Das$kranio*oro*zervikale$ System

Das$kranio*oro*zervikale$
System
Prof. Dr. (BRA) Nelson Annunciato
1
1
„ Das Nervensystem ist ein ganzes,
unteilbar und wird
nur aus didaktischen Gründen
verlegt. “
Prof. Dr. Eros Abrantes Erhard
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2
Nervensystem
Kontrolliert, koordiniert, integriert und ist
verantwortlich für die eigene Homöostase
und die der anderen Systeme des
Organismus.
3
3
Stomatognathes$System
Stomatoglossognathes
System
Rinostomatoglossognathes
System
4
4
Hauptfunktionen
(klassische$Funktionen)
Nahrung$ $ $ $$ *$schlucken
*$saugen
$$ $ $ $ $ $ $ $ $ *$zermahlen
$ $ $ $ $ $ $ $ *$kauen
$$ $ $ $ $ $ $ $ $ *$schlürfen
$$ $ $ $ $ $ $ $ $
$$
Kommunikation$(Lautbildung)
Haltung
5
5
Sekundäre$Funktionen
(nicht$klassische$Funktionen)
gähnen$(FR)$
küssen$(LS)
lächeln$(LS)
weinen$(LS)
mimischer$
Ausdruck$(LS)
beißen$(LS)
6
6
anti*aborale
Funktionen
spucken
würgen
Eruktation
niesen
erbrechen
husten
(rülpsen)$
$Regurgitation
7
$$$$(Reflux)
7
Strukturelle$Elemente
Passive:
Knochen
KG$(ATM)
Aktive:
Muskeln
Drüsen
Nervensystem
8
Gomphosis
Zähne
Sehnen
8
Krone
(Corona)
Zahnhals
(Collum)
Wurzel
(Radix)
9
9
Zahnschmelz
Zahnhöhle
(Cavitas dentis)
Zahnbein
(Dentin)
Zement
Wurzelkanal
Zahnwurzelspitze
(Apex radicis dentis)
10
10
Vestibular
Vestibular
Oral
Oral
11
11
Zeit des Zahndurchbruchs
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Bleibendes Gebiss
Milchgebiss
12
12
Raphe
pterygomandibularis
Angulus
oris
M. constrictor
pharyngis
superior
Tuberculum
pharyngeum
13
13
14
14
Zahndurchbruch
}
IgF*1$+$IgF*2
Somatomedine
GH
Parathormon
T3/T4
schieben$die$Zähne
}
$Osteolyse$+$Osteosynthese
15
15
Zahnhalteapparat
Zahnfleisch$(Gingiva)
Zement$(Zahnwurzel)
Os$alveolaris$(Kieferkammknochen)
dentoalveolare$Ligamenta
16
16
Beweglichkeit
der Zähne
II
III
I - Ligamenta
(schnell)
II - Knochen
I
(langsam)
III - keine
17
17
Gomphosis
dentoalveolare$Ligg.
$Endknöpfe
$Ringförmige$Rezeptoren$
$Spontan*Auslöser
$Nozizeptoren
18
18
Ätiologie$des$Bruxismus
Faszia*
probleme
Aggressionsstau
Angst,$Autonomie
zu$verlieren$
Toxizität
Allergie
e$
ch
ch
em
isc
he
is
ych
ps
Lymphatismus
strukturelle
Verlust$der
hinteren$Zähne
Angst,$Kontrolle
zu$verlieren
Missachtungs*
gefühle$
Überbiss$
Frühkontakt
19
19
Kraft
$Masseter
$ *$isoliert:$$200*300$Kg
$ *$System:$$130$Kg$(Eskimo)
90$Kg$(Westen)
$Schneidezähne:$$$20$Kg
$Mahlzähne:$$$$$$$$$90$Kg
$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
∴$Kraftdurchschnitt$=$60*70$Kg$$$$$ $$$$$$$ $$$$
(benutzt$=$10$Kg)
20
20
Caput mandibulae
Processus coronoideus
Incisura mandibulae
Condylus
Ramus mandibulae
Angulus mandibulae
Pars alveolaris
Corpus mandibulae
21
Aus. Frank Netter
21
Bilaminäre$Zone
$Kollagenfasern
$elastische$Fasern
$Bindegewebe
$freie$Nervenendungen
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22
23
Kraftvektoren
24
24
Rezeptoren$des
Kiefergelenkes
Reiz&
schwelle
Anpas&
sung
Funktion
GW*I
langsam
GW*II
schnell
UK*Lage
UK*Bewegung
GW*III
schnell
Entspannung
GW*IV
langsam
Schmerz
Greenfield
&!Wyke
(Gesch.$+$Richt.)
$$$$(Schutz)
25
25
Unterkieferlage
$aktive$Phänomene$
$passive$Phänomene:$
visko*elastische$
$$ $ $ Donders‘sche$Räume
$$ $ $
26
26
Frans$Cornelius$Donders
(1818$–$1889)
*3$a$*9$mmHg
1.
$Zunge$–$harter$Gaumen
2.
$Zunge$*$Mundboden
3.
$Zähnen$*$Wangen$/$Lippen
4.
$Zungenbasis$–$weicher$Gaumen
27
27
Unterkieferlage
(aktive$Mechanismen)
$reflexartige$Haltung
[periphere$Phänomene]$
$ *$Myostatischer$Reflex
$ *$GW*I$(ATM)
$ *$Gomphosis$(spontan)
28
28
Unterkieferlage
(aktive$Mechanismen)
neuronales$Muster
[zentrale$Phänomene]$
$ *$limbisches$System
$ *$obere$Zweihügel$
$ *$FR
$ *$Kortex
29
29
oberer Hügel
(Colliculus superior)
Co
unterer Hügel
(Colliculus inferior)
Corpus geniculatum
medial
(mittlerer Kniehöcker)
30
Funk%onelle)Neuroanatomie)
30
Orale Vorbereitungsphase
Willkürlich, d.h.
willentlich
beeinflussbar
Orale Transportphase
Schluckphasen
Pharyngeale Phase
Unwillkürlicher
Reflexablauf
Ösophageale Phase
31
31
Orale Vorbereitungsphase
Orale Transportphase
•
•
•
•
•
Aufnahme der Nahrung
Zerkleinerung
Durchmischung mit Speichel
Formung (Bolusbildung)
Platzierung des Bissens
• Bolusbeförderung bis zur
Auslösung des
Schluckreflexes
Schluckphasen
Pharyngeale Phase
• Transport des Bolus bis zum
Ösophaguseingang
Ösophageale Phase
• Transport des Bolus bis
zum Magen
32
32
Okklusion
33
ATM
Funk%onelle)Neuroanatomie)
UK-Muskeln
33
Hirnstamm!
$Mesencephalon
$ (Mittelhirn)$
$Pons$(Brücke)
$Medulla$oblongata$[Bulbus]
$ (Verlängertes$Mark)
34
34
Cerebrum
Diencephalon
Mesencephalon
Cerebellum
Pons
Med. oblongata
Med. cervicalis
Med. thoracalis
Med. spinalis
Med. lumbalis
Med. sacralis
35
35
Tectum
mesencephali
Thalamus
Mesencephalon
Pons
Med. oblongata
Funk%onelle)Neuroanatomie)
Foramen magnum
Med. spinalis
36
36
Funk%onelle)Neuroanatomie)
37
Mesencephalon
III!
IV
Pons
V!
VI!
VII
VIII!
Medulla$
oblongata
IX!
X!
XI!
XII
38
37
Nervus$trigeminus
Fasern
$exterosensible$
$propriozeptive
$motorische
39
39
Exterozeptoren
Schmerz
Tastsinn
Temperatur
Druck
40
40
N. olphthalmicus
N. maxilaris
N. mandibularis
N. occipitalis major
Plexus Cervicalis
Funk%onelle)Neuroanatomie)
41
41
Mesencephalon
Nucleus principalis
nervi trigemini
Medulla oblongata
Nucleus mesencephalicus
nervi trigemini
Pons
Sensible Kerne des n. V
Nucleus spinalis
nervi trigemini
42
42
Mesencephalon
Pons
Medulla oblongata
Nucleus motorius
nervi trigemini
43
43
Nervus$trigeminus
exterozeptive$Fasern
$sinus$frontalis
$sinus$paranasalis
➢$sinus$maxillares
➢$sinus$sphenoidalis
➢$sinus$ethmoidalis
Ncl.$principalis$+$Ncl.$spinalis
44
44
Nervus$trigeminus
exterozeptive$Fasern
$Nasenhöhle
$Mundhöhle
$
(2/3$Zunge$+$Pulpa)
$ $
45
Nervus$trigeminus
45
exterozeptive$Fasern
$Lippen
$Gesichtshaut
$Kopfhaut
$äußeres$Ohr
$Hornhaut$(Cornea)
46
46
Nervus$trigeminus
exterozeptive$Fasern
$Mittelohr
$Tuba$auditiva
$Gesichtsmuskeln
$Gomphosis
$KG$(ATM)
$Dura$mater$encephali
47
Nervus$trigeminus
47
propriozeptive$Fasern
$Unterkiefermuskeln
$KG$(ATM)
$Gomphosis
$äußere$Augenmuskeln
Ncl.$mesencephalicus
48
48
Ncl.$motorius
nervi$trigemini
motorische$Fasern
$Unterkiefermuskeln
$m.$temporalis
$m.$masseter
$m.$pterygoideus$lat.$u.$med.
$m.$mylohyoideus
$m.$digastricus$(venter$anterior)
49
49
Ncl.$motorius
nervi$trigemini
motorische$Fasern
$m.$tensor$veli$palatini
$m.$tensor$tympani
50
50
Nervus$facialis
Fasern
$motorische
$exterozeptive
$viszeromotorische
$gustatorische
51
Nucleus motorius
nervi facialis
Medulla oblongata
Pons
Mesencephalon
51
52
52
Ncl.$motorius
nervi$facialis
motorische$Fasern
$mimische$Muskulatur
$m.$occipitofrontalis
$m.$digastricus$(venter$posterior)
$m.$stylohyoideus
$m.$stapedius
Ncl.$motorius$n.$VII
53
53
exterozeptive$Fasern
Nervus$facialis
(Schmerz,$Tastsinn,$Temperatur,$Druck)
$m.$occipitofrontalis
$m.$digastricus$(venter$posterior)
$m.$stylohyoideus
$mimische$Muskulatur
Ncl.$spinalis$n.$V
54
54
viszeromotorische$Fasern
Nervus$facialis
(sekretorische)
$Tränendrüsen
$Nasenhöhlendrüsen
$Gaumen*$u.$Zungendrüsen
$Unterkieferdrüsen
$Unterzungendrüsen
Ncl.$salivatorius$superior
55
55
Nervus$facialis
gustatorische$Fasern
vordere$2/3$der$Zunge
$harter$Gaumen
Ncl.$solitarius
56
56
Mesencephalon
Pons
Medulla oblongata
Nucleus ambiguus
(N. glossopharyngeus)
57
Nervus
glossopharyngeus
57
Fasern
$motorische
$viszeromotorische
$exterozeptive
$viszerosensible
$gustatorische
58
58
Nervus
glossopharyngeus
motorische$Fasern
$m.$stylopharyngeus
$m.$levator$veli$palatini
$m.$uvula
$m.$salpingopharyngeus
$m.$palatopharyngeus
59
Nervus
glossopharyngeus
59
viszeromotorische$Fasern$
(sekretorische)
$Glandula$parotidea
Ncl.$salivatorius$inferior
60
60
Nervus
glossopharyngeus
exterozeptive$Fasern$
(Schmerz,$Druck,$Temperatur,$Tastsinn)
$Mittelohr,$Tuba$auditiva
$Trommelfell$(Schmerz)
$hinteres$1/3$der$Zunge
Ncl.$spinalis$n.$V$
61
Nervus
glossopharyngeus
61
viszerosensible$Fasern
$Sinus$caroticus$(Blutdruck)
$Glomus$caroticum$(Atemkontrolle$+$$chemische$
Rezeptoren)
$Oropharynx$(Schluckreflex)
Ncl.$solitarius$
62
62
Nervus
glossopharyngeus
gustatorische$Fasern
$hinteres$1/3$der$Zunge
$weicher$Gaumen
Ncl.$solitarius$
63
Medulla oblongata
Pons
Mesencephalon
63
Nucleus nervi
accessorii
64
64
Mesencephalon
Pons
Medulla oblongata
Nucleus nervi
hypoglossi
65
innere
m. longitudinalis superior
m. longitudinalis inferior
m. verticalis linguae
m. transversus linguae
äußere
Zungenmuskulatur
65
m. genioglossus
m. hyoglossus
m. styloglossus
m. palatoglossus
m. chondroglossus
66
66
Mesencephalon
Pons
Nucleus motorius
nervi trigemini
Nucleus motorius
nervi facialis
Medulla oblongata
Nucleus ambiguus
(N. glossopharyngeus)
Nucleus nervi
hypoglossi
Nucleus nervi
accessorii
67
67
Kartoffel*Beispiel$
V
VII
XII
XI
68
68
Mesencephalon
Pons
Fo
rm
ati
o
$re
tic
ula
Medulla oblongata
ris
69
69
Ncl. ret. pontis rostralis
Ncl. ret. pontis caudalis
Ncl. ret. gigantocelularis
70
70
71
71