Inhalt - Die Fachwelt
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Inhalt Inhalt Korrespondenz .................................................................................................................. IV Vorwort ............................................................................................................................... V Abkürzungsverzeichnis ...................................................................................................... X 1 Muskelanatomie 1.1 Quer gestreifte Skelettmuskulatur (Claudia Koch-Remmele) ................................................ 2 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.1.4 1.1.5 1.1.6 1.1.7 1.1.8 1.1.9 1.1.10 1.1.11 1.1.12 1.1.13 1.1.14 Aufbau der quer gestreiften Muskulatur ................................................................................... 2 Bindegewebe der quer gestreiften Muskulatur ......................................................................... 7 Durchblutung der quer gestreiften Muskulatur ........................................................................ 7 Innervation der quer gestreiften Muskulatur ............................................................................ 8 Spezifische Rezeptoren der quer gestreiften Muskulatur ........................................................... 9 Muskel-Sehnen-Übergang ...................................................................................................... 13 Sehne .................................................................................................................................... 14 Knochen-Sehnen-Übergang ................................................................................................... 18 Muskeltypen .......................................................................................................................... 20 Muskelfasertypen ................................................................................................................... 21 Funktion der quer gestreiften Skelettmuskulatur .................................................................... 24 Muskeln der oberen Extremität .............................................................................................. 28 Muskeln des Rumpfes ............................................................................................................ 76 Muskeln der unteren Extremität ............................................................................................. 88 1.2 Glatte Muskulatur (Phillip Grant) ..................................................................................... 126 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.2.5 Histologie ............................................................................................................................ Formen und Vorkommen der glatten Muskulatur ................................................................. Struktur ............................................................................................................................... Kontraktilität ........................................................................................................................ Gefäße ................................................................................................................................. 126 127 128 128 130 1.3 Herzmuskulatur (Christian Pilat) ....................................................................................... 136 1.3.1 1.3.2 1.3.3 1.3.4 Lage, Aufbau und Funktion des Herzens .............................................................................. Arbeitsweise des Herzens ..................................................................................................... Die Herzmuskelzelle ............................................................................................................. Energiebereitstellung im Herzmuskel .................................................................................... 136 138 143 143 ExpertenINFO (Heiko Maurer) Motorische Ungenauigkeiten ........................................................................................................... 146 2 Physiologie der Muskulatur 2.1 Elektrophysiologie des Muskels (Martin H. Maurer) ......................................................... 150 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 VI Ruhemembranpotenzial ....................................................................................................... Aktionspotenzial .................................................................................................................. Neuromuskuläre Erregungsübertragung an der motorischen Endplatte ................................ Elektromechanische Kopplung ............................................................................................. 150 150 151 152 Inhalt 2.2 Die Muskelkontraktion (Martin H. Maurer) ...................................................................... 156 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 Muskelmechanik .................................................................................................................. Zusammenhang zwischen Sarkomerlänge und -kraft ........................................................... Verkürzungsgeschwindigkeit ................................................................................................ Einfluss der Vordehnung auf die Muskelkraft (Ruhedehnungskurve) ..................................... 156 159 159 159 2.3 Muskelenergetik (Martin H. Maurer) ................................................................................ 162 2.3.1 2.3.2 2.3.3 Substrate ............................................................................................................................. 162 Energieumsatz ..................................................................................................................... 163 Wirkungsgrad ...................................................................................................................... 165 ExpertenINFO (Britta Lorey) Die Kopf-Komponente im Kraftsport ............................................................................................... 166 2.4 Leistungsphysiologie (Martin H. Maurer) ......................................................................... 170 2.4.1 2.4.2 2.4.3 2.4.4 2.4.5 2.4.6 2.4.7 Leistung und Leistungsfähigkeit ........................................................................................... Zirkadiane Rhythmik ............................................................................................................ Sauerstoffschuld .................................................................................................................. Anaerobe Schwelle .............................................................................................................. Respiratorischer Quotient (RQ) ............................................................................................ Energetisches Äquivalent ..................................................................................................... Anpassung des Herz-Kreislauf-Systems ................................................................................. 170 170 170 171 171 172 172 3 Training des Muskels 3.1 Trainingsgrundlagen (Jörg M. Jäger) ............................................................................... 176 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.1.4 3.1.5 3.1.6 Der Trainingsbegriff ............................................................................................................. Trainingsziele ....................................................................................................................... Belastungsnormative, Trainingsparameter ............................................................................ Trainingsprinzipien .............................................................................................................. Trainingsplanung ................................................................................................................. Weitere Aspekte des Trainings .............................................................................................. 176 177 177 179 182 184 3.2 Kraft (Jörg M. Jäger, Karsten Krüger) ................................................................................... 188 3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.2.4 3.2.5 3.2.6 3.2.7 3.2.8 3.2.9 3.2.10 Begriffsklärung ..................................................................................................................... Strukturierung und Erscheinungsformen der Kraft ................................................................ Trainingsmethoden zur Verbesserung der Kraftdimensionen ................................................ Alternative Methoden des Krafttrainings .............................................................................. Mischformen und spezielle Formen des Krafttrainings .......................................................... Kraftdiagnostik .................................................................................................................... Adaptation des Muskels an Krafttraining .............................................................................. Konzeption von Trainingsprogrammen ................................................................................ Krafttraining an und mit Geräten ......................................................................................... Krafttraining im Kindes- und Jugendalter ............................................................................. 188 188 193 195 196 198 201 202 205 240 3.3 Ausdauer (Karsten Krüger, Christian Pilat) ........................................................................... 244 3.3.1 3.3.2 3.3.3 Ausdauertraining ................................................................................................................. 244 Anpassung des Muskels an Ausdauertraining ....................................................................... 244 Das Sportherz ...................................................................................................................... 248 VII Inhalt 3.4 Koordination (Hendrik Beckmann) .................................................................................... 254 3.4.1 3.4.2 Begriffsbestimmung ............................................................................................................. 254 Koordinationstraining .......................................................................................................... 259 3.5 Schnelligkeitstraining (Hendrik Beckmann) ...................................................................... 266 3.5.1 3.5.2 3.5.3 Definition und Struktur von Schnelligkeit ............................................................................. 266 Einflussgrößen der Schnelligkeit ........................................................................................... 268 Training der Schnelligkeit ..................................................................................................... 273 ExpertenINFO (Jochen Beppler) „Kondition ist nicht alles …“ ........................................................................................................... 276 3.6 Muskeldehnung und Beweglichkeitstraining (Claudia Koch-Remmele) ........................... 280 3.6.1 3.6.2 3.6.3 3.6.4 3.6.5 3.6.6 3.6.7 3.6.8 Begriffsbestimmung und Arten der Beweglichkeit ................................................................ Bedeutung der Beweglichkeit .............................................................................................. Anatomisch-physiologische Einflussfaktoren der Beweglichkeit ............................................. Pathologische Faktoren der Bewegungseinschränkung ......................................................... Dehnmethoden ................................................................................................................... Wirksamkeit ......................................................................................................................... Dehneffekte und Wirkmechanismen .................................................................................... Indikation und Kontraindikation ........................................................................................... 280 281 281 284 288 292 293 297 ExpertenINFO (Mathias Reiser) Mind & Muscles .............................................................................................................................. 302 3.7 Sportartspezifisches Muskeltraining am Beispiel der Leichtathletik (Winfried Vonstein) ........................................................... 306 3.7.1 3.7.2 3.7.3 3.7.4 3.7.5 3.7.6 3.7.7 3.7.8 3.7.9 3.7.10 Sprint .................................................................................................................................. Sprung ................................................................................................................................ Wurf und Stoß ..................................................................................................................... Lauf ..................................................................................................................................... Praktische Anwendung und Umsetzung des Krafttrainings in der Leichtathletik .................... Das Fundament: Rumpf- und Beckenstabilität ...................................................................... Krafttraining im Sprint ......................................................................................................... Krafttraining im Sprung ....................................................................................................... Krafttraining im Wurf und Stoß ............................................................................................ Krafttraining im Lauf ............................................................................................................ 306 307 308 308 309 312 314 316 318 320 3.8 Muskuläre Ermüdung (Karsten Krüger) ............................................................................ 324 3.8.1 3.8.2 3.8.3 Energetische Ermüdung ....................................................................................................... 324 Ermüdung durch die Akkumulation von Stoffwechselprodukten ........................................... 325 Neuromuskuläre Ermüdungsprozesse ................................................................................... 325 3.9 Der Muskelkater (Karsten Krüger) .................................................................................... 328 3.9.1 3.9.2 3.9.3 3.9.4 Ursachen des Muskelkaters .................................................................................................. Pathophysiologie des Muskelkaters ...................................................................................... Der „Repeated bout“-Effekt ................................................................................................. Prävention und Therapie des Muskelkaters ........................................................................... 328 328 329 330 ExpertenINFO (Tim Naumann) Volle Kraft voraus in der Neurorehabilitation? .................................................................................. 332 VIII Inhalt 4 Muskel und Gesundheit 4.1 Präventives und rehabilitatives Krafttraining – internistische Aspekte (Karsten Krüger) ........................................................................... 336 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.4 4.1.5 Grundsätzliche Aspekte des Krafttrainings zum Erhalt der Gesundheit .................................. Krafttraining und Typ-II-Diabetes ......................................................................................... Krafttraining und Bluthochdruck .......................................................................................... Krafttraining und Übergewicht/Fettstoffwechselstörungen ................................................... Empfehlungen für ein gesundheitsorientiertes Krafttraining ................................................. 336 336 337 337 338 4.2 Grundlagen des Tapings (Stefan Heck) ........................................................................... 340 4.2.1 4.2.2 Das klassische Tape im Sport – allgemeine Grundlagen ........................................................ 340 Das elastische Tape im Sport ................................................................................................ 359 4.3 Sportmassage (Roland Kreutzer) ....................................................................................... 370 4.3.1 4.3.2 4.3.3 4.3.4 Allgemeine Grundlagen ....................................................................................................... Wirkprinzipien/Effekte der Sportmassage ............................................................................. Indikationen und Kontraindikationen ................................................................................... Massagetechniken und Behandlung ..................................................................................... 370 370 371 372 5 Anhang 5.1 Das Skelett ..................................................................................................................... 384 5.2 Muskeln des menschlichen Körpers im Überblick ......................................................... 386 5.3 Ebenen und Richtungen des menschlichen Körpers ..................................................... 388 5.4 Literaturverzeichnis ....................................................................................................... 389 5.5 Bildquellen ..................................................................................................................... 400 5.6 Index .............................................................................................................................. 401 IX 1 Muskelanatomie 1.1 QuergestreifteSkelett­ muskulatur (ClaudiaKoch­Remmele) KapitelaufbauundInhalt IndiesemKapitelwerdendieanatomischenGrundlagendesmenschlichenMuskelgewebeserläutert.FolgendePunktewerdenaufgegriffen: ■ BeschreibungdesAufbausderquergestreiften Skelettmuskulatur(kontraktileGewebe,bindegewebigeHüllen,Gefäß-undNervenversorgung desMuskels) ■ ErläuterungderspezifischenMuskelrezeptoren ■ BeschreibungdesMuskel-Sehnen-Übergangs, derSehnenunddesKnochen-Sehnen-Übergangs ■ DarstellungderverschiedenenMuskel-und erregt.AnsonstenerfolgtdieInnervationdesglattenMuskelgewebesdurchdasvegetativeNervensystem(unwillkürlicheMuskulatur)(Silbernaglu.Despopoulos1983). ■ Herzmuskulatur:Siebestehtausquergestreiftem GewebemitparallelaneinandergereihtenZellen,diedurch sogenannteGlanzstreifen(Disciintercalares)miteinander verbundensind.DasHerzwirddurchautonomeSchrittmacherzentrenerregt.AußerdemstehtesunterdemEinfluss desvegetativenNervensystems(Maurer2006). Dieinsgesamt430SkelettmuskelneinesMenschennehmen ca.40–50%desKörpergewichtseinundsindsomitdasam häufigstenvorkommendeGewebeimmenschlichenKörper (Cabri 1999). Skelettmuskeln sind über Sehnen entweder direktoderindirektmitdenKnochenverbunden.Zusammen mit ihren Hilfsapparaten (Bindegewebshüllen, Blutgefäßen, Nerven,Schleimbeutel,Sehnenscheiden,Muskelspindelnund Sehnenrezeptoren) stellen sie ein effektiv arbeitendes Gewebedar,dasinderLageist,harmonischKräftezuentfalten und diese auf den Bewegungsapparat zu übertragen. Somit kann die Skelettmuskulatur einerseits Bewegungen ermöglichen und andererseits Haltungen stabilisieren. Des WeiterenkannsiedenBewegungsapparatschützen,indem siedieaufihneinwirkendenKräfteabsorbiertundverteilt. Muskelfasertypen ■ FunktionelleBedeutungderquergestreiften Muskulatur ■ DieAnatomiederwesentlichenmenschlichen MuskelnmitderenUrsprung,AnsatzundInnervationsowieihrerFunktionundsportartspezifischerRelevanz. DasMuskelgewebeermöglichtesdemKörper,Bewegungen ausführen zu können. Im Zytoplasma der Muskelfasern (=Muskelzellen)befindensichingroßerAnzahlspezifische Proteine(Aktomyosin),welcheinderLagesind,Kontraktionen auszuführen. Beim Menschen werden aufgrund morphologischer und physiologischer Eigenschaften drei verschiedeneFormendesMuskelgewebesunterschieden: ■ QuergestreifteoderSkelettmuskulatur:Quer gestreiftesMuskelgewebebestehtauszylinderförmigen ZellenundwirddurchNervendessomatischenNervensystemsinnerviert(willkürlicheMuskulatur). ■ GlatteMuskulatur:GlattesMuskelgewebebestehtvorwiegendausspindelförmigenZellen.EsbefindetsichhäufigindenWändenderinnerenOrganeundderBlutgefäße,ebensoandenHaaren,inDrüsenundimInneren desAuges(Tillmann1998).EinTeilderglattenMuskulatur wirdautonomdurchSchrittmacherzellen(Gapjunctions) 2 1.1.1 Aufbauderquergestreiften Muskulatur Ein Skelettmuskel besteht aus zahlreichen Muskelfaser­ bündeln(Faszikeln),diemitdembloßenAugeerkennbar sind.EinMuskelfaserbündelsetztsichausca.10–20parallel angeordnetenMuskelfasernzusammen.JedeMuskelfaser wird wiederum aus 1.000–2.000 nebeneinanderliegenden Myofibrillengebildet(Silbernaglu.Despopoulos1983,Klee 2003).EineMyofibrillebestehtauszahlreichen,hintereinandergeschalteten Sarkomeren (mehrere Tausend) (Lindel 2006),dieihrerseitsdiekontraktilenElementederMuskelfaserenthalten(Abb.1.1). DiequergestreifteMuskelfaserstelltdiekleinsteselbstständigeBaueinheitdesSkelettmuskelsdar.DieMuskelfaserist einezylinderförmigeZelle,derenLängevonwenigenMillimetern bis zu 30cm reichen kann (Cabri 1999). Die längsten Muskelfasern im menschlichen Körper befinden sich im M.sartorius (Hüftbeuger). Die Dicke einer Muskelfaser ist abhängig vom Ernährungszustand sowie der funktionellen Beanspruchungundvariiertzwischen10und100μm.Inden Muskeln des Oberschenkels befinden sich beispielsweise dickereMuskelfasern,währenddieAugenmuskelnausdünnerenMuskelfasernbestehen(Cabri1999).Innerhalbeines MuskelsistdieDickederMuskelfasernjedochrelativkonstant.DieBildungeinesMuskelbauchsrührtsomitnichtvon QuergestreifteSkelettmuskulatur 1.1 Muskel Muskelfaserbündel Muskelfaser I-Streifen A-Streifen I-Streifen Myofibrille H-Streifen Sarkomer Z-Linie Sarkomer Myosinfilament Aktin Tropomyosin Troponin Myosinmolekül Aktinmoleküle Abb.1.1 AufbauderquergestreiftenSkelettmuskulatur 3 1 Muskelanatomie Sarkolemm Mitochondrien sarkoplasmatischesRetikulum (longitudinalesSystem) terminaleZisterne transversalesTubulussystem Myofibrille Z-Linie I-Streifen A-Streifen I-Streifen Sarkomer Abb.1.3 AufbaudessarkoplasmatischenRetikulumsunddestransversalenTubulussystems sichumschlauchförmige,senkrechteEinstülpungendesSarkolemms, wodurch eine Verbindung zum extrazellulären Raumbesteht.DieEinstülpungen,dieeinenDurchmesservon ca.50nmbesitzen,befindensichregelmäßigbeiderseitsder Z-Streifen(Forssmann1985a).SiefunktionierenwieKanäle, diesichinAbhängigkeitvonAktionspotenzialenöffnenund schließen. Zudem dienen sie zur raschen Fortleitung der Aktionspotenziale von der Zelloberfläche in das Zellinnere und ermöglichen somit eine gleichzeitige Kontraktion aller Myofibrillen innerhalb einer Muskelfaser. An bestimmten StellensinddietransversalenTubulivonzweiL-Zisternendes longitudinalenSystemsumgeben(sogenannteTriade).Durch die Membrananlagerung zwischen den Hohlräumen (T-LJunction)kommteszurErregungsausbreitungüberdasL-System in der gesamten Muskelzelle und zur Freisetzung von Kalziumionen. Weitere wichtige Bestandteile des Sarkoplasmas sind die Mitochondrien,dieimMuskelSarkosomegenanntwerden. Je nach Muskelfasertyp variiert die Anzahl der Sarkosome (Kap.1.1.10, S.21). Sie liegen entweder zwischen den 6 MyofibrillenoderdirektunterdemSarkolemm(Abb.1.3). DieinterfibrillärenSarkosomesindentwederzirkulärumdie Z-LinienoderinReihenzwischendenMyofibrillenangeordnet.GlykogenistinFormvonkleinenKörnchenentweder zwischen den Myofibrillen perlschnurartig aufgereiht oder befindetsichingrößerenKonzentrationeninderNähevon Zellkernen.ImSarkoplasmasinddieLipideinFormvonFetttröpfchenhäufiginderUmgebungvonMitochondrienangesiedelt.DerAnteilanLipideninderMuskelfaseristabhängig vomFasertyp(Kap.1.1.10,S.21). Die kontraktilen Elemente der Muskelfaser werden ebenso wiedieanderenBestandteiledesSarkoplasmasvonderZellmembran(Sarkolemm)umgeben.DasSarkolemmisteine bindegewebige,elastische,reizbareMembran,mitderAufgabe,durchÖffnenundSchließenihrerKanäleErregungsreize aufzunehmen und über das T-System weiterzuleiten. DasSarkolemmistwiederumvonderBasalmembranumgeben.SietrenntdieMuskelzellebzw.dieMuskelfaservonden bindegewebigenHüllendesMuskelbauchs(Abb.1.4). QuergestreifteSkelettmuskulatur Myofibrille Basalmembran Sarkolemm Muskelfaser Abb.1.4 SarkolemmundBasalmembran NebendenkontraktilenElementenbestehtderSkelettmuskel auch aus nichtkontraktilen bindegewebigen Elementen. Dazugehörtdasgefäß-undnervenführendeBindegewebe, dasdieMuskelfaserumhüllt. 1.1.2 Bindegewebederquergestreiften Muskulatur Das Bindegewebe der quer gestreiften Muskulatur ist ein wesentlicherBestandteildesMuskelsundbildetzusammen mitderMuskelfasereinefunktionelleEinheit.NebendenbindegewebigenAnteileninnerhalbdesMuskelbauchsgehören funktionellauchdieBindegewebedesMuskel-Sehnen-Übergangs(Kap.1.1.6,S.13),derSehne(Kap.1.1.7,S.14) und des Knochen-Sehnen-Übergangs (Kap.1.1.8, S.18) mit dazu. Das Bindegewebe eines Muskels besteht im Wesentlichen aus Fibroblasten und der Matrix. Diese setzt sichausvielenkollagenenundwenigenelastischenFasern, der Grundsubstanz (Proteoglykane und Glykosaminoglykane),nichtkollagenenVerbindungs-undVernetzungsproteinenundWasserzusammen.DasBindegewebeerinnertvom AussehenanweißeSpinnweben(vandenBerg1999).Esist sehrdünnunderscheintdadurchleichtverletzbar.Durchdas Vorhandensein großer Mengen an Bindegewebe wird es jedochsehrstabilundkannsomitdenMuskelfaserneinen gutenmechanischenSchutzgewähren,sowohlbeiKontraktion(AnschwellendesMuskelbauchs)alsauchbeiDehnung. Das Bindegewebe ermöglicht eine freie Verschiebbarkeit währenddesKontraktionszyklus–sowohlderMuskelfasern undMuskelfaserbündelgegeneinanderalsauchdesMuskels inBezugzuseinerUmgebung–undverhindertsomiteinen KraftverlustdurchHerabsetzungderReibung.Zudemüberträgt es die Kontraktionskraft der Muskelfasern über die SehneaufdenKnochenundermöglichtdadurchBewegungenimGelenkoderdieStabilisationeinerPosition.DasBindegewebe,dasdirektumdieBasalmembraneinerMuskelfaserliegtunddieeinzelnenMuskelfasernvoneinandertrennt, wirdEndomysiumgenannt.MehrereMuskelfasernwerden 1.1 durch stärkere Bindegewebssepten, den Perimysien, zu Muskelfaserbündeln (Faszikel) zusammengefasst. Das Epi­ mysium,eineSchichtmitlockeremBindegewebe,fasstmehrereMuskelfaserbündelzusammenundumgibtsomitjeden einzelnenanatomischbenanntenMuskel.DieBindegewebsschichtenstehenmiteinanderinVerbindungundsindreich anNerven,Lymph-undBlutgefäßen.DasBindegewebedes MuskelbauchsunddieBasalmembransindebenfallsmiteinander verbunden: einerseits durch retikuläre Fasern und andererseits durch Querbrückenverbindungen (Crosslinks) zwischendenkollagenenFasernbeiderSchichten.ImWeiterenwirddurchdasVorhandenseinvonnichtkollagenenVernetzungsproteinen(z.B.Vinkulin,Talin,Alpha-Aktin,Integrin,Vitronektin,Laminin,TenascinundFibronektin)eineVerbindung des Bindegewebes durch die verschiedenen Membranen(BasalmembranundSarkolemm)mitdemMuskelgewebehergestellt(vandenBerg1999).AndasEpimysiumschließtsichdieMuskelfaszie(Einzelfaszie)an,die denMuskelinseineranatomischenFormhältundvonseiner Umgebungabgrenzt.HäufigbefindetsichzwischendemEpimysiumundderFasziedesMuskelsFettgewebe,dasalsPolster dient und eine Energiereserve darstellt. Die Faszie des Muskels steht wiederum in Kontakt mit der sogenannten Gruppenfaszie,diev.a.imBereichderExtremitätenmehrere, meistens funktionell einheitliche Muskeln zusammenfasst (z.B.dieStreckmuskelnamOberarm). Memo Die einzelnen Muskelfasern werden durch bindegewebigeSepten,demEndomysium,voneinandergetrennt. Das Perimysium umgibt die Muskelfaserbündel (Faszikel),diedurchdasEpimysiumzueinemMuskelzusammengefasstwerden.UmdasEpimysiumliegtdieMuskelfaszie. Die Gruppenfaszie umgibt mehrere Muskeln undfasstsiezufunktionellenEinheitenzusammen(z.B. dieGruppenfasziederBeugemuskelnamOberarm). 1.1.3 Durchblutungderquergestreiften Muskulatur DasgesamteMuskel-undBindegewebeistsehrgutdurchblutet. Neben der großen Anzahl von Blutgefäßen spricht auch das Vorhandensein vieler vegetativer sympathischer Nervenfasern dafür. Eine gute Durchblutung gewährleistet eineoptimaleVersorgungdesMuskelsmitSauerstoff.AußerdemistsieeineVoraussetzungdafür,dasssichdasMuskelgewebe nach einer Verletzung wieder schnell regenerieren kann.SowohldieGefäßealsauchdieNerven(Kap.1.1.4) 7 1 Muskelanatomie–MuskelnderoberenExtremität M.bicepsbrachii Ursprung Ansatz Caput longum Caput breve Innervation Caput longum: Tuberculum supraglenoidale scapulae, LabrumglenoidalederGelenkpfanne Caputbreve:Processuscoracoideus,Lig.coracoacromiale RadialeSehne:Tuberositasradii Ulnare Sehne: Strahlt als Aponeurosis M.bicipitis brachii (Lacertusfibrosus)indieUnterarmfaszieanderulnarenSeite ein N.musculocutaneus,C5–C6 Besonderheit DieSehnedesCaputlongumverläuftnahezuhorizontaldurchdasSchultergelenk hindurch, biegt um den Humeruskopf um fast 90°herum und verläuft dannimSulcusintertubercularis.DerHumeruskopfwirdzumHypomochlion fürdasCaputlongum.SomitkannderHumeruskopfinderPfannestabilisiert werden. Funktion Synergisten Antagonisten Ellenbogenflexion(v.a.in Supinationsstellung) • M.brachialis • M.brachioradialis • M.pronatorteres • M.extensorcarpiradialislongus • M.flexorcarpiulnaris • M.flexorcarpiradialis • M.palmarislongus • M.extensorcarpiradialisbrevis • M.brachioradialis(ausderPro- • M.tricepsbrachii Unterarmsupination(v.a. bei90°Flexion) nations-indieMittelstellung) • M.extensorcarpiradialislongus (beigestrecktemEllenbogen) • M.pronatorteres • M.brachioradialis(ausderSupinations-indieMittelstellung) • M.flexorcarpiradialis(bei gestrecktemEllenbogen) • M.extensorcarpiradialislongus (beigebeugtemEllenbogen) Caput longum Caput breve Schulterflexion (v.a.bei extendiertem Ellenbogen) • M.deltoideus,Parsclavicularis • M.pectoralismajor,Parsclavicularis • M.coracobrachialis • M.palmarislongus • M.deltoideus,Parsspinalis • M.latissimusdorsi • M.teresmajor • M.triceps,Caputlongum AuselevierterStellungindieNullstellung:M.coracobrachialis, S.56 Schulterinnenrotation Caputlongum: Schulterabduktion(aus außenrotierter Stellung) • M.pectoralismajor • M.deltoideus,Parsclavicularis • M.latissimusdorsi • M.teresmajor • M.deltoideus,Parsacromialis • M.deltoideus,Parsspinalisund • M.infraspinatus • M.teresminor • M.deltoideus,Parsspinalis • M.pectoralismajor • M.latissimusdorsi Parsclavicularis(beiabduziertem • M.teresmajorundminor • M.coracobrachialis Arm) • M.infraspinatus(kranialerAnteil) • M.deltoideus,Parsspinalisund Parsclavicularis(beiadduziertem Arm) • M.biceps,Caputbreve • M.infraspinatus(kaudalerTeil) • M.tricepsbrachii,Caputlongum (v.a.beiabduziertemArm) 58 M.bicepsbrachii 1.1 Fortsetzung der Tabelle von S. 58 Funktion Synergisten Antagonisten Caputbreve: Schulteradduktion • M.pectoralismajor • M.latissimusdorsi • M.teresmajor • M.teresminor • M.coracobrachialis • M.deltoideus,ParsspinalisundParsclavicularis • M.deltoideus,Parsacromialis • M.deltoideus,ParsspinalisundParsclavicularis (beiabduziertemArm) • M.infraspinatus(kranialerAnteil) • M.bicepsbrachii,Caputlongum (beiadduziertemArm) • M.infraspinatus(kaudalerTeil) • M.tricepsbrachii,Caputlongum (v.a.beiabduziertemArm) Caputbreve: AnteversionausderSeithalte • M.pectoralismajor • M.deltoideus,Parsclavicularis • M.coracobrachialis • M.deltoideus,Parsspinalis • M.infraspinatus • M.teresminor SportartspezifischeRelevanz DerMuskelwirdbeiallenSportartenaktiviert,beideneneine FlexiondesEllenbogensgefordertist. ■ PunctumfixumamUnterarm:Klettern,Turnen(Klimmzug),Stabhochsprung ■ PunctumfixumamOberarm:Boxen,Handball(UnterarmwürfeohneAusholbewegung) ■ KeinPunctumfixum:Gewichtheben,Rudern,Kajak, Rodeln,Bogenschießen,Brust-undRückenschwimmen ■ StatischeArbeit:SprintbeimRadfahren Als Supinator wird er bei allen Kampfsportarten (Ringen, Judo)sowiebeimFechtenundbeimBrustschwimmenbenötigt. Beim Brustschwimmen, Turnen und Tennis ist er als Schulterflektor,beimFechtenalsSchulterinnenrotatoraktiv. AlsSchulterabduktorwirddasCaputlongumineineraußenrotierten Armstellung aktiviert (Turmspringen, rhythmische Sportgymnastik),dasCaputbrevewirdalsSchulteradduktor beimBrustschwimmenbenötigt.AußerdemführterdenArm beimDiskuswerfen,KugelstoßenundTennisvonderSeit-in dieVorhalte. Sportart Teilbewegung/ Teilhaltung Funktion Erscheinungsformen Arbeitsweise Klettern HochziehenundHalten Ellenbogenflexion Kraftausdauer dynamischkonzentrischund statisch Turnen z.B.beimReckturnen (Klimmzug) Ellenbogenflexion Schnellkraft,Kraftausdauer dynamischkonzentrisch z.B.andenRingen(Hangwaagerücklings) Schulterflexion Schnellkraft,Kraftausdauer dynamischkonzentrischund statisch Stabhochsprung ObererZugarm:Armeinsatz Ellenbogenflexion inderAbsprungphase Schnellkraft dynamischkonzentrisch Gewichtheben Zugphase Schnellkraft,Explosivkraft, Maximalkraft dynamischkonzentrisch Ellenbogenflexion Rudern Zugphase Ellenbogenflexion Kraftausdauer dynamischkonzentrisch Kajak Anriss-undZugphase Ellenbogenflexion Kraftausdauer dynamischkonzentrisch Bogenschießen AusziehenderSehne Ellenbogenflexion Kraftausdauer dynamischkonzentrisch Schwimmen Brustschwimmen,Zugphase Ellenbogenflexion Kraftausdauer dynamischkonzentrisch Ringen,Judo Grifffassungen Unterarmsupination Kraftausdauer dynamischkonzentrischund statisch Tennis Vorhand Schulterflexion Schnellkraft,Explosivkraft dynamischkonzentrisch Vorhand AnteversionausderSeithalte Schnellkraft,Explosivkraft dynamischkonzentrisch 59 1 Muskelanatomie 1.2 GlatteMuskulatur (PhillipGrant) KapitelaufbauundInhalt DasKapitelbeschreibtdiewesentlichenAspekte,dieim RahmendesThemasglatteMuskulaturvonBedeutung sind.DabeistehendiefolgendenInhalteimZentrum: a b c ■ DieglatteMuskulaturbestehtausspindelförmi- genEinzelzellen. ■ SiebedarfinderRegelkeinerwillkürlichenKon- trolle. ■ SiebildeteinenwichtigenBestandteilderWan- dungenmuskulärerHohlorgane. ■ ImGegensatzzurquergestreiftenMuskulatur sinddieMyofilamentenichtorganisiertangeordnetundbildenkeineSarkomere. Abb.1.15 TypischeFormenglatterMuskulatur:(a)lang,spindelförmig(Darmwand),(b)kurz,zipfelförmigverzweigt(Wand derAorta),(c)sternförmigverzweigt(Endokard). ■ DieglatteMuskulaturkanndurcheinspezielles TraininginBezugaufihreArbeitsleistung,ihre EffektivitätundihreEffizienzverbessertwerden. ■ DieprimärenSteuerungselementedesGehirns fürdieglatteMuskulatursinddieSchenkeldes vegetativenNervensystems. ■ DieglatteMuskulaturisteinentscheidender BestandteilderWandungenderBlut-und Lymphgefäße. ■ DasKontraktionsverhaltenderBlutgefäßedient derAufrechterhaltungeinesgleichmäßigenBlutflusses. 1.2.1 Histologie ImGegensatzzurSkelettmuskulatur,dieausdervielkernigen VerschmelzungmehrererZellenbesteht,istdieglatteMuskulaturinFormvoneinzelnenZellenorganisiert.DieFormder Zellenistmeistspindelförmig(fusiform),wobeisieinEinzelfällenauchandereFormenannehmenkönnen(Abb.1.15). Die Zellen sind von einer proteinreichen Grenzschicht, der Basallamina, umgeben und haben einen einzelnen, mittel- 126 Abb.1.16 HistologiederglattenMuskulatur:GlattespindelförmigeMuskelzellenmitjeweilseinemsolitärenmittelständigen Zellkern;essindkeineMyofibrillenzuerkennen. ständigenKern.ImentspanntenZustandistderKernlänglich,wohingegenerbeiKontraktionderMuskelzelleeinekorkenzieherähnlicheFormannimmt.Beiklassischenhistologischen Färbungen erscheint das Zytoplasma der glatten MuskulaturimDurchlichtmikroskophomogen(glatt).EsexistierenkeineSarkomere,weshalbwederimLängs-nochim QuerschnittMyofibrillenerkennbarsind(Abb.1.16). DiefürdieKontraktionderZellewichtigenAktin-undMyosinfilamentesindstattdessenentwederanderZellmembran (Anheftungsplaques) oder an sogenannten VerdichtungszonenimZytoplasmaverankert. GlatteMuskulatur Zellkern Anheftungsplaque SR 1.2 Verdichtungszone Myosin Aktin ZellorganellenandenKernpolen Abb.1.17 SchemazeichnungderUltrastruktureinerglattenMuskelzelle. Der Zellkern der glatten Muskelzelle hat einen deutlichen Nukleolus(Kernkörperchen).DiemeistenZellorganellenliegenandenKernpolen.ImGegensatzzurSkelettmuskulatur verfügtdieglatteMuskulaturnurübereinspärlichessarkoplasmatischesRetikulum(SR),weshalbsichihrKontraktionsverhalten erheblich von dem der Skelettmuskulatur unterscheidet(Welsch2006). 1.2.2 FormenundVorkommender glattenMuskulatur GlatteMuskelzellenzeichnensichunteranderemdurchihre meistnichtwillkürlichsteuerbareKontraktionaus.DerAspekt derWillkürlichkeitbedarfindiesemFallejedocheinigerAnalysen,weshalberimKap.1.2.4nochmalsaufgegriffenwird (S.128).GlatteMuskelnbesitzendieFähigkeit,sichunwillkürlichzukontrahieren,weshalbsiealsonichteinerbewusstenKontrollebedürfen.Dementsprechendfindensiesichin ihrerReinforminersterLinieanfolgendenOrtenimmenschlichenKörper: ■ SiebildeneinenwichtigenBestandteilderWandungen muskulärerHohlorgane.Hierzugehörenv.a.alle BestandteiledesVerdauungssystems,desUrogenitaltraktesundderAtemwege. ■ DasVerdauungssystembestehtimWesentlichenaus demKopfdarm(MundhöhleundRachen)unddem Rumpfdarm(Speiseröhre,MagenundDarm)sowie angegliedertenexokrinenDrüsen(Mundspeicheldrüsen, BauchspeicheldrüseundLeber). ■ DieDrüsenweisenglatteMuskulaturv.a.inden WandungenihrerAusführungsgängeauf.DasbesondereamAusführungsgangderLeberist,dassereine AbzweigungundAusweitungimSinneeinesSpeicherbehältnisseshat.DiesesBehältnisistdieGallenblase(Vesicabiliaris). ■ ImRumpfdarmfindensichdreiSchichtenglatter Muskulatur.DieMuskulaturdesRumpfdarmesistfür diePeristaltikunddieBewegungderDarmzotten zuständig.AneinigenStellenistdieRingmuskulatur besondersstarkausgeprägtundbildetSchließmuskeln,z.B.Pförtner[Pylorus],innererAfterschließmuskel[M.sphincteraniinternus]. ■ DerKopfdarmhatimGegensatzzumRumpfdarm keineglatteMuskulatur,sondernSkelettmuskulatur. ■ ÄhnlichwieimVerdauungskanalbestehendieWändeder ableitendenHarnwegegrößtenteilsausdreiSchichten glatterMuskulatur,wobeiessichbeigenaueremBetrachtenumeinespiralförmigverlaufendeSchichthandelt. ■ SowohldiemännlichenalsauchdieweiblichenGenitale bestehenzueinemwesentlichenTeilausglatterMuskulatur. ■ LuftröhreundBronchien,wichtigeTeilederoberen AtemwegebestehenausglatterMuskulatur,überdie eineAnpassungdesAtemvolumensandieäußeren Umständeermöglichtwird,indemderDurchmesserder luftleitendenWegeverändertwird. GlatteMuskulaturisteinentscheidenderBestandteilderBlut- und Lymphgefäße. Die Menge an glatten Muskelzellen ist hierbeimeistproportionalzumGefäßkaliber,wobeibeivergleichbaremKaliberArterienmehrMuskelmasseaufweisen alsVenenundLymphgefäße.MitzunehmenderVerzweigung der Gefäße reduziert sich auch die absolute Muskelmasse, wobeiArteriolendenamKalibergemessenrelativhöchsten Muskelanteil besitzen. Kapillaren hingegen weisen keine 127 3 KrafttraininganundmitGeräten–ObereExtremität Konzentrationscurls Übungsvorbereitung ■ AufeinerBanksitzendwerdendieBeineetwaim rechtenWinkelabgespreizt. M.bicepsbrachii ■ DerRückenistgeradeundderOberkörpernachvorne M.brachialis geneigt. ■ EinArmstütztsichaufdemgleichseitigenBeinab. ■ DerandereArmhängtleichtgebeugtnachunten,wird amEllenbogendurchdasgleichseitigeBeingestütztund hältdieHantel. Übungsausführung ■ DerArmwirdaktivsoweitwiemöglichimEllenbogen Mm.flexorescarpi radialesetulnares gebeugt. ■ DieKurzhantelwirddabeibiszurSchultergeführt. ■ DieSpannunghaltenundanschließendwiederkontrol- liertundgleichmäßigabsenken(nichtindievolle Streckung). Variationen ■ DieGriffhaltungkannvariiertwerden:vonproniertbis supiniertundwechselnd. Tipps ■ NurdenUnterarmbewegen.Keineunterstützenden BewegungenimKörper. ■ DieSchulternsolltennichtnachobengezogenwerden. ■ DasHandgelenksolltebeiderÜbunggeradeinderVer- längerungdesUnterarmssein. ■ MitderÜbungkannauchderM.brachioradialistrainiert werden. 210 KrafttraininganundmitGeräten–ObereExtremität 3.2 Dips Übungsvorbereitung M.pectoralismajor ■ DieHändesindineinerneutralenStellungundstützen aufdenGriffendesGerätesab. ■ DerOberkörperistaufrechtunddieArmeleicht gebeugt. ■ DieBeinesindindenKnienangewinkelt. Übungsausführung M.deltoideus M.tricepsbrachii M.serratusanterior ■ DieArmewerdengebeugt,derEllenbogendichtam Körpernachhintengeführt. ■ DerKörpersenktsichab,biseinleichterDehnreizspür- barist(SchulterundEllenbogenetwaaufgleicher Höhe). ■ AnschließendwirdderKörperwiedernachobenindie Ausgangsstellunggedrückt. Variationen ■ EinigeGeräteerlaubenzusätzlicheoderunterstützende GewichtebeidieserÜbung. ■ BeieinerverändertenHandstellung(Handrückenzeigen nachvorne)kanndieÜbungauchmitabgespreizten Ellenbogendurchgeführtwerden. Tipps ■ DenKopfnichtindenNackenlegenunddenRücken geradelassen. ■ DenKörpernichtzutiefabsenken. ■ DieHandgelenkesolltengeradebleibenundnicht abknicken. 211 3 TrainingdesMuskels Memo Dass Überlastungen, vor allem bei tonisch posturalen Muskeln, die überwiegend aus Typ-I-Fasern bestehen, zuKontrakturenführen(Janda,1997),wirdmittlerweile sehrkritischgesehen.InwieweitMuskelnkontraktwerden,scheintnichtprimärvonderZusammensetzungder Muskelfasern abhängig zu sein (Albrecht und Meyer 2005,Wiemannetal.1998).VielmehristdieKontrak­ turneigung eines Muskels abhängig von seiner Beanspruchung.Somitneigenv.a.dieangenäherten,monotonangesteuerten,einmaligübermäßigoderchronisch beanspruchten und immobilisierten Muskeln oder die Muskeln, die zum Schutz hyperton geschaltet sind, zu Kontrakturen. 3.6.5 Dehnmethoden EsgibteinekaumüberschaubareVielfaltanDehnmethoden. DieunterschiedlichenDehnmethodengehendabeiaberim WesentlichenaufdreiUrsprüngezurück(KleeundWiemann 2001,Klee2003): ■ DastraditionelleDehnen(vor1980,z.B.Harre1975), dasdurchstatischeswieauchdynamischesDehnenmit maximalenReizintensitätenundteilweiseexplosiven Bewegungsgeschwindigkeitencharakterisiertwird. ■ DasausAmerikakommendesanfteStretching(Anderson1980)lehntedasdurchSchmerzgekennzeichnete, traditionelleDehnenabundpropagierteeineStretchingmethode,diesichdurchstatischeAusführungmitsubmaximalerReizintensitätauszeichnet. ■ 1946–1951entwickelteKabatinAmerikadieMethode derpropriozeptivenneuromuskulärenFazilitation (PNF),diedurchKnottundVossinden50erund60er Jahrenverbreitetwurden.PNFwurdeursprünglichzur BewegungsbahnungbeigelähmtenMuskelnentwickelt undwirdauchheutenochalssolchesimphysiotherapeutischenBereicheingesetzt.ErstdurchHoltetal. (1970)undTanigawa(1972)wurdenbestimmteTechnikendieserMethodezumDehnenvonMuskelnverwendet. Sölveborn(1983)kombiniertedassanfteStretchingmitPNFTechniken zur Methode des Anspannungs-EntspannungsStretchingsundverbreitetesieimdeutschsprachigenRaum. In den folgenden Jahren entwickelte sich eine verwirrende Anzahl an Dehnungsmethoden mit unterschiedlichen, teils deutschen,teilsenglischenBezeichnungen,diejedochhäufig gleicheInhaltehatten.DurchdiverseKombinationenderver- 288 schiedenenAusführungsmodalitätenundTechnikenwirdder Überblickzusätzlicherschwert. Grundsätzlich kann die Eigendehnung von der Fremddehnungabgegrenztwerden(Glücketal.2002).BeiderEigen­ dehnungdehntsichderSportlerbzw.Patientselbst,beider FremddehnungwirddieentsprechendeTechnikdurcheinen Partnerbzw.TherapeutenoderdurcheintechnischesGerät (z.B. ein Schlingentisch oder eine Maschine) ausgeführt. DabeiistdieEffektivitätderEigendehnung(Verbesserungder Bewegungsreichweite, Reduktion der Dehnspannung und derMuskelaktivität)aufgrundderdirektensensomotorischen HandlungsregulationundderdamiteinhergehendengesteigertenReflexhemmungsignifikanthöheralsdiederFremddehnung(Glücketal.2002).Zusätzlichkönnenstatisches unddynamischesDehnenvoneinanderunterschiedenwerden.NachfolgendwerdennundiefünfDehnmethodenaufgeführt, die einen hohen Bekanntheitsgrad haben und die sichinderPraxisweitgehendetablierthaben(Abb.3.31). Sie können jeweils sowohl in Eigendehnung als auch in Fremddehnungdurchgeführtwerden. DynamischesDehnen(ballistischesDehnen, intermittierendesDehnen) DynamischesDehnen(DD)zeichnetsichdadurchaus,dass am Bewegungsende wiederholt kleine, rhythmische Bewegungendurchgeführtwerden.DierhythmischenBewegungenbeinhalteneinwippendesNachfedern,daswederruckhaft,nochzerrenddurchgeführtwird.MitdemAufkommen derStretchingwellewurdedasdynamischeDehnenzunehmendkritisiertundalssogenannteZerrgymnastik(Sölveborn 1982)verpönt.DerVorwurf,dassbeimdynamischenTraining durch Auslösung des Muskelspindelreflexes die Effektivität desDehnensaufgehobenwirdundVerletzungenprovoziert werden,konntewissenschaftlichnichtnachgewiesenwerden (Hoster 1987). Ihre Rehabilitierung erfuhr diese Methode durchAnalysenderwissenschaftlichenLiteraturundempirischen Untersuchungen, u.a. von Wydra et al. (1991) und Wiemann (1993), die feststellen konnten, dass die BewegungszunahmedurchdynamischesDehnen,wiedurchstatischesDehnen,entwedergleichstark(Wiemann1993)bzw. durch dynamisches Dehnen sogar signifikant höher war (Wydraetal.1991).LiegenjedochstrukturelleVerkürzungen vor,soistderaufdasBindegewebeeinwirkendeDehnungsreizwahrscheinlichnichtlanggenug,umAdaptationauszulösen (Lindel 2006). Ob durch dynamisches Dehnen eine Kräftigung der Antagonisten (des zu dehnenden Muskels) stattfindet (Weineck 2007) ist fraglich, in allen Fällen wird jedoch die intermuskuläre Koordination (Lindel 2006) trainiert und die Durchblutung sowie die Muskeltemperatur gesteigert.SomitistdasdynamischeDehnenv.a.zumAufwärmen im Training und Wettkampf, insbesondere bei MuskeldehnungundBeweglichkeitstraining Dynamisches Dehnen 3.6 Statisches Dehnen geführtintermittierendes Dehnen progressiv statisches Dehnen bewegt statisches Dehnen PNF-Methoden(propriozeptive neuromuskuläreFazilitation) AC­Stretching: Antagonistwirdbei Dehnungangespannt CR­Stretching: (1)Zielmuskelwird vor(2)Dehnung angespannt CR­AC­Stretching: (1)Zielmuskelwird vor(2)AC-Stretching angespannt Abb.3.31 DiefünfgebräuchlichstenDehnmethoden 289 4 MuskelundGesundheit Tab.4.2 BestandteileeinesTapeverbands 344 Bild Bezeichnung Funktion Anker(streifen) • klassischesunelastisches Tape • BasisdesfunktionellenVerbands • dienenzurFixierungderweiterenZügeldesTapeverbands undliegenmeistdistalundproximalderzutapendenStruktur • zirkulärodersemizirkulärfaltenfreianlegen,ohnedas Gewebezukomprimieren;gutanmodellieren Zügel • klassischesunelastisches Tape • KombinationmitelastischemTapemöglich • inAnlehnungandieanatomischenGegebenheitender betroffenenStrukturunddieIndikationanzulegendes, wichtigstesElementdesfunktionellenTapeverbands • dieZügelbewirkendiegewünschtenFunktionen(Schutz, Stabilität,Gelenkbeweglichkeit) Fixierzügel • klassischesunelastisches Tape • nochmalige,meistsemizirkuläreundquerverlaufende BefestigungundSicherungderZügel Verschalungszügel • klassischesunelastisches Tape • zumkomplettenVerschluss(Verschalung)desfunktionellen VerbandsundalsnochmaligerfesterHaltderZügel • meistsemizirkulär Basistour • elastische,ggf.selbstklebendeBinden • zumäußerenSchutzdesfunktionellenVerbandsundals Kompressionsverband Polsterung • sorgtfüreinegleichmäßigereDruckverteilungan Körpervertiefungenbzw.-prominenzen(z.B.Innen-und Außenknöchel) Unterzug • mehroderwenigerelastische,ggf.selbstklebende Binden • FixierungderPolsterung • verhindertdendirektenHautkontaktbeiempfindlicherHaut oderallergischerReaktion(Hautschutz) • kannaucheinekomprimierendeFunktionhaben Sicherungsstreifen • klassischesunelastisches TapeoderPflasterstreifen • zusätzlicherSchutzdesbereitsfertigangelegtenfunktionellen VerbandsanmechanischbesondersbelastetenArealen(z.B. FerseoderKnie) GrundlagendesTapings FestlegungderAusgangsstellungderzutapendenStruktur: ■ inderRegelwirddiebetroffeneStrukturinderNeutral- stellunggetapt 4.2 Einen Überblick über die Bezeichnung der verschiedenen AbschnittedesTapeverbands,derverschiedenenverwendetenVerbands-undHilfsmittelundderenjeweiligeFunktion gibtTabelle4.2. InformationundInstruktiondesPatienten: ■ SinndesTapeverbandsunddesBehandlungskonzepts ■ PflegeundBelastbarkeitdesTapeverbands ■ VerhaltensregelnbeiKomplikationen Fingertape Daumenverband DerDaumenverbandhateineStabilisierungdesDaumensattel-und-grundgelenksübereineBewegungseinschränkung zumZiel. Indikation: ■ Distorsionen,KontusionenoderÜberlastungsreaktionen ■ LäsiondesDaumenseitenbandesoderderKapsel ■ Hyperextensionstrauma(Skidaumen) Abb.4.1 DerersteTherapiezügeldientgleichzeitigalsAnker.Er läuft,vonderDaumenseitederHandinnenflächebeginnend, überdieKleinfingerseitederHand.ÜberdenHandrückenkommendumschließterdasDaumensattelgelenkundläuftwieder zurHandinnenflächezurück Abb.4.2 DerzweiteTherapiezügelläuft,vonderDaumenseite desHandrückensbeginnend,überdieKleinfingerseiteder Hand.ÜberderHandinnenflächekommendumschließterdas DaumensattelgelenkundläuftwiederzumHandrückenzurück Abb.4.3 DerdistaleAnkerwirdzirkulärumdieEndphalanxdes Daumensgelegt.Verwendetwird2cmbreitesTape,derDaumennagelbleibtfrei Abb.4.4 DerdritteTherapiezügelverläuft,vomdistalenAnker kommend,überdieHandinnenflächezumHypothenar.Über denHandrückenverlaufendumschließterdasDaumengrundgelenkundläuftzumdistalenAnkerhinaus 345 4 MuskelundGesundheit MuskelanlageischiokruraleMuskulatur Indikation: ■ muskuläreProblemederischiokruralenMuskulatur Abb.4.64 BasisaufUrsprungderischiokruralenMuskulatur. AbmessenderTapelänge.DerPatientbefindetsichinVordehnungderischiokruralenMuskulatur(Kniegestreckt,Oberkörper überBankgelegt) Abb.4.66 Variationsmöglichkeit:DerTapestreifenwirdoberhalbderKniekehlemittiggeteilt.EinSchenkelverläuftnach innen,derandereandieAußenseitedesKniegelenks 364 Abb.4.65 MuskeltechnikimVerlaufderischiokruralenMuskulaturbiszurInnenseitedesKniegelenks GrundlagendesTapings 4.2 MuskelanlageM.deltoideus Indikation: ■ Impingement-Syndrom ■ Schulterarthrose ■ muskuläreProblemedesM.deltoideus Abb.4.67 BasisaufAnsatzdesM.deltoideus.ZumVerkleben deshinterenSchenkels(Muskeltechnik)wirdderArminhorizontalerAdduktionaufderanderenSchulterabgelegt Abb.4.68 ZumVerklebendesvorderenSchenkelswirdderArm imSchürzengriffhinterdemRückengelagert.AmoberenEnde laufendieSchenkelwiederaufeinanderzu Abb.4.69a+b DeutlicheFaltenbildungderHaut(Convolusions)imvorderenundhinterenSchenkelbeiBewegungdesArms 365 4 MuskelundGesundheit Knetungen Im Rahmen der Sportmassage kommen Muskelknetungen sehr häufig zum Einsatz, sie sind sehr tiefenwirksam und beeinflussendengesamtenMuskel.ImBereichderHautkönnensiealsMobilisationstechnikbeisubkutanenVerklebungenangewendetwerden. Wirkung Knetungen wirken auf die Muskelspindeln und Golgi-Sehnenorgane.SiewerdendurchdietiefeBehandlungangeregt, was eine direkte Wirkung auf den Muskeltonus und die Durchblutunghat.AußerdemwirddieMobilitätdesMuskels verbessert,davorhandeneCross-linksgelöstwerdenkönnen. DieZielesind: ■ DetonisierungderMuskulatur ■ Durchblutungsförderung ■ VerbesserungderBeweglichkeit ■ FörderungderRegeneration Durchführung KnetungenkönnenankleinenundgroßenMuskelndurchgeführtwerden.BeigroßenMuskelnwirdderMuskelbauchflächig mit der Hand umfasst und in weichen, rhythmischen BewegungenquerzuseinemFaserverlaufbewegt. Mit dem Handballen der Gegenhand wird eine flächige Gegenbewegung der Muskulatur vorgenommen, wodurch derMuskel„durchgeknetet“wird. BeikleinenMuskelnwirddieKnetungmitdenFingerspitzen durchgeführt.AlternativkanndieKnetungauchinLängsrichtungderMuskulaturerfolgen. NebendieserTechnikkönnenauchflächigeKnetungenzum Einsatzkommen,wenneinfestesWiderlagerexistiert,z.B. beiderRückenmuskulatur. Querknetungen Abb.4.91u.4.92 QuerknetungeneignensichbesondersgutbeilangerMuskulatur.DieHändewerdenflächigaufdieMuskulatur gelegtundderMuskelbauchumgriffen.DabeidrücktderDaumenballendieMuskelfasernsanftgegendiePalmarseitedergebeugtenFinger.DerDaumenballendrücktdenMuskelbauchquerzuseinemVerlauf,dieandereHandziehtdenMuskelbauchindie Gegenrichtung.DiesewechselseitigeBewegungwirdnunsanftrhythmischimBereichdesgesamtenMuskelsdurchgeführt.Durch eineleichtePro-undSupinationsbewegungfindeteinedeutlichereDehnungdesMuskelsstatt,wasdieEffektivitäterhöht 378 Sportmassage 4.3 Flächige Knetungen Abb.4.93u.4.94 FlächigeKnetungenwerdeninderRegelmitderHandwurzelausgeführt.DieseTechnikeignetsichbesondersbei flächigenMuskeln,dieeineknöcherneUnterlagebieten(z.B.Rückenmuskulatur).HierzuwirddieHandwurzelflächigaufdiezu behandelndeMuskulaturgelegtundmitderanderenHandstabilisiert.EswerdennuneinleichterDruckaufdenMuskelundein SchubquerzumFaserverlaufausgeübt.UnterdemleichtenDruckwirdeinekleineRotations-oderPronationsbewegungimUnterarmdurchgeführt.DieBewegunggleichtderBewegungdesTeigknetens.DieSchubphasewechseltsichmiteinerEntspannungsphaseab,sodasseinangenehmerMassagerhythmusentsteht DurchführungimTraining,imWettkampfoderin derRegenerationsphase Knetungen eignen sich für alle Trainingsphasen (Training, Wettkampf, Regeneration), sowohl bei Ausdauer wie auch bei Schnellkraftsportarten. Je nach Geschwindigkeit und IntensitätkönnenunterschiedlicheWirkungenerzieltwerden (tonussenkendbzw.-steigernd). Querknetung der Wadenmuskulatur Abb.4.95u.4.96 UmdieWadenmuskulaturquerzukneten,wirddieMuskulaturmitflächigemGriffumfasst.DieMuskulaturwird nunsanftundrhythmischzwischendemDaumenballendereinenunddenFingernderGegenhand,querzuihremFaserverlauf, geknetet.DannerfolgtdieGegenbewegungderHände,sodasseinerhythmische,sanfteQuerdehnungderMuskulaturentsteht 379
