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Was tun, Wenn der Blutzucker mach den Essen zu hoch ist?
Essen ist lebensnotwendig, oft Gin Genuss und trotzdem der wichtigste Faktor, der zu BIutzuckerschwankungen fdhrt･ Wer einen
Diabetes hat, muss deswegen das Essen im Griff haben, dann ist in der RegeI auch der Diabetes mter KontroIIe･ Der
Biutzuckerveriauf nach einer Mahizeit wird durch diverse Faktoren beeinfiusst. Diese Faktoren sjnd unter anderem die
verweildauer der Nahmng im Magen, die kerpe砧che Aktivit誹 und die insuIindosierung･ Das Ziei in einer optimalen
Diabetesbehandiung ist es, dass der Biutzucker 2-3 h nach der Mahizeit wjeder im Zielbereich (zum Beispiei 4 his 7 mmoI/i) und im
vergieich zur Biutzuckermessung vcr den Essen um nicht mehr aIs 2 bis 3 mmoI/i angestiegen ist･ BIeibt der Blutzucker nach einer
Mahlzeit regelmassig linger erheht, kann si°h das in einem erhOhten Hbalc widerspiegeln; BIutzuckerschwankungen sin° aber
auch unabhangig vom HbAIc ein Risikofaktor fur die Gesundheit und ftlr diabetische Spatkomplikationen･
Die foigende Graphik zeigt einen megIichen B血tzuckerverlauf nach einer Mahizeit:
Die Kurve hat drei wichtige Eigenschanen:
1. Nach wie viei Minuten beginnt der BIutzucker zu steigen?
2. Nach wie viei Minute白 ist der maximale Biutzuckerwert erreicht?
3. Wie iange bIeibt de† BIutzucker oberhaIb des Normbereiches?
Die ersten zwei Punkte werden unter anderem durch die Verweiidauer der Nahrung Im Magen bee而Iusst. ｣e heher zum BeispleI
der Felt-, Eiweiss一〇der Nahrungsfaseranteil einer Mahlzeit ist, desto langsamer verlauft die Verdauung und die Magenentleerung,
der Zeitpunkt des BIutzuckeranstiegs wird verzege巾die Biutzuckerkurve zeigt in de† Regei einen fiacheren Anstieg und der
Blutzucker bleibt langer hoch. Aber auch die Konsistenz de† Nahrung, Stress, eine beginnende Magen-Darmerkrankung oder auch
einfach Schiafen kOnnen die Magenentieerung verz6gern. Bei stark verzegerten Mahizeiten恒berdurchschnittIich felt-, eiweiss-
bzw. nahrungsfaserreich) und anderen Situationen, die die Magenentieerung verzegern kam es daher S活h machen, ejnen
verzegerten Bo一us (bei Pumpentragern; bspw. 700/o so fort, 30% uber 2 h) oder einen Spi一t-Bo一us (bspw･ 60% so fort, 40% nach ca･ 90
…in) anzuwenden um den verzegehen Biutzuckeranstieg optima一 abzudecken und sp凱e Blutzuckerspitzen zu vermeiden･ Ein SplitBoius kann auch mit der ins両nspritze und dem lnsulinPen geSPritzt werden. Wie genau dies funktionieH und wann diese
Bolusvarianten angewandt werden soIIen, so冊en Sie mi‡ dem Diabetologen besprechen.
Entscheidend ist, dass der BIutzuckerverlaufgenau gemessen wird; um Erfahrung zu sammeln, ist es am An fang manchmai sjnnvoIi.
den BIutzucker vcr den Essen und dann wahrend 3 bis 5 Stunden aIIe 30 M涌uten zu messen; eventueil kann auch eine
kontinuierliche BIutzuckermessung (Guardian oder Dexcom) eingesetzt werden. Bleibt der BZ auch 2-3 h nach den Essen Ober den
Normbereich, Wie bei der oben abgebildeten KuNe言st dies ein Zeichen, dass die Mahlzeit mit zu wenig Insu一in abgedeckt wurde･
Wi′d dies regelmassig beobachtet (beispielsweise immer beim Mittagessen) soIIte mi‡ dem Diabetoiogen der Kohlenhydratfaktor
besprochen und訓enfaIIs angepasst werden - Voraussetzung ist aber naturiich, dass die Menge der Kohienhvdrate exakt
abgewogen und berechnet wurde. Wird dies nur bei spezielien Mahizeiten wie Pizza, Fondue, Raciette, GriIIabend mit vieI FIeisch
und uppigen Kaseplatten beobachtet, bei welchen der Fett- und Eiweissanteil deutlich h6her ist als bei einer ausgeglichenen
Mischkost, soiIte man zus訃zlich daran denken, dasS auCh Felt und Eiweiss den Blutzucker erhehen kenneれ, tvpischerweise erst
Stunden nach der Mahizeit. Bei dieSen eiweiss- und fettreichen Mahizeiten wird von vieien Diabetikern deshalb die insulindosis
leicht (zum BeispieI um 20 bis 30 %) erh6ht um den BIutzuckeranstieg aus Fett und Eiweiss abzudecken. AberVorsicht: Ob und wie
stark de† BIutzucker durch Fett und Eiweiss ansteigt und wie man die insuiindosis am besten anpasst ist aber sehr individueli und
soIIte ausgetestet und mit dem DiabetoIogen besprochen werden.
Zusammengefasst gi一t a一so, dass es viele Faktoren gibt, weiche den Biutzuckerveriauf nach einer Mahlzeit beeinflussen kennen･
Diese Faktoren zu kenneれ ist wichtig um BIutzuckerve橘ufe zu verstehen und um die Therapie optima一 anpassen zu kennen･
Bericht yon Fabienne Witassek, Ernahrungsberaterin , PEZZ und Udo Meinhardt, Diabetologe, PEZZ
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