Pubertät, das ist doch krank

Pubertät: das ist doch krank! …. oder nicht?
Henning Röper, Dr. A. Eckhart-Ringel
Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und
Psychotherapie
® Regio Kliniken GmbH I Master PPT-Folien I Montag, 28. März 2011
Themenabend Elsensee-Gymnasium
Quickborn, 23.1.2014
Bleekerstr. 5 I 25436 Uetersen I www.regiokliniken.de
Wer sind wir?
Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie
an der Regio Klinik Elmshorn
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Folie 2
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Wer kommt zu uns?
Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie
an der Regio Klinik Elmshorn
Wir behandeln Kinder und Jugendliche bis
zum vollendeten 18. Lebensjahr
mit
 Seelischen Belastungen
 Akuten oder länger andauernden
psychische Störungen oder Erkrankungen
 Psychosomatischen Störungen
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Folie 3
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Wer kommt zu uns?
Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie
an der Regio Klinik Elmshorn
Es können sich an uns wenden
 Eltern
 Kinder und Jugendliche selbst
 Angehörige
 Bezugspersonen
 Professionelle Helfer
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Folie 4
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Unsere Haltung
Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie
an der Regio Klinik Elmshorn
Sie und ihre Kinder und
Jugendlichen sind die
Experten für Ihre Familie
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Folie 5
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Was ist Krankheit?
WHO- Definition von Gesundheit
Ein Zustand des vollständigen körperliche,
geistigen und sozialen Wohlergehens und
nicht nur das Fehlen von Krankheit und
Gebrechen
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Folie 6
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Was ist Krankheit?
Deutsches Wort: Krankheit
= disease : Beschreibung, Lehrbuchwissen
= illness: individuelle Symptome , Einschränkungen, Ängste,
Bedeutungen, die das Leiden im Leben des Patienten
ausmachen
Ein Problem ist dann ein Problem, wenn man es als solches
wahrnimmt
= sickness: soziale Folge des Krankseins
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Folie 7
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Was ist psychische Krankheit?
ICD-10
= International Classification of diseases
= Definition der Störungsbilder
Krankheitswert dann, wenn deutliche Beeinträchtigungen in
den Funktionsbereichen
Familie
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Gleichaltrige
Folie 8
Schule
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Was ist psychische Krankheit?
Multifaktorielles Entstehungsmodell
• Biologische Faktoren
• Personale Faktoren
• Familiäre Faktoren
• Sozioökologische Faktoren
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Folie 9
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Was ist psychische Krankheit?
Erhebung Robert-Koch–Institut
22% der 7-17 Jährigen: psychische Auffälligkeiten
10% behandlungsbedürftige psychische Störungen
davon besonders häufig
• Störung des Sozialverhaltens
• Ängste
• Depression
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Folie 10
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Was ist Pubertät?
Entwicklungsaufgaben Jugendliche
Körperliche Veränderung und deren Akzeptanz
Identitätserprobung, Autonomieentwicklung
-Rollenfindung in Familie und Peergroup
-Gender
Aufbau neuer, reiferer Beziehungen
-Freundschaft
-Romantische Beziehung
-Sexuelle Beziehung
Entwicklung Zukunftsperspektive, Wertesystem
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Folie 11
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Was ist Pubertät?
Entwicklungsaufgaben der Eltern
Das „Kind“ immer wieder neu kennenlernen
Schwerpunktverlagerung von Erziehung zu Beziehung
Elastizität
Vorbildfunktion der eigenen Person hinterfragen
sich selbst neu kennenlernen
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Folie 12
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Was ist Pubertät?
Entwicklungsaufgaben der Eltern
Autonomieentwicklung der Jugendlichen akzeptieren und
rahmen
Welche Leitplanken werden gebraucht??
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Folie 13
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Was ist Pubertät?
Wie soll das ohne Krisen gehen??
Jede Krise ist auch eine Chance
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Folie 14
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Depression
• Meist ab Alter von 10-12 Jahren
• Jeder 10. Jugendliche hat bis zur Volljährigkeit mindestens
eine depressive Episode
• Mädchen doppelt so häufig wie bei Jungen
Gern kombiniert mit Ängsten, Störungen des
Sozialverhaltens, hyperkinetischen Störungen,
Essstörungen, Substanzmissbrauch
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Folie 15
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Depression
Diagnostische Kriterien
• Gedrückte Grundstimmung, tiefe Traurigkeit,
Verzweiflung, innere Leere ohne erkennbaren Anlass
• Interessenverlust
• Verminderung des Antriebs (starke Müdigkeit,
Energielosigkeit)
• Verminderte Konzentration und Aufmerksamkeit
• Mangelndes Selbstwertgefühl
• Gefühle von Schuld und Wertlosigkeit
• Negative und pessimistische Zukunftsperspektive
• Suizidgedanken oder Suizidhandlungen
• Schlafstörungen
• Verminderter Appetit
• Paradox: Aggressivität
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Folie 16
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Selbstverletzendes Verhalten
Keine Diagnose !!!
Immer im Zusammenhang mit anderen Diagnosen z.B.
Depression
Selten unter 12 Jahren
Schwer abgrenzbar von riskanten Verhaltensweisen
Rate im Jugendalter: 3-37%
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Folie 17
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Selbstverletzendes Verhalten
Mögliche Gründe
Kommunikation
Ausdruck für etwas, für das es keine Worte gibt
Symbolik
Verbindendes Element in Peergroup
Andere Form des sich „Selbst-Spüren“ und „Selbstwahrnehmens“
(Trauma, Identität)
Spannungsabbau
Regulationsversuch
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Folie 18
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Störung des Sozialverhaltens
Häufigste Störung des Kindes- und Jugendalters
Grundschule 1-2%
Jugendalter
8% (-16%) Jungen
3% Mädchen
Rückläufig ab Alter von 17 Jahren
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Folie 19
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Störung des Sozialverhaltens
Leitsymptome (länger als 6 Monate)
• Deutliches Maß an Ungehorsam, streiten oder
tyrannisieren
• Ungewöhnlich häufige oder schwere Wutausbrüche
• Grausamkeit gegenüber anderen Menschen oder Tieren
• Erhebliche Destruktivität gegenüber Eigentum
• Zündeln
• Stehlen
• Häufiges Lügen
• Schule schwänzen
• Weglaufen von zu Hause
Gern kombiniert mit ADHS, Substanzmittelmissbrauch,
depressiver Störung, Ängste, Suizidalität
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Folie 20
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Essstörungen
Anorexia nervosa
Prävalenzen
0,3%-1%
Dritthäufigste chronische Erkrankung bei adoleszenten
Mädchen
4% unserer Patienten in unserer Klinik
Verlauf
Hohes Risiko für Persistenz und Chronifizierung 40%
Hohe Mortalität 5-18%
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Folie 21
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Essstörungen
Anorexia nervosa
Diagnostische Kriterien
• Untergewicht, BMI unter17,5kg/m² oder unter 15%
• Selbst herbeigeführt
• Körperschemastörung
• Hormonstörung
• Vor Pubertät: Abfolge der pubertären Entwicklungsschritte
verzögert oder gehemmt
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Folie 22
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Gesundheitsziele nach Jahoda
Aufbau einer positiven Einstellung zur Person
Wachstum und Selbstverwirklichung
Anstreben einer integrierten Persönlichkeitsentwicklung
Autonomie und Selbstständigkeit
Adäquaten Realitätswahrnehmung
Kompetenzen zur Bewältigung von Umweltanforderungen
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Folie 23
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Für die Zukunft
Wir brauchen nicht so
fortzufahren, wie wir
gestern gelebt haben.
Machen wir uns von
dieser Anschauung los,
und tausend
Möglichkeiten laden und
zu neuem Leben ein.
Christian Morgenstern
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Folie 24
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