Geschäftsordnung der Hygienekommission

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Formblatt
Interdisziplinäre Tumorkonferenz
Anmeldung
Darmzentrum
Dok-Nr: FB-0179
Version: 1.1
Patientennummer (falls bekannt):
Erfassungsdatum:
Nachname:
Vorname:
Straße:
Postleitzahl:
Geburtsdatum:
Ort:
Telefon:
Vorstellung:
präoperativ
postoperativ
Primärfall: Ja
Nein
Datum der Erstvorstellung:
Vorstellender Arzt:
Primärtumorlokalisation:
Fernmetastasen:
Histologie:
Grading:
Aktuelles Tumorstadium:
Relevante Nebenerkrankungen:
Bisher erfolgte Diagnostik:
Gastroskopie
Vollständige Coloskopie
Coloskopie bis Tumor
Rektoskopie
Sonographie
Endosonographie
Polypektomie
Röntgen Thorax _I
MRT Abdomen
CT Abdomen
Bronchoskopie
Großes Labor
CEA
CA 19/9
Andere Marker
Andere
Bisher erfolgte Therapie:
Becken
Becken
von
Thorax
Thorax
bis
Neoadjuvant
Operativ
Adjuvant
Additiv
Palliativ
Andere
Fragestellung:
Geltungsbereich: Darmzentrum
FB-0179 Ver.1.1 – Tumorkonferenz - Anmeldung – geprüft von: R. Gosenheimer – freigegeben am: 07.08.2014
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