schlimmes passiert oder hast du mal etwas ganz besonders Erschreckendes gesehen, von dem du mir erzählen möchtest? __ Wenn Hinweise auf früheres Trauma, gehe zu den Fragen zur posttraumatischen Belastungsreaktion auf der nachfolgenden Seite __ Wenn keine Anhaltspunkte für früheres Trauma, beende das Screening-Interview. Fülle vorläufiges Arbeitsblatt für Lebenszeitdiagnosen und zutreffende Erweiterungsinterviews aus. Notizen: (Daten früherer traumatischer Erlebnisse) 47 Posttraumatische Belastungsstörung - Screening Items Beachte: Wenn mit Kindern über traumatische Erlebnisse gesprochen wird, ist es sehr wichtig, ihre Ausdrucksweise zu übernehmen (z. B. Denkst du oft daran, wie er sein Pipi in deine Muschi gesteckt hat?) Codierung 0 = keine Angaben 1 = nein 2 = ja Eltern JE Eltern SE Kind JE Kind SE Zusammenfassung JE Zusammenfassung SE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 1. Wiederkehrende Gedanken oder Bilder des Erlebnisses Gab es mal eine Zeit, in der du .... wieder und wieder vor dir gesehen hast? Wie oft kam das vor? Sind dir ständig Erinnerungen gekommen an das, was dir passiert war? Hast du oft daran gedacht? 2. Versuche, mit dem Trauma verbundene Gedanken oder Gefühle zu vermeiden Was tust du oder was hast du getan, um nicht ständig an .... zu denken? Manche Kinder lesen, beschäftigen sich ständig mit irgend etwas oder schlafen, um schlimme Gedanken loszuwerden. Hast du auch so etwas gemacht oder irgendwelche anderen Sachen gemacht, um diese schlimmen Gedanken und oder Gefühle loszuwerden? 3. Alpträume Gab es eine Zeit, in der du viele Alpträume hattest? Hast du jemals von .... geträumt? Wie oft? Wie hast du dich gefühlt, wenn du von einem dieser Alpträume aufgewacht bist? 4. Schlafstörungen Nach dem .... passiert war, hattest du da Probleme mit dem Einschlafen oder Durchschlafen? Wie lang hast du gebraucht, bist du eingeschlafen bist? Bist du mitten in der Nacht aufgewacht? 5. Reizbarkeit oder Zornesausbrüche Nachdem .... passiert war, hast du dich oft gereizt oder schlecht gelaunt gefühlt? Hattest du oft Wutanfälle? __ Wenn für den gegenwärtigen Zeitraum bei mindestens einem der Items eine 2 codiert wurde, werden die nachfolgenden Fragen zu posttraumatischer Belastungsstörung gestellt __ Wenn für den zurückliegenden Zeitraum bei mindestens einem der Items eine 2 codiert wurde, werden die nachfolgenden Fragen zu posttraumatischer Belastungsstörung gestellt Notizen: (Zeitangaben zu möglicher aktueller und früherer posttraumatischer Belastungsreaktion) 48 Posttraumatische Belastungsreaktion: Diagnostische Fragen Codierung 0 = keine Angaben 1 = nein 2 = ja Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE Zusammenfassung Zusammenfassung SE JE 1. Wiederholendes erlebnisbezogenes Spiel/Nachspielen des Erlebnisses Wenn du gespielt hast, hast du manchmal gespielt daß .... ? Wenn du mit deinen Puppen gespielt hast, hast du manchmal .... ? Wie oft hast du deine Puppen .... spielen lassen ? In Reaktion auf sexuellen Mißbrauch tritt manchmal deutlich verführerisches Verhalten, sexuelles Spiel mit Puppen oder Gleichaltrigen oder verstärkte Masturbation auf 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 In Reaktion auf körperlichen Mißbrauch oder das Erleben von häuslicher Gewalt wird manchmal deutlich aggressives Spiel beobachtet 2. Dissoziative Episoden, Sinnestäuschungen oder Halluzinationen a. Dissoziative Episoden Sagen andere, daß du oft Tagträume hast? Daß du ganz weggetreten aussiehst? Vergißt du oft völlig die Zeit? Sind manchmal Stunden vergangen und du bist dir gar nicht sicher, was du in der Zeit gemacht hast? b. Sinnestäuschungen Ist es mal vorgekommen, daß du das Gefühl hattest, .... würde wieder geschehen? Wo warst du gerade, als es dir so ging? War dieses Gefühl so stark, daß schwer zu sagen war, ob es wirklich noch einmal passiert ist? Hast du jemals Dinge gesehen oder gehört, von denen du wußtest, daß sie nicht wirklich waren, die dich an deine Erlebnisse erinnert haben? Was hast du gesehen? c. Halluzinationen Seit .... passiert ist, hast du manchmal Dinge gesehen, die andere Menschen nicht sehen konnten? Oder hast du Dinge gehört, die andere Menschen nicht hören konnten? Was hast du gesehen/gehört? Hast du irgendwelche Gespenster gesehen? Hast du gehört, wie (der Täter) mit dir gesprochen hat? Hast du gefühlt, wie (der Täter) dich berührt hat? 49 Codierung 0 = keine Angaben 1 = nein 2 = ja 3. Konfrontation mit Erinnerung an das Ereignis erzeugt Leidensempfinden Ist es mal vorgekommen, daß du dich schlecht gefühlt hast, wenn irgend etwas dich an das Geschehen erinnert hat? Hast du manchmal auf der Straße Leute gesehen, die dich an .... erinnert haben? Wenn du jemanden gesehen hast, der dich an .... erinnert hat, hast du dann das Gefühl gekriegt, daß es jetzt wieder passieren würde? Gab es andere Dinge, bei denen du das Gefühl hattest, es würde alles wieder passieren? Gab es irgendwelche Wochentage oder Tageszeiten, die dich an .... erinnert haben, und durch die du das Gefühl bekommen hast, es würde wieder passieren? Eltern Eltern Kind Kind JE SE JE SE Zusammenfassung Zusammenfassung SE JE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 4. Versuch der Vermeidung erinnerungsauslösender Aktivitäten oder Situationen Du hast vorhin gesagt, daß .... dich manchmal daran erinnert, was dir passiert ist. Hast du versucht .... zu vermeiden? 5. Erinnerungslücken für wichtige Aspekte des Traumas Erinnerst du dich an alles, was mit dir passiert ist, oder scheinen manche Teile deiner Erinnerung irgendwie weg zu sein? Gibt es irgendwelche Momente oder Details, an die du dich einfach nicht erinnern kannst? 6. Reduziertes Interesse an Aktivitäten Seit .... passiert ist, hast du dich oft sehr gelangweilt gefühlt? Macht dir alles nicht mehr so viel Spaß wie früher? 7. Gefühle der Einsamkeit und Fremdheit Fällt es dir schwer, anderen Menschen zu vertrauen? Möchtest du öfter als früher lieber allein sein? Möchtest du nicht mehr mit Leuten zusammensein, mit denen du früher gerne zusammen warst? Fühlst du dich allein, auch wenn du mit anderen Menschen zusammen bist? 8. Eingeschränkter Affekt Fühlst du dich manchmal wie ein Roboter? Fällt es dir selbst schwer zu sagen, wie du dich fühlst? Wenn etwas Trauriges passiert, fühlst du dich dann traurig? Wenn etwas Gutes passiert, fühlst du dich dann fröhlich? So gut wie früher, oder weniger? 50 9. Verschobenes Zukunftsempfinden Was glaubst du, wie es für dich sein wird, wenn du erwachsen bist? Glaubst, daß du erwachsen werden wirst? Fällt es dir schwer, dir vorzustellen, daß du älter wirst? 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 ___ ___ ___ ___ ___ ___ 10. Konzentrationsschwierigkeiten Hast du Probleme damit, dich auf das zu konzentrieren, was du gerade machst? Fällt es dir schwerer, deine Hausaufgaben zu machen oder zu lesen, seit .... passiert ist? 11. Übervorsichtigkeit Bist du vorsichtiger geworden, seit .... ? Hast du das Gefühl, daß du immer darauf achten mußt, was um dich herum passiert? Kontrollierst du die Türen oder Fenster, um dich zu vergewissern, daß sie verschlossen sind? 12. Verstärkte Schreckreaktion Bist du schreckhafter, seit .... passiert ist? Erschrecken dich schon kleine Geräusche? 13. Körperliche Reaktion bei Konfrontation mit erinnerungsauslösenden Objekten oder Situationen Wenn du an einem Ort bist, der dich an .... erinnert, wie fühlst du dich dann? Kriegst du dann starkes Herzklopfen oder hast du das Gefühl, du müßtest dich gleich übergeben? 14. Beeinträchtigung a. im sozialen Umfeld (mit Gleichaltrigen) _____________________________________ _____________________________________ b. in der Familie _____________________________________ _____________________________________ c. in der Schule _____________________________________ _____________________________________ 15. Dauer (in Wochen) 15 a) ICD-10: F43.0, B) innerhalb einer Zeit von weniger als einer Stunde: ja/ nein Wie lange nach der Belastung sind die Beinnerhalb einer Zeit von 6 Monaten nach Belastung: ja/ nein schwerden aufgetreten? Bei ICD-10: bei Belastungsstörung Supplement #3, Fragen 1-18, und das Kapitel für Überängstlichkeit/ generalisierte Angststörung abfragen! 51 eneralisierte Angststörung abfragen! 16. Kriterien für posttraumatische Belastungsstörung Zusammenfassung Zusammenfassung SE JE a. DSM-III-R Kriterien 1. Mindestens ein Wiederholungsitem (1. wiederholte Gedanken oder Bilder des Ereignisses 2. Alpträume, 3. wiederholendes Spiel, 4. dissoziative Episode, Sinnestäuschungen oder Halluzinationen, 5. Leiden durch Konfrontation) 2. Mindestens drei der Vermeidungsitems (1. erinnerungsauslösende Gedanken oder Gefühle vermeiden, 2. Aktivitäten vermeiden, 3. Erinnerungslücken, 4. verringertes Interesse, 5. Entfremdungsgefühle, eingeschränkter Affekt, 6. verschobenes Zukunftsempfinden) 3. Mindestens zwei Items der verstärkten Reaktion (1. Schlafstörungen, 2. Reizbarkeit, 3. Konzentrationsschwierigkeiten, 4. Übervorsichtigkeit, 5. übermäßige Schreckreaktion, 6. körperliche Reaktionen) 4. Dauer mindestens einen Monat 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 b. DSM-IV Kriterien 1. Mindestens ein Wiederholungsitem (1. wiederkehrende Gedanken oder Bilder des Ereignisses, 2. wiederholendes Spiel, 3. Alpträume, 4. dissoziative Episoden, Sinnestäuschungen oder Halluzinationen, 5. Leiden durch Konfrontation mit erinnerungsauslösenden Stimuli, 6. körperliche Reaktionen) 2. Mindestens drei der Vermeidungsitems (1. Vermeiden von Gedanken oder Gefühlen, 2. Vermeiden von Aktivitäten, 3. Erinnerungslücken 4. reduziertes Interesse, 5. Fremdheitsgefühl, reduzierter Affekt, 6. verschobenes Zukunftsgefühl) 3. Mindestens zwei Items der verstärkten Reaktion (1. Schlafstörungen, 2. Reizbarkeit, 3. Konzentrationsschwierigkeiten, 4. Übervorsichtigkeit, 5. verstärkte Schreckreaktion) 4. Dauer mindestens einen Monat 5. Funktionelle Beeinträchtigung 52 Zusammenfassung Zusammenfassung SE JE 17. Akute Belastungsstörung (nur DSM-IV Kriterien) Die folgenden dissoziativen Symptome bestanden während oder unmittelbar nach dem traumatischen Erlebnis: 1. subjektives Gefühl der Taubheit, Fremdheit oder Fehlen emotionaler Reagibilität, 2. reduzierte Wahrnehmung der Umgebung (wie benommen), 3. Derealisation, 4. Depersonalisation oder 5. Erinnerungslücken für wichtige Aspekte des traumatischen Erlebnisses. Zusätzlich: Das traumatische Erlebnis wird wiederholt erinnert, es besteht deutliches Vermeidungsverhalten für erinnerungsauslösende Stimuli, deutliche Symptome verstärkter Anspannung sowie Beeinträchtigung. Die Symptome dauern mindestens zwei Tage und maximal vier Wochen und treten innerhalb von vier Wochen nach dem traumatischen Ereignis auf. 0 1 2 0 1 2 53 Zusammenfassung Zusammenfassung SE JE 18. ICD-10-Kriterien (43.1) für postraumatische Belastungsstörung A. Die Betroffenen sind einem kurz- oder langhaltenden Ereignis oder Geschehen von außergewöhnlicher Bedrohung oder mit katastrophalem Ausmaß ausgesetzt, das nahezu bei jedem tiefgreifende Verzweiflung auslösen würde. B. Anhaltende Erinnerungen oder Wiedererleben der Belastung durch aufdringliche Nachhallerinnerungen (Flashbacks), lebendige Erinnerungen, sich wiederholende Träume oder durch innere Bedrängnis in Situationen, die der Belastung ähneln oder mit ihr in Zusammenhang stehen. C. Umstände, die der Belastung ähneln oder mit ihr im Zusammenhang stehen, werden tatsächlich oder möglichst vermieden. Dieses Verhalten bestand nicht vor dem belastenden Erlebnis. D. Entweder 1. oder 2. 1. Teilweise oder vollständige Unfähigkeit, einige wichtige Aspekte der Belastung zu erinnern. 2. Anhaltende Symptome einer erhöhten psychischen Sensitivität und Erregung (nicht vorhanden vor der Belastung) mit zwei der folgenden Merkmale: a. Ein- und Durchschlafstörungen, b. Reizbarkeit oder Wutausbrüche, c. Konzentrationsschwierigkeiten, d. Hypervigilanz, e. erhöhte Schreckhaftigkeit. E. Die Kriterien B., C. und D. treten innerhalb von sechs Monaten nach dem Belastungsereignis oder nach Ende einer Belastungsperiode auf. (In einigen speziellen Fällen kann ein späterer Beginn berücksichtigt werden, dies sollte aber gesondert angegeben werden). 0 1 2 0 1 2 54 Zusammenfassung Zusammenfassung SE JE 19. ICD-10-Kriterien (43.0) für akute Belastungsreaktion Zusammenfassung Zusammenfassung SE JE A. Erleben einer außergewöhnlichen psychischen oder physischen Belastung. B. Dem Kriterium A. folgt unmittelbar der Beginn der Symptome (innerhalb einer Stunde). C. Es gibt zwei Symptomgruppen. Die akute Belastungsreaktion wird unterteilt in: F43.00 leicht ;nur Symptome aus Gruppe 1.; F43.01 mittelgradig; Symptome aus Gruppe 1. und zwei Symptome aus Gruppe 2.; F43.02 schwer Symptome aus Gruppe 1. und vier Symptome der Gruppe 2. oder dissoziativer Stupor (F44.2). 1. Die Kriterien B, C und D der generalisierten Angststörung (F41.1); 2. a. Rückzug von erwarteten sozialen Interaktionen, b. Einengung der Aufmerksamkeit, c. offensichtliche Desorientierung, d. Ärger oder verbale Aggression, e. Verzweifelung oder Hoffnungslosigkeit, f. unangemessene oder sinnlose Überaktivität, g. unkontrollierbare und außergewöhnliche Trauer (zu beurteilen nach den jeweiligen kulturellen Normen). D. Wenn die Belastung vorübergehend ist oder gemildert werden kann, beginnen die Symptome nach frühestens acht Stunden abzuklingen. Hält die Belastung an, beginnen die Symptome nach höchstens 48 Stunden nachzulassen. E. Häufigstes Ausschlußkriterium: Derzeitig liegt keine andere psychische oder Verhaltensstörung der ICD-10 vor (außer F41.1 generalisierte Angststörung und F60 Persönlichkeitsstörungen). Das Ende einer Krankheitsepisode einer anderen psychischen oder Verhaltensstörung muß mehr als drei Monate zurückliegen. 0 1 2 0 1 2 55 Kinder-GAS (Global Assessment Scale)/ ICD-10, Achse VI Verwende Zwischenstufen (z. B. 35, 58, 62). Beurteile tatsächliches Funktionsniveau unabhängig von Behandlung oder Prognose. Die Verhaltensbeispiele dienen nur der Erläuterung und sind nicht für eine bestimmte Codierung erforderlich. 100 bis 91 (ICD-10 = 0) Hervorragende Funktion auf allen Gebieten (zu Hause, in der Schule und mit Gleichaltrigen); geht verschiedenen Beschäftigungen nach und hat viele Interessen (z. B. Hobbys oder Arbeitsgemeinschaften oder Pfadfinder, etc.); sympathisch, gutes Selbstvertrauen, hat nie Schwierigkeiten mit Alltagsproblemen; gut in der Schule; keine Symptome. 90 bis 81 (ICD-10 = 0) Gute Funktionsfähigkeit in allen Bereichen; bewegt sich sicher in der Familie, Schule und mit Gleichaltrigen; es können leichte, vorübergehende Schwierigkeiten bestehen, Alltagssorgen werden gelegentlich problematisch (z. B. leichte Angst bei einer wichtigen Prüfung, gelegentliches ”Explodieren” bei Geschwistern, Eltern oder Gleichaltrigen) 80 bis 71 (ICD-10 = 1) Leichte Beeinträchtigung der Funktionsfähigkeit zu Hause, in der Schule oder mit Gleichaltrigen; geringfügige Verhaltensänderungen oder Aufregung können als Reaktion auf einschneidende Streßsituationen auftreten (z. B. Trennung der Eltern, Todesfälle, Geburt eines Geschwisters), sind aber von kurzer Dauer und beeinträchtigen die Funktionsfähigkeit nur vorübergehend; solche Kinder sind für andere nur in sehr geringem Maße störend und werden von vertrauten Personen nicht als auffällig angesehen. 70-61 (ICD-10 = 2) Leichte Schwierigkeiten auf einem Gebiet, aber allgemein noch recht gutes Funktionsniveau (z. B. sporadische oder vereinzelte antisoziale Handlungen, wie gelegentliches Schuleschwänzen oder kleinere Diebstähle; ständige kleinere Schwierigkeiten mit den Schularbeiten; kurzzeitig Stimmungsschwankungen; Befürchtungen und Ängste, die zu keinem nachhaltigen Vermeidungsverhalten führen; Selbstzweifel); hat einige wichtige persönliche Beziehungen; von weniger vertrauten Personen wird er/sie nicht für auffällig gehalten, aber vertraute Menschen könnten Besorgnis empfinden. 60-51 (ICD-10 = 3) Wechselnde Funktionsfähigkeit mit gelegentlichen Schwierigkeiten oder Symptomen auf mehreren, aber nicht allen sozialen Gebieten; in einem dysfunktionalen Umfeld ist die Beeinträchtigung für andere wahrnehmbar, kann aber unter günstigen Bedingungen unbemerkt bleiben. 50-41 (ICD-10 = 4) Mäßige Beeinträchtigung der Funktionsfähigkeit auf den meisten sozialen Gebieten oder schwere Beeinträchtigung der Funktionsfähigkeit auf einem Gebiet, was z. B bestehen könnte aus suizidalen Ideationen, Schulverweigerung und anderen Formen von Angst, Zwangsritualen, Konversionssymptomen, häufigen Angstanfällen, schlechter oder inadäquater sozialer Anpassung, häufigen Episoden aggressiven oder anderen antisozialen Verhaltens, wobei noch einige wichtige soziale Beziehungen aufrecht erhalten werden. 40-31 (ICD-10 = 5) Erhebliche Funktionsbeeinträchtigung auf mehreren Gebieten sowie Funktionsunfähigkeit auf einem Gebiet (zu Hause, in der Schule, mit Gleichaltrigen oder im gesellschaftlichen Umgang) insgesamt (z. B. ständige Aggressivität; deutlicher Rückzug und isoliertes Verhalten bedingt durch Störung des Affekts oder des Denkens, Suizidversuche mit eindeutigem Todeswunsch); die Kinder benötigen mitunter spezielle Beschulung und/oder stationäre Behandlung oder ein zeitweises Aussetzen der Beschulung (was aber nicht als einziges Einschlußkriterium für diese Zuordnungsstufe ausreicht) 30-21 (ICD-10 = 6) Funktionsfähigkeit in fast allen Bereichen, z. B. bleibt den ganzen Tag zu Hause, auf der Station oder im Bett, ohne sich an gemeinschaftlichen Aktivitäten zu beteiligen, oder schwere Störungen des Realitätsbezugs oder schwere Beeinträchtigung der Kommunikation (z. B. manchmal im Denken inkohärent oder inadäquat) 20-11 (ICD-10 = 7) Benötigt erhebliche Beaufsichtigung, um sich oder andere nicht zu verletzen (z. B. oft gewalttätig, wiederholte Suizidversuche) oder um eine minimale Körperhygiene aufrecht zu erhalten oder massive Beeinträchtigung jeglicher Kommunikation (z. B. schwere Normabweichungen der verbalen und gestischen Mitteilungsfähigkeit, erhebliches soziales Unbeteiligtsein, Stupor etc.) 10-1 (ICD-10 = 8) Benötigt ständige Beaufsichtigung (24 Stunden-Pflege) aufgrund schwersten aggressiven oder selbstschädigenden Verhaltens oder massive Beeinträchtigung des Realitätsbezugs, der Kommunikationsfähigkeit, der Wahrnehmung, des Affekts oder der Körperhygiene. Die Kinder-GAS (Children´s Global Assessment Scale) wurde aus der Global Assessment Scale for Adults entwickelt: Schaffer D., Gould M., Brasic J., Ambrosini P., Fischer P., Bird H., Aluwahlia S.: A Children´s Global Assessment Scale (CGAS). Arch Gen Psychiatry 1983, 40:1228-1231 56 Kinder-GAS (Zuordnung nach der Ratingskala auf der vorherigen Seite) CGAS - aktueller Zeitraum Die durchschnittliche Funktionsfähigkeit in den letzten beiden Wochen. Dabei wird die zutreffende Bewertungsstufe aus einem hypothetischen Kontinuum ”gesund-krank” ausgewählt. __________________ CGAS - schlimmste zurückliegende Zeit Die niedrigste Stufe der Funktionsfähigkeit während der schwersten früheren psychiatrischen Krankheitsepisode __________________ Notiere Bezugszeitraum __________________ CGAS - höchstes früheres Funktionsniveau Die maximale Stufe der Funktionsfähigkeit während des vergangenen Jahres. ___________________ ICD- 10, Achse VI (Zuordnung nach der Ratingskala , s.o.) Achse VI- aktueller Zeitraum Die durchschnittliche Funktionsfähigkeit in den letzten beiden Wochen. Dabei wird die zutreffende Bewertungsstufe aus einem hypothetischen Kontinuum ”gesund-krank” ausgewählt. __________________ Achse VI - schlimmste zurückliegende Zeit Die niedrigste Stufe der Funktionsfähigkeit während der schwersten früheren psychiatrischen Krankheitsepisode __________________ Notiere Bezugszeitraum __________________ Achse VI - höchstes früheres Funktionsniveau Die maximale Stufe der Funktionsfähigkeit während des vergangenen Jahres. ___________________ 57 Zusammenfassende Checkliste Lebenszeitdiagnosen Name: Archiv-Nr.: Datum: Interviewer: Kriterien für wahrscheinliche Diagnose 1. Erfüllt die Kriterien für die Kernsymptome der Störung 2. Von den übrigen Symptomkriterien der Diagnose sind alle bis auf eines oder mindestens 75% erfüllt 3. Funktionelle Beeinträchtigung 0 = keine Angaben 1 = nicht vorhanden 2 = wahrscheinlich 3 = Teilremission 4 = eindeutig 1. Major Depression (benenne Subtyp) 2. Psychotische Merkmale 3. Dysthymie 4. Depressive Störung NNB 5. Anpassungsstörung mit depressiver Verstimmung 6. Manie 7. Hypomanie 8. Zyklothymie 9. Bipolare Störung NNB 10. Bipolar I-Störung 11. Bipolar II-Störung 12. Schizoaffektive Störung, manisch 13. Schizoaffektive Störung, depressiv 14. Schizophrenie 15. Schizophreniforme Störung 16. Kurze reaktive Psychose 17. Panikstörung Diagnose frühere Episode Alter bei Erstmanifestation Diagnose gegenwärtige Episode Alter bei Beginn der gegenwärtigen Episode Gesamtdauer aller Episoden in Monaten Gesamtzahl aller Episoden 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 58 Diagnose frühere Episode Alter bei Erstmanifestation Diagnose gegenwärtige Episode Alter bei Beginn der gegenwärtigen Episode Gesamtdauer aller Episoden in Monaten Gesamtzahl aller Episoden 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 33. Aufmerksamkeitsstörung (benenne Subtyp) 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 34. Störung des Sozialverhaltens (benenne Subtyp) 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ ____ ____ ____ 18. Störung mit Trennungsangst 19. Störung mit Vermeidungsverhalten im Kindesalter 20. Einfache Phobie 21. Soziale Phobie 22. Agoraphobie 23. Überängstlichkeit 24. Generalisierte Angststörung 25. Zwangsstörung 26. Posttraumatische Belastungsstörung 27. Akute Belastungsstörung 28. Anpassungsstörung mit ängstlicher Verstimmung 29. Enuresis 30. Enkopresis 31. Anorexia nervosa 32. Bulimie 35. Oppositionelle Störung 36. Anpassungsstörung mit Störung des Sozialverhaltens 37. Anpassungsstörung mit gemischter emotionaler Störung und Störung des Sozialverhaltens 38. Tourette-Syndrom 39. Chronische motorische oder vokale Ticstörung 40. Vorübergehende Ticstörung 41. Alkoholmißbrauch 42. Alkoholabhängigkeit ____ 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 59 43. Substanzmißbrauch 44. Substanzabhängigkeit 45. Geistige Behinderung 46. Andere psychiatrische Erkrankung (benenne) 47. Keine psychiatrische Störung Diagnose frühere Episode Alter bei Erstmanifestation Diagnose gegenwärtige Episode Alter bei Beginn der gegenwärtigen Episode Gesamtdauer aller Episoden in Monaten Gesamtzahl aller Episoden 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 ____ 0 1 2 3 4 ____ ____ ____ Behandlungsanamnese (Codierung: 0=keine Angaben, 1=nein, 2=ja) a) Ambulante Behandlung b) Alter bei erster ambulanter Behandlung c) Gesamtdauer ambulanter Behandlungen (Wochen) d) Stationäre psychiatrische Behandlung 0 1 2 ____ ____ 0 1 2 e) Alter bei erster stationärer psychiatrischer Aufnahme ____ f) Gesamtzahl psychiatrischer stationärer Aufnahmen ____ g) Gesamtdauer stationärer Behandlungen (Wochen) ____ h) Medikation: i) Neuroleptika (benenne) j) Antidepressiva (benenne) k) Sedativa oder Benzodiazepine (benenne) l) Stimulanzien (benenne) m) Lithium (benenne) n) andere (benenne) o) Derzeitige Medikation (benenne) _____________________________________ _____________________________________ 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 60 Suizidales Verhalten a) Suizidideationen b) Suizidale Gesten oder Vorbereitungen c) Suizidversuche Anzahl ____ ____ ____ Verläßlichkeit der Information a) Gut ____ b) mäßig ____ c) schlecht ____ Notizen: 61 Drogenliste a) Cannabis (Marihuana, Hasch, Schit) b) Stimulanzien (Speed, Aufputschmittel, Amphetamine, Appetitzügler) c) Sedativa/Hypnotika/Anxiolytika (Barbiturate, Beruhigungsmittel, Benzodiazepine, Valium, Rohypnol, Tavor) d) Kokain (Koks, Crack) e) Opiate (Heroin, Morphin, Codein, Methadon, Dolantin, Fortral) f) Ecstasy, MDA g) Halluzinogene (Psychedelika, LSD, Meskalin, Peyote) h) Lösungsmittel/Schnüffelstoffe (Kleber, Benzin, Chloroform, Äther, Lacke) i) andere (verschreibungspflichtige Medikamente, Stickoxyd, PCP etc.) 62 Checkliste für die diagnostischen Abschnitte der Erweiterungsinterviews Alle durchzuführenden Abschnitte der jeweiligen Erweiterungsinterviews werden angekreuzt. Die Zeiträume und/oder das Manifestationsalter für jede aktuelle und mögliche frühere Störung werden notiert. Erweiterungsinterview Nr. 1: Affektive Störungen _____Depressive Störungen - derzeit _____Depressive Störungen - früher _____Manie - derzeit _____Manie - früher Erweiterungsinterview Nr. 2: Psychotische Störungen _____Psychosen - derzeit _____Psychosen - früher Erweiterungsinterview Nr. 3: Angststörungen _____Panikstörung - derzeit _____Panikstörung - früher _____Störung mit Trennungsangst - derzeit _____Störung mit Trennungsangst - früher _____Phobische Störungen - derzeit _____Phobische Störungen - früher _____Überängstlichkeit/Generalisierte Angststörung - derzeit _____Überängstlichkeit/Generalisierte Angststörung - früher _____Zwangsstörung - derzeit _____Zwangsstörung - früher Erweiterungsinterview Nr. 4: Verhaltensstörungen _____Aufmerksamkeits-/Hyperaktivitätsstörung - derzeit _____Aufmerksamkeits-/Hyperaktivitätsstörung - früher _____Oppositionelle Störung - derzeit _____Oppositionelle Störung - früher _____Störung des Sozialverhaltens - derzeit _____Störung des Sozialverhaltens - früher Erweiterungsinterview Nr. 5: Substanzmißbrauch und andere Störungen _____Alkoholmißbrauch - derzeit _____Alkoholmißbrauch - früher _____Substanzmißbrauch - derzeit _____Substanzmißbrauch - früher _____Bulimie - derzeit _____Bulimie - früher _____Anorexia nervosa - derzeit _____Anorexia nervosa - früher _____Ticstörung - derzeit _____Ticstörung – früher
