SEPSIS erkennen:

Klinischer Verdacht?
SEPSIS erkennen:
Symptome einer frischen Infektion können sein:
• Fieber
(≥ 38°C)
• Hypothermie (≤ 36°C)
• Leukozytose (≥ 12 G/L) • Leukopenie (≤ 4 G/L)
Klinisch verdächtiger Fokus:
• Lunge
(Luftnot, Husten, Auswurf )
• Abdomen
(Schmerzen, Abwehrspannung, Darmatonie)
• Harnwege
(Dysurie, Polyurie, liegender Katheter)
(Kopfschmerz, Verwirrtheit, Somnolenz)
• ZNS
• Weichteile, Wunden (Schmerzen, Rötung, Schwellung)
• ZVK- od. Katheterinfektion, Sinusitis, Endokarditis
Neue Organdysfunktion?
Verdacht auf Sepsis?
Die Zeit läuft!
• Enzephalopathie: Somnolenz, Verwirrtheit, Delir
• Gerinnung:
Thrombozyten < 100 G/L
oder -30 % vom Ausgangswert
• Niere:
Diurese < 0,5 ml / kgKG / h oder
akuter Anstieg des Kreatinins > 2x Normwert
• Azidose:
Laktaterhöhung oder BE ≤ -5
• Lunge:
Tachypnoe, Atemnot, SpO2 < 90% ohne O2 ,
Oxygenierungsindex < 250
• Kreislauf:
Hypotension
(SAP ≤ 90mmHg / MAP ≤ 65mmHg)*, marmorierte Haut, kalte Extremitäten
* SAP = systolischer arterieller Blutdruck; MAP = arterieller Mitteldruck
SEPSIS behandeln:
Sofort ! (max. 15 Min.)
• Venöser Zugang & Blutkulturen (2–3 Sets)
• i.v. Breitband-Antibiotikum
• Messung Laktat
• zügig Volumen ≥ 20ml/kg*
bei MAP < 65mmHg od. Laktaterhöhung
• Sauerstoffgabe, ggf. Intubation (SO2 > 90%)
Therapieziele
• Volumen mindestens bis
 ZVD > 8 mmHg**
 MAP > 65 mmHg (ggf. zus. Noradrenalin)
 ScvO2 > 70% (ggf. zus. Dobutamin, HKT > 30%)***
 Diurese > 0,5ml / kg / h
 Laktat fallend im Verlauf
• Fokussuche und -sanierung
* MAP = arterieller Mitteldruck; Volumen = kristalloide Infusionen
** ZVD > 12 mmHg wenn Pat. beatmet
*** HKT = Hämatokrit; ScvO2 = zentralvenöse Sauerstoffsättigung