Krallenprobleme - "Kleintierkrankheiten"
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06.03.208 Fallvorstellung: Krallenprobleme Fall "Cäsar" Krallenprobleme Sonya Bettenay & Ralf Mueller • 5 J, MK, DSH • Seit 6 Wochen Krallenprobleme • Lahmheit • Keine anderen Veränderungen • Sonstige Fragen? Ludwig-Maximilians-Universität München Cäsar, 5J, MK, DSH • Krallenplatten lose Cäsar, 5J, MK, DSH Cäsar, 5J, MK, DSH • Krallenplatten lose Cäsar, 5J, MK, DSH • Differentialdiagnosen? • • • • Infektion Autoimmun Allergien Endokrin • Diagnostische Di ti h A Aufarbeitung? f b it ? Dr. Sonya Bettenay BVSc, MACVSc, FACVSc, Dip. ECVD Prof. Dr. Ralf Mueller DipECVD, FACVSc, DipACVD 1 06.03.208 Fallvorstellung: Krallenprobleme Cäsar, 5J, MK, DSH Cäsar, 5J, MK, DSH • 24 Hunde mit Krallenproblemen • Blutbild, Biochemie, ANA, T4, Urinproben Zytologie Urinproben, Zytologie, Kulturen Kulturen, Biopsie, Diät, Hauttest • 12/24 Zytologie & Kultur positiv • 1/24 "primäre" bakterielle Infektion • 2-4/24 Futterreaktion • Diagnostische Aufarbeitung • • • • Zytologie Kultur? Biopsie Eliminationsdiät Mueller et al 2000 Mueller et al 2000 Cäsar, 5J, MK, DSH • Diagnostische Aufarbeitung • Zytologie Cäsar, 5J, MK, DSH Cäsar, 5J, MK, DSH • Zytologische Diagnose • Pyodermie • nicht nur Kolonisation Cäsar, 5J, MK, DSH • Entfernung loser Krallen • Antibiotische Therapie Remission Besserung oder keine Änderung Biopsie Dr. Sonya Bettenay BVSc, MACVSc, FACVSc, Dip. ECVD Prof. Dr. Ralf Mueller DipECVD, FACVSc, DipACVD 2 06.03.208 Fallvorstellung: Krallenprobleme Cäsar, 5J, MK, DSH Cäsar, 5J, MK, DSH • Therapieerfolg • Therapieerfolg • Besserung bis Ende der Therapiedauer • Besserung mit Plateau S S t t Cäsar, 5J, MK, DSH • Antibiotische Therapie • Biopsie Remission Besserung oder keine Änderung Cäsar, 5J, MK, DSH • Zehenamputation • Stanzbiopsie der Krallenmatrix (Mueller & Olivry 1999) Biopsie Dr. Sonya Bettenay BVSc, MACVSc, FACVSc, Dip. ECVD Prof. Dr. Ralf Mueller DipECVD, FACVSc, DipACVD 3 06.03.208 Fallvorstellung: Krallenprobleme Cäsar, 5J, MK, DSH • Krallenbiopsie Cäsar, 5J, MK, DSH • Krallenbiopsie-Resultate: Cäsar, 5J, MK, DSH • Krallenbiopsie Cäsar, 5J, MK, DSH • Normal! ? (Mueller et al 1993) Cäsar, 5J, MK, DSH • Biopsie zum Ausschluß von Differentialdiagnosen! • • • • Infektiös – Pilze und Bakterien Neoplastisch Immun – Pemphigus foliaceus Primäre Verhornungsstörung Î"Lupoide Onychodystrophie" Dr. Sonya Bettenay BVSc, MACVSc, FACVSc, Dip. ECVD Prof. Dr. Ralf Mueller DipECVD, FACVSc, DipACVD 4 06.03.208 Fallvorstellung: Krallenprobleme Cäsar, 5J, MK, DSH Cäsar, 5J, MK, DSH BLA 36 Cäsar, 5J, MK, DSH Rat CD3 (Mueller et al 2004) Krallenbiopsie • Lupoide Onychodystrophie ist eine Lupus-ähnliche Immunkrankheit • Lupoide Onychodystrophie ist ein Reaktionsmuster der Hundekralle! Cäsar, 5J, MK, DSH Diese histologischen Veränderungen unterstützen eine Diagnose von p Onychodystrophie. y y p lupoider …….Hinweise auf Infektionen und Immunkrankheiten sind mit Ausnahme der lupoiden Veränderungen nicht vorhanden. Cäsar, 5J, MK, DSH • "Lupoide Onychodystrophie" • Diät und/oder Versuchstherapie Dr. Sonya Bettenay BVSc, MACVSc, FACVSc, Dip. ECVD Prof. Dr. Ralf Mueller DipECVD, FACVSc, DipACVD 5 06.03.208 Fallvorstellung: Krallenprobleme Versuchstherapie von lupoider Onychodystrophie Versuchstherapie von lupoider Onychodystrophie • Doxyzyklin (10 mg/kg/Tag) & • Fettsäuren Niacinamid (250-500 mg/TIER/Tag) • Wirksam in 50% 0% der Fälle ä • wirksam (Mueller et al 2003) (Scott et al 1995, Bergvall 1998) • weniger wirksam (Verde et al 2000, Auxilia et al 2001, Mueller et al 2003) Versuchstherapie von lupoider Onychodystrophie Versuchstherapie von lupoider Onychodystrophie • Seltene Fälle • Pentoxifyllin (15 mg/kg q8h) • Wirksam in 50% • n=4 !!! • Kaum Nebenwirkungen • • • • Prednisolon (1-4 mg/kg/Tag) Azathioprin (2 mg/kg/Tag) Nebenwirkungen! Therapieüberwachung! (Mueller et al 2003) (Mueller et al 2003) Cäsar, 5J, MK, DSH • Eliminationsdiät erfolglos • Versuchstherapie begrenzter Erfolg • Hauttest & Allergen-spezifische Immuntherapie Dr. Sonya Bettenay BVSc, MACVSc, FACVSc, Dip. ECVD Prof. Dr. Ralf Mueller DipECVD, FACVSc, DipACVD 6
