Demande pour insertion dans guide d`achat

Formulaires pour la demande d’insertion dans la
prochaine publication
« Agriculture biologique – Guide d’achat »
Formulaires pour les agriculteurs bio
(en allemand)
pages 2-3
Formulaire pour les magasins bio
page 4 : version française
page 5 : version allemande
Formulaire pour les magasins spécialisés
(p.ex. boulangerie, restaurant, etc.)
page 6 : version française
page 7 : version allemande
FRAGEBOGEN (TEIL I)
ALLGEMEINE INFORMATIONEN ZUM BETRIEB
Die auf dieser Seite angegebenen Informationen dienen, nach Ihrem Einverständnis, zur
Veröffentlichung eines Einkaufsführers durch die Ackerbauverwaltung.
In der rechten Spalte können Sie die zur Veröffentlichung von Ihnen gewünschten Angaben
auswählen. !! UNTERSCHRIFT BITTE NICHT VERGESSEN !!
Name, Vorname
Adresse
PLZ, Ort
Telefon
Fax
Verbandsmitgliedschaft
bio-LABEL
demeter
keine (bio nach EU-VO)
Hauptstandbeine des Betriebes (z.B. Ackerbau, Grünland, Milchviehwirtschaft,
Fleischviehwirtschaft, Hühner (Eier), Hühner (Fleisch), Gemüse, etc.)
Erzeugte Produkte (z.B. Eier, Milch, Getreide)
Verkauf ab Hof
ja
nein
Wenn ja, wie?
Hofladen
nach telephonischer Absprache
Welche Produkte?
Weitere Informationen
Hiermit erkläre ich mich einverstanden, dass die von mir ausgewählten Informationen
veröffentlicht werden
ja
Datum
nein
Unterschrift
FRAGEBOGEN (TEIL II)
A) Informationen zu weiteren Aktivitäten auf Ihrem Betrieb
Hofladen
Öffnungszeiten
Schulbauernhof
Abokiste
Teilnahme an Märkten
Wochenmarkt:
Wo?
Wann?
Uhrzeit
von
bis
Wo?
Wann?
Uhrzeit
von
bis
Monatsmarkt:
Wo?
Wann?
Uhrzeit
von
bis
Wo?
Wann?
Uhrzeit
von
bis
Urlaub auf dem Bauernhof
e-mail
Internet
Hiermit erkläre ich mich einverstanden, dass die von mir ausgewählten Informationen
veröffentlicht werden
ja
Datum
nein
Unterschrift
B) Kein Eintrag im Einkaufsführer
Ich habe kein Interesse an einem Eintrag in den Einkaufsführer.
INFORMATIONS GENERALES SUR VOTRE MAGASIN BIO
Les informations reprises sur cette page feront l’objet, après votre consentement, d’une
publication dans un guide d’achat à destination des consommateurs de la part de
l’administration des services techniques de l’agriculture.
Dans la colonne droite, prière de cocher les indications pouvant être publiées.
!! PRIÈRE DE NE PAS OUBLIER VOTRE SIGNATURE !!
Nom du magasin
Propriétaire
Adresse
CP Localité
Téléphone
Fax
Produits en qualité bio
Fruits & légumes
Produits surgelés
Viande & chacuterie
Cosmétique
Produits laitiers / Fromages
Service Livraison à domicile
Pains & pâtisseries
autres
Produits secs (farine,…)
Produits non bio
Heures d’ouverture du magasin
Informations complémentaires (e-mail, internet)
Par la présente, j’accepte que les informations fournies ci-dessus soient publiées.
oui
Date
non
Signature
ALLGEMEINE INFORMATIONEN ZU IHREM BIOLADEN
Die auf dieser Seite angegebenen Informationen dienen, nach Ihrem Einverständnis, zur
Veröffentlichung eines Einkaufsführers durch die Ackerbauverwaltung.
In der rechten Spalte können Sie die zur Veröffentlichung von Ihnen gewünschten Angaben
auswählen. !! UNTERSCHRIFT BITTE NICHT VERGESSEN !!
Name des Geschäftes
Inhaber (in)
Adresse
PLZ, Ort
Telefon
Fax
Sortiment in Bio-Qualität
Obst & Gemüse
Tiefkühlsortiment
Fleisch & Wurst
Kosmetik
Milchprodukte / Käse
Lieferservice
Brot & Backwaren
sonstiges
Trockenprodukte (Mehl,…)
Waren ohne Bio-Auslobung
Öffnungszeiten
Weitere Informationen (e-mail, internet)
Hiermit erkläre ich mich einverstanden, dass die von mir ausgewählten Informationen
veröffentlicht werden
ja
Datum
nein
Unterschrift
INFORMATIONS GENERALES SUR VOTRE MAGASIN SPECIALISE
Les informations reprises sur cette page font l’objet, après votre consentement, d’une
publication d’un guide d’achat à destination des consommateurs de la part de l’administration
des services techniques de l’agriculture.
Dans la colonne droite, vous choisissez les indications pouvant être publiées.
!! PRIÈRE DE NE PAS OUBLIER LA SIGNATURE !!
Nom du magasin
Propriétaire
Adresse
CP Localité
Téléphone
Fax
Boulangerie
Participation à un
hebdomadaire et/ ou mensuel
marché
Boucherie
Où?
Quand?
Horaire?
Restaurant
Catering / Traiteur
Autres
Heures d’ouverture du magasin
Informations complémentaires (e-mail, internet)
Par la présente, j’accepte que les informations fournies ci-dessous soient publiées.
oui
Date
non
Signature
ALLGEMEINE INFORMATIONEN ZU IHREM FACHGESCHÄFT
Die auf dieser Seite angegebenen Informationen dienen, nach Ihrem Einverständnis, zur
Veröffentlichung eines Einkaufsführers durch die Ackerbauverwaltung.
In der rechten Spalte können Sie die zur Veröffentlichung von Ihnen gewünschten Angaben
auswählen. !! UNTERSCHRIFT BITTE NICHT VERGESSEN !!
Name des Geschäftes
Inhaber (in)
Adresse
PLZ, Ort
Telefon
Fax
Bäckerei
Metzgerei
Restaurant
Catering / Traiteur
Beteiligung an einem Wochen- oder Monatsmarkt
Wo?
Wann?
Uhrzeit?
Sonstiges
Öffnungszeiten
Weitere Informationen (e-mail, internet)
Hiermit erkläre ich mich einverstanden, dass die von mir ausgewählten Informationen
veröffentlicht werden
ja
Datum
nein
Unterschrift