Schlucken nach rekonstruktiver Chirurgie beim Tumorpatienten
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Titel der Präsentation Hals-Nasen-Ohrenklinik Hals-Nasen-Ohrenklinik Schluckstörungen bei Kopf-HalsTumoren Chirurgische Behandlung von HNOTumoren und deren Auswirkung auf den Schluckakt Prof. Sandro Stöckli 14. Januar 03 Hals-Nasen-Ohrenklinik Hals-Nasen-Ohrenklinik Hals-Nasen-Ohrenklinik Hals-Nasen-Ohrenklinik 1 Titel der Präsentation Hals-Nasen-Ohrenklinik Hals-Nasen-Ohrenklinik Schluckakt Trennung von Luft- und Speisewegen Hals-Nasen-Ohrenklinik Atmen Sprechen Schlucken Hals-Nasen-Ohrenklinik Synergistischer Effekt von Rauchen und Alkohol Acetaldehyd-Spiegel bei Rauchern aus Schalch F.: Schluckstörungen und Gesichtslähmungen, 4.Auflage, 1994, Gustav Fischer Verlag Hals-Nasen-Ohrenklinik Risikofaktor HPV – steigende Inzidenz des Oropharynx-Ca Hals-Nasen-Ohrenklinik Risikofaktor Humanes Papillomavirus - am häufigsten sexuell übertragenes Virus (DNA-Virus) - Impfung - ca. 150-200 Typen - low risk: HPV 6, 11, etc. genitale und anale Warzen / Hautwarzen - high risk: HPV 16, 18, 31, 33,etc. - Oropharynx-, Zervix-, Penis- und Anal-Ca 14. Januar 03 1 Titel der Präsentation Hals-Nasen-Ohrenklinik Klinische Bedeutung Therapieentscheid • Tumorspezifische Faktoren – Lokalisation – Ausdehnung – Anzunehmender Resektionsdefekt – Möglichkeiten der Rekonstruktion Ang KK et al. Human papillomavirus and survival of patients with oropharyngeal cancer. N Engl J Med. 2010 Jul 1;363(1):24-35Jun 7 Postop. QoL ? Schlucken ? Atmen ? Sprechen ? Kosmetik ? Therapieentscheid • Patientenspezifische Faktoren – Alter – Komorbidität – Soziales Umfeld – Intellekt Narkosefähigkeit ? Operationsrisiko ?Rehabilitationsfähigkeit ? 14. Januar 03 1 Titel der Präsentation Hals-Nasen-Ohrenklinik Hals-Nasen-Ohrenklinik 14. Januar 03 1 Titel der Präsentation Hals-Nasen-Ohrenklinik 14. Januar 03 1 Titel der Präsentation Hals-Nasen-Ohrenklinik Hals-Nasen-Ohrenklinik Hals-Nasen-Ohrenklinik Hals-Nasen-Ohrenklinik Supraglottic SCC Hals-Nasen-Ohrenklinik Hals-Nasen-Ohrenklinik Chirurgische Ursachen von Schluckstörungen Strukturdefekte nach Resektionen Nervenläsionen 14. Januar 03 Zunge Zungengrund Supraglottischer Larynx Gaumen Nervus Hypoglossus Nervus Vagus 1 Titel der Präsentation Hals-Nasen-Ohrenklinik Chirurgische Ursachen von Schluckstörungen Rekonstruktionen mit Lappenplastiken „Füllmaterial“ Keine Motilität Keine Sensibilität Tracheotomie Behinderung der Larynxelevation Vermehrte Schleimproduktion Beeinträchtigung der Sensibilität von Larynx und Trachea 2010 14. Januar 03 1
