Exanthema subitum

Humane Herpesviren 6 und 7
Viren
Exanthema subitum
1.9
Erreger:
Epidemiologie:
Das humane Herpesvirus Typ 6 (HHV-6) ist ein Virus mit doppelsträngiger DNA. Seltener kann die Erkrankung auch durch HHV-7 hervorgerufen werden. Daher sind
Zweiterkrankungen möglich.
Ubiquitäres Vorkommen. Virusreservoir ist der Mensch, die Übertragung erfolgt
durch Schmierinfektion oder (selten) durch eine aerogene Tröpfcheninfektion. Eine HHV-6-Ausscheidung ist auch bei Gesunden und asymptomatisch Infizierten
möglich. Bei Neugeborenen besteht zu 95% ein transitorischer Nestschutz. Dieser
klingt nach 3-4 Monaten ab. Bereits Ende des 1. Lebensjahres lassen sich bei über
80% aller Kinder spezifische Antikörper nachweisen. Das Exanthema subitum tritt
sporadisch ganzjährig auf, jedoch besteht eine gewisse Häufung im Frühjahr und
im Sommer. Vermutlich ist die Kontagiosität am höchsten während der präexanthematischen Fieberphase. Nach Erkrankung verbleibt eine lebenslange Immunität.
Die Inkubationszeit beträgt 5-15 Tage.
Klinisches Bild:
Komplikationen:
Laborbefunde:
Therapie:
Typisch ist das plötzliche Auftreten hohen Fiebers – meist als Kontinuum – über
3-4 Tage, selten bis zu 1 Woche. Dabei ist das Allgemeinbefinden wenig beeinträchtigt. Im Fieberabfall oder kurz danach erscheint ein vorwiegend am Stamm lokalisiertes makulopapulöses Exanthem, dessen Aussehen große Ähnlichkeit mit einem Rötelnexanthem hat. 91-94 Schon nach wenigen Stunden erreicht das
Exanthem seinen Höhepunkt und klingt dann nach 1-2 Tagen rasch wieder ab.
In der Fieberphase kommt es nicht selten zum Auftreten von Fieberkrämpfen. Nur
selten finden sich postparoxysmale Paresen. Gelegentlich besteht ein Meningismus, meist ohne Pleozytose. Leichte katarrhalische Erscheinungen und Beteiligungen des Magen-Darm-Traktes wurden beobachtet.
Regelmäßig findet sich am 1.-2. Exanthemtag eine Leukozytopenie, eine Granulozytopenie und eine relative Lymphozytose.
Die Behandlung ist rein symptomatisch, die Prognose ist gut.
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