Hauptvorträge S490 Abstracts
Werbung
S490 Abstracts Hauptvorträge HAI 2012 Alternativen zur PDA im Rahmen der geburtshilflichen Analgesie: Nur zusätzliches Risiko oder eine Notwendigkeit? Fallszenario zum Thema – Leitlinien und Empfehlungen im Praxistest A. A. Melber Bern / Schweiz Zielsetzung Remifentanil, das sich auf Grund seines Wirkprofils als ideales Analgetikum zur Schmerzlinderung unter der Geburt eignet, kann im Gebärsaal als Patient Controlled Analgesia (PCA) eingesetzt werden. Ziel ist die Einführung und Verbreitung der Remifentanil-PCA als standardisiertes Verfahren zur Routineanwendung während der Geburt bei gleichzeitiger webbasierter Erfassung outcome-orientierter Parameter, um Sicherheit und Qualität der Methode zu überprüfen. 13. - 15.09.2012 · Berlin Applikation in allen beteiligten Spitälern über die Website www.remipca.org wächst der RemiPCA-Datenpool zügig. Das erlaubt einerseits eine ständige Verbesserung der Methode und andererseits eine prompte Rückmeldung an die beteiligten Spitäler, falls es zu Zwischenfällen oder seltenen Nebenwirkungen kommen sollte. Literatur 1. Gupta N, Hill D, Wallace N: Impact of introduction of remifentanil PCA for labour analgesia on epidural rate and obstetric outcome over a twoyear period. Int J Obstet Anesth 2008;17:S51. Methode Initiiert vom Salem-Spital in Bern wurde die Website www.remipca.org aufgestetzt, um eine standardisierte Verbreitung zu ermöglichen. Diese Website enthält Leitlinien zur Methode für die Anwender und einen OnlineFragebogen für die Datensammlung in einer zentralen Datenbank. Es werden Daten über den Verlauf, die Komplikationen für Mutter und Kind und die Zufriedenheit von Mutter und Hebammen gesammelt und ausgewertet. Um eine hohe Sicherheit zu gewährleisten wird mit einem Bolus von 20mcg gestartet, keine Remifentanil-Hintergrundinfusion verwendet und kontinuierlich die Sauerstoffsättigung gemessen. Ergebnis Seit 2008 die Remifentanil-PCA zur Schmerzlinderung unter der Geburt im Salem-Spital eingeführt wurde, haben über 1500 Gebärende mit Hilfe dieser Methode entbunden. Weitere 11 schweizer Spitäler schlossen sich seither dieser standardisierten Methode an und speisen ihre Daten in die zentrale Datenbank ein. Die regelmässigen Auswertungen bestätigen sowohl eine hohe Sicherheit für Mutter und Kind als auch eine sehr grosse Zufriedenheit aller Beteiligten. 90% aller Mütter und Hebammen würden dieses Verfahren wieder zur Geburt wählen oder weiterempfehlen. Schlussfolgerung Diese standardisierte Anwendung der Remifentanil-PCA zur Geburt ist eine sichere Methode zur Schmerzlinderung mit einer ausgezeichneten Akzeptanz von Seiten der Gebärenden, Hebammen, Geburtshelfern und Anästhesisten. Dennoch werden seltene Nebenwirkungen erst nach sehr häufiger Anwendung sichtbar. Mit der Registierung jeder © Anästh Intensivmed 2012;53:S465-S507 Aktiv Druck & Verlag GmbH
