Lehrzielkatalog Funktionelle Pathologie Für Alte Studienordnung Medizin 201 basierend auf den früheren Vorlesungsinhalten1 1. Teil: Allgemeine Pathologie Einführung in das Fach „Funktionelle Pathologie“ (Vorlesung Nr. 1) Vorlesung 1: Organisation des Lehr- und Prüfungsbetriebes „Funktionelle Pathologie“ aus wissenschaftstheoretischer Sicht Zellpathologie (Vorlesungen Nr. 2-8) Vorlesung 2: Funktionen und Aufbau der Plasmamembran Membranlipide, Phospholipide, Glykosphingolipide Cholesterin(ester), Lipid- und Proteinsynthese Vorlesung 3: Membranproteine Membrantransport Zellenkrose und Apoptose (“programmed cell death”) Vorlesung 4: Spezialisierungen der Zellmembran und Zellerkennungsphänomene Endozytose und Phagozytose, Rezeptorvermittelte Endozytose Vorlesung 5: Funktion der Lysosomen Pathologie der Interzellulärsubstanz und des Bindegewebes Proteoglykane und Hyaluronsäure Vorlesung 6: Kollagene Kollagensynthesestörungen Vermehrte Kollagensynthese 1 15. Dezember 2009, verantwortlich für den Inhalt: Univ. Prof. Dr. Erika Jensen-Jarolim, Leiterin IPP Lehrzielkatalog Funktionelle Pathologie, Studienordnung Medizin N201 Vorlesung 7: Elastin Fibronektin Laminin Basalmembranen Vorlesung 8: Zytoskelett Mikrofilamente Mikrotubuli Intermediärfilamente Formen der Zellschädigung Tumorpathologie (Vorlesungen 9-16) Vorlesung 9: Regulation der Genexpression und Zelldifferenzierung Mutationen und DNS Reparationsmechanismen Definition: Tumor, Neoplasie, Krebs Vorlesung 10: Epideminologie der Malignome Vorlesung 11: Neoplasie und Wachstumsregulation Kontaktinhibition Kontrolle des Zellzyklus Vorlesung 12: Rolle von Wachstumsfaktoren Virale Onkogenese Tumorviren Vorlesung 13: Abnorme Expression von zellulären Onkogenen Funktion von Onkogenproteinen Anti-Onkogene Vorlesung 14: DNA-Tumorviren Chemische Kanzerogenese Struktur und Reaktivität einzelner chemischer Karzinogene Dosis-Wirkungsbeziehungen Cokarzinogene Energiereiche Strahlen und Kanzerogenese Strahlenschäden Vorlesung 15: Eigenschaften transformierter Zellen Membraneigenschaften Formänderungen Neoplasie und Chromosomanamalien Neoplasie und Differenzierung Biochemische Besonderheiten von Tumorzellen Onkofetale Proteine 2 Lehrzielkatalog Funktionelle Pathologie, Studienordnung Medizin N201 Vorlesung 16: Tumorantigene Prinzipien der „Immunsurveillance“ Metastasierung Chromosomenanomalien und genetisch bedingte Erkrankungen (Vorlesungen Nr. 17-22) Vorlesung 17: Struktur der Chromosomen Anomalien von Autosomen Anomalien der Geschlechtschromosomen Vorlesung 18: Gendefekte Cystische Fibrose Vorlesung 19: Gendefekte Cystische Fibrose Becker Therapie genetisch bedingter Erkrankungen Vorlesung 20: Pathogenese einzelner monogener Erkrankungen Anomalien des Aminosäure-Stoffwechsels Transportstörungen Galaktosämie Anomalien im Purinstoffwechsel Vorlesung 21: Anomalien im Kohlenhydratstoffwechsel Anomalien im Lipidstoffwechsel Vorlesung 22: Primäre Hyperlipoproteinämien Hypolipoproteinämien Pathologie des Stoffwechsels (Vorlesungen Nr. 23-25) Vorlesung 23: Triglyceridstoffwechsel Regulation des Fettstoffwechsels Adipositas Vorlesung 24: Phosphatidstoffwechsel Cholesterinstoffwechsel Pathogenese atherosklerotischer Gefäßläsionen Vorlesung 25: Protein- und Aminosäurestoffwechsel (Stoffwechsel)erkrankungen und Ernährung 3 Lehrzielkatalog Funktionelle Pathologie, Studienordnung Medizin N201 4 Immunpathologie und Entzündung (Vorlesungen Nr. 26-41) Vorlesung 26: Abwehrmechanismen: Übersicht Natürliche Abwehr: Interferone (Arten, Quellen, Wirkungsweise), K- und NK-Zellen Vorlesung 27: Antikörper: Immunglobuline (Struktur, Funktion, Klassen, Subklassen) Nachweismethoden (Präzipitation, Agglutination, RIA, ELISA etc.) Vorlesung 28: Antigene –Haptene (Determinanten, Epitope) Ag-Ak-Bindung, Affinität, Avidität, Kreuzreaktionen Komplement: klassischer und alternativer Weg der Aktivierung, Rolle in der Abwehr, Entzündung, Diagnostik (Komplementbindungsreaktion) Vorlesung 29: Phagozyten: Granulozyten, Makrophagen (Entwicklung, Funktionen) Makrophagen und MNP-System Unterschiede Granulozyten und Makrophagen Mechanismen der Chemotaxis Phagozytose: Rezeptor-Bindung, Bildung von Phagosomen und Phagolysosomen Bakterizide Mechanismen Vorlesung 30: Adaptives (spezifisches) Immunsystem: Entwicklung, Aufbau, primäre und sekundäre lymphatische Organe (Thymus, Bursa, Milz, Lymphknoten, MALT, Rezirkulation von Lymphozyten [Homing]) Vorlesung 31: T- und B-Lymphozyten: Entwicklung, Differenzierung, Expression des Antigenrezeptors, Marker, Subpopulationen Vorlesung 32: Der MHC: Struktur (Klasse I-, Klasse II-Antigene), Genetik, Transplantation Vorlesung 33: Die Immunantwort: Theorien der Antikörperbildung, primäre und sekundäre Immunantwort, „memory-Zellen“, Antigenpräsentation, Zellkooperation bei der Immunantwort (T-T, T-B); T-Zell-unabhängige Ak-Bindung, molekulare Genetik der Antikörperbildung (Isotop-Switch) Humorale Signale (Interleukine) Vorlesung 34: Regulation der Immunantwort: Rolle von Antikörpern, Suppressorzellen, idiotypische Regulation (Netzwerk-Theorie nach Jerne), hormonelle Regulation Vorlesung 35: Toleranz: Rolle von T- und B-Zellen, Toleranz beim Neugeborenen und beim Erwachsenen; High Zone/Low Zone Tolerance. Induktion von Toleranz durch Immunsuppressiva, Antigendosierung. Mechanismen: klonale Deletion, Suppression, anti-idiotypische Regulation Autoimmunität: Autoimmunkrankheiten/-phänomene. Ursachen: „altered antigen“, „hidden determinants“, „forbidden clones“, “lack of supression“ Klinik der Autoimmunerkrankungen: Organspezifische (Hashimoto-Thyreoiditis) und systemische Erkrankungen: SLE etc. Lehrzielkatalog Funktionelle Pathologie, Studienordnung Medizin N201 5 Vorlesung 36: Immundefekte: Defekte der spezifischen Abwehr; primäre und sekundäre Defekte, AIDS; Phagozytendefekte; Defekte des Komplementsystems Vorlesung 37: Entzündung 1: Übersicht, Kardinalsymptome, Mikrozirkulation, Gefäßpermeabilität Phasenverlauf Zellen (Mastzellen, Phagozyten etc.) Akute Entzündung, Eiterbildung, chronische Entzündung, Granulombildung, Epitheloidzellen, Riesenzellen, Verkäsung Vorlesung 38: Entzündung 2: Mediatoren (aus Plasma [Anaphylatoxine, Kinine] aus Zellen [Histamin, Serotonin, Prostaglandine und Leukotriene]), Systemreaktionen Vorlesung 39: Allergie 1: Einteilung, (Coombs-Gell-Schema) Typ I: Anaphylaktische Reaktion; lgE „Reagine“, homocytotrope AK; Mastzellaktivierung; Manifestation: generalisiert – lokal; Verlauf, Atopie Typ II: Zytotoxische Reaktion, Opsonisierung, Komplementaktivierung, Zytolyse (K-Zellen, Makrophagen) Vorlesung 40: Allergie 2: Typ III: Immunkomplexreaktion Antikörperüberschuss: Arthus-Reaktion Antigenüberschuss: Serumkrankheit Typ IV: Zellvermittelte Reaktion, Tdth-Zellen, Lymphokine: MIF, MAF, CF, MF etc. Immuninterferon, Tuberculin-Reaktion, granulomatöse Reaktion Beispiele: Tuberkulinreaktion, Kontaktdermatitis, Reaktion gegen mikrobielle Antigene Nachweis: Hauttest, in vitro-Tests Vorlesung 41: Tumorimmunologie: Tumorantigene (onkofetale Antigene, TAA, TSTA); Immunsurveillance; unspez. Abwehr: aktivierte Makrophagen, K- und NK-Zellen Infektionspathologie (Vorlesungen Nr. 42-49) Vorlesung 42: Infektion: Definition, Konsequenzen; Verlaufsform Pathogenität/Virulenz Überblick über infektiöse Organismen: Viren, Bakterien, Pilze, Protozoen, Helminthen Vorlesung 43: Systeme der Infektabwehr (zellulär/humoral; natürliche Abwehr/Immunsystem) Funktion der Elemente der Abwehr bei Infektionen Pathophysiologische Phänomene als Folge einer Infektion; Entzündung Vorlesung 44: Viren: Einteilung; die wichtigsten Virus-Infektionen; Verlauf von Virusinfektionen DNA/RNA+Retroviren: Mechanismen der Vermehrung Zytotoxisch/zytopathische Effekte von Viren; direkte Eingriffe in das Immunsystem Lehrzielkatalog Funktionelle Pathologie, Studienordnung Medizin N201 Vorlesung 45: Mechanismen der Virusabwehr (T-Zellen, Antikörper; Komplement; Interferone, NK-Zellen) Virale Evasionsmechanismen Interferone: Interferenz; Natur der Interferone; der „antivirale Zustand“; NK-Zellen Vorlesung 46: Schizomyzeten (Bakterien i.w.S.): Einteilung; wichtige Erkrankungen Zellwand bei Bakterien: Gram-positiv/negativ; Kapseln, Fimbrien; Mykobakterien Pathogenese; invasive/nicht-invasive Endotoxine/Exotoxine Vermehrung Vorlesung 47: Abwehr bei bakteriellen Infektionen; Chemotaxis; „Opsonisierung“; Phagozytose Aktivierung; IL-1 und seine Funktionen Bakterielle Evasionsmechanismen Vorlesung 48: Protozoen: Einteilung; wichtige Protozoenerkrankungen Bedeutung der Protozoeninfektion Infektionswege und Pathogenese bei Protozoenerkrankungen Vorlesung 49: Abwehrmechanismen bei Protozoen-Infektionen; Evasionsmechanismen Prophylaxe: aktive und passive Immunisierung Impfungen: Einteilung, Indikation, Impfkalender 2. Teil: Spezielle Pathologie Gastrointestinaltrakt (Vorlesungen Nr. 1-5) Vorlesung 1: Ösophagus, motorische Störungen Pesorptions- und Sekretionsprozesse Vorlesung 2: Gastritiden Exsudative Enteropathien Hyper- und Hyposekretion Ulkus Vorlesung 3: Maldigestion Lactoseintoleranz Malabsorptionssyndorme Vorlesung 4: Unspezifisch-entzündliche Darmerkrankungen Diarrhoe Obstipation Vorlesung 5: Pathophysiologie des exokrinen Pankreas 6 Lehrzielkatalog Funktionelle Pathologie, Studienordnung Medizin N201 Skelettsystem, Calcium- und Phosphathaushalt (Vorlesungen Nr. 6-9) Vorlesung 6: Prinzipien der Calcium- und Phosphathomöostase Vitamin D Parathormon Calcithonin Vorlesung 7: Hyperphosphatämie Hypophospatämie Hypercalcämie Hypocalcämie Vorlesung 8: Vitamin D-Mangel-Rachitis Vitamin D-abhängige Rachitis Vitamin D-resistente Rachitis Osteodystrophie bei Hyperparathyreoidismus Metabolische Osteopathien Vorlesung 9: Osteoporose M. Paget Renalte osteopathien Urolithiasis Endokrinium (Vorlesungen Nr. 10-20) Vorlesung 10: Grundlagen hormoneller Regulation Hypothalamus – Adenohypophysensystem Vorlesung 11: Pathophysiologie der Somatotropinproduktion Prolaktin Vorlesung 12: Pathophysiologie der Gonadotropine Hypophysenvorderlappen-Insuffizienz Hypothalamus – Neurohypophysensystem Vorlesung 13: Steroidhormone Pathophysiologie der Mineralcorticoide Vorlesung 14: Pathophysiologie der Glucocorticoide Vorlesung 15: Primäre NNR-Insuffizienz Adrenogenitales Syndrom Vorlesung 16: Pathophysiologie der männlichen und weiblichen Keimdrüsenhormone 7 Lehrzielkatalog Funktionelle Pathologie, Studienordnung Medizin N201 Vorlesung 17: Pathophysiologie der Schilddrüsenhormone Überfunktion der Schilddrüse Vorlesung 18: Hypothyreosen Vorlesung 19: Diabetes mellitus und Reaktionswege im Glukosenhaushalt Insulinspiegel Typ I und Typ II-Diabetes Vorlesung 20: Akutes diabetisches Syndrom Diabetisches Spätsyndrom Phäochromzytom Haut (Vorlesungen Nr. 21-25) Vorlesung 21: Haut und Umwelt Sinnes- und Schutzfunktionen der Haut Pathophysiologische Grundreaktionen der Haut Störungen der epidermalen Kohäsenz: Spongiose und Akantholyse Toxische und allergische Kontaktdermatitis Erkrankungen der Pemphigusgruppe Staphylogenes Syndrom der verbrühten Haut Vorlesung 22: Störungen der dermoepidermalen Kohärenz Prozesse ohne Entzündung: Epidermolysis bullosa Prozesse mit Entzündung: Bullöses Pemphigoid, Dermatitis Herpetiformis Duhring, Erythema exsudativum multiforme Vorlesung 23: Störungen der Zellkinetik Störungen epidermaler Differenzierung (Hyperkeratose, Dyskeratose, Parakeratose). Psoriasis vulgaris Nekrobiotische Veränderungen. Toxische Epidermonekrolyse Vorlesung 24: Entzündliche Reaktionen des oberflächlichen Gefäßbindegewebsapparates Junktionszone: lupus erythematosus, Lichen ruber planus, Urticaria. Toxische und allergische Exantheme. Vasculitis necroticans Subcutanes Fettgewebe: Panniculitis, Vasculitis, Stoffwechselstörungen Haut und Licht. Pigmentstörungen der Haut, Juckreiz Vorlesung 25: Regeneration und Wundheilung Physiologische und repetitive Regeneration: Zellzyklus, proliferationsauslösende Signale, Chalone, Wachstumsfaktoren Regenerationsfähigkeit verschiedener Gewebe und Zellen: Wechselgewebe, stabiles Gewebe, permanentes Gewebe; intermitotische und postmitotische Zellen Pathologische oder reparative Regeneration: Haut- und Schleimhäute 8 Lehrzielkatalog Funktionelle Pathologie, Studienordnung Medizin N201 (Wundheilung: Heilungsphasen, per primam und per secundam intentionem, Störungen der Wundheillung); Parenchymatöse Organe; Binde- und Stützgewebe; Nervengewebe Lunge (Vorlesungen Nr. 26-30) Vorlesung 26: Lunge und Umwelt – Aufbau der Lunge Lungenfunktionsteste Beurteilung der Ventilation, Atemtechnik, Diffusion und Perfusion Störungen der Atemregulation (klein. Begriffe: Husten, Orthopnoe, Dyspnoe, Zyanose) Vorlesung 27: Entzündungszellen und Mediatoren im Bereiche des Respirationstraktes Asthma bronchiale Begriffe Allergie und Atopie, Klassifizierung allergischer Reaktionen Vorlesung 28: Allergisches Asthma bronchiale Therapie des Asthma bronchiale: symptomatisch-medikamentöse Therapie, Allergenkarenz und Hyposensibilisierung bei Allergien Vorlesung 29: Lungenfibrosen. Emphysem und chronische Bronchitis Exogen-allergische Alveolitis Vorlesung 30: Lobärpneumonie Lungeninfarkt Pulmonaler Hochdruck Hämatopoetisches System und Blutgerinnung (Vorlesungen Nr. 31-40) Vorlesung 31: Physiologische Grundlagen, Blutplasma (-serum), korpuskuläre Elemente; Blutvolumen, Hämatokrit; Zellvermehrung (Polyzythämie, Polyglobulie); Plasmaverminderung (Exsiccose: Durchfälle, Schock, etc.), Zellverminderung (Anämien), Plasmavermehrung (Hyperhydratation etc.) Plasmaproteine: Zusammensetzung, Analyse Vorlesung 32: Plasmaproteine: Funktion; Albumin, Globuline: Immunglobuline, Transportproteine, Enzyme und Enzymsysteme (Komplement-, Gerinnungs-, fibrinolytisches, Kallikrein-Kinin-System), Proteaseninhibitoren etc.; Störungen der Plasmaproteinzusammensetzung: Dysproteinämien, Hypoproteinämien, Paraproteinämien Vorlesung 33: Störungen: Vermehrung einzelner Plasmaproteine (z.B. Immunglobuline bei Leberzirrhose, primär chronischer Polyarthritis; alpha1-Foetoprotein bei Leberzellregeneration, Hepatom; akute Phase-Proteine bei Entzündung, Neoplasien etc.) Paraproteinämien: Myelom, M. Waldenström Verminderung einzelner Plasmaproteine (z.B. Antikörpermangelsyndrom, alpha1-Antitrypsinmangel, C1-Esterase-Inhibitor-Mangel etc.) Diagnostische Methoden (Elektrophorese, Immundiffusion, Serumlabilitätsproben) 9 Lehrzielkatalog Funktionelle Pathologie, Studienordnung Medizin N201 10 Vorlesung 34: Korpuskuläre Elemente des Blutes Herkunft: Knochenmark (Myelogramm), Stammzellen, Hämopoese Erythrozyten: zahl, Morphologie (pathologische Formen), Hämoglobingehalt, Erythropoese Störungen: Vermehrung der Erythrozyten: Polycythämie, Polyglobulien. Vermehrung: Anämien Vorlesung 35: Aplastische (hyporegeneratorische) Anämien. Megaloblastäre Anämien (Störung der DNSReifung). Vitamin B12-Mangel, Folsäuremangel: Ursachen, pathobiochemischer Mechanismus Vorlesung 36: Eisenmangelanämie (Eisenstoffwechsel, Eisenverwertungsstörung: sideroachrestische Anämien, Hämochromatosen). Störung der Porphyrinsynthese: congenitale und erworbene Porphyrien Vorlesung 37: Hämolytische Anämien: Störungen der Globinsynthese (Thalassämien), Hämoglobinopathien (Sichelzellenanämie etc.), Enzymdefekte der Erythrozyten, Membrandefekte der Erythrozyten, Immunhämolytische Anämien Leukozyten: Zahl, Morphologie, Differentialblutbild (pathologische Formen, Linksverschiebung, Rechtsverschiebung, leukämoide Reaktion). Leukopoese. Agranulozytose und Granulozytopenien (toxische und immunologische Ursachen). Eosinophilie, Eosinopenie, Basophilie; Lymphozytosen, Lymphopenien Vorlesung 38: Hämoblastosen, Leukämien, Myeoloische L., Iympatische L., akute/chronische Leukämien, Erythroleukämie, monozytäres System, thrombopoetisches System Vorlesung 39: Thrombozyten: Entwicklung, Eigenschaften Funktionen. Prostglandine und Thrombozytenfunktion. Thrombozytosen, Thrombozytopenien; Funktionsstörungen der Thrombozyten (Thrombasthenie Glanzmann, Bernhard-Soulier-Syndrom etc.) Vorlesung 40: Blutgerinnung: extrinsisches und intrinsisches System; Gerinnungsstörungen: kongenitale Defekte (Hämophilien), verminderte Produktion von Gerinnungsfaktoren (z.B. Vit. K-Mangel), Verbrauchskoagulopathie, Hyperfibrino(geno)lyse, Thrombose – Thrombophilie Leber und Gallenwege (Vorlesungen Nr. 41-45) Vorlesung 41: Sinusoide Hepatozyt Stoffwechselfunktionen Kohlenhydratstoffwechsel Vorlesung 42: Lipidstoffwechsel Aminosäuren-Proteine-Harnstoff Lehrzielkatalog Funktionelle Pathologie, Studienordnung Medizin N201 11 Vorlesung 43: Hämsynthese und –abbau: Vorlesung 44: Gallenbildung und Cholestase Vorlesung 45: Hepatitis Niere, Wasser und Elektrolythaushalt (Vorlesungen Nr. 46-51) Vorlesung 46: Zellbiologische Grundlagen und Überblick über Nierenfunktion: Filtration, Hämodynamik, tubuläre Rückresorption und Sekretion. Methoden der experimentellen Untersuchung, Bestimmung der GFR, des RPF und der FF. Glomeruläre Basalmembran. Mechanismus und Regulation der GFR. Anti-GBM-AK und Immunkomplexe – Schädigungsmuster des glomerulären Filters. Proteinurie (glomerulär selektiv und nicht selektiv, tubulär, „overflow“) Proximal tubuläre Transportstörungen, Fanconi-Syndrom Vorlesung 47: Gesamtkörperwasser und Kompartimente, Elektrolytzusammensetzung der Körperflüssigkeiten. Kontrolle des ECV: Konstanz des Volumens und der Osmolarität. Na+-Homöostase: Transportmechanismen für Na+ entlang des Nephrons, Harnkonzentrierung und –verdünnung. Wirkungsmechanismen einiger Diuretica. Regulation der Na+-exkretion: physikalische Faktoren, RAA-System. Expansion des EDV, chronische Herzinsuffizienz, Ascites, nephrotisches Syndrom Vorlesung 48: Steuerung der ADH-Sekretion; Diabetes insipidus, „inappropriate ADH secretion“, Pathogenese und Phänomenologie der Hyponatriämie. K+-Homöostase: Verteilung von K+ im Organismus – „innere“ und „äußere“ Balance, K+-Transport entlang des Nephrons, Kontrolleder renalen Ausscheidung, Einfluss von Störungen des Säure/Basenhaushaltes. Vorlesung 49: Pathogenese und Folgen der Hypokaliämie und der Hyperkaliämie. Grundlagen der Säure/Basen-Regulation: pH und Zellfunktion, CO2-HCO3-Puffer, extra- und intrazelluläre Pufferung, renale Regulation (HCO3-,NH4-, titriebare Säure). Ursachen für metabolische bzw. respiratorische Acidose bzw. Alkalose. Renal tubuläre Acidosen Vorlesung 50: Diagnostik der Nieren-Funktionsstörungen. Pathogenese und Folgen der akuten Niereninsuffizienz. Niere und Hypertonie Herz, Kreislauf, Gefäße (Vorlesungen Nr. 52-59) Vorlesung 51: Erkrankungen des Endo-, Myo- und Perikards Endocarditis; angeborene Herzvitien Lehrzielkatalog Funktionelle Pathologie, Studienordnung Medizin N201 12 Vorlesung 52: Pericarditis Myokardiopathien Kompensatorische Myocardhypertrophie Herzinsuffizienz Vorlesung 53: Coronarinsuffizienz Reversible Coronarinsffizienz Vorlesung 54: Irreversibler Coronarinsuffizienz Myokardinfarkt Vorlesung 55: Rhythmusstörungen Vorlesung 56: Hypertonie Vorlesung 57: Schock Vorlesung 58: Pathogenetische Bedeutung von Zellen und lokal freigesetzten Zellproduktion; metabolische Folgen des Schockzustandes; Schockorgane: Lunge, Niere, Leber, Herz, Darm, RES; gesonderte Besprechung von Endotoxinschock und anaphylaktischem Schock Nervensystem (Vorlesungen Nr. 59-62) Vorlesung 59 Aufbau des Nervensystems Blut-Hirn-Schranke Zelluläre Pathologie des Nervensystems Hirnödem Reaktive Veränderungen De- und Regeneration im peripheren Nervensystem Regeneration im zentralen Nervensystem Vorlesung 60: Pathophysiologie der zerebralen Durchblutungsstörungen Epilepsie Prinzipielle Mechanismen der Immunüberwachung des Nervensystems Vorlesung 61: Erregerbedingte entzündliche Erkrankungen des Nervensystems AIDS-Enzephalopathie