Feuchte Makuladegeneration (AMD)

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Therapiemöglichkeiten / Kosten der Therapie
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Kontakt
Direkte thermische Laserbehandlung
Mittels Laser wird die Gefäßneubildung verbrannt. An der gelaserten Stelle ist die Netzhaut nicht mehr funktionstüchtig und der Patient nimmt einen dunklen Fleck wahr. Daher
wenden wir diese Behandlung nur in Ausnahmefällen an.
Kosten der Therapie
Bei den intravitrealen Injektionen handelt es
sich um eine Leistung aus dem Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung.
Allerdings sind nicht Klinikärzte, sondern nur
Kassenärzte berechtigt, diese direkt zu Lasten
der Krankenkassen abzurechnen.
Die Augenklinik Merheim ist einem Vertrag
beigetreten, der von der Vereinigung operierender Augenärzte (VoA) ausgehandelt wurde.
In diesem Rahmen können die Injektionen und
Nachbehandlungen mit optischer Kohärenztomographie ohne Zuzahlungen erbracht werden, sofern gewisse vertragliche Voraussetzungen erfüllt sind.
Dem VoA Vertrag haben sich leider nicht alle
Krankenkassen angeschlossen. Die vertraglichen Bedingungen und ob eine Behandlung
über den VoA Vertrag bei Ihnen möglich ist,
werden wir Ihnen detailliert erörtern.
Die Informationen in diesem Flyer wurden mit großer Sorgfalt zusammengestellt. Medizinisches Wissen unterliegt
aber einem ständigen Wandel, weswegen sich auch die
Beurteilung des dargestellten Krankheitsbildes ändern
kann.
Fotos/Abbildungen: © philipimage-iStock, ©Kliniken Köln
Klinik für Augenheilkunde
Krankenhaus Merheim
Ostmerheimer Strasse 200
51109 Köln
Tel.:
Fax:
E-Mail:
0221-8907-3809
0221-8907-3972
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Patienteninformation
Kliniken der Stadt Köln gGmbH
51058 Köln
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 Amsterdamer Straße
 Holweide
 Merheim
www.kliniken-koeln.de
Feuchte
altersabhängige
Makuladegeneration
(Feuchte AMD)
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Sehr geehrte Patientin,
sehr geehrter Patient,
bei Ihnen wurde eine altersabhängige Makuladegeneration (AMD) festgestellt. Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung der Netzhaut.
Die Netzhaut entspricht, wenn Sie das Auge
mit einem Fotoapparat vergleichen, dem Film
im Fotoapparat. Wenn dieser Film nicht richtig
funktioniert, gibt es keine gute Abbildungsqualität.
Feuchte Makuladegeneration
Jedes Bild, das Sie sehen, wird auf Ihre Netzhaut
„projiziert“. Die Stelle des schärfsten Sehens auf
der Netzhaut ist die Makula. Bei einer feuchten
Makuladegeneration bilden sich in diesem Bereich neue Gefäße unter der Netzhaut. Dadurch
wird die Zusammenarbeit zwischen Netzhaut und
ihrer äußeren Schicht, dem retinalen Pigmentepithel, gestört.
Diagnose
Zur Diagnostik der feuchten altersabhängigen
Makuladegeneration werden je nach Krankheitsbild und Verlauf neben der klinischen Untersuchung verschiedene Verfahren eingesetzt.
Fluoreszenzangiographie
Hierbei wird dem Patienten ein Farbstoff (Fluoreszein) in eine Armvene gespritzt wird. Durch
diesen Farbstoff lassen sich mit Hilfe einer speziellen Kamera sowohl die normalen als auch die
krankhaften Gefäße darstellen.
Darstellung einer feuchten Makuladegeneration
Die Makuladegeneration gibt es in zwei unterschiedlichen Formen: Zum einen die sogenannte „trockene Makuladegeneration“ und
zum anderen die sogenannte „feuchte Makuladegeneration“. Nur die „feuchten“ Formen sind
derzeit aktiv behandelbar.
Im Vergleich zur trockenen führt die feuchte
Makuladegeneration deutlich schneller zu einer
Sehverschlechterung. Deswegen sollte eine
Behandlung möglichst umgehend erfolgen.
Fluoreszensangiographische Befunde einer AMD
Optische Kohärenztomographie (OCT)
Hierbei handelt es sich um ein Verfahren, das
mittels eines speziellen Lasers einen optischen
Querschnitt der Netzhautstruktur darstellt.
Krankhafte Veränderungen in der Netzhaut werden so sichtbar.
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Therapiemöglichkeiten
OCT-Bild einer feuchten Makuladegeneration
Intravitreale Injektionen
(Injektionen in den Glaskörperraum):
 Eylea® und Lucentis®:
Diese Medikamente fangen den Botenstoff
(VEGF), der für das Gefäßwachstum verantwortlich ist, ab. Sie sind in Deutschland
für die Behandlung der Makuladegeneration
zugelassen und wissenschaftlich erprobt.
 Avastin®:
Aufgrund seiner großen Wirksamkeit wird
das Medikament tausendfach täglich vorwiegend in der Krebstherapie in Deutschland
eingesetzt. Obwohl Studien bestätigen, dass
Avastin® mit Lucentis® gleichwertig ist, ist
es für die Behandlung am Auge nicht zugelassen. Weil Avastin® ungefähr ein vierzigstel von Eylea® und Lucentis® kostet, wird
es trotz der fehlenden Zulassung für Makuladegeneration deutlich bevorzugt angewendet. Für den Einsatz müssen bestimmte vertragliche Voraussetzungen erfüllt werden.
 Macugen®:
Die Ergebnisse der zu diesem Medikament
vorliegenden Studien sind deutlich schlechter, so dass wir es nicht einsetzen.