Medikamente im Rettungsdienst
Werbung
Medikamente im Rettungsdienst Adalat generic name: Nifedipin; 10mg/Kapsel Stoffklasse: Antihypertonikum, Ca-Antagonist Wirkmechanismus: wie Isoptin, aber stärkere Wirkung auf Gefäßmuskelzelle, weniger auf Herzmuskelzelle Indikationen: Hypertensive Krise, Hypertonie (Prinzmetall-Angina (besondere Angina pectoris-Form)) Dosierung: 10 mg sl., evtl. Wdhl. nach 20 -30 min Nebenwirkungen: Blutdruckabfall, Tachykardie Herzinsuffizienz Kopfschmerz Adrenalin , Suprarenin generic name: Epinephrin; Ampulle 1mg; 1,0 mg/ml Stoffklasse: Katecholamin Wirkmechanismus: dosisabhängige stimulierende Wirkung auf α- und β-Rezeptoren α-mimetische Wirkung an Arterien in höheren Dosen (Vasokonstriktion) β1-mimetische Wirkung am Herz (Steigerung der Schlagkraft, Frequenz, AV-Überleitung) β2-mimetische Wirkung an Gefäßen, Bronchien Indikationen: Kreislaufstillstand, Reanimation Anaphylaktischer Schock (evtl. ausgeprägte Hypotonie bei Herzversagen) Dosierung: Reanimation: initial: 1,0 -2,0 mg iv., 2,0 -3,0 mg endobronchial weitere Gabe nach unterschiedl. Schemata bzw. Bedarf Anaphylaktischer Schock: 0,1 - 0,2 mg iv. Nebenwirkungen: Tachycardie, Rhythmusstörungen, Kammerflimmern Hypertonie, erhöhter O2-Verbrauch des Herzens Pupillenerweiterung Besonderheiten: Verdünnung 1:10 bei endobronchialer Gabe und bei anaphyl. Schock zwingend, bei i.v.-Gabe unter Reanimations -bedingungen nicht unbedingt nötig. Adrekar® Generic name: Adenosin, Inj.-Flaschen 6mg/2ml Rettungsdienst Stadt Bielefeld 1 von XX Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002 Stoffklasse: Antiarrhythmikum, “Vagusverstärker” Wirkmechanismus: Adenosin-Rezeptor-Agonist Indikationen: Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardien Dosierung: 6 mg i.v. über 1-3 s.; bei ausbleibender Wirkung nach 1-2 min. 12mg i.v. über 1-3 s. (kann 1x wiederholt werden) Akineton generic name: Biperiden, Ampulle 5mg; 5mg/ml Stoffklasse: Anticholinergicum Wirkmechanismus: zentral wirkend anticholinerg Indikationen: Extrapyramidalsymptomatik ( z.B. Neuroleptikainduziert) Akrinor generic name: Ampulle mit Cafedrin 200mg + Theodrenalin 10 mg; 100mg + 5mg in 1ml Stoffklasse: Vasopressor Wirkmechanismus: Stimulation von β-Rezeptoren→Steigerung der Herzleistung →Blutdruckanstieg Tonussteigerung der Venen→Mobilisierung von Blutreserven aus sog. Kapazitätsgefäßen→Blutdruckanstieg Indikationen: Hypotonie Kreislaufdysregulation Dosierung: 1/10 - 1 Amp. tritrierend iv. Nebenwirkungen: Starker Blutdruckanstieg Pectanginöse Beschwerden Besonderheiten: Evtl. vorliegender Volumenmangel muß vor der Anwendung ausgeglichen sein. Zur besseren Dosierbarkeit Verdünnung von 1 Ampulle auf 10 ml. Alupent generic name: Orciprenalin, Ampulle 0,5mg; 0,5 mg/ml Stoffklasse: β-Sympathomimetikum Wirkmechanismus: unspezifische Wirkung auf auf ß1- und ß2-Rezeptoren Steigerung von Frequenz, Schlagkraft und Rhythmusbereitschaft der Herzens periphere Gefäßdilatation Bronchodilatation Rettungsdienst Stadt Bielefeld 2 von XX Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002 Indikationen: Sinusbradycardie (atropinresistente S.) bradycarde Rhythmusstörungen (z.B. AV-Block II° und III°) Anitdot bei ß-Blocker-Überdosierung (Asthma bronchiale) Dosierung: 0,1 - 0,5 mg iv., evtl. Wdhl. Nebenwirkungen: Tachycardie, Rhytmusstörungen bis zum Kammerflimmern RR-Abfall (Vasodilation) Übelkeit, Kopfschmerz Besonderheiten: immer Verdünnung 1:10 auch endobronchiale Gabe möglich Arterenol® Generic name: Noradrenalin, Ampulle 1mg/ml Stoffklasse: Symphathomimetikum Wirkmechanismus: α- und β1 – Rezeptor-Stimulation, Vasopressor Blutdruckansteig Indikationen: Schwerer Schock Dosierung: 0,05-0,2 mg i.v. kontinuierlich: 0,05-1 µg/kg/min. i.v. Aspisol generic name: Acetylsalicylsäure, Ampulle 500 mg; 100 mg/ml Stoffklasse: Thrombozytenaggregationshemmer, Analgetikum Wirkmechanismus: Hemmung der Prostaglandin-Thromboxan A2-Synthese durch irreversible Hemmung der Plättchen-Cyclooxygenase für den Rest der Thrombozytenlebensdauer Indikationen: gesicherter oder hochgradig vermuteter Herzinfarkt Dosierung: 500 mg i.v.; so früh wie möglich Nebenwirkungen: Verstärkung von Blutungsneigungen Atropin generic name: Atropinsulfat, Ampullen a) 0,5mg; 0,5mg/ml b) 100mg; 10mg/ml Stoffklasse: Parasympatholytikum Wirkmechanismus: Parasympatholyse (Gegenspieler des Sympathikus); Wirkung über Acetylcholinrezeptoren: Rettungsdienst Stadt Bielefeld 3 von XX Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002 Steigerung der Herzfrequenz, Beschleunigung der AV-Überleitung Vasodilation (gering ausgeprägt) Verminderung der Bronchialsekretion, Bronchodilatation Abnahme der Speicheldrüsen- und sonstigen Drüsensekretion Abnahme der Darmmotilität Indikationen: Bradycarde Rhythmusstörungen Sinusbradycardie Salivationsverhinderung zur Narkoseeinleitung Antidot bei Alkylphosphatvergiftungen (z.B. E 605) Dosierung: 0,5 - 2 mg iv., bei Alkykphosphatvergiftungen 50 - 100 mg iv (evtl. auch mehrfach zu wiederholen) Nebenwirkungen: Tachycardie, Rhythmusstörungen Mundtrockenheit, Pupillenerweiterung Zentral nervöse Symtome bei Überdosierung Besonderheiten: Bei unzureichender Wirkung:Gabe von Alupent erwägenswert ben-u-ron generic name: Paracetamol; Suppositorien (250 mg, 500 mg) Stoffklasse Analgetikum, Antipyretikum (fiebersenkend) Wirkmechanismus: Hemmung der Bildung von Prostaglandinen→Verminderung deren Wirkung (u.a. Schmerzentstehung, Fieber, Entzündungsreaktion) Indikationen: Schmerzen (bes. bei Kindern) Fieber Dosierung: Altersabhängig: Kleinkinder 250 mg rectal Schulkinder 500 mg rectal Nebenwirkungen: bei Intoxikationen: Gefahr des Leberausfallkomas Antidot: Acetylcystein (ACC), 150 mg/kgKG i.v. als Bolus, danach 100 mg/kgKG kont. i.v. über 4 Std. Berotec N 100 Dosier-Aerosol generic name: Fenoterol; 100µg/Hub Stoffklasse: selektives β2-Mimetikum Wirkmechanismus: wie Bronchospasmin, Vorteil: unmittelbare Wirkung am Wirkort (Bronchien) Indikationen: Asthma, Bronchospasmus Hemmung der Wehentätigkeit (Tokolyse) Dosierung: 1 - 2 Hübe Aerosol, Wdhl. nach 5 - 10 min zur Wehenhemmung 5-10 Hübe Aerosol, Wdhl. alle 5 min Nebenwirkungen: wie Bronchospasmin Rettungsdienst Stadt Bielefeld 4 von XX Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002 Besonderheiten: Auf tiefe und langdauernde Inhaltion des Aerosol achten ! Brevibloc generic name: Esmolol, Ampulle 100mg; 10mg/ml Stoffklasse: β-Blocker Wirkmechanismus: β-Rezeptorenblockade an Herz, Gefäßen und Bronchien Indikationen: Sinustachycardien mit und ohne erhöhten arteriellen Druck, wenn eine kurzfristige Kontrolle der Herzfrequenz mit einer kurzwirksamen Substanz dringend angebracht ist Dosierung: 500µg/kgKG in 1 Minute i.v. initial zur Erhaltung 50 - 200µgkg-1 min-1 i.v. Nebenwirkungen: Blutdruckabfall, Bradycardie, Bronchialobstruktion Müdigkeit, Schwindel, Kopfschmerz Übelkeit, Erbrechen Besonderheiten kurze klinische Wirksamkeit von ca. 10 Minuten cave Anwendung in der Schwangerschaft und bei Kindern unter 12 Jahren Broncho-Inhalat Fertiglösung generic name: Salbutamol, Kunststoff-Ampulle 1,2 mg in 2,5 ml Stoffklasse: Antiasthmatikum, selektives β2-Mimetikum Wirkmechanismus: direkte Wirkung auf β2-Rezeptoren: Bronchodilatation, Abschwellen der Bronchialschleimhaut, Abnahme der Bronchialsekretion Indikationen: Asthma-Anfall, Bronchospasmus Dosierung: Inhalt der Kunststoffampulle in Verneblerkammer der Inhalationsmaske geben und mind. 4 - 6 l/min O2 aufdrehen Tachycardie, Rhythmusstörungen Blutdruckabfall (Vasodilatation) Herzklopfen, Unruhe, Tremor Nebenwirkungen: Besonderheiten: oft in Kombination mit Theophyllin Vorsicht bei schon bestehender Tachycardie, aufgrund der gegenseitig potenzierenden Effekte Bronchoparat Rettungsdienst Stadt Bielefeld 5 von XX Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002 generic name: Theophyllin, Ampulle 200mg; 20mg/ml Stoffklasse: Antiasthmatikum, Bronchospasmolytikum Wirkmechanismus: Hemmung der Phosphodiesterase→verstärkte Wirkung der β2-Rezetoren an den Bronchen:Bronchodilatation Verringerung der Bronchialsekretion Abschwellung der Schleimhaut Steigerung des zentralen Atemantriebs Indikationen: Asthma Bronchospasmus anderer Genese Dosierung: 2,5 - 3,5 mg/kg langsam iv. weiter Infusion mit 0,3 - 0,5 mg/kg/h Nebenwirkungen: Tachycardie (Vorsicht bei schneller Injektion!) Extrasystolie Unruhe, Krampfanfall, Schwindel, Tremor Besonderheiten: immer langsam unter Monitorkontrolle (EKG) injizieren, im Notfall auch endobronchiale oder orale Gabe möglich (1 Ampulle trinken lassen) Bronchospasmin generic name: Reproterol, Ampulle 0,09mg; 0,09 mg/ml Stoffklasse: Antiasthmatikum, selektives β2-Mimetikum Wirkmechanismus: direkte Wirkung auf β2-Rezeptoren: Bronchodilatation, Abschwellen der Bronchialschleimhaut, Abnahme der Bronchialsekretion Abnahme der Gebärmutteraktivität (Wehenhemmung) Indikationen: Asthma-Anfall, Bronchospasmus evtl. Wehenhemmung Dosierung: 0,09 mg langsam iv.; auch sc.-Gabe möglich (verzögerter Wirkungseintritt, längere Wirkdauer) Nebenwirkungen: Tachycardie, Rhythmusstörungen Blutdruckabfall (Vasodilatation) Herzklopfen, Unruhe, Tremor Besonderheiten: meist in Kombination mit Theophyllin Vorsicht bei schon bestehender Tachycardie, aufgrund der gegenseitig potenzierenden Effekte Buscopan generic name: Butylscopolamin, Ampulle 20mg; 20mg/ml Stoffklasse: Spasmolytikum, Parasympatholytikum Rettungsdienst Stadt Bielefeld 6 von XX Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002 Wirkmechanismus: krampflösende und erschlaffende Wirkung auf glatte Muskulatur von Magen-Darm-Trakt, Gallenwegen und Harnwegen, weniger Bronchial- und Gefäßmuskulatur Indikationen: Spasmen und Koliken im Magen-Darm-Trakt und Urogenitalsystem, “Nierensteine” Dosierung: 20 mg iv., evtl. Wdhl. Nebenwirkungen: Tachycardie, Sehstörungen Cordarex® Generic name: Amiodaron, Ampulle 150 mg / 3ml Stoffklasse Klasse III Antiarrhythmikum Wirkmechanismus: Verminderung der Erregbarkeit, AP-Verlängerung durch Blockade der K-Kanäle Indikationen: Ventrikuläre und supraventrikuläre Tacharrhythmie, Therapierefraktäres kammerflimmern Dosierung: 4mg/kg i.v. über 15 min, dann 8mg/kg i.v. über 1 h 450 mg i.v. bei Kammerflimmern Nebenwirkungen: Photosensitivität,Schilddrüsenfkt.störungen, Alveolitis Diazepam generic name: Diazepam; Ampulle 5 mg/ml; Tablette 10 mg, Rectiole 10 mg Stoffklasse: Benzodiazepin Wirkmechanismus: Wirkung über Benzodiazepinrezeptoren an best. Strukturen im Gehirn: Sedierung und Schlafanstoß Angst und Spannungslösung (Anxiolyse) Krampfhemmung (Antikonvulsion) Gedächtnisverlust (Amnesie) Indikationen: Erregungs-, Angst- und Spannungszustände Narkoseeinleitung, -unterhaltung Cerebraler Krampfanfall Dosierung: 5 - 20 mg iv. nach Wirkung bei Krampfanfall 10 - 40 mg iv. bei Fieberkrampf 5 - 15 mg rectal Nebenwirkungen: Atemdepression (bei höherer Dosierung oder Zusatzmedikation) Blutdruckabfall bei älteren Patienten gelegentlich paradoxe Reaktion mit Erregungszuständen 4-DMAP Rettungsdienst Stadt Bielefeld 7 von XX Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002 generic name: 4-Dimethylaminophenol, Ampulle 250mg; 50mg/ml Stoffklasse: Antidot Wirkmechanismus: Met-Hämoglobinbildung (Fe3+); MetHb bindet z.B. CN- und verhindert damit in gewissem Umfang die Blockade der Atmungskette; 3-4mg/kgKG i.v. erzeugen ca. 30% MetHb Indikationen: Vergiftung mit Cyaniden, Blausäure, Nitrilen und Schwefelwasserstoff Dosierung: 3-4mg/kgKG i.v. ; danach durch gleiche Kanüle 50-100mg/kgKG Natriumthiosulfat Nebenwirkungen: überschießende Met-Hb-Bildung ⇒ Cyanose ! Besonderheiten: bei Überdosierung trotz Gabe von Na-Thiosulfat: 2-4mg/kgKG i.v. Toluidinblau; evtl. Bluttransfusion cave: Anwendung bei Säuglingen und Kleinkindern evtl. problematisch, da wegen nicht voll wirksamer Methämoglobinreduktase Gefahr der lang anhaltenden Methämoglobinämie besteht. Dipidolor Btm Generic name: Piritramid, Ampulle 15mg / 2 ml Stoffklasse: Analgetikum, Opioid Wirkmechanismus: µ-Opioid-Rezeptor-Agonist Indikationen: Starke Schmerzen Dosierung: 0,1-0,2 mg / kg i.v. (5-15 mg) Nebenwirkungen: cave: Atemdepression Dopamin generic name: Dopamin, (50ml Ampulle = 250 mg); 5 mg/ml Stoffklasse: Katecholamin Wirkmechanismus: dosisabhängige stimulierende Wirkung auf verschiedene KatecholaminRezeptoren: niedrige Dosierung→Dopamin-Rezeptoren: Steigerung der Nieren- und Darmdurchblutung mittlere Dosierung→β1Rezeptoren: Steigerung der Herzleistung (Inotropie) hohe Dosierung→α-Rezeptoren: Vasokonstriktion Indikationen: Cardiogener Schock verminderte Herzleistung (low-output-failure) ausgeprägte Hypotension Kreislaufstabilisierung nach Reanimation Dosierung: Titration nach Wirkung, evtl. Bolus 10 - 20 mg iv. Rettungsdienst Stadt Bielefeld 8 von XX Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002 Perfusoreinstellung nach klinischem Bedarf Nebenwirkungen: Tachycardie, Rhythmusstörungen Minderdurchblutung durch Vasokonstriktion mit Zentrallisation Besonderheiten: Sollte möglichst allein laufen, nicht lange über peripheren i.v.-Zugang Bei Zugabe in Infusion möglichst Glukose 5% verwenden Dormicum V5/5 generic name: Midazolam, Ampulle 5mg; 1 mg/ml Stoffklasse: Benzodiazepin Wirkmechanismus: wie Diazepam, aber deutlich kürzere Wirkdauer, bessere Amnesie und Anxioloyse, geringere antikonvulsive Wirkung Dosierung: Sedierung: 2 - 5 mg iv. Narkoseeinleitung: 0,15 - 0,2 mg/kg iv. Nebenwirkungen: Atemdepression, besonders in Verbindung mit Opiaten Ebrantil 25 generic name: Urapidil, Ampulle 25mg; 5 mg/ml Stoffklasse: Antihypertonikum, peripherer α-Rezeptoren-Blocker Wirkmechanismus: Blockade der α-Rezeptoren der Arterien: Blutdrucksenkung durch Vasodilatation Verminderung der zentralen Gegenregulation durch spez. Blockademechanismus Indikationen: Hypertensive Krise, Hypertonie Dosierung: 10 - 50 mg iv. Nebenwirkungen: starker Blutdruckabfall Herzklopfen, Schwindel, allerg. Reaktion Besonderheiten: gute Steuerbarkeit aufgrund kurzer Wirkdauer, große individuelle Streubreite auch kontinuierliche Gabe per Perfusor möglich Etomidat Lipuro generic name: Etomidat, Ampulle 20mg; 2 mg/ml Stoffklasse: Hypnotikum Wirkmechanismus: schlafinduzierende Wirkung Indikationen: Narkoseeinleitung Kurznarkose (z.B. Kardioversion) Rettungsdienst Stadt Bielefeld 9 von XX Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002 Dosierung: 0,15 - 0,3 mg/kg KG iv. Nebenwirkungen: Atemdepression bis Atemstillstand ruckartige Muskelbewegungen (Myoklonien) Besonderheiten: keine analgetische Wirkung kurze Wirkdauer, daher nicht zur Aufrechterhaltung der Narkose geeignet Fentanyl Btm generic name: Fentanyl, Ampulle 2ml mit 0,1mg; 0,05 mg/ml; Ampulle 10 ml mit 0,5 mg; 0,05 mg/ml Stoffklasse: Analgetikum, Opiat Wirkmechanismus: Wirkung über Opiatrezeptoren im Zentralnervensystem: Analgesie leichte Sedierung Indikationen: starke Schmerzen Narkoseeinleitung und -unterhaltung Dosierung: zur Analgesie: bis 0,1 mg iv. zur Narkose: nach individuellem Bedarf Nebenwirkungen: Atemdepression Blutdruckabfall (bes. bei hypovolämischem Schock), Bradycardie Übelkeit, Brechreiz, Obstipation Pupillenverengung Besonderheiten: Mittel der Wahl zur Narkose im Rettungsdienst Vorsicht bei Kombination mit anderen atemdepressiven Medikamenten ohne Intubation Möglichkeit zur kontrollierten Beatmung ist obligat Furosemid = Lasix generic name: Furosemid, Ampulle 20mg; 10 mg/ml Stoffklasse: Diuretikum Wirkmechanismus: Hemmung der Na-Ionen-Rückresorption in der Niere → Steigerung der Urinproduktion Indikationen: Lungenödem Rechtsherzinsuffizienz Hypertensive Krise Intoxikationen mit harnfähigen Stoffen (“forcierte Diurese”) Dosierung: 5 - 40 (80) mg iv. nach Wirkung Nebenwirkungen: Elektrolytverschiebungen (Kaliumverlust) mit Rhythmus-störungen bei längerer Anwendung Blutdruckabfall, Volumenmangel Innenohrschäden bei sehr hoher und langanhaltender Dosierung Rettungsdienst Stadt Bielefeld 10 von XX Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002 Gilurytmal® Generic name: Ajmalin, Ampulle 50mg/10 ml Stoffklasse: Klasse Ia Antiarrhythmikum Wirkmechanismus: Na-Kanal Blockade Indikationen: Ventrikuläre und supraventrikuläre Tachyarrhythmien Dosierung: 0,5-1 mg i.v. Nebenwirkung: Cave bei gleichzeitiger Digoxineinnahme! ( AV-Block möglich!) HyperHAES® Infusionsbeutel 250 ml 7,2 % NaCl - 6% Hes 200/05 Stoffklasse: Hyperosmolarer-hyperonkotischer Plasmaexpander Wirkmechanismus: Verschiebung größerer Mengen Intra-und Interzellularflüsigkeit nach Intravasal durch Anhebung der Plasmaosmolarität. Ergänzender Effekt durch HAES-Beimengung. Volumeneffekt ca. 30-45 min. Indikation: Hypovolämie, inbes. Hämorrhagischer Genese, Hirndrucksenkung bei SHT Dosierung: 4 ml/kg KG i.v. über 3- 5 min. / ab 8 ml/kg KG CAVE Hämolyse! Nebenwirkungen: Anstieg der Plasmaosmolarität,Hypernatriämie Konttraindikationen: Dehydratation, Serum Na >150 mosmol/l, Osmolarität >310 mosmol/l, renale und kardiale Funktiosstörungen. Besonderheiten: Immer mit isotonen Elektrolytlösungen bzw. Haes 6% komibinieren um die Intrazellularspeicher wieder aufzufüllen. Evt. Wäremgefühl und Infusionsschmerz bei periphervenösem Zugang Isoptin generic name: Verapamil, Ampulle 5mg; 2,5 mg/ml Stoffklasse: Antiarrhythmikum, Ca-Antagonist Wirkmechanismus: Hemmung des Ca-Einstroms in Herz- und Gefäßmuskulatur: Verzögerung der Erregungsleitung im Sinus- und bes. im AVKnoten→Senkung der Herzfrequenz Vasodilatation→Blutdruckabfall Indikationen: Supraventrikuläre Tachycardie Supraventrikuläre Extrasystolie Rettungsdienst Stadt Bielefeld 11 von XX Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002 Absolute Arrhythmie mit schneller Überleitung Gegenmittel der tachycarden NW der β-Mimetika Dosierung: 2,5 - 5 mg langsam iv., evtl. Wdhl. Nebenwirkungen: Bradycardie, AV-Blockierungen, Asystolie Blutdruckabfall Kontraindikationen: Herzinsuff., cardiogener Schock Vorsicht bei gleichzeitiger Gabe von β-Rezeptoren-Blockern und Digitalis Besonderheiten: Injektion immer unter EKG-Kontolle Gegenmittel: Volumengabe, Alupent Ketanest S generic name: S-Ketamin, Ampulle 2 ml mit 50mg; 25 mg/ml Stoffklasse: Analgetikum, Narkotikum, Anästhetikum; Wirkmechanismus: Dosisabhängige Wirkung auf unterschiedliche Zentren des Gehirns: niedrige Dosierung: Analgetische Wirkung höhere Dosierung: Hypnotische, narkotisierende Wirkung (sog. dissoziierte Anästhesie) gleichzeitig Sympathikusaktivierung mit α- und β-mimetischer Wirkung Indikationen: Analgesie (z.b. bei eingeklemmter Person, erhaltene Spontanatmung) Narkoseeinleitung, -unterhaltung (z.B. bei Pat. im Schock) Status asthmaticus Dosierung: Analgesie: 0,1 - 0,3 mg/kg KG iv.; 0,25 - 0,5 mg /kg KG im. Anästhesie: 0,25 - 1,5 mg/kg KG iv. Nebenwirkungen: Hypertonie, Tachycardie Bronchodilatation, vermehrte Speichelsekretion Halluzinationen, Alpträume, Muskelzuckungen Atemdepression (bei höherer Dosierung) Besonderheiten: auch i.m.-Gabe möglich, trotzdem recht schnelle Wirkung; Kontraindikation bei Herzinfakt, Angina pectoris, Hypertonie; bei höherer als analgetischer Dosis möglichst in Kombination mit Benzodiazepin einsetzen (Minderung der Halluzinationen) (im Gegensatz zu dem früheren Präparat “Ketanest”, das aus R- und SKetamin in Form eines Racemats vorlag, besteht S-Ketamin nur aus der SForm; wichtigster Unterschied in der Anwendung besteht in der Dosishalbierung) Kohle Pulver generic name: carbo medicinalis 30 g Stoffklasse: Adsorbens Wirkmechanismus: Adsorbtion von Toxinen und anderen Stoffen, dadurch Resorbtionsverminderung der Giftstoffe Rettungsdienst Stadt Bielefeld 12 von XX Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002 Indikationen: gastrointestinale Intoxikationen mit Nahrungsmitteln, Schwermetallen und Arzneimitteln Dosierung: bis zu 1g/kgKG oral; evtl. Wiederholung nach 2 -4 Std. Nebenwirkungen: mögliche Wirkungsminderung von oral eingenommenen Medikamenten; Stuhlschwarzfärbung Besonderheiten: nicht bei Vergiftung mit Pflanzenschutzmitteln keine Wirksamkeit bei: Lithium, Thallium, Eisensalze, Blausäure, Borsäure, DDT (s.o.), Tolbutamid, Methanol, Ethanol, Ethylenglykol Morphin® Generic name: morphinum hydrochloricum, Ampulle 1 ml mit 10 mg; 10mg/ml Stoffklasse: Analgetikum, Opioid Wirkmechanismus: Stimulation zentraler und peripherer Opioidrezeptoren Senkung des pulmonalarteriellen Druckes Indikationen: Kardiogenes Lungenödem, Infarktschmerz Dosierung: 0,1 mg /kg Natriumthiosulfat 10% generic name: Natriumthiosulfat (Na2S2O3), Ampulle 1g; 100mg/ml Stoffklasse: Antidot Wirkmechanismus: Bereitstellung von Schwefel (S) zur enzymatischen Bildung von ThioVerbindungen zur Giftinaktivierung Indikationen: Vergiftung mit 1. Gasen: Cyan-, Rauch-, Auspuff-, Kokerei-Gase 2. Dämpfe: Chlor, Brom, Jod, N-Oxide, aliphatische und aromatische Nitroverb., Kunststoffbrände 3. chem. Grundstoffe: Cyanide, Nitrile, Nitrite, arom. Amine 4. Alkylantien: S/N-Lost, Cytostatika, 5. Schwermetalle und Thallium 6. nach 4-DMAP-Therapie Dosierung: a) nach 4-DMAP: 50-100mg/kgKG i.v. durch gleiche Kanüle b) 100 - 500 mg/kgKG i.v. Nebenwirkungen: gute Verträglichkeit auch in sehr hoher Dosierung Nimbex® Generic name: cis-Atracurium, Ampulle 10mg/5ml Rettungsdienst Stadt Bielefeld 13 von XX Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002 Stoffklasse: nicht-depolarisierendes-Muskelrelaxans Wirkmechanismus: Blockade der Acetylcholinrezeptoren der motorischen Endplatte zwischen Nerv und Muske Indikation: Relaxierung während Narkose Dosierung: 0,1 mg/kg Nitroglycerin = Trinitrosan, Perlingant, Nitrolingual generic name: Glyceroltrinitrat; Ampulle 50mg; 1mg/ml; Spray 0,4mg/Hub Stoffklasse: Antihypertonikum, Koronartherapeutikum, Vasodilatator Wirkmechanismus: direkt erschlaffende Wirkung auf Gefäßmuskelzelle bes. im venösen Bereich: Vasodilatation bes. der Venen→venöses Pooling des Blutes →geringerer Blutfluß zum Herzen→Entlastung der Herzarbeit (Vorlastsenkung) →Senkung des O2-Verbrauchs des Herzens Indikationen: Angina pectoris Myocardinfarkt Linksherzversagen mit Lungenödem Hypertensive Krise Dosierung: Nebenwirkungen: 2 - 3 Hübe sl., Wdhl. nach 5 min. 1 - 5 mg/h per Perfusor Hypotonie, Blutdruckabfall Tachycardie Kopfschmerz (durch Vasodilatation) Besonderheiten: schneller Wirkungseintritt (ca. 2 min auch nach s.l.-Gabe) Paspertin generic name: Metoclopramid, Ampulle 10mg; 5 mg/ml Stoffklasse: Antiemetikum Wirkmechanismus: zentrale Blockade des Brechzentrums Anregung der Magenentleerung, Peristaltiksteigerung Indikationen: Übelkeit, Brechreiz Magenentleerungsstörungen, Völlegefühl Singultus (Schluckauf) Dosierung: 10 mg iv. Nebenwirkungen: Extrapyramidalmotorische Symtome (wie bei Mb. Parkinson) Müdigkeit Rettungsdienst Stadt Bielefeld 14 von XX Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002 Phenhydan generic name: Phenytoin, Ampulle 250mg; 50 mg/ml Stoffklasse: Antiepileptikum, Antikonvulsivum Wirkmechanismus: Membranstabilisierende Wirkung an den Gehirnzellen → Hemmung von Krampfpotentialen im Gehirn Membranstabilisierende Wirkung am Herzen → antiarrhythmische Wirkung Indikationen: Status epilepticus, therapieresistente Grand-mal-Anfälle Arrhythmie bei Digitalisintoxikationen Dosierung: 250 mg langsam iv. Nebenwirkungen: Blutdruckabfall Rhythmusstörungen bis zur Asystolie, Kammerflimmern Besonderheiten: Mittel der 2. Wahl beim epileptischen Anfall nach Versagen anderer Therapeutika Pulmicort Fertiginhalat generic name: Budesonid; Kunststoffampulle 1,0 mg in 2 ml Lösung Stoffklasse: Cortison Wirkmechanismus: wie Urbason (s. u.) Vorteil: direkte Wirkung am Wirkort (Bronchien) Indikationen: Bronchospasmus Krupp Anfall Dosierung: Inhalt der Kunststoffampulle in Verneblerkammer der Inhalationsmaske geben und mind. 4 - 6 l/min O2 aufdrehen Nebenwirkungen: wie Urbason (s. u.) Besonderheiten: für Kinder und Erwachsene geeignet Pulmicort Spray generic name: Budesonid; ca. 0,2mg/Hub Stoffklasse: Cortison Wirkmechanismus: wie Urbason (s. u.) Vorteil: direkte Wirkung am Wirkort (Bronchien) Indikationen: Bronchospasmus Inhalationstrauma Rettungsdienst Stadt Bielefeld 15 von XX Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002 Dosierung: 2 - 5 Hübe initial, bei Inhalationstrauma 2 Hübe alle 5 min. Nebenwirkungen: wie Urbason (s. u.) Besonderheiten: als Analogsubstanz zu Auxiloson Rectodelt 100 generic name: Prednison, Suppositorien 100mg Stoffklasse: Cortisonpräparat Wirkmechanismus: wie Urbason (s. u.) Indikationen: wie Urbason (s. u.) Pseudo-Krupp-Anfall Dosierung: 5 -20 mg/kg KG rectal Nebenwirkungen: wie Urbason (s. u.) sab Simplex generic name: Dimeticon; Suspension 30ml; 1ml = 25 Tropfen Stoffklasse: Karminativum; “Entschäumer” Wirkmechanismus: Instabilisierung des Schaumes Indikationen: Vergiftung mit Schaumbildnern (Spülmittel) Dosierung: je nach Schwere der Vergiftung Säugl. u. Kleinkdr. : 15 - 25 Tr. Schulkinder : 1 - 4 ml Erwachsene : 3 - 10 ml Nebenwirkungen: keine Succinycholin = Lysthenon generic name: Suxamethonium, Ampulle 100mg; 50 mg/ml (5 %ige Lösung) Stoffklasse: Muskelrelaxans, depolarisierend Wirkmechanismus: Anlagerung an Rezeptor der motorischen Endplatte Antagonismus zum eigentlichen Wirkstoff (Acetylcholin) → Unerregbarkeit der Muskulatur für Nervenzelle, Relaxation Indikationen: kurzdauernde Relaxation ( z.B. zur Intubation) Dosierung: 1 - 2 mg/kg KG iv. Rettungsdienst Stadt Bielefeld 16 von XX Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002 Nebenwirkungen: Atemstillstand Erregung der Muskelzellmenbran→Muskelzuckungen,Faszikulationen, Rhythmusstörungen, Erhöhung des intraabdominellen Druckes→Gefahr des Erbrechens Besonderheiten: schneller Wirkungseintritt, kurze Wirkdauer vorherige Gabe eines nichtdepol. Relaxans ( z.B. Nimbex) in geringer Dosis kann Faszikulationen vermindern Intubation muß vorbereitet und sichergestellt sein Syntocinon generic name: Oxytocin, Ampulle 10 IE; 10 IE/ml Stoffklasse: Hypophysenhormon, wehenfördernd Wirkmechanismus: direkt kontrahierende Wirkung auf die Gebärmutter Indikationen: Atonische Nachblutung nach der Geburt erwünschte Uteruskontraktion nach einer Geburt Dosierung: 10 IE in 500 ml Glukose 5% langsam iv. Nebenwirkungen: Blutdruckabfall (Vasodilatation) Tachycardie Tavegil generic name: Clemastin, Ampulle 2mg; 0,4mg/ml Stoffklasse: Antihistaminikum, Antiallergikum Wirkmechanismus: Blckierung der Histaminrezeptoren an den Geweben →Verhinderung der Histaminwirkung (Rötung, Schwellung, Juckreiz etc.) Antiallergische Wirkung Indikationen: Allergische Reaktionen Zusatztherapie bei anaphylatischen Schock Dosierung: 2 - 4 mg iv. Nebenwirkungen: Müdigkeit Mundtrockenheit, gastrointestinale Störungen Toluidinblau generic name: Toloniumchlorid, Ampulle 300mg; 30mg/ml Stoffklasse: Antidot Rettungsdienst Stadt Bielefeld 17 von XX Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002 Wirkmechanismus: Reduktion des Methämoglobins (Fe3+) zu Hämoglobin (Fe2+) Indikationen: zur Behandlung von Methämoglobinämien nach a) Vergiftung mit Nitraten, Nitriten, arom. Aminen b) nach Lokalanästhesie (Prilocain!) c) nach 4-DMAP- Überdosierung Dosierung: 2 - 4 mg/kgKG streng i.v.; evtl. Wiederholung n. 30 Minuten Nebenwirkungen: evtl. Blaufärbung der Haut Urbason solubile forte 250 generic name: Methylprednisolon, Ampulle 250mg + Lösungsmtl.; 50 mg/ml Stoffklasse: Cortisonpräparat Wirkmechanismus: Analogsubstanz zum körpereigenen Hormon, vielfältige Wirkmechanismen Entzündungshemmung,Membranstabilisierung (antiallergische Wirkung) Abschwellung (antiödematöse Wirkung) Indikationen: starke Schwellungen (Ödeme, Larynxödem, Pseudokrupp etc.) Rückenmarkstrauma, spinaler Schock unterstützende Therapie bei: Asthma-Anfall, allerg. Reaktionen, Inhalationstrauma Dosierung: 250 - 500 mg iv. bei Rückenmark-Verletzungen: initial 1 -2 g i.v. Nebenwirkungen: Besonderheiten: bei akuter Gabe bis auf Brennen und Juckreiz bei Injektion keine NW Wirkung erst verspätet einsetzend (nach 30 - 60 min ), keine Akuttherapie Xylocain 2% ; Lidocain generic name: Lidocain; Xylocain-Ampulle 20 mg/ml; Stoffklasse: Antiarrhythmikum, Lokalanästhetikum Wirkmechanismus: Verhinderung des Na-Einstroms in Nerven- und Herzmuskelzellen→Unerregbarkeit der Zellmenbran Verminderung der Erregbarkeit des Herzens Indikationen: Ventrikuläre Extrasystolen Ventrikuläre Tachycadie Kammerflattern, -flimmern; wiederholte Defibrillation Dosierung: 1 - 2 mg/kg KG iv., Wdhl. nach 5 - 10 min auch kontinuierliche Gabe über Perfusor möglich Nebenwirkungen: Rhythmusstörungen, bes. Bradycardien AV-Blockierungen Abnahme der Herzleistung→Herzinsuffizienz Krampfanfälle, Koma Besonderheiten: auch als Lokalanästhetikum verwendbar Rettungsdienst Stadt Bielefeld 18 von XX Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002 Rettungsdienst Stadt Bielefeld 19 von XX Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002
