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Medizin
Bismut-Quadrupeltherapie bzw. eine Quadrupeltherapie ohne Bismut (sequentiell oder
konkomitierend) implementiert werden. Als
2.-Linie-Therapie kommt in den Regionen
mit niedriger Clarithromycin-Resistenz eine
Bismut-Quadrupeltherapie oder PPI-Levofloxacin-Amoxicillin-Therapie in Frage. In den
Regionen mit hoher Clarithromycin-Resistenz sollte eine PPI-Levofloxacin-Amoxicillin-Therapie eingesetzt werden. Im Fall einer
3.-Linie-Therapie sollte vorher immer eine
Resistenztestung erfolgen. Die antibiotische
Therapie basiert dann auf der AntibiotikaResistenz-Testung.
Die Forscher arbeiten weltweit an einem
Impfstoff gegen den Erreger. Im Idealfall
sollte er einerseits die Kolonisierung durch
H. pylori verhindern (prophylaktische Immunisierung) und andererseits bei bereits
bestehender Infektion zum Verschwinden
des Keimes aus dem Magen führen (therapeutische Immunisierung).
Trotz großer Bemühungen zahlreicher Wissenschaftler steht ein derartiger Impfstoff
aktuell nicht zur Verfügung. Der Grund dafür ist vor allem eine stark hemmende Wirkung von H. pylori auf das lokale Immunsystem in der Magenschleimhaut [11].
Die Klinik für Innere Medizin II der Thüringen-Kliniken bietet sowohl die Diagnostik
als auch eine optimale Therapie dieser Infektion an. Die Beurteilung des Grades der
Entzündung der Magenschleimhaut durch
H. pylori erfolgt im Institut für Pathologie
(Chefarzt: Dr. med. Karl Heinz Berghäuser).
Eine Resistenztestung kann bei Bedarf in Zusammenarbeit mit dem Labor für Mikrobiologie Greiz durchgeführt werden.
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Literatur:
1. Unidentifi ed curved bacilli in the stomach of patients with
gastritis and peptic ulceration. Marshall BJ, Warren JR. Lancet
1984; 1: 1311-1315
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3. Helicobacter pylori infection and current clinical areas of contention. Malfertheiner P, Selgrad M. Curr Opin Gastroenterol.
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4. Helicobacter pylori infection in gastric cancerogenesis. Konturek PC, Konturek SJ, Brzozowski T. J Physiol Pharmacol. 2009
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5. Helicobacter pylori infection - recent developments in diagnosis. Lopes AI, Vale FF, Oleastro M. World J Gastroenterol.
2014;20(28):9299-313
6. Management of Helicobacter pylori infection--the Maastricht
IV/ Florence Consensus Report. Malfertheiner P, Megraud F,
O‘Morain CA, Atherton J, Axon AT, Bazzoli F, Gensini GF, Gisbert
JP, Graham DY, Rokkas T, El-Omar EM, Kuipers EJ; European Helicobacter Study Group. Gut. 2012;61(5):646-64
7. Prospective multicentre study on antimicrobial resistance of
Helicobacter pylori in Germany. Wüppenhorst N, Draeger S, Stüger HP, Hobmaier B, Vorreiter J, Kist M, Glocker EO; ResiNet Study Group. J Antimicrob Chemother. 2014;69(11):3127-33
8. Helicobacter pylori eradication with a capsule containing bismuth subcitrate potassium, metronidazole, and tetracycline given
with omeprazole versus clarithromycin-based triple therapy: a
randomised, open-label, non-inferiority, phase 3 trial. Malfertheiner P, Bazzoli F, Delchier JC, Celiñski K, Giguère M, Rivière M,
Mégraud F; Pylera Study Group. Lancet. 2011;377(9769):905-13
9. Bismuth-based quadruple therapy using a single capsule of
bismuth biscalcitrate, metronidazole, and tetracycline given with
omeprazole versus omeprazole, amoxicillin, and clarithromycin
for eradication of Helicobacter pylori in duodenal ulcer patients: a
prospective, randomized, multicenter, North American trial.
Laine L, Hunt R, El-Zimaity H, Nguyen B, Osato M, Spénard J. Am
J Gastroenterol. 2003;98(3):562-7
10. Helicobacter pylori. Malfertheiner P, Selgrad M. Curr Opin
Gastroenterol. 2014; 30(6):589-95
11. Vaccinating against Helicobacter pylori in the developing
world. Zawahir S, Czinn SJ, Nedrud JG, Blanchard TG. Gut Microbes. 2013;4(6):568- 76
Prof. Dr. med. Peter C. Konturek
Chefarzt der Klinik für Innere Medizin II Saalfeld
Telefon (0 36 71) 54 – 14 00
Mail: [email protected]