Borrelia burgdorferi

Institut für medizinische &
molekulare Diagnostik AG
Falkenstrasse 14 · CH-8008 Zürich · Telefon 0041 44 250 50 20
Borrelia burgdorferi
1. Bedeutung
Der Erreger der Lymeal
ten) aufhalten. Weil sich nur ein Teil der Patienten an einen Zeckenbiss erinnern
kann, werden auch andere Vektoren nicht ganz ausgeschlossen.
-
chronicum migrans (ECM), evt. begleitet von Fieber und Lymphadenopathie sowie von
Kopf-, Muskel- und Gelenkschmerzen. Auch unbehandelt kann eine spontane Remission
(Meningitis, Facialisparese, Radiculitis), rheumatologisch (Arthralgien, Arthritis,
Myalgien) und/oder kardiologisch (Myo- und Pericarditis) manifestieren kann. Nach
Polyneuropathien, Encephalitis, chronische Arthritis, Akrodermatitis chronica
atrophicans (ACA) und andere Dermatosen auftreten (Stadium 3).
2. Nachweismethoden
Elektronenmikroskopie ist zwar beschrieben, vermag aber - ebenso wie die Kultur g
die Kultur zudem noch technisch aufwendig und zeitraubend (3-5 Wochen) ist, wird sie
haupt
angeboten.
Die Labordiagnose wird deshalb meist indirekt mittels Serologie (Immunfluoreszenz,
ELISA, Western Blot) versucht. Diese ist jedoch kaum standardisiert und deshalb oft
einem
be
mit dem ELISA nur geringgradig besser [2]. Zudem bereitet auch die Unters cheidung
zwischen aktiver Infektion und Seronarbe oft erhebliche Schwierigkeiten.
Liquor [4, 5] und mit 59Sie erfasst nicht nur B. burgdorferi sensu stricto sondern auch die ebenfalls als Erreger
inkriminierten Arten B. garinii und B. afzelii sowie die Gruppe VS461. Die Spez
PCR wird mit 90-100% angegeben.
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3. Therapie
Borrelia burgdorferi ist in vitro empfindlich auf Penicilline, Makrolide, Tetracycline und
Cephalosporine. In der Praxis werden verschieden Therapieschemen verwendet, welche
vom Stadium der Erkrank
Behandlungsdauer (10-20 Tage; auch nach Verschwinden der Symptome) zu achten.
4. Untersuchungsmaterialien
B. burgdorferi geeignet:
opsie
-biopsie
-Blut
Urin kann in allen Stadien der Erkrankung als Untersuchungsmaterial empfohlen
werden. Die Analyse von EDTAbeschrieben. Bei lokalisierten Manifestationen sind zudem Proben vom Ort der Infektion
zu empfeh
bei Neuro
gleichzeitige Untersuchung von Urin und EDTA-Blut in Betracht gezogen werden.
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Literatur:
Antibodies against whole sonicated Borrelia burgdorferi spirochetes, 41-kilodalton flagellin, and P39 protein in patients with PCR- or culture-proven late lyme
borreliosis. J. Clin. Microbiol. 1995, 33: 2260-2264.
[2] N. Satz. Klinik der Lyme-Borreliose. Verlag Hans Huber, Bern 1993.
[3] J.J. Nocton, F. Dressler, B.J. Rutledge, P.N. Rys, D.H. Persing, A.C. Steere. Detection of Borrelia burgdorferi DNA
by polymerase chain reaction in synovial fluid from patients with Lyme arthritis. New Engl. J. Med. 1994, 33: 229234.
[4] A.M. Lebech, K. Hansen. Detection of Borrelia burgdorferi DNA in urine samples and cerebrospinal fluid samples
from patients with early and late Lyme neuroborreliosis by polymerase chain reaction. J. Clin. Microbiol. 1992, 30:
1646-1653.
[5] M.R. Liebling, M.J. Hishio, A. Rodriguez, L.H. Sigal, T. Jin, J.S. Louie. The polymerase chain reaction for the
detection of Borrelia burgdorferi in human body fluids. Arthritis Rheumatol. 1993, 36: 665-675.
[6] W. Melchers, J. Meis, P. Rosa, E. Claas, L. Nohlmans, R. Koopman, A. Horrevorts, J. Galama. Amplification of
Borrelia burgdorferi DNA in skin biopsies from patients with Lyme disease. J. Clin. Microbiol. 1991, 29: 2401-2406.
[7] I. Schwartz, G.P. Wormser, J.J. Schwartz, D. Cooper, P. Weissensee, A. Gazumyan, E. Zimmermann, N.S.
Goldberg, S. Bittker, G.L. Campbell, C.S. Pavia. Diagnosis of early Lyme disease by polymerase chain reaction
amplification and culture of skin biopsies from erythema migrans lesions. J. Clin. Microbiol. 1992, 30: 3082-3088.
[8] L.V. von Stedingk, Il Olsson, H.S. Hanson, E. Asbrink, A. Hovmark. Polymerase chain reaction for detection of
Borrelia burgdorferi DNA in skin lesions of early and late Lyme borreliosis. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1995,
14: 1-5.
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