ARD-Morgenmagazin Service

ARD-MORGENMAGAZIN – SERVICE 13.03.2013
THEMA:
ROSAZEA–SCHMERZHAFTE GESICHTSENTZÜNDUNG
Autor:
Heinz Pohl
EXPERTE IM STUDIO:
PROF. THOMAS DIRSCHKA
Funktion:
Dermatologe
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Als Rosazea bezeichnet man eine chronische Hautkrankheit des Gesichtes, die Frauen und
Männer gleichermaßen betrifft. Meistens beginnt die Krankheit nach dem 30. Lebensjahr.
Im zentralen Bereich des Gesichtes können Rötungen und Gefäßerweiterungen auftreten. Oft
kommt es auch zu entzündlichen Papeln und Pusteln. Bei Männern kann sich außerdem eine
durch die Entzündung bedingte Bindegewebsvermehrung einstellen, die man als Rhinophym
("Knollennase") bezeichnet. Meist ist die Krankheit mit Brennen, Kribbeln oder einem Reizgefühl der Haut verbunden. Bei bis zu 30 Prozent der Patienten treten Entzündungen im Bereich
der Augen und Augenreizungen auf. Die Krankheit hat eine genetische Basis und tritt in manchen Familien gehäuft auf. Ein heller Hauttyp steigert die Neigung zur Rosazea.
Unspezifische Irritationen können entzündliche Schübe der Rosazea auslösen. Hierzu gehört
UV-Licht (Sonne, Solarien), Kälte- oder Wärmereize aber auch Nahrungsmittel (z.B. scharfe
Gewürze) und Alkohol.
Im Gegensatz zur Akne steht bei der Rosazea die Entzündung am Anfang der Entstehung dieser Krankheit. Bei der Akne ist sie eher Folge einer Verhornungsstörung im Haarapparat. Die
Rosazea hat deshalb mit der Akne nichts zu tun – sie hat eine ganz andere Entstehung und
auch die Behandlung unterscheidet sich in vielen Punkten.
In der Frage, wie die Erkrankung genau entsteht, wird zurzeit intensiv geforscht. Offenbar funktioniert ein antientzündlicher Eiweißstoff in der Haut nicht richtig, sodass verschiedene Reize
(Kälte, Wärme, ultraviolettes Licht, bestimmte Nahrungsmittel) nicht neutralisiert werden können und von der Haut mit einer überschießenden Entzündung beantwortet werden.
Vermeidung der so genannten Triggerfaktoren
Wer unter Rosazea leidet, sollte Irritationen der Haut meiden. Zum Beispiel sind Saunabesuche
eher ungünstig. Ultraviolettes Licht kann ebenso die Entzündungen provozieren, sodass an
sonnigen Tagen die Verwendung von Lichtschutzprodukten empfohlen wird. Milde Kost und der
Verzicht auf Alkohol sind wichtig, um das Fortschreiten der Entzündung zu hemmen.
Therapiemöglichkeiten bei Rosazea
Wenn ausschließlich kleine Blutgefäßerweiterungen und Rötungen vorliegen und keine entzündlichen Papeln und Pusteln bestehen, können Therapien mit speziellen Gefäßlasern sinnvoll sein, die diese Gefäße beseitigen. Manche kosmetische Cremes reduzieren Rötungen,
indem sie die Gefäße dazu bringen, sich etwas zusammen zu ziehen (vasokonstriktorisch).
Bestehen entzündliche Papeln und Pusteln oder gar Knoten, können äußerlich anzuwendende
Antibiotika-Gele und -Lotionen hilfreich sein. Manche Antibiotika haben eine entzündungshemmende Wirkung. Bakterien spielen bei der Entstehung der Rosazea hingegen keine Rolle.
Schwerere Formen der Rosazea können auch mit sehr niedrig dosierten Antibiotika innerlich
behandelt werden. Auch hier geht es nicht um die bakterienhemmende Wirkung, sondern vielmehr um die antientzündlichen Effekte der Antibiotika. Offenbar können bestimmte Antibiotika
entzündungshemmende Eiweißstoffe in der Haut normalisieren, sodass dann auf diesem Wege
Rötungen und Papeln/Pusteln günstig beeinflusst werden können.
Nicht einsetzen ...
Kortisonhaltige Cremes sind bei Rosazea verboten. Sie verschlechtern eine bereits bestehende
Rosazea oder können unter bestimmten Bedingungen sogar eine Rosazea auslösen.
ARD-MORGENMAGAZIN – SERVICE 13.03.2013
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Neue Therapieformen
Offenbar spielt auch die Haarbalgmilbe "Demodex folliculorum" eine Rolle bei der Auslösung
der Rosazea. Die Milbe kommt bei jedem Menschen im Bereich der Gesichtshaut vor. Normalerweise merkt man nichts von ihr. Unter gewissen Umständen kann sie jedoch Entzündungen
auslösen, insbesondere bei Menschen, die eine Neigung zur Rosazea besitzen. Behandlungen,
die die Haarbalgmilbe hemmen, haben deshalb oft einen günstigen Effekt auf die Rosazea.
Besondere Therapien
Ist es bereits zu ausgedehnten Wucherungen im Bereich der Nase gekommen ("Knollennase")
kann das überschüssige Bindegewebe operativ entfernt werden oder mittels Laser abgetragen
werden. Diese Therapien müssen durch erfahrene Dermatochirurgen durchgeführt werden, da
die Wiederherstellung der Nasenform viel Erfahrung erfordert.
Augenbeteiligung
Eine Beteiligung der vorderen Augenabschnitte im Rahmen der Rosazea kann schlimmstenfalls
zur Hornhauttrübung führen. Deshalb ist bei Irritationen im Augenbereich die Untersuchung und
Behandlung durch einen Augenarzt wichtig.
Pflege der Rosazeahaut
Rosazea-Haut benötigt eine milde Pflege der Gesichtshaut, z. B. Waschen mit lauwarmem
Wasser unter Verwendung milder seifenfreier Syndets. Pflegeprodukte sollten nicht zu fetthaltig
sein und schnell einziehen. Hier ist der Hauttyp und die persönliche Erfahrung mit den Produkten sehr wichtig. Da ultraviolette Strahlung die Rosazea verschlechtert, bieten sich Gesichtspflegeprodukte an, die einen Lichtschutz enthalten.
Vermieden werden sollten Irritationen der Haut wie Peelings, Fruchtsäurebehandlungen oder
auch das Quetschen an entzündlichen Hautveränderungen.
Wichtiger Tipp
Da viele Hautkrankheiten leicht mit der Rosazea verwechselt werden können und außerdem
eine nicht behandelte Rosazea zu sehr unschönen Bindegewebswucherungen führen kann, ist
der Besuch beim Hautarzt wichtig. Hier kann eine sichere Diagnose gestellt werden und eine
wirksame Therapie zur Kontrolle der Entzündung eingeleitet werden.