Können oder Wollen? Was ist Mutismus?(ICD10, DSM 5)
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01.11.2015 „Reden ist Silber – Schweigen ist doof “ Impulsvortrag 1 6.10.2015 Fachtag Mutismus 2 6.10.2015 Fachtag Mutismus Können oder Wollen? Was ist Mutismus?(ICD10, DSM 5) 1877 Adolf Kussmaul (aphasia voluntaria) Andauernde Unfähigkeit, zu sprechen in Situationen, in denen das Sprechen erwartet wird (z.B. Schule),wobei in anderen Situationen das Sprechen möglich ist „elektiver Mutismus“: Weigerung zu sprechen in fast allen soz. Situationen (Tramer, 1934) „selektiver Mutismus“: Unfähigkeit zu sprechen in bestimmten (selektiven) soz. Situationen (1994 DSM IV) Die Störung beruht nicht auf fehlenden Kenntnissen in der gesprochenen Sprache, die in der sozialen Situation benötigt wird (oder Nichtwohlfühlen in dieser Sprache) Länger als 1 Monat (mind. Monat, nicht nur der 1.Monat nach Einschulung) 3 6.10.2015 Fachtag Mutismus 4 6.10.2015 Fachtag Mutismus 1 01.11.2015 Was ist Mutismus?(ICD10, DSM 5) Wie erkenne ich Mutismus? Sprachausdruck und Sprachverständnis liegen im Altersbereich des Kindes (standardisierter Einzeltest, 2 SD) Nicht-Sprechen unter bestimmten Bedingungen (Sprache im engeren Sinne) Kommunikationsabbruch unter bestimmten Bedingungen (Sprach im weiteren Sinne) z.B. Blickkontakt, Gestik, Mimik, aufeinander bezogene Bewegungen Ausschlusskriterien: tiefgreifende Entwicklungsstörungen (Schizophrenie, andere psychotische Störungen, durch Kommunikationsstörung besser erklärbar z.B. Stottern) Störung behindert schulisch/berufliche Leistungen oder die soz. Kommunikation 5 6.10.2015 Fachtag Mutismus 6 6.10.2015 Fachtag Mutismus Wie häufig ist Mutismus? Je nach Definition/Stichprobe sehr unterschiedliche Angaben 0.03-1% (DSM 5, 2015) (selten!) Kinder mit Migrationsstatus 4x häufiger betroffen Neuere Untersuchungen: annähernd gleich verteilt zwischen Geschlechtern und ethnischen Gruppen Wie häufig ist Mutismus? 7 6.10.2015 Fachtag Mutismus 8 6.10.2015 Fachtag Mutismus 2 01.11.2015 Wann beginnt Mutismus? Beginn häufig im Vorschulalter (ab 3 J.) Diagnosealter: 6-8 Jahre Professionelle Hilfe: 6,5-9 Jahre Warum vergeht so viel Zeit bis zur Hilfe? - Kinder zu Hause normal, so dass Eltern Problem oft spät bewusst Welche Konsequenzen hat das Schweigen? - Phänomen in allen Professionen in D noch zu wenig bekannt und ernst genommen ( USA) 9 6.10.2015 Fachtag Mutismus 10 6.10.2015 Fachtag Mutismus Vielfältige Konsequenzen Sprachentwicklung gefährdet, weil weniger Übung und Erfahrung Kognitive Entwicklung gefährdet, da über Sprache (z.B. Fragen) Erkenntnisgewinn Nonverbal oft ebenso wenig handlungsfähig Wie viele Kinder haben zusätzliche Probleme? Wenig soziale und motorische Erfahrungen: verweigern Dialogrunden, Gruppenangebote, Regelspiele, Spielkreise 11 6.10.2015 Fachtag Mutismus 12 6.10.2015 Fachtag Mutismus 3 01.11.2015 „Läuse und Flöhe“ Wann wird geschwiegen? Meist kombiniert mit weiteren Problemen (mehr als 90%) Schweigen in allen Situationen ist selten Dabei vor allem Angststörungen, am häufigsten Soziale Phobie (70%+) Lehrerperson am häufigsten Meist Schule/Kita und Fremde Meist wird zu Hause gesprochen (Ausnahme z.T. Vater) Sprech- und Sprachstörungen (40%+) Sauberkeitsstörungen (30%+) Plötzliches Schweigen in allen Situationen meist bei traumatischem Anlass und ohne vorherige Schüchternheit Bis zu 68% verspätete Sprachentwicklung und Entwicklungsverzögerungen 13 6.10.2015 Fachtag Mutismus 14 6.10.2015 Fachtag Mutismus Risikofaktoren Psychische Störung der Eltern (???) Sprach- und Sprechstörungen Belastungen und Traumata Überbehütung durch die Mütter Wortkarge Eltern und Geschwister Wie entsteht Mutismus? 15 6.10.2015 Fachtag Mutismus 16 6.10.2015 Fachtag Mutismus 4 01.11.2015 Erklärungen? Prognose? Wir wissen relativ wenig! Hohe Persistenz Psychologische und Physiologische Faktoren, diese in Interaktion (DiatheseStress-Modell) Früherkennung wichtig Verbesserungen meist schrittweise Drei-Viertel massiv verbessert Defizite in Sprache und Sozialen Fertigkeiten (Was war zuerst da?) häufig aber andere psychische Probleme (42% stark beeinträchtigt) Umweltfaktoren und genetische Faktoren Braucht in den meisten Fällen interdisziplinäre Zusammenarbeit (Sprachtherapie, Psychologie, Psychiatrie) Entwicklungspfad Krankheitsgewinn… 17 6.10.2015 Fachtag Mutismus 18 6.10.2015 Fachtag Mutismus 20 6.10.2015 Fachtag Mutismus Wo gibt es Hilfen? 19 6.10.2015 Fachtag Mutismus 5 01.11.2015 KiM 21 6.10.2015 Fachtag Mutismus 22 6.10.2015 Fachtag Mutismus 23 6.10.2015 Fachtag Mutismus 24 6.10.2015 Fachtag Mutismus 6 01.11.2015 Fachzeitschrift für Mutismus-Therapie, Mutismus-Forschung und Selbsthilfe Therapeuten, Dozenten unter Mitarbeit von Betroffenen und deren Angehörigen € 8,00 zzgl. € 3,00 Versand 25 6.10.2015 Fachtag Mutismus 26 6.10.2015 Fachtag Mutismus Danke fürs „Ohren spitzen“. 27 6.10.2015 Fachtag Mutismus 28 6.10.2015 Fachtag Mutismus 7
