Mit visueller Bestätigung von Kontrolllinien-Reagenzien CG101 - 20 TEST KIT CHAGAS STAT-PAK® ASSAY Ein rascher zweistufiger Test für die Ereknnung von Antikörpern gegen Trypanosoma cruzi in Serum, Plasma oder Vollblut FÜR DIE IN VITRO DIAGNOSE NUR FÜR PROFESSIONELLEN GEBRAUCH DIE GEBRAUCHSANWEISUNGEN VOR DURCHFÜHRUNG DES TESTS SORGFÄLTIG DURCHLESEN VORGESEHENER GEBRAUCH TESTPRINZIPIEN Der Chembio CHAGAS STAT-PAK Assay ist ein immunochromatographischer Einweg-Diagnosetest zur Erkennung von Antikörpern gegen Trypanosoma cruzi in menschlichem Blut, Serum oder Plasma. Der Test wird gemeinsam mit anderen Kriterien zur Diagnose von Chagas eingesetzt. Der Chembio CHAGAS STAT-PAK Assay ist ein rascher immunochromatographischer Diagnosetest zur Erkennung von Antikörpern gegen T. cruzi. Die Methode wendet eine einzigartige Kombination eines speziellen Antikörper-bindenden Proteins an, das an Farbstoffpartikeln konjugiert ist sowie Antigene, die mit der Membran verbunden sind (feste Phase). Der Assay zeigt ein hohes Ausmaß an Empfindlichkeit und Spezifizität. ZUSAMMENFASSUNG UND ERLÄUTERUNG Die Chagas-Krankheit wird durch T. cruzi, einen protozoischen Parasit verursacht, der sowohl Menschen als auch verschiedenste Insekten und Tiere als Wirt nutzt. Sie ist in Lateinamerika ein großes Gesundheitsproblem und gewinnt auch in den Vereinigten Staaten auf Grund von infizierten Einwanderern an Bedeutung [1]. Es wird geschätzt, dass in Lateinamerika ca. 120 Millionen Menschen, d. h. 25% der Bevölkerung, endemische Gebiete bewohnt, in denen das Risiko einer Infektion besteht. Ca. 16 bis 18 Menschen in ländlichen und urbanen Gebieten sind möglicherweise mit T. cruzi infiziert [2]. Die Prevalenz von kongenitaler Infektion beträgt für Kinder, die von chagasischen Müttern geboren wurden, 10%. Geschätzte 90% der infizierten Personen erreichen das Stadium der chronischen Infizierung. Davon sind ca. 30% durch Kardiomyopathie und/oder Megasyndrome, die den Ösophagus oder Colon betreffen, charakterisiert. Die führende Manifestation von Chagas ist chronische Myocarditis, die zu hoher Morbidität und Mortalität führt [3-5]. Die Infektion tritt bei Insektenbissen durch hämatophage TriatominInsekten ein, die bei der Nahrungsaufnahme am Säugetiertwirt infektiöse Trypomastigoten in den Exkreten ausscheiden. In endemischen Ländern, in denen nicht alle Blutproben kontrolliert werden und Erkennungsmethoden nicht verfügbar sind, kann die Infektion auch durch Bluttransfusionen erfolgen. Als Alternative kann die Infektion auch durch Organtransplantate, Verzehr von kontaminierter Nahrung bzw. bei der Geburt erfolgen. Zur Vorbeugung der Krankheit ist keine Impfung oder Chemotherapie verfügbar. Medikamentöse Behandlung ist jedoch verfügbar und wirksam, sofern die Behandlung an Kleinkindern vor Einsetzen des chronischen Stadiums der Krankheit erfolgt. Rekombinant-Antigene sind ein praktisches Hilfsmittel zur Verbesserung aktueller Methoden der serologischen Diagnose der Chagas-Krankheit. Verschiedene Assays, wie Immunofluoreszenz, Hämagglutination, Komplementationsfixation, Radioimmuno-Assay und ELISA sind derzeit zur Diagnose verfügbar [6-8]. Der Chembio CHAGAS STAT-PAK Assay ist ein immunochromatographischer Diagnosetest, der eine einzigartige Kombination hoch spezialisierter Rekombinant-Antigene für die Erkennung von Antikörpern gegen T. cruzi enthält. Er ist rasch und einfach durchzuführen, einfach zu verarbeichen und kann bei Raumtemperatur gelagert werden. Die Testprobe wird auf den PROBEN-Behälter aufgetragen. Wenn die Testprobe seitlich über die Membran fließt, verbindet sich das spezielle Antikörper-bindende Protein-Farbstoffkonjugat mit den menschlichen Immunoglobulinen in der Probe. Falls die Probe Antikörper gegen T. cruzi, enthält, verbindet sich der Komplex mit den Antigenen in der festen Phase im TEST-Bereich und erzeugt eine rosa/violette Linie. Bei Absenz von T. cruzi Antikörpern entsteht keine Linie im TESTBereich. Der Chembio CHAGAS STAT-PAK Test bietet auch eine interne IgG-Antigenkontrolle. Die Probe migriert weiter entlang der Membran und erzeugt eine rosa/violette Linie in der KONTROLLZone, was demonstriert, dass die Reagenzien korrekt funktionieren. MITGELIEFERTE MATERIALIEN Jeder Satz enthält die folgenden Teile zur Durchführung von 20 Tests • 20 CHAGAS STAT-PAK Tester • 20 Microsafe® Kanülen (10!L) für Vollblut (Abnahme am Finger) • 1 Probendiluent (6mL) • 1 Produktbeilage Erforderliche, aber nicht mitgelieferte Materialien • Uhr • Pipettierer (nur für 5!L Serum- oder Plasmaproben oder 10!L venöses Vollblut) • Sterile Einweg-Lanzetten (nur für am Finger abgenommenes Blut) • Sterile Alkoholtupfer (nur für Vollblutproben) 10-6192-0 Rev 3 Dec 08 Page 11 of 25 LAGERUNG UND STABILITÄT Der CHAGAS STAT-PAK Assay muss im versiegelten Originalbeutel bei 8-30oC gelagert werden. Die Diluentampulle muss auch bei 8-30oC gelagert werden. Der Satz ist bis zum Ablaufdatum haltbar, das auf dem Kartonaufkleber oder Beutel aufgedruckt ist. HINWEIS: Keine abgelaufenen Testsätze benutzen. VORSICHT: TESTSÄTZE NICHT EINFRIEREN VORSICHTSMASSNAHMEN 1. 2. 3. 4. 5. 6. Der Test ist nur FÜR IN VITRO DIAGNOSE geeignet. Nur für PROFESSIONELLEN GEBRAUCH. Der Test darf nur den mit dem Satz mitgelieferten Anweisungen gemäß benutzt werden. Alle Proben müssen als potenziell infektiöses menschliches Serum oder Blut gehandhabt werden, wie im CDC-NIH Handbuch, „Biosafety in Microbiological and Biomedical Laboratories, 4th ed., 1999“ angegeben.. Bei der Probenhandhabung geeignete Schutzkleidung tragen (Handschuhe, Labormantel, Schutzbrillen). Bei der Probenhandhabung und während der Tests Kontakt zwischen Händen, Augen, Nase oder Mund vermeiden. Material nicht mit dem Mund pipettieren. Im Aufbewahrungsbereich von Proben oder Sätzen nicht rauchen, essen oder trinken. Nach Abschluss des Assay müssen alle Materialien eine Stunde lang bei 125ºC autoklaviert werden. Als Alternative können die Materialen mit einer 10% Bleichenlösung behandelt werden. Materialien in Beuteln für biologische Risikomaterialien entsorgen. Keine Reagenzien von verschiedenen Satz-Losnummern mischen. Der Chembio CHAGAS STAT-PAK Assay ist der einzige SchnellAssay, der VOR Durchführung des Assay eine visuelle Bestätigung der Kontrolllinien-Reagenzien bietet. Bei Betrachtung des Testers ist ein GELBES Band im KONTROLL-Bereich der Reaktionskarte sichtbar. Diese farbige Komplexverbindung zeigt an, dass die für den Test erforderlichen Reagenzien korrekt funktionieren und TATSÄCHLICH vorhanden und aktiv sind. Das GELBE Band wird nach der Zugabe der Probe entlang der Membran an der Vorderkante des Farbstoffkonjugats wandern und wird komplett aus dem Tester entfernt. Nach Abschluss des Tests ist die bekannte rosa/violette Linie bei positiven und negativen Proben im KONTROLL-Bereich des Testers zu sehen (sie dient als interne IgG-Kontrolle und ist eine Bestätigung des vorschriftsmäßigen Testablaufs). Eine rosa/violette Linie in den TEST- und KONTROLL-Bereichen zeigt ein positives Ergebnis an. TESTVERFAHREN 1. 2. 3. 4. PROBENNAHME Der CHAGAS STAT-PAK Test wird an Vollblut, Serum oder Plasma durchgeführt. Vollblut: Das Vollblut in Kanülen mit Heparin, EDTA oder Natriumcitrat sammeln. Das Blut mittels Einstich am Finger entnehmen und den ersten Tropfen weg wischen. Den zweiten Tropfen mit einer 10!L Microsafe® Einweg-Kanüle (mitgeliefert) aufnehmen. Den Finger nicht zu fest drücken. Die Anweisungen für das Testverfahren einhalten. Falls die Testprobe gekühlt ist, muss sie vor Testbeginn aus dem Kühlschrank entnommen und auf Raumtemperatur erwärmt werden. Die erforderliche Anzahl von CHAGAS STAT-PAK Testern aus den Beuteln entnehmen. Dazu die Beutel an der eingekerbten Kante einreißen und den Tester auf eine flache Oberfläche legen. Den Tester mit dem Patientennamen oder der Kennnummer kennzeichnen. Das Vollblut mittels Einstich am Finger abnehmen und den ersten Tropfen weg wischen. Den zweiten Tropfen mit einer Microsafe® Kanüle auffangen. Die Kanüle dazu horizontal halten (wie dargestellt). Die Kanülenspitze zur Blutprobe führen und ansetzen. Die Blutprobe wird durch Kapillarwirkung zur schwarzen Fülllinie und zum Stopp gesaugt. Bei der Probennahme niemals den Kanülenbalg drücken. 5. Die Probe in der Mitte des PROBEN-Behälters hinzufügen. Um die Probe aus der Microsafe® Kanüle zu drücken, die Kanülenspitze auf den PROBEN-Behälter ausrichten und den Balg drücken. Serum: Serum wird aus aseptisch durch Venipunktur in einer sauberen Kanüle gesammeltem Vollblut benutzt (ohne Anticoagulanzien). Das Blut bei Raumtemperatur gerinnen lassen. Das Blut bei 2000 U/min 10 Minuten lang bei Raumtemperatur zentrifugieren. Das Serum sobald wie möglich aus dem Blutgerinsel entfernen, um mögliche Hämolyse zu vermeiden. NUR WENN DIE PROBE NICHT AUS DER KANÜLE FLIESST, die Kanüle senkrecht halten und einen Finger über das Entlüftungsloch in der Nähe der schwarzen Markierung schieben. Nun die Spitze auf den PROBEN-Behälter ausrichten und den Balg zusammendrücken. Plasma: Das Vollblut mit Anticoagulanzien sammeln (Heparin, EDTA oder Natriumcitrat), bei 2000 U/min 10 Minuten lang zentrifugieren und das Plasmasupernatant isolieren. Die besten Ergebnisse werden aus Patientenproben erzielt, wenn sie sofort nach der Probennahme getestet werden. Die Proben müssen nach der Probennahme sofort auf 2-8°C gekühlt werden und können bis zu 3 Tage lang benutzt werden. Falls Tests innerhalb von 3 Tagen nicht möglich sind, müssen die Proben eingefroren werden (-20ºC oder kälter). HINWEIS: Wenn eine andere Probe (nicht am Finger abgenommen) getestet wird, muss die erforderliche Probenmenge mit einer genauen Pipette auf den Probenbehälter aufgetragen werden. a) Serum oder Plasma - 5!L b) Vollblut - 10!L Falls die Proben versandt werden sollen, müssen sie den Vorschriften für den Transport von ätiologischen Stoffen gemäß verpackt werden. BESTÄTIGUNG DES TESTABLAUFS 6. Die Diluentflasche umdrehen und senkrecht über den Probenbehälter halten (nicht in einem Winkel). Diluent 10-6192-0 Rev 3 Dec 08 Page 12 of 25 tropfenweise langsam zugeben: 6 Tropfen (~240!L) in den PROBEN-Behälter. 7. Ungültige Ergebnisse Im KONTROLL-Bereich muss immer eine rosa/violette Linie vorhanden sein, unabhängig davon ob die TEST-Linie vorhanden ist oder nicht. Falls im KONTROLL-Bereich keine deutliche rosa/violette Linie vorhanden ist, ist der Test ungültig und muss mit einem neuen Tester wiederholt werden. Die Ergebnisse innerhalb von 15 Minuten nach Zugabe des Diluent ablesen. Ganze 15 Minuten warten, um ein negatives Ergebnis zu bestätigen. Nach 15 Minuten keine Ergebnisse mehr ablesen. HINWEIS: Keine TEST- oder KONTROLL-Linie Keine KONTROLL-Linie Das Probenvolumen ist kritisch. Es muss eine genaue Pipette benutzt werden. Wenn mehr als 5!L Serum oder Plasma oder 10!L Blut zugegeben wird, verringert das die Empfindlichkeit. QUALITÄTSKONTROLLE Im KONTROLL-Bereich muss immer eine rosa/violette Linie erscheinen, wenn der Test korrekt durchgeführt wurde und die Vorrichtung korrekt funktioniert. Sie dient als IgGVerfahrenskontrolle. Ein durchsichtiger Hintergrund im TEST-Bereich ist eine interne negative Verfahrenskontrolle. Gute Laborpraxis schreibt den Einsatz von Kontrollmaterialien gemeinsam mit den Testproben vor, um die Ergebnisse dieses Testsatzes zu gewährleisten. Für diesen Zweck sollten positive und negative Serum- oder Plasma-basierte kommerzielle Kontrollen benutzt werden. Die Kontrollen sollten den Anweisungen TESTVERFAHREN auf dieser Beilage gemäß angewandt werden. INTERPRETATION DER ERGEBNISSE Negatives Ergebnis Eine rosa/violette Linie im KONTROLL-Bereich ohne sichtbare Linie im TEST-Bereich weist ein negatives Ergebnis aus. Ein negatives Ergebnis nach 15 Minuten zeigt an, dass keine feststellbaren Antikörper zu Chagas in der Probe vorhanden sind. Ein negatives Ergebnis schließt jedoch die Möglichkeit einer Chagas-Infektion nicht aus. Positives Ergebnis Zwei rosa/violette Linien - eine im TEST-Bereich, die andere im KONTROLL-Bereich zeigen ein positives Ergebnis an. Die Linie im TEST-Bereich kann anders aussehen als die Linie im KONTROLL-Bereich. Ein ungültiges Ergebnis weist auf ein Problem mit dem laufenden Test hin, entweder bezogen auf die Probe oder auf den Tester. Falls auch nach wiederholten Tests kein gültiges Ergebnis erhalten werden kann, wenden Sie sich unter +1-631-924-1135, Nbst. 114 oder [email protected] an Chembio Diagnostic Systems. ERWARTETE ERGEBNISSE Das ist ein qualitativer Test für die Erkennung von Antikörpern gegen T. cruzi in Blut, Serum oder Plasma. Die Gegenwart von Antikörpern zeigt eine T. cruzi-Infektion an und das erwartete Ergebnis ist positiv. Falls keine Infektion vorhanden ist, wird ein negatives Ergebnis erzielt. Das stützt sich auf Feststellungen mit CHAGAS STAT-PAK Tests. BESCHRÄNKUNGEN DES VERFAHRENS Das CHAGAS STAT-PAK Verfahren und die Interpretation der Ergebnisse müssen exakt eingehalten werden. Der Assay ist zur Erkennung von Antikörpern gegen T. cruzi in menschlichem Serum, Plasma oder Vollblut vorgesehen. Egebnisse von Tests anderer Körperflüssigkeiten oder zusammengefasstem Serum oder Plasma dürfen nicht benutzt werden. Bei positiven Proben ist es empfehlenswert einen spezifischeren Bezugstest gemeinsam mit einer klinischen Beurteilung der Patientensituation durchzuführen, bevor ein abschließender Befund ausgestellt wird. Schnelle Tests allein dürfen nicht zur Diagnose einer T. cruzi Infektion benutzt werden, auch wenn T. cruzi Antikörper vorhanden sind. Ein negatives Ergebnis schließt eine Infektion mit T. cruzi jedoch nicht aus. Weitere nachfolgende Tests mit anderen klinisch verfügbaren Methoden sind erforderlich, wenn das Chembio CHAGAS STAT-PAK Testergebnis negativ ist und klinische Symptome anhalten oder mit anderen verfügbaren klinischen Daten übereinstimmen. LEISTUNGSCHARACTERISTIKA Für den CHAGAS STAT-PAK Assay wird hoch spezifisches Antikörper-bindendes Protein und Antigene benutzt. Die Empfindlichkeit des CHAGAS STAT-PAK Tests wird mit einem führenden kommerziellen Test für Chagas verglichen und die Erkennungsgrenze als substanziell gleich eingestuft. HIWEIS: Die Intensität der TEST- und KONTROLL-Linien kann unterschiedlich sein. Falls im TEST-Bereich und im KONTROLL- Bereich eine sichtbare Linie vorhanden ist, ist das Ergebnis positiv. Empfindlichkeit und Spezifizität Es wurden klinische Versuchsstudien zur Bewertung des Chembio CHAGAS STAT-PAK Assay durchgeführt. In einer Studie (9) wurden 393 codierte Serumproben von Patienten aus endemischen Gebieten Brasiliens getestet. 200 stammten von bewiesenen Chagas-Patienten und weitere 150 Proben wurden von gesunden Personen ausgewählt. Der Status dieser 350 10-6192-0 Rev 3 Dec 08 Page 13 of 25 Proben wurde durch herkömmliche Serologie (indirekter Immunofluoresenz-Assay (IIA), indirekter Hämagglutination-Assay (IHA) und ELISA bestätigt. Dabei wurden folgende Ergebnisse erzielt: CHAGAS STAT-PAK IIA / IHA / ELISA Positiv Negativ Summe Positiv 197 3 200 Negativ 6 144 150 Summe 203 147 350 Die Ergebnisse zeigen eine 98,5% Empfindlichkeit und 96,0% Spezifizität. Weitere 43 Serumproben von Pesronen, die nicht mit T. cruzi, aber mit anderen Krankheiten infiziert waren, wurden ebenso getestet. Diese Proben enthielten: viscerale Leishmaniase (9), muko-kutane Leishmaniase (10), AIDS (3), Hepatitis B (11) und Autoimmunerkrankungen (10). Vier dieser 43 Seren (2 mit visceraler Leishmaniase und 2 mit Hepatitis B) testeten mit dem Chembio CHAGAS STAT-PAK Assay positiv und führten zu einer Gesamtspezifizität von 94,8% für die 193 nicht-Chagas-Seren in dieser Studie. Es ist beachtenswert, dass von den 19 Proben, die nicht mit T. cruzi sondern mit Leishmaniase infiziert waren, bei herkömmlichen Serologietests (IIA, IHA, ELISA) 10 davon positive Ergebnisse lieferten.. In einer anderen Studie (9) bestehend aus 352 Serumproben aus 4 verschiedenen lateinamerikanischen Ländern zeigte der Chembio CHAGAS STAT-PAK Assay eine Gesamtempfindlichkeit von 100% und eine Spezifizität von 98,6% im Vergleich zur herkömmlichen Serologie (IIA, IHA, ELISA). Diese Ergebnisse werden unten detailliert. Bestimmtheit Intra-Assay Die Bestimmtheit in einem Lauf wurde durch Verwendung von 10 Replikaten von drei verschiedenen Proben mit verschiedenen Konzentrationen von Antikörpern bestimmt. Die negativen und positiven Werte wurden in 100% der Fälle korrekt erkannt. Inter-Assay Die Bestimmtheit in unterschiedlichen Läufen wurde durch Verwendung von drei Proben in 10 verschiedenen Replikaten mit drei verschiedenen Tester-Losen über einen Zeitraum von sechs Monaten bestimmt. Auch hier wurde in 100% der Fälle die positiven und negativen Ergebnisse korrekt erkannt. Interferenz und Kreuzreaktivität Die Testleistung wurde mit verschiedenen Antikörpertiter von Chagas und Proben mit verschiedenen interferierenden Substanzen bewertet. Es wurde für den Chembio CHAGAS STAT-PAK Assay keine Interferenz durch Bilirubin, Hämoglobin und Triglyceride festgestellt. Rheumatoid-Faktorpegel bis zu 80 IU/mL haben keine Interferenz mit dem Test; höhere Pegel können zu fälschlichen positiven Ergebnissen führen. Im Chembio CHAGAS STAT-PAK Assay wurde keine Kreuzreaktivität durch mit Leishmaniase infizierte Seren festgestellt. LITERATURVERWEISE 1. Research: Chagas Disease. UNDP/World Bank/WHO Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases (TDR), verfügbar unter 2. 3. Chagas Anzahl der Personen Land Honduras Venezuela Bolivien Argentinien Summe Nicht Chagas 4. STAT-PAK Positiv / Summe 157/157 40/40 10/10 72/72 279/279 204 45 21 82 352 STAT-PAK Positiv / Summe 0/47 0/5 0/11 1/10 1/73 5. ELISA Krieger MA, Almeida E, Oelemann W (1992) Use of recombinant antigens 46 : 427-434. Levin MJ, Franco da Silveria J, Frasch ACC, et al. (1991) Recombinant Trypanosoma cruzi antigens and chagas’ disease diagnosis : analysis of a 8. workshop. FEMS Microbiol Immunol 89 : 11-20. da Silveira, J.F., Umezawa, E.S., Luquetti, A.O. (2001) Chagas disease: recombinant Trypanosoma cruzi antigens for serological diagnosis. Trends Parasitol 17 : 286-291. Luquetti, A.O., Ponce, C., Ponce, E., Esfandiari, J., Schijman, A., Revollo, S., Añez, N., Zingales, B., Ramgel-Aldao, R., Gonzalez, A., Levin, M., Positiv Negativ Summe 1328 3 1331 Negativ 0 4667 4667 Summe 1328 4670 5998 Positiv parasite persistence. Parasitol Today 15 : 94-99. Schijman, A.G., Vigliano, C.A., Viotti, R.J., Burgos, J.M., Brandariz, S., Locono, B.E., Leze, M.I., Armenti H.A., Levin, M.J. (2004) Trypanosoma cruzi DNA in cardiac lesions of Argentinean patients with end-stage chronic Chagas heart disease. Am J Trop Med Hyg 70 : 210-220. Kirchhoff, L.V. (1996) American trypanosomiasis (Chagas’ disease). for the accurate immunodiagnosis of Chagas’ disease. Am J Trop Med Hyg 9. CHAGAS STAT-PAK www.who.int/tdr . Morel, C.M., Lazdins, J. (2003) Chagas Disease. Nat Rev Microbiol 1: 1415. Tarleton RL, Zhang L (1999) Chagas disease etiology : autoimmunity or Gastroenterol Clin North Am 25 : 517-533. 6. 7. Es wurde auch eine Stude mit 5998 Seren aus Honduras, El Salvador und Nicaragua durchgeführt, um die Leistung des Chembio CHAGAS STAT-PAK Assay mit der eines kommerziellen ELISA Tests zu vergleichen (10). TDR Strategic Direction: Chagas disease (2002) Strategic Direction for Umezawa, E.S., da Silveira, J.F. (2003) Chagas’ disease diagnosis: a multicentric evaluation of Chagas STAT-PAK, a rapid immunochromatographic assay with recombinant proteins of Trypanosoma cruzi. Diag Microbiol Infect Dis 46:265-271. 10. Die Gesamtempfindlichkeit und -spezifizität im Vergleich zum ELISA Test betrugen 99,8% bzw. 100%. Von den 5998 Seren waren 3400 Blutspenderseren; bei diesen wurde feststellt, dass 4,6% davon mit ELISA und CHAGAS STAT-PAK Assays positiv testeten. Bei diesen 3400 Seren gab es eine 100%ige Übereinstimmung zwischen ELISA und CHAGAS STAT-PAK Assay. 10-6192-0 Rev 3 Dec 08 Page 14 of 25 Ponce, C., Ponce, E., Vinelli, E., Montoya, A., de Aguilar, V., Gonzalez, A., Zingales, B., Rangel-Aldao, R., Levin, M., Esfandiari, J., Umezawa, E.S., Luquetti, A.O., da Silveira, J.F. (2005) Validation of a Rapid and Reliable Test for Diagnosis of Chagas’ Disease by Detection of Trypanosoma cruzi-Specific Antibodies in Blood of Donors and Patients in Central America. J Clin Microbiol 43: 5065-5068. WEITERE INFORMATIONEN ERHALTEN SIE VON SYMBOLLEGENDE VORGEBRAUCH ANLEITUNG DURCHLESEN CHEMBIO DIAGNOSTIC SYSTEMS, INC. VORSICHT, IN BEILIEGENDEN UNTERLAGEN NACHSCHLAGEN NICHT WIEDERBENUTZEN 3661 HORSEBLOCK ROAD MEDFORD, NY 11763 ZUM GEBRAUCH INNERHALB DER TEMPERATURGRENZWERTE USA MEDIZINISCHES GERÄT ZUR IN-VITRO DIAGNOSE Tel : (631) 924-1135 Fax : (631) 924-6033 Email : [email protected] Webseite : www.chembio.com LOSNUMMER PRODUKT-KATALOGNUMMER HERSTELLER-KENNUNG HERSTELLUNGSDATUM BESTELLINFORMATIONEN VOR ABLAUFDATUM BENUTZEN CG101 CHAGAS STAT-PAK®, 20 Tests CE-MARKIERUNG 10-6192-0 Rev 3 Dec 08 Page 15 of 25