Überleitbogen (Word) - Kreisverwaltung Bernkastel
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Informations-/Übergabebogen MultiResistenteErreger Einrichtung / Stempel: Patientendaten / Aufkleber: Name: Vorname: Geburtsdatum: Telefon für Rückfragen: Adresse: Nachweis eines Krankheitserregers mit speziellen Resistenzen und Multiresistenzen nach § 23 Abs. 8 Nr. 10 IfSG i.V.m. MedhygV Rheinland-Pfalz: Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA) MRSA-Dekolonisation begonnen: Vancomycin-resistenter Enterococcus (VRE) Enterobacteriaceae (z.B. E. coli, Klebsiellen etc) 3MRGN 4MRGN Acinetobacter baumannii 3MRGN 4MRGN Pseudomonas aeruginosa 3MRGN 4MRGN Lokalisation: Trägerstatus: Nase, Rachen Wunde Stuhl/Anal Blutkultur Sputum/Trachealsekret Urin Device (z.B. Sonde, Haut: Lokalisation Kolonisation Infektion Letzter Nachweis: ____________ ja AP, Name u. Unterschrift: (Datum) Sonstiges/Anmerkungen (bei Bedarf, ggf. gesondertes Blatt verwenden): . Kontakt und Informationen zum MRE-Netzwerk Bernkastel-Wittlich: Kreisverwaltung Bernkastel-Wittlich Fachbereich 33/Gesundheit Kurfürstenstr. 67, 54516 Wittlich www.Bernkastel-Wittlich.de/MRE-Netzwerk.html [email protected] Tel. 06571/14-2434 nein )
