Natürlich und gezielt behandeln - Gyn

1S-Symbio-GD512.qxp_PD0709 25.09.12 16:52 Seite 21
Sonderveröffentlichung
Bakterielle Vaginose
Natürlich und gezielt
behandeln
Die bakterielle Vaginose ist häufig und steigert
das Risiko für aufsteigende Infektionen. Besonders in der Schwangerschaft kann das gefährlich werden. Der Nachweis einer vorliegenden mikrobiellen Dysbalance ermöglicht eine
gezielte Therapie, nicht nur mit Antibiotika,
sondern auch mit ätherischen Ölen oder GynVaccinen. Ebenso wichtig für einen nachhaltigen Behandlungserfolg ist die zweite Therapiestufe: der Aufbau der vaginalen Mikroflora
mit Lactobacillus-Präparaten.
Während der Geschlechtsreife ist die
bakterielle Vaginose die häufigste mikrobiologische Störung des Scheidenmilieus: Bei den Vorsorgeuntersuchungen liegt die Prävalenz bei 5%, während
der Schwangerschaft sogar zwischen 10
und 20%. Bei der bakteriellen Vaginose
nehmen die H2O2-bildenden Lactobacillus-Arten ab, die Zellzahlen anaerober
Mikroorganismen wie Gardnerella vaginalis und Atopobium vaginae dagegen sprunghaft zu. Der bakteriellen Vaginose liegt demnach eine mikrobiologische Dysbalance zugrunde.
Viele Faktoren können das Gleichgewicht der schützenden Vaginalflora gefährden. Beispiele sind hormonelle
Schwankungen bei der Menstruation
oder beim Eintreten des Klimakteriums,
aber auch die übertriebene Anwendung
von Intim-Waschprodukten oder eine
längere Einnahme von Antibiotika oder
Kortikosteroiden.
Foto: Institut für Mikroökologie
Unbemerktes Risiko
Obwohl nur etwa die Hälfte der betroffenen Frauen über charakteristische
Symptome wie vermehrten homogenen Fluor und Irritationen im Bereich
der Vulva berichtet, erhöht eine bakterielle Vaginose das Risiko aszendierender
Infektionen über die Zervix hin zum Endometrium und zu den Adnexen. Eine
Intrauterinspirale steigert das Risiko
noch. Als Folge der Endometritis kann
es zu Blutungsanomalien kommen.
In der Schwangerschaft ist eine bakterielle Vaginose besonders gefährlich.
Sie kann über eine aszendierende Infektion das Risiko für einen vorzeitigen Bla-
Die mit ätherischen Ölen getränkten Plättchen hemmen das
sensprung,
eine vorzeitige bakterielle Wachstum unterschiedlich stark
Wehentätiglich nach und erfassen zusätzlich Leitkeit und eine Frühgeburt erhöhen. Aber
und Markerorganismen der Vaginalflora
auch ohne Infektion kann die mikrobiosamt den H2O2-bildenden Laktobazillen.
logische Dysbalance Folgen haben: In
zahlreichen Studien hatten Schwangere
mit Komplikationen gegenüber VerZweistufig therapieren
gleichspatientinnen ohne Beschwerden
Der Nachweis der Erreger ermöglicht
eine verminderte Zahl von H2O2-bildenden Laktobazillen. Demgegenüber
eine gezielte und damit nachhaltige Bekonnte das Wiederherstellen einer
handlung – über Antibiotika, ätherische
günstigen Laktobazillen-Flora mit norÖle oder GynVaccine.
malem pH-Wert das Risiko einer FrühDank des Aromatogramms kann eine
geburt senken.
Aromatherapie die antibiotische Therapie unterstützen oder auch ersetzen. Ein
Aromatogramm ähnelt einem AntibioArt der Erreger nachweisen
gramm und zeigt, welche ätherischen
Öle die nachgewiesenen Bakterien oder
Ein erhöhter pH-Wert ist ein erster
Pilze im Wachstum hemmen. Die wirkHinweis auf eine Fehlbesiedlung im Vasamsten Öle können gegen den vorlieginalbereich. Doch Erreger wie Gardnerella vaginalis können auch bei Patiengenden Erreger eingesetzt werden – alleine oder in Kombination mit einer Antinnen mit normalem pH-Wert (unter
4,5) zum Teil in hoher Zellzahl auftreten.
tibiose.
Die Behandlung mit GynVaccinen verAuch die heute gängige Differenzialdiagnostik mithilfe des Mikroskops ist
folgt dagegen einen anderen Ansatz:
nicht immer ausreichend. Denn AtopoDas Individualarzneimittel aus den inaktivierten Erregern des Vaginalsekrets
bium vaginae – ein Leitkeim der bakteriregt das Immunsystem zur Reaktion an.
ellen Vaginose – lässt sich im Mikroskop
Sind die Erreger erfolgreich beseitigt,
nicht von den Laktobazillen unterscheihelfen Präparate mit H2O2-bildenden
den. Bleibt A. vaginae unentdeckt, sind
Fehlbehandlungen möglich, denn dieLaktobazillen (z. B. SymbioVag), das Vases Bakterium ist gegen das Standardginalmilieu zu stabilisieren und vor eitherapeutikum Metronidazol resistent.
nem erneuten Entgleisen der VaginalRezidive nach einer Antibiose sind entflora zu schützen.
sprechend häufig. Molekulare NachVaginalStatus und Aromatogramm
weismethoden wie der VaginalStatus
können zulasten der gesetzlichen Krandes Instituts für Mikroökologie in Herkenkasse abgerechnet werden. Im Rahborn weisen Atopobium vaginae, Gardmen der Schwangerschaftsvorsorge
wirken sich die Untersuchungen nicht
nerella vaginalis, Trichomonas vaginalis
auf das Budget aus.
und verschiedene Candida-Arten velässGyn-Depesche 5 / 2012