Epidemiologischer Jahresbericht 2012 Mecklenburg

Epidemiologischer Jahresbericht 2012
Mecklenburg-Vorpommern
Landesamt für Gesundheit und Soziales Mecklenburg-Vorpommern
25. Oktober 2013
Inhaltsverzeichnis
1 Vorwort
1.1 Fachliche Aspekte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1
2
2 Übersicht
3
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.1 Adenovirus (Keratokonjunktivitis) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.1.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.1.2 Situation in Deutschland . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.1.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern . . . . . . . . . . .
3.2 Amöbiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.2.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.2.2 Situation in den Neuen Bundesländern . . . . . . . . . . .
3.2.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern . . . . . . . . . . .
3.3 Borreliose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.3.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.3.2 Situation in den Neuen Bundesländern . . . . . . . . . . .
3.3.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern . . . . . . . . . . .
3.3.4 Symptomatik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.4 Campylobacter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.4.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.4.2 Situation in Deutschland . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.4.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern . . . . . . . . . . .
3.5 Clostridium difficile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.5.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.5.2 Situation in Deutschland . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.5.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern . . . . . . . . . . .
3.6 Creutzfeld-Jakob-Krankheit (CJK) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.6.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.6.2 Situation in Deutschland . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.6.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern . . . . . . . . . . .
3.7 Denguefieber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.7.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.7.2 Situation in Deutschland . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.7.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern . . . . . . . . . . .
3.8 E. coli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.8.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.8.2 Situation in Deutschland . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.8.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern . . . . . . . . . . .
3.9 EHEC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.9.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.9.2 Situation in Deutschland . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.9.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern . . . . . . . . . . .
3.10 Giardiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.10.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.10.2 Situation in Deutschland . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.10.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern . . . . . . . . . . .
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3.11 Haemophilus influenzae . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.11.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.11.2 Situation in Deutschland . . . . . . . . . . . . .
3.11.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern . . . . .
3.12 Hantavirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.12.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.12.2 Situation in Deutschland . . . . . . . . . . . . .
3.12.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern . . . . .
3.13 Hepatitiden, virusbedingt . . . . . . . . . . . . . . . .
3.13.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.13.2 Hepatitis A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.13.2.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.13.2.2 Situation in Deutschland . . . . . . . .
3.13.2.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
3.13.3 Hepatitis B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.13.3.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.13.3.2 Situation in Deutschland . . . . . . . .
3.13.3.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
3.13.4 Hepatitis C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.13.4.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.13.4.2 Situation in Deutschland . . . . . . . .
3.13.4.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
3.13.4.4 Infektionsquelle . . . . . . . . . . . .
3.13.5 Hepatitis D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.13.6 Hepatitis E . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.13.6.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.13.6.2 Situation in Deutschland . . . . . . . .
3.13.6.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
3.14 HIV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.14.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.14.2 Situation in Deutschland . . . . . . . . . . . . .
3.14.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern . . . . .
3.15 Hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS) . . . . . . . .
3.15.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.15.2 Situation in Deutschland . . . . . . . . . . . . .
3.15.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern . . . . .
3.16 Impfpräventable Erkrankungen . . . . . . . . . . . . .
3.17 Influenza / Neue Influenza . . . . . . . . . . . . . . . .
3.17.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.17.2 Situation in Deutschland . . . . . . . . . . . . .
3.17.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern . . . . .
3.18 Kryptosporidiose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.18.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.18.2 Situation in Deutschland . . . . . . . . . . . . .
3.18.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern . . . . .
3.19 Legionellose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.19.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.19.2 Situation in Deutschland . . . . . . . . . . . . .
3.19.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern . . . . .
3.20 Leptospirose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.20.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.20.2 Situation in Deutschland . . . . . . . . . . . . .
3.20.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern . . . . .
3.21 Listeriose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.21.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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3.22
3.23
3.24
3.25
3.26
3.27
3.28
3.29
3.30
3.31
3.32
3.33
3.21.2 Situation in Deutschland . . . . . . . .
3.21.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
Malaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.22.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.22.2 Situation in Deutschland . . . . . . . .
3.22.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
Masern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.23.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.23.2 Situation in Deutschland . . . . . . . .
3.23.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
3.23.4 Impfstatus . . . . . . . . . . . . . . .
Meningokokken-Erkrankung, invasiv . . . . .
3.24.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.24.2 Situation in Deutschland . . . . . . . .
3.24.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
MRSA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.25.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.25.2 Situation in Deutschland . . . . . . . .
3.25.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
Mumps, Röteln . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.26.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.26.2 Situation in den Neuen Bundesländern
3.26.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
3.26.4 Impfstatus . . . . . . . . . . . . . . .
Norovirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.27.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.27.2 Situation in Deutschland . . . . . . . .
3.27.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
Ornithose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.28.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.28.2 Situation in Deutschland . . . . . . . .
3.28.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
Pertussis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.29.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.29.2 Situation in den Neuen Bundesländern
3.29.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
3.29.4 Impfstatus . . . . . . . . . . . . . . .
Pneumokokken-Infektion, invasiv . . . . . . .
3.30.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.30.2 Situation in den Neuen Bundesländern
3.30.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
3.30.4 Impfstatus . . . . . . . . . . . . . . .
Rotavirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.31.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.31.2 Situation in Deutschland . . . . . . . .
3.31.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
3.31.4 Impfstatus . . . . . . . . . . . . . . .
Salmonellose . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.32.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.32.2 Situation in Deutschland . . . . . . . .
3.32.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
3.32.4 Erregerverteilung . . . . . . . . . . . .
Shigellose . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.33.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.33.2 Situation in Deutschland . . . . . . . .
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56
56
58
58
58
58
59
59
59
59
59
60
60
60
60
62
62
62
62
65
65
65
65
66
67
67
67
68
70
70
70
70
71
71
71
71
72
75
75
75
75
76
78
78
78
78
79
81
81
81
81
82
85
85
85
3.33.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
3.34 Syphilis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.34.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.34.2 Situation in Deutschland . . . . . . . .
3.34.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
3.35 Tuberkulose . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.35.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.35.2 Situation in Deutschland . . . . . . . .
3.35.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
3.35.4 Infektionsland . . . . . . . . . . . . .
3.35.5 Resistenzen . . . . . . . . . . . . . .
3.36 Typhus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.36.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.36.2 Situation Deutschland . . . . . . . . .
3.36.3 Situation Mecklenburg-Vorpommern . .
3.37 Varizellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.37.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.37.2 Situation in den Neuen Bundesländern
3.37.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
3.38 Yersiniose . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.38.1 Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.38.2 Situation in Deutschland . . . . . . . .
3.38.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
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4 Anlagen zum epidemiologischen Jahresbericht in M-V
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85
86
86
86
86
87
87
87
87
88
89
90
90
90
90
91
91
91
91
94
94
94
94
96
1 Vorwort
In diesem Jahr wurde für die Erstellung des Jahresberichts erstmalig der Berichtgenerator verwendet, eine Software, die auf die gespeicherten Daten des SurvNet komplikationslos zurückgreifen und die jährliche Erstellung des Jahresberichtes vereinfacht strukturieren und vereinheitlichen kann. Dabei werden ausschließlich die Fälle, die die Referenzdefinition erfüllen, ausgewiesen, so dass die Zahlen für die einzelnen und damit die
Gesamtanzahl der meldepflichtigen Infektionskrankheiten in Mecklenburg-Vorpommern
im Vergleich zu den Zahlen der früheren Berichtsjahre, die nach Falldefinition des SurvNet ausgewertet wurden, reduziert sind. Ein unmittelbarer Vergleich zu den Vorjahren ist
somit nur für die Fallzahlen von M-V und Deutschland über die Abfrage des SurvStatSystems ([1]) des Robert Koch-Institutes möglich. Für die vereinfachte statistische Darstellung durch das RKI werden die Fälle wieder gegeben, die die Referenzdefinition
erfüllen, obgleich mehr Erkrankungen nach Falldefinition zu melden sind. Die statistische Publikation für die Öffentlichkeit orientiert sich allerdings ausschließlich an den
Referenzdefinitionen ([2], [3], [4], [5], [6], [1]).
Für 2012, dem ersten Jahr nach der Kreisgebietsreform, sind die Daten der 4 Kreise
und 2 kreisfreien Städte in der neuen Struktur erfasst und ausgewertet worden. Der unmittelbare Vergleich mit den Zahlen des Vorjahres und des 5-Jahres-Medians ist deshalb
nur auf der Ebene von Gesamt-M-V möglich.
Auch im vergangenen, von den Nachwirkungen der Kreisgebietsreform und der Umstellung der Erfassungssysteme gekennzeichneten Berichtsjahr, war die vertrauensvolle
und effektive Zusammenarbeit mit den Mitarbeitern in den Gesundheitsämtern, den Ärzten und Laboren das wichtigste Standbein für das Gelingen des vorliegenden Jahresberichtes, wofür die MitarbeiterInnen des Dezernates Infektionsschutz des LAGuS ganz
herzlich danken.
1
1 Vorwort
1.1 Fachliche Aspekte
Die wie in den Jahren zuvor im ersten Teil alphabetisch behandelten Infektionskrankheiten wurden im 2. Teil (Anhang) unter verschiedenen epidemiologischen Aspekten in
Tabellenform zusammengefasst. [7], [8]
Die von den Gesundheitsämtern übermittelten Daten der Fälle nach §§ 6 und 7 des
IfSG werden mittels des Datenverarbeitungsprogramms SurvNet@RKI erfasst und aufbereitet. Da die Aktualisierung der Datenbestände regelmäßig durch das Programm erzeugt wird, hat man den 1. März als Stichtag für die Datenerfassung des vergangenen
Jahres festgelegt.
Für das Jahr 2012 wurden insgesamt 11.634 Fallmeldungen nach Referenzdefinition
an das RKI übermittelt, was im Vergleich zu 2011 mit 19.221 einem Rückgang um 39%
entspricht (Tabelle 2.1). Hauptursache dafür war vor allem die Abnahme der Meldezahl
viraler Enteritiden um rund 30%. Die Rotavirosen verringerten sich dabei um 52%, wobei
als Einfluss die gute Akzeptanz der für Säuglinge angebotenen Schutzimpfung angenommen werden kann. Die Zahl der erfassten Influenza-, Campylobacter-, Borreliosesowie Varizelleninfektionen war im Jahr 2012 aufgrund unterschiedlicher Ursachen, die
in den jeweiligen Abschnitten diskutiert werden, ebenfalls rückläufig. Ein deutlicher Anstieg der Fallzahlen für 2012 war bei den Adenovirus-Erkrankungen (+ 350%), E.-coliEnteritiden (+ 15%), Hantavirus- (+ 200%), Hepatitis B-Infektionen (+114%) sowie Hepatis C-Erstnachweisen (+69%) zu verzeichnen. Im Vergleich zu den Enteritiden kommen
aber bei diesen Infektionskrankheiten insgesamt ungleich weniger Fälle in Größenordnungen bis zu 1-2 Zehnerpotenzen zur Meldung.
2012 blieben wir von größeren epidemiologischen "Katastrophen"wie den Schweinegrippenoder EHEC- Ausbrüchen der vergangenen Jahre verschont. Nennenswerte Geschehen
werden daher nicht berichtet.
2
2 Übersicht
Die drei Spitzenpositionen bei der Häufigkeit gemeldeter Infektionskrankheiten in M-V
nehmen wie zu erwarten die Durchfallerkrankungen ein. Die höchste Fallzahl verzeichneten die Noroviruserkrankungen (4.287), gefolgt von den Campylobacteriosen (1.945)
und den Rotavirosen (1.533). Im Jahr 2011 belegten die Rotavirosen (3.184) noch den
2. Platz nach den Norovirus-Infektionen (4.880).
Norovirus
Campylobacter
Rotavirus
Borreliose
E.-coli-Enteritis
Salmonellose
Keuchhusten
Scharlach
Influenza
MRSA
Windpocken
Giardiasis
Kryptosporidiose
Tuberkulose
Pneumokokken
Hepatitis C
Adenovirus
Yersiniose
Clostridium difficile
EHEC/STEC
Hantavirus
Hepatitis E
Hepatitis B
Legionellose
Amoebiasis
Hepatitis A
Listeriose
Meningokokken
Haemophilus influenzae
Denguefieber
Shigellose
CJK
Typhus
Röteln, postnatal
Mumps
Leptospirose
HUS
Hepatitis D
Ornithose
Daten 2012
Brucellose
0,01
0,1
1
10
100
1.000
Meldungen pro 100.000 Einwohner
Abbildung 2.1: Inzidenz meldepflichtiger
Vorpommern 2012
Infektionskrankheiten
3
in
Mecklenburg-
2 Übersicht
Adenovirus
Amoebiasis
Brucellose
Campylobacter
CJK
Clostridium difficile
Denguefieber
E.-coli-Enteritis
EHEC/STEC
FSME
Giardiasis
Haem. influenzae
Hantavirus
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis C
Hepatitis D
Hepatitis E
HUS
Influenza
Keuchhusten
Kryptosporidiose
Legionellose
Leptospirose
Listeriose
Lyme-Borreliose
Masern
Meningokokken
MRSA
Mumps
Norovirus
Ornithose
Paratyphus
Pneumokokken
Q-Fieber
Rotavirus
Röteln, postnatal
Salmonellose
Scharlach
Shigellose
Tuberkulose
Typhus
VHF, andere Erreger
Weitere Bedrohliche
Weitere Bedrohliche
(gastro)
Windpocken
Yersiniose
Gesamt
2010
Anzahl
87
Inzidenz
5,27
2011
Anzahl
14
9
1
2603
4
6
8
594
164
2
187
5
5
6
7
39
Inzidenz
0,85
0,55
0,06
157,64
0,24
0,36
0,48
35,97
9,93
0,12
11,32
0,3
0,3
0,36
0,42
2,36
2021
3
16
8
296
7
1
129
1
11
7
17
52
122,39
0,18
0,97
0,48
17,93
0,42
0,06
7,81
0,06
0,67
0,42
1,03
3,15
15
1
208
391
45
13
2
6
974
1
3
97
7
5555
2
1
65
2
2242
0,91
0,06
12,6
23,68
2,73
0,79
0,12
0,36
58,99
0,06
0,18
5,87
0,42
336,42
0,12
0,06
3,94
0,12
135,78
13
38
2375
469
85
10
1
8
1223
3
10
133
4
4880
0,79
2,3
143,83
28,4
5,15
0,61
0,06
0,48
74,07
0,18
0,61
8,05
0,24
295,54
3
77
1
3185
0,18
4,66
0,06
192,89
717
224
7
57
43,42
13,57
0,42
3,45
837
176
2
91
50,69
10,66
0,12
5,51
1779
2043
107,74
123,73
1
780
923
0,06
47,24
55,9
235
71
17419
14,23
4,3
1054,92
174
66
19222
10,54
4
1164,05
2012
Anzahl
63
11
1
1945
2
34
4
683
26
Inzidenz
3,85
0,67
0,06
118,98
0,12
2,06
0,24
41,78
1,59
116
5
15
9
15
66
1
15
1
186
517
89
12
1
7
740
7,1
0,31
0,91
0,55
0,91
4,04
0,06
0,91
0,06
11,38
31,63
5,44
0,73
0,06
0,42
45,27
5
143
1
4288
1
0,31
8,75
0,06
262,24
0,06
68
4,16
1533
1
574
189
2
86
1
92,84
0,06
35,1
11,45
0,12
5,26
0,06
137
41
11634
8,38
2,51
698,04
Tabelle 2.1: Vergleich der Meldungen von Infektionskrankheiten in MecklenburgVorpommern, 2010 bis 2012
4
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger
Infektionskrankheiten des Jahres 2012 in M-V
3.1 Adenovirus (Keratokonjunktivitis)
3.1.1 Erreger
Adenoviren sind für mehrere unterschiedliche Krankheitsbilder verantwortlich. Unter den
Manifestationen am Auge besitzt die epidemische Keratokonjunktivitis eine erhebliche
praktische Bedeutung v.a. auch als nosokomiale Infektion. Dies gab Veranlassung zur
Einführung der Meldepflicht nach § 7 IfSG. Die hochinfektiöse Erkrankung wird durch
Tröpfcheninfektion und direkten Kontakt von Mensch zu Mensch (Schmierinfektion) sowie indirekten Kontakt über verunreinigte Instrumente, Augentropfen und Handtücher in
Arztpraxen und Krankenhäusern übertragen.
3.1.2 Situation in Deutschland
Seit 2010 (0,6 E/100.000 EW) ist ein bundesweiter Anstieg der Adenokeratokonjunktivitiden (AKK) zu verzeichnen. Dieser Trend hielt über das Jahr 2011 mit 0,8 E/100.000
EW hinaus an. Für 2012 wurden 2,62 E/100.000 EW registriert.
Neben der vermehrten Diagnostik kann die Zunahme der Erkrankungsfälle ein Hinweis
auf Unzulänglichkeiten im Hygienemanagement in den Praxen und Kliniken sein. Vermutet wird ebenfalls, dass der z.Zt. vorherrschende Adenovirus-Typ 8 besonders virulente
Eigenschaften besitzt. (vgl. [9]) Andererseits ist die Sensibilität der Betroffenen gestiegen und die Erkrankung eher mit einem Arztbesuch verbunden. Ärzte wiederum lassen
ggf. mehr Verdachtsfälle vom Labor bestätigen, was sich in der Zunahme der gemeldeten Fälle widerspiegeln kann.
3.1.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
Nachdem 2011 nur 14 Fälle und eine Inzidenz von 0,86 E/100.000 EW nach Referenzdefinition übermittelt wurden, stieg in M-V 2012 die Zahl auf 63 Fälle, was einer Zunahme
um 450% entspricht. Mit 3,85 E/100.000 EW liegt M-V damit über dem Bundesdurchschnitt von 2,6 E/100.000 EW.
7 Häufungen mit insgesamt 24 Erkrankten wurden 2012 gemeldet. Bei 3 Ausbrüchen
handelte es sich um Ereignisse in Familien. In je einem Fall wurden im epidemiologischen Zusammmenhang stehende Erkrankungen aus Krankenhaus, Uniklinik, Schule
und Augenzentrum berichtet.
5
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
Adenovirus(Kerato)-Konjunktivitis
M-V
D
5,27
6,00
3,85
5,00
2,62
3,09
Inzidenz
4,00
3,00
2008
2009
0,85
0,82
0,60
0,06
0,21
0,67
0,22
0,24
0,46
0,30
0,70
2002
0,17
0,10
2001
0,48
0,12
0,16
1,00
0,80
2,00
0,00
2003
2004
2005
2006
Jahre
2007
2010
2011
2012
Abbildung 3.1: Verlauf der Adenovirus Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern und
Deutschland seit 2001
Die meisten Erkrankungen gab es im LK Vorpommern–Greifswald mit einer Inzidenz
von 11,88 E/100.000 EW, während sowohl aus dem LK LRO als auch aus HRO keine
Fälle berichtet wurden.
1,05 - 3,21
3,21 - 5,38
5,38 - 7,54
7,54 - 9,71
9,71 - 11,88
Abbildung 3.2: Regionale Verteilung der Inzidenz von Adenovirus Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern für das Jahr 2012
Aus dem Verlauf der Wochenmeldungen 2012 und dem Median der letzten 5 Jahre
können keine spezifisch jahreszeitlichen Inzidenzgipfel definiert werden. Traten im 5Jahres-Median eher Erkrankungen in der ersten Jahreshälfte auf, liegt der Großteil der
Meldungen für 2012 im 2.Halbjahr.
6
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
30
Daten aktuelles Jahr
Minimum - Maximum
Anzahl Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern
27
24
21
18
15
12
9
6
3
KW51 2012
KW49 2012
KW47 2012
KW45 2012
KW43 2012
KW41 2012
KW39 2012
KW37 2012
KW35 2012
KW33 2012
KW31 2012
KW29 2012
KW27 2012
KW25 2012
KW23 2012
KW21 2012
KW19 2012
KW17 2012
KW15 2012
KW13 2012
KW9 2012
KW11 2012
KW7 2012
KW5 2012
KW3 2012
KW1 2012
0
Kalenderwoche
Abbildung 3.3: Verlauf der Wochenmeldungen für Adenovirus Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern im Vergleich zu den Meldungen der vergangenen fünf Jahre
Die Geschlechterverteilung bei männlichen und weiblichen Erkrankten war relativ
ausgewogen (30 versus 33 Erkrankungen). Die höchste altersspezifische Inzidenz zeigte sich für 65-69jährige Frauen mit 12,48 E/100.000 EW).
Erkrankungen pro 100.000 Einwohner
11,28
Weiblich (Anzahl: 33)
10,15
Männlich (Anzahl: 30)
9,02
7,89
6,77
5,64
4,51
3,38
2,26
1,13
90+
85-89
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
0,00
Alter
Abbildung 3.4: Inzidenz der Adenovirus Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 63)
7
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.2 Amöbiasis
3.2.1 Erreger
Die Infektion mit dem Protozoon Entamoeba histolytica erfolgt meist über kontaminierte
Lebensmittel oder Trinkwasser, was vor allem Infektionen in Ländern mit unzureichenden
hygienischen Verhältnissen bedingt.
Die Amöbenruhr ist nach IfSG nicht meldepflichtig, allerdings werden in Berlin und den
NBL auf Grundlage erweiterter Meldepflichten Daten zu E. histolytica erhoben.
3.2.2 Situation in den Neuen Bundesländern
Aus den NBL wurden insgesamt 100 Fälle gemeldet, was einer Inzidenz von 1,25 E/100.000
EW entspricht.
3.2.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
2012 wurden 11 Fälle von Amöbiasis mit einer Inzidenz von 0,67 E/100.000 EW auf Basis der erweiterten Meldepflicht in M-V gemeldet. Das waren 2 Fälle mehr als 2011.
Ein kontinuierlicher Anstieg seit 2009 ist nicht nur für M-V sondern für alle drei meldenden Bundesländer nachweisbar. Die Zunahme in unserem Bundesland bewegte sich
vergleichsweise auf niedrigerem Niveau.
Als mögliche Infektionsquelle konnten in 3 Fällen Urlaubsaufenthalte im Ausland (Kroatien, Indien, Ägypten) ermittelt werden.
Amöbiasis
M-V
3 NBL
1,40
1,11
1,25
1,20
0,94
2006
2009
2010
0,55
0,60
2005
0,24
0,30
0,06
2004
0,12
0,06
0,06
0,18
0,20
0,18
0,36
0,37
0,44
0,40
0,59
0,61
0,60
0,67
0,78
0,80
0,37
Inzidenz
1,00
0,00
2002
2003
2007
Jahre
2008
2011
2012
Abbildung 3.5: Verlauf der Amöbiasis Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern und
Deutschland seit 2002
Der LK Vorpommern–Greifswald verzeichnete mit 6 Fällen die meisten Erkrankungen. Drei andere Landkreise meldeten ebenfalls Krankheitsfälle: VR (3), LRO (2) und
NWM (1).
8
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
0,63 - 0,99
0,99 - 1,36
1,36 - 1,73
1,73 - 2,09
2,09 - 2,46
Abbildung 3.6: Regionale Verteilung der Inzidenz von Amoebiasis Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 11)
9
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.3 Borreliose
3.3.1 Erreger
Die Borreliose wird durch das Bakterium Borrelia burgdorferi hervorgerufen, das sich im
Darm von Zecken vermehrt. Beim Zeckenstich gelangt es mit den Sekreten der Zecke
in den Körper des Menschen.
Bis zu 35% der Zecken sind in Deutschland von Borrelien befallen, im Süden häufiger
als im Norden (hier ca.7 %). Sie ist die häufigste durch Zecken übertragene Erkrankung
in Europa. Nach einem Zeckenstich infizieren sich ca. 1,5 - 6% aller Personen (auch
asymptomatisch) und ca. 0,3-1,4% erkranken an einer manifesten Borreliose.
Der Verlauf der Borreliose wird in drei Stadien eingeteilt, wobei Stadien übersprungen
werden können oder es zu Überschneidungen kommt. Im Stadium I macht sich in bis zu
90% der Fälle die sogenannte Wanderröte, das Erythema migrans, (kreisförmige Hautrötung um die Einstichstelle) bemerkbar. Nach Wochen bis Monaten kann es im Stadium II
zu brennenden Nervenschmerzen, schlaffen Lähmungen und neurologischen Ausfällen
kommen, während im fortgeschrittenen Stadium III nach Monaten bis Jahren die Infektion zu Mon- oder Polyarthritiden (Gelenkentzündungen), Atrophie (Gewebeschwund) der
Haut oder als Spätfolge zu Enzephalitiden (Gehirnentzündungen) führen kann.
Bei der Borreliose gilt ebenfalls die erweiterte Meldepflicht für die NBL und Berlin.
3.3.2 Situation in den Neuen Bundesländern
Die Inzidenz aller meldenden Bundesländer betrug im Berichtszeitraum 19,6 E/100.000
EW und liegt dabei im Bereich des Medians der letzten 5 Jahre. Damit nahm die Inzidenz im Vergleich zum Vorjahr um 43% und im Vergleich zum 5-Jahres-Median um 41%
ab.
Als Ursache für den deutlichen Abfall können verschiedene Einflüsse vermutet werden. Die Sensibilisierung und erhöhte Aufmerksamkeit der Bevölkerung für den Übertragungsweg des Erregers durch Zecken vor allem in wäldlichen Gebieten veranlasst
die Menschen zur Expositionsprophylaxe sowie zur gründlichen Inspektion des Körpers
nach Exposition. Das Risiko einer Borrelien-Infektion ist von vielen Faktoren innerhalb
eines Gebietes abhängig. So sind die Zeckenpopulation und deren Infektionsrate sowie
die Anzahl der Zeckenkontakte mit dem Menschen von Belang. Lange und kalte Winter
können beispielsweise die Zeckenpopulation, wenn auch nur geringfügig, dezimieren.
(vgl. [10], [11])
3.3.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
2012 kam es in M-V mit insgesamt 740 gemeldeten Borreliose-Erkrankungen zu einem
Abfall um rund 40% gegenüber 2011. Die Inzidenz sank von 74,81 E/100.000 EW auf
45,27 E/100.000 EW. Im Vergleich zu den anderen meldenden BL nimmt M-V weiterhin
die Spitzenposition bei den Inzidenzen ein.
Der kontinuierliche Anstieg der Fallmeldungen seit 2002 setzte sich damit 2012 erstmalig
in unserem Bundesland nicht fort. Die weitere Entwicklung bleibt abzuwarten. Auch die
Fallzahlen der NBL sanken auf den geringsten Wert seit 2002. (vgl. [11])
10
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
Borreliose
M-V
NBL
74,1
80,0
70,0
59,0
60,0
2009
19,6
34,0
2008
29,0
45,3
48,8
33,9
34,6
32,5
34,7
2004
39,9
34,8
10,7
2003
22,7
23,5
9,2
7,9
17,8
20,0
10,0
26,4
30,0
37,3
40,0
27,4
Inzidenz
50,0
0,0
2002
2005
2006
2007
Jahre
2010
2011
2012
Abbildung 3.7: Verlauf der Borreliose Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern und
Deutschland seit 2002
Mit einer Inzidenz von 130,12 E/100.000 EW ist Schwerin der Spitzenreiter bei den
Meldungen, gefolgt vom LK NWM mit 95,5 E/100.000 EW. Die wenigsten Übermittlungen
hatte die Hansestadt Rostock mit einer Inzidenz von 1,47 E/100.000 EW.
1,47 - 27,20
27,20 - 52,93
52,93 - 78,66
78,66 - 104,39
104,39 - 130,12
Abbildung 3.8: Regionale Verteilung der Inzidenz von Borreliose Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern für das Jahr 2012
Im jahreszeitlichen Verlauf zeigte sich der erwartete Gipfel in den Sommermonaten,
wobei die meisten Erkrankungen im August (119) auftraten. Auch in den Herbstmonaten
September (106) und Oktober (96) kam es typischerweise zu erhöhten Fallzahlmeldungen größer als 100/Monat.
11
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
70
Daten aktuelles Jahr
Minimum - Maximum
Anzahl Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern
63
56
49
42
35
28
21
14
7
KW51 2012
KW49 2012
KW47 2012
KW45 2012
KW43 2012
KW41 2012
KW39 2012
KW37 2012
KW35 2012
KW33 2012
KW31 2012
KW29 2012
KW27 2012
KW25 2012
KW23 2012
KW21 2012
KW19 2012
KW17 2012
KW15 2012
KW13 2012
KW9 2012
KW11 2012
KW7 2012
KW5 2012
KW3 2012
KW1 2012
0
Kalenderwoche
Abbildung 3.9: Verlauf der Wochenmeldungen für Borreliose Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 740) im Vergleich zu den Meldungen der vergangenen fünf Jahre
3.3.4 Symptomatik
Bei rund zwei Drittel der Betroffenen wurde als Symptom das Erythema migrans angegeben, während bei 31% die Symptomatik unbekannt blieb. In nur wenigen Fällen
wurden Symptome höherer Stadien angegeben (Facialisparese =0,6%, Meningitis 0,3%
und Radiculoneuritis rund 8%).
Symptomatik der gemeldeten Borreliosen 2012 in M-V
Facialisparese, 0,60%
Meningitis, 0,30%
Unbekannt, 31,0%
Radikuloneuritis, 0,79%
Andere, 3,57%
E.c.m., 66,2%
Sonstiges, 2,38%
Abbildung 3.10: Borreliosefälle in Mecklenburg-Vorpommern 2012 nach Symptomen
Bei der Altersverteilung waren die Altersgruppen der 45-79Jährigen vor allem betroffen. Dabei wiesen die Frauen zwischen 50 und 54 Jahren mit 82 E/100.000 EW die
höchste Inzidenz auf. Die Naturverbundenheit älterer Menschen und die Häufigkeit von
Aufenthalten in der Natur durch mehr zeitliche Möglichkeiten spielen wahrscheinlich die
entscheidende Rolle für das höhere Risiko in dieser Altersgruppe.
Die Geschlechterverteilung zeigte sich relativ ausgewogen, wobei je nach Altersgruppe
mehr die Frauen oder mehr die Männer dominierten.
12
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
Erkrankungen pro 100.000 Einwohner
82,06
Weiblich (Anzahl: 395)
73,85
Männlich (Anzahl: 345)
65,65
57,44
49,24
41,03
32,82
24,62
16,41
8,21
90+
85-89
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
0,00
Alter
Abbildung 3.11: Inzidenz der Borreliose- Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 740)
13
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.4 Campylobacter
3.4.1 Erreger
Infektionen durch Bakterien der Gattung Campylobacter sind weltweit verbreitet. In der
warmen Jahreszeit treten diese Erkrankungen in Deutschland und Europa vermehrt auf.
Wie bei vielen Enteritiden anderer Genese sind auch bei Campylobacter-Infektionen
Kinder unter 6 Jahren besonders häufig von der Erkrankung betroffen. CampylobacterInfektionen des Menschen sind vorzugsweise lebensmittelbedingt. Unzureichend erhitztes oder kontaminiertes Geflügelfleisch und -produkte (nicht aber Eier) sind die Hauptinfektionsquelle. Weitere Infektionsquellen sind nicht pasteurisierte Milch, kontaminiertes,
nicht aufbereitetes Trinkwasser und Heimtiere (besonders durchfallkranke Welpen und
Katzen) sowie rohes Hackfleisch. Die direkte Übertragung von Mensch zu Mensch ist
insbesondere bei Kindern möglich, da die niedrige Infektionsdosis von ca. 500 Keimen
zum Ausbruch der Erkrankung führen kann. Weiterhin kann es zur Infektion durch Baden
in kontaminierten Oberflächengewässern kommen.
3.4.2 Situation in Deutschland
Die Inzidenz der Campylobacter-Infektionen sank deutschlandweit von 87,2 E/100.000
EW auf 76,8 E/100.000 EW. Nach den Norovirus-Infektionen war die Campylobacteriose
die zweithäufigste Durchfallerkrankung, die 2012 an das RKI übermittelt wurde.
3.4.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
In M-V sank die Inzidenz im Vergleich zum Vorjahr von 159,23 E/100.000 EW auf 118,98
E/100.000 EW. Die hohe Erkrankungslast im Vorjahr wurde u.a. mit der verstärkten
Stuhldiagnostik in der Zeit des EHEC-Geschehens 2011 in Deutschland und vor allem
in den nördlichen BL in Zusammenhang gebracht, da in diesem Kontext auch vermehrt
andere Durchfallerreger diagnostiziert wurden. Das Absinken der Inzidenz 2012 untermauert diese Vermutung und belegt die wahrscheinliche Untererfassung in Jahren ohne
Diagnostikdruck.
Seit Einführung des IfSG ist kein eindeutiger Trend bei den Campylobacteriosen
erkennbar. Nach einem leichten Anstieg bis zum Jahr 2007 zeigten sich sowohl für
Deutschland als auch für M-V relativ konstante Fallmeldungen mit Ausnahme von 2011,
wobei hier bereits der Einfluss des EHEC-Geschehens vermutet wurde.
15 Häufungen mit insgesamt 46 Erkrankungen kamen im Berichtszeitraum zur Meldung. 10x waren Familien, 3x KiTas und je einmal eine Schule und eine Feriengruppe
betroffen. Nur in 2 Fällen konnte eine Infektionsquelle (IQ) eruiert werden: Je ein Mal
wurde der Erreger aus Fleisch und Milch isoliert.
14
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
Campylobacter
M-V
D
180,0
157,5
160,0
76,8
76,8
2009
80,4
79,0
2008
87,1
119,0
122,4
123,7
122,1
80,5
2006
2007
Jahre
63,2
75,4
2002
40,0
67,6
95,3
103,9
125,8
126,3
118,4
2001
58,1
60,0
68,4
80,0
97,6
100,0
66,1
Inzidenz
120,0
137,7
140,0
20,0
0,0
2003
2004
2005
2010
2011
2012
Abbildung 3.12: Verlauf der Campylobacter Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern
und Deutschland seit 2001
Am häufigsten wurde die Campylobacteriose aus Rostock mit einer Inzidenz von
148,34 E/100.000 EW gemeldet. Mit 58,74 E/100.000 EW übermittelte der LK Mecklenburgische Seenplatte die wenigsten Erkrankungen.
58,74 - 76,66
76,66 - 94,58
94,58 - 112,50
112,50 - 130,42
130,42 - 148,34
Abbildung 3.13: Regionale Verteilung der Inzidenz von Campylobacter Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 1.945)
Im jahreszeitlichen Verlauf wurde ein typischer Beginn des Anstiegs der Meldungen
in den späten Frühjahrswochen registriert, der erst im August wieder abfiel. Die höchste Fallzahl des 5-Jahres-Medians kam in der 22. KW duch das EHEC-Geschehen in
2011 zustande, in welchem durch die vermehrte Diagnostik auch andere Durchfallerreger identifiziert wurden.
15
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
150
Daten aktuelles Jahr
Minimum - Maximum
Anzahl Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern
135
120
105
90
75
60
45
30
15
KW51 2012
KW49 2012
KW47 2012
KW45 2012
KW43 2012
KW41 2012
KW39 2012
KW37 2012
KW35 2012
KW33 2012
KW31 2012
KW29 2012
KW27 2012
KW25 2012
KW23 2012
KW21 2012
KW19 2012
KW17 2012
KW15 2012
KW13 2012
KW9 2012
KW11 2012
KW7 2012
KW5 2012
KW3 2012
KW1 2012
0
Kalenderwoche
Abbildung 3.14: Verlauf der Wochenmeldungen für Campylobacter Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 1.945) im Vergleich zu den Meldungen
der vergangenen fünf Jahre
Am häufigsten waren Jungen im Alter von 00-04 Jahren mit 642,67 E/100.000 EW
betroffen, wobei in fast allen Altersgruppen männliche Personen häufiger erkrankten.
Ein zweiter Inzidenzgipfel war bei den 80-84jährigen Männern zu sehen.
Erkrankungen pro 100.000 Einwohner
336,91
Weiblich (Anzahl: 969)
303,22
Männlich (Anzahl: 976)
269,53
235,84
202,15
168,46
134,77
101,07
67,38
33,69
90+
85-89
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
0,00
Alter
Abbildung 3.15: Inzidenz der Campylobacter Erkrankungen nach Alter und Geschlecht
in Mecklenburg-Vorpommern (n = 1.945)
16
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.5 Clostridium difficile
3.5.1 Erreger
2007 wurde gemäß § 6 Abs. 1 Nr. 5 a IfSG eine Meldepflicht für schwer verlaufende
Fälle von Clostridium difficile-Infektionen (CDI) erhoben. Für diese Meldungen gilt die
Übermittlungspflicht gemäß § 11 Abs. 1 IfSG. Als Einzelfälle sind Patienten mit pseudomembranöser Kolitis oder Durchfall oder toxischem Megakolon mit Clostridium difficileToxinnachweis (A und/oder B) oder Nachweis toxinbildender Clostridium difficile mit einer anderen Methode, die mindestens eines der vier Kriterien für einen schweren Verlauf
erfüllen, zu melden:
1. Notwendigkeit einer Wiederaufnahme aufgrund einer rekurrenten Infektion,
2. Verlegung auf eine Intensivstation zur Behandlung der CDI oder ihrer Komplikationen,
3. chirurgischer Eingriff (Kolektomie) aufgrund eines Megakolon, einer Perforation
oder einer refraktären Kolitis,
4. Tod <30 Tage nach Diagnosestellung und CDI als Ursache oder zum Tode beitragende Erkrankung und/oder
5. Nachweis des Ribotyps 027.
Schwer verlaufende Infektionen durch Clostridium difficile bzw. Infektionen mit dem Ribotyp 027 werden somit gemäß § 6 Abs. 1 Nr. 5 a des IfSG als bedrohliche Krankheit
mit Hinweis auf eine schwerwiegende Gefahr für die Allgemeinheit gewertet.
3.5.2 Situation in Deutschland
Aus verschiedenen Gründen hat sich das RKI entschlossen, die Meldung an schwerverlaufenden CDI nicht mehr im epidemiologischen Jahrbuch zu veröffentlichen. Hierzu
zählen:
• Ribotyp- O27-Stämme sind nicht vorherrschend bei hospitalisierten Patienten und
sein Nachweis ist nicht gleichbedeutend mit einem schwerwiegenden Verlauf
• In einzelnen BL werden nach Länderverordnung auch leichte Fälle gemeldet oder
es werden Fälle ohne detaillierte Angaben zu den Meldekriterien erhoben
• Es besteht ein hohes Maß an Unkenntnis zur Meldepflicht der Erkrankung nach
den Kriterien
Aus diesen Gründen und da über das Ausmaß der Erkrankungen bei nicht hospitalisierten Patienten und denen mit nicht schwerwiegendem Verlauf keine Aussagen getroffen
werden können, hat das RKI im epidemiologischen Jahrbuch auf eine Darstellung und
Interpretation der Meldedaten verzichtet.
3.5.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
Für 2012 wurde dementsprechend von Angaben zu Clostridium difficile für M-V abgesehen.
17
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.6 Creutzfeld-Jakob-Krankheit (CJK)
3.6.1 Erreger
Gemäß der Prionen-Hypothese besteht das ansteckende Agens aus einer infektiösen,
fehlgefalteten Form eines körpereigenen Proteins, dem Prion-Protein (PrP). Es gibt inzwischen Beweise, dass „missgefaltete“ Proteine ihre Struktur normalen Eiweißen aufzwingen können. Nach heutigem Kenntnisstand existieren im Wesentlichen 2 Übertragungswege: der Verzehr von prionenhaltigen Tiergeweben durch den Menschen (vor
allem Hirn und Rückenmark, sog. neue Variante der CJK = nVCJK oder vCJK) und
die iatrogene Inokulation erregerhaltiger Gewebe oder Substanzen aus therapeutischen
Gründen (Gewebeextrakte [z. B. Gonadotropine], Gewebetransplantation [z. B. Cornea,
Dura mater], neurochirurgische Instrumente).
3.6.2 Situation in Deutschland
Mit 122 gemeldeten Fällen und einer Inzidenz 0,15 E/100.000 EW scheint sich das Niveau, das zwischen 2001 und 2008 steigende Tendenz zeigte, eingepegelt zu haben.
Gegenüber 2011 gab es keine Veränderungen. Die Inzidenz entspricht wie 2011 dem
weltweiten Erwartungswert.
3.6.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
In M-V wurden im Berichtsjahr 2 Fälle (2011 = 4) nach Referenzdefinition gemeldet, was
einer Inzidenz von 0,12 E/100.000 EW entspricht. Die Erkrankungen betrafen je einen
Mann und eine Frau im Alter zwischen 70 und 79 Jahren.
Im Vergleich zu den beiden Vorjahren lag die Inzidenz in M-V 2012 wieder unter der
Gesamtdeutschlands.
CJK
M-V
D
0,24
0,30
0,15
0,16
2011
0,12
0,18
0,16
2010
0,06
0,11
0,12
0,12
0,06
0,12
0,10
2004
0,12
0,11
0,12
0,10
2003
0,07
0,10
0,12
0,10
0,15
0,18
Inzidenz
0,20
0,00
2001
2002
2005
2006
2007
Jahre
2008
2009
2012
Abbildung 3.16: Verlauf der CJK Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern und Deutschland seit 2001
Je ein Fall wurde aus den Landkreisen MSE bzw. LRO gemeldet.
18
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.7 Denguefieber
3.7.1 Erreger
Die vier Typen des Dengue-Virus werden von Stechmücken in über 100 Ländern der
Tropen und Subtropen übertragen. Die Infektion kann als eine akute fieberhafte Erkrankung mit Kopf- und Gliederschmerzen sowie Hautausschlag in Erscheinung treten. Die
schweren, zum Teil tödlichen Verlaufsformen mit diffusen Blutungen (hämorrhagisches
Dengue-Fieber) und Kreislaufversagen (Dengue-Schocksyndrom) treten in der Regel
nur bei erneuter Infektion und vor allem bei in Endemiegebieten lebenden Kindern auf.
Bei zunehmender Reisetätigkeit muss jedoch mit der Zunahme importierter Fälle auch
in Deutschland gerechnet werden.
3.7.2 Situation in Deutschland
2012 zeigte sich einmal mehr, inwieweit Schwankungen bei reiseassoziierten Infektionskrankheiten abhängig von der epidemiologischen Lage im jeweiligen Reiseland sowie den unterschiedlichen Reiseströmen sind. Für Deutschland wurden 2012 insgesamt
615 Fälle mit einer Inzidenz von 0,75 E/100.000 EW von Denguefieber registriert. Damit stiegen Inzidenz und Absolutzahl auf mehr als das Doppelte im Vergleich zu 2011.
Dies kann mit der Weiterverbreitung des Vektors in nördlichere Gebiete und damit auch
Europas sowie dem weltweiten Anstieg der Dengue- Fallzahlen in den endemischen
Gebieten Asiens und Lateinamerikas in Zusammenhang gebracht werden.
3.7.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
Im Gegensatz zum Deutschlandtrend wurden in M-V mit 4 Erkrankungen und einer Inzidenz von 0,24 E/100.000 EW nur halb so viele Infektionen wie 2011 registriert.
Bei den Betroffenen handelte es sich um 3 Männer und 1 Frau im Alter zwischen 20 und
49 Jahren. Als Infektionsländer wurden Thailand (3) und Indonesien (1) genannt.
Denguefieber
M-V
D
0,73
0,70
0,75
0,80
0,60
2004
2005
0,35
2008
0,24
2006
2007
Jahre
0,24
0,33
2003
0,32
0,12
0,17
2002
0,12
0,12
0,15
2001
0,06
0,16
0,00
0,07
0,10
0,12
0,20
0,21
0,26
0,30
0,42
0,48
0,40
0,36
Inzidenz
0,50
2009
2010
2011
2012
Abbildung 3.17: Verlauf der Denguefieber Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern und
Deutschland seit 2002
Je ein Fall wurde aus den Landkreisen VG, VR, LWL-PCH und der Stadt Schwerin
gemeldet.
19
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.8 E. coli
3.8.1 Erreger
Das Bakterium Escherichia (E.coli) besiedelt natürlicherweise den menschlichen Darm.
Einige der E.coli-Stämme können unter bestimmten Umständen schwere Durchfallerkrankungen hervorrufen. Zu dieser Gruppe gehören enteropathogene (EPEC), enteroinvasive (EIEC), enterotoxische (ETEC), enteroaggregative (EAggEC) E.coli mit bestimmten Serovaren (O-Antigen). Diese Stämme werden hier gemäß der Referenzdefinition des RKI unter Ausschluss der enterohämorrhagischen, Shigatoxin-produzierenden
E.coli (EHEC) und des HUS zusammengefasst. 0,5 bis 2% der gesunden Kinder und
Erwachsenen sind asymptomatische Keimträger. Von diesen kann eine Ansteckungsgefahr ausgehen. Weitere mögliche Infektionsquellen sind infizierte Haus- und Nutztiere,
kontaminierte Lebensmittel und Trinkwasser.
3.8.2 Situation in Deutschland
Im Jahr 2012 wurden dem RKI insgesamt 7.065 Erkrankungen mit einer Inzidenz von
8,6 E/100.000 EW in der Meldekategorie »darmpathogene E.-coli« übermittelt, was einer Abnahme um 15% im Vergleich zu 2011 entsprach. Die deutliche Zunahme der
Inzidenz 2011 stand auch hier im Zusammenhang mit dem EHEC/HUS-Ausbruch - eine
vermehrte diagnostische Aufmerksamkeit in diesem Zeitraum führte zu einer Zunahme
aller übermittelter E.-coli-Enteritiden.
3.8.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
Mit 683 Meldungen und einer Inzidenz von 41,78 E/100.000 EW stieg die Inzidenz 2012
nochmals gegenüber 2011 um ca. 13,5% an. Diskutiert wird dieser anhaltende Anstieg
im Zuammenhang mit dem EHEC-Geschehen 2011, der in den nördlichen Bundesländern für die weiter bestehende erhöhte diagnostische Aufmerksamkeit verantwortlich
sein und auch zu vermehrten Nachweisen anderer E.-coli-Isolate geführt haben könnte.
E. coli
M-V
D
45,0
41,8
40,0
35,9
35,0
17,9
15,1
2006
2007
Jahre
2008
2009
2010
8,6
2005
10,1
2004
7,2
7,1
2003
8,5
6,8
2002
7,8
6,6
2001
7,9
6,5
5,0
6,2
10,0
7,6
15,6
15,8
21,2
18,4
15,0
20,65
20,0
20,71
25,1
25,0
17,3
Inzidenz
30,0
2011
2012
0,0
Abbildung 3.18: Verlauf der E.-coli-Enteritis Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern
und Deutschland seit 2001
20
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
Die meisten Fälle wurden mit 113,09 E/100.000 EW aus Rostock, gefolgt von Schwerin mit rund 87 E/100.000 EW gemeldet. Lediglich die Landkreise MSE und VG meldeten
unter 10 E/100.000 EW.
7,02 - 28,23
28,23 - 49,45
49,45 - 70,66
70,66 - 91,88
91,88 - 113,09
Abbildung 3.19: Regionale Verteilung der Inzidenz von E.-coli-Enteritis Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 683)
Der Inzidenzgipfel lag im Jahresverlauf - anders als im Vergleich zum 5-JahresMedian - in der 43. KW, also im Herbst. Dieser wurde in den vergangenen Jahren in den
Frühjahrs- bis Sommermonaten gesehen. Der 5-Jahres-Median kann allerdings ebenfalls durch das EHEC-Geschehen überlagert worden sein.
40
Daten aktuelles Jahr
Minimum - Maximum
Anzahl Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern
36
32
28
24
20
16
12
8
4
KW51 2012
KW49 2012
KW47 2012
KW45 2012
KW43 2012
KW41 2012
KW39 2012
KW37 2012
KW35 2012
KW33 2012
KW31 2012
KW29 2012
KW27 2012
KW25 2012
KW23 2012
KW21 2012
KW19 2012
KW17 2012
KW15 2012
KW13 2012
KW9 2012
KW11 2012
KW7 2012
KW5 2012
KW3 2012
KW1 2012
0
Kalenderwoche
Abbildung 3.20: Verlauf der Wochenmeldungen für E.-coli-Enteritis Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 683) im Vergleich zu den Meldungen
der vergangenen fünf Jahre
21
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
Die mit Abstand höchste Erkrankungsrate fand sich wie erwartet bei den 00-04Jährigen
mit 1.404,33 E/100.000 EW. Jungen waren etwas häufiger betroffen als Mädchen.
Erkrankungen pro 100.000 Einwohner
746,02
Weiblich (Anzahl: 335)
671,42
Männlich (Anzahl: 348)
596,82
522,22
447,61
373,01
298,41
223,81
149,20
74,60
90+
85-89
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
0,00
Alter
Abbildung 3.21: Inzidenz der E.-coli-Enteritis Erkrankungen nach Alter und Geschlecht
in Mecklenburg-Vorpommern (n = 683)
22
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.9 EHEC
3.9.1 Erreger
Enterohämorrhagische E.coli (EHEC) sind Bakterien, welche die grundsätzliche Eigenschaft zur Bildung bestimmter Zytotoxine, der Shigatoxine, besitzen. Sie werden unter
dem Begriff Shigatoxin- oder Verotoxin- produzierende E. coli (STEC bzw. VTEC) zusammengefasst. Im IfSG werden unter dem Begriff EHEC diejenigen STEC verstanden,
die fähig sind, beim Menschen Krankheitserscheinungen auszulösen und damit humanpathogen sind. Während schwerste Krankheitsbilder vor allem bei Kleinkindern und älteren Menschen hervorgerufen werden können, sind in den letzten Jahren auch verschiedene Stämme bei Patienten mit milden gastroenteritischen Symptomen gefunden
worden. Aufgrund ihrer Antigenstruktur gehören die EHEC verschiedenen Serogruppen
an. Zu den häufig diagnostizierten EHEC-Serogruppen gehören O26, O103, O145 und
O157, wobei weltweit am häufigsten die Serogruppe O157 isoliert wird. Wiederkäuer, vor
allem Rinder, Schafe und Ziegen, aber auch Wildwiederkäuer (z. B. Rehe und Hirsche)
werden als wichtiges Reservoir und Hauptinfektionsquelle für EHEC beim Menschen
angesehen. Die Übertragung auf den Menschen erfolgt fäkal-oral über Kontakt mit den
Ausscheidungen der Tiere, durch den Verzehr kontaminierter Lebensmittel (z. B. Rohmilch) oder durch den direkten Mensch-zu-Mensch-Kontakt.
3.9.2 Situation in Deutschland
Nach dem EHEC-Ausbruch 2011 mit einer Inzidenz von 6 E/100.000 EW fiel die Inzidenz
2012 deutschlandweit in einen zu erwartenden Bereich, der sich mit 1,9 E/100.000 EW
allerdings auf einem leicht erhöhten Level im Vergleich zum Median der Jahre 2006 2010 mit 0,8 E/100.000 EW bewegt und durch eine seither sehr achtsame Diagnostik
hervorgerufen worden sein wird.
3.9.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
Eine ähnliche Entwicklung zeigte sich auch für M-V (10,03 E/100.000 EW 2011 und 1,59
E/100.000 EW 2012). Damit fiel M-V im Berichtsjahr wieder unter den deutschlandweiten
Wert.
Bei dem Ausbruch 2011 in den nördlichen Bundesländern überstieg die Inzidenz in M-V
die deutschlandweite Neuerkrankungsrate um 65,5%.
EHEC
M-V
D
12,00
9,93
10,00
6,00
6,00
Inzidenz
8,00
4,00
0,61
1,38
0,73
1,12
0,85
1,41
0,48
1,43
0,73
1,02
0,55
1,02
0,55
1,02
0,42
1,12
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Jahre
2008
2009
2010
1,59
1,87
1,70
1,38
0,00
1,03
1,15
2,00
2011
2012
Abbildung 3.22: Verlauf der EHEC/STEC Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern und
Deutschland seit 2001
23
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
Spitzenreiter unter den meldenden Landkreisen war Ludwigslust–Parchim mit 6,00
E/100.000 EW. Der Landkreis Rostock blieb dagegen erkrankungsfrei.
0,37 - 1,50
1,50 - 2,62
2,62 - 3,75
3,75 - 4,87
4,87 - 6,00
Abbildung 3.23: Regionale Verteilung der Inzidenz von EHEC/STEC Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 26)
Während sich kein Peak im Jahresverlauf 2012 zeigte, widerspiegelt der 5-JahresMedian den Ausbruch 2011 zwischen der 19. und 30. KW mit einem Erkrankungsgipfel
in der 22. KW.
50
Daten aktuelles Jahr
Minimum - Maximum
Anzahl Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern
45
40
35
30
25
20
15
10
5
KW51 2012
KW49 2012
KW47 2012
KW45 2012
KW43 2012
KW41 2012
KW39 2012
KW37 2012
KW35 2012
KW33 2012
KW31 2012
KW29 2012
KW27 2012
KW25 2012
KW23 2012
KW21 2012
KW19 2012
KW17 2012
KW15 2012
KW13 2012
KW9 2012
KW11 2012
KW7 2012
KW5 2012
KW3 2012
KW1 2012
0
Kalenderwoche
Abbildung 3.24: Verlauf der Wochenmeldungen für EHEC/STEC Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 26) im Vergleich zu den Meldungen der
vergangenen fünf Jahre
24
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
Erwartungsgemäß stellten Säuglinge und Kleinkinder im Alter von 00-04 Jahren die
Gruppe mit der höchsten Erkrankungsrate.
Erkrankungen pro 100.000 Einwohner
24,07
Weiblich (Anzahl: 12)
21,66
Männlich (Anzahl: 14)
19,25
16,85
14,44
12,03
9,63
7,22
4,81
2,41
90+
85-89
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
0,00
Alter
Abbildung 3.25: Inzidenz der EHEC/STEC Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 26)
25
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.10 Giardiasis
3.10.1 Erreger
Die Giardiasis ist weltweit verbreitet, die für Deutschland relevanten Infektionsländer sind
insbesondere Indien, Türkei, Ägypten, Spanien, Italien. Der größte Teil der Infektionen
wird aber in Deutschland erworben. Kinder und Personen zwischen 20 und 40 Jahren
erkranken in Deutschland häufiger als Personen aus anderen Altersgruppen. Die Übertragung des Erregers Giardia lamblia erfolgt fäkal-oral, am häufigsten durch fäkal kontaminiertes Trinkwasser. Die Symptomatik besteht in lang andauernden, rezidivierenden
Durchfällen und/oder Oberbauchbeschwerden mit Gewichtsabnahme.
3.10.2 Situation in Deutschland
Bei 4230 Fällen blieb die Inzidenz an Giardia- lamblia- Infektionen deutschlandweit mit
5,2 E/100.000 EW im Vergleich zu 2011 und zum 5-Jahres-Median mit 5 E/100.000 EW
konstant.
3.10.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
In M-V wurde mit 7,10 E/100.000 EW und einer Absolutzahl von 116 Fällen die niedrigste
Inzidenz seit 2006 registriert. Dies entspricht einer Abnahme der Fallzahl im Vergleich
zu 2011 um 38%.
Giardiasis
M-V
D
18,0
16,3
16,0
4,9
5,2
5,2
7,1
7,8
4,8
5,8
2005
4,4
2004
4,5
2003
5,5
3,9
2002
5,6
3,8
4,7
6,6
6,0
4,0
9,9
9,6
8,1
8,0
11,3
11,7
9,9
10,0
7,9
Inzidenz
12,0
13,9
14,0
2009
2010
2011
2012
2,0
0,0
2001
2006
2007
Jahre
2008
Abbildung 3.26: Verlauf der Giardiasis Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern und
Deutschland seit 2001
Mit 23 Fällen war der Landkreis VG Spitzenreiter bei den Meldungen.
26
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3,92 - 5,09
5,09 - 6,26
6,26 - 7,43
7,43 - 8,60
8,60 - 9,77
Abbildung 3.27: Regionale Verteilung der Inzidenz von Giardiasis Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 116)
Bei der Geschlechterverteilung dominierten die Männer (67 versus 49 Fälle), während es nur in der Gruppe der 15-19jährigen keine Fälle gab. Ein Erkrankungsgipfel
konnte nicht beobachtet werden.
Erkrankungen pro 100.000 Einwohner
15,28
Weiblich (Anzahl: 49)
13,76
Männlich (Anzahl: 67)
12,23
10,70
9,17
7,64
6,11
4,59
3,06
1,53
90+
85-89
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
0,00
Alter
Abbildung 3.28: Inzidenz der Giardiasis Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 116)
27
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.11 Haemophilus influenzae
3.11.1 Erreger
Erkrankungen durch das Bakterium Haemophilus influenzae treten sporadisch auf. Die
durch Tröpfchen übertragene Infektion kann insbesondere zu invasiven Erkrankungen
wie z.B. Hirnhautentzündungen oder Sepsis führen, die bei Kindern unbehandelt oft letal enden. Nach Einführung der Haemophilus influenzae Typ B-Impfung für Kleinkinder
(Hib) im Jahr 1990 sanken die Meldezahlen deutlich. Gemäß IfSG sind nur die invasiven
Formen, die durch Erregernachweis in Blut oder Liquor diagnostiziert werden, meldepflichtig.
3.11.2 Situation in Deutschland
Im Jahr 2012 wurde mit 323 invasiven Erkrankungen durch Haemophilus influenzae die
höchste Fallzahl seit Beginn der Meldepflicht übermittelt und der seit 2006 beobachtete
Trend steigender Meldezahlen bestätigt.
3.11.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
In M-V blieben die Fallzahlmeldungen mit 5 gegenüber 2011 konstant. Allerdings stellen
diese beiden Werte die höchsten seit Einführung der Meldepflicht dar.
Haemophilus influenzae
M-V
D
0,45
0,39
0,40
0,31
0,23
2005
2011
2012
0,06
2004
0,11
0,06
0,08
2003
0,06
0,06
0,08
2002
0,06
0,07
2001
0,06
0,09
0,06
0,09
0,10
0,12
0,15
0,15
0,18
0,20
0,05
0,26
0,25
0,19
Inzidenz
0,30
0,30
0,33
0,35
0,00
2006
2007
Jahre
2008
2009
2010
Abbildung 3.29: Verlauf der Haemophilus influenzae Meldungen in MecklenburgVorpommern und Deutschland seit 2001
Die Erkrankungen betrafen 3 Männer und 2 Frauen im Alter zwischen 25 und 74
Jahren. Aus der geimpften Gruppe der Säuglinge und Kleinkinder wurden keine Fälle
gemeldet.
28
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.12 Hantavirus
3.12.1 Erreger
Hantaviren gehören zur Familie der Bunyaviren und verursachen in Abhängigkeit vom
Serotyp unterschiedlich schwere Krankheitsbilder, u. a. das virushämorrhagische Fieber. Das Reservoir für Hantaviren sind asymptomatisch infizierte Nagetiere, die das Virus über Speichel, Urin und Kot ausscheiden. Der Mensch infiziert sich in der Regel
durch die Inhalation virushaltiger Aerosole, durch den Kontakt verletzter Haut mit erregerhaltigem Staub oder selten auch durch Nagetierbisse. Da Hantavirus-Infektionen typische Zoonosen sind, können jährliche Schwankungen der Erkrankungszahl auf die entsprechenden Schwankungen der Nagetierpopulationsdichte zurückzuführen sein. Der
in Deutschland vorherrschende Virustyp Puumala wird durch die Rötelmaus übertragen,
die bevorzugt in Buchenwäldern lebt. Im Unterschied zu den südosteuropäischen Varianten Dobrava-Virus und Hantaan-Virus, die eine schwere Verlaufsform des Hämorrhagischen Fiebers mit renalem Syndrom (HFRS) verursachen können, führt das PuumalaVirus und die mitteleuropäische Variante des Dobrava-Virus zur moderaten Verlaufsform
des HFRS (sog. Nephropathia epidemica). Sie verläuft eher als grippeähnliche Erkrankung mit Nierenbeteiligung. Die Nierenfunktionsstörung wird symptomatisch mit Blut und
Eiweiss im Urin sowie Nierenversagen nachgewiesen.
3.12.2 Situation in Deutschland
Im Vergleich zu 2011 wurden im Berichtszeitraum rund 9 mal mehr Hanatvirus-Infektionen
verzeichnet. Kamen 2011 mit einer Inzidenz von 0,4 E/100.000 EW 305 Fälle zur Meldung, waren es 2012 mit 3,45 E/100.000 EW 2824 Fälle. Diese teilweise extremen jährlichen Schwankungen werden durch wechselnde Dichte in den Nagetierpopulationen, die
das Reservoir für Hantaviren bilden, hervorgerufen. Starke Fruchtbildung bei Buchen
und anderen relevanten Baumarten spielt für die Populationsdynamik der Nagetiere eine zentrale Rolle. Ein durch die Buchenmast erhöhtes Nahrungsangebot verbessert die
Überlebenswahrscheinlichkeit von Rötelmäusen im Winterhalbjahr, wie es 2011/2012
der Fall war. (vgl. [12])
3.12.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
In M-V wurden 2012 insgesamt 15 Fälle gemeldet, was einer Inzidenz von 0,92 E/100.000
EW entspricht. Damit verdreifachte sich die Erkrankungsrate seit 2011 und widerspiegelt im Kleinen den Trend für Gesamtdeutschland. Die Rötelmaus ist im Gegensatz zur
Brandmaus, die den hier vorherrschenden Hantavirustypen Dobravavirus beherbergen
kann, in M-V nicht sehr verbreitet. Außerdem gehört unser Bundesland nicht zu den
Hantavirus-Endemiegebieten. (vgl. [12])
29
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
Hantavirus
M-V
D
4,00
3,45
3,50
3,00
2,47
2,00
2,05
Inzidenz
2,50
1,50
0,24
0,54
0,06
0,09
2004
2005
2006
2007
Jahre
2008
2009
2010
2011
0,91
0,30
0,70
0,24
0,29
2003
0,67
0,24
0,17
2002
0,73
0,22
0,36
0,28
2001
0,55
0,30
0,36
0,22
0,50
0,79
1,00
0,00
2012
Abbildung 3.30: Verlauf der Hantavirus Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern und
Deutschland seit 2001
Der LK Ludwigslust–Parchim meldete 4 Fälle gefolgt von den Landkreisen VR und
LRO mit je 3 Fällen. Nur HRO wies keine für den ländlichen Bereich typischen Erkrankungsfälle auf.
0,37 - 0,66
0,66 - 0,96
0,96 - 1,25
1,25 - 1,55
1,55 - 1,85
Abbildung 3.31: Regionale Verteilung der Inzidenz von Hantavirus Erkrankungen in M-V
(n = 15)
Erwartungsgemäß erkrankten mehr Männer als Frauen (13 zu 2). Während die Männer zwischen 15 und 74 Jahren alt waren, handelte es sich bei den weiblichen Erkrankten um eine 49- und eine 72-jährige Frau.
30
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
Erkrankungen pro 100.000 Einwohner
5,21
Weiblich (Anzahl: 2)
4,69
Männlich (Anzahl: 13)
4,17
3,65
3,13
2,61
2,08
1,56
1,04
0,52
90+
85-89
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
0,00
Alter
Abbildung 3.32: Inzidenz der Hantavirus Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 15)
31
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.13 Hepatitiden, virusbedingt
3.13.1 Erreger
Akute infektiöse Hepatitiden werden meist durch Hepatitisviren verursacht, die sich hinsichtlich ihrer Eigenschaften, epidemiologischen Parameter und klinischen Prognosen
unterscheiden. Meldepflichtig nach § 6 IfSG ist eine akute Virushepatitis sowie nach
§ 7 der Nachweis der Hepatitis-Viren A bis E, sofern dieser Nachweis auf eine akute
Infektion hinweist.
200
Hepatitis E
Hepatitis C
Hepatitis B
Hepatitis A
160
absolut
120
104
98
64
83
52
104
80
55
40
15
66
62
89
95
17
25
21
12
0
2001
39
16
7
27
22
20
2002
2003
2004
11
17
17
13
10
2005
16
11
13
2006
2007
2008
20
17
7
7
6
2009
2010
2011
15
9
2012
Jahre
Abbildung 3.33: Infektiöse Hepatitiden in M-V, 2001-2012
3.13.2 Hepatitis A
3.13.2.1 Erreger
Die Infektion mit Hepatitis A-Viren (HAV) wird über verunreinigte Nahrungsmittel oder
Trinkwasser bzw. beim direkten Kontakt von Mensch zu Mensch fäkal-oral übertragen
und verursacht eine akute Leberentzündung. In Ländern mit hohem Hygienestandard
kam es in den letzten Jahrzehnten zu einem kontinuierlichen Rückgang der Erkrankungshäufigkeit. Die aktive Immunisierung, die für alle Reisende in Länder mit niedrigem
Hygienestatus zu empfehlen ist, vermittelt einen wirksamen Schutz.
3.13.2.2 Situation in Deutschland
Die Hepatitis A-Fälle blieben in den vergangenen Jahren auf konstantem Niveau. Mit
831 Erkrankungen kam ein Fall weniger als im Vorjahr zur Meldung. Die Inzidenz betrug
1 E/100.000 EW.
3.13.2.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
Mit 9 Meldungen wurden 3 Fälle mehr als 2011 in M-V regiestriert. In 5 der Fälle waren
ein Auslandsaufenthalt (Gambia, Marokko, Irak) bzw. oder zusätzlich der Verzehr von
Austern, Muscheln, Schalentieren und damit eine vermutete Infektionsquelle aus der
Anamnese zu vermuten.
8 Erkrankte waren ungeimpft, während ein Erkrankter vollständig grundimmunisiert war.
32
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
Hepatitis A
M-V
D
2,76
3,00
1,02
1,02
0,36
2011
2012
0,55
0,97
0,42
1,21
1,13
1,31
1,14
0,67
0,97
0,42
0,61
0,73
2010
0,79
1,33
1,00
0,50
1,48
1,79
1,50
1,64
1,66
Inzidenz
2,00
1,49
2,35
2,50
0,00
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Jahre
2008
2009
Abbildung 3.34: Verlauf der Hepatitis A Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern und
Deutschland seit 2001
Aus dem LK Vorpommern–Rügen wurden mit 3 die meisten Fälle gemeldet.
0,46 - 0,63
0,63 - 0,80
0,80 - 0,97
0,97 - 1,14
1,14 - 1,31
Abbildung 3.35: Regionale Verteilung der Inzidenz von Hepatitis A Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 9)
Es erkrankten 3 Frauen und 6 Männer. Zwei Kinder im Alter unter 10 Jahren waren
betroffen. Bei den anderen Erkrankungsfällen handelte es sich um Erwachsene im Alter
zwischen 40 und 84 Jahren.
33
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
Erkrankungen pro 100.000 Einwohner
3,27
Weiblich (Anzahl: 3)
2,94
Männlich (Anzahl: 6)
2,62
2,29
1,96
1,64
1,31
0,98
0,65
0,33
90+
85-89
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
0,00
Alter
Abbildung 3.36: Inzidenz der Hepatitis A Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 9)
34
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.13.3 Hepatitis B
3.13.3.1 Erreger
Die Hepatitis B ist eine der häufigsten, weltweit vorkommenden Infektionskrankheiten
des Menschen. Die akute Leberentzündung wird durch das Hepatitis B-Virus hervorgerufen, vorwiegend sexuell oder durch Blut bzw. Blutprodukte übertragen und kann bei
Erwachsenen in 5-10% der Fälle, bei Kindern wesentlich häufiger (bis zu 90%), chronisch verlaufen.
3.13.3.2 Situation in Deutschland
Der seit Einführung des IfSG rückläufige Trend bei den Hepatitis B-Erkrankungen, der
vor allem auf die Einführung der Impfung für Kinder und Jugendliche im Jahr 1995 zurückzuführen war, stagniert seit 2009 wenn auch auf einem niedrigen Niveau unter 1
E/100.000 EW. Ein leichter Anstieg in Höhe von 1% gegenüber dem Vorjahr war 2011
(1 E/100.000 EW) zu beobachten, während 2012 ein neuerliches Absinken der Erkrankungszahlen zu verzeichnen war (0,83 E/100.000 EW).
3.13.3.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
In M-V stiegen die Meldungen um mehr als das Doppelte (15 im Vergleich zu 2011 mit 7).
Der seit 2007 zu beobachtende undulierende Verlauf hält damit an. Alle 15 Erkrankte waren entweder ungeimpft bzw. war der Impfstatus unbekannt. Ein 8 Monate alter Säugling
einer HBsAg positiven albanischen Mutter war regelrecht simultan nach Geburt geimpft
worden. Die Erkrankung konnte damit nicht verhindert werden. Ein 40jähriger Mann aus
Rostock verstarb durch akutes Leberversagen an der Infektion.
Hepatitis B
M-V
D
2,83
3,00
2,50
1,03
0,94
0,99
2011
0,42
0,91
0,83
0,92
2010
0,67
1,22
2009
1,03
1,00
1,44
1,50
0,50
0,79
1,54
1,21
2005
2002
1,03
1,59
2004
1,03
2003
0,97
1,00
1,27
1,72
1,50
1,51
Inzidenz
2,00
0,00
2001
2006
2007
Jahre
2008
2012
Abbildung 3.37: Verlauf der Hepatitis B Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern und
Deutschland seit 2001
Außer Schwerin meldeten alle Landkreise und kreisfreie Städte Erkrankungsfälle.
Der LK Ludwigslust–Parchim war mit einer Inzidenz von 1,85 E/100.000 EW Spitzenreiter.
35
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
0,37 - 0,66
0,66 - 0,96
0,96 - 1,25
1,25 - 1,55
1,55 - 1,85
Abbildung 3.38: Regionale Verteilung der Inzidenz von Hepatitis B Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 15)
Es waren doppelt so viele Männer wie Frauen erkrankt (10 versus 5). Neben dem
Säugling handelte es sich um Erwachsene im Alter zwischen 30 und 79 Jahren.
Erkrankungen pro 100.000 Einwohner
6,85
Weiblich (Anzahl: 5)
6,16
Männlich (Anzahl: 10)
5,48
4,79
4,11
3,42
2,74
2,05
1,37
0,68
90+
85-89
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
0,00
Alter
Abbildung 3.39: Inzidenz der Hepatitis B Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 15)
36
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.13.4 Hepatitis C
3.13.4.1 Erreger
Die Hepatitis C ist nach wie vor die häufigste der in Deutschland meldepflichtigen viralen
Hepatitiden. Ohne Therapie nimmt die Infektion in etwa 70% der Fälle einen chronischen
Verlauf, der nach Jahrzehnten zu einer Leberzirrhose und/ oder einem Leberzellkarzinom führen kann. Die Zahl der chronisch infizierten Personen wird bundesweit auf bis zu
einer halben Million geschätzt. Die Übertragungswege ähneln denen der Hepatitis B. In
13% der Fälle bleiben diese unbekannt. Am häufigsten wird die Infektion durch Kontakt
zu kontaminiertem Blut übertragen. Aufgrund des vorwiegend unbekannten Infektionszeitpunktes sind die Identifizierung von Übertragungswegen/-risiken und die sofortige
Therapie zur Verhinderung der Chronifizierung oft schwierig. Eine Schutzimpfung steht
nicht zur Verfügung. Nach gültiger Referenzdefinition wird jeder erstmalige Labornachweis einer HCV-Infektion unabhängig vom klinischen Bild als ein Fall übermittelt. So
zeigten etwa zwei Drittel aller gemeldeten HCV-Infektionsfälle keine Symptome einer
Hepatitis und müssen als Zufallsbefunde interpretiert werden.
3.13.4.2 Situation in Deutschland
Für das Jahr 2012 wurden 4982 erstdiagnostizierte Hepatitis C-Fälle übermittelt. Mit einer Inzidenz von 6,1 E/100.000 EW lag diese auf gleichem Niveau wie 2011. Der seit
2005 rückläufige Trend schwächt sich ab. Nach wie vor sind besonders häufig injizierende Drogenabhängige von der Infektion betroffen, so dass die Präventionsarbeit in dieser
Risikogruppe oberste Priorität besitzen muss.
3.13.4.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
In M-V wurden für das Berichtsjahr 66 Infektionen mit einer Inzidenz von 4,04 E/100.000
EW nach Refenzdefinition übermittelt. Das waren 69% mehr als 2011 und die höchste
gemeldete Fallzahl seit 2006.
Hepatitis C
M-V
D
6,49
2009
2010
6,13
6,71
7,62
3,88
2008
6,18
9,12
8,37
3,75
2011
2012
4,04
2,36
3,33
2,00
3,15
2003
5,03
2002
4,00
5,39
8,40
6,30
7,97
6,30
6,00
5,75
Inzidenz
8,00
5,94
10,00
10,07
10,52
10,96
12,00
0,00
2001
2004
2005
2006
2007
Jahre
Abbildung 3.40: Verlauf der Hepatitis C Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern und
Deutschland seit 2001
3.13.4.4 Infektionsquelle
Nur rund ein Fünftel (13) der Betroffenen waren i.v. – drogenabhängig. Als häufigste
mögliche IQ wurden Operationen (19), Bluttransfusionen (16), Tattoo- und Piercings (13)
sowie Injektionen im Ausland (12) genannt. Weiterhin wurden u.a. sexuelle Kontakte mit
Hepatitis C-Infizierten, Dialysebehandlung und WG mit Hepatitis C-Träger angegeben.
37
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3
Operativ-diagnostischer Eingriff
2 2 1
19
5
Erhalt von Blutprodukten
Intravenöser Drogenkonsum
Piercing/Tattoo
11
Medizinische Injektion im Ausland
Unbekannt
16
Heterosexuelle Übertragung, sex. Kontakt, jedoch
unbekannt, ob Partner Hep.C-infiziert
12
Wonhungsgemeinschaft mit Virusträger
Dialyse
Organtransplantation
13
12
Heterosexuelle Übertragung, sex. Kontakt mit Hep. Cinfiziertem Partner
Beufliche Exposition
13
Abbildung 3.41: Prozentuale Verteilung der Risiken bei den Hepatitis C-Infektionen in
Mecklenburg-Vorpommern, 2012
Mit 26 Fällen und einer Inzidenz von 11,53 E/100.000 EW hatte der LK Ludwigslust–Parchim den größten Anteil an den Meldungen. Die zweithöchste Fallzahl wies Rostock mit 9 gemeldeten Fällen auf, obwohl die zweithöchste Inzidenz in Schwerin mit
6,62 E/100.000 EW registriert wurde. Nur 1 Erkrankter kam aus dem LK Rostock.
0,47 - 2,68
2,68 - 4,89
4,89 - 7,11
7,11 - 9,32
9,32 - 11,53
Abbildung 3.42: Regionale Verteilung der Inzidenz von Hepatitis C Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 66)
Bei den jüngeren Erwachsenen dominierten die Männer, während im höheren Alter
mehr Frauen unter den Erkrankten zu finden waren. Insgesamt waren etwas weniger
Frauen (30) als Männer (36) betroffen.
38
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
Erkrankungen pro 100.000 Einwohner
15,80
Weiblich (Anzahl: 30)
14,22
Männlich (Anzahl: 36)
12,64
11,06
9,48
7,90
6,32
4,74
3,16
1,58
90+
85-89
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
0,00
Alter
Abbildung 3.43: Inzidenz der Hepatitis C Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 66)
39
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.13.5 Hepatitis D
Das Hepatitis D-Virus benötigt zur Infektion und Vermehrung die Anwesenheit von HBsAntigen des Hepatitis B-Virus, so dass die Infektion immer im Zusammenhang mit einer
Hepatitis B auftritt. Resultierend sind in 70-90% schwerwiegende chronische Verläufe.
Im Jahr 2012 wurden für Deutschland 18 Fälle von Hepatitis D nach Referenzdefinition
gemeldet.
In M-V kam es nach 2005 wieder zu einem Erkrankungsfall: Ein 45 jähriger drogenabhängiger Mann aus dem LK Nordwestmecklenburg erkrankte im Februar an Hepatitis D
mit Oberbauchbeschwerden und erhöhten Transaminasen.
3.13.6 Hepatitis E
3.13.6.1 Erreger
Die Hepatitis E galt vormals als eine eher exotische Reiseinfektion, die man sich in Asien,
Afrika (Genotyp 1) und Mittelamerika (Genotyp 2) über verunreinigtes Trinkwasser zuziehen konnte. Daneben existiert sie in Deutschland endemisch als Zoonose, wobei das
Hepatitis E-Virus (HEV; meist Genotyp 3) wahrscheinlich bei einem erheblichen Teil der
autochthonen Erkrankungsfälle durch den Verzehr von Fleisch und Innereiprodukten besonders von Schweinen und Wildschweinen übertragen wird. In Europa haben sich die
Hinweise verdichtet, dass das HEV in Tier- und dabei vor allem in Schwein- und Wildschweinpopulationen zum Teil stark verbreitet ist (vgl. intensivierte HEV-Surveillance
und integrierte Fall-Kontroll-Studie 2006–2007, RKI).
3.13.6.2 Situation in Deutschland
Der seit 2007 sichtbare steigende Trend bei den Hepatitis E-Erkrankungen fand auch
2012 Bestätigung.
Mit 388 Fällen wurden 150 mehr als 2011 registriert (+63%). Die Inzidenz betrug 0,47
E/100.000 EW. Bei einem Großteil der Betroffenen muss von einer autochthonen Erkrankung ausgegangen werden, wobei sowohl der Verzehr von Innereien als auch von
Wildschweinfleisch als hoher Risikofaktor identifiziert werden konnte.
3.13.6.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
Bei den 15 Hepatitis E-Fällen in M-V (13 Meldungen 2011) konnte in keinem Fall eine
IQ ermittelt werden, so dass ebenfalls von autochthonem Erwerb ausgegangen werden
muss. Der steigende Trend in M-V ist seit 2005 über die Jahre ersichtlich.
40
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
Hepatitis E
M-V
D
0,91
0,90
0,79
0,80
0,91
1,00
0,67
0,70
0,50
0,47
Inzidenz
0,60
0,40
2006
2007
Jahre
2008
2009
0,29
2005
0,00
0,27
2004
0,13
0,12
0,07
2003
0,06
0,13
0,06
2002
0,09
0,04
2001
0,18
0,06
0,02
0,10
0,06
0,04
0,20
0,24
0,30
2010
2011
2012
Abbildung 3.44: Verlauf der Hepatitis E Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern und
Deutschland seit 2001
Mit 9 Erkrankungen bei einer Inzidenz von 3,23 E/100.000 EW war der LK Ludwigslust–Parchim Spitzenreiter bei den Meldungen. Nur in HRO traten keine Erkrankungsfälle auf.
0,41 - 0,97
0,97 - 1,54
1,54 - 2,10
2,10 - 2,67
2,67 - 3,23
Abbildung 3.45: Regionale Verteilung der Inzidenz von Hepatitis E Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 15)
Alle Fälle traten bis zum 3. Quartal des Jahres auf. Danach gab es im Gegensatz
zum 5-Jahres-Median keine Meldungen mehr.
41
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
Anzahl Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern
3
Daten aktuelles Jahr
Minimum - Maximum
2
1
KW51 2012
KW49 2012
KW47 2012
KW45 2012
KW43 2012
KW41 2012
KW39 2012
KW37 2012
KW35 2012
KW33 2012
KW31 2012
KW29 2012
KW27 2012
KW25 2012
KW23 2012
KW21 2012
KW19 2012
KW17 2012
KW15 2012
KW13 2012
KW9 2012
KW11 2012
KW7 2012
KW5 2012
KW3 2012
KW1 2012
0
Kalenderwoche
Abbildung 3.46: Verlauf der Wochenmeldungen für Hepatitis E Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 15) im Vergleich zu den Meldungen der
vergangenen fünf Jahre
Es waren rund dreimal so viele Männer (11) wie Frauen (4) betroffen. Es handelte
sich um Erwachsene im Alter von 40-78 Jahren.
Erkrankungen pro 100.000 Einwohner
5,93
Weiblich (Anzahl: 4)
5,34
Männlich (Anzahl: 11)
4,75
4,15
3,56
2,97
2,37
1,78
1,19
0,59
90+
85-89
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
0,00
Alter
Abbildung 3.47: Inzidenz der Hepatitis E Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in
Mecklenburg-Vorpommern(n = 15)
42
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.14 HIV
3.14.1 Erreger
Die Infektion mit dem HIV-Virus führt zu einer chronischen Infektion, die lebenslang bestehen bleibt und bei Nicht-Behandlung zu einem fortschreitenden Verlust der Immunabwehr führt. Nach einer symptomarmen Latenzzeit, (10-12 Jahre bei Unbehandelten),
treten gehäuft sog. opportunistische Infektionen und verschiedene Krebsarten auf, die
das Vollbild des AIDS (erworbenes Immundefektsyndrom) kennzeichnen. Durch die guten, aber sehr teuren therapeutischen Möglichkeiten in den industrialisierten Staaten
wird AIDS im Gegensatz zu den armen Ländern der Welt, wo eine hohe Durchseuchung
vorhanden ist, nur noch selten diagnostiziert.
Übertragen wird HIV durch ungeschützten Geschlechtsverkehr (Analverkehr, Vaginalverkehr, selten orogenitale Kontakte), Einbringung von erregerhaltigem Blut oder Blutprodukten in die Blutbahn (Gebrauch von Spritzbestecken durch mehrere Personen –
»Nadeltausch« bei i. v.-Drogengebrauchern, Transfusion von kontaminierten Blutkonserven oder Gerinnungspräparaten) sowie prä-, peri- oder postnatal (durch Stillen) von
der infizierten Mutter auf ihr Kind.
Die Meldung von Infektionen mit dem Humanen Immundefizienz-Virus (HIV) erfolgt in
Deutschland nach § 7 Abs. 3 IfSG nichtnamentlich vom diagnostizierenden Labor auf
vorgegebenen Meldeformularen direkt an das RKI.
3.14.2 Situation in Deutschland
Mit einer Inzidenz von 3,6 E/100.000 EW und 2954 Erstdiagnosen im Jahr 2012 nahmen
die Meldezahlen gegenüber 2011 wieder geringfügig zu.
Der seit 2001 beobachtete Anstieg der gemeldeten Erstdiagnosen scheint sich seit 2008
auf gleichmäßigem Niveau einzupegeln.
Dabei muss beachtet werden, dass die Meldungen über HIV-Erstdiagnosen keinen direkten Rückschluss auf den Infektionszeitpunkt erlauben, da Infektion und Test zeitlich weit
auseinanderliegen können. Über eine Modellrechnung unter Einbezug des klinischen
Verlaufs und der CD4-Zellzahl war es dem RKI möglich, die Prognose einer rückläufigen Neuinfektionsrate bei steigender erstmals diagnostizierter HIV-Infektion seit 2008
zu stellen ([2]).
3.14.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
Mit 23 Neumeldungen wurden in M-V ein Fall mehr registriert als 2011. Unter den Diagnostizierten befanden sich nur 2 Frauen. Die Hochrisikogruppe der Homosexuellen
Männer (MSM), stellte mit 9 Infizierten den größten Anteil in der Population. Diese Zahl
ist noch höher anzusetzen, da ein Teil der Infizierten in ihrem Risiko unbekannt blieb und
wahrscheinlich dieser Gruppe angehören. Am häufigsten waren Menschen zwischen 30
und 50 Jahren betroffen.
43
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.15 Hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS)
3.15.1 Erreger
Das enteropathische Hämorrhagisch-Urämische Syndrom (HUS) umfasst schwere, unter Umständen tödliche Komplikationen, die bei bakteriellen Darminfektionen mit enterohämorrhagischen E.coli (EHEC/STEC; Kapitel 3.9) auftreten können. Das klinische Bild
des HUS ist charakterisiert durch akutes Nierenversagen und hämolytische Anämie.
3.15.2 Situation in Deutschland
Im Jahr 2011 wurden 877 HUS-Erkrankungen, die die Referenzdefinition erfüllen, übermittelt – die mit Abstand höchste Zahl seit Einführung des Infektionsschutzgesetzes im
Jahr 2001. Dies war im Kontext mit dem zwischen Mai und Juli aufgetretenen großen
EHEC/STEC-Ausbruch, hervorgerufen durch einen Subtyp der seltenen Serogruppe
O104, zu sehen.
Mit 69 Erkrankungen und einer Inzidenz von 0,08 E/100.000 EW fielen die Meldungen
2012 wieder auf das übliche endemische Niveau.
3.15.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
Alle 38 gemeldeten HUS-Fälle in M-V des Jahres 2011 waren dem EHEC/STEC-Ausbruch
zuzuordnen. 2012 kam schon wie 2009 und 2010 lediglich 1 Fall zur Meldung, was dem
5-Jahresmedian bis 2010 für M-V entspricht.
Es erkrankte ein 48jähriger Mann aus Schwerin, bei dem keine Infektionsquelle ermittelt
werden konnte.
HUS
M-V
D
2,30
2,50
Inzidenz
2,00
1,50
1,08
1,00
2006
2007
Jahre
2008
2009
2010
0,06
0,08
2005
0,06
0,08
0,10
2004
0,06
0,08
0,12
0,07
2003
0,12
0,07
0,06
0,10
2002
0,05
0,12
0,14
2001
0,06
0,08
0,12
0,08
0,50
0,00
2011
2012
Abbildung 3.48: Verlauf der HUS Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern und Deutschland seit 2001
44
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.16 Impfpräventable Erkrankungen
Zu den impfpräventablen Krankheiten zählen u. a. Masern, Mumps, Röteln, Windpocken, Keuchhusten, Diphtherie sowie Tetanus und Poliomyelitis. Die Entwicklung und
breite Anwendung entsprechender Impfstoffe hat zu einem deutlichen Rückgang dieser
Infektionen und der mit ihnen verbundenen Komplikationen in Deutschland geführt. Für
Mumps, Röteln, Windpocken und Keuchhusten-Erkrankungen existieren erst seit 2013
bundesweit einheitliche Meldezahlen. Deswegen können für 2012 im Vergleich zu den
Vorjahren nur für die neuen Bundesländer auf Grundlage erweiterter Meldepflichten in
den Länder-Verordnungen kontinuierliche Aussagen über die epidemiologische Situation dieser impfpräventablen Erkrankungen getroffen werden. Die Realisierung der WHOZielstellung ist für M-V in der Tabelle 3.49 dargestellt.
Von der Anfang 2009 in Kraft getretenen neuen Falldefinition für Keuchhusten kann ein
Einfluss auf die Anzahl der die Falldefinition erfüllenden und damit meldepflichtigen Erkrankungen angenommen werden. [13] Detaillierte Informationen zur epidemiologischen
Situation der einzelnen Infektionskrankheiten sind den entsprechenden Kapiteln und
dem Impfreport 2011/2012 auf der Internetseite der Abteilung Gesundheit des LAGuS
zu entnehmen.
WHO-Zielstellung für Europa
Keuchhustenerkrankungen
weniger als 1 Erkrankung pro
100.000 Einwohner
Mumpserkrankungen
weniger als 1 Erkrankung pro
100.000 Einwohner
Masernerkrankungen
Eliminierung bis 2010
Rötelnerkrankungen
weniger als 1 Erkrankung pro
100.000 Einwohner
Keine einheimischen Fälle von
Stand der Realisierung in M-V (Erkrankungen/100.000 Einwohner)
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
0,2
7,0
9,1
27,3
77,1
70,4
94,2
76,3
23,8
23,7
28,3
31,3
0
0,42
0,79
0,55
0,48
0,97
0,3
3,21
1,64
0,42
0,24
0,06
0,06
0,18
0,4
0,06
0,06
0,06
0,06
0,4
0
0,06
0,18
0
0
0
0
0
0,06
0
0
0
0
0
0
0,06
keine Rötelnembryopathie
Rötelnembryopathie
und keine Rötelninfektion in der
Schwangerschaft
Keine einheimischen
Diphtheriefälle
Keine Erkrankungen von
Neugeborenen an Tetanus
Ausrottung der einheimischen,
durch Polio-Wildviren
ausgelösten Erkrankungen an
Kinderlähmung
keine Rötelninfektion bei Schwangeren gemeldet
seit Jahren erreicht
seit Jahren erreicht
seit Jahren erreicht
Keine Todesfälle von im Land
letzter Todesfall 1993
erworbenen Masern
Abbildung 3.49: WHO-Zielstellungen für Europa und der Stand der Realisierung in
Mecklenburg-Vorpommern
45
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.17 Influenza / Neue Influenza
3.17.1 Erreger
Erreger der Influenza sind Orthomyxoviren, die in die Typen A, B und C unterteilt werden.
Für den Menschen sind nur Influenza-A- und -B-Viren relevant. Influenza-A- und -B-Viren
sind charakterisiert durch spikeartige Oberflächenstrukturen, die durch die Glykoproteine Hämagglutinin (HA) und Neuraminidase (NA) gebildet werden. Es sind 16 verschiedene HA und 9 NA bekannt. Influenza-Viren werden nach Typ und Subtyp benannt, z.B.
A(H3N2). Bei der Influenza-B gibt es keine Subtypen, aber seit Jahren zirkulieren weltweit zwei genetisch unterschiedliche Linien (Yamagata-Linie und Victoria-Linie). Diese
Unterscheidung bezieht sich, wie bei den Influenza-A-Subtypen, auf die Oberflächenproteine.
3.17.2 Situation in Deutschland
Mit 11.516 Fällen und einer Inzidenz von 14 E/100.000 EW können die Influenza-Meldungen
2012 in die Kategorie eines normales Endemiejahres eingestuft werden. Von einer hohen Dunkelziffer muss dabei ausgegangen werden.
3.17.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
Mit 186 die Referenzdefinition erfüllenden Fällen und einer Inzidenz von 11,38 E/100.000
EW zeigte sich im Vergleich zu den beiden Vorjahren in M-V eine ähnliche Situation wie
für Gesamtdeutschland.
Auch bei uns muss von einer hohen Dunkelziffer ausgegangen werden.
Für den serologischen Nachweis der einzelnen Subtypen und den Impfstatus der erkrankten Personen ergab sich folgende Verteilung:
Influenza-Erreger
Influenza-Impfstatus
Infl. A
Infl. A(H1N1)pdm09
Infl. A(H3N2)
Infl. A/B
nicht diff.
Infl. B
nicht
ermittelbar
Nein
1
5
23
7
2
29
Ja
0 - <1
1 - <5
23
2
2
5 - <15
17
4
3
15 - <25
4
1
25 - <45
26
5
45 - <65
21
2
≥65
41
Gesamt
132
14
1
1
5
2
3
1
16
1
23
3
3
14
34
2
1
19
7
12
10
36
20
120
46
Abbildung 3.50: Subtypisierung und Impfstatus Influenza in Mecklenburg-Vorpommern
nach Alter, 2012
Dominierend war der Influenza-Typ A mit einem Anteil von 91%. Davon wurden 22%
subtypisiert: In 33% der Fälle handelte es sich um den Suptyp H3N2 und nur bei 8% der
Erkrankungen wurde H1N1pdm09 (Schweinegrippe-Virus) nachgewiesen.
Die Influenza-B nahm im Berichtsjahr einen Anteil von 7,5% ein, während bei 1,6% der
Fälle keine weitere Differenzierung des Influenza-Types erfolgte.
Bei der Auswertung der Impfstaten wurde ermittelt, dass von den 186 Erkrankten
64,5% über keine Influenza-Impfung verfügten, während 25% geimpft waren. Bei 11%
war der Impfstatus nicht ermittelbar.
46
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
Dass ein Viertel der Erkrankten eine präventive Influenza-Impfung erhielt und trotzdem
nicht ausreichend geschützt war, steht u.a. im Zusammenhang mit der Strategie der
jährlichen Impfstoffzusammensetzung durch die WHO. Diese erfolgt durch Anpassung
an die aktuelle epidemiologische Situation mit Voraussage der zu erwartenden Virustypen in der jeweiligen Grippesaison. Da diese Prognosen nicht zu 100% eintreffen, kann
es zu Impfdurchbrüchen kommen. Eine mildere Verlaufsform bzw. die Verhinderung des
Eintritts von Komplikationen bei diesen Patienten kann angenommen werden.
Influenza
M-V
D
300,0
214,7
249,1
250,0
100,0
8,5
15,5
2004
2005
2006 2007
Jahre
2008
12,6
4,2
2,5
4,2
2003
22,0
18,1
8,5
10,3
2002
42,1
23,0
2,9
3,1
2001
1,4
4,6
4,5
3,0
50,0
11,3
14,1
143,8
150,0
53,5
Inzidenz
200,0
0,0
2009
2010
2011
2012
Abbildung 3.51: Verlauf der Influenza Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern und
Deutschland seit 2001
Je 59 Meldungen betrafen die Landkreise MSE und VG, wobei ob der geringeren
Einwohnerzahl der LK Vorpommern–Greifswald mit 24,16 E/100.000 EW die höchste
Inzidenz aufwies.
3,26 - 7,44
7,44 - 11,62
11,62 - 15,80
15,80 - 19,98
19,98 - 24,16
Abbildung 3.52: Regionale Verteilung der Inzidenz von Influenza Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 186)
Der 5-Jahres-Median bildet die pandemische und postpandemische Saison 2009/2010
und 2010/2011 ab. Die wenigen Fälle des Jahres 2012 fielen in die typischen Grippe-
47
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
Winter- und frühen Frühlingmonate.
560
Daten aktuelles Jahr
Minimum - Maximum
Anzahl Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern
504
448
392
336
280
224
168
112
56
KW51 2012
KW49 2012
KW47 2012
KW45 2012
KW43 2012
KW41 2012
KW39 2012
KW37 2012
KW35 2012
KW33 2012
KW31 2012
KW29 2012
KW27 2012
KW25 2012
KW23 2012
KW21 2012
KW19 2012
KW17 2012
KW15 2012
KW13 2012
KW9 2012
KW11 2012
KW7 2012
KW5 2012
KW3 2012
KW1 2012
0
Kalenderwoche
Abbildung 3.53: Verlauf der Wochenmeldungen für Influenza Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 186) im Vergleich zu den Meldungen
der vergangenen fünf Jahre
Der Erkrankungsgipfel lag wie zu erwarten bei Kindern und Jugendlichen in den
ersten 15 Lebensjahren sowie in der Altersgruppe ab 75. Mit 112 Fällen waren deutlich
mehr Frauen (vor allem in der Gruppe der > 75 Jährigen) als Männer (74) betroffen.
Erkrankungen pro 100.000 Einwohner
48,13
Weiblich (Anzahl: 112)
43,32
Männlich (Anzahl: 74)
38,50
33,69
28,88
24,07
19,25
14,44
9,63
4,81
90+
85-89
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
0,00
Alter
Abbildung 3.54: Inzidenz der Influenza Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 186)
48
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.18 Kryptosporidiose
3.18.1 Erreger
Die Kryptosporidiose ist eine Zoonose, die durch den Parasiten Cryptosporidium parvum
ausgelöst wird. Der Erreger kommt weltweit vor und wird vor allem von Tier zu Mensch
über mit Fäkalien verunreinigtes Wasser, seltener über kontaminierte Lebensmittel, aber
auch durch Schmierinfektion (fäkal-oral) übertragen.
3.18.2 Situation in Deutschland
Im Jahr 2012 wurden insgesamt 1385 Kryptosporidiosen gemäß Referenzdefinition registriert. Dies entspricht einer Zunahme gegenüber dem Vorjahr von rund 47%. Nur
2004 und 2007 wurden mehr Fälle übermittelt. Die Inzidenz lag bei 1,7 E/100.000 EW
und damit über dem Median der 5 Vorjahre (1,35 E/100.000 EW).
3.18.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
In M-V wurden 5,44 E/100.000 EW bzw. 89 Fälle absolut gemäß RD gemeldet. Das sind
4 Fälle mehr als 2011 mit 85 und fast doppelt so vielen wie 2010 mit 45. Das endemische
Niveau liegt in M-V nach wie vor ungleich höher als in Gesamtdeutschland. Sowohl im
5-Jahres-Median als auch 2012 war M-V Spitzenreiter bei den Fallmeldungen.
Kryptosporidiose
M-V
D
10,0
8,1
8,0
5,4
2010
2011
1,7
2009
1,2
2,7
2008
1,1
1,8
1,4
2004
1,2
1,1
2003
1,5
1,1
2002
1,6
1,0
1,8
2,4
2,0
5,2
4,8
3,2
3,8
4,0
4,0
4,8
4,8
5,8
Inzidenz
6,0
0,0
2001
2005
2006
2007
Jahre
2012
Abbildung 3.55: Verlauf der Kryptosporidiose Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern
und Deutschland seit 2001
10,70 E/100.000 EW wurden aus dem Landkreis Rostock übermittelt (23 Fälle absolut), gefolgt vom LK LWL-PCH mit 9,2 E/100.000 EW und der Stadt Schwerin mit 9,45
E/100.000 EW, die noch Inzidenzen von über 9 E/100.000 EW aufwiesen.
49
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
1,74 - 3,54
3,54 - 5,33
5,33 - 7,12
7,12 - 8,91
8,91 - 10,70
Abbildung 3.56: Regionale Verteilung der Inzidenz von Kryptosporidiose Erkrankungen
in Mecklenburg-Vorpommern für das Jahr 2012
Die meisten Fälle ereigneten sich in der Zeit zwischen Spätsommer und Winter (64
von 89 Erkrankungen). Abweichend hierzu zeigte sich im 5-Jahres-Median nur ein Gipfel
in den Spätsommermonaten.
Anzahl Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern
8
Daten aktuelles Jahr
Minimum - Maximum
7
6
5
4
3
2
1
KW51 2012
KW49 2012
KW47 2012
KW45 2012
KW43 2012
KW41 2012
KW39 2012
KW37 2012
KW35 2012
KW33 2012
KW31 2012
KW29 2012
KW27 2012
KW25 2012
KW23 2012
KW21 2012
KW19 2012
KW17 2012
KW15 2012
KW13 2012
KW9 2012
KW11 2012
KW7 2012
KW5 2012
KW3 2012
KW1 2012
0
Kalenderwoche
Abbildung 3.57: Verlauf der Wochenmeldungen für Kryptosporidiose Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 89) im Vergleich zu den Meldungen der
vergangenen fünf Jahre
Am häufigsten waren Säuglinge und Kleinkinder der Altersgruppen 00-04 Jahre betroffen, gefolgt von den 5-9Jährigen. Hyienische Maßnahmen zur Vermeidung von Zoonosen sind in dieser Altersgruppe meist nur begrenzt möglich, da z.B. nach Besuch
eines Streichelzoos nicht an das nachfolgende Händewaschen gedacht wird.
50
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
Im Erwachsenenalter traten nur sehr wenige Erkrankungen auf. Insgesamt waren etwas
mehr weibliche (47) als männliche (42) Erkrankte zu verzeichnen.
Erkrankungen pro 100.000 Einwohner
36,10
Weiblich (Anzahl: 47)
32,49
Männlich (Anzahl: 42)
28,88
25,27
21,66
18,05
14,44
10,83
7,22
3,61
90+
85-89
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
0,00
Alter
Abbildung 3.58: Inzidenz der Kryptosporidiose Erkrankungen nach Alter und Geschlecht
in Mecklenburg-Vorpommern (n = 89)
51
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.19 Legionellose
3.19.1 Erreger
Legionellen sind Umweltkeime, die in natürlichen, aber auch künstlichen wasserführenden Systemen vorkommen. Die Aufnahme von Erregern durch Inhalation bakterienhaltigen Wassers als Aerosol oder durch Aspiration kann zur Infektion führen. Erkrankungen
des Menschen treten weltweit sporadisch oder im Rahmen von Ausbrüchen auf. Nach
dem Infektionsort unterscheidet man nosokomiale und ambulant erworbene Legionellosen. Eine besondere Bedeutung kommt reiseassoziierten Erkrankungen zu, da nicht selten Infektionen während einer Reise und den damit verbundenen Aufenthalten in Hotels
und anderen Unterkünften erworben werden. Das Spektrum der klinischen Manifestationen reicht von asymptomatischen Infektionen bis zu schwerwiegenden Pneumonien
(Legionärskrankheit) mit tödlichem Verlauf. Da nicht alle Legionellosen, insbesondere
bei leichter Symptomatik, erkannt werden, ist von einer hohen Untererfassung auszugehen.
3.19.2 Situation in Deutschland
655 Fälle wurden 2012 gemäß Referenzdefinition dem RKI übermittelt. Dies entsprach
gegenüber 2011 (644 Erkrankungen) einer Zunahme um 1,5% bei gleichbleibender Inzidenz von 0,8 E/100.000 EW. Im Jahr 2010 hatte es einen großen Legionellenausbruch
mit 63 Fällen gegeben, der seinerzeit zu einem Anstieg der Fallzahlen um 37% geführt
hatte. Somit bleibt abzuwarten, ob die sporadischen Fälle tatsächlich im Anstieg begriffen sind.
3.19.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
Im Vergleich zu 2011 mit 10 Erkrankungen wurden 3 Legionellosen mehr an das RKI
gemeldet. Die 13 registrierten Erkrankungen mit einer Inzidenz von 0,80 E/100.000 EW
stellten die zweithöchste Meldezahl seit Einführung des IfSG dar. In 11 Fällen konnte eine Infektionsquelle nur vermutet, aber nicht durch positive Wasserproben bestätigt
werden. In 2 Fällen wurden positive Wasserproben aus der Hausinstallation der Wohnung bzw. einer Hotelanlage, in der sich ein Patient im Inkubationszeitraum aufhielt, als
mögliche Ursache ermittelt.
Die Ehepartnerin eines erkrankten Mannes wurde bei der Umgebungsuntersuchung im
Urin ebenfalls positiv auf Legionellen getestet. Die Infektionsquelle blieb auch hier unbekannt.
Legionellose
M-V
D
2006
0,80
0,79
0,73
0,61
0,61
0,64
0,55
2005
0,24
0,30
2004
0,61
0,65
0,70
0,68
0,30
0,20
0,30
0,48
0,51
0,42
0,30
0,42
0,40
0,58
0,60
0,40
Inzidenz
0,79
0,80
0,85
1,00
0,00
2001
2002
2003
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Jahre
Abbildung 3.59: Verlauf der Legionellose Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern und
Deutschland seit 2001
52
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
Die meisten Fälle wurden aus dem LK Vorpommern–Greifswald (7) gefolgt vom LK
LWL-PCH (4) gemeldet. In den Landkreisen LRO und NWM sowie in SN wurden keine
Erkrankungen registriert.
0,44 - 0,84
0,84 - 1,24
1,24 - 1,65
1,65 - 2,05
2,05 - 2,46
Abbildung 3.60: Regionale Verteilung der Inzidenz von Legionellose- Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern, 2012
Es erkrankten 4 Frauen und 9 Männer. Außer einer 29jährigen Patientin waren die
Betroffenen älter als 45 Jahre.
Zwei Männer im Alter unter 50 Jahren verstarben an den Folgen der Legionellose. Bei einem der Verstorbenen war eine bekannte Tumorerkrankung als Grundleiden angegeben
worden (Tab. 3.62).
Erkrankungen pro 100.000 Einwohner
7,90
Weiblich (Anzahl: 4)
7,11
Männlich (Anzahl: 9)
6,32
5,53
4,74
3,95
3,16
2,37
1,58
0,79
90+
85-89
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
0,00
Alter
Abbildung 3.61: Inzidenz der Legionellose Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 13)
53
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
Woche
Kreis
Alter
männl. weibl.
Labornachweis
L. pneumophila
klin. Bild
Mögliche
Infektionsquelle
5
HRO
45
Pneumonie
PCR in Sekret des
Respirationstraktes (SG1)
Hotel im anderen BL; dort
ebenfalls Nachweis von SG1
9
LWL-PCH
67
Fieber, Husten,
Pneumonie
Antigen-Nachweis
im Urin (SG1)
Ehepaar; IQ unbekannt; Wasseruntersuchungen
AK-Nachweis mittels
IFT,
SG 6
unbekannt
11
LWL-PCH
47
beatmungspflichtige Pneumonie;
Fieber, Erstickungsgefühl
18
VG
47
Pneumonie, Fieber bei
bekannter Tumorerkrankung
Antigen-Nachweis
im Urin
unbekannt;
verstorben
20
VG
55
Pneumonie
Antigen-Nachweis
im Urin
unbekannt
26
VG
75
Pneumonie, Fieber, Husten
PCR in Sekret des
Respirationstraktes
Hotel-Aufenthalt Ausland
31
VG
46
Pneumonie, Fieber, Husten,
Muskelschmerzen
AK-Nachweis mittels IFT
Kreuzfahrt Norwegen
32
MSE
Pneumonie, Fieber, Husten,
Atemnot
Antigen-Nachweis
im Urin (SG1)
unbekannt;
verstorben
Pneumonie
Antigen-Nachweis
im Urin
unbekannt
Pneumonie
Antigen-Nachweis
im Urin
unbekannt
46
35
VG
42
LWL-PCH
80
47
VG
69
Pneumonie
Antigen-Nachweis
im Urin
unbekannt
51
MSE
68
Pneumonie
Antigen-Nachweis
im Urin
unbekannt
29
Abbildung 3.62: Legionellose-Erkrankungen 2012 in Mecklenburg-Vorpommern
54
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.20 Leptospirose
3.20.1 Erreger
Die Leptospirose ist eine primär durch pathogene Bakterien des Genus Leptospira verursachte, weltweit verbreitete Zoonose, die hauptsächlich durch den direkten oder indirekten Kontakt mit dem Urin infizierter Tiere übertragen wird. Die häufigsten vorkommenden
Erreger sind Bakterien der Leptospira interrogans-Gruppe, deren natürliche Wirte Ratten und Mäuse sowie weitere Haus-, Nutz- und Wildtiere sind. Die Infektion kann neben
unspezifischen grippeähnlichen Symptomen auch zu schweren lebensbedrohlichen Formen mit Blutungsneigung, Leber- oder Nierenversagen (Morbus Weil) führen.
3.20.2 Situation in Deutschland
Mit 85 nach Referenzdefinition übermittelten Erkrankungen wurden 66% mehr Fälle als
2011 gemeldet. Dies entspricht in etwa dem 5-Jahres-Median (89) der vergangenen
Jahre.
3.20.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
Wie schon 2011 kam 2012 nur 1 Fall in M-V zur Meldung. Dieser betraf eine im Sommer
erkrankte 25jährige Frau aus der Hansestadt Stralsund. Als mögliche Infektionsquelle
kam das Haus der Eltern in einer ländlichen Wohngegend in Betracht.
Leptospirose
M-V
D
0,60
0,48
0,50
0,30
0,12
0,07
2004
2005
2006
2007
Jahre
0,06
0,10
0,07
2003
0,06
0,06
0,06
0,04
2002
0,12
0,09
0,07
2001
0,00
0,11
0,06
0,10
0,06
0,06
0,18
0,18
0,20
0,12
0,08
0,24
0,20
0,30
Inzidenz
0,40
2008
2009
2010
2011
2012
Abbildung 3.63: Verlauf der Leptospirose Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern und
Deutschland seit 2001
55
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.21 Listeriose
3.21.1 Erreger
Die Listeriose wird durch das Bakterium Listeria monozytogenes hervorgerufen, welches
weltweit verbreitet ist und ubiquitär in der Umwelt, besonders im landwirtschaftlichen
Bereich, vorkommt. Die Übertragung auf den Menschen erfolgt in den meisten Fällen
durch den Verzehr kontaminierter tierischer oder pflanzlicher Lebensmittel. Bei gesunden Erwachsenen verläuft die Infektion in den meisten Fällen asymptomatisch oder mild
grippeähnlich. Personen mit geschwächter Immunabwehr, chronischen Vorerkrankungen oder ältere Menschen können jedoch auch an einer Meningitis oder Sepsis erkranken. Während der Schwangerschaft kann es zur diaplazentaren Infektion des Kindes mit
der Folge einer Früh- oder Totgeburt oder nach der Geburt zum schweren Krankheitsbild
der Granulomatosis infantiseptica beim Neugeborenen kommen.
3.21.2 Situation in Deutschland
Die Inzidenz der für Deutschland 2012 übermittelten Listeriosen stieg von 0,40 E/100.000
EW (2011) auf 0,52 E/100.000 EW.
Von den 427 Fällen waren 375 nicht schwangerschaftsassoziiert. Bei den 18 übermittelten schwangerschaftsassoziierten Erkrankungen handelte es sich in 16 Fällen um
Mutter-Kind-Paare, während es in einem Fall bereits vorher zur Fehlgeburt gekommen
war.
3.21.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
In M-V wurde mit der Meldung von 7 Listeriose-Erkrankungen 1 Fall weniger als 2011
registriert. Die vermutliche Infektionsquelle blieb in allen Fällen unbekannt. Bei der einzigen schwangerschaftsassoziierten Infektion erkrankte die Mutter mit Bindehautläsionen
und septischem Krankheitsbild, während das Neugeborene grippeähnliche Symptome
aufwies.
Listeriose
M-V
D
0,62
0,60
0,62
0,70
0,52
0,42
0,48
0,48
0,36
2010
0,41
0,48
0,36
0,48
2009
0,18
0,38
0,43
0,48
0,36
0,18
0,29
0,06
0,10
0,06
0,18
0,20
0,31
0,30
0,36
0,40
0,26
Inzidenz
0,50
0,00
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Jahre
2008
2011
2012
Abbildung 3.64: Verlauf der Listeriose Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern und
Deutschland seit 2001
Je zwei Fälle wurden aus den Landkreisen NWM und MSE gemeldet, je einer aus
den Landkreisen LWL-PCH und VG sowie aus SN.
56
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
0,41 - 0,58
0,58 - 0,75
0,75 - 0,92
0,92 - 1,09
1,09 - 1,26
Abbildung 3.65: Regionale Verteilung der Inzidenz von Listeriose Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 7)
57
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.22 Malaria
3.22.1 Erreger
Malaria ist eine tropische Krankheit, die durch parasitäre Einzeller (Plasmodien) verursacht wird und in Europa zu den importierten Infektionskrankheiten zählt. Es erfolgt
keine direkte Mensch-zu-Mensch-Übertragung. Die häufigsten Infektionsgebiete für Reisende aus Deutschland stellen weiterhin mit großem Abstand die westafrikanische Länder dar. Die Meldung von Malaria-Erregernachweisen in Deutschland erfolgt auf der
Grundlage des § 7 Abs. 3 IfSG vom diagnostizierenden Labor nichtnamentlich direkt
an das RKI. Da diese Meldungen nicht über die kommunalen und Länderbehörden gehen, existieren keine länderspezifischen Detailinformationen zu den einzelnen Fällen.
Bei der deutschlandweiten Erfassung werden nur die Fälle berücksichtigt, bei denen als
Wohnsitz Deutschland angegeben war.
3.22.2 Situation in Deutschland
547 gemeldete Fälle und eine Inzidenz von 0,67 E/100.000 EW widerspiegeln den Median der letzten 5 Jahre. Der in 2010 gesehene Anstieg (633 Fälle) setzte sich in den
letzten beiden Jahren nicht fort. Die am häufigsten genannten Länder, in denen die Infektion erworben wurde, waren Nigeria (20%), Ghana (14%), Pakistan (9%) und Kamerun
(7%). In 72,8% handelte es sich bei den Erkrankungen um eine Malaria tropica, die
schwerwiegendste Form, hervorgerufen durch P. falciparum.
3.22.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
3 Malaria-Fälle wurden 2012 für M-V registriert. Dies waren 2 weniger als 2011.
58
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.23 Masern
3.23.1 Erreger
Das Masernvirus verursacht eine hochkontagiöse, generalisierte Infektion, häufig verbunden mit Komplikationen, von denen die Masernenzephalitis auch heute noch eine
hohe Sterblichkeitsrate aufweist. Eine adäquate Masernimpfung bietet neben dem Individualschutz bei einer hohen Durchimpfungsrate in der Bevölkerung auch einen Kollektivschutz. Die Eliminierung der Masern ist ein erklärtes Ziel der deutschen und europäischen Gesundheitspolitik. Laut WHO-Zielstellung sollten Masern in Europa bis 2010
eliminiert werden. Dafür hätte eine Situation hätte erreicht und aufrechterhalten werden
müssen, in der sowohl die endemische Übertragung des Masernvirus als auch die nachhaltige Übertragung von eingeschleppten Erregern verhindert worden wäre. Die Hauptvoraussetzung dafür wäre eine ausreichende Durchimpfungsrate bei Kindern von 95%
für die 1. und 2. Dosis. Dieses Ziel wurde nicht nur in Deutschland sondern ebenfalls in
vielen Ländern Europas nicht erreicht.
3.23.2 Situation in Deutschland
Deutschlandweit wurden für das Jahr 2012 nur 166 die Referenzdefinition erfüllende
Masernerkrankungen übermittelt. Das sind ca. 1/10 der Fallzahl von 2011 mit 1.607 und
entspricht einer Senkung der Inzidenz von 1,96 E/100.000 EW auf 0,2 E/100.000 EW.
Als Ursache muss die erhöhte Aufmerksamkeit in der Bevölkerung und in der Ärzteschaft
nach den Ausbrüchen mit hohen Fallzahlen vor allem im vergangenen Jahr gewertet
werden.
3.23.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
In M-V kamen 2012 keine Masernfälle zur Meldung. Dieses gute Ergebnis ist vor allem
den hohen Durchimpfungsraten in unserem Bundesland zu verdanken.
Masern
M-V
D
8,0
7,3
7,0
5,6
6,0
Inzidenz
5,0
4,0
2,8
3,0
0,1
2005
2006
2007
Jahre
2008
2009
2010
2011
0,2
0,1
0,9
2004
0,2
0,1
0,2
2003
0,1
1,0
0,4
0,9
2002
0,7
0,2
2001
0,1
0,7
0,1
1,0
0,4
1,1
2,0
2,0
0,0
2012
Abbildung 3.66: Verlauf der Masern Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern und
Deutschland seit 2001
3.23.4 Impfstatus
Bei der aktuellen Erfassung der Impfquoten von Einschülern 2011/2012 in Deutschland
konnte M-V als einziges BL mit 96% die von der WHO für die Ausrottung der Masern als
unabdingbar deklarierte Durchimpfungsrate von 95% bei der 2. Masernimpfung bereits
erzielen. Der Bundesdurchschnitt lag im Erfassungszeitraum bei 92% (NBL 93,2; ABL
91,9%).
59
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.24 Meningokokken-Erkrankung, invasiv
3.24.1 Erreger
Meningokokken-Erkrankungen werden durch Neisseria meningitidis (Meningokokken)
verursacht. Diese Bakterien sind gramnegative Diplokokken, die sich im Nasen-RachenRaum des Menschen ansiedeln und dort bei etwa 10% der Bevölkerung ohne Anhalt
klinischer Symptome nachweisbar sind. Bei den meisten Isolaten, die bei Trägern untersucht wurden, handelt es sich um apathogene, nichtinvasive Meningokokken. Mit molekularen Typisierungsmethoden lassen sich Isolate von Trägern hypervirulenter Stämme
abgrenzen, die in der Bevölkerung selten vorkommen, aber für fast alle Erkrankungsfälle verantwortlich sind. Derzeit sind 12 verschiedene Serogruppen bekannt, von denen
in Deutschland hauptsächlich die Serogruppen B (ca. 60%) und C (ca. 25%) bei Erkrankung nachgewiesen werden.Die Übertragung erfolgt durch oro-pharyngeale Sekrete eines Keimträgers bei engem Kontakt, was vorallem bei Säuglingen und Kleinkindern,
sowie auch bei Jugendlichen vermehrt der Fall ist. Meningokokken können die natürliche
Schleimhautbarriere überwinden und sich in der Folge zu systemischen Infektionen wie
Meningitis und Meningokokkensepsis mit einer Komplikationsrate von 10 bis 20% und
einer Sterblichkeitsrate, je nach Krankheitsbild, von 3-35% manifestieren.
3.24.2 Situation in Deutschland
Mit 354 gemeldeten Fällen wurden 2012 rund 4% weniger als 2011 gemeldet. Damit
setzt sich der seit 2003 beobachtete, abnehmende Trend fort – in den Jahren 2001
bis 2003 waren noch zwischen 736 und 781 Fälle übermittelt worden. Von 87% der
Erkrankten lagen Angaben zur Serogruppe (SG) der Erreger vor. Nach wie vor ist die
Serogruppe B, für die ab Ende 2013 ein Impfstoff zur Verfügung stehen soll, für die
Mehrzahl der Fälle verantwortlich (64% versus 73% in 2011). Mit 25% Anteil ist die SG
C im vergangenen Jahr wieder angestiegen (20% in 2011).
3.24.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
In M-V wurden 2012 nur 5 Fälle gemeldet. Dies entspricht einer Inzidenz von 0,31
E/100.000 EW und stellt die niedrigste Rate nach 2010 dar. Der sinkende Trend deutschlandweit machte sich auch in M-V bemerkbar.
Meningokokken
M-V
D
2,10
1,76
1,82
1,80
0,00
2009
2011
0,30
0,43
2010
0,18
0,61
0,45
2008
0,47
0,55
2006
2007
Jahre
0,30
0,67
0,60
0,97
0,85
2005
0,54
2004
0,85
2003
0,67
2002
0,91
0,76
0,94
2001
0,60
0,73
0,97
0,89
0,90
1,27
1,20
0,95
Inzidenz
1,50
2012
Abbildung 3.67: Verlauf der Meningokokken Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern
und Deutschland seit 2001
60
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
Es handelte sich bei den Erkrankten um 4 männliche und 1 weibliche Person. 4 von
ihnen waren im hochinzidenten Alter für Meningokokken von 00-04 Jahren. Nach der
STIKO-Empfehlung sollen alle Kinder im 2. Lebensjahr eine einmalige Impfung gegen
Meningokokken C erhalten. Die Impfung kann jederzeit bis zum 18.Lebensjahr nachgeholt werden. Ein Meningokokken B-Impfstoff stand im Berichtszeitraum noch nicht zur
Verfügung.
In 3 Fällen konnte der Nachweis der SG geführt werden:
Ein 22jähriger junger Mann erkrankte mit Fieber, Petechien (Hauteinblutungen) und meningitischer Symptomatik an Meningokokken der SG B. Er war gegen die SG C geimpft
worden.
Bei einem ungeimpften 2Jährigen wurde der Nachweis der SG C geführt. Es kann davon ausgegangen werden, dass die Infektion durch zeitgerechte Immunisierung hätte
verhindert werden können.
Ein 1 Monate alter Säugling, der eine Infektion durch Meninkokken der SG B erlitt und ein
Waterhouse-Friderichsen-Syndrom ausbildetete, verstarb nach fodrouyantem Verlauf.
Woche Alter
Geschlecht
1
5 Monate Männlich
5
1 Jahr
Männlich
41
43
47
1 Monat
22 Jahre
2 Jahre
Weiblich
Männlich
Männlich
Impfstatu
s
Symptomatik
Fieber, Sepsis, meningitische Symptomatik
Fieber, Erbrechen, Petechien,
Meningitis, Bewusstseinsstörungen
Sepsis, Waterhouse-Friderichsen-Syndrom
(verstorben)
Fieber, Petechien, meningitische Symptomatik
Fieber, Meningitis
Erregernachweis
Blutkultur, Serogruppe
unbekannt
Ungeimpft
Unbekannt Liquor, Serogruppe unbekannt
Ungeimpft
2x 2007
Ungeimpft
Blutkultur, Serogruppe B
Liquor, Serogruppe B
Liquor, Serogruppe C
Abbildung 3.68: Meningokokken-Erkrankungen in Mecklenburg-Vorpommern, 2012
Wenn auch undulierend im Verlauf ist die allgemein sinkende Tendenz der Meningokokkenfälle in M-V seit 1991 sichtbar. Die Todesfälle stagnieren seit Langem bei 1-2
Fällen pro Jahr.
70
63
60
50
absolut
42
41
40
35
35
32
32 31
dav. Sterbefälle
24
23
21
20
10
Erkrankungen
30
28
30
16
15 14
13
17
11
10
7
2
4
4
3
3
0
1
0
2
0
1
1
1
2
1
1
2
0
3
1
1
5
1
0
Jahre
Abbildung 3.69: Meningokokken-Erkrankungen
Vorpommern 1991 - 2012
61
und
Sterbefälle
in
Mecklenburg-
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.25 MRSA
3.25.1 Erreger
Multiresistenter oder Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA) ist weltweit
verbreitet. Er besitzt eine große Bedeutung als Verursacher von nosokomialen Infektionen. Wie der sensible Staphylococcus (S.) aureus (MSSA) kann auch MRSA Besiedler der Hautflora sein. Diese Besiedlung betrifft insbesondere hospitalisierte Patienten,
in geringerem Maße auch Bewohner von Alten- und Pflegeheimen. Der Anteil nimmt
durch häufige Krankenhausaufenthalte in diesem Patientengut ebenfalls deutlich zu. In
der gesunden Bevölkerung sind die MRSA in Mitteleuropa noch selten. Neben dem Nasenvorhof sind Rachen, Perineum und Leistengegend wesentliche Prädilektionsstellen.
Gemäß der Verordnung zur Anpassung der Meldepflicht gemäß §7 IfSG an die epidemiologische Lage ist der Nachweis von MRSA aus Blut oder Liquor seit dem 01.07.2009
als Einzelfall meldepflichtig.
In M-V startete 2011 im Rahmen des Bundeswettbewerbs „Gesundheitsregionen der
Zukunft - Gesundheitsregion Ostseeküste HICARE“ (Health Innovative Care and Regional Economy) ein umfassendes Projekt mit dem Ziel, die Ausbreitung multiresistenter
Erreger einzudämmen. Daran sind 37 regionale, überregionale und akademische Unternehmenspartner (u. a. auch das LAGuS) beteiligt.
3.25.2 Situation in Deutschland
Im Jahr 2012 wurden 4.456 Fälle (5,4 E/100.000 EW) gemäß Referenzdefinition übermittelt. Das sind rund 5,3% mehr Fälle als 2011. Um eine möglichst homogene Datenbasis
zu gewährleisten wurden ab dem Jahr 2011 ausschließlich solche Fälle berücksichtigt,
die über die Meldekategorie »MRSA« und nicht "WBK"übermittelt wurden. Damit wird
auch sichergestellt, dass die Fallzahlen im Infektionsepidemiologischen Jahrbuch mit
den über SurvStat öffentlich abfragbaren Fallzahlen übereinstimmen. Durch diese Umstellung ist erst im jetzigen Berichtszeitraum wieder ein direkter Vergleich mit den Daten
des Vorjahres möglich.
Zu beachten ist weiterhin, dass die Situation im ambulanten Bereich nicht adäquat widergespiegelt wird.
3.25.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
2012 wurden in M-V 143 die Referenzdefinition erfüllende Fälle gemeldet. Dies entsprach einer Inzidenz von 8,75 E/100.000 EW und damit einem Anstieg um 7%.
62
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
MRSA
M-V
D
10,00
9,00
8,75
8,00
7,99
7,00
Inzidenz
6,00
5,87
5,00
5,16
5,45
4,59
4,00
3,00
2,00
1,00
0,06
0,34
0,00
2009
2010
Jahre
2011
2012
Abbildung 3.70: Verlauf der MRSA Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern und
Deutschland seit 2009
Mit einer Inzidenz von 11,93 lag der LK Nordwestmecklenburg an der Spitze der
E/100.000 EW, gefolgt vom LK VR mit 10,3 E/100.000 EW. Die geringste Inzidenz wies
Schwerin mit 5,25 E/100.000 EW auf.
5,25 - 6,58
6,58 - 7,92
7,92 - 9,26
9,26 - 10,59
10,59 - 11,93
Abbildung 3.71: Regionale Verteilung der Inzidenz von MRSA Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 143)
Es waren mehr 2,5 mal so viele Männer (103) wie Frauen (40) betroffen. Der Großteil der Erkrankten war über 70 Jahre alt und damit infolge Alter und Immundefizeinz
durch andere Grunderkrankungen prädestiniert für eine MRSA-Infektion. 7 Erkrankte, 6
Männer und eine Frau, verstarben infolge der Infektion.
63
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
Erkrankungen pro 100.000 Einwohner
77,98
Weiblich (Anzahl: 40)
70,18
Männlich (Anzahl: 103)
62,39
54,59
46,79
38,99
31,19
23,39
15,60
7,80
90+
85-89
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
0,00
Alter
Abbildung 3.72: Inzidenz der MRSA Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 143)
64
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.26 Mumps, Röteln
3.26.1 Erreger
Mumps und Röteln sind virusbedingte, aerogen übertragbare, impfpräventable Erkrankungen. Die Erkrankungen verlaufen umso schwerer und komplikationsreicher, je älter
die Betroffenen sind. Häufige Komplikationen von Mumps im Kindesalter sind Hirnhautentzündungen und bei Jungen Hodenentzündungen, die zu Unfruchtbarkeit führen können. Bei Erwachsenen kann die Infektion auch andere Organe betreffen, z. B. die Bauchspeicheldrüse. Eine Röteln-Infektion kann in der Schwangerschaft, vor allem, wenn sie
während des 1. Trimenons auftritt, zu fetalen Missbildungen führen. Aufgrund der erst
2013 eingeführten bundesweiten Meldepflicht nach IfSG existieren epidemiologische
Zahlen für Mumps und postnatale Röteln nur aus den neuen Bundesländern.
3.26.2 Situation in den Neuen Bundesländern
Mit 40 gemeldeten Mumpsfällen wurden weniger als 50% des 5-Jahres-Medians der
letzten Jahre und die zweitniedrigste Fallzahl seit Erfassungsbeginn 1990 in den NBL
registriert. Die Inzidenz betrug 0,3 E/100.000 EW.
32 Fälle entsprechend 0,25 E/100.000 EW von konnatalen Röteln wurden im Berichtsjahr gemeldet. Der Median der vergangenen 5 Jahre lag bei 18 Fällen/Jahr. Dies entsprach einem Anstieg um das ca. 4,5 fache im Vergleich zu 2011.
3.26.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
Nur 2001 wurden weniger Mumps-Erkrankungen (0) nach Referenzdefinition für M-V gemeldet als 2012 (1). Der 47jährige Erkrankte aus dem LK Mecklenburgische Seenplatte
war ungeimpft. Die Diagnose wurde anhand der Klinik (Ohrspeicheldrüsenschwellung)
gestellt. Eine Infektionsquelle ließ sich nicht ermitteln.
Nach 2005 wurde wieder 1 Fall an postnatalen Röteln für M-V gemeldet. Dabei handelte
es sich um einen 33 jährigen ungeimpften Mann aus Rostock, der sich beruflich in Rumänien aufgehalten hatte, wo seiner Aussage nach weitere Fälle aufgetreten wären. Ob
diese auch labordiagnostisch bestätigt waren, ließ sich nicht ermitteln.
Mumps
Röteln
0,90
0,80
0,70
Inzidenz
0,60
0,50
0,40
0,30
0,20
0,10
0,00
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Jahre
2008
2009
2010
2011
2012
Abbildung 3.73: Verlauf der Mumps und Röteln Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern
seit 2001
65
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.26.4 Impfstatus
Beim Vergleich der Durchimpfungsraten aller Bundesländer nahm M-V bei den bei der
Schuleingangsuntersuchung 2011/2012 erhobenen Daten jeweils die Spitzenposition
ein. Sowohl bei Mumps- als auch bei Röteln-Impfungen hatten jeweils 96% der Einschüler die 2. Impfung erhalten.
66
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.27 Norovirus
3.27.1 Erreger
Norovirus-Gastroenteritiden gehören nach wie vor zu den am häufigsten gemeldeten Infektionskrankheiten in Deutschland. Durch die hohe Kontagiosität sowie die fäkal-oralen
und aerogenen (Aerosolenstehung während des Erbrechens) Übertragungsmöglichkeiten können sich Noroviren rasant verbreiten und Gastroenteritis-Ausbrüche u. a. in Gemeinschaftseinrichtungen, Krankenhäusern, Reha-Kliniken, Altenpflegeheimen oder auf
Kreuzfahrtschiffen verursachen. In der Regel verläuft die Norovirus-Infektion leicht und
selbstlimitierend. Die Dunkelziffer für Norovirus-Erkrankungen ist wahrscheinlich hoch,
da nicht jeder Gastroenteritis-Ausbruch und nicht jede sporadisch auftretende Einzelerkrankung labordiagnostisch abgeklärt wird.
Seit Januar 2011 werden in Deutschland nur noch laborbestätigte Fälle von NorovirusInfektionen übermittelt. In M-V und einigen anderen Bundesländern werden auch weiterhin klinisch-epidemiologisch bestätigte Fälle übermittelt, aber wegen der Vergleichbarkeit im Jahresbericht nicht aufgeführt.
3.27.2 Situation in Deutschland
Durch die Einführung neuer Übermittlungsmodalitäten zum September 2009, die es
erlaubten, klinisch-epidemiologisch bestätigte Erkrankungen aggregiert zu übermitteln,
und eine Falldefinitionsänderung zum 1. Januar 2011 hat sich die Datengrundlage für die
Surveillance der Norovirus- Gastroenteritis in Deutschland grundlegend geändert. Seit
dem 1. Januar 2011 werden ausschließlich labordiagnostisch gesicherte Norovirus- Infektionen an das RKI übermittelt. Nur die Kategorie labordiagnostisch bestätigter Erkrankungen erfüllt die Referenzdefinition. Die Fall- und damit die Referenzdefinition schließen klinisch- epidemiologisch bestätigte Erkrankungen ohne Labornachweis nicht mehr
ein. Folglich werden in den kontinuierlich veröffentlichten Statistiken des RKI (z. B.
Wochenstatistik im Epidemiologischen Bulletin, SurvStat@RKI, Infektionsepidemiologisches Jahrbuch) auch nur labordiagnostisch bestätigte Erkrankungen gezählt. Um eine
Vergleichbarkeit der Daten über die Zeit zu gewährleisten, werden die aktuelle Fall- und
Referenzdefinition rückwirkend auch auf die Fälle der Vorjahre angewendet.
Mit der Beschränkung auf die klinisch-labordiagnostisch bestätigten Erkrankungen, die
vor Änderung der Übermittlungsmodalitäten etwa die Hälfte aller gemäß der damals
gültigen Referenzdefinition gezählten Erkrankungen ausmachten, wird die Fallzahl der
tatsächlich aufgetretenen Norovirus-Erkrankungen deutlich unterschätzt. Diese Unterschätzung betrifft insbesondere Fälle, die im Rahmen von Ausbrüchen auftreten (z. B. in
Alten- und Pflegeheimen, Krankenhäusern, Kindergärten), da erstens nur noch Ausbrüche mit mindestens 2 klinisch-labordiagnostisch bestätigten Erkrankungen als Ausbruch
gewertet werden (im Unterschied zum Infektionsepidemiologischen Jahrbuch für 2009,
wo 2 Erkrankungen gemäß der damals gültigen Referenzdefinition, also einschließlich
klinisch-epidemiologisch bestätigter Erkrankungen, die Anforderung erfüllten), zweitens
nur noch die klinisch-labordiagnostisch bestätigten Erkrankungen dieser Ausbrüche gezählt werden und drittens klinisch-epidemiologisch bestätigte Erkrankungen definitionsbedingt vor allem in Ausbrüchen vorkommen. Etwa ein Viertel der Ausbrüche, die nach
den alten Regeln gezählt worden wären, bleibt nun unberücksichtigt ([14]).
Mit rund 138,5 E/100.000 EW war die Inzidenz 2012 im Vergleich zu 2011 um rund
2,5% rückläufig.
67
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.27.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
Ein ähnliches Bild zeigte sich für M-V. Mit einer Inzidenz von 262,24 E/100.000 EW sank
diese um 12% im Vergleich zu 2011.
Ingesamt wurden 501 Geschehen gemeldet. An 24 waren mehr als 30 Erkrankte beteiligt. Dabei waren 14x Seniorenzentren, im medizinischen Bereich 3 Krankenhäuser und
eine Rehabilitationseinrichtung betroffen. Weiterhin wurden 4x Häufungen aus Kitas und
2x aus Hotels mit mehr als 30 Erkrankten registriert.
Norovirus
M-V
D
400,0
2005
2006
2007
Jahre
2008
2009
2010
138,4
70,0
34,4
2004
142,0
40,2
2003
172,1
39,2
2002
0,0
163,8
136,2
249,4
81,0
20,0
50,0
21,4
13,3
100,0
142,7
133,5
150,0
111,3
177,0
200,0
168,5
Inzidenz
250,0
262,2
300,0
294,3
336,4
350,0
2011
2012
Abbildung 3.74: Verlauf der Norovirus Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern und
Deutschland seit 2001
Mit 417,63 E/100.000 EW verzeichnete Schwerin die höchste, der LK Vorpommern–Rügen
mit 171,80 E/100.000 EW die niedrigste Inzidenz.
171,80 - 220,96
220,96 - 270,13
270,13 - 319,30
319,30 - 368,46
368,46 - 417,63
Abbildung 3.75: Regionale Verteilung der Inzidenz von Norovirus Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern für das Jahr 2012
Die Wochenmeldungen zeigten sich im typischen jahreszeitlichen Verlauf mit extremen Spitzenwerten in den Wintermonaten.
68
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
320
Daten aktuelles Jahr
Minimum - Maximum
Anzahl Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern
288
256
224
192
160
128
96
64
32
KW51 2012
KW49 2012
KW47 2012
KW45 2012
KW43 2012
KW41 2012
KW39 2012
KW37 2012
KW35 2012
KW33 2012
KW31 2012
KW29 2012
KW27 2012
KW25 2012
KW23 2012
KW21 2012
KW19 2012
KW17 2012
KW15 2012
KW13 2012
KW9 2012
KW11 2012
KW7 2012
KW5 2012
KW3 2012
KW1 2012
0
Kalenderwoche
Abbildung 3.76: Verlauf der Wochenmeldungen für Norovirus Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 4.287) im Vergleich zu den Meldungen
der vergangenen fünf Jahre
Frauen und Männer waren von der Infektion gleichermaßen betroffen. Die höchsten
Inzidenzen mit 2214,56 E/100.000 EW verzeichneten die 00-04jährigen. Ein weiterer
Peak zeigte sich bei den 80-89jährigen, wo rund 500 E/100.000 EW gemeldet wurden.
Erkrankungen pro 100.000 Einwohner
1000
Weiblich (Anzahl: 2.264)
900
Männlich (Anzahl: 2.023)
800
700
600
500
400
300
200
100
90+
85-89
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
0
Alter
Abbildung 3.77: Inzidenz der Norovirus Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 4.287)
69
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.28 Ornithose
3.28.1 Erreger
Die Ornithose (Psittakose) ist eine Zoonose, die durch das Bakterium Chlamydophila psittaci verursacht und durch Einatmen des Erregers aus Vogelexkrementen und sekreten aufgenommen wird. Vögel, u. a. von Tierfarmen, wie z. B. Truthühner oder
Enten, aber auch Papageien und Tauben, spielen als Infektionsquelle für den Menschen
die wichtigste Rolle. Die Ornithose tritt in Deutschland vergleichsweise selten auf.
3.28.2 Situation in Deutschland
Mit 16 Fällen blieb die Zahl der Meldungen für Gesamtdeutschland im Vergleich zu 2011
konstant.
3.28.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
2012 wurde 1 Fall von Ornithose in M-V gemeldet. (Vgl. 5-Jahres-Median: 2,6 Fälle). Ein
60jähriger Mann aus dem Landkreis Rostock erkrankte im März 2012 mit Fieber und
Husten. Eine Infektionsquelle konnte nicht gefunden werden.
Ornithose
M-V
D
0,80
0,61
0,60
0,73
0,70
0,40
0,36
Inzidenz
0,50
0,18
0,06
0,02
2005
0,02
2004
0,12
0,03
0,06
0,04
2003
0,03
0,02
2002
0,03
0,05
2001
0,12
0,01
0,05
0,10
0,07
0,20
0,03
0,24
0,30
0,30
2008
2009
2010
2011
2012
0,00
2006
2007
Jahre
Abbildung 3.78: Verlauf der Ornithose Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern und
Deutschland seit 2001
70
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.29 Pertussis
3.29.1 Erreger
Pertussis ist eine hochkontagiöse respiratorische Infektionskrankheit, die durch Bordetella pertussis verursacht wird und zu den impfpräventablen Infektionen gehört.
Für Pertussis-Infektionen existiert mit Wirkung vom 29.03.2013 durch das Inkrafttreten des „Gesetzes zur Durchführung der Internationalen Gesundheitsvorschriften (2005)
und zur Änderung weiterer Gesetze“ neben Mumps, Röteln und Varizellen die bundesweite Meldepflicht. Bisher waren diese impfpräventablen Erkrankungen nur in den Neuen Bundesländern gemäß erweiterter Meldeverordnungen meldepflichtig. Seit Ende Februar 2009 existieren neue Falldefinitionen für den Nachweis von Bordetella-pertussisInfektionen. Reichte früher u. a. der einmalige Nachweis von IgA-AK als Labordiagnostik
aus, muss jetzt ein deutlicher Titeranstieg sowohl beim IgA als auch IgG sichtbar sein.
Ein alleiniger deutlich erhöhter IgG-Nachweis ist nur dann als Nachweiskriterium mit einzubeziehen, wenn er >12 Monate nach azellulärer Pertussis-Impfung gemessen wurde.
Durch die neuen Falldefinitionen wird erstmalig dem Umstand Rechnung getragen, dass
nach Impfung IgA- und IgG-AK-Anstiege zu verzeichnen sind und diese möglicherweise
als falsch positive Serumreaktion im Rahmen einer akuten Infektion interpretiert wurden.
3.29.2 Situation in den Neuen Bundesländern
2012 kam es zu 5454 Fallmeldungen mit einer Inzidenz von 42,5 E/100.000 EW aus den
Neuen Bundesländern (NBL) (Vergleich 32,40 E/100.000 EW 2011). Seit 2010 ist erneut
eine steigende Tendenz bei den Pertussis-Erkrankungen zu verzeichnen. Die höchste
Inzidenz fand sich in Thüringen mit 68,5 E/100.000 EW.
Die meisten Fälle wurden in der Altersgruppe > 15 Jahre ( rund 76%) registriert. Der
Rückgang der Fallzahlen bei den 5-14 Jährigen ist möglicherweise auf die rechtzeitige
Inanspruchnahme der Auffrischimpfungen zwischen dem 5. und 6. Lebensjahr, gefolgt
von einer 2. Boosterung zwischen dem 9. und 17. Lebensjahr zurückzuführen. Seit zwei
Jahren wird von der STIKO für alle Erwachsenen eine einmalige Pertussis- Auffrischung
bei der nächsten fälligen Tetanus-Impfung empfohlen.
3.29.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
Mit 517 Fällen und einer Inzidenz von 31,63 E/100.000 EW lag M-V unter dem Durchschnitt der NBL. Ein leichter Anstieg gegenüber 2011 mit 469 Fällen und einer Inzidenz
von 28,69 E/100.000 EW war in M-V ebenfalls zu verzeichnen.
Innerhalb von 18 Geschehen wurden 54 Erkrankte gemeldet. Hierbei waren je 1x eine
Schule, eine KiTa und ein Altenpflegeheim betroffen. Die anderen Ausbrüche ereigneten
sich in Familien.
71
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
Pertussis
M-V
NBL
94,2
100,0
76,3
70,4
77,1
80,0
Inzidenz
60,0
2004
42,5
23,8
26,8
39,8
31,6
12,5
2003
28,3
32,5
9,1
11,0
2002
23,7
19,1
7,0
9,7
2001
34,2
28,3
27,3
0,2
0,9
20,0
34,7
40,0
2011
2012
0,0
2005
2006
2007
Jahre
2008
2009
2010
Abbildung 3.79: Verlauf der Keuchhusten Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern und
den Neuen Bundesländern seit 2002
3.29.4 Impfstatus
40% der Erkrankten waren ungeimpft. 14,7% gaben an, unvollständig geimpft gewesen
zu sein. In 101 (19,5%) Fällen war der Impfstatus nicht ermittelbar oder nicht erhoben
worden. Bei 133 Erkrankten lag eine vollständige Grundimmunisierung vor. Da der Impfschutz nach Impfung oder auch durchgemachter Erkrankung nur zeitlich begrenzt anhält
(5-10 Jahre), muss bei nicht zeitgerechter Auffrischung mit Erkrankungsdurchbrüchen
gerechnet werden.
Impfstatus Pertussis M-V 2012
Alter
nicht ermittelbar
nicht erhoben
abs.
abs.
%
%
0 - <1
nein
ja, vollständig
abs.
%
2
50,0
abs.
%
1 - <5
1
11,1
2
22,2
6
66,7
5 - <15
3
3,9
7
9,1
59
76,6
15 - <25
10
17,5
25 - <45
38
31,4
45 - <65
38
21,2
10
14,3
100
19,3
≥65
ges.
ja, unvollständig
M-V 2012
%
abs.
Inz.
2
50,0
4
30,8
9
17,8
8
10,4
77
64,0
32,3
8
14,0
31
54,4
8
14,0
57
40
33,1
24
19,8
19
15,7
121
29,5
1
0,6
101
56,4
12
6,7
27
15,1
179
34,7
47
67,1
1
1,4
12
17,1
70
19,2
1
0,2
207
40,0
133
25,7
76
14,7
517
31,6
Abbildung 3.80: Impfstatus Pertusis-Erkrankte in Mecklenburg-Vorpommern nach Alter,
2012
72
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
Mit 59,79 E/100.000 EW war der LK Vorpommern–Greifswald Spitzenreiter bei der
Inzidenz, während der LK MSE die meisten Fälle (153) zu verzeichnen hatte.
11,77 - 21,38
21,38 - 30,98
30,98 - 40,58
40,58 - 50,18
50,18 - 59,79
Abbildung 3.81: Regionale Verteilung der Inzidenz von Keuchhusten Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 517)
Die höchsten Fallzahlen wurden am Anfang des Jahres (Januar 67, Februar 60) mit
abnehmender Tendenz Richtung Frühjahr und Tiefstwerten im Juli (16) und Dezember
(11) registriert.
Im 5-Jahres-Median zeigten sich große Schwankungen mit ähnlicher Tendenz in den
Sommermonaten, die meisten Fällen vor allem im Herbst und Winter.
60
Daten aktuelles Jahr
Minimum - Maximum
Anzahl Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern
54
48
42
36
30
24
18
12
6
KW51 2012
KW49 2012
KW47 2012
KW45 2012
KW43 2012
KW41 2012
KW39 2012
KW37 2012
KW35 2012
KW33 2012
KW31 2012
KW29 2012
KW27 2012
KW25 2012
KW23 2012
KW21 2012
KW19 2012
KW17 2012
KW15 2012
KW13 2012
KW9 2012
KW11 2012
KW7 2012
KW5 2012
KW3 2012
KW1 2012
0
Kalenderwoche
Abbildung 3.82: Verlauf der Wochenmeldungen für Keuchhusten Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 517) im Vergleich zu den Meldungen
der vergangenen fünf Jahre
73
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
Die höchste Erkrankungsrate wiesen vergleichbar dem Trend der anderen NBL die
10-14jährigen und hier vor allem die Mädchen auf (121,5). Die meisten Fälle ereigneten sich bei den 45-65Jährigen (182). Die beobachtete Verschiebung des Erkrankungspeaks ins Jugend- und Erwachsenenalter unterstreicht die Wichtigkeit der PertussisAuffrischimpfung für diese Altersgruppe. Insgesamt waren 46% mehr Frauen (307) als
Männer (210) betroffen.
Erkrankungen pro 100.000 Einwohner
107,19
Weiblich (Anzahl: 307)
96,47
Männlich (Anzahl: 210)
85,75
75,03
64,32
53,60
42,88
32,16
21,44
10,72
90+
85-89
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
0,00
Alter
Abbildung 3.83: Inzidenz der Keuchhusten Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 517)
74
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.30 Pneumokokken-Infektion, invasiv
3.30.1 Erreger
Die durch Streptococcus pneumoniae verursachten invasiven Erkrankungen Meningitis,
Sepsis, septische Arthritis, Osteomyelitis und bakterielle Peritonitis werden nur in den
NBL auf der Grundlage von erweiterten Landesmeldeverordnungen erfasst. Die Erregerisolierung oder der Antigen-Nachweis aus Blut, Liquor oder anderen, normalerweise
sterilen Materialien dienen als labordiagnostische Bestätigung einer invasiven Infektion.
3.30.2 Situation in den Neuen Bundesländern
Seit 2006 musste ein kontinuierlicher Anstieg der invasiven Pneumokokken-Infektionen
in den meldenden Neuen Bundesländern (NBL) Sachsen, Sachsen-Anhalt und M-V verzeichnet werden, der 2012 erstmals rückläufig war. Die Anzahl der gemeldeten Fälle fiel
im Vergleich zum Vorjahr um 13 auf 287, was einer Inzidenz von 3,55 E/100.000 EW
(2011 3,71 E/100.000 EW) entsprach.
3.30.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
Aus M-V verzeichnete 68 Fälle, was einer Inzidenz von 4,16 E/100.000 EW entsprach.
2011 waren es 77 (4,71 E/100.000 EW). Trotz seit 2007 erstmals wieder rückläufiger
Zahlen bleibt M-V damit seit 2009 an der Spitze der 3 meldenden Bundesländer (vgl.
Sachsen 3,24 E/100.000 EW und Sachsen-Anhalt 3,67 E/100.000 EW).
Pneumokokken
M-V
3 NBL
5,00
4,60
4,50
2002
1,48
3,55
3,71
3,94
3,09
2,69
0,85
0,58
2001
0,67
0,83
0,15
1,00
1,33
0,91
1,50
1,09
1,48
2,06
2,00
1,57
1,72
2,50
1,51
1,44
Inzidenz
3,00
3,26
3,50
0,50
4,16
4,00
0,00
2003
2004
2005
2006
2007
Jahre
2008
2009
2010
2011
2012
Abbildung 3.84: Verlauf der Pneumokokken Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern
und 3 meldenden Neuen Bundesländern seit 2002
75
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.30.4 Impfstatus
Für Säuglinge und Kleinkinder sowie > 60Jährige besteht eine allgemeine Impfempfehlung. Von den Erkrankten waren insgesamt 61 (90%) ungeimpft bzw. blieb der Impfstatus
unbekannt. 7 (10%) Erkrankte wiesen einen unvollständigen Impfstatus auf.
Impfstatus Pneumokokken M-V 2012
nicht ermittelbar
nein
ja, vollständig
Alter
abs.
%
abs.
%
abs.
%
0 - <1
0
0
1
100,0
0
0
1 - <5
0
0,0
0
0,0
0
25 - <45
1
12,5
7
87,5
45 - <65
6
26,1
15
≥65
8
22,9
15
22,1
ges.
ja, unvollständig
M-V 2012
%
abs.
Inz.
0
0,0
1
7,7
0,0
1
100,0
1
2,0
0
0,0
0
0,0
8
2,0
65,2
0
0,0
2
8,7
23
4,5
23
65,7
0
0,0
4
11,4
35
9,6
46
67,6
0
0,0
7
10,3
68
4,1
Abbildung 3.85: Impfstatus Pneumokokken-Erkrankte in Mecklenburg-Vorpommern
nach Alter, 2012
Die Hansestadt Rostock und der LK VG meldeten mit 16 jeweils die meisten Fälle,
wobei die Inzidenz mit 7,83 E/100.000 EW in Rostock am höchsten war.
1,26 - 2,57
2,57 - 3,89
3,89 - 5,20
5,20 - 6,52
6,52 - 7,83
Abbildung 3.86: Regionale Verteilung der Inzidenz von Pneumokokken Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 68)
Fast doppelt so viele Männer (44) wie Frauen (24) erkrankten. In den Altersgruppen der 5-24Jährigen traten keine, zwischen dem 55. und 84. Lebensjahr die meisten
Fälle auf. Hier waren vor allem Männer betroffen. 4 Männer im Alter von 41-67 Jahren
verstarben an der Infektion.
76
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
Erkrankungen pro 100.000 Einwohner
24,98
Weiblich (Anzahl: 24)
22,48
Männlich (Anzahl: 44)
19,99
17,49
14,99
12,49
9,99
7,49
5,00
2,50
90+
85-89
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
0,00
Alter
Abbildung 3.87: Inzidenz der Pneumokokken Erkrankungen nach Alter und Geschlecht
in Mecklenburg-Vorpommern (n = 68)
77
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.31 Rotavirus
3.31.1 Erreger
Rotaviren sind die häufigste Ursache infektiöser Durchfälle in den ersten beiden Lebensjahren. Die Infektionen zeichnen sich durch eine hohe Kontagiosität, den fäkal-oralen
Übertragungsweg und einen saisonalen Gipfel in der kalten Jahreszeit aus.
3.31.2 Situation in Deutschland
Rotavirus-Erkrankungen waren 2012 nach Norovirus- und Campylobacter-Enteritiden
die dritthäufigste gemeldete Infektionskrankheit in Deutschland. Mit 39.289 Erkrankungen sank die absolute Fallzahl im Vergleich zu 2011 um rund 28%. Die bundesweite
Inzidenz betrug 48,0 E/100.000 EW. Das waren die niedrigsten Werte seit dem Jahr
2004 und wahrscheinlich auf die zunehmende Inanspruchnahme der Rotavirus- Schutzimpfung für Säuglinge zurückzuführen.
3.31.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
Eine noch stärkere Abnahme von Fallzahlen und Inzidenz zeigte sich für M-V, auch wenn
unser Bundesland mit 93,78 fast doppelt so viele E/100.000 EW im Vergleich zum Bundesdurchschnitt aufwies. Zu berücksichtigen war im Jahr 2011 die Unterbrechung des
rückläufigen Trends, als es wie bei allen Gastroenteritiden zur vermehrten Diagnosestellung zum Zeitpunkt des EHEC-Ausbruchs kam.
Rotavirus
M-V
D
276,5
300,0
192,9
219,2
206,3
66,5
2010
2011
48,0
66,1
76,1
94,6
72,2
81,4
65,9
2002
45,8
2001
55,9
63,5
50,0
57,8
100,0
92,8
135,8
157,6
174,4
150,0
150,3
Inzidenz
200,0
229,9
240,8
244,8
250,0
0,0
2003
2004
2005
2006
2007
Jahre
2008
2009
2012
Abbildung 3.88: Verlauf der Wochenmeldungen für Rotavirus Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern und Deutschland seit 2001
Höchste Fallzahl und Inzidenz hatte die Stadt Schwerin zu verzeichnen (270 Fälle
abs. entsprachen 283,32 E/100.000 EW). Mit einer Inzidenz von 38,79 E/100.000 EW
war der LK Mecklenburgische Seenplatte am wenigsten betroffen.
78
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
38,79 - 87,70
87,70 - 136,60
136,60 - 185,51
185,51 - 234,41
234,41 - 283,32
Abbildung 3.89: Regionale Verteilung der Inzidenz von Rotavirus Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 1.533)
3.31.4 Impfstatus
Die Schluckimpfung schützt vor schweren Verläufen und somit vor notwendigen Hospitalisierungen, die durch die Gastroenteritis notwendig würden. Rund 4% der erkrankten
Kleinkinder war präventiv geimpft. In 11,5% der Fälle konnte der Impfstatus nicht ermittelt werden bzw. wurde er nicht erhoben.Der Verlauf der Wochenmeldungen spiegelt
den 5-Jahres-Median mit deutlichen Spitzenwerten in den späten Wintermonaten bis ins
Frühjahr hinein wider (März 206, April 328 und Mai 305).
270
Daten aktuelles Jahr
Minimum - Maximum
Anzahl Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern
243
216
189
162
135
108
81
54
27
KW51 2012
KW49 2012
KW47 2012
KW45 2012
KW43 2012
KW41 2012
KW39 2012
KW37 2012
KW35 2012
KW33 2012
KW31 2012
KW29 2012
KW27 2012
KW25 2012
KW23 2012
KW21 2012
KW19 2012
KW17 2012
KW15 2012
KW13 2012
KW9 2012
KW11 2012
KW7 2012
KW5 2012
KW3 2012
KW1 2012
0
Kalenderwoche
Abbildung 3.90: Verlauf der Wochenmeldungen für Rotavirus Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 1.533) im Vergleich zu den Meldungen
der vergangenen fünf Jahre
79
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
Der Inzidenzgipfel lag, wie auch für die Rotavirosen bekannt, bei den 00-04Jährigen
(Inzidenz 1.668,06 E/100.000 EW). Auffallend ist ein kontinuierlicher Anstieg ab dem 75.
Lebensjahr, wobei ein erneuter Peak auf niederigerem Niveau bei den 85-89 jährigen
Frauen deutlich wurde. Insgesamt waren rund 25% mehr weibliche (850) als männliche
(682) Patienten betroffen.
Erkrankungen pro 100.000 Einwohner
869,36
Weiblich (Anzahl: 850)
782,42
Männlich (Anzahl: 682)
695,48
608,55
521,61
434,68
347,74
260,81
173,87
86,94
90+
85-89
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
0,00
Alter
Abbildung 3.91: Inzidenz der Rotavirus Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 1.532)
80
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.32 Salmonellose
3.32.1 Erreger
Salmonellosen des Menschen sind weltweit verbreitet. Erkrankungen treten als sporadische Fälle, Fallhäufungen z.B. in Familien oder als größere Ausbrüche auf. Hauptreservoir der Salmonellen sind Tiere, wobei diese nur selten klinisch daran erkranken.
Landwirtschaftliche Nutztiere wie Rinder, Schweine und Geflügel und daraus erzeugte
tierische Lebensmittel stehen deshalb an der Spitze der möglichen Infektionsursachen.
Die Infektion erfolgt durch orale Erregeraufnahme. Die Salmonellose ist die klassische
Lebensmittelinfektion. Schon eine geringfügige Erregeraufnahme kann bei Kindern, älteren Menschen und Immunsupprimierten ausreichen, um eine Infektion auszulösen.
Das in Deutschland dominierende Serovar S. Enteritidis wird vor allem über nicht ausreichend erhitzte Eier bzw. eihaltige Speisen und Zubereitungen übertragen, insbesondere, wenn diese Rohei enthalten. Des Weiteren werden Salmonellen häufig über rohes Fleisch bzw. nicht oder nicht ausreichend erhitzte Fleischerzeugnisse übertragen.
Durch direkten Kontakt mit Salmonellen ausscheidenden Tieren erfolgt sehr selten eine
Übertragung auf den Menschen. Dieser Übertragungsweg ist eher bei Heimtieren wahrscheinlich, insbesondere bei der Haltung von Reptilien. Der Mensch als asymptomatischer Ausscheider ist ein zusätzliches Reservoir, das eine fäkal-orale Schmierinfektion
als Übertragungsweg ermöglicht.
3.32.2 Situation in Deutschland
20.849 Salmonellosen wurden 2012 an das RKI übermittelt. Wie 2011 war diese infektiöse Gastroenteritis die zweithäufigste gemeldete bakterielle Erkrankung. Im Vergleich
zu 2011 verringerte sich die Erkrankungszahl um 15%. Mit 25,5 E/100.000 EW blieb
die Inzidenz deutlich unter dem Niveau des 5-Jahres-Medians (43,8). Die sinkende Tendenz ist seit 2007 zu beobachten und u.a. auf das gestiegene Hygienbewußtsein der
Verbraucher zurückzuführen.
3.32.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
574 Fälle wurden 2012 für M-V übermittelt. Die Inzidenz lag bei 35,11 E/100.000 EW,
was einem Abfall gegenüber 2011 um 31% bzw. 263 Meldungen weniger entspricht, sich
aber im Vergleich zu Deutschland nach wie vor auf höherem Niveau befindet. Auch bei
den Salmonellosen war der einmalige Anstieg 2011 dem EHEC-Geschehen in den nördlichen Bundesländern mit vermehrter Diagnostik geschuldet. Ansonsten ist seit 2006 ein
kontinuierlicher Rückgang der Erkrankungszahlen sichtbar.
81
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
Salmonellose
M-V
D
200,0
140,0
163,1
160,0
179,1
180,0
35,1
25,5
50,6
2009
30,0
2008
20,0
43,4
31,0
53,5
38,4
72,7
88,4
52,4
2005
67,4
88,4
65,7
63,4
2004
40,0
63,9
69,1
60,0
88,7
116,1
76,4
80,0
87,8
100,0
93,5
Inzidenz
120,0
2011
2012
0,0
2001
2002
2003
2006
2007
Jahre
2010
Abbildung 3.92: Verlauf der Salmonellose Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern und
Deutschland seit 2001
3.32.4 Erregerverteilung
Im Gegensatz zu Gesamtdeutschland war mit 37,3% S. Typhimurium das am häufigsten
nachgewiesene Serovar. Zweithäufigster Vetreter war S. Enteritidis mit einem Anteil von
24,6% gefolgt von Salmonellen der Gruppe B mit 20,7%. Seit 2010 hat S. Typhimurium
als Serovar die S. Enteritidis vom Spitzenplatz in M-V verdrängt.
S. Gruppe D1
3%
S. Gruppe C1
3%
Nicht erhoben
2%
Sonstige
Serovare
8%
S.Enteritidis
25%
S.Gruppe B
21%
S.Typhimurium
38%
Abbildung 3.93: Serovarverteilung der Salmonellosen in Mecklenburg-Vorpommern,
2012
Der LK Vorpommern–Greifswald lag mit 120 Fällen und einer Inzidenz von 46,27
E/100.000 EW an der Spitze der meldenden Landkreise. Auch NWM wies eine Inzidenz
von über 40 E/100.000 EW auf, während Schwerin nur 23,08 E/100.000 EW meldete.
Der LK MSE meldete ebenfalls weniger als 30 E/100.000 EW.
82
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
23,08 - 27,72
27,72 - 32,36
32,36 - 37,00
37,00 - 41,63
41,63 - 46,27
Abbildung 3.94: Regionale Verteilung der Inzidenz von Salmonellose Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 574)
Im Vergleich zum 5-Jahres-Median zeigte sich im Berichtsjahr 2012 ein moderater
Erkrankungspeack bereits im September mit 83 Erkrankten.
90
Daten aktuelles Jahr
Minimum - Maximum
Anzahl Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern
81
72
63
54
45
36
27
18
9
KW51 2012
KW49 2012
KW47 2012
KW45 2012
KW43 2012
KW41 2012
KW39 2012
KW37 2012
KW35 2012
KW33 2012
KW31 2012
KW29 2012
KW27 2012
KW25 2012
KW23 2012
KW21 2012
KW19 2012
KW17 2012
KW15 2012
KW13 2012
KW9 2012
KW11 2012
KW7 2012
KW5 2012
KW3 2012
KW1 2012
0
Kalenderwoche
Abbildung 3.95: Verlauf der Wochenmeldungen für Salmonellose Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 574) im Vergleich zu den Meldungen
der vergangenen fünf Jahre
Typischerweise waren vor allem die 0-14Jährigen mit einem Inzidenzgipfel bei den 04Jährigen Mädchen betroffen. Einen moderaten kleineren Peak wiesen die 65-74jährigen
Männern auf. Insgesamt zeigte sich bei der Geschlechterverteilung ein ausgewogenes
Verhältnis.
83
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
Erkrankungen pro 100.000 Einwohner
152,88
Weiblich (Anzahl: 293)
137,59
Männlich (Anzahl: 281)
122,30
107,01
91,73
76,44
61,15
45,86
30,58
15,29
90+
85-89
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
0,00
Alter
Abbildung 3.96: Inzidenz der Salmonellose Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 574)
84
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.33 Shigellose
3.33.1 Erreger
Shigellen sind weltweit verbreitet. Die Infektion zeigt eine charakteristische Häufung in
warmen Monaten, Kinder sind besonders häufig betroffen. Die Krankheit variiert zwischen leichten Verlaufsformen mit geringer wässriger Diarrhö und schweren Erkrankungen mit Fieber, blutiger und eitriger Diarrhö. Das Auftreten blutig-schleimiger Stühle entspricht dem klinischen Bild der ›Ruhr‹. Die Shigellose ist eine Anthroponose, d.h. dass
der Mensch der einzige natürliche Wirt und das Vorkommen bei Tieren nicht bekannt ist.
Die Übertragung erfolgt fäkal-oral über kontaminierte Lebensmittel, kontaminiertes Trinkund Badewasser sowie engen Personenkontakt. Obwohl die Infektionsquelle meist im
Ausland liegt, gewinnt in den letzten Jahren der Anteil der in Deutschland erworbenen
Shigellosen zunehmend an Bedeutung.
3.33.2 Situation in Deutschland
Der rückläufige Trend bei den Shigellosen hielt 2012 weiter an. Insgesamt 526 Fälle
wurden gemäß Referenzdefinition übermittelt. Das waren im Vergleich zu 2011 152 Erkrankungen (22,5%) weniger. 40% der Erkrankungen wurde in Deutschland erworben.
Als häufigste ausländische Infektionsländer wurden Indien (12%), Ägypten (9%), Marokko (5%) und die Türkei (3%) genannt.
3.33.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
Die 2 in M-V gemeldeten Fälle betrafen zwei 41jährige Frauen, die sich zuvor in Tunesien
bzw. auf den Malediven aufgehalten hatten. Die Inzidenz betrug weniger als die Hälfte
(0,12 E/100.000 EW) des 5-Jahres-Medians (0,26 E/100.000 EW).
Der Abwärtstrend seit 2006 ist sowohl deutschland- als auch M-V-weit zu sehen, wobei
die Inzidenzen in M-V um ein Vielfaches geringer sind als die für Gesamtdeutschland.
Shigellose
M-V
D
2,50
1,95
2,00
0,12
0,65
0,83
0,12
0,30
0,70
0,42
0,36
0,61
0,89
0,99
0,96
0,91
0,76
2005
0,30
0,55
0,50
0,42
1,42
2004
1,00
1,06
1,40
1,43
1,33
Inzidenz
1,50
2011
2012
0,00
2001
2002
2003
2006
2007
Jahre
2008
2009
2010
Abbildung 3.97: Verlauf der Shigellose Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern und
Deutschland seit 2001
85
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.34 Syphilis
3.34.1 Erreger
Die venerische Syphilis, die am häufigsten durch sexuelle Kontakte übertragen wird, gehört zu den weit verbreiteten, chronisch zyklischen Infektionskrankheiten. Sie kommt nur
beim Menschen vor und wird durch das Bakterium Treponema pallidum hervorgerufen.
3.34.2 Situation in Deutschland
Im Jahr 2012 wurden dem RKI 4410 Syphilis-Fälle gemeldet, die die Referenzdefinition
erfüllten. Die Inzidenz erhöhte sich von 4,53 auf 5,4 E/100.000 EW. Damit lag die Zahl
der gemeldeten Fälle um 19% höher als im Vorjahr (3704). Die Fallzahl der Männer stieg
im Verhältnis zu der der Frauen weniger an (19% vs. 25,8%).Den größten absoluten
Zuwachs verzeichneten jedoch MSM, gefolgt von Personen, zu denen keine Angaben
zum Infektionsrisiko vorlagen, und Personen mit Angabe eines heterosexuellen Risikos.
Sowohl die Zahl der Infektionen, bei denen Prostitutionskontakte als Quelle angegeben
wurden, als auch Infektionen bei SexarbeiterInnen nahmen zu.
3.34.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
In M-V stieg 2012 die Fallzahl auf 50 und damit die Inzidenz auf 3,1 E/100.000 EW
gegenüber 2011 an. Da das IfSG für die Syphilis gemäß §7 (3) nur die direkte nichtnamentliche Labormeldung an das RKI vorschreibt, kann eine Zuordnung der Fälle zu
Personengruppen nicht erfolgen.
86
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.35 Tuberkulose
3.35.1 Erreger
Die Tuberkulose ist weltweit verbreitet und gehört neben HIV/AIDS und der Malaria zu
den weltweit häufigsten Infektionskrankheiten. Sie ist eine in der Regel aerogen von
Mensch zu Mensch übertragene Erkrankung, die durch Mycobakterium tuberculosis verursacht wird. Nach §6 sind Erkrankungen und Tod einer behandlungsbedürftigen Tuberkulose namentlich zu melden, auch wenn keine bakteriologischer Nachweis vorliegt.
Nach § 7 Abs. 1 IfSG ist der direkte Nachweis von Mycobakterium tuberculosis Komplex (M. tuberculosis, M. africanum, M. bovis, M. microti, M. canetti) vom Labor an das
zuständige Gesundheitsamt meldepflichtig, sofern er auf eine akute Infektion hinweist.
3.35.2 Situation in Deutschland
Für das Jahr 2012 wurden dem RKI 4227 Erkrankungen an Tuberkulose übermittelt, die
die Referenzdefinition erfüllen. Dies entspricht einer Inzidenz von 5,2 E/100.000 EW.
Gegenüber 2011 mit 5,3 E/100.000 EW und dem 5-Jahres-Median mit 5,5 E/100.000
EW ist weiterhin ein geringfügig sinkender Trend zu beobachten.
3.35.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
In M-V wurden mit 86 Fällen 2012 erneut sinkende Erkrankungszahlenzahlen gemeldet. Es wurden 5 Erkrankungen weniger als 2011 erfasst. Die Inzidenz sank von 5,57
E/100.000 EW auf 5,26 E/100.000 EW. Damit bleibt M-V auf leicht erhöhtem Niveau gegenüber Gesamtdeutschland.
Als häufigstes Organ war in 73 Fällen die Lunge betroffen.
Tuberkulose
M-V
D
5,37
5,51
5,28
5,30
5,17
3,00
2,00
2008
2009
2010
2011
2012
3,03
3,54
4,00
3,45
5,81
5,43
2005
5,00
4,97
Inzidenz
2004
6,00
5,52
2003
6,54
6,09
2002
7,45
7,32
2001
7,00
7,33
7,93
9,33
8,69
8,00
8,60
9,31
9,00
8,48
9,19
10,00
1,00
0,00
2006
2007
Jahre
Abbildung 3.98: Verlauf der Tuberkulose Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern und
Deutschland seit 2001
Die höchste Inzidenz vermeldete Schwerin mit 9,44 E/100.000 EW, während die
meisten Fälle (16) aus dem Landkreis LWL-PCH kamen.
87
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
2,46 - 3,85
3,85 - 5,25
5,25 - 6,65
6,65 - 8,05
8,05 - 9,44
Abbildung 3.99: Regionale Verteilung der Inzidenz von Tuberkulose Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 86)
Die meisten Erkrankungen mit 24,32 E/100.000 EW fanden sich bei Männern ab dem
55.Lbj. Entgegen dem deutschlandweiten Trend kamen nur 3 (3,5%) Tuberkulose-Fälle
bei Kindern unter 15 Jahren zur Meldung (vgl. 2011 - 7). Fast doppelt so viele Männer
(56) wie Frauen (30) erkrankten.
Erkrankungen pro 100.000 Einwohner
14,83
Weiblich (Anzahl: 30)
13,35
Männlich (Anzahl: 56)
11,87
10,38
8,90
7,42
5,93
4,45
2,97
1,48
90+
85-89
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
0,00
Alter
Abbildung 3.100: Inzidenz der Tuberkulose Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 86)
3.35.4 Infektionsland
Unter den 86 Erkrankten fanden sich 13 Ausländer (15%). Damit sank der AusländerAnteil im Vergleich zu 2011 um 6,1 %.
88
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
Einheimische
100,0
Ausländer
unbekannt
1,3
1,4
7,7
90,0
26,6
17,2
81,0
82,8
2003
2004
13,0
17,1
15,2
82,9
84,8
2006
2007
11,3
1,2
1,8
2,1
17,6
10,4
15,8
17,6
15,1
82,5
82,4
83,7
2010
2011
2012
80,0
70,0
12,9
60,0
50,0
90,9
40,0
87,0
88,7
87,5
2008
2009
60,4
30,0
20,0
10,0
0,0
2001
2002
2005
Abbildung 3.101: Anteil der Tuberkulose-Erkrankungen bei Einheimischen und ausländischen Bürgern in Mecklenburg-Vorpommern, 2001 bis 2012
3.35.5 Resistenzen
In 14,5% der Fälle (8) kam es zu einer Resistenz gegen mindestens ein First-lineMedikament.Damit veränderte sich die quantitative Resistenz in M-V im Vergleich zu
2011 nicht. Wurden 2010 und 2011 keine Resistenzen gegen Ethambutol, Rifampicin
und die Kombination Rifampicin und Isoniazid gemeldet, traten 2012 jeweils in 1,4% der
Fälle Resistenzen auf.
%
18,0
16,0
14,0
12,0
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
0,0
EMB
2001
0,0
2002
0,0
2003
0,9
2004
1,6
2005
2,5
2006
1,6
2007
2,7
2008
0,0
2009
1,6
2010
0,0
2011
0,0
2012
1,4
INH
1,8
3,6
4,3
9,8
5,1
6,6
4,1
2,7
12,9
7,1
3,6
7,2
PZA
2,7
2,7
0,9
8,2
3,8
6,6
2,7
8,1
4,8
3,6
3,6
5,8
RMP
0,0
0,9
0,0
4,9
2,5
6,6
2,7
2,7
3,2
0,0
0,0
1,4
SM
0,0
3,6
5,2
8,2
7,6
8,2
5,5
2,7
3,2
7,1
7,3
INH+RMP
0,0
0,9
0,0
4,9
2,5
6,6
2,7
2,7
1,6
0,0
0,0
1,4
jegliche Resistenz
3,6
8,1
10,4
14,8
8,9
9,8
8,2
8,1
16,1
10,7
14,5
14,5
7,2
Abbildung 3.102: Erreger-Resistenzen bei Tuberkulose-Infektionen in MecklenburgVorpommern, 2001 bis 2012
89
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.36 Typhus
3.36.1 Erreger
Typhus abdominalis wird durch eine Salmonellenart (Salmonella enterica Serovar typhi) verursacht. Die Allgemeinerkrankung geht mit hohem Fieber, Kopfschmerzen und
Benommenheit einher. Charakteristisch sind erst Obstipation und später erbsbreiartige Diarrhoe. Die Übertragung erfolgt durch verunreinigte Lebensmittel, verunreinigtes
Wasser oder direkten Kontakt zu Infizierten. Die Behandlung erfolgt mit Antibiotika. Ohne Therapie kann es in bis zu 5% der Fälle zur Dauerausscheidung kommen.
Eine Typhus-Impfung mit 60 bis 80%iger Schutzwirkung steht Reisenden in Endemiegebiete zur Verfügung.
3.36.2 Situation Deutschland
58 nach Referenzdefinition gemeldete Fälle entsprachen 1 Erkrankung weniger als 2011.
In 88% der Fälle wurde die Erkrankung vermutlich im Ausland erworben. Als häufigstes
Infektionsland wurde Indien genannt.
3.36.3 Situation Mecklenburg-Vorpommern
Auch der einzige aus M-V gemeldete Fall, ein 44 jähriger ungeimpfter Mann aus dem LK
Ludwigslust–Parchim, hielt sich zwischen Januar und Februar in Indien auf, wo er sich
wahrscheinlich die Infektion zuzog und Anfang Februar mit Fieber und Husten erkrankte.
Während der nachfolgenden Hospitalisierung wurde der Erregernachweis gestellt.
90
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.37 Varizellen
3.37.1 Erreger
Die Varizellen (Windpocken) sind eine hochkontagiöse, aerogen übertragbare Infektion
des Kindesalters, die durch Varizella-Zoster-Viren (VZV) hervorgerufen wird. In Deutschland existiert erst seit 2013 eine bundesweite Meldepflicht für Varizella-Zoster-Infektionen.
In einigen Bundesländern, darunter M-V, wurden nach Länderverordnungen bereits seit
2006 für Varizellen die Daten erhoben und jährlich ausgewertet.
3.37.2 Situation in den Neuen Bundesländern
Seit Einführung der Impfung im Jahr 2005 ist ein kontinuierlicher Rückgang (Ausnahme
2008) der Windpocken in den NBL zu verzeichnen. Dieser hielt auch 2012 an. Fast 20%
weniger Fälle im Vergleich zu 2011 wurden übermittelt. Die Inzidenz von 12,4 E/100.000
EW lag weit unter dem Median der letzten 5 Jahre (28,1 E/100.000 EW).
3.37.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
In M-V ist der rückläufige Trend erst seit 2009 zu beobachten. Mit 137 Fällen und einer Inzidenz von 8,38 E/100.000 EW lag M-V unter dem Durchschnitt der NBL. Von
den Erkrankten waren 19 geimpft und 103 ungeimpft. In 15 Fälle blieb der Impfstatus
unbekannt oder wurde nicht erhoben.
Varizellen
M-V
4 NBL
63,6
70,0
55,0
60,0
2005
8,4
12,5
7,3
2004
10,5
1,0
10,0
17,2
21,9
14,2
20,0
30,7
24,2
31,1
30,5
30,0
35,2
33,8
44,4
40,0
23,3
Inzidenz
50,0
2011
2012
0,0
2006
2007
2008
Jahre
2009
2010
Abbildung 3.103: Verlauf der Windpocken Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern und
in den Neuen Bundesländern seit 2001
91
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
Impfstatus Varizellen M-V 2012
nicht ermittelbar
nicht erhoben
nein
ja, vollständig
ja, unvollständig ja, Anzahl unbekannt
M-V 2012
Alter
abs.
%
abs.
%
abs.
%
abs.
%
abs.
%
abs.
%
abs.
Inz.
0 - <1
1
16,7
0
0,0
4
66,7
0
0,0
1
16,7
0
0,0
6
0,90
1 - <5
4
22,2
0
0,0
10
55,6
1
5,6
2
11,1
1
5,6
18
0,66
5 - <15
8
7,7
1
0,96
81
77,9
4
3,8
9
8,7
1
1,0
104
1,37
15 - <25
0
0,0
0
0,0
3
100,0
0
0,0
0
0,0
0
0,0
3
0,03
25 - <45
8
66,7
0
0,0
4
33,3
0
0,0
0
0,0
0
0,0
12
0,05
45 - <65
2
50,0
0
0,0
2
50,0
0
0,0
0
0,0
0
0,0
4
0,02
≥65
6
75,0
0
0,0
2
25,0
0
0,0
0
0,0
0
0,0
8
0,05
ges.
29
18,7
1
0,65
106
68,4
5
3,2
12
7,7
2
1,3
155
8,4
Abbildung 3.104: Impfstatus Windpocken-Erkrankte
Vorpommern, 2012
nach
Alter
in
Mecklenburg-
Mit einer Inzidenz von 26,21 E/100.000 EW hatte der LK Vorpommern–Greifswald
die meisten Fälle zu verzeichnen. Aus Schwerin gingen keine Meldungen ein.
2,59 - 7,31
7,31 - 12,03
12,03 - 16,76
16,76 - 21,48
21,48 - 26,21
Abbildung 3.105: Regionale Verteilung der Inzidenz von Windpocken Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 137)
Durch die natürlich hohe Immunität in der Erwachsenenbevölkerung bleiben die Varizellen eine Erkrankung der Kinder, deren Inzidenz durch die Einführung der Impfung
seit 2009 einen kontinuierlichen Abwärtstrend zeigt. Insgesamt waren Mädchen häufiger
als Jungen betroffen.
92
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
Erkrankungen pro 100.000 Einwohner
147,17
Weiblich (Anzahl: 76)
132,45
Männlich (Anzahl: 61)
117,74
103,02
88,30
73,58
58,87
44,15
29,43
14,72
90+
85-89
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
0,00
Alter
Abbildung 3.106: Inzidenz der Windpocken Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 137)
93
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
3.38 Yersiniose
3.38.1 Erreger
Die enterale Yersiniose wird durch das Bakterium Yersinia enterocolitica hervorgerufen,
das durch kontaminierte Lebensmittel hauptsächlich tierischer Herkunft, kontaminiertes
Trinkwasser oder seltener direkt über infizierte Personen übertragen werden kann.
3.38.2 Situation in Deutschland
Der kontinuierliche Rückgang der Yersiniosen-Infektionen setzte sich 2012 deutschlandweit fort. Die Inzidenz betrug nur noch 3,3 E/100.000 EW (vgl. 2011 mit 4,2 E/100.000
EW).
3.38.3 Situation in Mecklenburg-Vorpommern
Die 41 für M-V gemeldeten Fälle entsprechen einer Inzidenz von 2,51 E/100.000 EW.
Damit lag M-V unter dem Bundesdurchschnitt. Der im Vergleich zu Gesamtdeutschland
vergleichsweise starke Rückgang der Meldungen seit 2001 hielt in unserem Bundesland
an.
M-V
Yersinien
D
19,5
20,0
21,1
25,0
12,0
13,2
5,5
4,6
4,3
4,1
4,0
4,2
2008
2009
2010
2011
2,6
3,3
5,0
5,3
8,1
6,1
2004
6,3
2003
5,0
9,8
9,9
2002
7,5
9,1
2001
8,0
8,7
10,0
6,8
Inzidenz
15,0
0,0
2005
2006
2007
Jahre
2012
Abbildung 3.107: Verlauf der Yersiniose Meldungen in Mecklenburg-Vorpommern und
Deutschland seit 2001
Mit 4,36 E/100.000 EW meldete der LK Vorpommern–Rügen die meisten Fälle (10).
94
3 Epidemiologie spezifischer meldepflichtiger Infektionskrankheiten
1,05 - 1,71
1,71 - 2,37
2,37 - 3,04
3,04 - 3,70
3,70 - 4,36
Abbildung 3.108: Regionale Verteilung der Inzidenz von Yersiniose Erkrankungen in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 41)
Erwartungsgemäß traten am häufigsten Fälle im Kindes- und Jugendalter auf. Aus
der Altersgruppe der 30-54Jährigen wurde keine Erkrankungen bekannt. Männliche und
weibliche Personen waren gleichermaßen betroffen.
Erkrankungen pro 100.000 Einwohner
15,04
Weiblich (Anzahl: 22)
13,54
Männlich (Anzahl: 19)
12,03
10,53
9,02
7,52
6,02
4,51
3,01
1,50
90+
85-89
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
0,00
Alter
Abbildung 3.109: Inzidenz der Yersiniose Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in
Mecklenburg-Vorpommern (n = 41)
95
4 Anlagen zum epidemiologischen Jahresbericht
in M-V
Meldekategorie
Adenovirus
Amoebiasis
Brucellose
Campylobacter
CJK
Clostridium
difficile
Denguefieber
E.-coli-Enteritis
EHEC/STEC
Giardiasis
Haemophilus
influenzae
Hantavirus
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis C
Hepatitis D
Hepatitis E
HUS
Influenza
Keuchhusten
Kryptosporidiose
Legionellose
Leptospirose
Listeriose
Lyme-Borreliose
Meningokokken
MRSA
Mumps
Norovirus
Ornithose
Pneumokokken
Rotavirus
Röteln, postnatal
Salmonellose
Scharlach
Shigellose
Tuberkulose
Typhus
Windpocken
Yersiniose
Gesamt
LWLPCH
5
0
1
319
0
8
MSE
VR
VG
LRO
HRO
SN
NWM
13
0
0
159
1
1
11
2
0
264
0
9
29
6
0
326
0
3
0
0
0
267
1
1
0
2
0
303
0
2
1
0
0
99
0
8
4
1
0
208
0
2
M-V
2012
63
11
1
1945
2
34
1
93
13
17
0
0
19
1
14
2
1
34
2
9
0
1
19
2
23
3
0
125
0
21
0
0
231
2
13
0
1
83
3
9
0
0
79
3
10
0
4
683
26
116
5
4
1
4
25
0
7
0
13
45
20
3
0
1
194
2
16
0
738
0
6
194
0
78
73
1
16
1
16
7
1922
1
0
1
7
0
2
0
59
152
5
2
0
2
53
0
24
1
498
0
7
105
0
74
49
0
9
0
7
5
1273
3
3
3
8
0
2
0
10
27
4
0
1
0
20
1
24
0
394
0
7
227
0
75
29
0
18
0
25
10
1223
1
2
2
3
0
1
0
59
146
5
6
0
1
70
1
21
0
508
0
16
177
0
113
38
0
6
0
64
5
1657
3
0
2
1
0
1
0
7
45
23
0
0
0
122
0
19
0
631
1
9
233
0
67
0
1
7
0
7
3
1597
0
2
1
9
0
0
0
24
34
17
1
0
0
3
0
15
0
698
0
16
200
1
76
0
0
10
0
6
4
1670
1
0
0
6
0
1
1
6
20
9
0
0
1
124
1
5
0
398
0
5
270
0
22
0
0
9
0
0
1
1084
2
1
2
7
1
1
0
8
48
6
0
0
2
154
0
19
0
423
0
2
127
0
69
0
0
11
0
12
6
1208
15
9
15
66
1
15
1
186
517
89
12
1
7
740
5
143
1
4288
1
68
1533
1
574
189
2
86
1
137
41
11634
Tabelle 4.1: Zahl der absolut erfassten meldepflichtigen Infektionen lt. IfSG in M-V nach
Kreisen 2012
96
4 Anlagen zum epidemiologischen Jahresbericht in M-V
Meldekategorie
Adenovirus
Amoebiasis
Brucellose
Campylobacter
CJK
Clostridium
difficile
Denguefieber
E.-coli-Enteritis
EHEC/STEC
Giardiasis
Haemophilus
influenzae
Hantavirus
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis C
Hepatitis D
Hepatitis E
HUS
Influenza
Keuchhusten
Kryptosporidiose
Legionellose
Leptospirose
Listeriose
LymeBorreliose
Meningokokken
MRSA
Mumps
Norovirus
Ornithose
Pneumokokken
Rotavirus
Röteln,
postnatal
Salmonellose
Scharlach
Shigellose
Tuberkulose
Typhus
Windpocken
Yersiniose
Gesamt
LWLPCH
2,3
0
0,46
146,74
0
3,68
MSE
VR
VG
LRO
HRO
SN
NWM
4,81
0
0
58,83
0,37
0,37
M-V
2012
4,84
11,89
0
0
1,05
2,52
3,85
0,88
2,46
0
0,98
0
0,63
0,67
0
0
0
0
0
0
0,06
116,16 133,66 125,49 148,47 103,95 131,04 118,98
0
0
0,47
0
0
0
0,12
3,96
1,23
0,47
0,98
8,4
1,26
2,06
0,46
42,78
5,98
7,82
0
0
7,03
0,37
5,18
0,74
0,44
14,96
0,88
3,96
0
0,41
7,79
0,82
9,43
1,23
0
58,75
0
9,87
0
0
113,19
0,98
6,37
0
1,05
87,15
3,15
9,45
0
0
49,77
1,89
6,3
0
0,24
41,78
1,59
7,1
0,31
1,84
0,46
1,84
11,5
0
3,22
0
5,98
20,7
9,2
0,37
0
0,37
2,59
0
0,74
0
21,83
56,24
1,85
1,32
1,32
1,32
3,52
0
0,88
0
4,4
11,88
1,76
0,41
0,82
0,82
1,23
0
0,41
0
24,19
59,86
2,05
1,41
0
0,94
0,47
0
0,47
0
3,29
21,15
10,81
0
0,98
0,49
4,41
0
0
0
11,76
16,66
8,33
1,05
0
0
6,3
0
1,05
1,05
6,3
21
9,45
1,26
0,63
1,26
4,41
0,63
0,63
0
5,04
30,24
3,78
0,91
0,55
0,91
4,04
0,06
0,91
0,06
11,38
31,63
5,44
1,38
0
0,46
89,24
0,74
0
0,74
19,61
0
0,44
0
8,8
2,46
0
0,41
28,7
0
0
0
57,34
0,49
0
0
1,47
0
0
1,05
130,2
0
0
1,26
97,02
0,73
0,06
0,42
45,27
0,92
7,36
0
339,48
0
2,76
89,24
0
0
8,88
0,37
184,26
0
2,59
38,85
0
0,44
10,56
0
173,36
0
3,08
99,88
0
0,41
8,61
0
208,28
0
6,56
72,57
0
0
8,93
0
296,57
0,47
4,23
109,51
0
0
7,35
0
342,02
0
7,84
98
0,49
1,05
5,25
0
417,9
0
5,25
283,5
0
0
0,31
11,97
8,75
0
0,06
266,49 262,24
0
0,06
1,26
4,16
80,01 92,84
0
0,06
35,88
33,58
0,46
7,36
0,46
7,36
3,22
884,12
27,38
18,13
0
3,33
0
2,59
1,85
471,01
33
12,76
0
7,92
0
11
4,4
538,12
46,33
15,58
0
2,46
0
26,24
2,05
679,37
31,49
0
0,47
3,29
0
3,29
1,41
750,59
37,24
0
0
4,9
0
2,94
1,96
818,3
23,1
0
0
9,45
0
0
1,05
1138,2
43,47
35,1
0
11,45
0
0,12
6,93
5,26
0
0,06
7,56
8,38
3,78
2,51
761,04 698,04
Tabelle 4.2: Inzidenz der erfassten meldepflichtigen Infektionen lt. IfSG in M-V 2012
97
4 Anlagen zum epidemiologischen Jahresbericht in M-V
Meldekategorie
Adenovirus
Amoebiasis
Brucellose
Campylobacter
CJK
Clostridium
difficile
Denguefieber
E.-coliEnteritis
EHEC/STEC
Giardiasis
Haemophilus
influenzae
Hantavirus
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis C
Hepatitis D
Hepatitis E
HUS
Influenza
Keuchhusten
Kryptosporidiose
Legionellose
Leptospirose
Listeriose
LymeBorreliose
Meningokokken
MRSA
Mumps
Norovirus
Ornithose
Pneumokokken
Rotavirus
Röteln,
postnatal
Salmonellose
Scharlach
Shigellose
Tuberkulose
Typhus
Windpocken
Yersiniose
Gesamt
Januar
0
1
1
111
Februar
2
0
0
79
März April Mai
Juni
Juli
August
Oktober
3
0
0
215
November
7
0
0
171
Dezember
9
0
0
112
M-V
2012
4
0
0
287
September
12
2
0
210
4
0
0
100
1
0
0
73
4
2
0
103
13
3
0
227
4
3
0
257
1
2
0
0
0
1
0
13
0
2
0
1
0
5
0
4
0
1
0
1
0
2
1
2
2
34
0
0
0
2
0
0
0
1
0
0
1
0
4
52
41
37
21
19
42
66
85
93
105
75
47
683
1
9
0
2
8
1
2
15
1
4
6
0
2
12
0
2
10
0
0
12
0
4
20
0
3
7
0
4
7
1
1
7
1
1
3
1
26
116
5
1
1
4
5
0
2
0
4
67
0
1
1
7
1
0
0
17
60
0
2
1
6
0
1
0
65
59
0
0
1
4
0
3
0
76
61
0
0
1
5
0
0
0
9
51
0
1
2
4
0
1
0
1
40
1
0
1
10
0
4
0
0
16
2
0
2
4
0
1
0
0
45
2
0
1
6
0
3
0
0
43
2
0
0
1
0
0
0
3
26
1
1
1
10
0
0
1
1
38
6
3
0
4
0
0
0
10
11
15
9
15
66
1
15
1
186
517
7
2
4
4
4
4
5
14
12
8
16
9
89
0
1
2
1
1
1
0
3
0
1
1
1
12
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
47
0
21
4
24
0
22
0
45
0
69
0
93
0
119
1
106
0
96
1
64
1
34
7
740
2
0
0
0
0
0
0
0
0
2
1
0
5
17
0
722
0
11
6
0
598
0
5
17
1
587
0
5
9
0
303
1
8
13
0
177
0
12
11
0
114
0
1
9
0
104
0
5
10
0
99
0
3
11
0
110
0
3
12
0
231
0
8
17
0
464
0
4
11
0
779
0
3
143
1
4288
1
68
64
1
120
0
206
0
328
0
305
0
179
0
72
0
50
0
25
0
44
0
76
0
64
0
1533
1
45
28
36
42
39
38
66
45
83
48
63
41
574
22
0
10
0
18
2
1230
27
0
8
0
7
3
1046
11
1
11
0
16
4
849
19
0
6
0
5
5
799
2
0
6
0
2
3
747
2
0
7
0
5
3
819
0
0
6
0
5
2
747
17
1
6
0
7
3
852
16
0
11
0
14
3
1069
10
0
3
0
5
1
1172
189
2
86
1
137
41
11634
52
11
0
0
8
4
1
0
32
21
7
5
1280 1024
Tabelle 4.3: Zahl der absolut erfassten meldepflichtigen Infektionen lt. IfSG in M-V nach
Monaten 2012
98
63
11
1
1945
4 Anlagen zum epidemiologischen Jahresbericht in M-V
Meldekategorie
Adenovirus
Amoebiasis
Brucellose
Campylobacter
CJK
Clostridium
difficile
Denguefieber
E.-coliEnteritis
EHEC/STEC
Giardiasis
Haemophilus
influenzae
Hantavirus
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis C
Hepatitis D
Hepatitis E
HUS
Influenza
Keuchhusten
Kryptosporidiose
Legionellose
Leptospirose
Listeriose
LymeBorreliose
Meningokokken
MRSA
Mumps
Norovirus
Ornithose
Pneumokokken
Rotavirus
Röteln,
postnatal
Salmonellose
Scharlach
Shigellose
Tuberkulose
Typhus
Windpocken
Yersiniose
Januar
0
0,06
0,06
6,72
Februar
0,12
0
0
4,78
März April Mai
0,24
0
0
6,06
0,06
0
0
4,42
0,24
0,12
0
6,24
September
0,79 0,24 0,24
0,73
0,18 0,18
0
0,12
0
0
0
0
13,75 15,56 17,38 12,72
0,06
0,12
0
0
0
0,06
0
0,79
0
0,12
0
0,06
0
0
3,15
2,48
2,24
1,27
1,15
2,54
0,06
0,55
0
0,12
0,48
0,06
0,12
0,91
0,06
0,24
0,36
0
0,12
0,73
0
0,12
0,61
0
0,06
0,06
0,24
0,3
0
0,12
0
0,24
4,06
0
0,06
0,06
0,42
0,06
0
0
1,03
3,63
0
0,12
0,06
0,36
0
0,06
0
3,94
3,57
0
0
0,06
0,24
0
0,18
0
4,6
3,69
0
0
0,06
0,3
0
0
0
0,55
3,09
0,42
0,12
0,24
0,24
0
0,06
0,12
0,06
0
0
0
2,85
0
1,27
0,12
0
0
0
0,24
1,45
0
0,12
0
0
1,33
0
0,55
0
18,35
0,06
0,48
Juni
Juli
August
Oktober
0,18
0
0
13,02
November
0,42
0
0
10,36
Dezember
0,55
0
0
6,78
M-V
2012
3,85
0,67
0,06
118,98
0
0,3
0
0,24
0
0,06
0
0,06
0
0,12
0,06
0,12
0,12
2,06
0
0,06
0
0
0,06
0
0,24
4
5,15
5,63
6,36
4,54
2,85
41,78
0
0,73
0
0,24
1,21
0
0,18
0,42
0
0,24
0,42
0,06
0,06
0,42
0,06
0,06
0,18
0,06
1,59
7,1
0,31
0
0,06
0,12
0,24
0
0,06
0
0,06
2,42
0,06
0
0,06
0,61
0
0,24
0
0
0,97
0,12
0
0,12
0,24
0
0,06
0
0
2,73
0,12
0
0,06
0,36
0
0,18
0
0
2,6
0,12
0
0
0,06
0
0
0
0,18
1,57
0,06
0,06
0,06
0,61
0
0
0,06
0,06
2,3
0,36
0,18
0
0,24
0
0
0
0,61
0,67
0,91
0,55
0,91
4,04
0,06
0,91
0,06
11,38
31,63
0,24
0,24
0,3
0,85
0,73
0,48
0,97
0,55
5,44
0,06
0,06
0
0,18
0
0,06
0,06
0,06
0,73
0,06
0
0
0
0
0
0,06
0
5,63
0
7,21
0,06
6,42
0
5,81
0,06
3,88
0,06
2,06
0,42
45,27
0
0
0,12
0,06
0
0,31
0
0
0
2,73
0
0,79
0
10,72
0
0,73
0
0
0
4,18
0
0,67
0
6,9
0
0,06
0
1,03 0,36
0
0
43,73 36,22
0
0
0,67
0,3
1,03
0,06
35,55
0
0,3
0,55
0
6,3
0
0,3
0,61
0
6
0
0,18
0,67
0
6,66
0
0,18
0,73
0
13,99
0
0,48
1,03
0
28,1
0
0,24
0,67
0
47,18
0
0,18
8,75
0,06
262,24
0,06
4,16
3,88
0,06
7,27
0
12,48 19,86 18,47 10,84 4,36
0
0
0
0
0
3,03
0
1,51
0
2,66
0
4,6
0
3,88
0
92,84
0,06
2,73
1,7
2,18
2,54
2,36
2,3
2,73
5,03
2,91
3,82
2,48
35,1
1,33
0
0,61
0
1,09
0,12
1,64
0
0,48
0
0,42
0,18
3,15
0
0,48
0,06
1,94
0,42
0,67
0
0,24
0
1,27
0,3
0,67
0,06
0,67
0
0,97
0,24
1,15
0
0,36
0
0,3
0,3
0,12
0
0,42
0
0,3
0,18
0
0
0,36
0
0,3
0,12
1,03
0,06
0,36
0
0,42
0,18
0,97
0
0,67
0
0,85
0,18
0,61
0
0,18
0
0,3
0,06
11,45
0,12
5,26
0,06
8,38
2,51
4
0,12
0
0,36
0
0,12
0,18
Tabelle 4.4: Inzidenz der erfassten meldepflichtigen Infektionen lt. IfSG in M-V nach Monaten 2012
99
4 Anlagen zum epidemiologischen Jahresbericht in M-V
Meldekategorie
Adenovirus
Amoebiasis
Brucellose
Campylobacter
CJK
Clostridium difficile
Denguefieber
E.-coli-Enteritis
EHEC/STEC
Giardiasis
Haemophilus influenzae
Hantavirus
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis C
Hepatitis D
Hepatitis E
HUS
Influenza
Keuchhusten
Kryptosporidiose
Legionellose
Leptospirose
Listeriose
Lyme-Borreliose
Meningokokken
MRSA
Mumps
Norovirus
Ornithose
Pneumokokken
Rotavirus
Röteln, postnatal
Salmonellose
Scharlach
Shigellose
Tuberkulose
Typhus
Windpocken
Yersiniose
Gesamt
1. Quartal
6
1
1
290
1
3
0
130
5
32
2
1
4
6
18
1
3
0
86
186
13
3
0
4
92
2
40
1
1907
0
21
390
1
109
101
0
26
1
57
12
3556
2. Quartal
18
5
0
403
0
16
2
82
8
28
0
0
1
4
13
0
4
0
86
152
12
3
0
0
136
0
33
0
594
1
21
812
0
119
41
1
21
0
42
14
2672
3. Quartal
20
5
0
754
0
10
1
244
7
39
0
5
0
4
20
0
8
0
0
104
31
3
1
1
318
0
30
0
313
0
11
147
0
194
4
0
19
0
12
8
2313
4. Quartal
19
0
0
498
1
5
1
227
6
17
3
9
4
1
15
0
0
1
14
75
33
3
0
2
194
3
40
0
1474
0
15
184
0
152
43
1
20
0
26
7
3093
M-V 2012
63
11
1
1945
2
34
4
683
26
116
5
15
9
15
66
1
15
1
186
517
89
12
1
7
740
5
143
1
4288
1
68
1533
1
574
189
2
86
1
137
41
11634
Tabelle 4.5: Zahl der absolut erfassten meldepflichtigen Infektionen lt. IfSG in M-V nach
Quartalen 2012
100
4 Anlagen zum epidemiologischen Jahresbericht in M-V
Meldekategorie
Adenovirus
Amoebiasis
Brucellose
Campylobacter
CJK
Clostridium difficile
Denguefieber
E.-coli-Enteritis
EHEC/STEC
Giardiasis
Haemophilus influenzae
Hantavirus
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis C
Hepatitis D
Hepatitis E
HUS
Influenza
Keuchhusten
Kryptosporidiose
Legionellose
Leptospirose
Listeriose
Lyme-Borreliose
Meningokokken
MRSA
Mumps
Norovirus
Ornithose
Pneumokokken
Rotavirus
Röteln, postnatal
Salmonellose
Scharlach
Shigellose
Tuberkulose
Typhus
Windpocken
Yersiniose
1. Quartal
0,36
0,06
0,06
17,56
0,06
0,18
0
7,87
0,3
1,94
0,12
0,06
0,24
0,36
1,08
0,06
0,18
0
5,21
11,26
0,78
0,18
0
0,24
5,57
0,12
2,42
0,06
115,5
0
1,27
23,63
0,06
6,61
6,12
0
1,57
0,06
3,45
0,72
2. Quartal
1,09
0,3
0
24,41
0
0,97
0,12
4,96
0,48
1,7
0
0
0,06
0,24
0,78
0
0,24
0
5,21
9,2
0,72
0,18
0
0
8,24
0
2,01
0
35,97
0,06
1,27
49,17
0
7,2
2,49
0,06
1,27
0
2,54
0,84
3. Quartal
1,21
0,3
0
45,66
0
0,6
0,06
14,78
0,42
2,36
0
0,3
0
0,24
1,21
0
0,48
0
0
6,3
1,88
0,18
0,06
0,06
19,26
0
1,83
0
18,96
0
0,66
8,9
0
11,76
0,24
0
1,14
0
0,72
0,48
4. Quartal
1,15
0
0
30,16
0,06
0,3
0,06
13,75
0,36
1,02
0,18
0,54
0,24
0,06
0,91
0
0
0,06
0,85
4,54
2
0,18
0
0,12
11,75
0,18
2,43
0
89,27
0
0,9
11,14
0
9,21
2,61
0,06
1,21
0
1,57
0,42
M-V 2012
3,85
0,67
0,06
118,98
0,12
2,06
0,24
41,78
1,59
7,1
0,31
0,91
0,55
0,91
4,04
0,06
0,91
0,06
11,38
31,63
5,44
0,73
0,06
0,42
45,27
0,31
8,75
0,06
262,24
0,06
4,16
92,84
0,06
35,1
11,45
0,12
5,26
0,06
8,38
2,51
Tabelle 4.6: Inzidenzen der erfassten meldepflichtigen Infektionen lt. IfSG in M-V nach
Quartalen 2012
101
4 Anlagen zum epidemiologischen Jahresbericht in M-V
Serovar
Keine Angaben
S.Brandenburg
S.Bredeney
S.Chicago
S.Derby
S.Enteritidis
S.Infantis
S.London
S.Mendoza
S.Newport
S.Ohio
S.Panama
S.Paratyphi B (vormals
S.Java)
S.Poona
S.Saintpaul
S.Typhimurium
S.Virchow
Salmonella der Gruppe B
Salmonella der Gruppe C
O:6,7 H1:- H2:Salmonella der Gruppe
C1
Salmonella der Gruppe
D1
Salmonella der Gruppe E
Salmonella der Gruppe
G2
Salmonella, serologisch
rau
LWLPCH
0
0
0
0
0
33
0
0
0
0
0
0
0
MSE VR
VG
LRO HRO SN
0
1
0
0
0
30
1
1
0
0
0
0
2
1
0
0
0
1
19
1
1
0
2
1
1
0
11
0
1
0
0
23
3
0
0
1
1
0
0
1
0
0
0
1
6
1
0
1
1
0
0
0
3
0
0
1
0
6
3
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
3
1
0
0
0
23
1
0
0
0
0
0
0
M-V
2012
20
2
1
1
3
141
10
2
1
4
2
1
2
0
0
25
0
16
0
0
0
32
0
4
0
0
0
30
0
14
1
0
0
59
2
9
0
0
1
21
0
24
0
0
0
20
0
32
0
1
0
7
0
9
0
0
0
23
0
13
0
1
1
217
2
121
1
3
0
0
1
4
5
1
3
17
0
3
2
1
5
4
0
0
15
0
0
0
0
1
0
1
0
1
0
1
1
1
0
2
0
7
1
1
0
0
0
0
0
0
0
1
78
74
75
113
67
76
22
69
574
Tabelle 4.7: Salmonellen - Serovare in M-V 2012
102
NWM
4 Anlagen zum epidemiologischen Jahresbericht in M-V
Altersgruppe
0-<1
1-<2
2-<3
3-<5
Summe: 0 - <
5
5 - < 10
10 - < 15
Summe: 5 - <
15
15 - < 25
25 - < 45
45 - < 65
> 65
Summe: 15 ->
65
gesamt
Masern
männl.
Mumps
weibl.
männl.
weibl.
Röteln
männl.
weibl.
1
1
1
0
0
1
1
0
1
0
Pertussis
männl.
3
1
1
1
6
weibl.
1
6
7
16
19
35
10
32
42
28
45
64
32
169
29
76
115
38
258
210
307
Tabelle 4.8: Meldungen über Erkrankungen an MMR und Pertussis in M-V 2012
103
4 Anlagen zum epidemiologischen Jahresbericht in M-V
Gemeldete
Erregernachweise
aus
Rostock
Echinokokkose
HIVIn SurvStat
Infektionen liegen aktuell
keine Zahlen
vor
Malaria
1
Röteln,
konnatal
Syphilis
17
Toxoplasmose,
konnatal
Gemeldete
Erregernachweise
aus
Schwerin
Gemeldete
Erregernachweise
aus
restl. M-V
M-V 2012
Absolut
0
Inzidenz
0
In SurvStat
liegen aktuell
keine Zahlen
vor
1
In SurvStat
liegen aktuell
keine Zahlen
vor
1
In SurvStat
liegen aktuell
keine Zahlen
vor
3
0
In SurvStat
liegen aktuell
keine Zahlen
vor
0,18
0
5
28
50
0
3,06
0
Tabelle 4.9: Nach § 7 Abs. 3 direkt an das Robert Koch-Institut gemeldete Krankheitserreger aus M-V 2012
104
Abbildungsverzeichnis
2.1 Inzidenz meldepflichtiger Infektionskrankheiten in M-V . . . . . . . . . . .
3
3.1 Verlauf der Adenovirus Meldungen in M-V und Deutschland seit 2001 . . .
3.2 Regionale Verteilung der Inzidenz von Adenovirus Erkrankungen in M-V .
3.3 Verlauf der Wochenmeldungen für Adenovirus Erkrankungen in M-V im
Vergleich zu den Meldungen der vergangenen fünf Jahre . . . . . . . . .
3.4 Inzidenz der Adenovirus Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in M-V
3.5 Verlauf der Amöbiasis Meldungen in M-V und Deutschland seit 2002 . . .
3.6 Regionale Verteilung der Inzidenz von Amoebiasis Erkrankungen in M-V .
3.7 Verlauf der Borreliose Meldungen in M-V und Deutschland seit 2002 . . .
3.8 Regionale Verteilung der Inzidenz von Borreliose Erkrankungen in M-V . .
3.9 Verlauf der Wochenmeldungen für Borreliose Erkrankungen in M-V im
Vergleich zu den Meldungen der vergangenen fünf Jahre . . . . . . . . .
3.10 Borreliosefälle in M-V nach Symptomen . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.11 Inzidenz der Borreliose Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in M-V .
3.12 Verlauf der Campylobacter Meldungen in M-V und Deutschland seit 2001
3.13 Regionale Verteilung der Inzidenz von Campylobacter Erkrankungen in
M-V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.14 Verlauf der Wochenmeldungen für Campylobacter Erkrankungen in M-V
im Vergleich zu den Meldungen der vergangenen fünf Jahre . . . . . . . .
3.15 Inzidenz der Campylobacter Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in
M-V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.16 Verlauf der CJK Meldungen in M-V und Deutschland seit 2001 . . . . . .
3.17 Verlauf der Denguefieber Meldungen in M-V und Deutschland seit 2002 .
3.18 Verlauf der E.-coli-Enteritis Meldungen in M-V und Deutschland seit 2001
3.19 Regionale Verteilung der Inzidenz von E.-coli-Enteritis Erkrankungen inM-V
3.20 Verlauf der Wochenmeldungen für E.-coli-Enteritis Erkrankungen in M-V
im Vergleich zu den Meldungen der vergangenen fünf Jahre . . . . . . . .
3.21 Inzidenz der E.-coli-Enteritis Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in
M-V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.22 Verlauf der EHEC/STEC Meldungen in M-V und Deutschland seit 2001 . .
3.23 Regionale Verteilung der Inzidenz von EHEC/STEC Erkrankungen in M-V
3.24 Verlauf der Wochenmeldungen für EHEC/STEC Erkrankungen in M-V im
Vergleich zu den Meldungen der vergangenen fünf Jahre . . . . . . . . .
3.25 Inzidenz der EHEC/STEC Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in M-V
3.26 Verlauf der Giardiasis Meldungen in M-V und Deutschland seit 2001 . . .
3.27 Regionale Verteilung der Inzidenz von Giardiasis Erkrankungen in M-V . .
3.28 Inzidenz der Giardiasis Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in M-V .
3.29 Verlauf der Haemophilus influenzae Meldungen in M-V und Deutschland
seit 2001 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.30 Verlauf der Hantavirus Meldungen in M-V und Deutschland seit 2001 . . .
3.31 Regionale Verteilung der Inzidenz von Hantavirus Erkrankungen in M-V .
3.32 Inzidenz der Hantavirus Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in M-V .
3.33 Infektiöse Hepatitiden in M-V, 2001-2012 . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.34 Verlauf der Hepatitis A Meldungen in M-V und Deutschland seit 2001 . . .
3.35 Regionale Verteilung der Inzidenz von Hepatitis A Erkrankungen in M-V .
3.36 Inzidenz der Hepatitis A Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in M-V .
6
6
105
7
7
8
9
11
11
12
12
13
15
15
16
16
18
19
20
21
21
22
23
24
24
25
26
27
27
28
30
30
31
32
33
33
34
Abbildungsverzeichnis
3.37
3.38
3.39
3.40
3.41
3.42
3.43
3.44
3.45
3.46
3.47
3.48
3.49
3.50
3.51
3.52
3.53
3.54
3.55
3.56
3.57
3.58
3.59
3.60
3.61
3.62
3.63
3.64
3.65
3.66
3.67
3.68
3.69
3.70
3.71
3.72
3.73
3.74
3.75
3.76
3.77
3.78
3.79
3.80
3.81
3.82
3.83
3.84
Verlauf der Hepatitis B Meldungen in M-V und Deutschland seit 2001 . . .
Regionale Verteilung der Inzidenz von Hepatitis B Erkrankungen in M-V .
Inzidenz der Hepatitis B Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in M-V .
Verlauf der Hepatitis C Meldungen in M-V und Deutschland seit 2001 . . .
Prozentuale Verteilung der Risiken bei den Hepatitis C-Infektionen in M-V
Regionale Verteilung der Inzidenz von Hepatitis C Erkrankungen in M-V .
Inzidenz der Hepatitis C Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in M-V .
Verlauf der Hepatitis E Meldungen in M-V und Deutschland seit 2001 . . .
Regionale Verteilung der Inzidenz von Hepatitis E Erkrankungen in M-V .
Verlauf der Wochenmeldungen für Hepatitis E Erkrankungen in M-V . . .
Inzidenz der Hepatitis E Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in M-V .
Verlauf der HUS Meldungen in M-V und Deutschland seit 2001 . . . . . .
WHO-Zielstellungen für Europa und der Stand der Realisierung in M-V . .
Subtypisierung und Impfstatus Influenza in M-V nach Alter . . . . . . . . .
Verlauf der Influenza Meldungen in M-V und Deutschland seit 2001 . . . .
Regionale Verteilung der Inzidenz von Influenza Erkrankungen in M-V . .
Verlauf der Wochenmeldungen für Influenza Erkrankungen in M-V im Vergleich zu den Meldungen der vergangenen fünf Jahre . . . . . . . . . . .
Inzidenz der Influenza Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in M-V . .
Verlauf der Kryptosporidiose Meldungen in M-V und Deutschland seit 2001
Regionale Verteilung der Inzidenz von Kryptosporidiose Erkrankungen in
M-V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Verlauf der Wochenmeldungen für Kryptosporidiose Erkrankungen in M-V
im Vergleich zu den Meldungen der vergangenen fünf Jahre . . . . . . . .
Inzidenz der Kryptosporidiose Erkrankungen nach Alter und Geschlecht
in M-V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Verlauf der Legionellose Meldungen in M-V und Deutschland seit 2001 . .
Regionale Verteilung der Inzidenz von Legionellose Erkrankungen in M-V
Inzidenz der Legionellose Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in M-V
Legionellose-Erkrankungen in M-V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Verlauf der Leptospirose Meldungen in M-V und Deutschland seit 2001 . .
Verlauf der Listeriose Meldungen in M-V und Deutschland seit 2001 . . .
Regionale Verteilung der Inzidenz von Listeriose Erkrankungen in M-V . .
Verlauf der Masern Meldungen in M-V und Deutschland seit 2001 . . . . .
Verlauf der Meningokokken Meldungen in M-V und Deutschland seit 2001
Meningokokken-Erkrankungen in M-V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Meningokokken-Erkrankungen und Sterbefälle in M-V . . . . . . . . . . .
Verlauf der MRSA Meldungen in M-V und Deutschland seit 2009 . . . . .
Regionale Verteilung der Inzidenz von MRSA Erkrankungen in M-V . . . .
Inzidenz der MRSA Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in M-V . . .
Verlauf der Mumps und Röteln Meldungen in M-V seit 2001 . . . . . . . .
Verlauf der Norovirus Meldungen in M-V und Deutschland seit 2001 . . .
Regionale Verteilung der Inzidenz von Norovirus Erkrankungen in M-V . .
Verlauf der Wochenmeldungen für Norovirus Erkrankungen in M-V im Vergleich zu den Meldungen der vergangenen fünf Jahre . . . . . . . . . . .
Inzidenz der Norovirus Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in M-V .
Verlauf der Ornithose Meldungen in M-V und Deutschland seit 2001 . . .
Verlauf der Keuchhusten Meldungen in M-V und den NBL seit 2002 . . . .
Impfstatus Pertusis-Erkrankte in M-V nach Alter . . . . . . . . . . . . . .
Regionale Verteilung der Inzidenz von Keuchhusten Erkrankungen in M-V
Verlauf der Wochenmeldungen für Keuchhusten Erkrankungen in M-V im
Vergleich zu den Meldungen der vergangenen fünf Jahre . . . . . . . . .
Inzidenz der Keuchhusten Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in M-V
Verlauf der Pneumokokken Meldungen in M-V und 3 meldenden NBL seit
2002 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
106
35
36
36
37
38
38
39
41
41
42
42
44
45
46
47
47
48
48
49
50
50
51
52
53
53
54
55
56
57
59
60
61
61
63
63
64
65
68
68
69
69
70
72
72
73
73
74
75
Abbildungsverzeichnis
3.85 Impfstatus Pneumokokken-Erkrankte in M-V nach Alter . . . . . . . . . .
3.86 Regionale Verteilung der Inzidenz von Pneumokokken Erkrankungen in
M-V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.87 Inzidenz der Pneumokokken Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in
M-V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.88 Verlauf der Wochenmeldungen für Rotavirus Erkrankungen in M-V und
Deutschland seit 2001 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.89 Regionale Verteilung der Inzidenz von Rotavirus Erkrankungen in M-V . .
3.90 Verlauf der Wochenmeldungen für Rotavirus Erkrankungen in M-V im Vergleich zu den Meldungen der vergangenen fünf Jahre . . . . . . . . . . .
3.91 Inzidenz der Rotavirus Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in M-V .
3.92 Verlauf der Salmonellose Meldungen in M-V und Deutschland seit 2001 .
3.93 Serovarverteilung der Salmonellosen in M-V . . . . . . . . . . . . . . . .
3.94 Regionale Verteilung der Inzidenz von Salmonellose Erkrankungen in M-V
3.95 Verlauf der Wochenmeldungen für Salmonellose Erkrankungen in M-V im
Vergleich zu den Meldungen der vergangenen fünf Jahre . . . . . . . . .
3.96 Inzidenz der Salmonellose Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in M-V
3.97 Verlauf der Shigellose Meldungen in M-V und Deutschland seit 2001 . . .
3.98 Verlauf der Tuberkulose Meldungen in M-V und Deutschland seit 2001 . .
3.99 Regionale Verteilung der Inzidenz von Tuberkulose Erkrankungen in M-V .
3.100Inzidenz der Tuberkulose Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in M-V
3.101Anteil der Tuberkulose-Erkrankungen bei Einheimischen und ausländischen Bürgern in M-V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.102Erreger-Resistenzen bei Tuberkulose-Infektionen in M-V . . . . . . . . . .
3.103Verlauf der Windpocken Meldungen in M-V und in den NBL seit 2001 . . .
3.104Impfstatus Windpocken-Erkrankte nach Alter in M-V . . . . . . . . . . . .
3.105Regionale Verteilung der Inzidenz von Windpocken Erkrankungen in M-V .
3.106Inzidenz der Windpocken Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in M-V
3.107Verlauf der Yersiniose Meldungen in M-V und Deutschland seit 2001 . . .
3.108Regionale Verteilung der Inzidenz von Yersiniose Erkrankungen in M-V . .
3.109Inzidenz der Yersiniose Erkrankungen nach Alter und Geschlecht in M-V .
107
76
76
77
78
79
79
80
82
82
83
83
84
85
87
88
88
89
89
91
92
92
93
94
95
95
Tabellenverzeichnis
2.1 Vergleich der Meldungen von Infektionskrankheiten in M-V
. . . . . . . .
4.1 Zahl der absolut erfassten meldepflichtigen Infektionen lt. IfSG in M-V
nach Kreisen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.2 Inzidenz der erfassten meldepflichtigen Infektionen lt. IfSG in M-V . . . .
4.3 Zahl der absolut erfassten meldepflichtigen Infektionen lt. IfSG in M-V
nach Monaten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.4 Inzidenz der erfassten meldepflichtigen Infektionen lt. IfSG in M-V nach
Monaten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.5 Zahl der absolut erfassten meldepflichtigen Infektionen lt. IfSG in M-V
nach Quartalen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.6 Inzidenzen der erfassten meldepflichtigen Infektionen lt. IfSG in M-V nach
Quartalen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.7 Salmonellen - Serovare in M-V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.8 Meldungen über Erkrankungen an Masern, Mumps, Röteln, Pertussis in
M-V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.9 Nach § 7 Abs. 3 diretk an das Robert Koch-Institut gemeldete Krankheitserreger aus M-V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
108
4
96
97
98
99
100
101
102
103
104
Abkürzungsverzeichnis
109
ABL
Alte Bundesländer
abs.
Absolutzahl
AIDS
Acquired Immune-Deficiency Syndrom
AK
Antikörper
Ausl.
ausländische Bürger
BL
Bundesland
E
Erkrankung
E. coli
Escherichia coli
E/100.000 EW
Erkrankungen pro 100.000 Einwohner
EHEC
Enterohämorrhagischer Escherichia coli
EW
Einwohner
GA
Gesundheitsamt
HIV
Humanes Immundifizienz-Virus
HPL
Hochprävalenzländer
HRO
Hansestadt Rostock
HUS
Hämolytisch-Urämischen Syndroms
IfSG
Infektionsschutzgesetz
IQ
Infektionsquelle
IVD
i. v-Drogengebrauch
k.A.
keine Angaben
KW
Kalenderwoche
LAGuS
Landesamt für Gesundheit und Soziales M-V
LK
Landkreis
LRO
Rostock
LWL-PCH
Ludwigslust-Parchim
M-V
Mecklenburg-Vorpommern
MSE
Mecklenburgische Seenplatte
MSM
Männer, die Sex mit Männern haben
NBL
Neue Bundesländer
neg.
negativ
NWM
Norwestmecklenburg
110
pos.
positiv
RD
Referenzdefinition
RKI
Robert-Koch-Institut
SG
Serogruppe
SN
Stadt Schwerin
STIKO
Ständigen Impfkommission
VG
Vorpommern-Greifswald
VR
Vorpommern Rügen
WHO
Weltgesundheitsorganisation
ÖGD
Öffentlicher Gesundheitsdienst
111
Literaturverzeichnis
[1] [email protected].
Robert Koch-Institut, Berlin, 2013.
www3.rki.de/SurvStat.
Aktualisierungen
[2] Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger Krankheiten 2012. Robert
Koch-Institut, Berlin, 2013.
[3] Falldefinition des RKI zur Übermittlung von Erkrankungs- und Todesfällen und
Nachweisen von Krankheitserregern. Robert Koch-Institut, Berlin, 2007.
[4] Epi Bull (5), Kapitel Falldefinition übertragbarer Krankheiten für den ÖGD: Krankheiten, für die gemäß LVO eine erweiterte Meldepflicht zusätzlich zum IfSG besteht., Seiten 33–52. Robert Koch-Institut, 2009.
[5] Infobrief 39, Kapitel Themen zum Meldewesen. Robert Koch-Institut, 2.4.2013.
[6] ImpfDialog, Kapitel Überarbeitete Falldefinition zur Übermittlung von Nachweisen
von Denguevirus und Norovirus und Erkrankungs- oder Todesfällen an Denguefieber und an Norovirus-Gastroenteritis. Robert Koch-Institut, 1 / 2011.
[7] Ratgeber Infektionskrankheiten - Merkblätter für Ärzte. Aktualisierung: www.rki.de.
Robert Koch-Institut, Berlin, 2012.
[8] Littmann, M. / Hülße, C. / Lafrenz M. / Hallauer J.: Infektionskrankheiten, Meldepflicht/Epidemiologie/Klinik/Labordiagnostik/Therapie/Prävention. Handbuch für
den Öffentlichen Gesundheitsdienst. 4. Auflage. Landesamt für Gesundheit und
Soziales M-V.
[9] Keratokonjunktivitis epidemica (KCE) durch Adenoviren. Warum steigt die Anzahl
der Krankheitsfälle? www.g-f-v.org, 4.12.2012.
[10] Fingerle, V. / Wilske, B.: Warnsignale Klima. Gesundheitsrisikien. Gefahr für Pflanzen, Tiere und Menschen, Kapitel Zecken als Vektoren für Borrelia burgdorferi sensu lato, dem Erreger der Lyme-Borreliose, Seiten 219–223. Lozan, J.L. (Hg), Hamburg, Freiburg, Bonn, List/Sylt; 2007/2008.
[11] Kahl, O. / Dautel, H.: Warnsignal Klima. Gesundheitsrisiken. Gefahren für Pflanzen, Tiere und Menschen, Kapitel Zur Biologie und Ökologie von Zecken und ihre
Ausbreitung nach Norden., Seiten 215–218. Lozan, J.L. (Hg), Hamburg, Freiburg,
Bonn, List/Sylt; 2007/2008.
[12] 2012 - ein erneutes Rötelmaus- und Hantavirusjahr? Gemeinsame Mitteilung von
JKI, RKI, FLI und Nationalem Konsiliarlaboratorium für Hantaviren an der Charite
auf den jeweiligen Websites. Friedrich-Loeffler-Institut, Bundesforschungsinstitut
für Tiergesundheit, 2010; aktualisiert am 10.9.2012.
[13] Impfreport 2011-2012 Mecklenburg-Vorpommern; Durchimpfungsrate 2011/2012 in
Mecklenburg-Vorpommern bei Einschülern sowie Kindern und Jugendlichen der 4.
und 8. Klassen. Landesamt für Gesundheit und Soziales, 2012.
[14] Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger Krankheiten 2011. Robert
Koch-Institut, Berlin, 2011.
112