Tumore des Hodens - Praxis Dr. med. Raacke

7.1.4
Tumore des Hodens
Urologische Praxis
Dr. Hans-Dieter Raacke
Zum Eichberg 2/1
88630 Pfullendorf
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Lieber Patient!
Bei Ihnen wurde ein Tumor des Hodens festgestellt. Als Therapie wurde der Hoden operativ
entfernt. Zudem wurde entweder eine operative Entfernung der Lymphknoten im Bauchraum
(RLA), eine Chemotherapie, oder eine Strahlentherapie angeschlossen.
Da es sich um einen bösartigen Tumor handelt, hat dieser die Tendenz sich im Körper
auszubreiten. Um ein erneutes Auftreten des Tumors schnell zu erkennen, sind in den
nächsten 5- 10 Jahren in manchen Fällen auch lebenslänglich regelmäßige Kontrolluntersuchungen notwendig.
Die folgende Tabelle listet Ihnen auf, wann welche Untersuchungen durchzuführen sind. Die
Art und die Häufigkeit richtet sich nach der Tumorart, wie weit sich der Tumor in Ihrem
Körper ausgebreitet hat und welche Therapie angewandt wurde.
Einteilung der Nachsorgegruppen
Gruppe 1: Patienten mit lokaler retroperitonealer Therapie = Operation, Bestrahlung
oder Chemotherapie von Lymphknoten vor der Aorta.
Histologie
Stadium
Therapie
Seminom
I
20 Gy
Seminom
IIA
30 Gy
Seminom
IIB
36 Gy
Nichtseminom IIA/B
3-mal PEB+RTR
Nichtseminom IIC/III mit guter Prognose 3-mal PEB+RTR
Rezidivraten Hauptzeitraum
3–5%
1. bis 3. Jahr
5–10%
1. bis 4. Jahr
10–15%
1. bis 4. Jahr
2–5%
1. bis 3. Jahr
11–18%
1. bis 4. Jahr
PEB = Chemotherapie mit Cisplatin, Etoposid, Bleomycin
RTR = retroperitoneale Tumorresektion
Gruppe 2: Patienten ohne lokale Therapie im Retroperitoneum
Histologie
Stadium
Therapie
Seminom
I
Carbo-Mono
a
Seminom
IIB/IIC/III gute Prognose 3-mal PEB/4 EP
Nichtseminom I Hochrisiko
2-mal PEB
Nichtseminom IIA/B/IIC/III gute Prognose 3-mal PEB
a
Rezidivraten Hauptzeitraum
3–5%
1. bis 3.Jahr
11–18%
1. bis 4. Jahr
3–5%
1. bis 5. Jahr
8–18%
1. bis 3. Jahr
Komplette Remission oder Resttumor <3 cm oder >3 cm PET negativ.
7.1.4
Tumore des Hodens II
Gruppe 3: Patienten mit Seminom Stadium I (Gruppe 3A) oder Nichtseminom im
Stadium I ohne vaskuäre Invasion des Primärtumors (Gruppe 3B) unter aktiver
Überwachung
Gruppe Histologie/Stadium
Therapie Rezidivraten Hauptzeitraum
Gruppe 3A Seminom I
Keine
12–31%
1. u. 2. Jahr
Gruppe 3B Nichtseminom I Niedrigrsiko Keine
14–22%
1. u. 2. Jahr
Nachsorgeschema
Nachsorge Gruppe 1: Patienten mit lokaler retroperitonealer Therapie
Jahr
1
2
3
4
5
≥6. Jahr
Nachsorgerhythmus
4
4
2
2
2
1
b
CT Abdomen (Monat)
12
24
Ultraschall Abdomen (Monat)
6
18
36
48
60
c
Röntgen Thorax (Monat)
6+12 18+24 36
48
60
Klinische Untersuchung /RR/BMI/Marker 4
4
2
2
2
1
Erweitertes Labor Hormone/Lipide
1x/Jahr 1x/Jahr 1x/Jahr 1x/Jahr 1x/Jahr 1x/Jahr
Bemerkung: Hodenultraschall bei Patienten ohne Hodenbiopsie 1x/Jahr.bInklusive CT Becken
bei Seminom Stadium I nach Radiotherapie.cBei Nichtseminom mit initial
supradiaphragmalem Befall (Stadium III) anstelle von Thoraxröntgen, CT Thorax;
Monat 6,12 und 24.
Nachsorge Gruppe 2: Patienten ohne lokale retroperitoneale Therapie im
Retroperitoneum
Jahr
1
2
3
4
5
≥6. Jahr
Nachsorgerhythmus
4
4
2
2
2
1
b
CT Abdomen (Monat)
6+12 24
b
Ultraschall Abdomen (Monat)
(6 )
18
36
48
60
c
Röntgen Thorax (Monat)
6+12 18+24 36
48
60
Klinische Untersuchung/RR/BMI/Marker 4
4
2
2
2
1
Erweitertes Labor Hormone/Lipide
1x/Jahr 1x/Jahr 1x/Jahr 1x/Jahr 1x/Jahr 1x/Jahr
Bemerkung: Hodenultraschall bei Patienten ohne Hodenbiopsie 1x/Jahr..bKein CT im Monat 6
bei Seminom und Nichtseminom Stadium I nach Chemotherapie, dafür Ultraschall
Abdomen.cBei Nichtseminom mit initial supradiaphragmalem Befall (Stadium III) anstelle
von Thoraxröntgen, CT Thorax; Monat 6,12 und 24.
7.1.4
Tumore des Hodens III
Nachsorge Gruppe 3A: aktive Überwachung bei Seminom Stadium I
Jahr
1
2
3
4
5
Nachsorgerhythmus
CT Abdomen (Monat)
Ultraschall Abdomen (Monat)
Röntgen Thorax (Monat)
Klinische
Untersuchung/RR/BIP/Marker
Erweitertes Labor z. B.
Hormone/Lipide
4
6+12
3+9
6+12
4
18+24
15+21
18+24
2
30+36
36
2
48
48
2
60
60
6. bis 10.
Jahr
1
-
4
4
2
2
2
1
1x/Jahr 1x/Jahr 1x/Jahr 1x/Jahr 1x/Jahr 1x/Jahr
Bemerkung: Ultraschall Hoden bei Patienten ohne Hodenbiopsie 1x/Jahr.
Nachsorge Gruppe 3B: aktive Überwachung bei Niedrigrisiko Nichtseminom Stadium I
Jahr
1
2
3
4
5
Nachsorgerhythmus
CT Abdomen (Monat)
Ultraschall Abdomen (Monat)
6
4+12
Alle
2 Monate
6
24
Alle
2 Monate
4
36
2
48
2
60
6. bis 10.
Jahr
1
-
30+36 48
60
-
6
4
2
1
1x/Jahr
1x/Jahr 1x/Jahr 1x/Jahr 1x/Jahr
Röntgen Thorax (Monat)
Klinische
6
Untersuchung/RR/BMI/Marker
Erweitertes Labor Hormone/Lipide 1x/Jahr
2
Bemerkung: Ultraschall Hoden bei Patienten ohne Hodenbiopsie 1x/Jahr.
Nachsorge von Patienten mit Hodentumoren
Interdisziplinäre evidenzbasierte Empfehlungen
Quelle: Der Urologe 07/2011