Überschrift

Trockene Schleimhäute bei
Sklerodermie
Was tun?
Dr. med. Stephan Luderschmidt
Schleimhaut (Mucosa)
• Vorkommen: Verdauungstrakt, Nase,
Genitalien, Gelenke,Bindehaut des Auges
• Funktion: Schutz der Organoberfläche vor
Austrocknung, Fremdpartikel und Abrieb
• Keine Hornschicht, keine Haare,
Schleimdrüsen
Tränendrüsen
• 0,5 l / Tag
• Schutz und Ernährung der Hornhaut
• Enzyme und Ig´s
Speicheldrüsen
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0,6 bis 1,5 l pro Tag
Gleitfähigkeit / Schlucken
Schmecken
Sprechen
Antibakterielle Wirkung
Warum verrichten Drüsen ihre
Arbeit nicht mehr?
• Alter
• Medikamente (z.B. Betablocker,
Antidepressiva)
• Schädigung (z.B. nach Bestrahlung)
• Entzündung (Sjögren-Syndrom, SSA, SSB)
• Fibrose (Sklerodermie, 11-24%)
Symptome
• Augen- und Mundtrockenheit
– Fremdkörpergefühl (Sand) in den Augen
– Schwierigkeiten beim Schlucken, Sprechen und
Schmecken
• Trockenheit der Genitalschleimhaut
– Jucken, Brennen
• Gelenkschmerzen
Was tun?
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Fibrose aufhalten!!!
Hausmittel
Medizinische Ersatzmittel
Medikamentöse Maßnahmen
Augentrockenheit
(Keratokonjunktivitis sicca)
Hausmittel:
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Keine Zugluft, hohe Luftfeuchtigkeit
Viel Trinken
Fischöl-Kapseln
Schwarzteebeutel (Gerbstoffe)
Augentrockenheit
(Keratokonjunktivitis sicca)
• Tränenersatzmittel 3 – 6 mal / Tag
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Hydroxyethylcellulose (Lacrigel Augentropfen)
Hypromellose ( Artelac, Sicca Stulln, sic-ophtal sine)
Polyvinylalkohol ( Lacrimal OK, Liquifilm N)
Mannitol (Thilo Tears Gel)
Polyacrylsäure / Sorbitol / Cetrimid (Vidisic Gel)
Hypromellose / Glycerin / Polyvidon (Lacrisic Tropfen)
Hypromellose / Dextran (Isopto Naturale Tropfen)
Polyvinylalkohol / Dexpanthenol (Siccaprotect Tropfen)
Augentropfen
Preis in € pro Milliliter
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Sicca Stulln AT
Sic ophtal sine AT
Sicca protect AT
Lacrigel AT
Vidisic AT
Thilo Tears Gel
Lacrimal AT
Liquifilm AT
Artelac AT
Lacrisic AT
Isopto Max
0,35 € / ml
0,45 € / ml
0,45 € / ml
0,70 € / ml
0,75 € / ml
0,76 € / ml
0,81 € / ml
0,87 € / ml
0,95 € / ml
0,99 € / ml
3,50 € / ml
Augentrockenheit
(Keratokonjunktivitis sicca)
Medikamentöse Therapie:
• Cholinergika (Carbachol, Pilocarpin)
• Eigenserumaugentropfen
• Mechanische Maßnahmen:
– Verschluß der Puncta lacrimalia
– „Boston scleral lense“ (gesamte Hornhaut)
Augenärztliche Mitbetreuung!!!!
• Schrumpfung und Infektion der
Augenschleimhaut
• Hornhautulcera
Mundtrockenheit (Xerostomie)
Hausmittel:
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Trinken, Trinken, Trinken (zuckerfrei!)
Kaugummi
Zitronenbonbons
Spülungen mit Salbei oder Eibischwurzelauszug
3 x tgl Gewürznelke kauen
Lutschen gefrorener Ananasstücke
regelmäßige Spülungen mit Buttermilch, Olivenöl oder
Schwarztee (fluoridhaltig)
Mundtrockenheit (Xerostomie)
Künstliche Speichelpräparate
• Glandosane (18,85€ 100ml), Saliva Medac
• Biotene (3,16 € / 100 ml), Aldiamed
• Individualrezepturen
Künstlicher Speichel (Rezeptur 1, NRF 7.5.)
7,82€ / 100 ml
Kaliumchlorid
Natriumchlorid
Natriummono-hydrogenphosphat
Dodecahydrat
Calciumchlorid Dihydrat
Magnesiumchlorid Hexahydrat
Sorbinsäure
Carmellose-Natrium 400
Sorbitol Lösung 70% (nicht kristallisierend)
Orangenflüssigaroma
Aqua purif.
Ad
In Sprayflasche abfüllen
0,12
0,085
0,25
0,015
0,005
0,1
0,5
4,3
1,0
100,0
Künstlicher Speichel (Rezeptur 2, NRF 7.4.)
7,14€ / ml
Citronensäure, wasserfrei
Glycerol 85%
Orangenflüssigaroma
Aqua purif.
Ad
1,0
84,0
0,01
100,0
Entweder 1:1 mit abgekochtem Wasser mischen
und Mund spülen oder pur mit Wattetupfer die
Mundhöhle ausstreichen
Künstlicher Speichel (Rezeptur 3, NRF 7.3.)
9,23€ / 100 ml
Dexpanthenol
Citronensäure, wasserfrei
Natriumbenzoat
Aqua purif.
Ad
5.0
0,1
0,15
100,0
Mundspülungen: 1:1 mit abgekochtem
Wasser mischen
Lippenpflege
Tocopherolacetat
Paraffinvaseline
1,5
ad 30,0
Mundtrockenheit (Xerostomie)
Medikamentöse Therapie:
• Cholinergika (Pilocarpin/Salagen)
Pilocarpin
0,2
Aqua dest ad 20,0
3 x tgl 10 Tropfen, 13,58€
Zahnärztliche Mitbetreuung!!!!
• Erhöhte Kariesgefahr
• Parodontose
Trockene Nasenschleimhäute
(Rhinitis sicca)
• Inhalationen
• Salben (Nisita Nasensalbe 2,50€ / 10g,
Bepanthen Augen-Nasensalbe 5,69€ / 10g)
• Öle (Coldastop 4,17 / 10ml)
• Tropfen
Trockene Nasenschleimhäute (NRF 8.3.)
7,39€ / 100 ml
Natriumchlorid
Hydroxyethylcellulose 400
Edetat-haltige BenzalkoniumChlorid-Stammlösung 0,1%
Natriummonohydrogenphosphat
Dodecahydrat
Aqua purif.
0,1
0,05
1,0
Ad
Als Spray mit Zerstäuberpumpe, 2-3 mal tgl.
0,025
10,0
Trockene Genitalschleimhäute
(Lubricatio deficiens)
• Weiche Unterwäsche ohne Gummizug im
Beinbereich
• Östrogenhaltige Salben (Oekolp)
• Hyaluronsäurehaltige Scheidenzäpfchen
(Vulniphan Zäpfchen, 10St = 19,78€)
• Individualrezepturen
Trockene Genitalschleimhäute (Rezeptur 1,
NRF 25.3.) 7,82€ / 100g
Milchsäure-Verdünnung 4,5%
Natriumlactat-Lösung 50%
Hydroxyethylcellulose 400
Sorbitol Lsg 70%
nicht kristallisierend
Kaliumsorbat
Aqua purif.
2,0
2,0
5,0
Ad
5,0
0,14
100,0
Trockene Genitalschleimhäute (Rezeptur
2, NRF 11.29) 13,84€ / 100g
Dexpanthenol
Aqua purif.
Mittelkettige Triglyceride
Wollwachsalkohol-Salbe ad
5,0
30,0
7,0
100,0