Behandlung der Verstopfung
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BehandlungderVerstopfung Ernährung: DieUmstellungderErnährungstelltlangfristigeinewichtigeMaßnahmedar! ■VieleVollkornprodukte(Vollkornbrot,Müsli).KeinToastbrot,keineweißenBrötchen. ■VielObst,ggf.mitSchale(speziellPflaumen,Birnen,Äpfel,Melone,Aprikose,Feige). ■VielGemüse(nichtnurgekochte),reichlichSalate,Rohkost. ■ReichlichkalorienfreieGetränke(Mineralwasser,Tee,verdünnteObstsäfte).Morgens1Glaskalten SaftaufnüchternenMagenzurAnregungderDarmtätigkeit. BeieinerschwergradigerVerstopfungreichtzuBeginneineÄnderungderErnährungnurinseltenen Fällenaus,umdasProblemzubeheben.DieErnährungspieltaberimLangzeitverlaufdiewichtigste RollezurVorbeugungvonRückfällen. Verhaltenstraining(FürKinderjenseitsdes3.Lebensjahres). ■3xtägl.nacheinerMahlzeit(Frühstück,Mittagessen)für10min.aufdemTöpfchen/derToilette sitzen,mitKurzzeitwecker,Bilderbuch,Fußbänkchen,dadasbequemeSitzenwichtigist. ■Belohnung,LobfürErfolg.Stuhlkalenderführenlassen. BeachtenSiebitte:BeieinerschwergradigenVerstopfung,beiderdieKinderAngstvorder Darmentleerunghaben,führteinZwangzumToilettengangoftzueinervermehrtenAbwehrund bringtdamitnichtvoran.VorallembeihäufigenMisserfolgenkanndieseMaßnahmedieProblematik verschlechtern.EinebegleitendemedikamentöseTherapieistmeisterforderlich! ■BauchmassagezurAnregungderDarmtätigkeit MedikamentöseBehandlung: ZuBeginnisthäufigeinezusätzlichemedikamentöseTherapienotwendigbissichdieErweiterung desEnddarmeszurückgebildethat.StuhlaufweichendeMittelverursachenauchlängerfristigkeinen Gewöhnungseffekt.WennsichdiezugrundeliegendeStörung(ErweiterungdesEnddarmes, ZurückhaltendesStuhles,SchmerzenbeiderEntleerung,UnterdrückungdesEntleerungsreizes) gebesserthaben,könnendieseMedikamenteausgeschlichenwerden,ohnedassdieVerstopfung wiederbeginnt. DieEntleerungderangestautenStuhlmassenbeginntdurchAufweichenmittelshochdosierter Abführmittel,inseltenenFällenauchdurchEinlaufan2-3aufeinanderfolgendenTagen.Klistiere undZäpfchensolltennuralsNotbehelfbeiakuter,mehrtägigerVerstopfungeingesetztwerden! VermeidenSieManipulationenmitFingeroderFieberthermometer!SiekönnenVerletzungendes Schließmuskelsverursachen. AlsStuhlweichmachereignetsichMacrogol;z.B.Movicol,welchesWasserimDarmbindet,wirktnur beiausreichenderTrinkmenge,hataberdenVorteileinerweitgehendenGeschmacksfreiheit,keine wesentlichenNebenwirkungen,gelegentlichVöllegefühl,Übelkeit. ►Wichtigistes,dieTherapieunddasTrainingausreichendlangeundkonsequentgenug durchzuführen,bisIhrKindsichaneinenormale,schmerzfreieDarmentleerunggewöhnthatunddie WeitedesEnddarmessichwiedernormalisierthaben. FaustregelfürdieDauerderTherapie: SolangewiedieVerstopfungschonbesteht,meist6-12Monate!! DieTherapiemaßnahmensolltenüberWochenausgeschlichen,nieabruptabgesetztwerden.Auf eineballaststoffreicheErnährungsolltesichdiegesamteFamilieaufDauerumstellen.Beierneuter VerschlechterungfrühzeitigmitStuhlweichmachernreagieren,umnichtwiedervonvornebeginnen zumüssen. DasAuftretenvonStuhlschmierenistinallerRegeleinZeicheneinerAnsammlungvonStuhlim Enddarm–danndarfdieMedikamentendosisnichtvermindertwerden! Einkoten,Stuhlschmieren BeilangdauernderVerstopfungkannesdurchdieKotballenzueinerAufweitungdesEnddarms, schließlichauchzueinerVerkürzungdesSchließmuskelskommen.Stuhl,derteilweisedurchFäulnis zersetztundflüssigwurde,kannunkontrolliertandenfestenStuhlballenvorbeinachaußen entweichen.KindernmitlangdauernderVerstopfunggehthäufigauchdasGefühlfürdie Enddarmfüllungverloren.DieBehandlungerfolgtdurchkonsequente,längerfristigeTherapieder VerstopfungmittelsverhaltenstherapeutischenTechniken(regelmäßigeToilettensitzungen,...), unterstütztdurcheinestuhlweichmachendeTherapie(sieheoben).Wichtigistdieanfängliche EntleerungdesEnddarms.RegelmäßigeDarmentleerungaufderToiletteverhindertdas Stuhlschmieren.SchmierenkannnurbeiStuhlfüllungdesEnddarmsvorkommen.Das WiederauftretenvonSchmierenzeigtmeisteineerneuteAnsammlungvonStuhlimEnddarman.Die Therapiemussdannintensiviertwerden;dieMedikamentedürfennichtreduziertwerden! FürdieKindersolltenfolgendeRegelngelten: „IchentleeremeinenDarm“ ■zurrechtenZeit(wenneineToiletteinderNäheist,wennausreichendZeitzurVerfügungsteht). ■amrechtenOrt(aufderToilette,aufdemTöpfchen). ■Ichentleereihnvollständig“.
