Antrag Werbung Stadtgebiet

Antragsteller / Firmenstempel:
Antrag auf Erteilung einer Genehmigung
zur Werbung im Stadtgebiet Parchim
Telefon: (Angabe freiwillig)
Stadt Parchim
Der Bürgermeister
Örtliche Verkehrsbehörde
Schuhmarkt 1
19370 Parchim
Für die Veranstaltung
am:
Bezeichnung der Veranstaltung
Datum der Veranstaltung
wird für den Zeitraum
vom
bis
nachfolgende Werbung im Stadtgebiet Parchim beantragt:
Anzahl
Art der Werbung
Maßangaben
Werbeträger (max. 30 Stück)
Stück
m²/Stück
Werbebanner an Brücken und Geländern
Stück
m²/Stück
Kundenstopper
Stück
m²/Stück
Fahrradständer mit Werbung
Stück
m²/Stück
Ich (wir) stelle(n) in Bezug auf die Genehmigung bereits heute den Träger der Straßenbaulast bzw. die für die Verkehrssicherungspflicht zuständige Verwaltung von
Entschädigungsansprüchen Dritter frei für Schäden, welche im Rahmen der Genehmigung entstehen. Ferner übernehme(n) ich (wir) für jeden von mir (uns) angerichteten Schaden die volle Haftung.
Ort, Datum
Unterschrift des Antragstellers
Kontakt Straßenverkehrsbehörde der Stadt Parchim:
Telefon: 03871 71323 | Telefax: 03871 71313 | E-Mail: [email protected] | Homepage: www.parchim.de