Tumore des Hodens - Praxis Dr. med. Raacke
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7.1.4 Tumore des Hodens Urologische Praxis Dr. Hans-Dieter Raacke Zum Eichberg 2/1 88630 Pfullendorf fon: fax: mail: web: 07552 400 00 0 07552 400 00 10 [email protected] www. dr-raacke.de Lieber Patient! Bei Ihnen wurde ein Tumor des Hodens festgestellt. Als Therapie wurde der Hoden operativ entfernt. Zudem wurde entweder eine operative Entfernung der Lymphknoten im Bauchraum (RLA), eine Chemotherapie, oder eine Strahlentherapie angeschlossen. Da es sich um einen bösartigen Tumor handelt, hat dieser die Tendenz sich im Körper auszubreiten. Um ein erneutes Auftreten des Tumors schnell zu erkennen, sind in den nächsten 5- 10 Jahren in manchen Fällen auch lebenslänglich regelmäßige Kontrolluntersuchungen notwendig. Die folgende Tabelle listet Ihnen auf, wann welche Untersuchungen durchzuführen sind. Die Art und die Häufigkeit richtet sich nach der Tumorart, wie weit sich der Tumor in Ihrem Körper ausgebreitet hat und welche Therapie angewandt wurde. Einteilung der Nachsorgegruppen Gruppe 1: Patienten mit lokaler retroperitonealer Therapie = Operation, Bestrahlung oder Chemotherapie von Lymphknoten vor der Aorta. Histologie Stadium Therapie Seminom I 20 Gy Seminom IIA 30 Gy Seminom IIB 36 Gy Nichtseminom IIA/B 3-mal PEB+RTR Nichtseminom IIC/III mit guter Prognose 3-mal PEB+RTR Rezidivraten Hauptzeitraum 3–5% 1. bis 3. Jahr 5–10% 1. bis 4. Jahr 10–15% 1. bis 4. Jahr 2–5% 1. bis 3. Jahr 11–18% 1. bis 4. Jahr PEB = Chemotherapie mit Cisplatin, Etoposid, Bleomycin RTR = retroperitoneale Tumorresektion Gruppe 2: Patienten ohne lokale Therapie im Retroperitoneum Histologie Stadium Therapie Seminom I Carbo-Mono a Seminom IIB/IIC/III gute Prognose 3-mal PEB/4 EP Nichtseminom I Hochrisiko 2-mal PEB Nichtseminom IIA/B/IIC/III gute Prognose 3-mal PEB a Rezidivraten Hauptzeitraum 3–5% 1. bis 3.Jahr 11–18% 1. bis 4. Jahr 3–5% 1. bis 5. Jahr 8–18% 1. bis 3. Jahr Komplette Remission oder Resttumor <3 cm oder >3 cm PET negativ. 7.1.4 Tumore des Hodens II Gruppe 3: Patienten mit Seminom Stadium I (Gruppe 3A) oder Nichtseminom im Stadium I ohne vaskuäre Invasion des Primärtumors (Gruppe 3B) unter aktiver Überwachung Gruppe Histologie/Stadium Therapie Rezidivraten Hauptzeitraum Gruppe 3A Seminom I Keine 12–31% 1. u. 2. Jahr Gruppe 3B Nichtseminom I Niedrigrsiko Keine 14–22% 1. u. 2. Jahr Nachsorgeschema Nachsorge Gruppe 1: Patienten mit lokaler retroperitonealer Therapie Jahr 1 2 3 4 5 ≥6. Jahr Nachsorgerhythmus 4 4 2 2 2 1 b CT Abdomen (Monat) 12 24 Ultraschall Abdomen (Monat) 6 18 36 48 60 c Röntgen Thorax (Monat) 6+12 18+24 36 48 60 Klinische Untersuchung /RR/BMI/Marker 4 4 2 2 2 1 Erweitertes Labor Hormone/Lipide 1x/Jahr 1x/Jahr 1x/Jahr 1x/Jahr 1x/Jahr 1x/Jahr Bemerkung: Hodenultraschall bei Patienten ohne Hodenbiopsie 1x/Jahr.bInklusive CT Becken bei Seminom Stadium I nach Radiotherapie.cBei Nichtseminom mit initial supradiaphragmalem Befall (Stadium III) anstelle von Thoraxröntgen, CT Thorax; Monat 6,12 und 24. Nachsorge Gruppe 2: Patienten ohne lokale retroperitoneale Therapie im Retroperitoneum Jahr 1 2 3 4 5 ≥6. Jahr Nachsorgerhythmus 4 4 2 2 2 1 b CT Abdomen (Monat) 6+12 24 b Ultraschall Abdomen (Monat) (6 ) 18 36 48 60 c Röntgen Thorax (Monat) 6+12 18+24 36 48 60 Klinische Untersuchung/RR/BMI/Marker 4 4 2 2 2 1 Erweitertes Labor Hormone/Lipide 1x/Jahr 1x/Jahr 1x/Jahr 1x/Jahr 1x/Jahr 1x/Jahr Bemerkung: Hodenultraschall bei Patienten ohne Hodenbiopsie 1x/Jahr..bKein CT im Monat 6 bei Seminom und Nichtseminom Stadium I nach Chemotherapie, dafür Ultraschall Abdomen.cBei Nichtseminom mit initial supradiaphragmalem Befall (Stadium III) anstelle von Thoraxröntgen, CT Thorax; Monat 6,12 und 24. 7.1.4 Tumore des Hodens III Nachsorge Gruppe 3A: aktive Überwachung bei Seminom Stadium I Jahr 1 2 3 4 5 Nachsorgerhythmus CT Abdomen (Monat) Ultraschall Abdomen (Monat) Röntgen Thorax (Monat) Klinische Untersuchung/RR/BIP/Marker Erweitertes Labor z. B. Hormone/Lipide 4 6+12 3+9 6+12 4 18+24 15+21 18+24 2 30+36 36 2 48 48 2 60 60 6. bis 10. Jahr 1 - 4 4 2 2 2 1 1x/Jahr 1x/Jahr 1x/Jahr 1x/Jahr 1x/Jahr 1x/Jahr Bemerkung: Ultraschall Hoden bei Patienten ohne Hodenbiopsie 1x/Jahr. Nachsorge Gruppe 3B: aktive Überwachung bei Niedrigrisiko Nichtseminom Stadium I Jahr 1 2 3 4 5 Nachsorgerhythmus CT Abdomen (Monat) Ultraschall Abdomen (Monat) 6 4+12 Alle 2 Monate 6 24 Alle 2 Monate 4 36 2 48 2 60 6. bis 10. Jahr 1 - 30+36 48 60 - 6 4 2 1 1x/Jahr 1x/Jahr 1x/Jahr 1x/Jahr 1x/Jahr Röntgen Thorax (Monat) Klinische 6 Untersuchung/RR/BMI/Marker Erweitertes Labor Hormone/Lipide 1x/Jahr 2 Bemerkung: Ultraschall Hoden bei Patienten ohne Hodenbiopsie 1x/Jahr. Nachsorge von Patienten mit Hodentumoren Interdisziplinäre evidenzbasierte Empfehlungen Quelle: Der Urologe 07/2011
