Geschäftsordnung der Hygienekommission
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Formblatt Interdisziplinäre Tumorkonferenz Anmeldung Darmzentrum Dok-Nr: FB-0179 Version: 1.1 Patientennummer (falls bekannt): Erfassungsdatum: Nachname: Vorname: Straße: Postleitzahl: Geburtsdatum: Ort: Telefon: Vorstellung: präoperativ postoperativ Primärfall: Ja Nein Datum der Erstvorstellung: Vorstellender Arzt: Primärtumorlokalisation: Fernmetastasen: Histologie: Grading: Aktuelles Tumorstadium: Relevante Nebenerkrankungen: Bisher erfolgte Diagnostik: Gastroskopie Vollständige Coloskopie Coloskopie bis Tumor Rektoskopie Sonographie Endosonographie Polypektomie Röntgen Thorax _I MRT Abdomen CT Abdomen Bronchoskopie Großes Labor CEA CA 19/9 Andere Marker Andere Bisher erfolgte Therapie: Becken Becken von Thorax Thorax bis Neoadjuvant Operativ Adjuvant Additiv Palliativ Andere Fragestellung: Geltungsbereich: Darmzentrum FB-0179 Ver.1.1 – Tumorkonferenz - Anmeldung – geprüft von: R. Gosenheimer – freigegeben am: 07.08.2014 Seite 1 von 1 Nur die aktuelle Version im Intranet ist verbindlich
