Übertragung von M. tuberculosis
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Übertragung von Mycobacterium tuberculosis: Was wissen wir aus der Surveillance und was würden wir gerne wissen? Dr. Lena Fiebig, RKI Berlin, 20. März 2017 Tuberkulose‐Trend: Ergebnis aller Szenarien und Maßnahmen Anzahl Erkrankungen ? 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 2002 RKI 2017 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Surveillance der Tuberkulose 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2 Tuberkulose‐Trend: Ergebnis aller Szenarien und Maßnahmen Anzahl Erkrankungen ? 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 2002 RKI 2017 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Surveillance der Tuberkulose 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 3 Was würden wir gerne aus der Surveillance wissen? RKI 2017 Surveillance der Tuberkulose 4 Szenarien, denen die Fallzahlen zugrunde liegen Gelingt es mit der etablierten Kontrolle, eine Weiterverbreitung der Tuberkulose (TB) zu verhindern? nicht infiziert nicht infiziert RKI 2017 Deutschland nicht infiziert Infiziert infiziert Meldedaten infiziert aktive TB aktuelle Transmission im Inland aktive TB Reaktivierung einer vor langer Zeit / andernorts erworbenen Infektion aktive TB Surveillance der Tuberkulose Vorbestehende aktive Tuberkulose bei Zuzug 6 Übertragung von Mycobacterium tuberculosis Bakt. bestätigte Tuberkulose Bakt. negative Tuberkulose Latente tuberkulöse Infektion (LTBI) RKI 2017 Surveillance der Tuberkulose 7 Übertragung von Mycobacterium tuberculosis und ihre Aufklärung Molekulare Typisierung der Erreger Bakt. bestätigte Tuberkulose Bakt. negative Tuberkulose Quellensuche Kontaktpersonennachverfolgung Latente tuberkulöse Infektion (LTBI) Umgebungsuntersuchungen RKI 2017 Surveillance der Tuberkulose 8 Was wissen wir aus der Surveillance? RKI 2017 Surveillance der Tuberkulose 9 Trend: Anlass der Diagnose = Umgebungsuntersuchung Anzahl Erkrankungen Anteil 8% 500 450 7% 400 6% 350 5% 300 250 4% 200 3% 150 2% 100 1% 50 0 0% 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Anlass Diagnose: Umgebungsuntersuchung RKI 2017 Surveillance der Tuberkulose 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 % Anlass Diagnose: Umgebungsuntersuchung 10 Übermittlung von Ausbrüchen/Herden von Tuberkulose Quelle: RKI: Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger Krankheiten für 2015 Quelle: RKI: Bericht zur Epidemiologie der Tuberkulose in Deutschland für 2015 RKI 2017 Surveillance der Tuberkulose 11 Trend: Fälle in angelegten Ausbrüchen/Herden von Tuberkulose Anzahl Erkrankungen Anteil 500 7% 450 6% 400 5% 350 300 4% 250 3% 200 150 2% 100 1% 50 0 0% 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Fälle in Ausbrüchen/Herden RKI 2017 Surveillance der Tuberkulose 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 % Fälle in Ausbrüchen/Herden 12 Einblick in Ausbrüche/Herde durch Visualisierung 1) Nach Meldedatum RKI 2017 2) Nach Meldekreis Surveillance der Tuberkulose 13 Trend: Tuberkulose bei Kindern im Alter von <15 Jahren, die in Deutschland geboren wurden Anzahl Erkrankungen Anteil 250 4% 200 3% 150 2% 100 1% 50 0% 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Erkrankungen bei in Deutschland geborenen Kindern <15 J. RKI 2017 Surveillance der Tuberkulose 2012 2013 2014 2015 %‐Anteil 14 Trend: Tuberkulose bei Kindern im Alter von <5 Jahren, die in Deutschland geboren wurden Anzahl Erkrankungen Anteil 250 3% 200 2% 150 100 1% 50 0 0% 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Erkrankungen bei in Deutschland geborenen Kindern <5 J. RKI 2017 Surveillance der Tuberkulose 2012 2013 2014 2015 %‐Anteil 15 Zusammenfassung RKI 2017 Surveillance der Tuberkulose 15 Zusammenfassung Anzahl Erkrankungen 8000 7000 6000 Übermittelte Tuberkulosen, die wahrscheinlich aus aktueller Transmission im Inland resultieren 5000 4000 Anlass Diagnose: Umgebungsuntersuchung 3000 Anzahl in Deutschland geborener Kinder <15 J. 2000 1000 0 2002 RKI 2017 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Surveillance der Tuberkulose 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 17 Zusammenfassung Anzahl Erkrankungen 8000 7000 Übermittelte Tuberkulosen, die nicht aus aktueller Transmission im Inland resultieren, da eine aktive Tuberkulose bei Zuzug vorlag 6000 5000 4000 Anlass Diagnose: Screening §36.4 Asylsuchende, Aussiedler 3000 Anzahl in Deutschland geborener Kinder <15 J. Anlass Diagnose: Umgebungsuntersuchung 2000 1000 0 2002 RKI 2017 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Surveillance der Tuberkulose 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 18 Zusammenfassung Bei einem Großteil der übermittelten Tuberkulosen ist nicht eindeutig, welches Szenario zugrunde liegt Anzahl Erkrankungen 8000 7000 ?? Anlass Diagnose: Screening §36.4 Asylsuchende, Aussiedler Anzahl in Deutschland geborener Kinder <15 J. Anlass Diagnose: Umgebungsuntersuchung 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 2002 RKI 2017 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Surveillance der Tuberkulose 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 19 Perspektiven der Surveillance der Tuberkulose RKI 2017 Surveillance der Tuberkulose 19 Bausteine Transmissionssurveillance Surveillance von epidemiologischen Links (Ausbrüche/Herde) Integrierte molekulare Suveillance RKI‐Workshop zur Nutzung von Gesamtgenom‐ sequenzdaten‐ Fiebig L, Kohl TA et al. Euro Surveill. 2017;22(2):pii=30439. RKI 2017 Surveillance der Tuberkulose Onlinebefragung: aktuelle Nutzung von molekularen Typisierungs‐ ergebnissen in der TB‐Überwachung und ‐Kontrolle LTBI‐Surveillance Lokale Dokumentation der Ergebnisse von Umgebungs‐ untersuchungen 20 Herzlichen Dank RKI: Marta Andrés Miguel, Basel Karo, Stefan Kröger, Bonita Brodhun, Barbara Hauer, Doris Altmann und Walter Haas Nationales Referenzzentrum für Mykobakterien Bundesministerium für Gesundheit Alle Institutionen und Personen, die die Surveillance der Tuberkulose unterstützen und an ihrer Kontrolle mitwirken. RKI 2017 Surveillance der Tuberkulose 21
