1 ETHIK, ETHoS UND MoRAL - content

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Ethik, Ethos und Moral
Moral und Ethik haben es mit der Grundorientierung menschlichen Handelns und
menschlicher Lebensführung zu tun. Wir fragen nicht nur, wie wir leben wollen,
sondern auch, wie wir leben können und sollen. Ethik und Moral sind zu unterscheiden. In der Alltagssprache werden beide Begriffe allerdings häufig synonym
verwendet. Dieses Kapitel informiert über die wissenschaftliche Disziplin und die
Haupttypen der Ethik sowie über ethische Grundbegriffe.
1.1 Ethik und Moral im Alltag
„Kann mir jemand sagen, wo ich hin will?“ Diese paradox anmutende Frage stellt
Karl Valentin (1882–1948), der berühmte Münchener Kabarettist, in einem seiner
Sketche. Genau mit dieser Frage hat es die Ethik zu tun. Nicht nur über die Ziele
unseres konkreten Handelns und Verhaltens im Einzelfall, sondern auch über die
langfristigen Ziele unserer Lebensführung müssen wir beständig nachdenken. Wie
will ich leben, wie wollen wir gemeinsam leben? Wir fragen aber nicht nur, wie wir
leben und handeln wollen, sondern auch, wie wir es sollen. Denn von klein auf sehen
wir uns mit einer Fülle von Forderungen, Erwartungen und Anforderungen konfrontiert. In der Pflege ist das nicht anders. Es sind nicht nur Bitten und Ratschläge, sondern manchmal auch strikte Anordnungen, die uns erteilt werden. Nicht nur in konkreten Fragen der zu erledigenden Arbeit, sondern auch in Fragen der persönlichen
Lebensführung versucht man uns immer wieder vorzuschreiben, was wir angeblich
zu tun und zu lassen haben. „Man tut das“ bzw. „Man tut das nicht“, wird schon Kindern vorgehalten.
Karl Valentins paradoxe Frage bringt es auf den Punkt: Einerseits müssen wir
uns fragen, was wir tun und wie wir leben wollen, andererseits suchen wir nach Orientierung, d. h. aber nach Rat, wie wir handeln und leben sollen. Wir wollen uns
unser Handeln und Leben zwar nicht vorschreiben lassen und wehren uns gegen
autoritäre Strukturen. Aber Entlastung vom ständigen Entscheidungsdruck eines
selbstverantwortlichen Lebens suchen wir sehr wohl.
Einen Orientierungsrahmen bilden grundlegende Normen und Werte, die
zum Traditionsbestand einer Gesellschaft gehören. Dazu gehören auch die Normen
und Gebote der religiösen Tradition, z. B. die Zehn Gebote (Dekalog) als grundlegende Richtschnur des Handelns und Lebens für das Judentum und das Christentum. Befragungen zeigen, dass viele Menschen nach wie vor in den Zehn Geboten
eine Orientierungshilfe sehen, auch wenn sie sich nicht für besonders gläubig hal13
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ten. Vor allem das Tötungsverbot (5. Gebot) wird allgemein für das wichtigste
unter den biblischen Geboten gehalten. Ebenso wichtig ist in der biblischen Tradition das Gebot der Nächstenliebe: „Liebe deinen Nächsten wie dich selbst.“ Die
meisten Kulturen kennen auch die Goldene Regel: „Was du nicht willst, das man
dir tu, das füg’ auch keinem andern zu.“
Nur weil andere mir sagen, was ich tun oder lassen soll, heißt dies freilich noch
lange nicht, dass es richtig wäre, ihren Ratschlägen oder Vorschriften zu folgen.
Wenn mir jemand sagt, ich solle in den Brunnen springen, muss ich es doch nicht
tun. Und die Behauptung, dass ein moralisches Gebot oder Verbot auf eine göttliche
Offenbarung zurückzuführen sei, ist für uns zunächst eine bloße Behauptung von
Menschen, selbst wenn sie in der Bibel oder im Koran steht. Ob ich ihnen Glauben
schenke oder nicht, ist meine ureigenste Entscheidung bzw. eine Frage des Glaubens.
Gegenüber Moral bestehen in der modernen und pluralistischen Gesellschaft einige Vorbehalte. Wir kennen die Moralapostel, die alles und jeden kritisieren, die
Wasser predigen und selbst Wein trinken. Moralpredigten und moralingesäuertes
Gutmenschentum lösen verständliche Aversionen aus. Bei Moral denken manche
vielleicht auch einseitig an kirchliche oder sonstige religiöse Moral, sodass der Irrtum entstehen kann, Religion und Moral seien identisch, Moral also nur eine Angelegenheit religiös veranlagter Menschen. Doch die Grundfrage, wie ich leben will und
soll, besteht auch dann fort, wenn ich mich nicht als religiösen Menschen verstehe.
Allerdings: Wir verstehen uns als freie Wesen. Wer sich in seinem Tun und Lassen
nicht einseitig vom Willen anderer abhängig machen will, kann deshalb sehr wohl um
Rat fragen und nach Orientierung suchen, aber er will zumindest einsehen können,
warum er etwas besser tun oder lassen sollte. Unsere Freiheit verlangt, dass das Wollen und das Sollen unseres Handelns zur Übereinstimmung gebracht werden bzw.
dass unsere Moral nicht fremdbestimmt (heteronom), sondern selbstbestimmt
(autonom) ist. Zwischen Selbstbestimmung und religiöser Bindung muss allerdings
kein Gegensatz bestehen. In diesem Fall spricht man von theonomer Moral.
Die Freiheit des Einzelnen findet ihre Grenze dort, wo die Freiheit des anderen beginnt. Sittliche Autonomie unterscheidet sich daher von der Willkür. In meinem Tun
und Lassen habe ich stets den Mitmenschen und sein Wohlergehen mitzubedenken.
Die ethische Grundfrage lautet nach dem Philosophen Immanuel Kant: „Was soll
ich tun?“ Genauer müsste man frei nach Karl Valentin sagen, sie laute: „Was soll ich
wollen?“ Wie im Leben überhaupt stellt sich diese Frage auch im Pflegealltag ständig. Um sie kreist das vorliegende Buch. Es möchte die Grundlagen von Moral und
Ethik in der Pflege klären und Wege aufzeigen, wie man moralische Probleme im
Berufsalltag lösen kann. Das gelingt in vielen Fällen nicht allein, sondern bestenfalls
nur gemeinsam mit anderen. Eben darum ist die Verständigung über unsere Moralvorstellungen und unsere Normen und Werte für den Berufsalltag so wichtig.
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uu Fragen Sie sich selbst und diskutieren Sie gemeinsam:
Was ist mein Verständnis von Moral? Welche Normen und Werte halte ich für besonders wichtig?
1.2Begriffsbestimmungen
In unserer Alltagssprache werden die Begriffe „Ethik“ und „Moral“ häufig synonym
verwendet. Firmen und Banken beklagen die schlechte „Zahlungsmoral“ ihrer Kunden. Militärische Vorgesetzte kritisieren die „schlechte Moral“ ihrer Truppe. Trainer
und Fans sind von der „Spielermoral“ ihres Vereins enttäuscht. Ein „unmoralisches
Angebot“ kann aber ebenso gut als „unethisch“ zurückgewiesen werden. Gesundheits- und umweltbewusste Kunden oder auch Menschen mit einer Sensibilität für
die Probleme der Dritten Welt verlangen nach „ethischen Produkten“.
Die Wörter „Moral“ und „Ethik“ stehen in den genannten Beispielen für Einsatzbereitschaft, Ehrlichkeit und Fairness, für Umweltbewusstsein und Gerechtigkeitssinn. Mit alldem haben es Moral und Ethik auch tatsächlich zu tun. Wir müssen aber
begrifflich zwischen Moral und Ethik unterscheiden.
Ethik ist die selbstreflexive Theorie der Moral, d. h. die Reflexion, welche
das menschliche Handeln und Verhalten anhand der Beurteilungsalternativen
von Gut und Böse bzw. Gut und Schlecht auf seine Sittlichkeit hin überprüft.
Was jeweils unter dem moralisch Guten oder Schlechten zu verstehen ist, lässt sich
nicht allgemein gültig sagen. Man kann aber eine formale Antwort geben, wonach
unter dem moralisch Guten das nicht nur in einer bestimmten (z. B. technischen)
Hinsicht oder in mehrfacher Hinsicht (z. B. technisch optimal und ökonomisch effizient), sondern das in jeder Hinsicht Gute zu verstehen ist. Umstritten ist allerdings,
ob es an sich, d. h. situationsunabhängig, gute oder schlechte Handlungen gibt.
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Im Unterschied zur Ethik (der Begriff stammt von Aristoteles [384–322
v.Chr.]) bezeichnet der Begriff des Ethos (griechisch) bzw. der Moral (lateinisch) die Verhaltensnormen der gesamten Gesellschaft oder einer Gruppe, die aufgrund von Tradition akzeptiert und stabilisiert werden. Manchmal wird zwischen Ethos und Moral unterschieden. Während der Begriff der
Moral vor allem auf sittliche Regeln für menschliches Handeln und Verhalten zielt, hat der Begriff des Ethos stärker die Person des Handelnden, seine
grundlegenden Einstellungen und Haltungen im Blick.
uu Beispiele
Jede Berufsgruppe hat ihr Ethos, im medizinischen Bereich gibt es etwa das ärztliche Standesethos, das Berufsethos der Pflegeberufe und der sonstigen heilenden und
helfenden Berufe. Das Ethos erstreckt sich nicht nur auf Regeln für das Handeln,
sondern auch auf Haltungen.
Als selbstreflexive Theorie der Moral ist auch die Ethik moralhaltig, d. h. auch sie
operiert normativ mit der Unterscheidung „gut/böse“ bzw. „gut/schlecht“.
Ethik ist eine wissenschaftliche Disziplin der Philosophie, aber auch der
Theologie. Während die Philosophie keinem religiösen oder weltanschaulichen
Standpunkt verpflichtet ist, bezieht sich theologische Ethik (in der katholischen Theorie auch Moraltheologie genannt) ausdrücklich auf das gelebte Ethos einer konkreten Religion, z. B. des Christentums.
Theologische Ethik macht also die religiöse Dimension von Moral und Ethik zum
wissenschaftlichen Thema. Daraus wird bisweilen gefolgert, dass theologische Ethik
in moralischen Fragen lediglich einen partikularen Standpunkt vertrete, während die
Ethik in der säkularen und pluralistischen Gesellschaft von allen religiösen und weltanschaulichen Prämissen freizuhalten sei. Diese Position vertreten z. B. der Philosoph
John Rawls (1921–2002) oder die Wiener Philosophin Herlinde Pauer-Studer. Dazu
ist aber zweierlei anzumerken: Zum einen verwendet die theologische Ethik keine anderen Verfahren der Urteilsbildung als die philosophische Ethik. Zum anderen lassen
sich explizit religiöse Argumente möglicherweise aus der moralischen Urteilsbildung
ausschließen, doch sollte der Einfluss religiöser und weltanschaulicher Überzeugungen auf das gelebte Ethos und die viel elementarere Ebene unserer moralischen Intuitionen nicht unterschätzt werden. „Hier hat jemand, der in der christlichen Tradition
steht, möglicherweise andere moralische Intuitionen als jemand, der von einem anderen religiösen oder weltanschaulichen Hintergrund herkommt“ (Fischer 2002, S. 65).
Der Beitrag der theologischen Ethik zum interdisziplinären Ethikdiskurs in der plu16
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ralistischen Gesellschaft besteht also gerade nicht in dem Versuch, apodiktische (unumstößliche), dogmatisch festgelegte Geltungsansprüche durchzusetzen, sondern
sich an der gemeinsamen Suche nach lebensdienlichen Lösungen unter Einschluss
der religiösen Dimension der Betroffenen und des religiösen Hintergrundes elementarer Grundwerte, die in der Gesellschaft akzeptiert sind, zu beteiligen.
Jeder Begriff von Moral und von Ethik setzt voraus, dass es moralische bzw.
zur Moral fähige Subjekte gibt. Im Unterschied zu einer funktionalen oder technischen Betrachtungsweise menschlicher Handlungen nehmen Moral und Ethik die
handelnden Menschen als Person und nicht nur als Funktionsträger in den Blick.
Maßstab für die moralische bzw. die ethische Urteilsbildung ist, ob eine bestimmte
Handlungsweise die personale Integrität der an ihr beteiligten oder von ihnen betroffenen Handlungssubjekte achtet und fördert oder aber missachtet und verletzt.
Die Instanz, durch die wir unserer personalen Integrität oder auch ihrer Verletzung bewusst werden, nennen wir Gewissen. Moralisch handeln heißt, seinem Gewissen zu folgen, das freilich irren kann, weshalb alle Moral zweideutig bleibt.
Gewissen und Moral haben zur Voraussetzung, dass der Mensch mit sich selbst
immer schon nicht identisch ist, dass er in einem Zustand der Entfremdung existiert,
den er zu überwinden versucht. Gewissen und Moral basieren auf der Kluft zwischen Sein und Sollen. Die Fähigkeit, zwischen Gut und Böse zu unterscheiden,
setzt die Existenz des Bösen voraus.
Der Zusammenhang zwischen Personsein und Gewissen ist so eng, dass man
besser sagen sollte: Der Mensch ist Gewissen, statt: Der Mensch hat Gewissen. Der
evangelische Theologe Dietrich Bonhoeffer (1906–1945) hat das Gewissen folgendermaßen bestimmt: „Das Gewissen ist der aus einer Tiefe jenseits des eigenen Willens und der eigenen Vernunft sich zu Gehör bringende Ruf der menschlichen Existenz zur Einheit mit sich selbst. Es erscheint als Anklage gegen die verlorene Einheit
und als Warnung vor dem sich selbst Verlieren. Es ist primär nicht auf ein bestimmtes Tun, sondern auf ein bestimmtes Sein gerichtet. Es protestiert gegen ein Tun, das
dieses Sein in der Einheit mit sich selbst gefährdet“ (Bonhoeffer 1998, S. 276f).
Als Grundregel moralischen Handelns kann gelten: Habe den Mut, deinem Gewissen zu folgen! Neben dem Gewissen gibt es für unser Handeln
und Verhalten Gründe des Verstandes. Darum gilt zugleich die zweite Regel:
Habe den Mut, dich deines eigenen(!) Verstandes zu bedienen.
(Immanuel Kant)
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Wie mich selbst soll ich auch die anderen Menschen als Personen achten. Unabhängig von ihren individuellen Fähigkeiten, ihrem körperlichen oder geistigen Zustand, unabhängig von ihrer Herkunft oder Nationalität, ihrem Geschlecht, ihrem
Glauben und ihrer Kultur sind alle Menschen in gleicher Weise zu achten. Als Person
ist jeder Mensch ein Selbstzweck, der nicht zum bloßen Objekt fremder Interessen
degradiert werden darf. Darin besteht der Kern der Menschenwürde, die religiös
als Gottebenbildlichkeit des Menschen gedeutet wird. Moral und Ethik beurteilen
Handlungen danach, inwiefern sie die Menschenwürde und die daraus abgeleiteten
Menschenrechte achten oder missachten.
1.3 Grunddimensionen der Ethik
Der Gegenstandsbereich der Ethik lässt sich (nach Rich 1984) in vier Gebiete bzw.
einander überschneidende Dimensionen untergliedern:
„„ Individualethik (Verhalten des Subjekts zu sich selbst)
„„ Personalethik (Verhalten des Subjekts zum einzelnen anderen)
„„ Sozialethik (Zusammenwirken des Subjekts mit anderen in Formen des vergesellschafteten Handelns)
„„ Umweltethik (Verhalten des Einzelnen, von gesellschaftlichen Institutionen
und der Gesellschaft als ganzer zur außermenschlichen Natur)
Beispiele
Individualethische Fragen sind beispielsweise: Wie gehe ich mit meiner Gesundheit
um? Weshalb möchte ich Krankenschwester oder Altenpfleger werden?
Ein Beispiel für personalethische Fragen ist, ob ich zum vierten Mal nach einem
Patienten schauen soll, der schon dreimal vorher wegen Nichtigkeiten geläutet hat.
Sozialethische Fragen stellen sich, wenn wir z. B. über die Finanzierung der Pflege
diskutieren, über unterschiedliche Formen der Pflegeversicherung und Versicherungsleistungen (Geldleistungen, Sachleistungen) sowie über das Verhältnis von
Solidarversicherung und Eigenleistungen, über den künftigen Pflegebedarf und den
Bedarf an qualifizierten Pflegekräften in einer alternden Gesellschaft, über Pflegekonzepte (mobile Pflege, Pflegeheimplätze), über die Lebensqualität in Pflegeheimen und die Zimmergröße (Einbettzimmer, Mehrbettzimmer).
Umweltethische Fragen stellen sich z. B., wenn es um Tierversuche geht. Sollen Tiere im Dienst des medizinischen Fortschritts für den Menschen leiden? Ist es
ethisch vertretbar, mithilfe von Gentechnik „Krebsmäuse” für die Krebsforschung zu
züchten? Oder auch: Wie gehen wir mit Kunststoffprodukten und Verbandsmaterial in
der Pflege um? Ist eine Wegwerfmentalität gegenüber der Umwelt zu rechtfertigen?
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