Qualitätsbericht
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Qualitätsbericht 2013 Klinikum Nordschwarzwald Qualitätsbericht zum Berichtsjahr 2013 Klinikum Nordschwarzwald erstellt am: Donnerstag, 18.12.2014 1 / 36 Qualitätsbericht 2013 Klinikum Nordschwarzwald Inhaltsverzeichnis Einleitung................................................................................................................................................................................................................................. 3 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts.........................................................................................................4 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses............................................................................................................................................................ 4 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers....................................................................................................................................................................... 4 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus.......................................................................................................................................5 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie............................................................................................................................................. 5 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses............................................................................................................................5 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses.........................................................................................................................8 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit......................................................................................................................................................................................... 9 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses................................................................................................................................................................ 10 A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus..........................................................................................................................................................10 A-10 Gesamtfallzahlen..................................................................................................................................................................................................... 10 A-11 Personal des Krankenhauses.................................................................................................................................................................................. 10 A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements........................................................................................................13 A-13 Besondere apparative Ausstattung.......................................................................................................................................................................... 13 A-14 Beschwerdemanagement........................................................................................................................................................................................ 14 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen.....................................................................................................................17 B1 - Allgemeine Psychiatrie und Psychotherapie............................................................................................................................................................ 17 B1-1 Allgemeine Kontaktdaten von Allgemeine Psychiatrie und Psychotherapie......................................................................................................17 B1-2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen..................................................................................................................................... 17 B1-3 Medizinische Leistungsangebote von Allgemeine Psychiatrie und Psychotherapie.........................................................................................17 B1-4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit von Allgemeine Psychiatrie und Psychotherapie......................................................18 B1-5 Fallzahlen von Allgemeine Psychiatrie und Psychotherapie.............................................................................................................................19 B1-6 Hauptdiagnosen nach ICD.................................................................................................................................................................................. 19 B1-7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS................................................................................................................................................................ 23 B1-8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten..............................................................................................................................................................23 B1-9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V..................................................................................................................................................... 24 B1-10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft...........................................................................................................24 B1-11.1 Ärzte und Ärztinnen........................................................................................................................................................................................ 24 B1-11.2 Pflegepersonal............................................................................................................................................................................................... 26 B1-11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik........................................27 B2 - Kinder- und Jugendpsychiatrie................................................................................................................................................................................. 28 B2-1 Allgemeine Kontaktdaten von Kinder- und Jugendpsychiatrie...........................................................................................................................28 B2-2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen..................................................................................................................................... 28 B2-3 Medizinische Leistungsangebote von Kinder- und Jugendpsychiatrie..............................................................................................................28 B2-4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit von Kinder- und Jugendpsychiatrie...........................................................................29 B2-5 Fallzahlen von Kinder- und Jugendpsychiatrie................................................................................................................................................... 29 B2-6 Hauptdiagnosen nach ICD.................................................................................................................................................................................. 29 B2-7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS................................................................................................................................................................ 30 B2-8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten..............................................................................................................................................................30 B2-9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V..................................................................................................................................................... 31 B2-10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft...........................................................................................................31 B2-11.1 Ärzte und Ärztinnen........................................................................................................................................................................................ 31 B2-11.2 Pflegepersonal............................................................................................................................................................................................... 32 2 / 36 Qualitätsbericht 2013 Klinikum Nordschwarzwald B2-11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik........................................33 C Qualitätssicherung............................................................................................................................................................................................................. 34 C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V.......................................................................................................................34 C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V.................................................................34 C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung.............................................................................................34 C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach §137 Abs.3 Satz 1 Nr. 2 SGB V.................................................................................................34 C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V................................................................................35 C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V...................................................................35 3 / 36 Qualitätsbericht 2013 Klinikum Nordschwarzwald Einleitung Verantwortlicher für die Erstellung des Qualitätsberichtes Bianca Thaler Position Telefon Fax E-Mail Qualitätsmanagementbeauftragte 07051 586 - 2672 07051 586 - 2700 [email protected] Verantwortlicher für die Vollständigkeit und Richtigkeit des Qualitätsberichtes Michael Eichhorst Position Telefon Fax E-Mail Geschäftsführer 07051 586 - 2730 07051 586 - 2660 [email protected] Homepage des Krankenhauses http://www.klinikum-nordschwarzwald.de Weitere Informationen http://www.psychiatrie-bw.de Weiterführende Links http://www.tagesklinikpforzheim.de http://www.tk-ki-jugendboeblingen.de 4 / 36 Qualitätsbericht 2013 Klinikum Nordschwarzwald A Struktur - und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Name des Krankenhauses Institutionskennzeichen Standortnummer Weitere relevante Institutionskennzeichen Hausanschrift Straße Hausnummer Postleitzahl Ort Postanschrift Postfach Postleitzahl Ort Telefon Fax E-Mail Webseite Klinikum Nordschwarzwald 260820978 00 Im Lützenhardter Hof 75365 Calw-Hirsau 07051 586 - 0 07051 586 - 2700 [email protected] http://www.klinikum-nordschwarzwald.de Ärztliche Leitung Dr. med. Gunther Essinger Position Telefon Fax E-Mail Medizinischer Direktor Krankenhaus 07051 586 - 2601 07051 586 - 2654 [email protected] Pflegedienstleitung Jeton Himaj Position Telefon Fax E-Mail kommissarischer Pflegedirektor 07051 586 - 2228 07051 586 - 2725 [email protected] Verwaltungsleitung Jochen Glöckner Position Telefon Fax E-Mail Betriebsdirektor 07051 586 - 2270 07051 586 - 2660 [email protected] A-2 Name und Art des Krankenhausträgers 5 / 36 Qualitätsbericht 2013 Krankenhausträger Art des Krankenhausträgers Klinikum Nordschwarzwald Klinikum Nordschwarzwald, Anstalt des öffentlichen Rechts öffentlich A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus kein Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Psychiatrisches Fachkrankenhaus bzw. Krankenhaus mit einer psychiatrischen Fachabteilung. Es besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung. A-5 Medizinisch -pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses MP30 Pädagogisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung Staatliche Klinikschule MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie Kommentar/Erläuterung Kneippanwendungen, Ultraschallanwendungen, Elektrotherapie MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik Kommentar/Erläuterung als Einzel - und/oder Gruppentherapie Auch Krankengymnastik am Gerät MP34 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst Kommentar/Erläuterung MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik Kommentar/Erläuterung MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Kommentar/Erläuterung MP40 Spezielle Entspannungstherapie Kommentar/Erläuterung Progressive Muskelentspannung, Feldenkrais, Funktionelle Entspannung (FE), Achtsamkeitstraining, Traumreisen MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung Pflegevisiten in der Tagesklinik Pforzheim MP44 Stimm - und Sprachtherapie/Logopädie Kommentar/Erläuterung MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Kommentar/Erläuterung MP48 Wärme - und Kälteanwendungen Kommentar/Erläuterung MP50 Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik Kommentar/Erläuterung 6 / 36 Rückbildungsgymnastik bei Bedarf Qualitätsbericht 2013 Klinikum Nordschwarzwald MP51 Wundmanagement Kommentar/Erläuterung Spezielle Versorgung chronischer Wunden wie Dekubitus und Ulcus cruris MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen Kommentar/Erläuterung MP53 Aromapflege/ -therapie Kommentar/Erläuterung In der Geronto- und Neuropsychiatrie MP56 Belastungstraining/ -therapie/Arbeitserprobung Kommentar/Erläuterung MP59 Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives Training/Konzentrationstraining Kommentar/Erläuterung MP63 Sozialdienst Kommentar/Erläuterung MP01 Akupressur Kommentar/Erläuterung MP02 Akupunktur Kommentar/Erläuterung In der Suchtmedizin MP03 Angehörigenbetreuung/ -beratung/ -seminare Kommentar/Erläuterung MP04 Atemgymnastik/ -therapie Kommentar/Erläuterung MP06 Basale Stimulation Kommentar/Erläuterung MP08 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung Kommentar/Erläuterung MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Kommentar/Erläuterung In Kooperation mit einem Hospizdienst MP10 Bewegungsbad/Wassergymnastik Kommentar/Erläuterung MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie Kommentar/Erläuterung Konzentrative Bewegungstherapie, psychiatrische Bewegungstherapie, Seniorengymnastik, Feldenkrais, Tanztherapie MP12 Bobath -Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Kommentar/Erläuterung MP14 Diät - und Ernährungsberatung Kommentar/Erläuterung 7 / 36 Für Erwachsene Qualitätsbericht 2013 Klinikum Nordschwarzwald MP15 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege Kommentar/Erläuterung MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie Kommentar/Erläuterung MP17 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege Kommentar/Erläuterung Bezugspflege MP18 Fußreflexzonenmassage Kommentar/Erläuterung MP19 Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsgymnastik Kommentar/Erläuterung Schwangerschaftsgymnastik bei Bedarf MP20 Hippotherapie/Therapeutisches Reiten/Reittherapie Kommentar/Erläuterung In der Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie. Weitere Tiertherapie: Therapiehunde in verschiedenen Bereichen MP21 Kinästhetik Kommentar/Erläuterung MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Kommentar/Erläuterung MP23 Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Bibliotherapie Kommentar/Erläuterung Kunsttherapie, Humortherapie MP24 Manuelle Lymphdrainage Kommentar/Erläuterung MP25 Massage Kommentar/Erläuterung Akupunktmassage, Bindegewebsmassage, psychoaktive Massage MP26 Medizinische Fußpflege Kommentar/Erläuterung MP27 Musiktherapie Kommentar/Erläuterung MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Kommentar/Erläuterung MP65 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien Kommentar/Erläuterung Erziehungsberatung, Elterngruppe MP66 Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen Kommentar/Erläuterung Therapie des Facio-Oralen Traktes (F.O.T.T.), Spiegeltherapie, Schlucktherapie, Lagerungsmanöver nach Epley und Sémont, Symmetrietraining MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege Kommentar/Erläuterung 8 / 36 Qualitätsbericht 2013 Klinikum Nordschwarzwald A-6 Weitere nicht -medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses NM66 Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) Besondere Ernährungsgewohnheiten Kommentar/Erläuterung Individuelle Möglichkeiten der Ernährung z.B. muslimische und vegetarische Kost NM67 Andachtsraum Kommentar/Erläuterung NM01 Gemeinschafts - oder Aufenthaltsraum Kommentar/Erläuterung Auf jeder Station vorhanden NM02 Ein-Bett -Zimmer Kommentar/Erläuterung NM03 Ein-Bett -Zimmer mit eigener Nasszelle Kommentar/Erläuterung NM05 Mutter -Kind -Zimmer Kommentar/Erläuterung NM09 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) Kommentar/Erläuterung Grundsätzlich möglich NM10 Zwei -Bett -Zimmer Kommentar/Erläuterung NM11 Zwei -Bett -Zimmer mit eigener Nasszelle Kommentar/Erläuterung NM14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer Mediennutzung, Kosten pro Tag Kommentar/Erläuterung 0,00 € Im Wahlleistungspaket NM19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer Kommentar/Erläuterung Wahlleistung auf Anfrage, ansonsten können Wertsachen an der zentralen Kasse deponiert werden. NM30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Parkplatznutzung, maximale Kosten pro Tag Parkplatznutzung, maximale Kosten pro Stunde Kommentar/Erläuterung 0,00 € 0,00 € NM36 Schwimmbad/Bewegungsbad Kommentar/Erläuterung Bewegungsbad im Rahmen der Therapie vorhanden NM42 Seelsorge Kommentar/Erläuterung NM49 Informationsveranstaltungen 9 / 36 Klinikseelsorge: evangelisch und katholisch für Patienten und Patientinnen Qualitätsbericht 2013 Klinikum Nordschwarzwald Kommentar/Erläuterung NM60 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen Kommentar/Erläuterung Vielfältige Zusammenarbeit mit verschiedenen Selbsthilfegruppen organisiert über die Sozialberatung NM62 Schulteilnahme in externer Schule/Einrichtung Kommentar/Erläuterung Für Patienten der Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie NM63 Schule im Krankenhaus Kommentar/Erläuterung Staatliche Klinikschule für Patienten der Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie NM65 Hotelleistungen Kommentar/Erläuterung Z. B. Wahlleistung Bademantel, Tageszeitung A-7 Aspekte der Barrierefreiheit BF04 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Kommentar/Erläuterung BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Kommentar/Erläuterung BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Kommentar/Erläuterung BF12 Gebärdendolmetscher oder Gebärdendolmetscherin Kommentar/Erläuterung Auf Anfrage BF14 Arbeit mit Piktogrammen Kommentar/Erläuterung BF17 geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Kommentar/Erläuterung BF19 Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße Kommentar/Erläuterung CT-Belastungsgrenze 200kg BF20 Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten Kommentar/Erläuterung BF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Patientenlifter Kommentar/Erläuterung BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Anti -Thrombosestrümpfe Kommentar/Erläuterung BF24 Diätetische Angebote Kommentar/Erläuterung 10 / 36 Qualitätsbericht 2013 Klinikum Nordschwarzwald BF25 Dolmetscherdienst Kommentar/Erläuterung BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Kommentar/Erläuterung BF27 Beauftragter und Beauftragte für Patienten und Patientinnen mit Behinderungen und für „Barrierefreiheit“ Kommentar/Erläuterung Patientenfürsprecher, siehe A 14.3 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses Forschung und akademische Lehre FL03 Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Kommentar/Erläuterung Famulaturen in allen Abteilungen möglich Ausbildung in anderen Heilberufen HB01 Gesundheits - und Krankenpfleger und Gesundheits - und Krankenpflegerin Kommentar/Erläuterung Das Klinikum Nordschwarzwald betreibt auf seinem Gelände eine Gesundheits- und Krankenpflegeschule mit 80 zugelassenen Ausbildungsplätzen. Ausländische Fachkräfte können ihre Anerkennungspraktika sowie die Kenntnisprüfung zur Feststellung der Gleichwertigkeit ablegen (staatl. Anerkennung). HB06 Ergotherapeut und Ergotherapeutin Kommentar/Erläuterung Betreuung der Praktikanten der Ergotherapieschulen Reutlingen, Ludwigsburg und Langensteinbach A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus Anzahl Betten 437 A-10 Gesamtfallzahlen Vollstationäre Fallzahl Teilstationäre Fallzahl Ambulante Fallzahl 5909 426 10430 A-11 Personal des Krankenhauses Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 65 - davon Fachärzte und Fachärztinnen Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 11 / 36 29 Qualitätsbericht 2013 Klinikum Nordschwarzwald Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) Personen Kommentar/Erläuterung 0 Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Personen Kommentar/Erläuterung 1 Laborarzt, Internist Pflegepersonal Gesundheits - und Krankenpfleger und Gesundheits - und Krankenpflegerinnen (Ausbildung 3 Jahre) Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 262 Gesundheits - und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits - und Kinderkrankenpflegerinnen (Ausbildung 3 Jahre) Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 4,1 Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Ausbildung 3 Jahre) Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 14,3 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Ausbildung 2 Jahre) Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 0 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Ausbildung 1 Jahr) Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 13,7 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (Ausbildung ab 200 Std. Basiskurs) Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 15,6 Entbindungspfleger und Hebammen (Ausbildung 3 Jahre) Personen Kommentar/Erläuterung 0 Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Ausbildung 3 Jahre) Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 0 Spezielles therapeutisches Personal SP02 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 4,5 SP04 Diätassistent und Diätassistentin Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 0,5 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 12 / 36 Qualitätsbericht 2013 Vollkräfte Kommentar/Erläuterung Klinikum Nordschwarzwald 19,7 SP06 Erzieher und Erzieherin Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 12,5 SP08 Heilerziehungspfleger und Heilerziehungspflegerin Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 6,9 SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 4,4 SP14 Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Phonetikerin Vollkräfte Kommentar/Erläuterung SP15 Masseur/Medizinischer Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 1 Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin 3 SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 5,1 SP20 Pädagoge und Pädagogin/Lehrer und Lehrerin Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 7,6 SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 5 SP23 Diplom -Psychologe und Diplom -Psychologin Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 11,9 SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 8,9 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 13 SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 12,1 SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement Vollkräfte 13 / 36 3,7 und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker Qualitätsbericht 2013 Klinikum Nordschwarzwald Kommentar/Erläuterung SP31 Gymnastik - und Tanzpädagoge/ Gymnastik - und Tanzpädagogin Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 4 Sporttherapeut/in SP42 Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 0,8 SP56 Medizinisch -technischer Radiologieassistent und Medizinisch -technische Radiologieassistentin (MTRA) Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 2,2 Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Personen Kommentar/Erläuterung 1 Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Personen Kommentar/Erläuterung 1 Fachgesundheits - und Krankenpfleger, Fachgesundheits - und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits - und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits - und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention – „Hygienefachkräfte“: Personen Kommentar/Erläuterung 1 Hygienebeauftragte in der Pflege Personen Kommentar/Erläuterung 1 Es wurde eine Hygienekommission eingerichtet. Vorsitzender Dr. med. G. Essinger, Medizinischer Direktor Krankenhaus A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Verantwortliche für das Qualitätsmanagement Bianca Thaler Position Arbeitsschwerpunkte Anschrift Straße Hausnummer Postleitzahl Ort Telefon Fax E-Mail Qualitätsmanagementbeauftragte Im Lützenhardter Hof 75365 Calw-Hirsau 07051 586 - 2672 07051 586 - 2700 [email protected] A-13 Besondere apparative Ausstattung 14 / 36 Qualitätsbericht 2013 Klinikum Nordschwarzwald AA10 Elektroenzephalographiegerät 24h Verfügbarkeit Kommentar/Erläuterung (EEG) Nein AA22 Magnetresonanztomograph (MRT) 24h Verfügbarkeit Kommentar/Erläuterung AA43 Elektrophysiologischer Nein Kooperation mit der Radiologische Gemeinschaftspraxis PARTNER MEDIZINISCHE BILDGEBUNG am Kreisklinikum Calw Messplatz mit EMG, NLG, VEP, SEP, AEP 24h Verfügbarkeit Kommentar/Erläuterung Nein AA08 Computertomograph (CT) 24h Verfügbarkeit Kommentar/Erläuterung Ja A-14 Beschwerdemanagement Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt Ja Erläuterung Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) Ja Erläuterung Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden Ja Erläuterung Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Ja Erläuterung Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Ja Erläuterung Patientenbefragungen Durchgeführt Webseite Erläuterung 15 / 36 Ja Sytematische Patientenbefragungen über einen internen Fragebogen werden durchgeführt. Eine Patientenbefragung nach EFQM-Kriterien durch ein externes Institut findet in einem regelmäßigen Turnus (alle 3 Jahre) statt und wird bundesweit gebenchmarkt. Qualitätsbericht 2013 Klinikum Nordschwarzwald Einweiserbefragungen Durchgeführt Webseite Erläuterung Ja Einweiserbefragungen werden seit 2008 im 3 Jahreszyklus über ein externes Institut nach EFQM-Kriterien durchgeführt und bundesweit gebenchmarkt. Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Ja Webseite Erläuterung Ansprechpersonen Bianca Thaler Position Anschrift Straße Hausnummer Postleitzahl Ort Telefon Fax E-Mail Claudia Hammann Position Anschrift Straße Hausnummer Postleitzahl Ort Telefon Fax E-Mail Qualitätsmanagementbeauftragte Im Lützenhardter Hof 75365 Calw-Hirsau 07051 586 - 2672 07051 586 - 2700 [email protected] Qualitätsmanagementassistentin Im Lützenhardter Hof 75365 Calw-Hirsau 07051 586 - 2327 07051 586 - 2700 [email protected] Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Ja Erläuterung Fürsprecher Christa Feil Position Anschrift Straße Hausnummer Postleitzahl Ort Telefon Fax E-Mail Siegfried Bürk Position 16 / 36 Patientenfürsprecherin für den Enzkreis und die Stadt Pforzheim Konrad Adenauer Str. 4 75203 Königsbach 0151 56992975 [email protected] Patientenfürsprecher für den Landkreis Calw Qualitätsbericht 2013 Anschrift Straße Hausnummer Postleitzahl Ort Telefon Fax E-Mail Elke Brenner Position Anschrift Straße Hausnummer Postleitzahl Ort Telefon Fax E-Mail Klinikum Nordschwarzwald Calwer Straße 5 75328 Schömberg 07084 920908 07084 920909 [email protected] Patientenfürsprecherin für den Landkreis Böblingen 71287 Weissach Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Vorhanden Telefon E-Mail Webseite Erläuterung Ja Personen für anonyme Eingabemöglichkeiten Bianca Thaler Position Telefon Fax E-Mail Claudia Hammann Position Telefon Fax E-Mail 17 / 36 Qualitätsmanagementbeauftragte 07051 586 - 2672 07051 586 - 2700 [email protected] Qualitätsmanagementassistentin 07051 586 - 2327 07051 586 - 2700 [email protected] Qualitätsbericht 2013 Klinikum Nordschwarzwald B Struktur - und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen B1 - Allgemeine Psychiatrie und Psychotherapie B1-1 Allgemeine Kontaktdaten von Allgemeine Psychiatrie und Psychotherapie Name Gliederungsnummer Art der Organisationseinheit/Fachabteilung Fachabteilungsschlüssel 2900 Chefarzt/Chefärztin Allgemeine Psychiatrie und Psychotherapie 1 Hauptabteilung Allgemeine Psychiatrie Dr. med. Gunther Essinger Hausanschrift Straße Hausnummer Postleitzahl Ort Im Lützenhardter Hof 75365 Calw-Hirsau Postanschrift Postfach Postleitzahl Ort Telefon Fax E-Mail Webseite 07051 586 - 2601 07051 586 - 2654 [email protected] http://www.klinikum-nordschwarzwald.de Adressen weiterer öffentlicher Zugänge B1-2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der 'Allgemeine Psychiatrie und Psychotherapie' an die Empfehlung der DKG nach § 136a. Kommentar/Erläuterung Nur teilweise entsprechende Regelungen / Zielvereinbarungen vorhanden B1-3 Medizinische Leistungsangebote von Allgemeine Psychiatrie und Psychotherapie Medizinische Leistungsangebote im Bereich Neurologie VN22 Schlafmedizin Kommentar/Erläuterung Akkreditiertes Schlafmedizinisches Zentrum vorhanden (Akkreditierung der Deutschen Gesellschaft für Schlafmedizin) Medizinische Leistungsangebote im Bereich Psychiatrie/ Psychosomatik VP01 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Kommentar/Erläuterung VP02 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen 18 / 36 Qualitätsbericht 2013 Klinikum Nordschwarzwald Kommentar/Erläuterung VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Kommentar/Erläuterung VP04 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs - und somatoformen Störungen Kommentar/Erläuterung VP05 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Kommentar/Erläuterung VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits - und Verhaltensstörungen Kommentar/Erläuterung VP07 Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Kommentar/Erläuterung VP08 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen Kommentar/Erläuterung VP09 Diagnostik und Therapie von Verhaltens - und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend Kommentar/Erläuterung VP10 Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen Kommentar/Erläuterung VP12 Spezialsprechstunde Kommentar/Erläuterung Schlafmedizinisches Zentrum VP15 Psychiatrische Tagesklinik Kommentar/Erläuterung B1-4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit von Allgemeine Psychiatrie und Psychotherapie BF02 Aufzug mit Sprachansage/Braille -Beschriftung Kommentar/Erläuterung Aufzug z. Tl. mit Braille-Beschriftung, ein Aufzug mit Sprachansage BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. Kommentar/Erläuterung BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Kommentar/Erläuterung BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Kommentar/Erläuterung BF15 Bauliche Maßnahmen für Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung Kommentar/Erläuterung Finden im Rahmen baulicher Veränderungen Berücksichtigung BF16 Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung 19 / 36 Qualitätsbericht 2013 Klinikum Nordschwarzwald Kommentar/Erläuterung B1-5 Fallzahlen von Allgemeine Psychiatrie und Psychotherapie Vollstationäre Fallzahl Teilstationäre Fallzahl Erläuterung 5551 324 B1-6 Hauptdiagnosen nach ICD Code Fallzahl Beschreibung F33.2 F10.2 F20.0 F32.2 F12.2 F32.1 F43.2 F33.1 G30.1 G47.3 G30.8 F60.3 F25.0 F25.1 F33.3 F10.0 F03 F19.2 657 624 518 469 259 169 165 162 143 121 118 110 96 85 83 79 78 78 F43.0 F25.2 F32.3 F43.1 F31.1 F13.2 F19.5 74 69 61 50 49 48 45 F31.4 F20.5 G47.1 F23.0 F31.2 F41.2 F12.5 F22.0 F23.1 F41.0 F31.6 F51.0 F06.2 F41.1 F61 F01.3 F06.3 F10.1 40 39 39 38 37 35 33 33 33 32 30 28 26 25 24 22 22 21 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode ohne psychotische Symptome Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Abhängigkeitssyndrom Paranoide Schizophrenie Schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide: Abhängigkeitssyndrom Mittelgradige depressive Episode Anpassungsstörungen Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode Alzheimer-Krankheit mit spätem Beginn Schlafapnoe Sonstige Alzheimer-Krankheit Emotional instabile Persönlichkeitsstörung Schizoaffektive Störung, gegenwärtig manisch Schizoaffektive Störung, gegenwärtig depressiv Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode mit psychotischen Symptomen Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Akute Intoxikation [akuter Rausch] Nicht näher bezeichnete Demenz Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen: Abhängigkeitssyndrom Akute Belastungsreaktion Gemischte schizoaffektive Störung Schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen Posttraumatische Belastungsstörung Bipolare affektive Störung, gegenwärtig manische Episode ohne psychotische Symptome Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika: Abhängigkeitssyndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen: Psychotische Störung Bipolare affektive Störung, gegenwärtig schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome Schizophrenes Residuum Krankhaft gesteigertes Schlafbedürfnis Akute polymorphe psychotische Störung ohne Symptome einer Schizophrenie Bipolare affektive Störung, gegenwärtig manische Episode mit psychotischen Symptomen Angst und depressive Störung, gemischt Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide: Psychotische Störung Wahnhafte Störung Akute polymorphe psychotische Störung mit Symptomen einer Schizophrenie Panikstörung [episodisch paroxysmale Angst] Bipolare affektive Psychose, gegenwärtig gemischte Episode Nichtorganische Insomnie Organische wahnhafte [schizophreniforme] Störung Generalisierte Angststörung Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen Gemischte kortikale und subkortikale vaskuläre Demenz Organische affektive Störungen Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Schädlicher Gebrauch 20 / 36 Qualitätsbericht 2013 F11.2 F10.3 F10.4 F10.6 F01.1 F71.1 G25.8 F07.2 F45.4 F01.2 F31.5 F45.3 F15.2 F40.0 G31.8 F07.9 21 16 16 16 15 13 13 12 12 11 11 11 10 10 10 9 F19.1 9 F23.9 F25.9 F40.1 F45.0 G30.0 F01.9 F20.1 F31.3 F01.0 F05.1 F07.0 F09 F23.2 F50.0 F70.1 F05.9 F06.0 F10.5 F50.2 G30.9 G47.4 F06.7 F07.8 9 9 9 9 9 8 8 8 7 7 7 7 7 7 7 6 6 6 6 6 6 5 5 F15.5 F28 F31.0 F32.9 F42.1 F01.8 F06.9 5 5 5 5 5 4 4 F12.1 F23.3 F30.1 F30.2 F32.0 F34.1 F44.5 F44.7 4 4 4 4 4 4 4 4 21 / 36 Klinikum Nordschwarzwald Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide: Abhängigkeitssyndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Entzugssyndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Entzugssyndrom mit Delir Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Amnestisches Syndrom Multiinfarkt-Demenz Mittelgradige Intelligenzminderung: Deutliche Verhaltensstörung, die Beobachtung oder Behandlung erfordert Sonstige näher bezeichnete extrapyramidale Krankheiten und Bewegungsstörungen Organisches Psychosyndrom nach Schädelhirntrauma Anhaltende Schmerzstörung Subkortikale vaskuläre Demenz Bipolare affektive Psychose, gegenwärtig schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen Somatoforme autonome Funktionsstörung Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein: Abhängigkeitssyndrom Agoraphobie Sonstige näher bezeichnete degenerative Krankheiten des Nervensystems Nicht näher bezeichnete organische Persönlichkeits- und Verhaltensstörung aufgrund einer Krankheit, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen: Schädlicher Gebrauch Akute vorübergehende psychotische Störung, nicht näher bezeichnet Schizoaffektive Störung, nicht näher bezeichnet Soziale Phobien Somatisierungsstörung Alzheimer-Krankheit mit frühem Beginn Vaskuläre Demenz, nicht näher bezeichnet Hebephrene Schizophrenie Bipolare affektive Störung, gegenwärtig leichte oder mittelgradige depressive Episode Vaskuläre Demenz mit akutem Beginn Delir bei Demenz Organische Persönlichkeitsstörung Nicht näher bezeichnete organische oder symptomatische psychische Störung Akute schizophreniforme psychotische Störung Anorexia nervosa Leichte Intelligenzminderung: Deutliche Verhaltensstörung, die Beobachtung oder Behandlung erfordert Delir, nicht näher bezeichnet Organische Halluzinose Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Psychotische Störung Bulimia nervosa Alzheimer-Krankheit, nicht näher bezeichnet Narkolepsie und Kataplexie Leichte kognitive Störung Sonstige organische Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen aufgrund einer Krankheit, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein: Psychotische Störung Sonstige nichtorganische psychotische Störungen Bipolare affektive Störung, gegenwärtig hypomanische Episode Depressive Episode, nicht näher bezeichnet Vorwiegend Zwangshandlungen [Zwangsrituale] Sonstige vaskuläre Demenz Nicht näher bezeichnete organische psychische Störung aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide: Schädlicher Gebrauch Sonstige akute vorwiegend wahnhafte psychotische Störungen Manie ohne psychotische Symptome Manie mit psychotischen Symptomen Leichte depressive Episode Dysthymia Dissoziative Krampfanfälle Dissoziative Störungen [Konversionsstörungen], gemischt Qualitätsbericht 2013 F45.1 F63.0 Z03.2 E51.2 F05.0 F06.8 4 4 4 Datenschutz Datenschutz Datenschutz F11.5 F20.2 F29 F33.0 F33.4 F41.9 F42.2 F43.8 F44.0 F44.2 F72.1 F84.9 F90.0 G47.8 F10.7 Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz F11.3 F13.0 F13.3 F14.2 F18.2 F19.0 Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz F19.9 Datenschutz F20.6 F20.9 F21 F22.9 F23.8 F25.8 F31.9 F38.0 F40.8 F41.3 F79.1 Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz F91.8 F92.8 G10 G20.9 G31.0 G90.3 B02.2 D62 E11.7 E78.2 E86 E87.1 F05.8 F06.4 F06.6 Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz 22 / 36 Klinikum Nordschwarzwald Undifferenzierte Somatisierungsstörung Pathologisches Spielen Beobachtung bei Verdacht auf psychische Krankheiten oder Verhaltensstörungen Wernicke-Enzephalopathie Delir ohne Demenz Sonstige näher bezeichnete organische psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide: Psychotische Störung Katatone Schizophrenie Nicht näher bezeichnete nichtorganische Psychose Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig leichte Episode Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig remittiert Angststörung, nicht näher bezeichnet Zwangsgedanken und -handlungen, gemischt Sonstige Reaktionen auf schwere Belastung Dissoziative Amnesie Dissoziativer Stupor Schwere Intelligenzminderung: Deutliche Verhaltensstörung, die Beobachtung oder Behandlung erfordert Tief greifende Entwicklungsstörung, nicht näher bezeichnet Einfache Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung Sonstige Schlafstörungen Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Restzustand und verzögert auftretende psychotische Störung Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide: Entzugssyndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika: Akute Intoxikation [akuter Rausch] Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika: Entzugssyndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch Kokain: Abhängigkeitssyndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch flüchtige Lösungsmittel: Abhängigkeitssyndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen: Akute Intoxikation [akuter Rausch] Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen: Nicht näher bezeichnete psychische und Verhaltensstörung Schizophrenia simplex Schizophrenie, nicht näher bezeichnet Schizotype Störung Anhaltende wahnhafte Störung, nicht näher bezeichnet Sonstige akute vorübergehende psychotische Störungen Sonstige schizoaffektive Störungen Bipolare affektive Störung, nicht näher bezeichnet Andere einzelne affektive Störungen Sonstige phobische Störungen Andere gemischte Angststörungen Nicht näher bezeichnete Intelligenzminderung: Deutliche Verhaltensstörung, die Beobachtung oder Behandlung erfordert Sonstige Störungen des Sozialverhaltens Sonstige kombinierte Störung des Sozialverhaltens und der Emotionen Chorea Huntington Primäres Parkinson-Syndrom, nicht näher bezeichnet Umschriebene Hirnatrophie Multisystem-Atrophie Zoster mit Beteiligung anderer Abschnitte des Nervensystems Akute Blutungsanämie Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes]: Mit multiplen Komplikationen Gemischte Hyperlipidämie Volumenmangel Hypoosmolalität und Hyponatriämie Sonstige Formen des Delirs Organische Angststörung Organische emotional labile [asthenische] Störung Qualitätsbericht 2013 F12.3 F12.7 Datenschutz Datenschutz F14.5 F16.0 F17.4 F19.3 Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz F19.7 Datenschutz F20.8 F22.8 F24 F30.0 F31.7 F31.8 F32.8 F33.8 F33.9 F34.0 F39 F42.0 F43.9 F44.1 F44.4 F44.9 F45.9 F48.0 F48.9 F50.1 F51.1 F51.2 F60.2 F60.4 F60.6 F60.9 F62.0 F68.8 F70.8 F71.8 F72.0 F79.0 F84.0 F84.1 F84.5 F91.3 F91.9 F92.0 F98.9 F99 G20.1 G20.2 G24.1 G35.9 G40.2 Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz G40.8 G47.9 G80.9 Datenschutz Datenschutz Datenschutz 23 / 36 Klinikum Nordschwarzwald Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide: Entzugssyndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide: Restzustand und verzögert auftretende psychotische Störung Psychische und Verhaltensstörungen durch Kokain: Psychotische Störung Psychische und Verhaltensstörungen durch Halluzinogene: Akute Intoxikation [akuter Rausch] Psychische und Verhaltensstörungen durch Tabak: Entzugssyndrom mit Delir Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen: Entzugssyndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen: Restzustand und verzögert auftretende psychotische Störung Sonstige Schizophrenie Sonstige anhaltende wahnhafte Störungen Induzierte wahnhafte Störung Hypomanie Bipolare affektive Psychose, gegenwärtig remittiert Sonstige bipolare affektive Störungen Sonstige depressive Episoden Sonstige rezidivierende depressive Störungen Rezidivierende depressive Störung, nicht näher bezeichnet Zyklothymia Nicht näher bezeichnete affektive Störung Vorwiegend Zwangsgedanken oder Grübelzwang Reaktion auf schwere Belastung, nicht näher bezeichnet Dissoziative Fugue Dissoziative Bewegungsstörungen Dissoziative Störung [Konversionsstörung], nicht näher bezeichnet Somatoforme Störung, nicht näher bezeichnet Neurasthenie Neurotische Störung, nicht näher bezeichnet Atypische Anorexia nervosa Nichtorganische Hypersomnie Nichtorganische Störung des Schlaf-Wach-Rhythmus Dissoziale Persönlichkeitsstörung Histrionische Persönlichkeitsstörung Ängstliche (vermeidende) Persönlichkeitsstörung Persönlichkeitsstörung, nicht näher bezeichnet Andauernde Persönlichkeitsänderung nach Extrembelastung Sonstige näher bezeichnete Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Leichte Intelligenzminderung: Sonstige Verhaltensstörung Mittelgradige Intelligenzminderung: Sonstige Verhaltensstörung Schwere Intelligenzminderung: Keine oder geringfügige Verhaltensstörung Nicht näher bezeichnete Intelligenzminderung: Keine oder geringfügige Verhaltensstörung Frühkindlicher Autismus Atypischer Autismus Asperger-Syndrom Störung des Sozialverhaltens mit oppositionellem, aufsässigem Verhalten Störung des Sozialverhaltens, nicht näher bezeichnet Störung des Sozialverhaltens mit depressiver Störung Nicht näher bezeichnete Verhaltens- oder emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend Psychische Störung ohne nähere Angabe Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung Primäres Parkinson-Syndrom mit schwerster Beeinträchtigung Idiopathische familiäre Dystonie Multiple Sklerose, nicht näher bezeichnet Lokalisationsbezogene (fokale) (partielle) symptomatische Epilepsie und epileptische Syndrome mit komplexen fokalen Anfällen Sonstige Epilepsien Schlafstörung, nicht näher bezeichnet Infantile Zerebralparese, nicht näher bezeichnet Qualitätsbericht 2013 I10.0 I11.9 I21.9 I34.0 I89.0 K29.0 M10.9 N17.9 R44.1 R45.8 R63.4 R96.0 R99 S72.0 T42.4 Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Klinikum Nordschwarzwald Benigne essentielle Hypertonie Hypertensive Herzkrankheit ohne (kongestive) Herzinsuffizienz Akuter Myokardinfarkt, nicht näher bezeichnet Mitralklappeninsuffizienz Lymphödem, anderenorts nicht klassifiziert Akute hämorrhagische Gastritis Gicht, nicht näher bezeichnet Akutes Nierenversagen, nicht näher bezeichnet Optische Halluzinationen Sonstige Symptome, die die Stimmung betreffen Abnorme Gewichtsabnahme Plötzlich eingetretener Tod Sonstige ungenau oder nicht näher bezeichnete Todesursachen Schenkelhalsfraktur Vergiftung: Benzodiazepine B1-7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Code Fallzahl Beschreibung B1-8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Psychiatrische Institutsambulanz Art Erläuterungen AM02 - Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 SGB V Angebot ambulanter Komplexleistungen unter Beteiligung von Sozialarbeitern, Psychologen, Gesundheitsund Krankenpflegekräften, Physio-, Ergo- und Kunsttherapeuten Aufsuchende ambulante Versorgung in gemeindepsychiatrischen Zentren, Wohngemeinschaften, Pflegeeinrichtungen und zu Hause Medizinische Leistungsangebote im Bereich Psychiatrie/ Psychosomatik VP01 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen - z. B. durch Alkohol oder andere Suchtmittel VP02 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen VP04 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs - und somatoformen Störungen VP05 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits - und Verhaltensstörungen VP07 Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen VP08 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen VP10 Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen Privatambulanz 24 / 36 Qualitätsbericht 2013 Art Erläuterungen Klinikum Nordschwarzwald AM07 - Privatambulanz Medizinische Leistungsangebote im Bereich Psychiatrie/ Psychosomatik VP01 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen - z. B. durch Alkohol oder andere Suchtmittel VP02 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen VP04 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs - und somatoformen Störungen VP05 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits - und Verhaltensstörungen VP07 Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen VP08 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen VP10 Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen Ambulanz des Schafmedizinischen Zentrums Art AM04 - Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Erläuterungen Medizinische Leistungsangebote im Bereich Neurologie VN22 Schlafmedizin B1-9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Code Fallzahl Beschreibung B1-10 Zulassung zum Durchgangs -Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Keine Zulassungen zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft vorhanden. B1-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) Vollkräfte Fälle je Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 25 / 36 58,9 94,24448 Qualitätsbericht 2013 Klinikum Nordschwarzwald - davon Fachärzte und Fachärztinnen Vollkräfte Fälle je Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 26,6 208,68421 Facharztbezeichnungen AQ06 Allgemeinchirurgie Kommentar/Erläuterung AQ23 Innere Medizin Kommentar/Erläuterung AQ42 Neurologie Kommentar/Erläuterung AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie Kommentar/Erläuterung AQ53 Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Kommentar/Erläuterung AQ63 Allgemeinmedizin Kommentar/Erläuterung Zusatz-Weiterbildungen ZF02 Akupunktur Kommentar/Erläuterung ZF22 Labordiagnostik – fachgebunden – Kommentar/Erläuterung ZF27 Naturheilverfahren Kommentar/Erläuterung ZF28 Notfallmedizin Kommentar/Erläuterung ZF35 Psychoanalyse Kommentar/Erläuterung ZF36 Psychotherapie – fachgebunden – Kommentar/Erläuterung ZF38 Röntgendiagnostik – fachgebunden – Kommentar/Erläuterung ZF39 Schlafmedizin Kommentar/Erläuterung ZF41 Spezielle Orthopädische Chirurgie 26 / 36 Qualitätsbericht 2013 Klinikum Nordschwarzwald Kommentar/Erläuterung ZF45 Suchtmedizinische Grundversorgung Kommentar/Erläuterung B1-11.2 Pflegepersonal Gesundheits - und Krankenpfleger und Gesundheits - und Krankenpflegerinnen (Ausbildung 3 Jahre) Vollkräfte Fälle je Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 242,5 22,89072 Gesundheits - und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits - und Kinderkrankenpflegerinnen (Ausbildung 3 Jahre) Vollkräfte Fälle je Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 0 0,00000 Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Ausbildung 3 Jahre) Vollkräfte Fälle je Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 14,3 388,18182 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Ausbildung 2 Jahre) Vollkräfte Fälle je Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 0 0,00000 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Ausbildung 1 Jahr) Vollkräfte Fälle je Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 13,7 405,18248 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (Ausbildung ab 200 Std. Basiskurs) Vollkräfte Fälle je Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 15,6 355,83333 Entbindungspfleger und Hebammen (Ausbildung 3 Jahre) Personen Fälle je Personen Kommentar/Erläuterung 0 0,00000 Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Ausbildung 3 Jahre) Vollkräfte Fälle je Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 0 0,00000 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar/Erläuterung PQ10 Psychiatrische Pflege 27 / 36 Qualitätsbericht 2013 Kommentar/Erläuterung Klinikum Nordschwarzwald Umfasst die Fachweiterbildung psychiatrische Pflege und die Fachweiterbildung gerontopsychiatrische Pflege Zusatzqualifikation ZP08 Kinästhetik Kommentar/Erläuterung ZP12 Praxisanleitung Kommentar/Erläuterung ZP13 Qualitätsmanagement Kommentar/Erläuterung ZP16 Wundmanagement Kommentar/Erläuterung B1-11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Kinder - und Jugendlichenpsychotherapeuten Vollkräfte Fälle je Vollkräfte Kommentar/Erläuterung und Kinder - und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 0,00000 Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Vollkräfte Fälle je Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 7,9 702,65823 Diplom -Psychologen und Diplom -Psychologinnen Vollkräfte Fälle je Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 6,5 854,00000 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen Vollkräfte Fälle je Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 28 / 36 0 0,00000 Qualitätsbericht 2013 Klinikum Nordschwarzwald B2 - Kinder - und Jugendpsychiatrie B2-1 Allgemeine Kontaktdaten von Kinder - und Jugendpsychiatrie Name Gliederungsnummer Art der Organisationseinheit/Fachabteilung Fachabteilungsschlüssel 3000 Chefarzt/Chefärztin Kinder- und Jugendpsychiatrie 2 Hauptabteilung Kinder- und Jugendpsychiatrie PD Dr. Ulrike Schulze Hausanschrift Straße Hausnummer Postleitzahl Ort Im Lützenhardter Hof 75365 Calw-Hirsau Postanschrift Postfach Postleitzahl Ort Telefon Fax E-Mail Webseite 07051 586 - 2447 07051 586 - 2449 [email protected] http://www.klinikum-nordschwarzwald.de Adressen weiterer öffentlicher Zugänge B2-2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der 'Kinder- und Jugendpsychiatrie' an die Empfehlung der DKG nach § 136a. Kommentar/Erläuterung Nur teilweise entsprechende Regelungen / Zielvereinbarungen vorhanden B2-3 Medizinische Leistungsangebote von Kinder - und Jugendpsychiatrie Medizinische Leistungsangebote im Bereich Psychiatrie/ Psychosomatik VP01 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Kommentar/Erläuterung VP02 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Kommentar/Erläuterung VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Kommentar/Erläuterung VP04 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs - und somatoformen Störungen Kommentar/Erläuterung 29 / 36 Qualitätsbericht 2013 Klinikum Nordschwarzwald VP05 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Kommentar/Erläuterung VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits - und Verhaltensstörungen Kommentar/Erläuterung VP07 Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Kommentar/Erläuterung VP08 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen Kommentar/Erläuterung VP09 Diagnostik und Therapie von Verhaltens - und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend Kommentar/Erläuterung VP11 Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer, psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings -, Kindes - und Jugendalter Kommentar/Erläuterung VP15 Psychiatrische Tagesklinik Kommentar/Erläuterung B2-4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit von Kinder - und Jugendpsychiatrie B2-5 Fallzahlen von Kinder - und Jugendpsychiatrie Vollstationäre Fallzahl Teilstationäre Fallzahl Erläuterung 358 102 B2-6 Hauptdiagnosen nach ICD Code Fallzahl Beschreibung F43.0 F32.1 F92.8 F32.2 F91.2 F92.0 F43.1 F60.4 F91.1 F91.3 F84.1 F41.2 F43.2 F50.1 F44.9 F92.9 F94.1 77 39 34 18 17 16 12 11 10 9 7 6 6 6 5 5 5 Akute Belastungsreaktion Mittelgradige depressive Episode Sonstige kombinierte Störung des Sozialverhaltens und der Emotionen Schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome Störung des Sozialverhaltens bei vorhandenen sozialen Bindungen Störung des Sozialverhaltens mit depressiver Störung Posttraumatische Belastungsstörung Histrionische Persönlichkeitsstörung Störung des Sozialverhaltens bei fehlenden sozialen Bindungen Störung des Sozialverhaltens mit oppositionellem, aufsässigem Verhalten Atypischer Autismus Angst und depressive Störung, gemischt Anpassungsstörungen Atypische Anorexia nervosa Dissoziative Störung [Konversionsstörung], nicht näher bezeichnet Kombinierte Störung des Sozialverhaltens und der Emotionen, nicht näher bezeichnet Reaktive Bindungsstörung des Kindesalters 30 / 36 Qualitätsbericht 2013 F94.2 F32.0 F50.0 F60.2 F91.0 F07.8 5 4 4 4 4 Datenschutz F33.2 F63.8 F98.1 F20.0 F23.0 F23.1 F25.2 F33.1 F43.9 F44.8 F45.1 F50.2 F60.3 F83 F90.1 F91.8 F93.0 F93.2 F93.8 E66.0 F10.1 F12.2 F12.7 Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz F19.1 Datenschutz F19.2 Datenschutz F19.5 Datenschutz F20.1 F30.2 F33.3 F41.1 F42.1 F42.2 F44.4 F44.7 F60.8 F63.9 F84.5 F90.0 F93.3 F98.0 Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Datenschutz Klinikum Nordschwarzwald Bindungsstörung des Kindesalters mit Enthemmung Leichte depressive Episode Anorexia nervosa Dissoziale Persönlichkeitsstörung Auf den familiären Rahmen beschränkte Störung des Sozialverhaltens Sonstige organische Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen aufgrund einer Krankheit, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode ohne psychotische Symptome Sonstige abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle Nichtorganische Enkopresis Paranoide Schizophrenie Akute polymorphe psychotische Störung ohne Symptome einer Schizophrenie Akute polymorphe psychotische Störung mit Symptomen einer Schizophrenie Gemischte schizoaffektive Störung Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode Reaktion auf schwere Belastung, nicht näher bezeichnet Sonstige dissoziative Störungen [Konversionsstörungen] Undifferenzierte Somatisierungsstörung Bulimia nervosa Emotional instabile Persönlichkeitsstörung Kombinierte umschriebene Entwicklungsstörungen Hyperkinetische Störung des Sozialverhaltens Sonstige Störungen des Sozialverhaltens Emotionale Störung mit Trennungsangst des Kindesalters Störung mit sozialer Ängstlichkeit des Kindesalters Sonstige emotionale Störungen des Kindesalters Adipositas durch übermäßige Kalorienzufuhr Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Schädlicher Gebrauch Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide: Abhängigkeitssyndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide: Restzustand und verzögert auftretende psychotische Störung Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen: Schädlicher Gebrauch Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen: Abhängigkeitssyndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen: Psychotische Störung Hebephrene Schizophrenie Manie mit psychotischen Symptomen Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode mit psychotischen Symptomen Generalisierte Angststörung Vorwiegend Zwangshandlungen [Zwangsrituale] Zwangsgedanken und -handlungen, gemischt Dissoziative Bewegungsstörungen Dissoziative Störungen [Konversionsstörungen], gemischt Sonstige spezifische Persönlichkeitsstörungen Abnorme Gewohnheit und Störung der Impulskontrolle, nicht näher bezeichnet Asperger-Syndrom Einfache Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung Emotionale Störung mit Geschwisterrivalität Nichtorganische Enuresis B2-7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Code Fallzahl Beschreibung B2-8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 31 / 36 Qualitätsbericht 2013 Klinikum Nordschwarzwald Ermächtigungsambulanz Art AM04 - Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Stationäre Voruntersuchung von Kindern- und Jugendlichen; Nachuntersuchung nach stationärer Therapie; Eltern-, Familien- und Psychotherapie Erläuterungen Medizinische Leistungsangebote im Bereich Psychiatrie/ Psychosomatik VP01 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen - z. B. durch Alkohol oder andere Suchtmittel VP02 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen VP04 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs - und somatoformen Störungen VP05 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits - und Verhaltensstörungen VP07 Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen VP08 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen VP09 Diagnostik und Therapie von Verhaltens - und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend VP11 Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer, psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings -, Kindes - und Jugendalter B2-9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Code Fallzahl Beschreibung B2-10 Zulassung zum Durchgangs -Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Keine Zulassungen zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft vorhanden. B2-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) Vollkräfte Fälle je Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 6,1 58,68852 - davon Fachärzte und Fachärztinnen Vollkräfte Fälle je Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 32 / 36 2,3 155,65217 Qualitätsbericht 2013 Klinikum Nordschwarzwald Facharztbezeichnungen AQ32 Kinder - und Jugendmedizin Kommentar/Erläuterung AQ37 Kinder - und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Kommentar/Erläuterung AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie Kommentar/Erläuterung AQ53 Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Kommentar/Erläuterung B2-11.2 Pflegepersonal Gesundheits - und Krankenpfleger und Gesundheits - und Krankenpflegerinnen (Ausbildung 3 Jahre) Vollkräfte Fälle je Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 19,5 18,35897 Gesundheits - und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits - und Kinderkrankenpflegerinnen (Ausbildung 3 Jahre) Vollkräfte Fälle je Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 4,1 87,31707 Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Ausbildung 3 Jahre) Vollkräfte Fälle je Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 0 0,00000 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Ausbildung 2 Jahre) Vollkräfte Fälle je Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 0 0,00000 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Ausbildung 1 Jahr) Vollkräfte Fälle je Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 0 0,00000 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (Ausbildung ab 200 Std. Basiskurs) Vollkräfte Fälle je Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 0 0,00000 Entbindungspfleger und Hebammen (Ausbildung 3 Jahre) Personen Fälle je Personen Kommentar/Erläuterung 33 / 36 0 0,00000 Qualitätsbericht 2013 Klinikum Nordschwarzwald Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Ausbildung 3 Jahre) Vollkräfte Fälle je Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 0 0,00000 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar/Erläuterung PQ10 Psychiatrische Pflege Kommentar/Erläuterung Auch im Fachbereich Kinder- und Jugendpsychiatrie Zusatzqualifikation ZP12 Praxisanleitung Kommentar/Erläuterung B2-11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Kinder - und Jugendlichenpsychotherapeuten Vollkräfte Fälle je Vollkräfte Kommentar/Erläuterung und Kinder - und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 0,00000 Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Vollkräfte Fälle je Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 1 358,00000 Diplom -Psychologen und Diplom -Psychologinnen Vollkräfte Fälle je Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 5,4 66,29630 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen Vollkräfte Fälle je Vollkräfte Kommentar/Erläuterung 34 / 36 0 0,00000 Qualitätsbericht 2013 Klinikum Nordschwarzwald C Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V Über § 137 SGB V hinaus ist für Baden-Württemberg eine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgenden Qualitätssicherungsmaßnahmen (Leistungsbereiche) teil: Schlaganfall: Akutbehandlung Teilnahme Erläuterungen Nein MRSA Teilnahme Erläuterungen Ja C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease -Management -Programmen (DMP) nach § 137f SGB V Diabetes mellitus Typ 1 Teilnahme Erläuterungen Nein Diabetes mellitus Typ 2 Teilnahme Erläuterungen Nein Brustkrebs Teilnahme Erläuterungen Nein Koronare Herzkrankheit (KHK) Teilnahme Erläuterungen Nein Modul Chronische Herzinsuffizienz (bei KHK) Teilnahme Erläuterungen Nein Asthma bronchiale Teilnahme Erläuterungen Nein Chronische obstruktive Lungenerkrankung (COPD) Teilnahme Erläuterungen Nein C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach §137 Abs.3 Satz 1 Nr. 2 SGB V 35 / 36 Qualitätsbericht 2013 Klinikum Nordschwarzwald C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V Fachärzte und Fachärztinnen, psychologische Psychotherapeuten und Psychotherapeutinnen sowie Kinder - und Jugendlichenpsychotherapeuten und -psychotherapeutinnen, die der Fortbildungspflicht unterliegen Anzahl 41 Davon diejenigen, die der Pflicht zum Fortbildungsnachweis unterliegen, da ihre Facharztanerkennung bzw. Approbation mehr als 5 Jahre zurückliegt Anzahl 29 Davon diejenigen, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben Anzahl 36 / 36 18
