Magen-Darm-Patienten im Praxisalltag Probleme bereitet die Vielfalt
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Magen-Darm-Patienten im Praxisalltag Probleme bereitet die Vielfalt des Krankheitsspektrums Dr. Erwin Häringer, München KFN-Pressekonferenz, 19. Oktober 2011 Folie 1 Erkrankungen, die mit Störungen der Darmflora assoziiert sind Intestinale Erkrankungen infektiöse funktionelle chronisch entzündliche morphologisch / anatomisch bedingte therapieverursachte Extraintestinale Erkrankungen Harnwegsinfektionen reaktive Arthritiden hepatische Enzephalopathie Neurodermitis Lipidstoffwechselstörung (?) © Häringer KFN-Pressekonferenz, 19. Oktober 2011 Folie 2 LS Labor modifiziert Häringer 2003 KFN-Pressekonferenz, 19. Oktober 2011 Folie 3 Funktionelle Dyspepsie – Bedeutung für den Patienten Häufige Chronifizierung der Erkrankung Hoher Leidensdruck Langfristige und nachhaltige Beeinträchtigung der Lebensqualität Einschränkung der Arbeitsfähigkeit bis hin zu Frühberentung Csef, Der Internist, 2001, 42: 1476-1487 KFN-Pressekonferenz, 19. Oktober 2011 Folie 4 Warnsignale Anamnese •Gewichtsverlust •ältere Patienten •Störung der Nachtruhe •Familienanamnese CED •Colonkarzinom Körperlicher Befund •pathologischer Befund •Blut im Stuhl •Fieber Cave: weitere Abklärung Labor / Blutbild •Hämoglobin ↓ •Leukozyten ↑ •BSG ↑ •CRP ↑ © Häringer KFN-Pressekonferenz, 19. Oktober 2011 Folie 5 Funktionelle Dyspepsie – Epidemiologie Weltweit leiden ca. 20-25 Prozent der Bevölkerung unter dyspeptischen Beschwerden Häufigste Beschwerden, die in einer gastroenterologischen Praxis diagnostiziert werden Breites Spektrum an auf den Oberbauch bezogenen Symptomen © Häringer KFN-Pressekonferenz, 19. Oktober 2011 Folie 6 Funktionelle Dyspepsie – Vielfalt zugrunde liegender Funktionsstörungen Symptome Epigastrische Schmerzen / Oberbauchschmerzen Säure Hypersensitivitä Hypersensitivität X X Bauchkrä Bauchkrämpfe Retrosternale Missempfindungen X Hypermotilitä Hypermotilität X X X X Hypomotilitä Hypomotilität Entzü Entzündungen X X X X Frü Frühes Sä Sättigungsgefü ttigungsgefühl X Völlegefü llegefühl / Blä Blähungen X Übelkeit X X X Brechreiz X X X Erbrechen X X X Saures Aufstoß Aufstoßen / Sodbrennen X X X X Bytzer und Talley, Ann.Intern.Med. 2001, 134:815-822; Gschossmann et al., Schmerz 2002, 16:447-451; Marzio et al., Dig.Dis.Sci 1998, 43:2757-2763; Stanghellini et al., Drugs 2003, 63: 869-892, Tack et al., Gastroenterol. 2001, 121:526-535, Tack et al., Gastroenterol. 2002, 122:1738-1747; Thumshirn Gut 2002, 51:i63-i66; Wingate et al., J. Gastroenterol. Hepatol. 2002, 17:S1-S14 KFN-Pressekonferenz, 19. Oktober 2011 Folie 7 Folie 8 KFN-Pressekonferenz, 19. Oktober 2011 © Häringer Kopf-Bauch-Interaktion Zentrales Reiz Nervensystem Autonomes Äußere Faktoren: sehen hören riechen somatosensorisch Intervall viscero-sensorische KFN-Pressekonferenz, 19. Oktober 2011 Enterisches Physiologischer Effekt Viscero-sensorischeWahrnehmung Psychologische Symptome Motilität Sekretion Durchblutung ©Häringer Folie 9 ©Häringer KFN-Pressekonferenz, 19. Oktober 2011 Folie 10 © Häringer KFN-Pressekonferenz, 19. Oktober 2011 Folie 11 Theorien zur Pathogenese des Reizdarmsyndroms Serotonin als Neurotransmitter + Signalsubstanz im Magen-Darm-Trakt Wechselwirkung ZNS – Darm viszerale Überempfindlichkeit Motilität 1950 1960 1970 1980 1990 2000 Drossmann et al, 1999 KFN-Pressekonferenz, 19. Oktober 2011 Folie 12 Reizdarmsyndrom Ursachen im Zusammenhang Physiologie Vorgeschichte Schmerzempfindung genetische Disposition, Umwelteinflüsse ENS ZNS Psychische / soziale Faktoren Stress, psychische Verfassung, soziales Umfeld Reizdarmsyndrom Symptomwahrnehmung, Verhalten Resultat Lebensqualität, Arztbesuche, Medikation Drossmann 1997; 1999 KFN-Pressekonferenz, 19. Oktober 2011 Folie 13 Patienten (%) Ballaststoffe und Reizdarmsyndrom 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 besser schlechter unverändert Kleie Müsli Nüsse Cornflakes Gemüse Fasern Reis Obst Porrige Hülsenfrüchte Francis & Whorwell, Lancet 1994, 344: 39 KFN-Pressekonferenz, 19. Oktober 2011 Folie 14 © Häringer KFN-Pressekonferenz, 19. Oktober 2011 Folie 15 Man wird nicht krank, weil man sich ansteckt, sondern man steckt sich an, weil man krank ist! Dr. med. Hartmut Dorstewitz KFN-Pressekonferenz, 19. Oktober 2011 Folie 16
