Basalzellkarzinome und Plattenepithelkarzinome

Basalzellkarzinome
und
Plattenepithelkarzinome
Priv.-Doz. Dr. med. Joachim Dissemond
Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie
Universitätsklinikum Essen
Epidemiologie I
Inzidenz – Basalzellkarzinom (BCC)
häufigster nicht beniger Hauttumor
Deutschland
USA
Australien
70/100.000
100/100.000
300/100.000
1.000/100.000
7.067/100.000
Frauen/Jahr
Männer/Jahr
Einwohner/Jahr
Einwohner/Jahr
40-63jährige Männer/Jahr
Inzidenzverdopplung alle 10 Jahre
Inzidenz steigt nahezu linear mit dem Lebensalter
Epidemiologie II
Deutschland 150.000 BCC/Jahr
Durchschnittsalter bei Erstmanifestation ≈ 60 Jahre
Metastasierung 1:50.000
30% bei Erstdiagnose ein weiteres BCC
30% entwickeln zukünftig ein 2. BCC
30% Gesamtlebenszeitrisiko für Weißen in Australien
Lokalisation
85%
Kopf
30%
21%
15%
7%
15%
Rumpf
(Areale mit Haaranlage!)
Nase
Gesicht
Stirn
Ohr
Klinik
perlschnurartiger Randsaum
Teleangiektasien
zentrale Atrophie/Exulceration
Basalzellkarzinom-Typen
Knotig/nodulär/solide
Zystisch
Pigmentiert
Sklerodermiform
Keratotisch
Rumpfhautbasalzellkarzinom
Narbenbasalzellkarzinom
Ulcus rodens / Ulcus terebrans
Sonderformen Metatypisch
Fibroeptheliom Pinkus
Risikofaktoren
UV-Licht (ins. kummulative UV-B-Dosis)
Röntgen-Strahlung
Genetische Disposition
Immunsuppression
Noxen - Teer, Arsen
De novo Entstehung
Ausnahmen
Narben
Nävus sebaceus
chronische Wunden
chronische Entzündungen
Assoziation mit Syndromen
Basalzellnävussyndrom
Xeroderma pigmentosum
Bazex-Syndrom
Albinismus
...
Basalzellnävussyndrom I
Goltz-Gorlin-Syndrom
autosomal-dominant, Chromosom 9q22.2
multiple Basalzellkarzinome nach der Pubertät
Basalzellnävussyndrom II
Stadien
Nävoides Stadium
wenige Millimeter nävoide Tumore
gehäuft periorbikulär
Tumoröses Stadium
Basalzellnävussyndrom
Cutis - Palmoplantare „pits“, Milien, Lipome, Fibrome
Fazies - „Quadratschädel“, Makrozephalie, Hypertelorismus
Fehlbildungen - Kieferzysten, Verkalkung Falx cerebri,
Kyphoskoliose, Spina bifida, Nierenfehlbildungen
assoziierte Tumoren - Medulloblastom, Ovarialkarzinom
Xeroderma pigmentosum
autosomal rezessive Genodermatose
3/1.000.000 Einwohner
Defekte der DNS-Reparatursysteme
10 verschiedene Gruppen
1.000fach erhöhte Inzidenz cutaner Neoplasien
40% opthalmologische Symptome
20% neurologische Symptome
Xeroderma pigmentosum
Poikilodermie
Erytheme
Hyperpigmentierung
Hypopigmentierung
Atrophie
Teleangiektasien
Plattenepithelkarzinom
Epidemiologie I
zweithäufigster maligner Hauttumor
häufigster maligner Tumor an den Übergängen von Haut
zu Schleimhaut sowie an den Schleimhäuten
Lokalisation
90% Kopf, Hals
10% Integument
Durchschnittsalter bei Neuerkrankung ≈ 70 Jahre
Epidemiologie II
Inzidenz
Deutschland 25-30/100.000 Einwohner/Jahr
Neuerkrankungen/100.000 Einwohner/Jahr
1978
Männer - 5,7
Frauen - 4,6
1996
Männer - 17,9
Frauen - 17,0
Risikofaktoren
ionisierende Strahlung
onkogene humane Papillom-Viren (HPV)
Immunsuppression
Lymphödem
chronische Entzündungen, chronische Wunden
chemische Karzinogene
Assoziation mit Syndromen
Xeroderma pigmentosum
Epidermodysplasia verruciformis Lewandowski-Lutz
Albinismus
Obligate Präkanzerosen
aktinische Keratose
Morbus Bowen
Erythroplasie Queyrat
Cheilitis abrasiva praecancerosa
(Leukoplakie)
Einteilung
Spindelzellig
Akantholytisch
Desmoplastische
Bowen
Neurotrop
Klarzellig
Adenosquamös
Pigmentiert
Basosquamös
Keratoakanthom ähnlich
Verrukös
Lymphoepitheliom ähnlich
Klinik
1. Erythematöse Macula
2. Hyperkeratose
3. Indolenter Tumor
4. (Exulceration, Blutung)
Diagnostik
Diagnostik
klinischer Befund
Biopsie
Photodynamische Diagnostik
Auflichtmikroskopie
(hochauflösende Ultraschalldiagnostik)
Therapie
Therapie
1. Wahl
mikrographisch kontrollierte Exzision
2. Wahl
Radiatio
Photodynamische Therapie (PDT)
Immuntherapie
Alternativen
Lasertherapie
(topische) Chemotherapie
Kryotherapie
Nachsorge
Auch nach erfolgreicher
Therapie sollte eine klinische und ggf.
bildgebende Nachsorgeuntersuchung alle
3-6 Monate durchgeführt werden