- Labor für medizinische Mikrobiologie Mölbis

Mitteilungsblatt Nr. 23 aus dem Laboratorium für medizinische Mikrobiologie
Epidemisches Auftreten von Salmonella Enteritidis im Südraum Leipzig (Böhlen,
Rötha, Kitzscher, Espenhain, Trages, Oelzschau, Pötzschau, etc.)
September/Oktober 2004
Insgesamt bislang mehr als 125 Erkrankungen an Salmonellose-Enteritis
Vorschulkinder aus Kindertagesstätten, Schüler, Geschwisterkinder & Säuglinge
Erreger
Salmonella Enteritidis aktuelles Geschehen
Ursprung des Ausbruchs?
bislang ungeklärt
Diagnosestellung/Erregernachweis der Salmonellen im Stuhl
erfolgte allein bei 79 Kindern im Labor Mölbis
Akute Enteritis
Inkubationszeit 5-72 Stunden
¾plötzlich auftretende Bauchschmerzen & Durchfall
¾Stühle: Konsistenz vermindert, fulminant, bisweilen blutig
¾Erbrechen
¾abdominelle Krämpfe
¾mäßige Temperaturerhöhung
¾gelegentlich choleraähnliche, wässrige Stühle + Tenesmen + makroskopisch blutige
Ausscheidungen
¾länger anhaltendes hohes Fieber + anhaltender Durchfall = Komplikationen oder andere Diagnose?
Septikämie und fokale Infektion (bei Risikopatienten)
¾Tage bis Wochen
¾Fieber, Schüttelfrost, Schweißausbruch, Muskelschmerzen, Anorexie & Gewichtsverlust
¾hohe Inzidenz (10 %) bei jungen Säuglingen!
Salmonellose-Ausbruch
im Südraum Leipzig
Erregerreservoir
Hauptreservoir
Tiere
Rinder, Schweine, Hühner & anderes Geflügel
Ursache für Zunahme der Salmonellosen in letzten Jahren Verzehr von Hühnern
& Eiern
Übertragung
Tiere
Schlachtung/Verarbeitung
Nahrungsprodukte
Zubereitung (z. B. Auftauen von Fleisch, Eierschalen)
¾selten fäkal-orale Schmierinfektion in Familie etc.
¾unzureichend erhitztes Fleisch, Eier & Eierprodukte
¾rohe, infizierte Eier in Süßspeisen
¾Verzehr von rohem Hackfleisch vom Schwein
Behandlung
Akute Infektion
symptomatisch
Flüssigkeits- und Elektrolytzufuhr (per os, i. v.)
keine Antibiotika
¾Enteritispatienten mit Risikofaktoren (Immunsuppression, hämolytische Anämie,
Mangelernährung, Alter <1 Jahr oder >70 Jahre, Antibiotikatherapie [verminderte
bakterielle Interferenz], u. a.)
Antibiotika
Ampicillin (Amoxicillin), Cotrimoxazol
laut Antibiogramm ggf. Cephalosporine Gruppe 2 und 3
Frische asymptomatische Infektion
¾Kinder
passager durch geringe Salmonellen-Inokula infiziert
¾keine klinische Symptomatik
¾Stuhlkulturen: Salmonellen nachweisbar
Chronischer Trägerstatus (Keimträgertum, Dauerausscheider)
¾Vor allem jüngere Kinder
¾45 % der Kinder & Säuglinge scheiden Salmonellen bis 3 Monate post infectionem aus
¾>12 Monate Ausscheidung = Dauerausscheider
Unser Angebot zur Diagnostik
Gastroenteritis, auch Umgebungsuntersuchungen
Stuhl auf
o pathogene Keime (Enteritis-Erreger)
o meldepflichtige Enteritis-Erreger
o meldepflichtige Bakterien und Viren
o meldepflichtige Bakterien
o Salmonellen
Literatur & Leitlinien
Bitzan M, Handrick W, Heininger U, Tschärpe H. Salmonellose. In: Handbuch. Infektionen bei Kindern und Jugendlichen.
Hrsg. Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie: H. Scholz, B. H. Belohradsky, U. Heininger, W. Kreth, R. Roos. 4.
Mölbis, 5. Oktober 2004
Auflage, Futuramed Verlag, München, 2003, pp. 619-625
Dr. Jürgen Herrmann
PD Dr. Pietro Nenoff