Fragenliste für Patienten vor Kataraktoperationen

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Patientenetikette Landeskrankenhaus Feldkirch Augenabteilung Vorstand: Primarius Prof. Dr. Stefan Mennel Carinagasse 47 6800 Feldkirch
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Ihre Fragenliste zur Operation am grauen Star I. Operationen 1. Wurden sie schon einmal an einem Auge operiert ?  Nein Ja wann,wo?__________________________________________
2. Wurden Sie am Herzen operiert?  Nein Ja wann?_____________________________________________ 3. Wurden Sie an der Lunge operiert?  Nein Ja wann?_____________________________________________
4. Wurden Sie an den Halsschlagadern operiert?  Nein Ja wann?_____________________________________________
5. Wurden Sie am Gehirn operiert?  Nein Ja wann?_____________________________________________
II. Unfälle
1. Hatten Sie einen Unfall durch eine Prellung im Gesicht mit blauem Auge?  Nein Ja wann?_____________________________________________
2. Erlitten Sie einen Knochenbruch im Kopfbereich/Gesichtsbereich?  Nein Ja wann?_____________________________________________
III. Erkrankungen 1. Hatten Sie schon einmal eine schwere Augenentzündung?  Nein Ja wann?_____________________________________________ Seite 2 von 2
2. Haben oder hatten Sie schon einmal Doppelbilder?  Nein Ja wann?_____________________________________________ 3. Leiden Sie am grünen Star?(Glaukom)  Nein Ja seit wann?__________________________________________ 4. Nehmen Sie regelmäßig Augentropfen?  Nein Ja welche?____________________________________________ 5. Haben Sie Husten, Luftnot oder eine behinderte Nasenatmung?  Nein Ja ___________________________________________________ 6. Leiden Sie an hohem Blutdruck?  Nein Ja seit wann___________________________________________ 7. Sind Sie zuckerkrank?  Nein Ja seit wann?__________________________________________ 8. Hatten Sie einen Schlaganfall?  Nein Ja wann?_____________________________________________ 9.
Hatten Sie einen Herzinfarkt?  Nein Ja wann?_____________________________________________ 10. Haben Sie eine Nierenerkrankung oder Lebererkrankung?  Nein Ja ___________________________________________________ 11. Ist eine Hepatitis A, B, C oder HIV‐Infektion bekannt?
 Nein Ja ___________________________________________________ 12. Haben Sie Platzangst?  Nein Ja ___________________________________________________ IV. Allergien 1.Haben Sie Allergien?  Nein Ja welche?____________________________________________