Lokal begrenzter Prostatakrebs
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Patienteninformation 3 Deutsch Lokal begrenzter Prostatakrebs Die unterstrichenen Begriffe sind im Glossar aufgeführt. Wenn Sie mit einem lokal begrenzten Prostatakrebs diagnostiziert wurden, kann Ihr Arzt ein konservatives Management, eine radikale Prostatektomie, eine Strahlentherapie, oder neue experimentelle Verfahren empfehlen. Jede Behandlung hat ihre eigenen Vorund Nachteile. Die Auswahl hängt von Ihrer individuellen Situation ab. Dieses Kapitel beschreibt die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten, über die Sie mit Ihrem Arzt sprechen sollten. Hier finden Sie allgemeine Informationen, die nicht auf Ihre persönlichen Bedürfnisse ausgerichtet sind. Bedenken Sie, dass die individuellen Empfehlungen von Ihrem Land und Ihrem Gesundheitssystem abhängig sein können. Was bedeutets lokal begrenzter Prostatakrebs? Der Begriff „Lokal begrenzter Prostatakrebs“ bezeichnet einen Tumor, der auf die Prostata beschränkt ist und sich nicht auf in andere Bereiche Ihres Körpers ausgebreitet hat. Es kann sich um einen T1- oder T2-Tumor handeln, abhängig von seiner Größe und Lokalisation innerhalb der Prostata. T1 bedeutet, dass der Tumor zu klein ist, um bei der rektalen Tastuntersuchung oder einer Aufnahme entdeckt zu werden. T1-Tumore werden mit einer Biopsie bestätigt und auf Grundlage der Anlayse durch einen Pathologen mit dem Zusatz a, b oder c versehen. Ein T2-Tumor ist bei der Tastuntersuchung zu fühlen, aber immer noch auf die Prostata begrenzt. Ihr Arzt wird dieses Statium auch mit dem Zusatz a, b oder c versehen, abhängig von der Größe des Tumors und ob er in einem oder mehreren Teilen der Prostata sitzt (Abb. 1 und 2). Behandlungsmöglichkeiten Die gebräuchlichsten Behandlungsmöglichkeiten für einen lokal begrenzten Prostatakrebs sind konservatives Management, radikale Prostatektomie und Strahlentherapie. Welche Behandlungsstrategie die beste für Sie ist, hängt ab von: • Den Tumoreigenschaften • Ihrer Krankengeschichte • Ihrem Alter Patienteninformationen - Lokal begrenzter Prostatakrebs Seite 1 / 15 • Den Behandlungsmöglichkeiten in Ihrem Krankenhaus • Ihren persönlichen Vorlieben und Werten • Dem unterstützenden Netzwerk, auf das Sie zurückgreifen können Beim konservativen Management überwacht der Arzt den Tumor sowie dessen Wachstum und empfiehlt eine weitere Therapie, wenn sie erforderlich wird. Diese Behandlungsstrategie ist im Allgemeinen anzgezeigt, wenn Tumor einen niedrigen Gleason-Score hat. Als radikale Prostatektomie wird die chirurgische Entfernung der gesamten Prostata und der Samenbläschen bezeichnet. Ihr Arzt kann auch eine Strahlentherapie empfehlen. Diese Therapie zerstört und tötet Krebszellen. Sie können mit einer externen Strahlentherapie oder einer Brachytherapie behandelt werden. Harnblase Schambein Harnblase Samenbläschen Schambein Samenbläschen Enddarm Prostata Enddarm Tumor Prostata Abb. 1: Ein T1-Prostatatumor ist zu klein, um bei einer Tastuntersuchung des Enddarms erfühlt oder auf einem Bild gesehen zu werden. Tumor in zwei Prostatalappen Abb. 2: Ein T2-Prostatatumor ist begrenzt auf die Prostata. Patienteninformationen - Lokal begrenzter Prostatakrebs Seite 2 / 15 Konservatives Management Radikale Prostatektomie Als konservatives Management wird eine Behandlungsstrategie bezeichnet, bei der Ihre Erkrankung engmaschig beobachtet wird. Beim Prostatakrebs kann dies durch Active Surveillance oder kontrolliertes Abwarten geschehen. Die Radikale Prostatektomie ist eine chirurgische Behandlungsmöglichkeit für einen lokal begrenzten Prostatakrebs. Das Ziel ist, die gesamte Prostata und die Samenbläschen zu entfernen. Für eine radikale Prostatektomie erhalten Sie eine Vollnarkose. Bei der Active Surveillance überwacht der Arzt den Tumor und dessen Wachstum nach einem festgelegten Zeitplan. Bei jedem Termin werden mehrere Untersuchungen durchgeführt, einschließlich der Blutuntersuchung auf das Prostataspezifische Antigen (PSA). Ziel ist, bei Anzeichen auf ein Fortschreiten der Krankheit auf andere Behandlungsmöglichkeiten umzuschwenken. Active surveillance ist eine Behandlungsstrategie zur Heilung eines lokal begrenzten Prostatakrebses mit einem niedrigen Gleason-Score. Wenn Sie einen lokal fortgeschrittenen Prostatakrebs haben, werden Ihnen andere Behandlungsstratgien empfohlen. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt die Vor- und Nachteile der radikalen Prostatektomie und ob sie für Sie die richtige Strategie ist. Wachsames Abwarten ist eine Art symptomgeleiteter Therapie. Ziel ist, nur beim Auftreten von Symptomen auf andere Behandlungsmöglichkeiten umzuschwenken. Ihr Arzt kann kontrolliertes Abwarten empfehlen, wenn andere Behandlungsstrategien in Ihrer Situation nicht besser geeignet sind. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt die Vor- und Nachteile das Konservativen Managements und ob es für Sie die richtige Strategie ist. Wie wird eine radikale Prostatektomie durchgeführt? Eine radikale Prostatektomie kann offen chirurgisch oder laparoskopisch durchgeführt werden. Bei der offenen Operation durchtrennt der Chirurg die Bauchwand oder das Perineum, um direkt zur Prostata zu gelangen. Die Prostata und die Samenbläschen werden entfernt, die Harnblase and die Harnröhre werden miteinander verbunden (Abb. 3). Der Arzt setzt einen Katheter ein, um die Heilung der Harnröhre und der Harnblase zu unterstützen. Für gewöhnlich wird der Katheter nach ca. sieben Tagen entfernt. Bei einer laparoskopischen Operation setzt der Chirurg kleine Kunststoffröhrchen in Ihren Bauch ein. Durch diese Röhrchen kann er die Instrumente einführen, die er für die Entfernung der Prostata benötigt. Durch eines der kleinen Röhrchen wird eine Kamera eingeführt, die dem Chirurgen ein hochauflösendes Bild Ihrer Prostata auf einem Videomonitor liefert. Laparoskopische Chirurgie kann auch mit Hilfe eines chirurgischen Robotersystems erfolgen. Bei der Entfernung eines lokal begrenzten Prostatatumors mit einer radikalen Prostatektomie scheinen offene und laparoskopische Chirurgie gleichermaßen effektiv zu sein. Entfernung der Beckenlymphknoten Wenn sich der Krebs auf die Lymphknoten in der Beckenregion ausbreiten könnte oder bereits ausgebreitet hat, kann Ihr Arzt beschließen, bei der radikalen Prostatektomie auch die Beckenlymphknoten zu entfernen. Patienteninformationen - Lokal begrenzter Prostatakrebs Seite 3 / 15 Harnblase Samenbläschen Tumor Abb. 3a: Bei einer radikalen Prostatektomie entfernt der Chirurg die komplete Prostata und die Samenbläschen. Harnblase Prostata Harnröhre Abb. 3b: Die Position der Harnblase nach der Operation Wie bereite ich mich auf den Eingriff vor? Ihr Arzt wird Ihnen genau erklären, wie Sie sich auf den Eingriff vorbereiten müssen. Um sich auf die Narkose vorzubereiten, dürfen Sie sechs Stunden vor der Operation weder essen, noch trinken oder rauchen. Wenn Sie Medikamente einnehmen, sprechen Sie darüber mit Ihrem Arzt. Es kann sein, dass Sie die Einnahme mehrere Tage vor der Operation unterbrechen müssen. Ihr Arzt wird Ihnen erklären, wann Sie sie fortsetzen müssen. Welche Nebenwirkungen hat der Eingriff? Die Dauer des Klinikaufenthalts kann sich in verschiedenen Ländern unterscheiden. Sie können in den ersten Wochen nach einer offenen radikalen Prostatektomie geringe Schmerzen im Unterbauch verspüren. Nach der Operation können Sie unter Harninkontinenz oder Erektionsstörungen leiden. Diese Störungen können behandlungsbedürftig sein. Sie sollten sofort Ihren Arzt aufsuchen oder in die Klinik zurückkehren, wenn Sie: • • • • Ein Fieber entwickeln Viel Blut verlieren Unter starken Schmerzen leiden Probleme beim Wasserlassen haben Lesen Sie mehr über die Genesungszeit nach der Operation im Kapitel Unterstützung nach der Operation auf Seite 12. Welche Auswirkungen hat die Behandlung? Die radikale Prostatektomie ist ein häufiger Eingriff bei lokal begrenztem Prostatakrebs. Eine radikale Prostatektomie kann zu einer Stressinkontinenz (SUI) führen. Das liegt daran, dass die Prostata die Harnröhre umgibt und dieser hilft, dem Druck aus der vollen Harnblase zu widerstehen. Patienteninformationen - Lokal begrenzter Prostatakrebs Seite 4 / 15 Wenn Ihre Prostata entfernt wurde, kann das einen Einfluss darauf haben, welchem Druck die Harnröhre noch widerstehen kann. Es gibt mehrere Behandlungsverfahren zur Linderung oder Heilung einer SUI. Sie können mehr darüber im Kapitel UI nach Prostataoperation in der EAU Patienteninformation zur Harninkontinenz lesen. Ein weiteres häufiges Risiko einer radikalen Prostatektomie ist die erektile Dysfunktion. Während des Eingriffs muss der Chirurg nahe an den Nerven und Gefäßen des Penis operieren. Dabei versucht er, die Nerven zum Penis zu verschonen. Ob das gelingt, hängt von der Aggressivität des Krebses und der Lokalisation des Tumors ab. Wenn erforderlich, kann Ihr Arzt eine Behandlung der SUI oder der erektilen Dysfunktion empfehlen. Zögern Sie nicht, etwaige Sorgen mit Ihrem Arzt zu besprechen. Gemeinsam können Sie entscheiden, ob eine andere Behandlung für Sie besser ggeignet ist. Bedenken Sie, dass die wichtigsten Ziele der radikalen Prostatektomie die Entfernung des Tumors und Ihre Heilung sind. Wie sieht die Nachsorge aus? Nach einer radikalen Prostatektomie wegen eines Prostatakrebses wird Ihr Arzt regelmäßige Termine zur Nachuntersuchung mit Ihnen vereinbaren. Die Routine-Nachsorge dauert mindestens fünf Jahre. Bei jedem Termin wird der Arzt das Prostata-spezifische Antigen (PSA) in Ihrem Blut messen. In einigen Fällen kann auch eine rektale Tastuntersuchung erforderlich sein. Die Nachsorge ist wichtig, um Ihre Genesung nach dem chirurgischen Eingriff zu verfolgen, Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu überprüfen und mögliche Rezidive des Krebses zu entdecken. Begriffe, die Ihr Arzt verwenden kann: Offene Operation: ein chirurgisches Verfahren, bei dem der Chirurg Haut und darunterliegende Gewebe durchtrennt, um einen direkten Zugang zur Prostata zu erhalten Nerverhaltende Operation: ein chirurgisches Verfahren, das hilft die Sexualfunktionen zu erhalten, indem die Nerven auf beiden Seiten der Prostatadrüse verschont werden Laparoskopische Operation: ein minimal-invasives chirurgisches Verfahren, bei dem der Chirurg Haut und Gewebe nicht durchschneiden muss. Stattdessen führt der Chirurg seine Instrumente durch kleine Einschnitte in die Bauchhöhle ein Operationsroboter: Ein Instrument, das Ärzten bei der Durchführung laparoskopischer Operationen hilft. Der Chirurg kontrolliert das Roboter-Instrument mit Fernbedienungs-Sensoren Weitere Behandlung nach der Operation Wenn der PSA-Spiegel während der Nachsorge anzeigt, dass der Prostatakrebs nicht komplett entfernt wurde, könnten Sie eine zusätzliche Therapie benötigen, um alle Tumorzellen zu entfernen. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche Behandlungsmöglichkeiten für Sie die besten sind. Patienteninformationen - Lokal begrenzter Prostatakrebs Seite 5 / 15 Strahlentherapie Die Strahlentherapie schädigt und zerstört Zellen und wird verwendet, um Krebszellen anzugreifen. Das lässt sich durch externe Bestrahlung oder durch eine Brachytherapie von innen erreichen. Prostatakrebszellen reagieren grundsätzlich auf Strahlentherapien. Durch die Fortschritte in der Bestrahlungstechnik ist sie zu einer effektiven Behandlung bei lokal begrenztem Prostatakrebs geworden. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt die Vor- und Nachteile der Strahlentherapie und ob sie für Sie geeignet wäre. Wie wird eine Strahlentherapie durchgeführt? Ziel der Strahlentherapie ist, die Krebszellen in der Prostata zu zerstören. Da die Bestrahlung auch Zellen anderer Organe zerstört, zum Beispiel der Harnblase, ist es wichtig, die Strahlenbündel so auf die Krebszellen zu fokussieren, dass die Schädigung anderer Gewebe minimiert wird. Fortschritte in der Strahlentherapie haben die Präzision der Bestrahlung gesteigert und ermöglichen höhere Strahlendosen mit geringeren Nebenwirkungen. Der Standardzyklus der externen Strahlentherapie (Abb. 4) läuft über etwa acht Wochen, fünf Tage pro Woche. Die Behandlung dauert rund 20 Minuten pro Tag und Sie müssen dafür nicht zwingend ins Krankenhaus aufgenommen werden. mögliche Positionen der Strahlenquelle Strahlenquelle Prostata Enddarm Strahlenbündel Abb. 4b: Die Strahlenbündel werden aus verschiedenen Richtungen auf die Prostata gerichtet. Prostata Abb. 4a: Eine externe Strahlentherapie zerstört und tötet Krebszellen. Patienteninformationen - Lokal begrenzter Prostatakrebs Seite 6 / 15 Vor dem Start eines Bestrahlungszyklus wird bei Ihnen eine Computertomographie (CT) durchgeführt, um den zu bestrahlenden Bereich sowie die umliegenden, zu schonenden Gewebe aufzuzeichnen. In den vergangenen Jahren wurde die bildgeführte Strahlentherapie in immer mehr Kliniken verfügbar. Für diese Art von Therapie ortet der Strahlentherapeut die Prostata sehr präzise mit der Hilfe von Röntgen- und CT-Aufnahmen, um sicherzustellen, dass die korrekte Strahlendosis in der Prostata erreicht wird. Eine andere Form von Strahlentherapie ist die Brachytherapie. Dabei wird eine Strahlenquelle direkt in die Prostata eingesetzt (Abb. 5). Ihr Arzt kann diese Behandlung vorschlagen, wenn Sie einen niedrigen Gleason-Score und keine Beschwerden beim Wasserlassen haben. Wie bereite ich mich auf den Eingriff vor? Ihr Arzt wird Ihnen genau erklären, wie Sie sich auf den Eingriff vorbereiten müssen. Sie werden vor je- der Sitzung einen Plan erhalten, wann Sie essen und trinken müssen, damit vor dem Eingriff Ihre Blase angenehm gefüllt und Ihr Rektum leer ist. Wenn Sie Medikamente einnehmen, sprechen Sie darüber mit Ihrem Arzt. Im Allgemeinem müssen Sie die Einnahme während einer Strahlentherapie nicht unterbrechen. Wie bereite ich mich auf den Eingriff vor? Ihr Arzt wird Ihnen genau erklären, wie Sie sich auf den Eingriff vorbereiten müssen. Sie werden vor jeder Sitzung einen Plan erhalten, wann Sie essen und trinken müssen, damit vor dem Eingriff Ihre Blase angenehm gefüllt und Ihr Rektum leer ist. Wenn Sie Medikamente einnehmen, sprechen Sie darüber mit Ihrem Arzt. Im Allgemeinem müssen Sie die Einnahme während einer Strahlentherapie nicht unterbrechen. Welche Nebenwirkungen hat der Eingriff? Übliche Nebenwirkungen sind ein brennendes Gefühl beim Wasserlassen, eine erhöhte Harnfrequenz, und Reizungen im Analbereich. Das liegt daran, dass die umgebenden Organe, vor allem die Harnblase und Harnblase Prostata Ballonkatheter Prostata nach CSAP Schablone Nadel zur Applikation der extremen Kälte Ultraschallsonde Enddarm Abb. 5: Bei der Brachytherapie wird eine Strahlungsquelle („Seeds“) direkt in die Prostata eingepflanzt. Patienteninformationen - Lokal begrenzter Prostatakrebs Seite 7 / 15 das Rektum, auch eine gewisse Strahlendosis abbekommen. Für gewöhnlich treten diese Symptome etwa nach der Hälfte des Behandlungszyklus auf und verschwinden einige Monate nach seinem Ende. Eine häufige Nebenwirkung der Strahlentherapie sind Blutungen in die Harnblase und ins Rektum, die auch mehrere Jahre nach der Behandlung auftreten können. Sie könnten auch Beschwerden im Bereich der unteren Harnwege (LUTS) bekommen oder eine erektile Dysfunktion. Weitere Behandlung nach der Strahlentherapie Wenn der PSA-Spiegel während der Nachsorge anzeigt, dass der Prostatakrebs nicht komplett entfernt wurde, könnten Sie eine zusätzliche Therapie benötigen, um alle Tumorzellen zu entfernen. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche Behandlungsmöglichkeiten für Sie die besten sind. Wie belastend die Nebenwirkungen der Strahlentherapie sind, ist von Person zu Person unterschiedlich und hängt von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und der Strahlentherapie ab, die Sie bekommen. Lesen Sie mehr über den Umgang mit den Nebenwirkungen der Strahlentherapie im Kapitel Unterstützung bei der Strahlentherapie auf Seite 13. Wie sieht die Nachsorge aus? Nach einer Strahlentherapie wegen eines Prostatakrebses wird Ihr Arzt regelmäßige Termine zur Nachuntersuchung mit Ihnen vereinbaren. Die Routine-Nachsorge dauert mindestens fünf Jahre. Bei jedem Termin wird der Arzt das Prostata-spezifische Antigen (PSA) in Ihrem Blut messen. In einigen Fällen kann auch eine rektale Tastuntersuchung erforderlich sein. Die Nachsorge ist wichtig, um Ihre Genesung nach der Behandlung zu verfolgen, Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu überprüfen und mögliche Rezidive des Krebses zu entdecken. Strahlentherapie in Kombination mit einer Hormontherapie Wenn Sie einen lokal begrenzten Prostatakrebs mit hohem Gleason-Score haben, kann Ihr Arzt eine Strahlentherapie in Kombination mit einer Hormontherapie empfehlen. Ihr Arzt wird genau mit Ihnen besprechen, wie Sie sich auf diese Behandlung vorbereiten sollten. Patienteninformationen - Lokal begrenzter Prostatakrebs Seite 8 / 15 Neue experimentelle Verfahren Neben Operation, Bestrahlung und konservativem Management gibt es andere Behandlungsmöglichkeiten für einen lokal begrenzten Prostatakrebs, wie: • Kryochirurgische Ablation der Prostata (CSAP) • Hochintensiver fokussierter Ultraschall (HIFU) • Fokale Therapie Was ist CSAP? Die kryochirurgische Ablation der Prostata (CSAP) ist ein experimentelles Verfahren zur Behandlung von Prostatakrebs. Bei dem minimal-invasiven Eingriff werden die Tumorzellen durch direkte Kälteeinwirkung abgetötet (Abb. 6). Was ist HIFU? Highintensiver fokussierter Ultraschall (HIFU) ist ein experimentelles Verfahren zur Behandlung von Prostatakrebs. Es setzt die Energie hochfrequenter Schallwellen ein, um die Krebszellen aufzuheizen und abzutöten (Abb. 7). Was ist Fokale Therapie? Fokale Therapie ist ein Sammelbegriff für mehrere experimentelle Verfahren zur Zerstörung kleiner Tumoren in der Prostata. Da sie direkt auf die Tumorzellen zielen, werden andere Gewebe in der Prostata oder im unteren Harntrakt dabei kaum geschädigt (Abb. 8). Harnblase Prostata nach CSAP Ballonkatheter Schablone Ultraschallsonde Enddarm Nadel zur Applikation der extremen Kälte Abb. 6: Die kryochirurgische Ablation der Prostata (CSAP) tötet Krebszellen durch Einfrieren ab. Patienteninformationen - Lokal begrenzter Prostatakrebs Seite 9 / 15 Harnblase Prostata Ballonkatheter Tumor HIFU-Sonde Enddarm Abb. 7: Der hochintensive fokussierte Ultraschall (HIFU) nutzt die Energie hochfrequenter Schallwellen, um Krebszellen aufzuheizen und abzutöten. Harnblase Ballonkatheter mit fokaler Therapie behandelter Tumor Prostata Harnröhre Abb. 8: Eine fokale Therapie richtet sich gezielt gegen die Prostatatumorzellen, so dass andere Geweben kaum geschädigt werden. Patienteninformationen - Lokal begrenzter Prostatakrebs Seite 10 / 15 Ihr Arzt wird diese Behandlungsmöglichkeiten mit Ihnen besprechen, wenn andere Therapien für Sie nicht in Frage kommen. Dies hängt auch von Ihren persönlichen Prioritäten und Werten ab. Diese Therapien können Ihnen als Teil einer klinischen Studie angeboten werden. Rezidivtherapie Es ist möglich, dass der Prostatakrebs nach der Behandlung zurückkehrt. Man spricht dann von einem Rezidiv. Der Krebs kann in der Prostata wieder auftreten, im Gewebe um die Prostata herum, in Beckenlymphknoten oder in anderen Teilen des Körpers. Der Nachsorge-Behandlungspfad hängt davon ab, wo der Krebs auftritt. Ihr Arzt wird bildgebende Untersuchungen wie CT, MRT, PET-Scan oder Knochenszintigramm empfehlen, um den Tumor zu orten, seine Eigenschaften zu identifizieren und die Behandlung zu planen. Wenn Sie mit einer radikalen Prostatektomie behandlet wurden und der PSA-Spiegel in Ihrem Blut ansteigt, kann das ein Hinweis auf ein Rezidiv sein. Ihr Arzt kann eine Salvage-Strahlentherapie vorschlagen. Dabei wird der Bereich bestrahlt, in dem die Prostata zuvor war, um die Krebszellen zu zerstören. Wurde Ihr Krebs mit einer Strahlentherapie behandelt, kann Ihr Arzt zu einer radikalen Prostatektomie raten, um das Rezidiv zu bekämpfen. Wenn Sie mit experimentellen Verfahren behandelt wurden, besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche Therapie für Sie die beste ist. Unterstützung Eine Krebsdiagnose verändert Ihr Leben und das Ihrer Angehörigen sehr stark. Krebs kann dazu führen, dass Sie sich kraftlos fühlen. Er kann Angstgefühle, Wut, Furcht oder auch Depressionen auslösen. Sich einer Krebstherapie zu unterziehen ist nicht leicht und beeinträchtigt Ihre Arbeit, Ihr gesellschaftliches Leben und Ihre Sexualität. Wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Ihre Pflegekraft im Krankenhaus, um Unterstützung zu finden. Sie werden Ihnen Kontakte zu Patientenorganisationen oder anderen Stellen vermitteln, die Ihnen mit psychologischem Beistand, aber auch ganz praktisch, zum Beispiel mit Ratschlägen in finanziellen Angelegenheiten, helfen können. Vorbereitung auf ein Beratungsgespräch Es kann sehr nützlich sein, sich auf ein Beratungsgespräch vorzubereiten. Das hiIft Ihnen und Ihrem Arzt, Ihre Fragen und Sorgen besser anzusprechen. Es kann Ihnen auch bei der Vorbereitung auf die Behandlung und mögliche Nebenwirkungen. Hier sind einige Dinge, die Sie ausprobieren können: • Schreiben Sie die Fragen auf, die Sie dem Arzt • • • • stellen möchten. Das wird Ihnen helfen, sich an alle Dinge zu erinnern, die Sie ansprechen möchten. Fragen aufzuschreiben kann Ihnen auch helfen, Ihre Gedanken zu ordnen. Nehmen Sie eine Begleitung mit zum Gespräch, wenn das möglich ist. Es ist gut, die Aussagen des Arztes hinterher mit jemandem zu diskutieren und Sie werden sich vermutlich an unterschiedlich Dinge erinnern. Fragen Sie nach Informationen über Ihre spezfische Form von Prostatakrebs. Wenn der Arzt Ihnen unbekannte Worte benutzt, fragen Sie nach einer Erläuterung. Teilen Sie Ihrem Arzt mit, welche Medikamente Sie einnehmen und ob Sie alternative Heilmittel verwenden. Einige dieser Wirkstoffe können die Behandlung beeinflussen. Patienteninformationen - Lokal begrenzter Prostatakrebs Seite 11 / 15 Nach dem Beratungsgespräch können Sie die folgenden Dinge tun: • Recherchieren Sie im Internet oder in einer Bi- • • • bliothek nach weiteren Informationen über Ihre Krebsform. Bedenken Sie aber, dass nicht alle Informationen, die Sie online finden, von guter Qualität sind. Ihr Arzt oder Ihr Behandlungsteam kann Ihnen verlässliche Internetportale empfehlen. Nehmen Sie Kontakt zu einer Patientenorganisation auf. Hier finden Sie Unterstützung und Informationen. Besprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam die möglichen finanziellen Konsequenzen Ihrer Therapie. Es kann Sie zu Menschen oder Stellen leiten, die Sie hinsichtlich Ihrer wirtschaftlichen Situation beraten oder Ihnen sogar finanziell helfen können. Wenn Sie möchten, fragen Sie nach einer Zweitmeinung eines weiteren Spezialisten. gie fehlt, Sie Konzentrationsschwierigkeiten haben und es nach dem Schlafen nicht besser wird. Die meisten Menschen leiden 1-2 Monate nach der Operation unter einer Fatigue. So können Sie mit der Fatigue umgehen: • Schreiben Sie Dinge auf, die Ihnen Energie ver• • • • Wie Sie eine Patientenorganisation in Ihrer Nähe finden Patientenorganisationen wie Selbsthilfegruppen können sehr hilfreich sein. Um eine in Ihrer Nähe zu finden, fragen Sie Ihren Hausarzt, Ihre Krankenschwester oder Ihren Arzt im Krankenhaus. Sie können auch im Internet nach einer Selbsthilfegruppe suchen. Unterstützung nach der Operation In den ersten Tagen oder Wochen nach der Operation brauchen Sie vielleicht Hilfe im Alltag. Wenn es Ihnen möglich ist, bitten Sie Familienangehörige, Freunde oder Nachbarn, Ihnen bei alltäglichen Dingen wie Einkauf, Kochen, Saubermachen, Wäschewaschen oder bei der Gartenarbeit zu helfen. Sie können auch Ihr Behandlungsteam nach Informationen zu professionellen Hauspflegekräften fragen. Nach einer Operation ist es normal, dass Sie unter extremer Müdigkeit (Fatigue) leiden. Das bedeutet, dass Sie sich müder fühlen als gewohnt, Ihnen Ener- schaffen und geben Sie diesen Vorrang im Tages- oder Wochenverlauf. Besorgen Sein sich Unterstützung für Tätigkeiten im Haushalt wie Waschen, Saubermachen oder die Gartenarbeit. Gönnen Sie sich kurze Schlafpausen während des Tages. Versuchen Sie, so aktiv wie möglich zu sein. Ein kurzer Spaziergang jeden Tag ist besser als ein langer Spaziergung einmal pro Woche. Wenn Sie gesellschaftliche Aktivitäten wie einen Ausflug oder einen Besuch planen, denken Sie daran, dass Sie während des Tages Ruhepausen brauchen. Besprechen Sie dies mit Ihrer Familie, Ihren Freunden oder Pflegekräften, so dass Sie vorausplanen können. Es ist sehr wichtig, dass Sie ihnen Bescheid geben, wenn Sie sich müde fühlen. Eine radikale Prostatektomie kann zu einer Stressinkontinenz (SUI) führen. Das bedeutet, dass Sie bei bestimmten Aktivitäten Urin verlieren, wie zum Beispiel beim Husten, Lachen, Rennen oder dem Heben von Gewichten. Hier einige Tipps, mit diesen Symptomen umzugehen: • Versuchen Sie sicherzustellen, dass Sie immer • • wissen, wo die nächste Toilette ist. Scheuen Sie sich niemals nach der Toilette zu fragen, wenn Sie nicht zuhause sind. Wenn Sie Probleme mit Urintropfen haben, können Sie einen Tropfenfänger oder eine Vorlage nutzen. Tropfenfänger werden über den Penis gezogen und durch Ihre Unterwäsche an ihrem Platz gehalten. Schaffen Sie sich Geruchshemmer an. Fragen Sie Ihren Apotheker oder Hausarzt danach. Patienteninformationen - Lokal begrenzter Prostatakrebs Seite 12 / 15 • Tragen Sie dunkle Kleidung. Auf hellerer Kleidung sind Verfärbungen leichter zu sehen. • Tragen Sie lockere, bequeme Kleidung. • Halten Sie einen zusätzlichen Satz Kleidung bereit. • Verwenden Sie Sonnenschutzmittel mit einem hohen Lichtschutzfaktor. • Tragen Sie locker sitzende Kleidung aus Naturfa• sern wie Baumwolle oder Leinen. Waschen Sie sich täglich mit milder Seife und lauwarmem Wasser. Tupfen Sie Ihre Haut nach dem Waschen sanft trocken. Meiden Sie Saunabesuche. Mehr darüber lesen Sie im Kapitel Leben mit Harninkontinenz in den EAU Patienteninformationen zur Harninkontinenz. • Ein anderes häufiges Operationsrisiko ist die erektile Dysfunktion. Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Therapie dieser Erkrankung. Die häufigsten sind Tabletten, Injektionen oder eine Prothese. Besprechen Sie mir Ihrem Arzt, welche Möglichkeit für Sie die beste ist. Nachsorge Der Umgang mit einer Stressinkontinenz oder einer erektilen Dysfunktion nach einer radikalen Prostatektomie kann schwierig sein. Diese Störungen können langanhaltende psychologische Auswirkungen haben. Sprechen Sie mit Ihrem Operateur, Ihrer Krankenschwester oder Ihrem Hausarzt, damit sie Ihnen zu der Unterstützung verhelfen können, die Sie benötigen. Unterstützung während der Strahlentherapie Während der Bestrahlungszyklen können Sie im Allgemeinen Ihre alltäglichen Aktivitäten fortsetzen. Die Behandlung kann Ihren unteren Harntrakt und Ihren Darm beeinträchtigen sowie eine Fatigue verursachen. Die Fatigue kann ein Resultat der täglichen Klinikbesuche sein. Für gewoöhnlich verschwinden diese Symptome einige Monate nach der Behandlung. • Nach der Operation oder Bestrahlung suchen Sie Ihren Arzt auf. Bei diesem Besuch werden die Ergebnisse Ihrer Behandlung und die Nachsorgestrategie besprochen. Fragen Sie nach einem Pflegeplan, damit Sie sehen können, wie oft Sie Ihren Arzt aufsuchen müssen und welche Untersuchungen vor jedem Besuch notwendig sein könnten. Dies ist abhängig von den Eigenschaften Ihrer Erkrankung. Am besten schreiben Sie Ihre Fragen vor dem Besuch auf. Sie könnten zum Beispiel fragen: • Ist der Krebs verschwunden? • Benötige ich eine zusätzliche Behandlung? Falls ja, welche Möglichkeiten sind für mich relevant? • Welche Untersuchungen sind vor den Nachsorgeterminen erforderlich? Ihre Haut kann durch die Strahlung angegriffen werden. Um Ihre Haut zu pflegen können Sie folgendes tun: Es ist wichtig, dass Sie die Nachsorgetermine wahrnehmen. Der Arzt überwacht bei diesen Terminen Ihre Gesundheit und kann mögliche Tumorrezidive rechtzeitig entdecken. Es ist auch wichtig, dass Sie Ihrem Arzt mitteilen, wenn Sie irgendwelche neuen Symptome bemerken, die in Zusammenhang mit dem Prostatakrebs stehen könnten. Wenn Sie Symptome bemerkten, zögern Sie nicht, Ihr Behandlungsteam auch vor dem nächsten Nachsorgetermin zu kontaktieren. • Vermeiden Sie, das bestrahlte Gebiet zu kratzen Ratschläge zur Lebensführung oder zu reiben. • Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Pflegekraft, wel• che Art von Hautpflegelotion Sie verwenden sollten, um Hautirritationen zu lindern. Meiden Sie Sonnenbestrahlung. Es ist wichtig, dass Sie einen gesunden Lebensstil während und nach der Behandlung aufrechterhalten. Versuchen Sie, sich regelmäßig körperlich zu bewegen. Finden Sie einen Sport, der Ihnen Spaß macht. Wenn Sie unsicher sind, was Sie tun können, bitten Patienteninformationen - Lokal begrenzter Prostatakrebs Seite 13 / 15 Sie Ihren Arzt, Sie zu einem Physiotherapeuten zu überweisen. Versuchen Sie, sich ausgewogen mit einer Mischung von Gemüse, Obst und Milchprodukten zu ernähren. Schließen Sie auch stärkehaltige Nahrungsmittel wie Brot und Kartoffeln, Reis oder Nudeln mit ein, sowie Eiweißlieferanten wie Fleisch, Fisch, Eier oder Hülsenfrüchte. Versuchen Sie, weniger Zucker, Salz und fette Speisen zu sich zu nehmen. Wenn Sie dazu Fragen haben, bitten Sie Ihren Arzt, Sie zu einem Ernährungsberater zu überweisen. Versuchen Sie, das Rauchen aufzugeben. Das hilft Ihnen, nach der Operation schneller zu genesen. Psychologische Unterstützung Nach der Operation machen Sie sich womöglich Sorgen um Ihre Prognose, den Einfluss der Krebserkrankung auf Ihre finanzielle Situation oder auch ganz andere Dinge. schweren, voll am gesellschaftlichen und wirtschaftlichen Leben teilzunehmen. Die Veränderungen in Ihrem Alltag durch die Krankheit oder die Therapie können zur Isolation führen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Pflegekraft. Sie können Ihnen helfen, die benötigte Unterstützung zu bekommen. Eine Krebsdiagnose lässt Sie das Leben aus einem anderen Blickwinkel betrachten und kann Ihre Prioritäten verändern. Das kann sich auf Ihre Arbeit ebenso auswirken wie auf Ihre Beziehungen, Ihnen die Orientierung nehmen und Sie verunsichern. Sprechen Sie mit Ihrer Familie und Ihren Freunden und nehmen Sie sich die Zeit, die Sie für diesen Prozess benötigen. Wenn Sie sich unwohl fühlen, diese Dinge mit Ihren Nächsten anzusprechen, bitten sie Ihr Behandlungsteam, Sie zu einem Psychologen zu überweisen. Der Psychologe kann Ihnen die nötigen „Werkzeuge“ geben, mit diesen Gefühlen umzugehen und die Veränderungen umzusetzen, die Sie wollen oder brauchen . Krebstherapien können Ihre Sexualität beeinträchtigen. Auch depressive Stimmungen und Fatigue können einen negativen Einfluss auf Ihr Sexualleben haben. Es ist wichtig, mit Ihrem Partner über Ihre Gefühle zu sprechen. Es gibt viele Wege, miteinander intim zu werden. Wenn Ihnen sexuelle Aktivität schwerfällt, suchen Sie körperliche Nähe, berühren und umarmen Sie einander, oder sitzen oder liegen Sie eng beieinander. Es ist normal, sich zu sorgen, der Krebs könnte zurückkehren. Die meisten Menschen, die eine Krebsdiagnose erhalten haben, und auch ihre Angehörigen teilen vermutlich diese Sorgen und Gedanken. Wenn Sie sich Sorgen machen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt und fragen Sie ihn, wie hoch das Rezidivrisiko tatsächlich ist. Sie können den Arzt auch nach einer psychologischen Unterstützung fragen, wenn Sie das Gefühl haben, mit jemandem darüber sprechen zu müssen. Auch eine Selbsthilfegruppe kann Unterstützung anbieten. Unterstützung für Angehörige und Freunde Während der Therapie werden Sie nicht am Arbeitsplatz sein. Sprechen Sie mit Ihrem Arbeitgeber über den besten Weg, Sie wieder in die Arbeit zu integrieren. Vielleicht können Sie zunächst in Teilzeit arbeiten oder in einer anderen Funktion. Eine Krebsdiagnose betrifft nicht nur den Patienten selbst, sondern auch die Menschen in seinem Umfeld. Als Angehöriger können Sie viele verschiedene Arten von Unterstützung anbieten. Oft können Sie mit ganz praktischen Dingen helfen, wie Wäschewaschen, Gartenarbeiten oder Einkaufen. Besprechen Sie mögliche finanzielle Auswirkungen Ihrer Therapie mir Ihrem Behandlungsteam. Hier bekommen Sie Hinweise, an wen Sie sich für eine Beratung zu Ihrer wirtschaftlichen Situation und eventuell auch für finanzielle Unterstützung wenden können. Die Nebenwirkungen der Behandlung können es er- Es kann auch hilfreich sein, den Arzt gemeinsam zu besuchen. Sie können anbieten, zum Termin zu fahren oder dem Patienten bei der Formulierung der Fragen helfen, die er in der Sprechstunde stellen möchte. Es kann auch gut sein, bei dem Gespräch dabei zu sein. Sie können sich an andere Dinge erinnern Patienteninformationen - Lokal begrenzter Prostatakrebs Seite 14 / 15 oder sich auf andere Details konzentrieren, über die Sie im Nachhinein diskutieren können. Sie können den Arzt auch fragen, wie die Behandlung Ihr eigenes Leben in Hinblick auf Fürsorge und psychische Auswirkungen beeinflussen wird. Diagnose und Behandlung können für alle Beteiligten sehr emotional sein. Eine Krebstherapie ist sehr intensiv und kann Ihr Leben ganz plötzlich verändern. Fragen zur Lebenserwartung, zur Wirksamkeit der Behandlung und auch zum Sterben können aufkommen. Als Freund oder Angehöriger können Sie für den Patienten da sein und zuhören. Sie brauchen keine Antworten zu haben! Wenn Sie das Gefühl haben, mit jemandem sprechen zu müssen, wenden Sie sich an Ihren Hausarzt oder Ihr Behandlungsteam, um Unterstützung zu bekommen. Auch Selbsthilfegruppen bieten Unterstützung für Angehörige von Krebserkrankten an. Unterstützung für Partner Eine Krebsdiagnose kann Ihre Beziehung unter Druck setzen. Oft wird es schwieriger miteinander zu sprechen aufgrund der Zeit und Energie, die für die Behandlung aufgewendet werden müssen. Sie kön- nen sich auch entscheiden, alle Schwierigkeiten mit einem Therapeuten zu besprechen. Es kann sein, dass Sie eine ähnliche Belastung durch Stress, Wut und depressive Stimmungen erfahren wie Ihr Partner. Sie können sich erschöpft fühlen, körperlich wie emotional. Dies kann daraus resultieren, dass Sie sich für die Pflege Ihres Partners verantwortlich fühlen und weitere Aufgaben im Haushalt übernehmen. Stellen Sie sicher, dass Sie sich Zeit für sich selbst nehmen und an Ihre eigenen Bedürfnisse und Wünsche denken. Die Krebstherapie Ihres Partners kann Ihr Sexualleben beeinträchtigen. Versuchen Sie, mit Ihrem Partner über Ihre Gefühle zu sprechen. Es gibt viele Wege, miteinander intim zu werden. Suchen Sie körperliche Nähe, berühren und umarmen Sie einander, oder sitzen oder liegen Sie eng beieinander. Es ist normal, sich darüber Sorgen zu machen, allein zurückgelassen zu werden. Wenn Sie das Gefühl haben, Sie bräuchten jemanden, mit dem Sie reden können, fragen Sie Ihren Hausarzt oder Ihren geistlichen Beistand. Auch Selbsthilfegruppen bieten Unterstützung für Partner von Betroffenen an. Stand der Informationen: Januar 2015 Mitwirkende Autoren: Diese Broschüre ist Teil der EAU-Patienteninformation zum Thema Prostatakrebs. Sie enthält allgemeine Informationen über diese Erkrankung. Wenn Sie spezielle Fragen zu Ihrer eigenen medizinischen Situation haben, sollten Sie Ihren Arzt oder andere professionelle Gesundheitsdienstleister ansprechen. Keine Broschüre kann ein persönliches Gespräch mit Ihrem Arzt ersetzen. Dr. Roderick van den Bergh Utrecht, Niederlande Prof. Dr. Zoran Culig Innsbruck, Österreich Prof. Dr. Louis Denis Antwerpen, Belgien Prof. Bob Djavan Wien, Österreich Mr. Enzo Federico Triest, Italien Mr. Günter Feick Pohlheim, Deutschland Dr. Pirus Ghadjar Berlin, Deutschland Dr. Alexander Kretschmer München, Deutschland Prof. Dr. Feliksas Jankevičius Vilnius, Litauen Prof. Dr. Nicolas Mottet Saint-Étienne, Frankreich Dr. Bernardo Rocco Mailand, Italien Ms. Maria Russo Orbassano, Italien Diese Informationsbroschüre wurde von der Europäischen Gesellschaft für Urologie (EAU) in Zusammenarbeit mit der EAU-Sektion für Uro-Onkologie (ESOU), den Jungen Akademischen Urologen (YAU), der Europäischen Gesellschaft der Urologiepflege (EAUN) und Europa Uomo erstellt. Die Inhalte dieser Broschüre stimmen mit den Leitlinien der EAU überein. Sie können diese und weitere Informationen zu urologischen Krankheitsbildern auf unserer Internetseite abrufen: http://patients.uroweb.org. Patienteninformationen - Lokal begrenzter Prostatakrebs Die Übersetzung dieser Broschüre wurde unterstützt durch die Asklepios Kliniken. Seite 15 / 15
