Schlucken nach rekonstruktiver Chirurgie beim Tumorpatienten

Titel der Präsentation
Hals-Nasen-Ohrenklinik
Hals-Nasen-Ohrenklinik
Schluckstörungen bei Kopf-HalsTumoren
Chirurgische Behandlung von HNOTumoren und deren Auswirkung auf
den Schluckakt
Prof. Sandro Stöckli
14. Januar 03
Hals-Nasen-Ohrenklinik
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Hals-Nasen-Ohrenklinik
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Titel der Präsentation
Hals-Nasen-Ohrenklinik
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Schluckakt
 Trennung von Luft- und
Speisewegen
Hals-Nasen-Ohrenklinik

Atmen

Sprechen

Schlucken
Hals-Nasen-Ohrenklinik
Synergistischer Effekt von
Rauchen und Alkohol
Acetaldehyd-Spiegel bei Rauchern
aus Schalch F.: Schluckstörungen und Gesichtslähmungen, 4.Auflage, 1994, Gustav Fischer Verlag
Hals-Nasen-Ohrenklinik
Risikofaktor HPV – steigende Inzidenz des
Oropharynx-Ca
Hals-Nasen-Ohrenklinik
Risikofaktor
Humanes Papillomavirus
- am häufigsten sexuell übertragenes Virus
(DNA-Virus)
- Impfung
- ca. 150-200 Typen
- low risk: HPV 6, 11, etc.
genitale und anale Warzen / Hautwarzen
- high risk: HPV 16, 18, 31, 33,etc.
- Oropharynx-, Zervix-, Penis- und Anal-Ca
14. Januar 03
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Titel der Präsentation
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Klinische Bedeutung
Therapieentscheid
• Tumorspezifische Faktoren
– Lokalisation
– Ausdehnung
– Anzunehmender Resektionsdefekt
– Möglichkeiten der Rekonstruktion
Ang KK et al. Human papillomavirus and survival of patients with
oropharyngeal cancer. N Engl J Med. 2010 Jul 1;363(1):24-35Jun 7
Postop. QoL ? Schlucken ? Atmen ?
Sprechen ? Kosmetik ?
Therapieentscheid
• Patientenspezifische Faktoren
– Alter
– Komorbidität
– Soziales Umfeld
– Intellekt
Narkosefähigkeit ? Operationsrisiko
?Rehabilitationsfähigkeit ?
14. Januar 03
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Hals-Nasen-Ohrenklinik
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Hals-Nasen-Ohrenklinik
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Supraglottic SCC
Hals-Nasen-Ohrenklinik
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Chirurgische Ursachen von Schluckstörungen

Strukturdefekte nach Resektionen





Nervenläsionen


14. Januar 03
Zunge
Zungengrund
Supraglottischer Larynx
Gaumen
Nervus Hypoglossus
Nervus Vagus
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Chirurgische Ursachen von Schluckstörungen

Rekonstruktionen mit Lappenplastiken




„Füllmaterial“
Keine Motilität
Keine Sensibilität
Tracheotomie



Behinderung der Larynxelevation
Vermehrte Schleimproduktion
Beeinträchtigung der Sensibilität von Larynx und Trachea
2010
14. Januar 03
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