Kindertherapien Anerkannte Verfahren Viele Therapieformen sind wissenschaftlich gut untermauert. Die Kosten dafür werden oft von den Krankenkassen übernommen. Bei diesen seriösen Verfahren kann man darauf vertrauen, dass dem Kind geholfen wird. Wie lange der Behandlungserfolg auf sich warten lässt, hängt allerdings vom Einzelfall ab. Physiotherapie Vojta: Das physiotherapeutische Verfahren des tschechi- Was wird gemacht? Die Bewegungs- und Funktionsfähigkeit schen Kinderneurologen Václav Vojta setzt voraus, dass des Körpers wird verbessert bzw. erst hergestellt. Die Anlei- bereits bei Geburt das Programm der idealen Bewegungs- tung der Eltern ist oft genauso wichtig wie die Behandlung entwicklung im Gehirn gespeichert ist. Gibt es hier eine Ver- der Kinder. Kinder-Physiotherapeuten üben mit den Kindern zögerung oder Blockade, will die Vojta-Therapie diese ange- häufig spielerisch. Auch Alltagssituationen werden trainiert. borenen Bewegungsmuster in Gang setzen, und zwar durch Die Physiotherapie kennt unterschiedliche Konzepte: gezielten Druck auf bestimmte Körperzonen, die genau defi- Bobath: Die Methode, die von den Physiotherapeuten Berta nierte Bewegungen auslösen. Das Kind lernt, die Bewegun- und Karel Bobath entwickelt wurde, geht davon aus, dass das gen reflexartig einzusetzen. Weil dies anfangs ungewohnt Zentralnervensystem uns zu zielgerichteten Bewegungen be- ist, fängt es oft an zu schreien. fähigt. Ist dieses System beeinträchtigt, kann sich das Kind Psychomotorik: In der Psychomotorik bilden motorische, nicht seinem Alter entsprechend halten und bewegen. Ge- psychische und soziale Komponenten eine Einheit. Unruhi- sunde Entwicklungsschritte sind so nicht möglich. Deshalb ge, zappelige oder ängstliche Kinder sollen durch die Thera- fördert die Bobath-Therapie die gesunden Bewegungen. Mus- pie Selbstvertrauen und Freude an der Bewegung gewinnen. ter, die der Entwicklung nicht gut tun, hemmt der Therapeut. Sensorische Integration: Dabei wird die individuelle Wahrnehmung geschult. Therapeuten unterstützen das Kind dabei, seine Sinneseindrücke in Verbindung zu seinen Erlebnissen zu bringen. Weitere Bereiche der Physiotherapie sind Kinderrückenschule, Manualtherapie, Atemtherapie und Hippotherapie (Therapie auf dem Pferd). Physiotherapeuten arbeiten heute auch oftmals mit der Osteopathie. Für welche Auffälligkeiten geeignet? Probleme bei der körperlichen, geistigen und seelischen Entwicklung. Dazu gehört beispielsweise verspätetes Laufenlernen, Koordinations- und Gleichgewichtsprobleme, Hyperaktivität und Unruhe, Haltungsschäden, Fußfehlstellungen, Muskel­ erkrankungen, Downsyndrom, Sehstörungen, Asthma, Muko­ viszidose, Epilepsie. Wie sind die Erfolgsaussichten? Die Wirksamkeit von Physiotherapie ist wissenschaftlich abgesichert. Sie erzielt bei Kindern immer gute Erfolge. In welchem Umfang, hängt jedoch vom Einzelfall ab. Dauer der Therapie? Je nach Befund und Behandlung dauert eine Sitzung 15 bis 45 Minuten. Handelt es sich nicht um besonders schwere oder chronische Fälle, lässt sich meist mit zehn Therapieeinheiten Besserung erzielen. Was zahlt die Kasse, was muss man selbst zahlen? Wenn die Therapie ärztlich verschrieben ist, bezahlt die KrankenFoto: irisblende.de kasse die Kosten. Bei einer Erstversorgung werden zwischen 142 ÖKO-TEST Ratgeber Kleinkinder 2011 fünf und zehn Therapiestunden verordnet. Von den Kassen nicht übernommen werden die Hippotherapie und meist auch nicht die Osteopathie. Was wird gemacht? Diese Therapie Für welche Auffälligkeiten geeig- geht auf die unbewussten Ursachen ei- net? Neurosen, Traumata, Ängste, ner Störung ein. Wichtig sind die Ge- Essstörungen, Depressionen, selbst- fühle des Kindes, seine Einsicht in die verletzendes Verhalten. zugrunde liegenden Konflikte. Auf die- Wie sind die Erfolgsaussichten? Die ser Basis wird daran gearbeitet, das Wirksamkeit ist gut belegt. Langzeit- Kind im Umgang mit belastenden Er- studien zeigen, dass Kinder und Ju- lebnissen zu stärken, Störungssym- gendliche auch 15 Jahre später noch ptome zu beseitigen und die Ent- von der Behandlung profitieren und wicklung des Kindes zu fördern. Ein emotional stabiler sind. vertrauensvolles Verhältnis zwischen Dauer der Therapie? Das hängt vom Therapeut und Kind ist bei dieser Me- Fall ab. Die Therapie kann sich meh- thode wichtig. Gearbeitet wird zum rere Jahre lang hinziehen. Beispiel mit spielerischen und gestal- Was zahlt die Kasse, was muss man terischen Mitteln. Die begleitende El- selbst zahlen? Die Therapie ist Kran- ternarbeit spielt eine wichtige Rolle. kenkassenleistung. Foto: irisblende.de Psychoanalytische und tiefenpsychologisch fundierte Therapie Was wird gemacht? Die Verhaltenstherapie zählt zu den Was wird gemacht? Zugrunde liegt die Annahme, Psychotherapien. Die Verhaltenstherapie ist praktisch an- dass der Patient in der Lage ist, seine Gesundung gelegt, es geht um die konkrete Lösung von Problemen. Ba- selbst voranzutreiben. Der Therapeut versteht sich sis ist die Annahme, dass menschliches Verhalten erlernt ist als helfender Begleiter. Durch das Spiel soll der Pati- und sich Schädliches folg- ent in die Lage versetzt werden, Lösungen für seine lich auch wieder verlernen Probleme zu finden. Das Kind wählt die Spielthemen oder umlernen lässt. Un- selbst aus und setzt sie mit den unterschiedlichsten ter anderen können hier Spielmaterialien in Szene. Eine begleitende Familien- Entspannungsverfahren, therapie oder Elternberatung ist nötig. Spieltherapie Selbstmanagement, Kom- wird in der Regel bei Kindern bis zum zwölften Le- munikationstraining, Rol- bensjahr angewandt. lenspiele und Konfrontati- Für welche Auffälligkeiten geeignet? Unter anderem onsverfahren angewendet Entwicklungsdefizite, Traumata, Verhaltensstörun- werden. Der Patient wird gen, seelische Erkrankungen mit unklarer Ursache. in die Lage versetzt, seine Wie sind die Erfolgsaussichten? Gut. Nachuntersu- Gefühle und sein Verhal- chungen zeigen, dass die behandelten Kinder im All- ten in positiver Weise zu tag besser zurechtkommen. beeinflussen. Dieses posi- Dauer der Therapie? Abhängig von der Schwere der tive Verhalten wird eingeübt und stabilisiert. Störung. In der Regel 50 bis Für welche Auffälligkeiten geeignet? Bewährte Methode 60 Therapieeinheiten à 45 bei Angst- , Zwangs-, Ess- und psychosomatischen Störungen, Minuten. Tics, Selbstverletzung, ADHS, auffälligem Sozialverhalten. Was zahlt die Kasse, was Wie sind die Erfolgsaussichten? Verhaltenstherapie gilt im muss man selbst zahlen? Kinder- und Jugendalter als der erfolgreichste Ansatz; die Ef- Auf Antrag des Therapeu- fekte sind wissenschaftlich umfassend belegt. ten übernehmen in der Re- Dauer der Therapie? Je nach Fall unterschiedlich. Bei Angst- gel die Krankenkassen die störungen zum Beispiel sollte man mit einer halbjährigen am- Kosten. Sollte das nicht der bulanten Therapie rechnen, so der Berufsverband für Kinder- Fall sein, kann man nach und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie. dem Kinder- und Jugendhil- Was zahlt die Kasse, was muss man selbst zahlen? Ver- fegesetz einen Antrag auf haltenstherapie ist eine Pflichtleistung der gesetzlichen Kran- Kostenübernahme beim Ju- kenkassen. gendamt stellen. Foto: irisblende.de Spieltherapie Foto: Image Source Verhaltenstherapie ÖKO-TEST Ratgeber Kleinkinder 2011 143 Kindertherapien Systemische Therapie / Familientherapie Was wird gemacht? Basis ist die Erkenntnis, dass jeder Mensch von seinem sozialen Umfeld beeinflusst wird. Bei Kindern ist das besonders die Familie. In jeder Familie gibt es unausgesprochene Regeln und Verhaltensmuster. Sie können unter Umständen dazu führen, dass sich ein Kind auffällig benimmt. Der Therapeut versucht, diese verborgenen Strukturen aufzudecken, damit die Familie Alternativen dazu finden kann. In die Therapie werden nach Möglichkeit die Personen einbeFoto: irisblende.de zogen, die dem Kind nahestehen, also Eltern, Geschwister, Lehrer, Bekannte. Geht das nicht, werden die Personen gedanklich integriert. Es wird vor allem über positive Lösungsansätze und gut für Kinder und Jugendliche eignet nicht von den Kassen finanziert, weil konkrete Ziele gesprochen. und gerade bei schwer zu behandeln- es sich um kein „Richtlinienverfah­ren“ Für welche Auffälligkeiten geeig- den Störungen Erfolge bringt. handelt. Eventuell kann der Therapeut net? Eingesetzt wird diese Therapie- Dauer der Therapie? Das hängt vom die systemische Methode mit der Kas- form unter anderem bei Kindern und Einzelfall ab, im Durchschnitt etwa 10 se abrechnen, wenn er zusätzlich in Jugendlichen mit Verhaltensauffällig- bis 20 Stunden. Die Sitzungen finden in einem Richtlinienverfahren, zum Bei- keiten, psychosomatischen Beschwer- Abständen von zwei bis vier Wochen spiel Verhaltenstherapie, ausgebildet den, Tics, Ängsten, Essstörungen, Stö- statt. ist. Es besteht außerdem die Möglich- rungen der Impulskontrolle und des Was zahlt die Kasse, was muss man keit, Kostenübernahme beim Jugend- Sozialverhaltens, Drogenmissbrauch. selbst zahlen? Obwohl die systemi- amt zu beantragen. Einzelsitzungen Wie sind die Erfolgsaussichten? Stu- sche Psychotherapie wissenschaft- kosten zwischen 45 und 70 Euro, Fa- dien belegen, dass das Verfahren sich lich anerkannt ist, wird sie in der Regel miliensitzungen 75 bis 150 Euro. Ergotherapie Was wird gemacht? In der Ergotherapie übt der Patient Verhaltensweisen und Handlungen, die ihn in die Lage versetzen, seinen Alltag besser zu bewältigen. Bei jungen Patienten kommen viele spielerische Elemente zum Einsatz, aber auch klassische Übungen – zum Beispiel einen Stift richtig zu halten oder eine Schleife zu binden. Oft wird mit verschiedenen Sinnesreizen gearbeitet. Hat ein Kind zum Beispiel Probleme mit dem Gleichgewicht, wird es während der Therapie schaukeln oder balancieren, um den Gleichgewichtssinn zu trainieren. Für welche Auffälligkeiten geeignet? Unter anderem geeignet zur Behandlung von Entwicklungsverzögerungen, Wahrnehmungs- und motorischen Störungen, Aufmerksamkeitsdefizitsyndromen mit und ohne Hyperaktivität (ADS und ADHS). Wie sind die Erfolgsaussichten? Die Erfolgsaussichten sind gut. Das bestätigen die Eltern von Kindern, die Ergotherapie erhalten haben. Eine umfassende Forschung wie bei anderen Therapieverfahren gibt es aber nicht. Da vor der Therapie ein Ziel vereinbart wird, können die ElFoto: irisblende.de tern die Wirkung stets überprüfen. Dauer der Therapie? Zirka ein halbes bis ein Jahr, das sind in den meisten Fällen etwa 40 Therapieeinheiten, erklärt der Deutsche Verband der Ergotherapeuten. Im Regelfall sind bis zu 60 Therapieeinheiten vorgesehen, mehr sind mit Genehmigung der Kasse möglich. Was zahlt die Kasse, was muss man selbst zahlen? Ergotherapie wird vom Kinderarzt verordnet und ist Kassenleistung. 144 ÖKO-TEST Ratgeber Kleinkinder 2011 Sprachtherapie / Logopädie Was wird gemacht? Mit spielerischen Methoden soll die Allerdings sollte täglich geübt werden, da ist die Mithilfe Freude am Sprechen geweckt werden. Horchspiele verbes- der Eltern gefragt. sern die Hörwahrnehmung, Pustespiele die Mundmotorik. Was zahlt die Kasse, was muss man selbst zahlen? Wird Auch Konzentrationsspiele können zur logopädischen The- die Therapie von einem Kassenarzt verordnet, bezahlt die rapie gehören. Krankenkasse. Für welche Auffälligkeiten geeignet? Die Therapie wird bei Sprach-, Stimm- und Schluckstörungen eingesetzt. Auch bei Sprechstörungen wie Stottern und Poltern kann die Therapie helfen. Wie sind die Erfolgsaussichten? Nach Untersuchungen des Instituts für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) sind die kurzfristigen Erfolge einer Sprachtherapie gut. Schnell bessern sich Wortschatz und Grammatik, die Kinder formen komplexere Sätze, artikulieren präziser. Noch nicht genug erforscht ist laut IQWiG der Langzeiterfolg der Therapien. Foto: irisblende.de Dauer der Therapie? Bei Stottern zum Beispiel werden im Normalfall maximal 50 Therapieeinheiten angesetzt, bei Artikulationsstörungen bis zu 30 Einheiten. Normalerweise finden eine bis drei Therapiesitzungen pro Woche statt. Alternative Verfahren Zahlreiche „ganzheitliche“ Methoden werden auch speziell für die Behandlung von Kindern und Jugendlichen ausgelobt. Der alternative Therapiemarkt ist höchst undurchsichtig. Er reicht von Verfahren, die zum Teil durchaus ernst zu nehmen sind, bis hin zu Methoden, vor denen ausdrücklich zu warnen ist. Craniosakraltherapie Was wird gemacht? Das Wort leitet Für welche Auffälligkeiten geeignet? regelte Ausbildung. Die Therapeuten sich her von der griechischen Bezeich- Die Therapie wird bei psychosomati- haben sich oft nur wenige Tage in der nung „craníon“ (Schädel) und dem la- schen Beschwerden, Sprach-, Konzent- Technik schulen lassen. Es kommt also teinischen Begriff „os sacrum“ (Kreuz- rations- und Lernstörungen angeboten. darauf an, einen guten Therapeuten zu bein). Der Therapeut versucht, durch Wie sind die Erfolgsaussichten? Wis- finden. Sachkenntnis ist von Physiothe- Druck auf Kopf und Wirbelsäule das senschaftlich abgesichert ist das Ver- rapeuten zu erwarten, die eine mehrjäh- Pulsen der Hirn- und Rückenmarks- fahren nicht. Auch gibt es keine ge- rige Ausbildung in Craniosakraltherapie flüssigkeit zu beeinflussen. Auch absolviert haben. angebliche Fehlstellungen der Dauer der Therapie? Meist gibt Schädel-, Wirbel- und Becken- es sechs bis zehn Behandlungen, knochen sollen so gerichtet wer- die je 30 bis 60 Minuten dauern. den. Die Therapie verspricht einen Was zahlt die Kasse, was muss „Spannungsausgleich im Schädel“. man selbst zahlen? In der Regel Dadurch soll das Gehirn „wacher“ muss man selbst zahlen. Eine und leistungsfähiger werden. Eine Sitzung kostet um die 50 Euro. Besserung bei emotionalen Belas- Manchmal übernehmen Privat- tungen und deren Folgen wird ver- kassen und Zusatzversicherun- sprochen. Foto: Thomas Hammer/Fotolia.com gen die Kosten. ÖKO-TEST Ratgeber Kleinkinder 2011 145 Kindertherapien Delfintherapie Was wird gemacht? Die Delfintherapie, englisch Dolphin Assisted Therapy (DAT), bringt Kinder in engen Kontakt mit Delfinen. Oft schwimmen Mensch und Tier zusammen in einem Becken, manchmal bleibt der Therapieteilnehmer auch am Beckenrand. Die erhofften Effekte der Therapie – insbesondere Motivationssteigerung und Selbstvertrauen – werden auf den Erlebnischarakter und die Interaktion mit den Tümmlern zurückgeführt. Posi­tiv soll sich auch die entspannte Atmosphäre während der Therapie Foto: Pumba/Fotolia.com auswirken, ebenso der Ultraschall, Schluss: Kinder haben nach einer The- könnten aggressiv sein und Krankhei- den die Tiere aussenden. Die Thera- rapiewoche mehr gesprochen und ten übertragen. pien werden hauptsächlich im Aus- Sprache besser verstanden. Sie seien Dauer der Therapie? Im Ausland dau- land angeboten, zum Beispiel in den auch mutiger, aktiver und selbstbe- ert die Delfintherapie meist zwei Wo- USA. Die Therapeuten brauchen kei- wusster geworden. Die Erfolge hätten chen. Einzelne Therapiewochen bot ne besondere Ausbildung, das Verfah- mindestens ein halbes Jahr angehal- hingegen der Tiergarten Nürnberg bis ren ist nicht reguliert. ten. Die Whale and Dolphin Conser- Anfang 2011 an. Derzeit wird das Del- Für welche Auffälligkeiten geeig- vation Society (WDCS), die sich dem finarium umgebaut, ab Ende 2012 gibt net? Für geistige und körperliche Schutz der Meeressäuger verschrie- es aber voraussichtlich wieder Kurse. Krankheiten und Behinderungen, zum ben hat, stellt dagegen nach Auswer- Was zahlt die Kasse, was muss Beispiel Autismus, Downsyndrom, tung verschiedener Arbeiten fest: Es man selbst zahlen? Die Therapie Magersucht und Neurosen. gibt keinen Hinweis darauf, dass die muss selbst bezahlt werden. Im Aus- Wie sind die Erfolgsaussichten? Delfintherapie besser als andere Ver- land sollte man mit etwa 6.000 Euro Eine Studie zur Delfintherapie der fahren wirkt. Außerdem sei die The- für eine zweiwöchige Therapie rech- Universität Würzburg kommt zu dem rapie nicht ungefährlich, denn Delfine nen, ohne Flug und Unterkunft. Hypnotherapie Was wird gemacht? Der Patient wird in hypnotische Trance­ Dauer der Therapie? Unterschiedlich. Die DHG rät, nach versetzt. Das bedeutet, seine Aufmerksamkeit ist nach in- spätestens fünf Sitzungen zu prüfen, ob sich ein spürbarer nen gerichtet, vergleichbar mit Meditation oder Tagträumen. Erfolg einstellt. In diesem Zustand ist der Patient empfänglich für Sugges- Was zahlt die Kasse, was muss man selbst zahlen? Da tionen, die ihm helfen sollen, Lernprozesse in Gang zu set- das Verfahren zumindest für Kinder nicht anerkannt ist, zen und an problematischen Verhaltensweisen zu arbeiten. zahlen die gesetzlichen Krankenkassen nichts. Pro Hypno- Für welche Auffälligkeiten geeignet? Manchmal wird diese sesitzung ist mit etwa 80 bis 120 Euro zu rechnen. Therapie empfohlen, um Ängste bei Kindern abzubauen, Tics oder Verhaltensauffälligkeiten wie Bettnässen zu behandeln. Wie sind die Erfolgsaussichten? Dem Wissenschaftlichen Beirat Psychotherapie zufolge ist die Wirkung der Behandlung bei Kindern und Jugendlichen nicht ausreichend nachgewiesen. Belegt ist allerdings eine positive Wirkung der Hypnotherapie im Zusammenhang mit Chemotherapien und weiteren stark belastenden medizinischen Behandlungen. Über alle Anwendungsbereiche hinweg liegt die Erfolgsquote bei 70 Prozent, so die Deutsche Gesellschaft für Hypnose und Hypnotherapie (DGH). Das bezieht sich jedoch nicht speziell auf Kinder. 146 ÖKO-TEST Ratgeber Kleinkinder 2011 Foto: Alex Ostrometski/Fotolia.com Familienaufstellung nach Hellinger Was wird gemacht? Die Methode geht davon aus, dass es in jeder Gruppe, zum Beispiel in der Familie, eine natürliche Ordnung gibt. So hat angeblich der Mann Vorrang vor der Frau, das ältere Kind vor dem jüngeren. Wenn gegen diese Ordnung verstoßen wird, wird ein Mitglied der Familie krank. Aufgabe der Therapie ist es, die Ordnung durch Rollenspiele und räumliche Aufstellung wiederherzustellen. Stellvertretend für die Familienmitglieder können Spielfiguren benutzt werden. Entwickelt hat die Familienaufstellung Bert Hellinger, ein ehemaliger Priester ohne therapeutische Qualifikation. Sein Verfahren ist angeblich eine eigene Variante der systemischen Therapie. Daraus hat Hellinger aber nur ein Element entnommen – nämlich die Familienaufstellung – und sie mit Esoterik und reaktionärer Ideologie kombiniert. Für welche Auffälligkeiten geeignet? Angeblich für diverFoto: Image Source se Krankheiten körperlicher und psychischer Natur. Wie sind die Erfolgsaussichten? Das Verfahren ist unseriös und folgt einer fragwürdigen, quasireligiösen Weltanschauung. Wer labil ist, kann durch die angebliche Heilmethode emotional stark belastet werden, sogar bis hin zu Suizidge- Dauer der Therapie? In der Regel werden Tagessemina- danken. Weil Hellinger durch rechtslastige Positionen aufge- re angeboten. fallen ist, unterschlagen manche Therapeuten in ihrer Wer- Was zahlt die Kasse, was muss man selbst zahlen? Man bung den Hinweis auf den Begründer des Verfahrens. Die muss alles selbst zahlen. Ein Tagesseminar kostet etwa 150 Therapeuten sind oft nicht ausreichend qualifiziert. bis 200 Euro. Kinesiologie / Energetische Psychologie Was wird gemacht? Am Anfang der beiden Gehirnhälften herstellen und so Störung eine Unterbrechung des Ener- „angewandten Kinesiologie“ (kínesis: Störungen überwinden sollen. gieflusses im Körper vermutet. Und griech. = Bewegung) steht der soge- Nahe kommt dieser Vorstellungswelt auch bei diesen Verfahren klopft oder nannte Muskeltest: Der Therapeut for- auch die energetische Psychologie mit massiert der Therapeut bestimmte dert den Klienten auf, einen Arm im ihren verschiedenen Unterarten, zum Körperpunkte, während sich der Pati- rechten Winkel zur Seite zu halten, legt Beispiel den Emotional Freedom Tech- ent auf sein Problem konzentriert. dann seine Hand auf dessen Handge- niques. Hierbei wird als Grund für die Für welche Auffälligkeiten geeignet? lenk und versucht, den Arm gegen den Die Verfahren sind angeblich ange- Widerstand des Klienten nach unten zu zeigt unter anderem bei Ängsten, Lern­ drücken. Normalerweise kann der Arm störungen, Depressionen, Essproble- diesem Druck leicht standhalten, es sei men, Phobien, Stress, Traumata, auch denn – so die Lehre –, ein „Stressor“ bei körperlichen Beschwerden. Wie sind die Erfolgsaussichten? Die kann der Therapeut angeblich ermit- Anbieter beschreiben Erfolge, doch teln, indem der Klient seine freie Hand es fehlt an fundierten Belegen. Allge- auf verschiedene Körperpartien legt mein gelten die Techniken als pseudo- oder auch, indem er Fläschchen mit wissenschaftlich. verschiedenen Substanzen in die Hand Dauer der Therapie? Unterschied- nimmt, etwa Amalgam, während der lich, je nach Problemeinschätzung des Therapeut den Muskeltest durchführt. Thera­peuten. Erweitert wurde die Kinesiologie durch Was zahlt die Kasse, was muss man die Edu-Kinestetik, einfache Gymnastikübungen, die zusammen mit Brain-GymÜbungen eine Verbindung zwischen den Foto: irisblende.de blockiert die Muskeln. Diesen Stressor selbst zahlen? Die Methoden sind keine Krankenkassenleistungen. Eine Einzelsitzung kostet etwa 70 bis 100 Euro. ÖKO-TEST Ratgeber Kleinkinder 2011 147