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Massnahmen bei Personal mit infektiöser Erkrankung oder ungeschützter Exposition Grundsätze .............................................................................................................................................................................. Conjunctivitis epidemica ......................................................................................................................................................... CMV-Erkrankung ..................................................................................................................................................................... EBV-Erkrankung ...................................................................................................................................................................... Durchfall, infektiös .................................................................................................................................................................. Hepatitis B .............................................................................................................................................................................. Hepatitis C .............................................................................................................................................................................. Herpes simplex ....................................................................................................................................................................... HIV .......................................................................................................................................................................................... Masern .................................................................................................................................................................................... Mumps .................................................................................................................................................................................... Läuse ...................................................................................................................................................................................... Parvovirus B19 ........................................................................................................................................................................ Pertussis, Keuchhusten ........................................................................................................................................................... Röteln ...................................................................................................................................................................................... Skabies/Krätze ........................................................................................................................................................................ Scharlach ................................................................................................................................................................................ Tuberkulose ............................................................................................................................................................................ Varizellen/Herpes zoster ......................................................................................................................................................... Respiratorische Infektionen inkl. Influenza .............................................................................................................................. Hand-Fuss-Mund-Krankheit / Coxsackievirus .......................................................................................................................... Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie 1 1 1 1 1 2 2 2 3 3 3 4 4 4 4 5 5 5 5 6 6 Guideline: Massnahmen bei Personal mit infektiöser Erkrankung oder ungeschützter Exposition 07.04.2017 Grundsätze ■ ■ Arbeitseinsatz nur, wenn keine Einschränkungen und dies aufgrund des Schweregrades der Erkrankung möglich ist Bei ungeschützter Expositionen innerhalb des Spitals werden zusätzliche Massnahmen von der Spitalhygiene und personalärztlichem Dienst festgelegt Conjunctivitis epidemica Arbeitsbeschränkung Dauer/Bemerkungen Kein Kontakt mit PatientInnen Dauer der Infektion, bis asymptomatisch CMV-Erkrankung Arbeitsbeschränkung Dauer/Bemerkungen Keine EBV-Erkrankung Arbeitsbeschränkung Dauer/Bemerkungen Keine Durchfall, infektiös Erkrankung Arbeitsbeschränkung Akut (Durchfall und zusätzliche Symptome) Kein Kontakt mit PatientInnen, kein Umgang mit Lebensmitteln Chronisch Gemäss Resultaten ärztlicher Abklärung Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie Dauer/Bemerkungen Dauer der Infektion, bis asymptomatisch 1 Guideline: Massnahmen bei Personal mit infektiöser Erkrankung oder ungeschützter Exposition Erkrankung Norovirus Arbeitsbeschränkung Arbeitsausschluss nur bei Symptomen, nicht nach Exposition 07.04.2017 Dauer/Bemerkungen Dauer der Infektion, bis asymptomatisch plus 24 h Hepatitis B Erkrankung Arbeitsbeschränkung Nach Exposition, Mitarbeiter gemäss Serologie ungeschützt Keine Einschränkung Hepatitis B akut od. chron., HBs-Ag- u/o HBeAg-Pos. • Keine Einschränkung • Ausnahme: Bei übertragungsträchtigen Arbeiten Einsatz nach Einschätzung durch Infektiologie oder Hepatologie Dauer/Bemerkungen Anti-HBs-Daten aller Mitarbeiter auf ZNA verfügbar; Evaluation HepB-Immunglob. innert 7 Tagen (auch später: ggf. Abschwächung der Erkrankung) Hepatitis C Erkrankung Arbeitsbeschränkung Akut Keine speziellen Massnahmen Chronisch Bei übertragungsträchtigen Arbeiten Einsatz nach Einschätzung durch Infektiologie oder Hepatologie Dauer/Bemerkungen Herpes simplex Erkrankung Arbeitsbeschränkung Genital Keine Einschränkung Hände Kein Kontakt mit PatientInnen Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie Dauer/Bemerkungen Bis zur Abheilung 2 Guideline: Massnahmen bei Personal mit infektiöser Erkrankung oder ungeschützter Exposition Erkrankung Orofazial Arbeitsbeschränkung 07.04.2017 Dauer/Bemerkungen Tragen von chirurgischen Masken bei Patientenkontakt <1m oder Läsionen abdecken Bis zur Abheilung HIV Arbeitsbeschränkung Dauer/Bemerkungen • Keine Einschränkung • Ausnahme: Bei übertragungsträchtigen Arbeiten Einsatz nach Einschätzung durch Infektiologie Exposition: Postexpositionsprophylaxe nach Einschätzung durch Infektiologie Masern Erkrankung Arbeitsbeschränkung Dauer/Bemerkungen Infektion Arbeitsausschluss Bis 4 Tage nach Beginn Exanthem Nach ungeschützter Exposition und nicht immun Arbeitsausschluss, wenn keine Impfung innert 3 Tagen nach erster Exposition • Dauer: von Tag 5 nach 1. Exposition bis Tag 21 nach letzter Exposition • Bei Gabe von Immunglobulinen (Evaluation bei SS, Immunsuppression und Exposition <6 Tagen): Dauer Arbeitsausschluss gemäss individueller Abklärung • Jederzeit Aktivimpfung zum Schliessen der Impflücke SS = Schwangerschaft Mumps Erkrankung Arbeitsbeschränkung Dauer/Bemerkungen Akut Arbeitsausschluss Bis Tag 9 nach Beginn Parotisschwellung Nach ungeschützter Exposition und nicht immun Arbeitsausschluss • Von Tag 12 nach 1. Exposition bis Tag 26 nach letzter Exposition • Jederzeit Aktivimpfung zum Schliessen der Impflücke Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie 3 Guideline: Massnahmen bei Personal mit infektiöser Erkrankung oder ungeschützter Exposition 07.04.2017 Läuse Arbeitsbeschränkung Dauer/Bemerkungen Kein Kontakt mit PatientInnen Bis 24 h nach Therapiestart Parvovirus B19 Erkrankung Arbeitsbeschränkung Erkrankung Kein Arbeitsausschluss Postexpositionell Keine Massnahmen Dauer/Bemerkungen Pertussis, Keuchhusten Erkrankung Arbeitsbeschränkung Dauer/Bemerkungen Akut Arbeitsausschluss • Ohne antibiotische Therapie: Bis Tag 21 nach Symptombeginn • Mit antibiotischer Therapie (Azithromycin): Bis Tag 5 nach Antibiotikastart Postexpositionell bei asymptomatischen Mitarbeiter • Keine Einschränkung • Ausnahme: Arbeit auf Geb.hilfe/ Neonatologie und nicht geimpft im Erwachsenenalter: Arbeit nur bei Durchführen einer Prophylaxe mit Azithromycin möglich • Aktivimpfung schnellstmöglich nach Exposition falls letzte Impfung >10J. • Kontaktaufnahme mit Spitalhygiene oder personalärztlichem Dienst bzgl. weiterer Massnahmen • Bei Symptomen ab Tag 7 nach erster- bis 21 Tage nach letzter Expos.: Diagnostik und Therapie bei Symptomatik Röteln Erkrankung Arbeitsbeschränkung Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie Dauer/Bemerkungen 4 Guideline: Massnahmen bei Personal mit infektiöser Erkrankung oder ungeschützter Exposition Erkrankung Arbeitsbeschränkung 07.04.2017 Dauer/Bemerkungen Akut Arbeitsausschluss • Bis 7 Tage nach Auftreten Exanthem Nach ungeschützter Exposition, Mitarbeiter gemäss Serologie ungeschützt Arbeitsausschluss • Von Tag 7 nach 1. Exposition bis Tag 21 nach letzter Exposition • Jederzeit Aktivimpfung zum Schliessen der Impflücke Skabies/Krätze Arbeitsbeschränkung Kein Kontakt mit Patienten Dauer/Bemerkungen Bis 24 h nach Therapiestart Scharlach Arbeitsbeschränkung Kein Kontakt mit Patienten Dauer/Bemerkungen Bis 24 h nach Therapiestart Tuberkulose Erkrankung Arbeitsbeschränkung Dauer/Bemerkungen Aktive offene (ansteckende) Erkrankung Arbeitsausschluss Mindestens 14 Tage unter Therapie und nach Rücksprache mit Infektiologie Quantiferon-Konversion Keine Einschränkung Gemäss Beratung Infektiologie/personalärztlicher Dienst Varizellen/Herpes zoster Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie 5 Guideline: Massnahmen bei Personal mit infektiöser Erkrankung oder ungeschützter Exposition Erkrankung Arbeitsbeschränkung 07.04.2017 Dauer/Bemerkungen Primoinfektion Arbeitsausschluss Bis alle Läsionen getrocknet und verkrustet Nach ungeschützter Exposition und nicht immun Arbeitsausschluss, wenn keine Impfung innerhalb 72 h nach erster Exposition • Von Tag 10 nach 1. Expos. bis Tag 21 nach letzter Expos. • Bei Gabe von Immunglobulinen (Evaluation bei SS, Immunsuppression und Exposition bis 96 h) Arbeitsausschluss bis Tag 28 nach VZIG-Gabe • Jederzeit Aktivimpfung zum Schliessen der Impflücke Herpes zoster, lokalisiert Kein Arbeitsausschluss, Läsion muss abgedeckt sein Bis Läsionen trocken + verkrustet Herpes zoster, generalisiert oder im Gesicht Kein Kontakt mit Patienten Bis Läsionen trocken + verkrustet SS = Schwangerschaft , VZIG = Varizella - Zoster Immunglobulin Respiratorische Infektionen inkl. Influenza Arbeitsbeschränkung Chirurgische Maske bei Patientenkontakt <1m Dauer/Bemerkungen Bis akute Symptome abgeklungen oder 24 h fieberfrei Hand-Fuss-Mund-Krankheit / Coxsackievirus Erkrankung Arbeitsbeschränkung Dauer/Bemerkungen Exposition ohne Symptome (z.B. Kind erkrankt) keine Transmission auch durch Asymptomatische möglich; Standardmassnahmen Hand-Fuss-Mund-Krankheit ja Maskenpflicht solange symptomatisch bzw. Arbeitsausschluss bis korrekte Händedesinfektion möglich Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie 6 Guideline: Massnahmen bei Personal mit infektiöser Erkrankung oder ungeschützter Exposition Verantwortlicher Autor: Matthias Schlegel Erstellt am: 14.01.2014 Letzte Änderung: 21.05.2016 Publizierte Version: 4.0.0 Gültig für: SH_Kompetenzzentrum Gesundheit und Alter (21.05.2016, Matthias Schlegel) 07.04.2017 KSSG / Infektiologie (21.05.2016, Matthias Schlegel) KSSG (21.05.2016, Matthias Schlegel) Ostschweizer Kinderspital (07.07.2016, Dr. med. Christian Kahlert) Spital Linth (21.05.2016, Matthias Schlegel) Spital Thurgau AG (21.05.2016, Matthias Schlegel) Spitalregion Fürstenland Toggenburg (21.05.2016, Matthias Schlegel) Spitalregion Rheintal Werdenberg Sarganserland (21.05.2016, Matthias Schlegel) Spitalverbund Appenzell Ausserrhoden (21.05.2016, Matthias Schlegel) Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie 7
