Kompressionsbehandlung – die Strumpfabgabe allein ist nicht

Kompression
K. Hempel
Kompressionsbehandlung –
die Strumpfabgabe allein ist
nicht ausreichend
Eine kompetente Beratung ist das Erfolgsgeheimnis
Compression Treatment – The Supply of Stockings Alone Is Not Sufficient
A competent advising is the secret of success
Kompressionsstrümpfe sind in der
Therapie phlebologischer Erkrankungen unerlässlich. Der vorliegende Artikel beschreibt, wie im Sanitätsfachhandel durch eine kompetente Beratung Compliance und
Kundenbindung hergestellt werden können. Dabei wird das korrekte Vermessen ebenso thematisiert wie Auswahl der richtigen
Strumpfqualität, das Trainieren des
An- und Ausziehens der Strümpfe
zusammen mit dem Patienten und
dessen Nachbetreuung.
V
enenleiden gehören seit vielen Jahren zu den Zivilisationskrankheiten. Steh- oder
Sitzberufe der modernen Industriegesellschaft und der allgemeine
Bewegungsmangel fördern das Entstehen von Krampfadern. Dabei
funktioniert der Blutrücktransport
Compression stockings are indispensable in the therapy of
venous diseases. The following article describes how in the medical
specialist trade compliance and
client obligation can be achieved
through competent advising. In
this consultation the correct measurement is a subject just as the
choice of the right stocking quality,
the training of donning and doffing the stockings in cooperation
with the patient and his/her follow-up care.
Abb. 1 Stark ausgeprägte Varikosis.
in den Venen zum Herzen hin
nicht mehr richtig, das Blut „sackt
ab“. Mangelhaftes Gesundheitsbewusstsein der Menschen in Bezug
auf ihre Beine unterstützt diesen
Trend. Heute ist schon jeder dritte
Erwachsene davon betroffen. Nach
dem Arztbesuch und einer entsprechenden Verordnung ist der Fachhandel die nächste Anlaufstelle des
Patienten. Allerdings ist eine
Strumpfabgabe durch das Fachgeschäft allein nicht ausreichend. In
Zeiten sinkender Kassenleistungen
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und steigender Eigenbeteiligungen
werden Patienten zu Kunden und
erwarten mehr als nur das medizinisch Notwendige. Voraussetzung
für den Therapieerfolg ist die Compliance des Patienten. Nur ein umfassend aufgeklärter Patient wird
seine Kompressionsstrümpfe aus
Überzeugung regelmäßig tragen.
Dafür ist die kompetente Beratung
im Fachhandel von entscheidender
Bedeutung. Auch eine regelmäßige
Nachbetreuung durch den Fachhandel stärkt die Kundenbindung
und die Compliance.
Venenleiden – ein verbreitetes
Problem
Viele Menschen sehen in Venenleiden nur ein kosmetisches Problem, jedoch ist bereits bei leichten
Krampfadern die Venenfunktion
beeinträchtigt. Zwar sieht man die
ausgeprägten Varizen (Abb. 1) meist
nur bei älteren Menschen, die ersten Beschwerden tauchen aber
schon viel früher auf. So können
Schwellungen (Ödeme), Venenentzündungen oder sogar gefährliche
Blutgerinnsel (Thrombosen) entstehen und im fortgeschrittenen Stadium sogar die gefürchteten offenen Beine (Ulcus cruris). Erste spürbare Anzeichen sind oft Schwellungen in der Knöchelgegend oder
auch Schweregefühl, Müdigkeit
und Kribbeln in den Beinen. Es
handelt sich bei diesen Venenfunktionsstörungen also durchaus um
ein ernstzunehmendes Krankheitsbild. Therapiert werden können
Krampfadern mit der erfolgreichsten und bewährtesten Basisbehandlung: dem medizinischen Kompressionsstrumpf (Abb. 2).
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und erfüllen ihre Funktion als
Rückstauventil (Abb. 4a–c). Dies
verbessert und beschleunigt den
Blutrückfluss, Schwellungen und
andere Symptome gehen zurück.
Abb. 2 Ein Oberschenkel-Kompressionsstrumpf mit offener Fußspitze.
Basistherapie Kompression
Die Kompressionstherapie ist
Grundlage jeder Venenbehandlung
und die Basis vorbeugender Maßnahmen. Für ein gesundes Bein bedeutet frühzeitige Unterstützung
Entlastung, Erholung und Pflege.
Im Falle eines Venenleidens ist die
Kompressionstherapie das Herzstück jeder Behandlung. Eine einmal erweiterte Vene (Krampfader)
bildet sich nicht mehr zurück und
bedarf einer dauerhaften Unterstützung durch Kompression. Auch
nach Verödung oder Varizenoperationen werden Kompressionsstrümpfe zur Sicherung des Behandlungserfolges eingesetzt.
Die Wirkungsweise
Kompressionsstrümpfe sind in
der Therapie phlebologischer und
lymphologischer Erkrankungen unerlässlich. Sie dienen zur Langzeitund Dauerbehandlung und dürfen
im Falle von Ödemen erst nach
einer Entstauungstherapie eingesetzt werden. Nur so kann die optimale Passform auf Dauer gewährleistet werden.
Kompressionsstrümpfe üben von
außen einen genau definierten
mechanischen Druck auf die erweiterten venösen Gefäße und das
Bein aus. Dieser Druck ist an der
Fessel am stärksten (100 Prozent)
und nimmt nach oben hin ab
(Abb. 3). Nur so kann das venöse
Blut vom tiefsten Punkt des Beines
Richtung Herz gedrückt werden.
Der Venendurchmesser wird verengt, die noch nicht zerstörten
Venenklappen schließen wieder
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Auswahl der richtigen Qualität
Der Arzt legt bei der Verordnung
je nach Indikationen die Kompressionsklasse sowie die Ausführung
fest. Alles Weitere geschieht im
Sanitätshaus. Stimmen die Maße
Die Verordnung von medizinischen des Patienten mit den vorgegebeKompressionsstrümpfen
nen Größentabellen der Hersteller
Medizinische Kompressions- überein, kommt ein Serienstrumpf
strümpfe sind verordnungsfähige in Frage. Weichen die Maße allerHilfsmittel. Es können mindes- dings von dieser Norm ab, ist eine
tens zwei Paar Kompressions- Versorgung nach Maß erforderlich.
strümpfe oder zwei Kompres- Diese Entscheidung trifft das Fachsionsstrumpfhosen pro Jahr ver- personal nach dem Anmessen.
ordnet werden. Bei der Erstversor- Gegebenenfalls muss nach Rückgung ist aus hygienischen Grün- sprache mit dem Arzt die Verordden auch eine Doppel-Verord- nung von Serie auf Maß oder umgenung möglich. Die Verordnung kehrt geändert werden. Auch der
von Kompressionsstrümpfen be- für den einzelnen Patienten am
lastet nicht das Budget des Arztes, besten geeignete Strumpf wird im
was bei vielen Ärzten noch immer medizinischen Fachhandel ausgenicht bekannt ist. Der Fachhandel wählt, nachdem die Beine des Patisollte die Ärzte in der Umgebung enten genau begutachtet wurden.
entsprechend informieren, um Außerdem müssen die körperlichen
das eventuelle Unterlassen von Fähigkeiten des Patienten berückVerordnungen aus vermeintli- sichtigt werden. So ist zum Beispiel
chen Budgetgründen von vorn- nicht jeder ältere Patient in der
herein zu vermeiden.
Lage, einen Strumpf einer höheren
Kompressionsklasse selbstständig
Richtiges Anmessen ist von großer anzuziehen. In diesen Fällen kann
Wichtigkeit
es sinnvoll sein, zwei Strümpfe mit
Für den optimalen Therapieerfolg niedrigerer Kompressionsklasse
ist eine genaue Passform unabding- übereinander zu tragen, mit denen
bar. Daher ist das korrekte Vermes- der Patient besser zurechtkommt.
sen entscheidend. Die
Eine dementsprechende
Längen- und UmfangsÄnderung der Verordmaße des Patienten
nung muss allerdings
müssen genau berückvorab mit dem Arzt besichtigt werden. Da der
sprochen werden. PatienKompressionsstrumpf
tenwünsche hinsichtlich
in aufrechter KörperMaterial und Optik sollhaltung getragen wird,
ten mit einbezogen wersollte der Patient in steden, aber die Wahl darf
hender Position vermesnicht dem Patienten alsen werden. Bei einer
lein überlassen werden,
beidseitigen Versorder sich eventuell ausgung ist eine Vermesschließlich aufgrund von
sung beider Beine notOptik und Farbauswahl
wendig, da der Umfang
leiten lässt.
unterschiedlich sein
Kompressionsstrümpfe
kann. Während des Anmüssen täglich getragen
messens hat das Fachwerden und heute gibt es
personal Gelegenheit,
für die unterschiedlichen
mehr über den indiviBedürfnisse der Patienten
duellen Zustand des
glücklicherweise ein breiPatienten zu erfahren,
tes Angebot. Die heutigen
zum Beispiel körperliKompressionsstrümpfe
che Einschränkungen,
haben mit den dicken,
Hautzustand und Ähnhautfarbenen „Gummiliches. Dies sind wichtistrümpfen“ aus früheren
ge Informationen für
Zeiten nichts mehr zu
die spätere Auswahl der
tun. Das Angebot an feigeeigneten Strumpf- Abb. 3 Druckverlauf nen und modisch-aktuelqualität sowie mögliche eines Kompressions- len Kompressionsstrümpstrumpfes.
Zusatzverkäufe.
fen mit modernen Mate859
Kompressionsstrumpf sollte morgens direkt nach dem Aufstehen
angelegt werden, da zu der Zeit die
Beine weniger geschwollen sind.
Die Füße sollten gewaschen, gut
getrocknet und am Besten etwas
eingepudert sein – das erleichtert
das Anziehen. Um Beschädigungen
durch eine falsche Handhabung,
Schmuck oder Fingernägel zu vermeiden, sollte die Fachkraft dem
Patienten erklären, worauf dieser
beim Anziehen zu achten hat. Laufmaschen und Löcher im Gestrick
entstehen schnell und der Strumpf
wird unbrauchbar. Die Benutzung
Pflege des Strumpfes
Nicht nur die falsche Art und
Weise, die medizinischen Kompressionsstrümpfe anzuziehen, sondern
die inkorrekte Strumpfpflege kann
den Strumpf beschädigen. Kompressionsstrümpfe bestehen aus
einem elastischen Gestrick. Hautschuppen und Schweiß setzen sich
in den Maschen ab und füllen diese
aus. Der Kompressionsstrumpf weitet sich, wird schwerer, rutscht und
Abb. 4a Gesunde Vene – das Blut fließt in
Richtung Herz.
rialien und Farben ist groß. Moderne Kompressionsstrümpfe sind atmungsaktiv, hautverträglich und
angenehm zu tragen. Sogar für
Männer gibt es heute spezielle
Strümpfe, die sich optisch nicht
von handelsüblichen Kniestrümpfen unterscheiden.
Beim Vermessen kann man sich
außerdem ein näheres Bild von der
Beschaffenheit des Bindegewebes
und des Hautzustandes machen.
Viele Kompressionsstrumpfträger
neigen zu trockener Haut. Eng
anliegende Kompressionsstrümpfe
können der Haut noch zusätzlich
Feuchtigkeit entziehen. Einige Hersteller haben dieses Problem aufgegriffen und bieten Strümpfe mit
pflegenden Zusatzstoffen an. Dabei
kommt zum Teil auch die innovative Nanotechnologie zum Einsatz.
So werden Strümpfe mit Aloe veraPflegeextrakten ausgerüstet, die
dann nach und nach über die
gesamte Lebensdauer der Strümpfe
an die Haut der Patienten abgegeben werden, wie es bei der Linie
Memory care concept von Ofa
Bamberg der Fall ist.
Anziehen des Kompressionsstrumpfes
Älteren Patienten fällt es oft
schwer, ihre Kompressionsstrümpfe
selber an- und auszuziehen. Der
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sind übrigens bei entsprechender
Indikation verordnungsfähig und
zu Lasten der Krankenkassen abrechenbar.
Vor dem Anlegen des Kompressionsstrumpfes sollten keine Cremes, Salben oder Öle auf die Haut
aufgetragen werden. Sonst kann
zum Beispiel die Haltefunktion des
Haftbandes beeinträchtigt werden.
Außerdem sollte darauf hingewiesen werden, dass auch lange Fußnägel, Hornhaut oder defektes Schuhwerk den Kompressionsstrumpf beschädigen können. Solche und
ähnliche zusätzliche Tipps sind
nicht nur wichtig für den Patienten
und helfen, die Compliance und
Kundenbindung zu stärken – sie
bieten dem Fachhandel außerdem
die direkte Möglichkeit, Zusatzumsatz zu erzielen.
Abb. 4b Kranke Vene – die Venenklappen
schließen sich nicht mehr, das Blut fließt
nach unten.
von Gummihandschuhen mit Noppen schont den Kompressionsstrumpf, macht ihn griffiger und
der Strumpf kann gleichmäßiger
am Bein verteilt werden. Reklamationen werden folglich verringert.
Zudem erleichtern An- und Ausziehhilfen dem Patienten und der
Fachkraft den täglichen Kraftakt
enorm. Manche Anziehhilfen sind
so klein und einfach zu handhaben, dass sie sogar in der Tasche
Platz finden und mit zum Arzt oder
auch in den Urlaub genommen
werden können. Das An- und Ausziehen von Kompressionsstrümpfen muss mit dem Patienten ausgiebig geübt werden. Anziehhilfen
Abb. 4c Der Venendurchmesser wird
durch den äußeren Druck des Kompressionsstrumpfes verengt.
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der notwendige Druck kann nicht
mehr gewährleistet werden. Außerdem kann es zu vorzeitigem Verschleiß der Strümpfe kommen.
Um dies zu vermeiden und die
gewünschte Form beizubehalten,
müssen die Strümpfe täglich gewaschen werden. In der Regel können
Kompressionsstrümpfe bei 30 oder
40 Grad Celsius in der Maschine im
Schonwaschgang gewaschen werden. Der Kunde muss darauf hingewiesen werden, dass kein Weichspüler verwendet werden darf, da
sonst der Gummifaden im Gestrick
schneller spröde wird.
Ein spezielles Waschmittel wie
Ofa clean Spezialwaschmittel
schont den Strumpf und bietet dem
Fachhandel wieder die Möglichkeit,
umfassende Beratung und Kundenzufriedenheit mit Zusatzumsatz zu
verbinden. Das Anbieten eines Spezialwaschmittels sollte zum selbstverständlichen Bestandteil des Beratungsgesprächs werden. Chlorieren und die chemische Reinigung
beschädigen den Kompressionsstrumpf.
Nach dem Waschen dürfen die
Strümpfe nicht in der Sonne oder
auf der Heizung getrocknet werden.
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Allerdings ist bei den meisten Qualitäten das Trocknen in einem
Wäschetrockner bei niedrigster
Temperatur nicht schädlich. Entsprechende Pflegehinweise findet
der Kunde in der Produktverpackung.
Neben den Strümpfen benötigt
auch die Haut mancher Venenpatienten zusätzliche Pflege. Außer
Kompressionsstrümpfen mit integrierter Hautpflege bieten die Kompressionsstrumpf-Hersteller auch
verschiedene Hautcremes oder Cremeschäume an, die entsprechenden Patienten vorgestellt werden
sollten.
Nachbetreuung
Eine konsequente Nachbetreuung ist vor allem bei Neukunden
von großer Bedeutung. Zwei Wochen nach der Versorgung sollte
der Kunde kontaktiert werden. Es
ist wichtig, frühzeitig in Erfahrung
zu bringen, ob der Kunde mit seinem Kompressionsstrumpf zurechtkommt und ob es mit dem
Anziehen klappt.
Falls es Schwierigkeiten gibt, sollte der Kunde erneut einbestellt werden. So demonstriert das Sanitäts-
haus umfassenden Service und
fördert Compliance und Kundenbindung.
Dazu gehört auch, dem Kunden
nach sechs Monaten einen erneuten Arztbesuch zu empfehlen, um
sich über die Notwendigkeit einer
Neuverordnung zu informieren.
Die aufwändige Kundenpflege
und -betreuung lohnt sich. Viele
Kompressionspatienten sind Dauerpatienten – oft ein Leben lang.
Umfassende Betreuung ist also im
Sinne aller Beteiligten. Ein zufriedener Patient ist langfristig therapietreu. Dies ist im Sinne des behandelnden Arztes, der so auch langfristig mit dem Sanitätshaus zusammenarbeitet und gegebenenfalls
weitere Patienten vermittelt.
Die Autorin:
Katja Hempel
Ofa Bamberg GmbH
Laubanger 20
96052 Bamberg
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