Medikamente im Rettungsdienst

Medikamente im Rettungsdienst
Adalat
generic name:
Nifedipin; 10mg/Kapsel
Stoffklasse:
Antihypertonikum, Ca-Antagonist
Wirkmechanismus:
wie Isoptin, aber stärkere Wirkung auf Gefäßmuskelzelle,
weniger auf Herzmuskelzelle
Indikationen:
Hypertensive Krise, Hypertonie
(Prinzmetall-Angina (besondere Angina pectoris-Form))
Dosierung:
10 mg sl., evtl. Wdhl. nach 20 -30 min
Nebenwirkungen:
Blutdruckabfall, Tachykardie
Herzinsuffizienz
Kopfschmerz
Adrenalin , Suprarenin
generic name:
Epinephrin; Ampulle 1mg; 1,0 mg/ml
Stoffklasse:
Katecholamin
Wirkmechanismus:
dosisabhängige stimulierende Wirkung auf α- und β-Rezeptoren
α-mimetische Wirkung an Arterien in höheren Dosen (Vasokonstriktion)
β1-mimetische Wirkung am Herz (Steigerung der Schlagkraft, Frequenz,
AV-Überleitung)
β2-mimetische Wirkung an Gefäßen, Bronchien
Indikationen:
Kreislaufstillstand, Reanimation
Anaphylaktischer Schock
(evtl. ausgeprägte Hypotonie bei Herzversagen)
Dosierung:
Reanimation: initial: 1,0 -2,0 mg iv., 2,0 -3,0 mg endobronchial
weitere Gabe nach unterschiedl. Schemata bzw. Bedarf
Anaphylaktischer Schock: 0,1 - 0,2 mg iv.
Nebenwirkungen:
Tachycardie, Rhythmusstörungen, Kammerflimmern
Hypertonie, erhöhter O2-Verbrauch des Herzens
Pupillenerweiterung
Besonderheiten:
Verdünnung 1:10 bei endobronchialer Gabe und bei anaphyl. Schock
zwingend, bei i.v.-Gabe unter Reanimations -bedingungen nicht unbedingt
nötig.
Adrekar®
Generic name:
Adenosin, Inj.-Flaschen 6mg/2ml
Rettungsdienst Stadt Bielefeld
1 von XX
Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002
Stoffklasse:
Antiarrhythmikum, “Vagusverstärker”
Wirkmechanismus:
Adenosin-Rezeptor-Agonist
Indikationen:
Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardien
Dosierung:
6 mg i.v. über 1-3 s.; bei ausbleibender Wirkung nach 1-2 min.
12mg i.v. über 1-3 s. (kann 1x wiederholt werden)
Akineton
generic name:
Biperiden, Ampulle 5mg; 5mg/ml
Stoffklasse:
Anticholinergicum
Wirkmechanismus:
zentral wirkend anticholinerg
Indikationen:
Extrapyramidalsymptomatik ( z.B. Neuroleptikainduziert)
Akrinor
generic name:
Ampulle mit Cafedrin 200mg + Theodrenalin 10 mg;
100mg + 5mg in 1ml
Stoffklasse:
Vasopressor
Wirkmechanismus:
Stimulation von β-Rezeptoren→Steigerung der Herzleistung
→Blutdruckanstieg
Tonussteigerung der Venen→Mobilisierung von Blutreserven aus sog.
Kapazitätsgefäßen→Blutdruckanstieg
Indikationen:
Hypotonie
Kreislaufdysregulation
Dosierung:
1/10 - 1 Amp. tritrierend iv.
Nebenwirkungen:
Starker Blutdruckanstieg
Pectanginöse Beschwerden
Besonderheiten:
Evtl. vorliegender Volumenmangel muß vor der Anwendung ausgeglichen
sein. Zur besseren Dosierbarkeit Verdünnung von 1 Ampulle auf 10 ml.
Alupent
generic name:
Orciprenalin, Ampulle 0,5mg; 0,5 mg/ml
Stoffklasse:
β-Sympathomimetikum
Wirkmechanismus:
unspezifische Wirkung auf auf ß1- und ß2-Rezeptoren
Steigerung von Frequenz, Schlagkraft und Rhythmusbereitschaft der
Herzens
periphere Gefäßdilatation
Bronchodilatation
Rettungsdienst Stadt Bielefeld
2 von XX
Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002
Indikationen:
Sinusbradycardie (atropinresistente S.)
bradycarde Rhythmusstörungen (z.B. AV-Block II° und III°)
Anitdot bei ß-Blocker-Überdosierung
(Asthma bronchiale)
Dosierung:
0,1 - 0,5 mg iv., evtl. Wdhl.
Nebenwirkungen:
Tachycardie, Rhytmusstörungen bis zum Kammerflimmern
RR-Abfall (Vasodilation)
Übelkeit, Kopfschmerz
Besonderheiten:
immer Verdünnung 1:10
auch endobronchiale Gabe möglich
Arterenol®
Generic name:
Noradrenalin, Ampulle 1mg/ml
Stoffklasse:
Symphathomimetikum
Wirkmechanismus:
α- und β1 – Rezeptor-Stimulation, Vasopressor
Blutdruckansteig
Indikationen:
Schwerer Schock
Dosierung:
0,05-0,2 mg i.v.
kontinuierlich: 0,05-1 µg/kg/min. i.v.
Aspisol
generic name:
Acetylsalicylsäure, Ampulle 500 mg; 100 mg/ml
Stoffklasse:
Thrombozytenaggregationshemmer, Analgetikum
Wirkmechanismus:
Hemmung der Prostaglandin-Thromboxan A2-Synthese durch irreversible
Hemmung der Plättchen-Cyclooxygenase für den Rest der
Thrombozytenlebensdauer
Indikationen:
gesicherter oder hochgradig vermuteter Herzinfarkt
Dosierung:
500 mg i.v.; so früh wie möglich
Nebenwirkungen:
Verstärkung von Blutungsneigungen
Atropin
generic name:
Atropinsulfat, Ampullen a) 0,5mg; 0,5mg/ml
b) 100mg; 10mg/ml
Stoffklasse:
Parasympatholytikum
Wirkmechanismus:
Parasympatholyse (Gegenspieler des Sympathikus); Wirkung über
Acetylcholinrezeptoren:
Rettungsdienst Stadt Bielefeld
3 von XX
Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002
Steigerung der Herzfrequenz, Beschleunigung der AV-Überleitung
Vasodilation (gering ausgeprägt)
Verminderung der Bronchialsekretion, Bronchodilatation
Abnahme der Speicheldrüsen- und sonstigen Drüsensekretion
Abnahme der Darmmotilität
Indikationen:
Bradycarde Rhythmusstörungen
Sinusbradycardie
Salivationsverhinderung zur Narkoseeinleitung
Antidot bei Alkylphosphatvergiftungen (z.B. E 605)
Dosierung:
0,5 - 2 mg iv., bei Alkykphosphatvergiftungen 50 - 100 mg iv
(evtl. auch mehrfach zu wiederholen)
Nebenwirkungen:
Tachycardie, Rhythmusstörungen
Mundtrockenheit, Pupillenerweiterung
Zentral nervöse Symtome bei Überdosierung
Besonderheiten:
Bei unzureichender Wirkung:Gabe von Alupent erwägenswert
ben-u-ron
generic name:
Paracetamol; Suppositorien (250 mg, 500 mg)
Stoffklasse
Analgetikum, Antipyretikum (fiebersenkend)
Wirkmechanismus:
Hemmung der Bildung von Prostaglandinen→Verminderung deren Wirkung
(u.a. Schmerzentstehung, Fieber, Entzündungsreaktion)
Indikationen:
Schmerzen (bes. bei Kindern)
Fieber
Dosierung:
Altersabhängig:
Kleinkinder 250 mg rectal
Schulkinder 500 mg rectal
Nebenwirkungen:
bei Intoxikationen: Gefahr des Leberausfallkomas
Antidot: Acetylcystein (ACC), 150 mg/kgKG i.v. als Bolus, danach 100
mg/kgKG kont. i.v. über 4 Std.
Berotec N 100 Dosier-Aerosol
generic name:
Fenoterol; 100µg/Hub
Stoffklasse:
selektives β2-Mimetikum
Wirkmechanismus:
wie Bronchospasmin, Vorteil: unmittelbare Wirkung am Wirkort
(Bronchien)
Indikationen:
Asthma, Bronchospasmus
Hemmung der Wehentätigkeit (Tokolyse)
Dosierung:
1 - 2 Hübe Aerosol, Wdhl. nach 5 - 10 min
zur Wehenhemmung 5-10 Hübe Aerosol, Wdhl. alle 5 min
Nebenwirkungen:
wie Bronchospasmin
Rettungsdienst Stadt Bielefeld
4 von XX
Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002
Besonderheiten:
Auf tiefe und langdauernde Inhaltion des Aerosol achten !
Brevibloc
generic name:
Esmolol, Ampulle 100mg; 10mg/ml
Stoffklasse:
β-Blocker
Wirkmechanismus:
β-Rezeptorenblockade an Herz, Gefäßen und Bronchien
Indikationen:
Sinustachycardien mit und ohne erhöhten arteriellen Druck, wenn eine
kurzfristige Kontrolle der Herzfrequenz mit einer kurzwirksamen Substanz
dringend angebracht ist
Dosierung:
500µg/kgKG in 1 Minute i.v. initial
zur Erhaltung 50 - 200µgkg-1 min-1 i.v.
Nebenwirkungen:
Blutdruckabfall, Bradycardie,
Bronchialobstruktion
Müdigkeit, Schwindel, Kopfschmerz
Übelkeit, Erbrechen
Besonderheiten
kurze klinische Wirksamkeit von ca. 10 Minuten
cave Anwendung in der Schwangerschaft und bei Kindern unter 12
Jahren
Broncho-Inhalat Fertiglösung
generic name:
Salbutamol, Kunststoff-Ampulle 1,2 mg in 2,5 ml
Stoffklasse:
Antiasthmatikum, selektives β2-Mimetikum
Wirkmechanismus:
direkte Wirkung auf β2-Rezeptoren:
Bronchodilatation, Abschwellen der Bronchialschleimhaut, Abnahme der
Bronchialsekretion
Indikationen:
Asthma-Anfall, Bronchospasmus
Dosierung:
Inhalt der Kunststoffampulle in Verneblerkammer der Inhalationsmaske
geben und mind. 4 - 6 l/min O2 aufdrehen
Tachycardie, Rhythmusstörungen
Blutdruckabfall (Vasodilatation)
Herzklopfen, Unruhe, Tremor
Nebenwirkungen:
Besonderheiten:
oft in Kombination mit Theophyllin
Vorsicht bei schon bestehender Tachycardie, aufgrund der gegenseitig
potenzierenden Effekte
Bronchoparat
Rettungsdienst Stadt Bielefeld
5 von XX
Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002
generic name:
Theophyllin, Ampulle 200mg; 20mg/ml
Stoffklasse:
Antiasthmatikum, Bronchospasmolytikum
Wirkmechanismus:
Hemmung der Phosphodiesterase→verstärkte Wirkung der β2-Rezetoren
an den Bronchen:Bronchodilatation
Verringerung der Bronchialsekretion
Abschwellung der Schleimhaut
Steigerung des zentralen Atemantriebs
Indikationen:
Asthma
Bronchospasmus anderer Genese
Dosierung:
2,5 - 3,5 mg/kg langsam iv.
weiter Infusion mit 0,3 - 0,5 mg/kg/h
Nebenwirkungen:
Tachycardie (Vorsicht bei schneller Injektion!)
Extrasystolie
Unruhe, Krampfanfall, Schwindel, Tremor
Besonderheiten:
immer langsam unter Monitorkontrolle (EKG) injizieren,
im Notfall auch endobronchiale oder orale Gabe möglich (1 Ampulle trinken
lassen)
Bronchospasmin
generic name:
Reproterol, Ampulle 0,09mg; 0,09 mg/ml
Stoffklasse:
Antiasthmatikum, selektives β2-Mimetikum
Wirkmechanismus:
direkte Wirkung auf β2-Rezeptoren:
Bronchodilatation, Abschwellen der Bronchialschleimhaut, Abnahme der
Bronchialsekretion
Abnahme der Gebärmutteraktivität (Wehenhemmung)
Indikationen:
Asthma-Anfall, Bronchospasmus
evtl. Wehenhemmung
Dosierung:
0,09 mg langsam iv.; auch sc.-Gabe möglich (verzögerter Wirkungseintritt,
längere Wirkdauer)
Nebenwirkungen:
Tachycardie, Rhythmusstörungen
Blutdruckabfall (Vasodilatation)
Herzklopfen, Unruhe, Tremor
Besonderheiten:
meist in Kombination mit Theophyllin
Vorsicht bei schon bestehender Tachycardie, aufgrund der gegenseitig
potenzierenden Effekte
Buscopan
generic name:
Butylscopolamin, Ampulle 20mg; 20mg/ml
Stoffklasse:
Spasmolytikum, Parasympatholytikum
Rettungsdienst Stadt Bielefeld
6 von XX
Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002
Wirkmechanismus:
krampflösende und erschlaffende Wirkung auf glatte Muskulatur von
Magen-Darm-Trakt, Gallenwegen und Harnwegen, weniger Bronchial- und
Gefäßmuskulatur
Indikationen:
Spasmen und Koliken im Magen-Darm-Trakt und Urogenitalsystem,
“Nierensteine”
Dosierung:
20 mg iv., evtl. Wdhl.
Nebenwirkungen:
Tachycardie, Sehstörungen
Cordarex®
Generic name:
Amiodaron, Ampulle 150 mg / 3ml
Stoffklasse
Klasse III Antiarrhythmikum
Wirkmechanismus:
Verminderung der Erregbarkeit, AP-Verlängerung durch
Blockade der K-Kanäle
Indikationen:
Ventrikuläre und supraventrikuläre Tacharrhythmie,
Therapierefraktäres kammerflimmern
Dosierung:
4mg/kg i.v. über 15 min, dann 8mg/kg i.v. über 1 h
450 mg i.v. bei Kammerflimmern
Nebenwirkungen:
Photosensitivität,Schilddrüsenfkt.störungen, Alveolitis
Diazepam
generic name:
Diazepam; Ampulle 5 mg/ml; Tablette 10 mg, Rectiole 10 mg
Stoffklasse:
Benzodiazepin
Wirkmechanismus:
Wirkung über Benzodiazepinrezeptoren an best. Strukturen im Gehirn:
Sedierung und Schlafanstoß
Angst und Spannungslösung (Anxiolyse)
Krampfhemmung (Antikonvulsion)
Gedächtnisverlust (Amnesie)
Indikationen:
Erregungs-, Angst- und Spannungszustände
Narkoseeinleitung, -unterhaltung
Cerebraler Krampfanfall
Dosierung:
5 - 20 mg iv. nach Wirkung
bei Krampfanfall 10 - 40 mg iv.
bei Fieberkrampf 5 - 15 mg rectal
Nebenwirkungen:
Atemdepression (bei höherer Dosierung oder Zusatzmedikation)
Blutdruckabfall
bei älteren Patienten gelegentlich paradoxe Reaktion mit
Erregungszuständen
4-DMAP
Rettungsdienst Stadt Bielefeld
7 von XX
Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002
generic name:
4-Dimethylaminophenol, Ampulle 250mg; 50mg/ml
Stoffklasse:
Antidot
Wirkmechanismus:
Met-Hämoglobinbildung (Fe3+); MetHb bindet z.B. CN- und verhindert damit in
gewissem Umfang die Blockade der Atmungskette; 3-4mg/kgKG i.v.
erzeugen ca. 30% MetHb
Indikationen:
Vergiftung mit Cyaniden, Blausäure, Nitrilen und Schwefelwasserstoff
Dosierung:
3-4mg/kgKG i.v. ;
danach durch gleiche Kanüle 50-100mg/kgKG Natriumthiosulfat
Nebenwirkungen:
überschießende Met-Hb-Bildung ⇒ Cyanose !
Besonderheiten:
bei Überdosierung trotz Gabe von Na-Thiosulfat: 2-4mg/kgKG i.v.
Toluidinblau; evtl. Bluttransfusion
cave: Anwendung bei Säuglingen und Kleinkindern evtl. problematisch, da
wegen nicht voll wirksamer
Methämoglobinreduktase Gefahr der lang anhaltenden Methämoglobinämie
besteht.
Dipidolor
Btm
Generic name:
Piritramid, Ampulle 15mg / 2 ml
Stoffklasse:
Analgetikum, Opioid
Wirkmechanismus:
µ-Opioid-Rezeptor-Agonist
Indikationen:
Starke Schmerzen
Dosierung:
0,1-0,2 mg / kg i.v. (5-15 mg)
Nebenwirkungen:
cave: Atemdepression
Dopamin
generic name:
Dopamin, (50ml Ampulle = 250 mg); 5 mg/ml
Stoffklasse:
Katecholamin
Wirkmechanismus:
dosisabhängige stimulierende Wirkung auf verschiedene KatecholaminRezeptoren:
niedrige Dosierung→Dopamin-Rezeptoren: Steigerung der Nieren- und
Darmdurchblutung
mittlere Dosierung→β1Rezeptoren: Steigerung der Herzleistung (Inotropie)
hohe Dosierung→α-Rezeptoren: Vasokonstriktion
Indikationen:
Cardiogener Schock
verminderte Herzleistung (low-output-failure)
ausgeprägte Hypotension
Kreislaufstabilisierung nach Reanimation
Dosierung:
Titration nach Wirkung, evtl. Bolus 10 - 20 mg iv.
Rettungsdienst Stadt Bielefeld
8 von XX
Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002
Perfusoreinstellung nach klinischem Bedarf
Nebenwirkungen:
Tachycardie, Rhythmusstörungen
Minderdurchblutung durch Vasokonstriktion mit Zentrallisation
Besonderheiten:
Sollte möglichst allein laufen, nicht lange über peripheren i.v.-Zugang
Bei Zugabe in Infusion möglichst Glukose 5% verwenden
Dormicum V5/5
generic name:
Midazolam, Ampulle 5mg; 1 mg/ml
Stoffklasse:
Benzodiazepin
Wirkmechanismus:
wie Diazepam, aber deutlich kürzere Wirkdauer, bessere Amnesie und
Anxioloyse, geringere antikonvulsive Wirkung
Dosierung:
Sedierung: 2 - 5 mg iv.
Narkoseeinleitung: 0,15 - 0,2 mg/kg iv.
Nebenwirkungen:
Atemdepression, besonders in Verbindung mit Opiaten
Ebrantil 25
generic name:
Urapidil, Ampulle 25mg; 5 mg/ml
Stoffklasse:
Antihypertonikum, peripherer α-Rezeptoren-Blocker
Wirkmechanismus:
Blockade der α-Rezeptoren der Arterien:
Blutdrucksenkung durch Vasodilatation
Verminderung der zentralen Gegenregulation durch spez.
Blockademechanismus
Indikationen:
Hypertensive Krise, Hypertonie
Dosierung:
10 - 50 mg iv.
Nebenwirkungen:
starker Blutdruckabfall
Herzklopfen, Schwindel, allerg. Reaktion
Besonderheiten:
gute Steuerbarkeit aufgrund kurzer Wirkdauer, große individuelle
Streubreite
auch kontinuierliche Gabe per Perfusor möglich
Etomidat Lipuro
generic name:
Etomidat, Ampulle 20mg; 2 mg/ml
Stoffklasse:
Hypnotikum
Wirkmechanismus:
schlafinduzierende Wirkung
Indikationen:
Narkoseeinleitung
Kurznarkose (z.B. Kardioversion)
Rettungsdienst Stadt Bielefeld
9 von XX
Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002
Dosierung:
0,15 - 0,3 mg/kg KG iv.
Nebenwirkungen:
Atemdepression bis Atemstillstand
ruckartige Muskelbewegungen (Myoklonien)
Besonderheiten:
keine analgetische Wirkung
kurze Wirkdauer, daher nicht zur Aufrechterhaltung der Narkose geeignet
Fentanyl
Btm
generic name:
Fentanyl, Ampulle 2ml mit 0,1mg; 0,05 mg/ml;
Ampulle 10 ml mit 0,5 mg; 0,05 mg/ml
Stoffklasse:
Analgetikum, Opiat
Wirkmechanismus:
Wirkung über Opiatrezeptoren im Zentralnervensystem:
Analgesie
leichte Sedierung
Indikationen:
starke Schmerzen
Narkoseeinleitung und -unterhaltung
Dosierung:
zur Analgesie: bis 0,1 mg iv.
zur Narkose: nach individuellem Bedarf
Nebenwirkungen:
Atemdepression
Blutdruckabfall (bes. bei hypovolämischem Schock),
Bradycardie
Übelkeit, Brechreiz, Obstipation
Pupillenverengung
Besonderheiten:
Mittel der Wahl zur Narkose im Rettungsdienst
Vorsicht bei Kombination mit anderen atemdepressiven Medikamenten ohne
Intubation
Möglichkeit zur kontrollierten Beatmung ist obligat
Furosemid = Lasix
generic name:
Furosemid, Ampulle 20mg; 10 mg/ml
Stoffklasse:
Diuretikum
Wirkmechanismus:
Hemmung der Na-Ionen-Rückresorption in der Niere → Steigerung der
Urinproduktion
Indikationen:
Lungenödem
Rechtsherzinsuffizienz
Hypertensive Krise
Intoxikationen mit harnfähigen Stoffen (“forcierte Diurese”)
Dosierung:
5 - 40 (80) mg iv. nach Wirkung
Nebenwirkungen:
Elektrolytverschiebungen (Kaliumverlust) mit Rhythmus-störungen bei
längerer Anwendung
Blutdruckabfall, Volumenmangel
Innenohrschäden bei sehr hoher und langanhaltender Dosierung
Rettungsdienst Stadt Bielefeld
10 von XX
Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002
Gilurytmal®
Generic name:
Ajmalin, Ampulle 50mg/10 ml
Stoffklasse:
Klasse Ia Antiarrhythmikum
Wirkmechanismus:
Na-Kanal Blockade
Indikationen:
Ventrikuläre und supraventrikuläre Tachyarrhythmien
Dosierung:
0,5-1 mg i.v.
Nebenwirkung:
Cave bei gleichzeitiger Digoxineinnahme! ( AV-Block möglich!)
HyperHAES®
Infusionsbeutel 250 ml 7,2 % NaCl - 6% Hes 200/05
Stoffklasse:
Hyperosmolarer-hyperonkotischer Plasmaexpander
Wirkmechanismus:
Verschiebung größerer Mengen Intra-und Interzellularflüsigkeit
nach Intravasal durch Anhebung der Plasmaosmolarität.
Ergänzender Effekt durch HAES-Beimengung. Volumeneffekt
ca. 30-45 min.
Indikation:
Hypovolämie, inbes. Hämorrhagischer Genese,
Hirndrucksenkung bei SHT
Dosierung:
4 ml/kg KG i.v. über 3- 5 min. / ab 8 ml/kg KG CAVE Hämolyse!
Nebenwirkungen:
Anstieg der Plasmaosmolarität,Hypernatriämie
Konttraindikationen: Dehydratation, Serum Na >150 mosmol/l, Osmolarität
>310 mosmol/l, renale und kardiale Funktiosstörungen.
Besonderheiten:
Immer mit isotonen Elektrolytlösungen bzw. Haes 6%
komibinieren um die Intrazellularspeicher wieder aufzufüllen.
Evt. Wäremgefühl und Infusionsschmerz bei periphervenösem
Zugang
Isoptin
generic name:
Verapamil, Ampulle 5mg; 2,5 mg/ml
Stoffklasse:
Antiarrhythmikum, Ca-Antagonist
Wirkmechanismus:
Hemmung des Ca-Einstroms in Herz- und Gefäßmuskulatur:
Verzögerung der Erregungsleitung im Sinus- und bes. im AVKnoten→Senkung der Herzfrequenz
Vasodilatation→Blutdruckabfall
Indikationen:
Supraventrikuläre Tachycardie
Supraventrikuläre Extrasystolie
Rettungsdienst Stadt Bielefeld
11 von XX
Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002
Absolute Arrhythmie mit schneller Überleitung
Gegenmittel der tachycarden NW der β-Mimetika
Dosierung:
2,5 - 5 mg langsam iv., evtl. Wdhl.
Nebenwirkungen:
Bradycardie, AV-Blockierungen, Asystolie
Blutdruckabfall
Kontraindikationen: Herzinsuff., cardiogener Schock
Vorsicht bei gleichzeitiger Gabe von β-Rezeptoren-Blockern
und Digitalis
Besonderheiten:
Injektion immer unter EKG-Kontolle
Gegenmittel: Volumengabe, Alupent
Ketanest S
generic name:
S-Ketamin, Ampulle 2 ml mit 50mg; 25 mg/ml
Stoffklasse:
Analgetikum, Narkotikum, Anästhetikum;
Wirkmechanismus:
Dosisabhängige Wirkung auf unterschiedliche Zentren des Gehirns:
niedrige Dosierung: Analgetische Wirkung
höhere Dosierung: Hypnotische, narkotisierende Wirkung (sog. dissoziierte
Anästhesie)
gleichzeitig Sympathikusaktivierung mit α- und β-mimetischer Wirkung
Indikationen:
Analgesie (z.b. bei eingeklemmter Person, erhaltene Spontanatmung)
Narkoseeinleitung, -unterhaltung (z.B. bei Pat. im Schock)
Status asthmaticus
Dosierung:
Analgesie: 0,1 - 0,3 mg/kg KG iv.; 0,25 - 0,5 mg /kg KG im.
Anästhesie: 0,25 - 1,5 mg/kg KG iv.
Nebenwirkungen:
Hypertonie, Tachycardie
Bronchodilatation, vermehrte Speichelsekretion
Halluzinationen, Alpträume, Muskelzuckungen
Atemdepression (bei höherer Dosierung)
Besonderheiten:
auch i.m.-Gabe möglich, trotzdem recht schnelle Wirkung;
Kontraindikation bei Herzinfakt, Angina pectoris, Hypertonie;
bei höherer als analgetischer Dosis möglichst in Kombination mit
Benzodiazepin einsetzen (Minderung der Halluzinationen)
(im Gegensatz zu dem früheren Präparat “Ketanest”, das aus R- und SKetamin in Form eines Racemats vorlag, besteht S-Ketamin nur aus der SForm; wichtigster Unterschied in der Anwendung besteht in der
Dosishalbierung)
Kohle Pulver
generic name:
carbo medicinalis 30 g
Stoffklasse:
Adsorbens
Wirkmechanismus:
Adsorbtion von Toxinen und anderen Stoffen, dadurch
Resorbtionsverminderung der Giftstoffe
Rettungsdienst Stadt Bielefeld
12 von XX
Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002
Indikationen:
gastrointestinale Intoxikationen mit Nahrungsmitteln, Schwermetallen und
Arzneimitteln
Dosierung:
bis zu 1g/kgKG oral; evtl. Wiederholung nach 2 -4 Std.
Nebenwirkungen:
mögliche Wirkungsminderung von oral eingenommenen Medikamenten;
Stuhlschwarzfärbung
Besonderheiten:
nicht bei Vergiftung mit Pflanzenschutzmitteln
keine Wirksamkeit bei: Lithium, Thallium, Eisensalze, Blausäure, Borsäure,
DDT (s.o.), Tolbutamid, Methanol, Ethanol, Ethylenglykol
Morphin®
Generic name:
morphinum hydrochloricum, Ampulle 1 ml mit 10 mg; 10mg/ml
Stoffklasse:
Analgetikum, Opioid
Wirkmechanismus:
Stimulation zentraler und peripherer Opioidrezeptoren
Senkung des pulmonalarteriellen Druckes
Indikationen:
Kardiogenes Lungenödem, Infarktschmerz
Dosierung:
0,1 mg /kg
Natriumthiosulfat 10%
generic name:
Natriumthiosulfat (Na2S2O3), Ampulle 1g; 100mg/ml
Stoffklasse:
Antidot
Wirkmechanismus:
Bereitstellung von Schwefel (S) zur enzymatischen Bildung von ThioVerbindungen zur Giftinaktivierung
Indikationen:
Vergiftung mit
1. Gasen:
Cyan-, Rauch-, Auspuff-, Kokerei-Gase
2. Dämpfe:
Chlor, Brom, Jod, N-Oxide, aliphatische und aromatische
Nitroverb., Kunststoffbrände
3. chem. Grundstoffe: Cyanide, Nitrile, Nitrite, arom. Amine
4. Alkylantien: S/N-Lost, Cytostatika,
5. Schwermetalle und Thallium
6. nach 4-DMAP-Therapie
Dosierung:
a) nach 4-DMAP: 50-100mg/kgKG i.v. durch gleiche Kanüle
b) 100 - 500 mg/kgKG i.v.
Nebenwirkungen:
gute Verträglichkeit auch in sehr hoher Dosierung
Nimbex®
Generic name:
cis-Atracurium, Ampulle 10mg/5ml
Rettungsdienst Stadt Bielefeld
13 von XX
Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002
Stoffklasse:
nicht-depolarisierendes-Muskelrelaxans
Wirkmechanismus: Blockade der Acetylcholinrezeptoren der
motorischen Endplatte zwischen Nerv und Muske
Indikation:
Relaxierung während Narkose
Dosierung:
0,1 mg/kg
Nitroglycerin = Trinitrosan, Perlingant, Nitrolingual
generic name:
Glyceroltrinitrat; Ampulle 50mg; 1mg/ml;
Spray 0,4mg/Hub
Stoffklasse:
Antihypertonikum, Koronartherapeutikum, Vasodilatator
Wirkmechanismus:
direkt erschlaffende Wirkung auf Gefäßmuskelzelle bes. im venösen
Bereich:
Vasodilatation bes. der Venen→venöses Pooling des Blutes →geringerer
Blutfluß zum Herzen→Entlastung der Herzarbeit (Vorlastsenkung)
→Senkung des O2-Verbrauchs des Herzens
Indikationen:
Angina pectoris
Myocardinfarkt
Linksherzversagen mit Lungenödem
Hypertensive Krise
Dosierung:
Nebenwirkungen:
2 - 3 Hübe sl., Wdhl. nach 5 min.
1 - 5 mg/h per Perfusor
Hypotonie, Blutdruckabfall
Tachycardie
Kopfschmerz (durch Vasodilatation)
Besonderheiten:
schneller Wirkungseintritt (ca. 2 min auch nach s.l.-Gabe)
Paspertin
generic name:
Metoclopramid, Ampulle 10mg; 5 mg/ml
Stoffklasse:
Antiemetikum
Wirkmechanismus:
zentrale Blockade des Brechzentrums
Anregung der Magenentleerung, Peristaltiksteigerung
Indikationen:
Übelkeit, Brechreiz
Magenentleerungsstörungen, Völlegefühl
Singultus (Schluckauf)
Dosierung:
10 mg iv.
Nebenwirkungen:
Extrapyramidalmotorische Symtome (wie bei Mb. Parkinson)
Müdigkeit
Rettungsdienst Stadt Bielefeld
14 von XX
Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002
Phenhydan
generic name:
Phenytoin, Ampulle 250mg; 50 mg/ml
Stoffklasse:
Antiepileptikum, Antikonvulsivum
Wirkmechanismus:
Membranstabilisierende Wirkung an den Gehirnzellen → Hemmung von
Krampfpotentialen im Gehirn
Membranstabilisierende Wirkung am Herzen → antiarrhythmische Wirkung
Indikationen:
Status epilepticus, therapieresistente Grand-mal-Anfälle
Arrhythmie bei Digitalisintoxikationen
Dosierung:
250 mg langsam iv.
Nebenwirkungen:
Blutdruckabfall
Rhythmusstörungen bis zur Asystolie, Kammerflimmern
Besonderheiten:
Mittel der 2. Wahl beim epileptischen Anfall nach Versagen anderer
Therapeutika
Pulmicort Fertiginhalat
generic name:
Budesonid; Kunststoffampulle 1,0 mg in 2 ml Lösung
Stoffklasse:
Cortison
Wirkmechanismus:
wie Urbason (s. u.)
Vorteil: direkte Wirkung am Wirkort (Bronchien)
Indikationen:
Bronchospasmus
Krupp Anfall
Dosierung:
Inhalt der Kunststoffampulle in Verneblerkammer der Inhalationsmaske
geben und mind. 4 - 6 l/min O2 aufdrehen
Nebenwirkungen:
wie Urbason (s. u.)
Besonderheiten:
für Kinder und Erwachsene geeignet
Pulmicort Spray
generic name:
Budesonid; ca. 0,2mg/Hub
Stoffklasse:
Cortison
Wirkmechanismus:
wie Urbason (s. u.)
Vorteil: direkte Wirkung am Wirkort (Bronchien)
Indikationen:
Bronchospasmus
Inhalationstrauma
Rettungsdienst Stadt Bielefeld
15 von XX
Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002
Dosierung:
2 - 5 Hübe initial, bei Inhalationstrauma 2 Hübe alle 5 min.
Nebenwirkungen:
wie Urbason (s. u.)
Besonderheiten:
als Analogsubstanz zu Auxiloson
Rectodelt 100
generic name:
Prednison, Suppositorien 100mg
Stoffklasse:
Cortisonpräparat
Wirkmechanismus:
wie Urbason (s. u.)
Indikationen:
wie Urbason (s. u.)
Pseudo-Krupp-Anfall
Dosierung:
5 -20 mg/kg KG rectal
Nebenwirkungen:
wie Urbason (s. u.)
sab Simplex
generic name:
Dimeticon; Suspension 30ml; 1ml = 25 Tropfen
Stoffklasse:
Karminativum; “Entschäumer”
Wirkmechanismus:
Instabilisierung des Schaumes
Indikationen:
Vergiftung mit Schaumbildnern (Spülmittel)
Dosierung:
je nach Schwere der Vergiftung
Säugl. u. Kleinkdr. : 15 - 25 Tr.
Schulkinder
: 1 - 4 ml
Erwachsene
: 3 - 10 ml
Nebenwirkungen:
keine
Succinycholin = Lysthenon
generic name:
Suxamethonium, Ampulle 100mg; 50 mg/ml (5 %ige Lösung)
Stoffklasse:
Muskelrelaxans, depolarisierend
Wirkmechanismus:
Anlagerung an Rezeptor der motorischen Endplatte
Antagonismus zum eigentlichen Wirkstoff (Acetylcholin) → Unerregbarkeit
der Muskulatur für Nervenzelle, Relaxation
Indikationen:
kurzdauernde Relaxation ( z.B. zur Intubation)
Dosierung:
1 - 2 mg/kg KG iv.
Rettungsdienst Stadt Bielefeld
16 von XX
Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002
Nebenwirkungen:
Atemstillstand
Erregung der Muskelzellmenbran→Muskelzuckungen,Faszikulationen,
Rhythmusstörungen, Erhöhung des intraabdominellen Druckes→Gefahr
des Erbrechens
Besonderheiten:
schneller Wirkungseintritt, kurze Wirkdauer
vorherige Gabe eines nichtdepol. Relaxans ( z.B. Nimbex) in geringer
Dosis kann Faszikulationen vermindern
Intubation muß vorbereitet und sichergestellt sein
Syntocinon
generic name:
Oxytocin, Ampulle 10 IE; 10 IE/ml
Stoffklasse:
Hypophysenhormon, wehenfördernd
Wirkmechanismus:
direkt kontrahierende Wirkung auf die Gebärmutter
Indikationen:
Atonische Nachblutung nach der Geburt
erwünschte Uteruskontraktion nach einer Geburt
Dosierung:
10 IE in 500 ml Glukose 5% langsam iv.
Nebenwirkungen:
Blutdruckabfall (Vasodilatation)
Tachycardie
Tavegil
generic name:
Clemastin, Ampulle 2mg; 0,4mg/ml
Stoffklasse:
Antihistaminikum, Antiallergikum
Wirkmechanismus:
Blckierung der Histaminrezeptoren an den Geweben →Verhinderung der
Histaminwirkung (Rötung, Schwellung, Juckreiz etc.)
Antiallergische Wirkung
Indikationen:
Allergische Reaktionen
Zusatztherapie bei anaphylatischen Schock
Dosierung:
2 - 4 mg iv.
Nebenwirkungen:
Müdigkeit
Mundtrockenheit, gastrointestinale Störungen
Toluidinblau
generic name:
Toloniumchlorid, Ampulle 300mg; 30mg/ml
Stoffklasse:
Antidot
Rettungsdienst Stadt Bielefeld
17 von XX
Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002
Wirkmechanismus:
Reduktion des Methämoglobins (Fe3+) zu Hämoglobin (Fe2+)
Indikationen:
zur Behandlung von Methämoglobinämien nach
a) Vergiftung mit Nitraten, Nitriten, arom. Aminen
b) nach Lokalanästhesie (Prilocain!)
c) nach 4-DMAP- Überdosierung
Dosierung:
2 - 4 mg/kgKG streng i.v.; evtl. Wiederholung n. 30 Minuten
Nebenwirkungen:
evtl. Blaufärbung der Haut
Urbason  solubile forte 250
generic name:
Methylprednisolon, Ampulle 250mg + Lösungsmtl.; 50 mg/ml
Stoffklasse:
Cortisonpräparat
Wirkmechanismus:
Analogsubstanz zum körpereigenen Hormon, vielfältige Wirkmechanismen
Entzündungshemmung,Membranstabilisierung (antiallergische Wirkung)
Abschwellung (antiödematöse Wirkung)
Indikationen:
starke Schwellungen (Ödeme, Larynxödem, Pseudokrupp etc.)
Rückenmarkstrauma, spinaler Schock
unterstützende Therapie bei: Asthma-Anfall, allerg. Reaktionen,
Inhalationstrauma
Dosierung:
250 - 500 mg iv.
bei Rückenmark-Verletzungen: initial 1 -2 g i.v.
Nebenwirkungen:
Besonderheiten:
bei akuter Gabe bis auf Brennen und Juckreiz bei Injektion keine NW
Wirkung erst verspätet einsetzend (nach 30 - 60 min ), keine Akuttherapie
Xylocain 2% ; Lidocain
generic name:
Lidocain; Xylocain-Ampulle 20 mg/ml;
Stoffklasse:
Antiarrhythmikum, Lokalanästhetikum
Wirkmechanismus:
Verhinderung des Na-Einstroms in Nerven- und
Herzmuskelzellen→Unerregbarkeit der Zellmenbran
Verminderung der Erregbarkeit des Herzens
Indikationen:
Ventrikuläre Extrasystolen
Ventrikuläre Tachycadie
Kammerflattern, -flimmern; wiederholte Defibrillation
Dosierung:
1 - 2 mg/kg KG iv., Wdhl. nach 5 - 10 min
auch kontinuierliche Gabe über Perfusor möglich
Nebenwirkungen:
Rhythmusstörungen, bes. Bradycardien
AV-Blockierungen
Abnahme der Herzleistung→Herzinsuffizienz
Krampfanfälle, Koma
Besonderheiten:
auch als Lokalanästhetikum verwendbar
Rettungsdienst Stadt Bielefeld
18 von XX
Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002
Rettungsdienst Stadt Bielefeld
19 von XX
Medikamente 2002; Stand: 24.06.2002