Tätigkeitsbericht über Angebote zur Unterstützung im Alltag nach

Bis spätestens 31.03.
des nachfolgenden
Jahres vorlegen.
An
Kreissozialamt
Sandra Belz
Rollinstraße 18
88400 Biberach
Tätigkeitsbericht im Rahmen der Anerkennung als „niedrigschwelliger
Betreuungs- und Entlastungsdienst“ für das Jahr 20____
Dienst:
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Bezeichnung des Angebots: ______________________________________________
Adresse:
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Ansprechpartner(in):
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Änderung des Angebots: Seit der Anerkennung bzw. gegenüber dem Vorjahr hat sich
Keine Änderung ergeben:
☐
Folgende Änderung ergeben:
☐ ___________________________________________
Die Betreuungseinsätze im Jahr ________ können wie folgt skizziert werden:
A
Arten der übernommenen Betreuungen
1. In der Häuslichkeit:
Häufigkeit pro Woche pro Person (durchschnittl.) ________x/Woche pro Person
Durchschnittliche Stundenzahl pro Woche insg.
________Std. insg./Woche
Angebot mindestens 3 x wöchentlich
ja ☐
nein ☐
Zahl der bürgerschaftlich Engagierten/bzw. bürgerschaftlich Tätigen: _________ Freiwillige
Preis pro Betreuungsstunde:
_________ €/Std.
Zahl der Betreuten im Berichtsjahr: _________ Betreute
2. Gruppenbetreuung:
Mindestens 1 x wöchentlich
ja ☐
nein ☐
Zahl der bürgerschaftlich Engagierten/bzw. bürgerschaftlich Tätigen: __________ Freiwillige
Zahl der Betreuten im Berichtsjahr: _________ Betreute
3. Häufigkeit der Gruppe:
Gruppenbetreuungszeiten: von: _____ bis _____Uhr, Wochentage: _______
Preis pro Betreuungsgruppentermin für den Besucher: _________€
B
Eingesetzte Kräfte
Hauptamtliche angestellte Kräfte
___________
Freiwillige, ehrenamtliche Helfer/-innen
___________
Aufwandsentschädigung/Vergütung pro Stunde
___________ €
Verantwortliche Fachkraft:
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Bei zwischenzeitlichem Wechsel der Fachkraft: Name und Nachweis der Qualifikation:
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C
Unterstützungsmaßnahmen für die Ehrenamtlichen
Durchgeführte spezielle Fortbildungen bzw. Qualitätssicherungsmaßnehmen:
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Oder sonstige Unterstützung:
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D
Weitere Planungen: Ausbau, Veränderungen für dieses Angebot in
diesem bzw. nächsten Jahr:
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☐
Wir versichern, dass die Angaben in diesem Tätigkeitsbericht richtig und vollständig sind und
dass wir jede Veränderung der für die Anerkennung maßgebenden Verhältnisse unverzüglich
dem Kreissozialamt Biberach mitteilen:
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Ort, Datum
2016-09-28
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Unterschrift