Die Psyche - Klinikum Braunschweig
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Patienten-Universität 12. Juni 2012 Städtisches Klinikum Braunschweig PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik „Die Psyche“ Privat Dozent Dr. med. Alexander Diehl Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie Suchtmedizin, Sozialmedizin Chefarzt der Psychiatrischen Klinik Städtisches Klinikum Braunschweig [email protected] 12.06.2012 Seite 1 „Psyche“ PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik ? WAS bedeutet Psyche, psychisch gesund und krank WIE zeigt sich das, wie messe ich das WARUM wird die Psyche krank WAS können wir tun 12.06.2012 Seite 2 „Psyche“ PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik altgriechisch ψυχή, psychḗ, für ursprünglich „Atem, Hauch“, von ψύχω, „ich atme/hauche/blase/lebe“ Innenleben oder Seelenleben Denken und Emotionen Identität, bewusste Selbstwahrnehmung, Reflektion Abgrenzung zum Somatischen / rein Körperlichen 12.06.2012 Seite 3 Definition WHO „ gesunde Psyche“ PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik 12.06.2012 Seite 4 „kranke Psyche“ PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik 12.06.2012 Seite 5 Psychische Störungen PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik ICD 10 F00-F09 Organische psychischer Störungen F10-F19 Psychische Störungen durch psychotrope Substanzen F20-F29 Schizophrenie und wahnhafte Störungen F30-F39 Affektive Störungen F40-F48 Neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen F50-F59 Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren F60-F69 Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen F70-F79 Intelligenzminderung 12.06.2012 Seite 6 Lebenszeit-Vorkommen von psychiatrischen Erkrankungen PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik 17.1% Depression Alkohol-Probleme 14.1% 13.3% Soziale Phobie PTBS 7.8% 5.1% GAD Panikstörung 3.5% Zwangsstörung 2.5% 0 2 4 6 8 10 12 14 16 Lebenszeitprävalenz (%) Kessler 1994; Kessler 1995; DSM-IV-TR™ 2000. 12.06.2012 Seite 7 18 Fehlzeiten / AU PD Dr. A. Diehl Folgen Psychischer Störungen Psychiatrische Klinik 12.06.2012 Seite 8 Ursachen vorzeitiger Berentung PD Dr. A. Diehl Folgen Psychischer Störungen Psychiatrische Klinik 12.06.2012 Seite 9 „Psyche“ PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik ? WAS bedeutet Psyche, psychisch gesund und krank WIE zeigt sich das, wie messe ich das WARUM wird die Psyche krank WAS können wir tun 12.06.2012 Seite 10 Beispiel Depression typisches Beschwerdebild PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik emotional • • • • Traurigkeit, Weinen, Ärger, Widerwillen Gefühle des Versagens, Schuldgefühle Entmutigung, Gleichgültigkeit, Perspektivlosigkeit Misstrauen und paranoide Vorstellungen kognitiv • Rigidität im Denken, Verlangsamung, Gedankenkreisen • Konzentrations- , Gedächtnis- Störungen körperlich • Schlafstörungen, Appetitstörungen, Libidomangel • Schwächegefühl, Schmerzen 12.06.2012 Seite 11 Normalpsychologisches Phänomen Persönlichkeitsmerkmal PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik ANGST !!! Phänomen anderer Störungen Angst als psychische Störung 12.06.2012 Seite 12 „Messen von Psyche“ EEG Elektro-Encephalo-Graphie PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik 12.06.2012 Seite 13 Bildgebende-Diagnostik PD Dr. A. Diehl C-CT und MRT Psychiatrische Klinik 12.06.2012 Seite 14 Nuklearmedizinische-Diagnostik PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik verringerter Stoffwechsel in bestimmten Hirnarealen in der PET 12.06.2012 Seite 15 Hirn-Volumenmessung PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik 3 Jahre vor Demenz 1 Jahr vor Demenz Demenz-Diagnose 12.06.2012 Seite 16 Whitwell et al., 2007 Funktionelle Kernspintomographie PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik Rückgang der aktivierten Areale unter Therapie 12.06.2012 Seite 17 wichtigstes Instrument zur Diagnostik der Psyche PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik 12.06.2012 Seite 18 „Psyche“ PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik ? WAS bedeutet Psyche, psychisch gesund und krank WIE zeigt sich das, wie messe ich das WARUM wird die Psyche krank WAS können wir tun 12.06.2012 Seite 19 Warum und wie entstehen Psychische Störungen Definition Belastung und Beanspruchung PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik 12.06.2012 Seite 20 Belastung – Beanspruchung und Folgen im Verlauf PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik 12.06.2012 Seite 21 Belastbarkeit der Psyche Einflussfaktoren PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik 12.06.2012 Seite 22 PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik 12.06.2012 Seite 23 PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik 12.06.2012 Seite 24 PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik 12.06.2012 Seite 25 Stress als psychische Beanspruchung Eustress und Distress Modell PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik Stärke der Beanspruchbarkeit 12.06.2012 Seite 26 Einflussfaktoren auf die Abhängigkeitsentwicklung Substanz PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik Person • mit spezifischer Wirkung und Gefahr, eine psychische oder physische Abhängigkeit zu entwickeln Umwelt • • • • • mit besonderen körperlichen und seelischen Eigenschaften • genetische Verwundbarkeit Verfügbarkeit, Werbung gesellschaftliche Normen und Bräuche Vorbilder, Peer Group soziale Stressoren (z.B. Isolation) 12.06.2012 Seite 27 PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik 12.06.2012 Seite 28 PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik 12.06.2012 Seite 29 3 Multifaktorielle Genese psychischer Erkrankungen psychische Faktoren soziale Faktoren PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik biologische Faktoren Hirnstoffwechsel Psychiatrisches Erkrankungsbild 12.06.2012 Seite 30 Hirnbotenstoffe - Neurotransmitter PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik 12.06.2012 Seite 31 Neurotransmission PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik 12.06.2012 Seite 32 Beispiel Dopaminerges System PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik 12.06.2012 Seite 33 „Psyche“ PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik ? WAS bedeutet Psyche, psychisch gesund und krank WIE zeigt sich das, wie messe ich das WARUM wird die Psyche krank WAS können wir tun 12.06.2012 Seite 34 Wer kümmert sich um die kranke „Psyche“? PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik Mit den krankheitswertigen Störungen des psychischen Erlebens und deren Heilung beschäftigen sich die - Psychiatrie, Psychiater - Psychologie, Psychologen - Psychotherapie, Psychotherapeuten 12.06.2012 Seite 35 PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik 12.06.2012 Seite 36 Psyche PD Dr. A. Diehl Ansätze der Therapie Psychiatrische Klinik - Psychotherapie - Psychopharmakotherapie - Soziotherapie 12.06.2012 Seite 37 Wichtige Substanzklassen Psychopharmaka PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik - Antipsychotika / Neuroleptika - Antidepressiva, Stimmungs-Stabilisierer, Phasenprophylaktika - Anxiolytika / Sedativa / Hypnotika - Medikamente zur Substanz-Entgiftung / -Entzug - Antidementiva, Nootropika - Psychostimulantien 12.06.2012 Seite 38 Hauptwirkmechanismen der Antidepressiva PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik 12.06.2012 Seite 39 Psychopharmaka „Image“ PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik 12.06.2012 Seite 40 Psychopharmaka „Image“ PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik 12.06.2012 Seite 41 Psychopharmaka PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik 12.06.2012 Seite 42 Psychopharmakotherapie PD Dr. A. Diehl Ziele der Therapie ? Psychiatrische Klinik aus Patientensicht: - alltägliches Funktionsniveau - klar Denken - Vermeiden von Nebenwirkungen - Verbesserung depressiver Symptome 12.06.2012 Seite 43 prophylaktische Möglichkeiten gesunde Psyche PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik - Problembewusstsein, Stressoren identifizieren - Individuelle Ziele überprüfen! • Stressoren wo möglich entfernen - Umgang mit Stressoren: • Zeitmanagement, Abgrenzung, Delegation • soziales Netzwerk • Regeln gesunder Lebensführung, Entspannungsverfahren, Sport, aktive Freizeitgestaltung 12.06.2012 Seite 44 Patienten-Universität 12. Juni 2012 Städtisches Klinikum Braunschweig PD Dr. A. Diehl Psychiatrische Klinik „Die Psyche“ Privat Dozent Dr. med. Alexander Diehl Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie Suchtmedizin, Sozialmedizin Chefarzt der Psychiatrischen Klinik Städtisches Klinikum Braunschweig [email protected] 12.06.2012 Seite 45
