Anhang 5
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Muster Klinikpfad PBM- Präoperative Vorbereitung Orthopädie/Endoprothetikzentrum IAKH vs.5.0 Präoperätive Gerinnnungsänämnese Gerinnungsfragenbogen Muster Fragebogen vor geplanten operativen Eingriffen mit Blutverlustrisiko Etikette/ Name des Patienten Operation______________ Anamnese 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Vorgesehenes Datum________________ nur bei ja ankreuzen Ist bei Ihnen eine Blutungsneigung bekannt/diagnostiziert? ☐ Gibt oder gäb es in Ihrer Fämilie Fälle von verstärkter Blutungsneigung? ☐ Hatten Sie vermehrt Nasenbluten ohne erkennbaren Grund? ☐ Treten bei Ihnen vermehrt “bläue Flecke“ äuf, äm Rumpf oder sonstigen ungewohnlichen Stellen? ☐ Haben Sie Zahnfleischbluten ohne erkennbare Ursache? ☐ Bluten bei Ihnen Schnittwunden, wie zum Beispiel vom Rasieren, lange nach? ☐ Wurden Sie schon einmal operiert? ☐ Wenn jä, käm es während oder näch einer Operätion zu längerem oder verstärktem Nachbluten? ☐ Käm es beim Zähnwechsel oder näch dem Ziehen von Zähnen zu längerem oder verstärktem Nächbluten? ☐ Häben Sie schon einmäl Blutkonserven oder Blutprodukte uberträgen bekommen? ☐ Häben Sie in den letzten Tägen Schmerzmittel, wie zum Beispiel Aspirin, ASS oder Ä hnliches eingenommen? ☐ Haben sie eine Erkrankung des Herzens oder der Herzkranzgefäße, die derzeit noch medikamentös behandelt wird? ☐ Sind bei Ihnen oder in Ihrer Familie mehrmals Thrombosen oder Embolien aufgetreten? ☐ Zusatzfragen an Frauen 9. Ist Ihre Regelblutung besonders lang oder auch besonders stark? 12.05.15 ☐ 1 Muster Klinikpfad PBM- Präoperative Vorbereitung Orthopädie/Endoprothetikzentrum IAKH vs.5.0 10. Käm es bei Ihnen näch oder während der Geburt eines Kindes zu verstärkten Blutungen? ☐ Haben Sie eine der Fragen mit ja beantwortet, sprechen Sie bitte mit dem untersuchenden Arzt darüber! Link Intranet 12.05.15 2 Muster Klinikpfad PBM- Präoperative Vorbereitung Orthopädie/Endoprothetikzentrum IAKH vs.5.0 Anhang 4: Präoperative Checkliste EPZ Vs. 2.0 Checkliste EPZ-Dokumentation Pat. Aufkleber Kriterien Anamnese: Ärzte Pflege Medikamente abgezeichnet: Ärzte Pflege Pat. Aufklärung (OP und Anästhesie) Schriftliche Indikationsstellung in Praxis/Sprechstunde Protokoll Indikationskonferenz (Teilnehmer und Unterschriften) Röntgenbilder: -präop. Aufnahmen -präop. Prothesenplanung -Ganzbeinaufnahme (nur bei Knie TEP) -intraoperative Aufnahmen -postop. Aufnahmen Blaue OP-Checkliste ( WHO) vollständig und unterschrieben Abschlussgespräch dokumentiert (mit Pat. bzw., Angehörigen) Protokoll Komplikationsbesprechung, wenn vorhanden! (Teilnehmer und Unterschriften) Arztbrief: Therapieempfehlung Funktionalität Inklinationswinkel bestimmt (nur Hüft-TEP) Akte vollständig 12.05.15 ja nein □ □ □ □ □ □ □ □ □ Operateur □ Anästhesist □ Operateur □ Anästhesist □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ Operateur □ Anästhesist □ Operateur □ Anästhesist □ □ □ □ □ □ □ □ nicht erforderlich Bemerkungen Name Name 3 Muster Klinikpfad PBM- Präoperative Vorbereitung Orthopädie/Endoprothetikzentrum Entgegennahme der Anmeldung telefonisch + Fax Vergabe Prästationärer Termin Fax Praxisbogen an OP (4510) Eintrag Termine in Kalender (KIS, Outlook) OP-Plan erstellen incl. aller Angaben laut Standard (Name, Eingriff, Implantat, Leihinstrumentarium, Dauer Eingriff, MA-KH-EPZ-PAT-MD-003 Freigabe: AG EPZ 11.03.2014 Versicherung, Schmerzkatheter, Operateur, Assistent, Allergien, Lagerung) x x x AHB Anmeldung x KG Anmeldung (ab OP) x Ganzbeinaufnahme veranlassen (K-TEP) x Sonstige Röntgenbilder laut Anmeldung veranlassen x Alte Krankenakte anfordern (2730) x 12.05.15 Anäst hesie Physio therap ie OP x x x x Stationäre Akte anlegen laut Standard EKG Anmeldung Prothesenbestellung sofort nach Eingang der Anmeldung (FAX 4510) Rückmeldung der Prothesenbestellung an Operateur Pflegeanamnese Sturzprophylaxe Blutentnahme (prä-OP Labor + BG, EK´s reserv.) MRSA-Screening bei Indikation Medikamentenanamnese erheben Prüfen auf Vorhandensein der Röntgenbilder, wenn nicht vorhanden: Besorgen / Einlesenlassen der CDs Medikamentenanamnese kontrollieren und evtl. umstellen Prüfung, ob Planung im IT-System erfolgt ist Prüfung auf Vollständigkeit der Aufklärung (bei Wechsel mit Zusatzbogen Explantatverbleib) Ergänzung der Aufklärung bei Lücken Prämedikationsbogen aushändigen, ausfüllen lassen Prämedikation Prämedikationsuntersuchungen laut Standard anmelden und durchführen lassen (z.B. Rö-Th) Meldung an Intensivstation bei Indikation für IntensivBett Prüfen, ob Kopie der Aufklärungen ausgegeben wurde, ansonsten: Ausgeben Physiotherapiegruppe 12:30 Schulung Prüfung auf Vollständigkeit der Unterlagen incl. OPTermin incl. Bestellung Leihinstrumente Seitenmarkierung vornehmen Freigabe des Patienten Rückmeldung der Freigabe an Operateur Durchführung der Indikationskonferenz Kontrolle ob RÖ-BILDER im PACs zugeordnet Arzt Tätigkeit Pflege IAKH vs.5.0 x x x x x x x x (x) x x x x x x x x x x x x x x x x x x x X 4 Muster Klinikpfad PBM- Präoperative Vorbereitung Orthopädie/Endoprothetikzentrum IAKH vs.5.0 sind!! Anhang 5 Sehr geehrte/r Patient/in! Bei der Voruntersuchung zur Narkose hat sich eine bisher nicht therapierte Blutarmut herausgestellt. Wir empfehlen Ihnen deshalb, sich diesbezüglich untersuchen und auch behandeln zu lassen. Narkose wie Operation bei einer nicht korrigierten Blutarmut sind gefährlich, aber vermeidbar. Auch eine nur leichte Blutarmut erhöht das Risiko für Komplikationen nach einer Operation mit großem Blutverlust, wie sie bei Ihnen geplant wird. Auch die Wahrscheinlichkeit mit Fremdblut transfundiert zu werden ist viel höher, wenn die bestehende Blutarmut nicht korrigiert wird. Das Operationsergebnis und die Erholung danach ist erheblich besser, wenn Sie nicht bereits vor der Operation eine Blutarmut haben. Bitten Sie bitte Ihren Hausarzt, Sie zum Hämatoonkologen zur Diagnostik und Therapie zu überweisen oder die Eisensubstitution selbst vorzunehmen (Unsere Empfehlung eine mit dem Krankenhaus kooperierenden Arztes findet sich untenstehend). Die unkontrollierte Einnahme von Eisentabletten ist oftmals nicht geeignet und erbringt nicht das gewünschte Ergebnis. Bei Rückfragen des Hausarztes möge er sich bitte wenden an Dr. med.XY (Chef- oder Oberarzt der Anästhesie/Hämatologie/Onkologie/Orthopädie) Tel: 0123456789 Eine kooperierende Praxis zur Diagnostik und Behandlung Ihrer Blutarmut ist Dr. med. XY Facharzt für Innere Medizin Hämatologie und Onkologie Blutarme Strasse 17 xxxxx Eisenhut Tel: 0123456789 Fax: 0123456789 12.05.15 5
