Weitsichtigkeit (=Hyperopie): Hier ist das Auge für den dioptrischen

Weitsichtigkeit (=Hyperopie):
Hier ist das Auge für den dioptrischen Apparat zu kurz und das Bild fällt hinter die
Netzhaut. Hier muss die Linsen andauernd akkommodieren, damit ein scharfes Bild auf
der Netzhaut entsteht und man Gegenstände in der Nähe betrachten kann.
Mit dem Alter lässt die Elastizität der Linse nach und es kommt zur sogenannten
Alterssichtigkeit.
Die Weitsichtigkeit kann mit Hilfe von Sammellinsen korrigiert werden. Um die
Fehlsichtigkeit zu korrigieren verwendet man Sehhilfen wie zum Beispiel: Brillen oder
Kontaktlinsen.
Kurzsichtigkeit (=Myopie):
Hier ist das Auge zu kurz und das Bild wird vor der Netzhaut abgebildet. Bei der
Kurzsichtigkeit ist es nicht möglich ein scharfes Bild von Gegenständen in der Ferne zu
bekommen.
Die Kurzsichtigkeit wird mit Hilfe von Zerstreuungslinsen korrigiert. Auch hier verwendet
man Sehhilfen (Brille, Kontaktlinsen). Heutzutage gibt es aber auch schon operative
Möglichkeiten (Linsen), um diesen Sehfehler zu korrigieren.
. Sehfehler
3.1 Kurzsichtigkeit (Myopie)
Beim kurzsichtigen Auge ist entweder die Brechkraft der
Hornhaut oder der Linse zu stark oder, was meist der Fall
ist, das Auge zu lang. Parallel einfallende Lichtstrahlen
vereinigen sich daher vor der Netzhaut, so dass der
Kurzsichtige in der Ferne unscharf sieht. Um diesen Fehler
auszugleichen, kann das Bild mit Hilfe von Brillengläsern
oder Kontaktlinsen nach hinten verlagert werden. Die
Stärke dieser Korrekturgläser wird in
Dioptrien
(dpt)
angegeben.
Bei einem operativen Eingriff muss die Brechkraft der
Hornhaut, und damit des gesamten Auges verringert werden, um eine scharfe
Abbildung auf
der Netzhaut zu erzielen. Dies kann durch eine Abflachung der Hornhaut
erreicht werden.
3.2 Weitsichtigkeit (Hyperopie)
Eine Weitsichtigkeit besteht entweder, wenn das Auge zu
kurz oder die Wölbung der Hornhaut zu flach ist. In das
Auge einfallende Lichtstrahlen werden statt auf der
Netzhaut erst hinter ihr scharf abgebildet. Das scharfe
Erkennen naher Gegenstände ist daher nicht möglich.
Während junge Menschen noch eine geringe
Weitsichtigkeit mit ihrer elastischen Linse ausgleichen
können, geht dieser Mechanismus mit zunehmendem
Lebensalter verloren, und eine Brille oder Kontaktlinsen
werden erforderlich.
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3.3 Die Hornhautverkrümmung (Astigmatismus)
Eine Hornhautverkrümmung, die auch
Stabsichtigkeit oder Astigmatismus genannt wird,
bedeutet eine ungleichmäßige Wölbung der
Hornhaut. Die unterschiedlich gekrümmten
Hornhautradien bündeln einfallende Lichtstrahlen
nicht mehr in einem Punkt auf der Netzhaut,
sondern bewirken eine verzerrte Abbildung.
Hornhautverkrümmungen sind entweder
angeboren oder können nach einer Operation
(z.B. Hornhautübertragung) auftreten. Häufig tritt eine Hornhautverkrümmung
mit anderen
Fehlsichtigkeiten gleichzeitig auf. Eine Brille oder auch eine Kontaktlinse
können diesen
Sehfehler in manchen Fällen nicht vollständig ausgleichen
.
3.4 Erkrankungen des Auges
Zu den häufigsten Erkrankungen des Auges zählen:
??
Bindehautentzündung (Konjunktivitis),
??
Trockenes Auge,
??
Altersbedingte Makuladegenereation,
??
Grauer Star (Katarakt),
??
und Grüner Star (Glaukom).
3.4.1 Bindehautentzündung (Konjunktivitis)
Bindehautentzündung - die mit Abstand am häufigsten auftretende
Augenerkrankung bedeutet, daß die Bindehaut auf einen Entzündungsreiz mit vermehrter
Blutfülle (rotes Auge)
sowie mit Absonderungen von Eiweißstoffen und weißen Blutkörperchen aus den
Gefäßen
reagiert.
Der auslösende Entzündungsreiz trifft die Bindhaut bei der eigentlichen
Konjunktivitis
überwiegend aus der Umwelt; aber auch Reize aus der Lederhaut, der
Hornhaut, der
Regenbogenhaut und aus den Lidern führen zu einer Bindehautentzündung. Nur
der
Augenarzt kann die vergleichsweise harmlose Entzündungen, die sich auf die
Bindehaut
konzentrieren, von Rötungen der Bindehaut unterscheiden, die ein
Warnzeichen für eine
schwerwiegende Augenerkrankung sind.
Die subjektiven Beschwerden äußern sich in Augenbrennen, Jucken, Kratzen,
Fremdkörpergefühl - etwa wie Sandkörner, die bei jedem Lidschlag reiben.
Oft sind morgens
die Lider verklebt. Durch Schleimfäden und Sekret auf der Hornhaut kommt es
gelegentlich
auch zu geringfügigen Sehstörungen, die aber mit der Reinigung des Auges
verschwinden.
Objektive, für den Laien sichtbare Zeichen, sind Schwellungen der Bindehaut
- manchmal
auch der Lider - und eventuell die wässrigen, schleimigen oder eitrigen
Absonderungen, die
das morgendliche Verkleben bewirken.
Das auffälligste Merkmal, die stärkere Rötung des Auges, sollte nie dazu
verleiten,
ausschließlich an eine Bindehautentzündung zu denken; denn das "Rote Auge"
ist
Warnzeichen vieler Augenerkrankungen.
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Zu den Ursachen der Bindehautentzündung zählen:
??
Infektionen, hervorgerufen durch Bakterien, Viren oder Pilze,
??
physikalische oder chemische Einwirkung, wie Fremdkörper, Strahlen, ätzende
Substanzen,
??
Allergien, z.B. "Heuschnupfen",
??
infektiöse Allgemeinerkrankungen,
??
schwerwiegende Augenerkrankungen
- bei Entzündungen der Hornhaut,
Regenbogenhaut und Lederhaut entzündet sich die Bindehaut mit, und so ist
die
Konjunktivitis ein Warnsignal! - Überempfindlichkeit gegen Umweltreize
(Staub,
Rauch, Zugluft, grelles Sonnenlicht),
??
"Physiologische Konjunktivitis",
??
und unkorrigierte bzw. nicht ausreichen korrigierte Brechungsfehler oder
Störungen
des Augenmuskelgleichgewichts.
3.4.2 Trockenes Auge
Es gibt unterschiedliche Arten von Tränen: Solche, die durch Gefühle oder
durch Reizungen
des Auges ausgelöst werden und andere, die mit Weinen gar nichts zu tun
haben. Diese
Tränen fließen fortwährend in wohldosierten kleinen Mengen. Sie bilden den
Tränenfilm, der
das Auge ständig benetzt und sich mit jedem Lidschlag gleichmäßig über die
AugapfelOberfläche verteilt. Ohne Tränenfilm wäre die Hornhaut - wie eine
unpolierte Linse - zum
klaren Sehen ungeeignet. Neben seiner optischen Funktion erfüllt er
weitere wichtige
Aufgaben.
Er bewahrt das Auge vor dem Austrocknen und versorgt die Hornhaut mit
Sauerstoff, der
entscheidend zu ihrer Ernährung beiträgt. Darüber hinaus schützt der
Tränenfilm das Auge
vor Infektionen, da er keimtötende Substanzen enthält und kleine
Verunreinigungen fortspült.
Der auf der Hornhaut liegende (praecorneale) Tränenfilm setzt sich aus drei
unterschiedlichen
Schichten zusammen. Ihre Substanzen sind ebenso wie ihre Aufgaben fein
aufeinander
abgestimmt. In den Lidranddrüsen (Meibom'sche Drüsen) wird die äußere
fetthaltige Schicht
(Lipidschicht) gebildet. Sie bewirkt die glatte Oberfläche des Tränenfilms
und verhindert
rasches Verdunsten.
Die Tränendrüse und kleine, über die Bindehaut verstreute Drüsen
produzieren die mittlere
wässrige Schicht. Sie entspricht den Vorstellungen, die man im allgemeinen
von Tränen hat.
Ihre Aufgabe ist die Reinigung der Oberfläche durch Abtransport von
Fremdkörpern und
Abfallprodukten der Gewebe. Auch führt sie den Sauerstoff an das Auge.
Unmittelbar an die
Hornhaut grenzt die von anderen Bindehautdrüsen abgesonderte Schleim- oder
Mucinschicht.
Ohne diesen Untergrund könnte die wässrige Substanz nicht auf dem Auge
haften und wäre
daher nicht imstande, es durch gleichmäßige Benetzung ständig feucht zu
halten.
Jede Störung einer dieser drei Bereiche setzt die Stabilität des
Tränenfilms herab. Das äußert
sich z.B. darin, daß er zwischen zwei Lidschlägen früher aufreißt. Zum
Ausgleich müssen die
Lidschläge schneller erfolgen. Das Trockenheitsgefühl im Auge löst einen
solchen Reflex
aus. Aber auch vermehrte Reiz-Tränenproduktion kann ein Symptom für das
trockene Auge"
sein: Die Zusammensetzung des Tränenfilms ist aus dem Gleichgewicht
geraten.
Die von der Tränendrüse gebildete Tränenflüssigkeit wird etwa alle 5-10
Sekunden durch den
reflektorischen Lidschlag gleichmäßig über die Augapfel-Oberfläche
(Hornhaut und
Bindehaut) verteilt und hat die Aufgabe, Bindehautsack und Hornhaut ständig
zu befeuchten
und zu reinigen. Das Mucin wird vornehmlich von den Becherzellen der
Bindehaut, das Lipid
von den Lidranddrüsen gebildet.
Die Muskulatur der Lider ist so angeordnet, daß der Tränenfluß an der Kante
des Unterlides
von außen nach innen geleitet wird und durch die Saugwirkung des
Tränenpünktchens in die
ableitenden Tränenwege gelangt, die im unteren Teil der Nase münden.
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Normalerweise vermindert sich die Tränenfilm-Produktion mit zunehmendem
Alter. Stärker
als Männer sind Frauen betroffen, da die hormonelle Umstellung nach den
Wechseljahren
auch die Sekretbildung beeinflußt. In diesen Fällen kann das trockene
Auge" zwar lästige
Beschwerden bereiten, zur Beunruhigung besteht jedoch kein Grund.
Benetzungsstörungen
des Auges treten aber auch in Verbindung mit Erkrankungen auf - besonders
häufig bei
chronischem Rheumatismus. Bei der schwersten Verlaufsform, dem sog.
Sjörgen-Syndrom,
gehört das trockenes Auge" ebenso wie Austrocknen des Mundes und
Schluckbeschwerden
zum Krankheitsbild.
Warum die Tätigkeit der Drüsen abnimmt, ist noch nicht in allen
Einzelheiten bekannt. Ein
hochgradiger Mangel an Vitamin A kann unter Umständen auch als Ursache in
Betracht
kommen.
Da der unwillkürliche, spontane Lidschlag die Aufgabe hat, den Tränenfilm
gleichmäßig über
die Hornhaut zu verteilen, ist bei Fehlstellungen der Lider diese Funktion
meist gestört. Außer
durch Verletzungen, Verätzungen oder Gesichtslähmung können auch
altersbedingte LidrandVeränderungen zu einem solchen Funktionsverlust führen, z.B. eine
Umstülpung des
Unterlides nach innen oder außen.
Daß die Zahl der Patienten, die unter dem Symptom trockenes Auge" leiden,
gerade in den
letzten Jahren erheblich zugenommen hat, liegt jedoch vor allem an
Umweltbelastungen und
einer Reihe von Medikamenten, die über längere Zeit eingenommen werden. So
können z.B.
Psychopharmaka, Schlafmittel und auch Beta-Blocker zur Behandlung von
Bluthochdruck
oder erhöhtem Augeninnendruck die Tränenfilm-Produktion vermindern. Das
gleiche gilt für
einige sog. Antibaby-Pillen.
Besonders schwerwiegende Störungen verursachen bestimmte freiverkäufliche
Augentropfen,
die gegen das "Rote Auge" angeboten werden. Aufgrund ihrer abschwellenden
Wirkung
schaffen sie zunächst Linderung, verstärkern aber das ursächliche Leiden,
da sie in der Regel
Substanzen enthalten, die ein Austrocknen der Hornhaut bewirken.
Die Folge ist, daß die Patienten diese Tropfen immer häufiger und immer
länger anwenden
und dadurch das Hornhaut-Gewebe ernsthaft schädigen.
3.4.3 Die altersbedingte Makuladegeneration
Sehr viele Menschen sind heute von der altersbedingten Makuladegeneration
betroffen. In
früheren Generationen trat sie wesentlich seltener auf. Das liegt aber
nicht daran, daß unsere
Vorfahren gesünder lebten, sondern daran, daß wir länger leben. Je älter
wir werden, desto
höher ist die Wahrscheinlichkeit, daß wir unsere zentrale Sehschärfe
verlieren, weil die
Sinneszellen in der Makula absterben.
Welche Einflüsse dafür verantwortlich sind, konnte bis heute noch nicht
geklärt werden. Nach
neueren Erkenntnissen der Ursachenforschung ist die altersbedingte
Makuladegeneration
keine unmittelbare Folge von Durchblutungsstörungen der Aderhaut. Darum
könnten auch
durchblutungsfördernde Medikamente weder die Sehschärfe verbessern noch den
Krankheitsverlauf beeinflussen. Ebenso wenig kann diese Krankheit
selbstverschuldet sein etwa durch eine "unvernünftige" Lebensweise. Neue wissenschaftliche
Ergebnisse belegen,
daß die Umwandlung von Lichtreizen in den Sinneszellen ein photochemischer
Prozeß ist,
dessen Abfallprodukte vom Auge entsorgt werden müssen. Es hat den Anschein,
als würde
das Auge im höheren Lebensalter damit nicht mehr fertig. Dafür, daß das
Licht ein wichtiger
Faktor für das Entstehen einer altersbedingten Makuladegeneration ist,
spricht die Tatsache,
daß Menschen mit hellen Augen häufiger an dieser Makuladegeneration
erkranken als
Menschen mit dichter pigmentierten Augen.
Die altersbedingte Makuladegeneration verursacht keine Schmerzen. Die
ersten Anzeichen
machen sich meist beim Lesen bemerkbar. Mitten im Schriftbild, dort, wo der
Patient gerade
hinschaut, ist ein verschwommener Fleck. Anfangs fehlen nur wenige
Buchstaben, doch mit
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der Zeit wird dieser Fleck größer. Im späteren Stadium der Krankheit kann
der Patient auch
Gesichtszüge nicht mehr erkennen. Was aber in den meisten Fällen erhalten
bleibt, ist das
Sehen von schemenhaften Umrissen und Kontrasten, d.h. der Patient wird
nicht blind. Die
altersbedingte Makuladegeneration hat zwei unterschiedliche Verlaufsformen.
Die weitaus
häufigere Form ist die "trockene" altersbedingte Makuladegeneration mit
ganz allmählicher
Sehverschlechterung. Gelegentlich tritt auch über längere Zeit ein
Stillstand ein, so daß
manche Patienten mit optischen oder elektronischen Hilfsmitteln noch bis
ins hohe Alter lesen
können. Wirksame Medikamente oder eine andere Behandlungsmethode gibt es
trotz
weltweiter intensiver Forschung z.Zt. leider nicht.
Bei der feuchten Verlaufsform führt die flüssigkeitsbedingte Schwellung der
Netzhaut zu
einer Verzerrung des auf der Netzhaut entworfenen Bildes, so daß für den
Patienten als erstes
Anzeichen verbogene Linien gerader Objekte, wie z.B. des Fensterrahmens,
erscheinen. Da
aber diese Schwellungszeichen von den Patienten nicht immer rechtzeitig
bemerkt werden
und die Krankheit deshalb rapide fortschreiten kann, ist eine ständige
Beobachtung der
Patienten durch den Augenarzt unerläßlich. Die Schwellung der Netzhaut wird
durch
Blutgefäße verursacht, die krankhafterweise aus der Aderhaut in die
Netzhaut einwachsen und
dort die Sinneszellen zerstören. Sind diese neugebildeten Gefäße noch nicht
allzu sehr
ausgebreitet, so können sie durch die Behandlung mit Laserstrahlen verödet
und der
Krankheitsverlauf dadurch wesentlicher verlangsamt werden.
Aus einer trockenen altersbedingten Makuladegeneration kann sich jederzeit
die feuchte
Verlaufsform entwickeln. Darum ist die ständige Beobachtung durch den
Augenarzt
unerläßlich. Die Chancen, mit Hilfe des Lasers einen dramatischen Abfall
der Sehschärfe zu
verhindern, sind am größten, wenn die aus der Aderhaut einsprießenden
Gefäße noch keinen
für den Patienten erkennbaren Schaden angerichtet haben.
3.4.4 Grauer Star (Katarakt)
Als Grauer Star oder Katarakt bezeichnet man die Eintrübung der
ursprünglich klaren
Augenlinse. Menschen, die am Grauen Star erkrankt sind, sehen wie durch
einen leichten
Schleier, der mit der Zeit immer dichter wird. Außerdem nimmt auch ihre
Blendungsempfindlichkeit zu.
Der Graue Star kann verschiedene Ursachen haben; die weitaus häufigste ist
altersbedingt und
hängt mit dem verlangsamten Stoffwechsel zusammen. Bei dieser Form spricht
man daher
vom Grauen Altersstar. Er tritt meist erst jenseits des 60.Lebensjahr auf,
ist im eigentlichen
Sinne keine Krankheit und somit auch nicht gefährlich.
3.4.5 Güner Star (Glaukom)
Als Glaukom oder grünen Star bezeichnet man eine Drucksteigerung im
Augeninnern, die
verschiedene Ursachen, aber die gleiche Wirkung hat: sie zerstört das
Sehvermögen.
Diese Krankheit steht unter allen Erblindungsursachen in unserem
Kulturkreis an erster Stelle,
obwohl bei rechtzeitiger Behandlung das Augenlicht gerettet werden kann.
Im Inneren des Auges bildet sich dauernd eine farblose Flüssigkeit, die
durch ein
schwammmähnliches Gewebe, das Trabekel-System, aus dem Auge in die
Blutgefäße
abgeleitet wird. Wenn dieser Abfluß verstopft ist, steigt der
Augeninnendruck. Die einzige
"weiche Stelle" liegt dort, wo der Sehnerv als "Kabel" zum Gehirn
einmündet. Sie liegt etwa
gegenüber der Pupille. Der krankhaft erhöhte Druck zerquetscht nach und
nach den Sehnerv,
der aus einer Million feinster Fasern besteht, die das im Auge (wie von
einer Kamera)
eingefangene Bild an das Sehzentrum im Gehirn weiterleiten. Durch den Druck
auf die
empfindlichen Fasern des Sehnervs stirbt er allmählich ab, was dem Kranken
zunächst nicht
bewußt wird.
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Der Augenarzt erkennt diese gefährliche Krankheit frühzeitig u.a. durch die
Messung des
Augeninnendrucks. Diese Untersuchung ist unkompliziert und absolut
schmerzlos.
Vom Glaukom sind zwei von hundert aller über Vierzigjährigen in der
Bundesrepublik
betroffen. Mit zunehmendem Alter steigt die Zahl der Erkrankungen steil an.
Die Krankheit
ist so gefährlich, weil man sie nicht wahrnimmt, und wenn man sie endlich
bemerkt, sind die
Schäden nicht mehr rückgängig zu machen.
Wer mit 40 Jahren noch einen normalen Augendruck hat, ist keineswegs
sicher, daß diese
Werte auch zwei bis drei Jahre später stimmen. Eine einmalige Druckmessung
mit normalem
Befund gibt keine Garantie für den Rest des Lebens.
Eine Augeninnendruck-Steigerung kann besonders jenseits des vierzigsten
Lebensjahres
auftreten, ohne daß man Schmerzen oder Sehstörungen hat.
Die Anlage zum Glaukom ist erblich. Deshalb besteht bei Blutsverwandten von
an Glaukom
erkrankter Familienmitglieder erhöhte Gefahr. Bei ihnen tritt der erhöhte
Augeninnendruck
oftmals lange vor dem 40. Lebensjahr auf und ist grundsätzlich eine
Erkrankung, mit der sie
rechnen müssen.
4. Selbsthilfe für Sehbehinderte
Es ist unmöglich, die Sehbehinderten über einen Leisten zu schlagen und
generelle Regeln für
Therapie oder Hilfsmitteleinsatz aufzustellen. Sehbehinderung ist ein sehr
individuelles
Problem. Nur durch intensive Beratung im Einzelfall und unter engagierter,
kenntnisreicher
Mitwirkung des Betroffenen bei der Analyse und dem Ausloten der
Rehabilitationsmöglichkeiten, kann das Maß an Lebensqualität erreicht
werden, das ein
sinnerfülltes, selbstbestimmtes Leben und eine weitgehend unabhängige
Lebensführung
ermöglicht.