Gastroösophageale Refluxkrankheit

Gastroösophageale Refluxkrankheit
Definition:
Eine GERD liegt vor, wenn das Risiko für organische Komplikationen
durch einen gesteigerten gastroösophagealen Reflux und/oder eine
signifikante Störung des gesundheitsbezogenen Wohlbefindens
(Lebensqualität) infolge Refluxbeschwerden besteht.
Gastroösophageale Refluxkrankheit
Montreal - Klassifikation
Gastroösophageale Refluxkrankheit
klinische Unterteilung:
- nicht erosive Refluxkrankheit (NERD)
- Refluxösophagitis (erosive Refluxkrankheit = ERD)
- Komplikationsstadien
peptische Stenose, Barrett-Ösophagus,
ösophaegales Adenokarzinom
- extraösophageale Manifestationen
z.B. Refluxasthma, chronischer Husten
Gastroösophageale Refluxkrankheit
Epidemiologie:
- westliche Länder: Prävalenz von ewa 10 – 20%,
USA 1992 13%, 2004 25%
- China 2003 3%, 2005 7%
- 30 - 40% der Patienten mit Refluxkrankheit haben
eine Refluxosöphagitis
- in bis zu 6% der Bevölkerung findet sich eine
asymptomatische Refluxösophagitis
Gastroösophageale Refluxkrankheit
Pathophysiologie:
- transiente Relaxationen außerhalb des Schluckaktes
- gestörte ösophageale Clearance-Funktion
- gestörte Anatomie durch z.B. eine Hiatushernie
- Funktionsbeeinträchtigung durch Medikamente, Speisen,
Adipositas oder Schwangerschaft
Gastroösophageale Refluxkrankheit
Gastroösophageale Refluxkrankheit
Symptome:
Gastroösophageale Refluxkrankheit
Diagnostik:
- Anamnese
- Endoskopie (ÖGD)
- 24-Stunden-pH-Metrie
Gastroösophageale Refluxkrankheit
Klassifikation:
- Savary-Miller-Klassifikation
- Los Angeles-Klassifikation
- MUSE-Klassifikation
Gastroösophageale Refluxkrankheit
einzelne oder mehrere
nicht konfluierende Erosionen
S-M-K: Grad I
LA-K: Grad A, B (Erosionen > 5mm)
Gastroösophageale Refluxkrankheit
LA-K: Grad B
Gastroösophageale Refluxkrankheit
konfluierende Erosionen, nicht
komplett zirkulär
S-M-K: Grad II
LA-K: Grad C
Gastroösophageale Refluxkrankheit
zirkulär verlaufende Erosionen
S-M-K: Grad III
LA-K: Grad D
Gastroösophageale Refluxkrankheit
Komplikationsstadien
peptische Stenose
S-M-K: IV
LA-K: -
Gastroösophageale Refluxkrankheit
Komplikationsstadien
Barrett-Ösophagus
S-M-K: IV
LA-K: -
Gastroösophageale Refluxkrankheit
MUSE-Klassifikation:
Gastroösophageale Refluxkrankheit
Therapie:
Allgemeinmaßnahmen
Gastroösophageale Refluxkrankheit
Therapie:
medikamentöse Therapie:
Gastroösophageale Refluxkrankheit
Therapie:
chirurgische Antirefluxtherapie
- Fundoplicatio nach Nissen
- Fundoplicatio nach Toupet