Dialyseshunt und Hygiene
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2. Informations- u. Fortbildungsveranstaltung der HELIUS Klinik Blankenhain Der Dialyseshunt – die besondere Lebensader Dialyseshunt und Hygiene Referent: Thomas Lehn 2. Informations- u. Fortbildungsveranstaltung der HELIUS Klinik Blankenhain Dialyseshunt und Hygiene Thomas Lehn, 1970 Thomas Lehn, 2010 2. Informations- u. Fortbildungsveranstaltung der HELIUS Klinik Blankenhain Dialyseshunt und Hygiene „Leitlinie für die Praxis der angewandten Hygiene in Behandlungseinheiten für Dialyse“ und „Rahmen-Hygieneplan (gemäß § 36 des Infektionsschutzgesetz) für Dialyse-Einrichtungen“ 2. Informations- u. Fortbildungsveranstaltung der HELIUS Klinik Blankenhain Dialyseshunt und Hygiene Das heißt normalerweise: Dialysepersonal ist geschult und muss auf die Hygienevorschriften achten. Dialysepatienten müssen ebenfalls auf ihre Hygiene achten. 2. Informations- u. Fortbildungsveranstaltung der HELIUS Klinik Blankenhain Dialyseshunt und Hygiene Ambulante und stationäre Dialyse-Einrichtungen zählen zu den Bereichen, von denen Infektionen ausgehen können, in denen aber auch Patienten und Mitarbeiter besonders infektionsgefährdet sind. Dialysepatienten sind anfälliger für Infektionen! Aufgrund der chronischen Urämie reduzierten zellulären Abwehrlage, besitzen dialysepflichtige und nierentransplantierte Patienten eine hohe Empfänglichkeit für bestimmte Infektionen. 2. Informations- u. Fortbildungsveranstaltung der HELIUS Klinik Blankenhain Dialyseshunt und Hygiene Standardhygienemaßnahmen bei der Dialyse Hygienische Händedesinfektion Das Tragen von keimarmen Schutzhandschuhen bei jeder Maßnahme am Patienten, bei der die Möglichkeit eines Kontaktes mit Blut oder Körpersekreten besteht Wechsel der Handschuhe vor jedem neuen Patienten Reinigung und Desinfektion aller Geräte und Maschinen und patientennahen Oberflächen nach jeder Behandlungsschicht der gemeinsamen Benutzung von Gerätschaften (Stauschläuche, Blutdruckmanschetten) 2. Informations- u. Fortbildungsveranstaltung der HELIUS Klinik Blankenhain Dialyseshunt und Hygiene Ich persönlich würde es begrüßen: Leute, die nicht ins Dialysezentrum gehören (z.B. Taxifahrer, Besucher), nur mit Überschuhen Patienten waschen sich vor der Dialyse die Hände Patienten nicht in Straßenkleidung an die Dialyse Patienten mit Überschuhen auf die Waage jeder Patient eigener Kopfhörer jeder Patient sein eigenes Blutdruckgerät 2. Informations- u. Fortbildungsveranstaltung der HELIUS Klinik Blankenhain Dialyseshunt und Hygiene Infektionsherd Gefäßzugang Unsauberes Arbeiten im Shuntumfeld und Punktieren des Shunts sind Quellen für Bakteriämie und Sepsis Staphylococcus aureus lebt mit Vorliebe auf der Haut und in der Nase und ist gegen zahlreiche Antibiotika resistent. (Bild: www.mrsaresources.com) 2. Informations- u. Fortbildungsveranstaltung der HELIUS Klinik Blankenhain Dialyseshunt und Hygiene Diagnostik der Shuntinfektion Im entzündeten Bereich treten alle typischen Zeichen einer bakteriellen Entzündung auf: Es entsteht eine druckschmerzhafte Rötung, zusätzlich können Entzündungen der Lymphbahnen und Fieber auftreten Eine Erhöhung der Entzündungsparameter bei der Blutuntersuchung bestätigt die Diagnose 2. Informations- u. Fortbildungsveranstaltung der HELIUS Klinik Blankenhain Dialyseshunt und Hygiene Warnsignale der Shuntinfektion Schwellung Rötung Schmerzen Fieber, Schüttelfrost Eiter Sepsis Eine Infektion kann einen drohenden Shuntverschluß hervorrufen! Rufbereitschaftsarzt ist sofort zu verständigen! Lebensgefahr bei Kunststoff-Shunts! 2. Informations- u. Fortbildungsveranstaltung der HELIUS Klinik Blankenhain Dialyseshunt und Hygiene Therapie der Shuntinfektion Die Infektion einer AV-Fistel lässt sich durch die Gabe von einem Antibiotikum in den allermeisten Fällen beherrschen. Aber infiziert sich eine Prothese, werden die Bakterien in den Kunststoff verschleppt. Dann kann die Infektion nur dadurch beherrscht werden, dass man den infizierten Teil des Shunts entfernt und in Umgehung des infizierten Gebiets neu verlegt. 2. Informations- u. Fortbildungsveranstaltung der HELIUS Klinik Blankenhain Dialyseshunt und Hygiene Shunt Aneurysma und Entzündung nach Operation (5. Tag) 2. Informations- u. Fortbildungsveranstaltung der HELIUS Klinik Blankenhain Dialyseshunt und Hygiene Dialyseshunt Infektionen Fotos: Prof. Krönung 2. Informations- u. Fortbildungsveranstaltung der HELIUS Klinik Blankenhain Dialyseshunt und Hygiene Infektion nach Entfernung des Demerskatheder Foto: Th. Lehn 2. Informations- u. Fortbildungsveranstaltung der HELIUS Klinik Blankenhain Dialyseshunt und Hygiene Fotos: Thomas M. Vesely, MD St. Louis, Missouri USA 2. Informations- u. Fortbildungsveranstaltung der HELIUS Klinik Blankenhain Dialyseshunt und Hygiene vor der Shuntpunktion – möglichst steril Punkteur (Pflegekraft) die Shuntpunktion sollte durch besonders geschultes Personal durchgeführt werden zuvor hygienische Händedesinfektion Einmalhandschuhe Mundschutz Schutzkittel 2. Informations- u. Fortbildungsveranstaltung der HELIUS Klinik Blankenhain Dialyseshunt und Hygiene vor der Shuntpunktion - möglichst steril >>> Sie, als Patienten müssen mit achten auf: <<< Hygienische Händedesinfektion vor Dialyse Shuntarm waschen mit Wasser und Seife vor Punktion Vorschriftsmäßige Hautdesinfektion im Punktionsbereich unter Beachtung der Einwirkzeit Unterlage 2. Informations- u. Fortbildungsveranstaltung der HELIUS Klinik Blankenhain Dialyseshunt und Hygiene vor der PTFE – Prothese - Shuntpunktion – steril !! Punktionsarm waschen mehrmals die Punktionsstellen mit Desinfektionsmittel reinigen vor Punktion: Feindesinfektionsmittel: Betaisadona Einwirkzeiten beachten Sterile Handschuhe (Punkteur und Patient) Sterile Tupfer Steriles Abdecktuch Mundschutz (Punkteur und Patient), Schutzkleidung 2. Informations- u. Fortbildungsveranstaltung der HELIUS Klinik Blankenhain Dialyseshunt und Hygiene Diayseshunt und Punktion Modul 2 Referent: Thomas Lehn 2. Informations- u. Fortbildungsveranstaltung der HELIUS Klinik Blankenhain Dialyseshunt und Hygiene nach Beendigung der Dialyse Abdrücken mit sterilen Tupfer bis Blutstillung (ich empfehle mind. 15 Minuten Abdrückzeit) Verband oder Pflaster Beim PTFE Shunt: abdrücken mit sterilen Tupfer oder sterilem Handschuh (mind. 30 Minuten), steriler Verband Keine Salbe auf Punktionsstelle! 2. Informations- u. Fortbildungsveranstaltung der HELIUS Klinik Blankenhain Dialyseshunt und Hygiene Pflege eines neuen Shunts regelmäßige Wundversorgung und Verbandwechsel nach Anordnung des Shuntchirurgen schmerzfreie Lagerung (Arm hoch lagern, wegen Schwellung des Shuntarms) mehrfaches Kontrollieren des Shunts durch das Personal Funktionskontrolle durch Abhören des Shuntgeräuschs mit einem Stethoskop Personal sollte dem Patienten zeigen, wie man den Shunt abtastet und abhört Sich an seinen Shunt gewöhnen Seine Lebensader pfleglich behandeln 2. Informations- u. Fortbildungsveranstaltung der HELIUS Klinik Blankenhain Dialyseshunt und Hygiene Zusammenfassung 2. Informations- u. Fortbildungsveranstaltung der HELIUS Klinik Blankenhain Dialyseshunt und Hygiene Achten Sie auf Ihre Shunthygiene! Über die Hände werden die meisten gefährliche Krankheitserreger übertragen! 2. Informations- u. Fortbildungsveranstaltung der HELIUS Klinik Blankenhain Dialyseshunt und Hygiene Achten Sie auf Infektionsquellen fü für den Shunt: Hämatome Thrombose Aneurysma Verletzungen Nachblutungen unsachgemäß e Punktion unsachgemäße unsachgemäß e Desinfektion unsachgemäße Verschmutzung der Punktionsstelle Hauterkrankung am Shuntarm (Juckreiz) 2. Informations- u. Fortbildungsveranstaltung der HELIUS Klinik Blankenhain Dialyseshunt und Hygiene Fühlen Sie jeden Tag Ihren Shunt, ob er noch rauscht. Lauschen Sie Ihrer Shuntmelodie (Prof. Dr. Krö Krönung) 2. Informations- u. Fortbildungsveranstaltung der HELIUS Klinik Blankenhain Dialyseshunt und Hygiene Schauen Sie jeden Tag auf Ihren Shunt, dass er nicht entzündet oder geschwollen ist. 2. Informations- u. Fortbildungsveranstaltung der HELIUS Klinik Blankenhain Dialyseshunt und Hygiene Niemals Blutabnahme am Shuntarm Blutdruckmessung am Shuntarm ist verboten 2. Informations- u. Fortbildungsveranstaltung der HELIUS Klinik Blankenhain Dialyseshunt und Hygiene Keine enge Kleidung, die den Shunt abdrückt Niedriger Blutdruck kann dem Shunt schaden Wenn Hämatom, dann heparinhaltigen Salbenverband (Punktionsstellen aussparen) 2. Informations- u. Fortbildungsveranstaltung der HELIUS Klinik Blankenhain Dialyseshunt und Hygiene Sie, als Patient sind im hohen Maßen mitverantwortlich für Ihre Lebensader! Dr. Th. Rö Röder Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit The life is strong but beautiful Lebe Deine Träume so lange Du kannst! WWW.THOMASWWW.THOMAS-LEHN.DE WWW.DIALYSESHUNT.COM
