Probleme resistenter Bakterien beim Koi
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Probleme resistenter Bakterien beim Koi R. W. Hoffmann Institut für Zoologie, Fischereibiologie und Fischkrankheiten der Universität München Bakterien als Krankheitsursache beim Koi pathogene Keime z.B. Aeromonas salmonicida fakultativ pathogene Keime viele normale Wasserbewohner Wie kommen Bakterien in den Koi ? Fische sind weit intensiver von Bakterien umgeben als Landtiere Wie wehrt sich der Fisch Unspezifisch: äußerer und innerer Oberflächenschleim Abwehrzellen Spezifisch: Aufbau einer belastbaren Immunität nach einer Infektion Künstlich à Impfung Wie kommen Bakterien in den Fisch ? Verletzungen (Verlust des Schleimfilms) Aufnahme mit dem Wasser (Kiemen) oder Nahrung (Darm) von aggressiven Bakterien „Injektion“ durch Blutsauger, z.B. Karpfenlaus Folgen einer Bakterieninfektion Lokaler Prozess à Geschwür, Abszess Generalisierte Infektion (Sepsis) Behandlung einer Bakterieninfektion Lokaler Prozess Optimierung der Haltung, evtl. lokale Behandlung mit bakteriziden Substanzen Kochsalzbad Behandlung einer Bakterieninfektion Bei ausgedehnten lokalen und bei generalisierten Infektionen à Antibiotika über Wasser Futter Injektion Was sind Antibiotika Natürliche oder künstlich hergestellte Stoffwechselprodukte aus Bakterien, Pilzen, Algen, die andere Mikroorganismen abtöten (bakterizid) oder in der Vermehrung hemmen (bakteriostatisch) Wie wehren sich Bakterien gegen Antibiotika ? Resistenzbildung durch Selektion von unempfindlichen Mutanten Übertragung (Transfer) von Resistenzgenen auf andere Bakterienstämme Vermeidung der Resistenzbildung? Einsatz von AB nur nach strenger Indikation und Erstellung eines Antibiogramms Vermeidung der Resistenzbildung? Wie sieht die Situation heute aus ? Zunahme von Resistenzen von Bakterien Bakterienisolate von Kois 1.1.-15.6.2003 Citrobacter freundii 51 Aeromonas hydrophila 22 Shewanella putrifaciens 5 Pseudomonas spp. 3 Kein Wachstum 20 _______________________________ total 101 Resistenzen Antibiotikum wirksam resistent ENR SXT* TE 26 1 12 52 11 66 CN* E C DO N 24 14 63 56 60 67 CAZ MAR FFC* 65 38 4 13 40 14 AK* 8 12 15 22 18 11 Resistenzen bei 81 Isolaten allein wirksam bei n Isolaten CAZ 12 MAR 3 21 / 81 ~ 25% CN 2 multiresistent FFC 1 total Multiresistenz 18 3 Hauptursachen Ungezielter Einsatz von Antibiotika Falsche Dosierung Zu kurze Anwendung Einschleppung resistenter Bakterien durch Importe und Zukäufe Was sagt das Arzneimittelgesetz Antibiotika sind verschreibungspflichtig Antibiotika dürfen nur vom Tierarzt entsprechend der Antibiotikaleitlinien abgegeben oder verschrieben werden Voraussetzung ist eine Untersuchung und Diagnose im Bestand, abgegeben werden darf nur für den akuten Fall Der Tierarzt muss den Erfolg kontrollieren Wie sieht die Praxis aus? Abgabe auch ohne Verschreibung durch Nichttierärzte (z. T. andere Heilberufe) Vorratshaltung Massiv vorbehandelte Importe à offensichtlich massive Verstöße gegen das AMG Ist die Gesetzeslage begründet ? Gegenargumente Der Koi wird nicht gegessen, daher muss man hier nicht so streng sein Es fehlen vor Ort Tierärzte mit ausreichender Erfahrung „Das schaut genau aus wie bei meinem Bekannten, ich kann dessen Medikament nehmen“ Ist die Gesetzeslage begründet ? Gegenargumente das Zuziehen eines Tierarztes ist zu teuer Aber: Erfahrung zeigt, dass oft (Laien-) Fehldiagnosen vorliegen à Ergebnis durch hohe Verluste noch teurer à unnötige Tierverluste (Verstoß gegen Tierschutz) Ist die strenge Gesetzeslage begründbar ? Vermeidung von Gefahren für den Koi Vermeidung von Gefahren für den Menschen Vermeidung von Gefahren für den Koi Oft hohe Verluste zu beobachten Schnelle und gezielte (Antibiogramm) Behandlung senkt Verluste Quarantäne vermeidet i. d. R. Verluste Vermeidung von Gefahren für den Koi Ungezielter Einsatz führt zu Resistenz à viele folgende Verluste wären vermeidbar à Verstoß gegen Tierschutz Vermeidung von Gefahren für den Menschen Viele aquatische Bakterien sind potentiell humanpathogen à Vollresistenz gefährdet Gesundheit und Leben des Menschen Dürfen Antibiotika aus der Humanmedizin angewendet werden? Grundsätzlich ja, wenn keine entsprechenden Tiermittel vorhanden sind Voraussetzung jedoch, dass Gefahren für den Menschen ausgeschlossen sind Vermeidung von Gefahren für den Menschen Antibiotikarichtlinien verbieten den Einsatz von sog. Reserveantibiotika bei Tieren Ungezielter Einsatz dieser Arzneimittel führt zum raschen Verbrauch (Unwirksamkeit) Vernünftiges Vorgehen Erst Diagnose, dann Therapie Diagnosestellung durch Tierärztin bzw. –arzt Bei bakterieller Infektion AntibiotikaEinsatz Medikament durch Resistenztest überprüfen Vernünftiges Vorgehen Ursachenerforschung, sehr oft stellen Haltungsfehler (Besatz, Temperatur, Fütterung, Ausstattung à Stress) prädisponierende Faktoren dar Optimierung der Haltung Nie Fische ohne Quarantäne zusetzen Gefahrenpotential Ausstellungen à jedermann kann an Becken à gemeinsame Kescher Gefahrenpotential Zukauf unbekannter Herkunft à Fische erscheinen nach Erkrankung gesund, haben aber resistente Bakterien Gefahrenpotential Zukauf unbekannter Herkunft à Fische aus Ostasien werden dort oft routinemäßig mit AB behandelt Resumé Verantwortung liegt bei Koihalter und Tierärztin /Tierarzt Vertrauensvolle Zusammenarbeit dient nicht nur dem Koi, sondern auch dem Menschen (und senkt zudem Kosten)
