7. Gesundheitsprobleme bei Auslandsaufenthalten
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Gesundheitsprobleme bei Auslandsaufenthalten Fernreisen und Gesundheitsprobleme Reinthaler Franz F., WS 08 Reiseübelkeit Jetlag Thrombose bei Flugreisen Sonnenbrand und Hitzestress Verletzungen, Erkältungen Infektionskrankheiten (Reisediarrhoe, Malaria) Höhenkrankheiten Erkrankungen durch giftige Tiere Reiseübelkeit Reiseübelkeit Durch ungewohnte Bewegungen verschiedene Reize auf Gleichgewichtssystem im Innenohr. Wenn man die Ursachen dieser Bewegungen nicht ständig mit den Augen verfolgt, kann das Gehirn diese Reize im Innenohr nicht zuordnen und registriert sie als Fehlermeldung. Das Ergebnis sind Übelkeit und Erbrechen "Hinschauen „ Grundlagen der Hygiene Expositionsprophylaxe Ingwer Antihistaminika 1 2 Gesundheitliche Probleme von Reiserückkehrern Darmerkrankungen 88 % Fieber nach Tropenaufenthalt Atemwegserkrankungen Hauterkrankungen 38 % 27 % 25 % Hausärztebefragung des RKI zum Stellenwert der Reisemedizin Epid. Bull. 16/2003 3 ALL REGIONS Subsahara Southeast South central Africa Asia Asia South America Diarrhea 33 % 23 % 31 % 45 % 35 % - acute - chronic 22 % 11 % 17 % 6% 21 % 10 % 13 % 33 % 22 % 13 % 2 Systemic febrile illness 23 % 37 % 25 % 17 % 14 % 3 Dermatologic disorder 17 % 13 % 21 % 13 % 4 Nondiarrheal GI disorder 8% 7% 6% 7% 8% 5 Respiratory disorder 8% 8% 10 % 9% 5% 6 Genitourinary incl. STD 4% 5% 3% 3% 3% 7 Underlying chronic diseases 2% 2% 1% 1% 2% 8 Neurological disorders 1% 1% 1% 1% 1% Most common diagnoses (total population 17,353) 1 26 % EXPOSITIONSPROPHYLAXE Systemic Febrile Illness (n = 3,907) ALL REGIONS SubSaharan Africa Southeast Asia Malaria 35 % 62 % Dengue fever 10 % 7% Mononucleosis 3% 1% Rickettsioses 3% 6% Typhoid fever 3% 1% 3% Specific pathogen or cause Other No specific cause South Central Asia South America 13 % 14 % 13 % 6% 32 % 14 % 14 % 24 % 3% 2% 8% 3% 2% 1% 0 0 14 % 2% 2% Carribean 6% 5% 3% 7% 3% 11 % 40 % 28 % 45 % 48 % 55 % 54 % Guter Mücken- und Insektenschutz Konsequente Nahrungsmittel- und Trinkwasserhygiene Keine ungeschützten Intimkontakte Nicht in tropischen Gewässern baden Nicht barfuss laufen Guter Sonnen- und Hitzeschutz Sinnvolle Reiseapotheke 4 MagDr.Wunder 5 Impfungen Generell empfohlen: – Diphtherie-Tetanus; Polio – Hepatitis A, B; Typhus Länderspezifische Impfungen: – Gelbfieber, Meningokokken, Japan-B-Enz. Vorgeschriebene Impfungen 6 7 8 Chemoprophylaxe (Malaria) Information über aktuelle Präparate Antimalariamittel – Ein bis zwei Wochen vor Abreise – Gesamter Aufenthalt – Bis vier Wochen nach Rückkehr – Mit Flüssigkeit nach den Mahlzeiten Notfallstherapie nur wenn kein Arzt innerhalb von 12 Stunden erreichbar! Repellents und Insektizide Vermeidung von Insektenstichen Tragen von hautbedeckender Kleidung Einreiben unbedeckter Hautstellen mit Moskito-abweisenden Mitteln (Repellents) Aufenthalt in mückensicheren Räumen (Klimaanlage, Fliegengitter) Anwendung von Moskitonetzen (Insektizide) insektenabwehrende Mittel (Repellents) – Bayrepel (Hydroxyethyl-Isobutyl-Piperidin Carboxylat: Autan®); selten Hautirritationen bei hoher Konzentration;*) – N,N-Diethyl-m-Toluamid (DEET: NoBite®, Anti Brumm forte®); Störungen des Nervensystems; Hautreizungen – Ethyl-Butylacetyl-Aminopropionat (Flystop®, Hansaplast „Anti-Insekten-Pumpspray“®); Hautreizungen und Augenreizungen möglich; bei hoher Konzentration toxisch bei Schwangerschaft;*) – Dimethylphthalat (Helpic®); Haut- und Schleimhautreizungen;*) – Zitronellenöl ua ätherische Substanzen (Anti-Brumm naturell®, Hansaplast „Anti-Mücken-Pads“®) Können Hautreizungen verursachen – *) Hormonelle Wirksamkeit noch wenig erforscht 9 Pyrethroide Permethrin (Kleiderschutz: NoBite®): hohe hormonelle Wirksamkeit; verstärkt Degeneration der Hirnzellen Prallethrin (Gelsenstecker: Tus ®, Vandal®): hormonelle Wirksamkeit nicht ausreichend erforscht; mäßige Toxizität Allethrin (Mückenspirale: Insectex®): hormonell wirksam, besonders schädlich für Neugeborene und Säuglinge; setzt Blut-Hirn-Schranke außer Kraft. Sumithrin Resmethrin Kombinationspräparate Pyrethrum + Pyrethroide Insektensprays: Nexa Lotte „Insektenspray“®, TUS „Insect Spray“®, Vandal „Langzeitspray“® Pyrethroide sind hormonell wirksam; Nervengifte Moskitonetze Gifttiere Maschenweite Nesseltiere (Quallen, Korallen, Seeanemonen) – Tropen: 1,2 x 1,2 mm (180-200mesh/square) – nördliche Gebiete: 0,6 x 0,6 mm Material – Polyethylen, Polyester, Polyamid, Baumwolle Form – Kastenform, Baldachinnetze, Zelt- und Pyramidförmig Fische Schlangen Spinnen Skorpione Lurche, Amphibien 10 Ursachen von Todesfällen während internationaler Reisen (in %) Reiseapotheke Fieber, Entzündung, Schmerzen: – Paracetamol, Acetylsalicylsäure, ggf. Antibiotika Insektenstiche: – Repellents, antiallergische Cremes Durchfälle: – Elektrolyt-Glucose, Loperamid, ggf. Antibiotika Verletzungen: – Heftpflaster, Verbandszeug, Iodsalben Erbrechen und Übelkeit: – Metoclopramid, Ingwer TODESURSACHE HARGARTEN et al. 1991 SNIEZEK et al. 1991 PAIXAO et al. 1991 PROVIC et al. 1995 McPHERSON et al. 2000 (n=2463) (n=17.988) (n=952) (n=421) (n=309) Kardiovaskulär * 49,0 45,0 68,9 35,0 10,6 Unfälle 22,0 23,0 20,7 26,0 24,9 Infektionskrankheiten 1,0 - 3,6 2,4 2,9 Malignome 5,9 - - - - 2,9 17,0 - 8,2 13,0 19,2 - 7,0 17,0 44,9 Selbstmord Mord Andere / Unbekannt * meist aufgrund vorbestehender Erkrankungen und Risiken 11
