Der Gebäude-Energieausweisfür Nichtwohngebäude

Der Gebäude-Energieausweis
für Nichtwohngebäude
Hiermit bestelle ich den Energieausweis für Nichtwohngebäude auf Basis des Energieverbrauchs (Verbrauchsausweis).
Ab einem Preis von 50 Euro inkl. 19 % MwSt. mit einer Gültigkeit von 10 Jahren.
1
Ihre Anschrift /Rechnungsadresse
Stromverbrauch aller gewerblich genutzten Flächen
Name
Zeitraum
Menge
1.1.2011-31.12.2011
Ansprechpartner
Straße
Einheit
12345
kWh
Ausfüllbeispiel
Nr.
PLZ
6
(die selben Zeiträume wie beim Energieverbrauch der Heizung verwenden )
Ort
Telefon
Fax
2
Im Stromverbrauch enthalten
Der Standort des Gebäudes (falls nicht wie Anschrift)
Heizung
Kühlung
Straße
Warmwasser
eingebaute Beleuchtung
Nr.
PLZ
Ort
Sonstige
Anlass der Ausstellung des Gebäude-Energieausweises
3
Lüftung
(Bitte geben Sie weitere Hauptverbraucher an.)
Vermietung / Verkauf
Modernisierung
freiwillig
Aushang (öffentliche Gebäude)
Angaben zur energetischen Bewertung des Gebäudes
7
Art der Fensterverglasung
4
Das Gebäude/Gebäudekategorie
Einfach
Verbundfenster
Hauptnutzungsform
Isolierglas
Wärmeschutzisolierglas
ggf. Gebäudeteil
ggf. U-Wert
Baujahr
(Hinweis: früher k-Wert)
Sonderzonen (Zonen, die stark von der Hauptnutzung abweichen)
Art der Heizung
Heizkörper
Nettogrundfläche (Summe aller Nutz-, Funktions- und Verkehrsflächen)
Fußbodenheizung
Sonstige
m²
Lüftungsart
Baujahr Gebäude
Baujahr Heizung
Fenster
Lüftungsanlage mit WRG
Baujahr Anlagentechnik
Schachtlüftung
Lüftungsanlage ohne WRG
Baujahr Klimaanlage
Kühlanlage
Baujahr Lüftungsanlage
Baujahr Kühlgerät
(Bitte fügen Sie auf einem Extrablatt den jährlichen Energieverbrauch der
Kühlanlage bei oder eine Pauschaule nach dem Gesetzgeber:
)
Die Heizung
5
Zentralheizung
Außenwände
Etagenheizung
Material
Energieträger
Heizöl
Erdgas
Flüssiggas
Kohle
Holz
Wandstärke
ggf. U-Wert
Jahr der Sanierung
Wärmedämmung
keine
Energieverbrauch der Heizungsanlage
ja
Einheit
12345 kWh
außen
Stärke
cm
Dach
nein
Menge
innen
Material
Warmwassererzeugung enthalten
(Wenn ja, dann Felder "Anteil Warmwasser" ausfüllen.)
1.1.2011-31.12.2011
cm
(Hinweis: früher k-Wert)
Sonstige
Zeitraum
Gekühlte Fläche
Jahr der Sanierung
Leerstand
Anteil
Warmwasser
25
5
Wärmedämmung
keine
innen
Material
Ausfüllbeispiel
außen
Stärke
cm
Stärke
cm
Kellerdeckendämmung
keine
ja
Ich bestätige, dass die von mir in diesem Erfassungsbogen eingetragenen Daten vollständig und inhaltlich korrekt sind.
Ort
Datum
Unterschrift
8