Anmeldung Betreutes Mittagspause - Die Villa
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Die Villa Verein für innovative Jugendhilfe e.V. Anmeldung zur „Betreuten Mittagspause“ für Kinder, die an einer AG des Ganztagsangebotes teilnehmen Hiermit melde ich meine Tochter / meinen Sohn Vorname, Name (der Tochter, des Sohnes) .............................................................................................................. Anschrift:............................................................................................................................................................ Geburtsdatum:.....................................................Klasse:..................................................................................... Name des/der Erziehungsberechtigten:................................................................................................................ Tel.:................................................................E-Mail:......................................................................................... Ab 2. Schulhalbjahr 2012/2013 zur Betreuten Mittagspause für die folgenden Tage an, an denen es an einer AG des Ganztagesangebotes an der John-F.-Kennedy-Schule teilnimmt. Der Kostenbeitrag für das Angebot der betreuten Mittagspause beträgt 5,-- € je gebuchtem Wochentag im Monat. Wenn Sie Ihr Kind beispielsweise für die Tage Montag und Donnerstag anmelden, so kostet die betreute Mittagspause 10,-- € pro Monat. Bitte kreuzen Sie an, an welchen Tagen Ihr Kind an der betreuten Mittagspause teilnimmt: Betreute Mittagspause: O Montag O Dienstag O Mittwoch O Donnerstag Es besteht die Möglichkeit, dass Ihr Kind in der Betreuten Mittagspause eine warme Mahlzeit zu sich nimmt. Der Preis pro Mahlzeit beträgt 3,50 € inkl. Mineralwasser. Der zu zahlende Betrag wird auf der Basis der Schultage berechnet vom unten angegebenen Konto abgebucht. Eine Vergütung von Überzahlungen aufgrund von Krankheit erfolgt bei mehr als drei Mahlzeiten, die aufgrund von Krankheit (Grundlage ist eine Entschuldigung für den ganzen Schultag!) nicht wahrgenommen werden konnten. Bitte ankreuzen: O Montag Essen: Ort, Datum O Dienstag O Mittwoch Unterschrift des / der Erziehungsberechtigten O Donnerstag Name in Druckbuchstaben Einzugsermächtigung Hiermit ermächtige ich den Verein Die Villa e.V., die fälligen Kostenbeiträge für die Betreute Mittagspause an der John-F.-Kennedy-Schule von folgendem Konto per Lastschrift einzuziehen. Sollte die Lastschrift nicht erfolgreich sein, weil das angegebene Konto nicht ausreichend gedeckt ist, ist der Verein berechtigt, die hierfür anfallenden Kosten zuzüglich einer Gebühr von 1,- € in Rechnung zu stellen und mit dem fälligen Betrag einzuziehen. Name der Kontoinhaberin / des Kontoinhabers Bank ___________________________ Ort, Datum Kontonummer Bankleitzahl _________________________________________________ Unterschrift einer/eines Verfügungsberechtigten Die Villa – Verein für innovative Jugendhilfe e.V. Geschäftsstelle: Schulstraße 1 – 64283 Darmstadt Tel.: 06151 3688003 – E-Mail: [email protected] Vorstand: Hanno Wille-Boysen (Vorsitz), Kai Fischer (stellv. Vorsitz), Matthias Roth (Finanzvorstand) Steuer-Nr.: 007 250 55252 – FA Darmstadt - Register: Amtsgericht Darmstadt VR 3172
