Faktenbox Kortikoid-Injektionen
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Knieoperation Faktenbox Kortikoid-Injektionen Nutzen und Risiken der Injektionen im Überblick Diese Faktenbox hilft Ihnen, den Nutzen und die Risiken von intraartikulären Kortikoid-Injektionen abzuwägen. Die Informationen und Zahlen basieren auf den besten derzeit verfügbaren medizinisch-wissenschaftlichen Erkenntnissen. 1 Was ist eine Kortikoid-Injektion? Bei einer Kortikoid-Injektion werden Steroide (entzündungshemmende Substanzen) direkt in das betroffene Gelenk gespritzt, um Schmerzen zu verringern und Entzündungen zu hemmen. Wer kann eine Kortikoid-Injektion in Betracht ziehen? Erwachsene, die unter mäßigen bis starken Schmerzen (oder wiederholtem Auftreten der Symptome) bei Arthrose des Knies leiden und eine kurzfristige/kurzzeitige Besserung wünschen. Was empfehlen aktuelle medizinische Leitlinien? Aktuelle medizinische Leitlinien für Arthrose des Kniegelenks empfehlen Kortikoid-Injektionen als zusätzliche Behandlung, um eine kurzfristige/ kurzzeitige Besserung der Symptome bei Arthrose des Knies zu erreichen. Kortikoid-Injektionen sollten auf 3-4 Injektionen pro Jahr begrenzt sein. Welche alternativen Behandlungsmöglichkeiten gibt es? Arthrose ist nicht heilbar, dennoch gibt es eine Vielzahl von Behandlungen, die Schmerzen und Alltagsbeeinträchtigungen verringern können. Helfen können Veränderungen des Lebensstils (zum Beispiel Sport und Gewichtsabnahme), physische/körperliche Ansätze (zum Beispiel Physiotherapie), medikamentöse Behandlung sowie im fortgeschrittenen Stadium das operative Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks. Was ist eine Placebobehandlung? Eine Placebo-Behandlung täuscht eine Behandlung vor. Man führt eine Behandlung mit Scheinarzneimitteln oder sogar Scheinoperationen durch. Die Wirkungen der Scheinbehandlung werrden dann mit den Wirkungen der tatsächlichen Behandlung verglichen. Man möchte damit herausfinden, welche Wirkung allein der Glaube an die Behandlung bewirkt und ob die tatsächliche Behandlung besser wirkt. Knieoperation Die Zahlen bilden den durchschnittlichen Knieschmerz und die Einschätzungen des Funktionsniveaus und der Beweglichkeit von Patienten ab, die mit intraartikulären Injektionen bei Arthrose des Kniegelenks behandelt wurden. Die Angaben wurden eine Woche nach der Behandlung erhoben. NUTZEN Wie bewerteten die Patienten ihren Knieschmerz eine Woche nach Behandlung? Auf einer 100 Punkte-Skala 0 (Kein Schmerz) bis 100 (Extremer Schmerz) 100 49 Patienten mit PlaceboInjektion 50 0 27 Patienten mit KortikoidInjektion Wie bewerteten die Patienten die Funktionalität und Beweglichkeit des Knies eine Woche nach Behandlung? stark beeinträchtigt beide ungefähr gleich nicht beeinträchtigt Patienten mit PlaceboInjektion 2 Patienten mit KortikoidInjektion Knieoperation Wie viele Patienten berichteten von einer generellen Verbesserung? Eine Woche nach der Injektion Placebo-Injektion Kortikoid-Injektion 54 von 100 Patienten 78 von 100 Patienten 46 von 100 Patienten 22 von 100 Patienten berichteten eine allgemeine Verbesserung berichteten eine allgemeine Verbesserung berichteten keine allgemeine Verbesserung berichteten keine allgemeine Verbesserung Welche Unterschiede gibt es 4 Wochen nach Behandlung? Schmerz, Funktionalität, Beweglichkeit keine Unterschiede 4 Wochen nach der Behandlung zeigen die verfügbaren wissenschaftlichen Untersuchungen in keinem der Ergebnisse mehr einen Unterschied. 3 Knieoperation RISIKEN Wie viele Patienten litten unter Nebenwirkungen als Folge der Injektion? Es gibt derzeit nicht genug Studien/Evidenz, um die Häufigkeit von möglichen Risiken wie gerötete Haut nach der Injektion, Gelenkentzündung und –infektion eindeutig festzustellen. Ein möglicher Knorpelverlust durch die Injektionen ist nicht eindeutig belegt und wird kontrovers diskutiert. Vorsicht ist geboten bei mehrfachem Injizieren in ein einzelnes Gelenk. Die Behandlung sollte auf 3-4 Injektionen pro Jahr begrenzt sein. Zusätzliche Informationen Diese Faktenbox wurde erstellt in Zusammenarbeit mit dem Harding-Zentrum für Risikokompetenz am Berliner Max-Planck-Institut für Bildungsforschung. Bitte beachten Sie, dass die angegebenen Zahlen keine endgültige Bewertung sind, sondern die Größenordnung der Effekte auf Grund der besten derzeit verfügbaren Evidenz darstellen. Letzte Änderung 30. 04. 2014 Quellen: [1] Bellamy N, Bourne, R, Campbell J, & Wells G. Intraarticular corticosteroids for osteoarthritis of the knee. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2006; Issue 2.:CD005328. doi:10.1002/14651858.CD005328.pub2. [2] National Institute for Health and Care Excellence (2013, August 8). Osteoarthritis: the care and management of osteoarthritis in adults. Clinical guideline: methods, evidence and recommendations. National Clinical Guideline Centre, 2013. 4
