Basalzellkarzinome und Plattenepithelkarzinome
Werbung
Basalzellkarzinome und Plattenepithelkarzinome Priv.-Doz. Dr. med. Joachim Dissemond Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie Universitätsklinikum Essen Epidemiologie I Inzidenz – Basalzellkarzinom (BCC) häufigster nicht beniger Hauttumor Deutschland USA Australien 70/100.000 100/100.000 300/100.000 1.000/100.000 7.067/100.000 Frauen/Jahr Männer/Jahr Einwohner/Jahr Einwohner/Jahr 40-63jährige Männer/Jahr Inzidenzverdopplung alle 10 Jahre Inzidenz steigt nahezu linear mit dem Lebensalter Epidemiologie II Deutschland 150.000 BCC/Jahr Durchschnittsalter bei Erstmanifestation ≈ 60 Jahre Metastasierung 1:50.000 30% bei Erstdiagnose ein weiteres BCC 30% entwickeln zukünftig ein 2. BCC 30% Gesamtlebenszeitrisiko für Weißen in Australien Lokalisation 85% Kopf 30% 21% 15% 7% 15% Rumpf (Areale mit Haaranlage!) Nase Gesicht Stirn Ohr Klinik perlschnurartiger Randsaum Teleangiektasien zentrale Atrophie/Exulceration Basalzellkarzinom-Typen Knotig/nodulär/solide Zystisch Pigmentiert Sklerodermiform Keratotisch Rumpfhautbasalzellkarzinom Narbenbasalzellkarzinom Ulcus rodens / Ulcus terebrans Sonderformen Metatypisch Fibroeptheliom Pinkus Risikofaktoren UV-Licht (ins. kummulative UV-B-Dosis) Röntgen-Strahlung Genetische Disposition Immunsuppression Noxen - Teer, Arsen De novo Entstehung Ausnahmen Narben Nävus sebaceus chronische Wunden chronische Entzündungen Assoziation mit Syndromen Basalzellnävussyndrom Xeroderma pigmentosum Bazex-Syndrom Albinismus ... Basalzellnävussyndrom I Goltz-Gorlin-Syndrom autosomal-dominant, Chromosom 9q22.2 multiple Basalzellkarzinome nach der Pubertät Basalzellnävussyndrom II Stadien Nävoides Stadium wenige Millimeter nävoide Tumore gehäuft periorbikulär Tumoröses Stadium Basalzellnävussyndrom Cutis - Palmoplantare „pits“, Milien, Lipome, Fibrome Fazies - „Quadratschädel“, Makrozephalie, Hypertelorismus Fehlbildungen - Kieferzysten, Verkalkung Falx cerebri, Kyphoskoliose, Spina bifida, Nierenfehlbildungen assoziierte Tumoren - Medulloblastom, Ovarialkarzinom Xeroderma pigmentosum autosomal rezessive Genodermatose 3/1.000.000 Einwohner Defekte der DNS-Reparatursysteme 10 verschiedene Gruppen 1.000fach erhöhte Inzidenz cutaner Neoplasien 40% opthalmologische Symptome 20% neurologische Symptome Xeroderma pigmentosum Poikilodermie Erytheme Hyperpigmentierung Hypopigmentierung Atrophie Teleangiektasien Plattenepithelkarzinom Epidemiologie I zweithäufigster maligner Hauttumor häufigster maligner Tumor an den Übergängen von Haut zu Schleimhaut sowie an den Schleimhäuten Lokalisation 90% Kopf, Hals 10% Integument Durchschnittsalter bei Neuerkrankung ≈ 70 Jahre Epidemiologie II Inzidenz Deutschland 25-30/100.000 Einwohner/Jahr Neuerkrankungen/100.000 Einwohner/Jahr 1978 Männer - 5,7 Frauen - 4,6 1996 Männer - 17,9 Frauen - 17,0 Risikofaktoren ionisierende Strahlung onkogene humane Papillom-Viren (HPV) Immunsuppression Lymphödem chronische Entzündungen, chronische Wunden chemische Karzinogene Assoziation mit Syndromen Xeroderma pigmentosum Epidermodysplasia verruciformis Lewandowski-Lutz Albinismus Obligate Präkanzerosen aktinische Keratose Morbus Bowen Erythroplasie Queyrat Cheilitis abrasiva praecancerosa (Leukoplakie) Einteilung Spindelzellig Akantholytisch Desmoplastische Bowen Neurotrop Klarzellig Adenosquamös Pigmentiert Basosquamös Keratoakanthom ähnlich Verrukös Lymphoepitheliom ähnlich Klinik 1. Erythematöse Macula 2. Hyperkeratose 3. Indolenter Tumor 4. (Exulceration, Blutung) Diagnostik Diagnostik klinischer Befund Biopsie Photodynamische Diagnostik Auflichtmikroskopie (hochauflösende Ultraschalldiagnostik) Therapie Therapie 1. Wahl mikrographisch kontrollierte Exzision 2. Wahl Radiatio Photodynamische Therapie (PDT) Immuntherapie Alternativen Lasertherapie (topische) Chemotherapie Kryotherapie Nachsorge Auch nach erfolgreicher Therapie sollte eine klinische und ggf. bildgebende Nachsorgeuntersuchung alle 3-6 Monate durchgeführt werden
