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Gerald C. Davison John M. Neale © 2008 AGI-Information Management Consultants May be used for personal purporses only or by libraries associated to dandelon.com network. Klinische Psychologie Ein Lehrbuch übersetzt von Jutta Schust mit zusätzlichen Beiträgen von Steffen Fliegel, Alexa Franke, Heiner Keupp, Hans Reinecker mit 235 Abbildungen, 48 Tabellen 3., neubearbeitete und erweiterte Auflage Psychologie Verlags Union München - Weinheim 1988 Inkalt Vorwort der Autoren zur 3. Auflage Redaktioneller Hinweis Geleitwort zur 1. Auflage der deutschen Ausgabe (Niels Birbaumer) V VII VIII Teil I. Einführung und Grundlagen Kapitel 1 Einführung: Geschichtliche und wissenschaftstheoretische Betrachtungen 1. Geschichte der Psychopathologie Frühe Dämonologie Somatogenese Frühmittelalter und Dämonologie Psychisch Kranke als Hexen Die Entwicklung der Asyle Humanitäre Behandlung Die Anfänge gegenwärtiger Auffassungen 2. Wissenschaft: Ein menschliches Unternehmen Subjektivitätinder Wissenschaft: Die Rolle der Paradigmen Ein Beispiel für Paradigmen in der Klinischen Psychologie . •? Zusammenfassung 3 6 6 7 8 11 12 16 19 24 25 28 30 Kapitel 2 Gegenwärtige Paradigmen in Psychopathologie und Therapie 1. Das physiologische Paradigma Die Wahl der Terminologie Physiologische Interventionen 2. Das psychoanalytische Paradigma Die Struktur der Psyche Stadien der psychosexuellen Entwicklung Angst und Angstabwehr Die psychoanalytische Therapie 3. Lerntheoretische Paradigmen Die Entwicklung des Behaviorismus Die Anwendung lerntheoretischer Gesichtspunkte auf abweichendes Verhalten Verhaltenstherapie 4. Das kognitive Paradigma Kognitive Verhaltenstherapie Lerntheoretische Paradigmen und kognitive Paradigmen 5. Das humanistische Paradigma Die Existenzneurose Humanistische Therapie 33 34 34 37 37 37 40 41 43 47 47 52 54 56 57 58 59 60 61 X Inhaltsverzeichnis 6. Konsequenzen der Entscheidung für ein Paradigma Das Diathese-Streß-Modell: Ein Vorschlag für ein Paradigma Unterschiedliche Perspektiven zu einem klinischen Problem Zusammenfassung :' 62 63 64 67 Kapitel 2 a Psychische Störungen im gesellschaftlichen Lebenszusammenhang (Heiner Keupp) 1. 2. 3. 4. 69 Zum Verhältnis von bio-, psycho-und soziogenetischen Modellen Sozialstrukturen der Alltagswelt als Quelle von Belastungen und Ressourcen Die Labeling-Perspektive Normalität und Abweichung im gesellschaftlichen Wandel 69 72 80 86 Kapitel 3 Klassifikation und Diagnostik 93 1. DSM-III: Das diagnostische System der American Psychiatrie Association Die Achsen Diagnostische Kriterien . . 2. Probleme bei der Klassifikation abnormen Verhaltens Die Relevanz der Klassifikation Kritik an der gegenwärtigen diagnostischen Praxis Das DSM-III und die Diagnose-Kritik Zusammenfassung 94 94 96 99 99 100 103 105 Kapitel 4 Klinische Erhebungsverfahren 107 1. Persönlichkeitsdiagnostik Klinische Interviews Psychologische Tests 2. Erfassung von Hirnfunktionsstörungen CATundPET Neuropsychologische Testverfahren 3. Verhaltensdiagnostik Direkte Verhaltensbeobachtung Interviews und Selbstaussagen Die Erfassung kognitiver Variablen Physiologische Messungen Verhalten erfassen, um Verhalten zu ändern Die Reliabilität von Verhaltensmessung Die Validität von Verhaltensmessung 4. Stabilität und Variabilität von Verhalten Zusammenfassung 107 107 109 116 116 117 118 120 123 124 125 129 129 133 135 136 Kapitel 5 Methoden zur Erforschung abnormen Verhaltens 1. Wissenschaft und wissenschaftliche Methoden 2. Die Forschungsmethoden der Klinischen Psychologie Die Einzelfallstudie ". V 139 139 142 .': 143 Inhaltsverzeichnis Die Korrelationsmethode Das Experiment Experimentelle Untersuchungen mit einer Versuchsperson Gemischte Versuchspläne .'/ Zusammenfassung XI 145 149 154 156 158 Teil II. Störungen der Befindlichkeit und Streßreaktionen Kapitel 6 Angstsyndrome 161 1. Phobien Die Klassifikation der Phobien Die psychoanalytische Theorie der Phobien Lerntheoretische Theorien der Phobien Physiologische Faktoren, die zu Phobien disponieren Die Behandlung von Phobien 2. Angstzustände Das Paniksyndrom Das Generalisierte Angstsyndrom Das Zwangssyndröm 3. Posttraumatische Belastungsreaktion Symptome und Diagnose Posttraumatische Belastungsreaktion und der Vietnam-Krieg Die Behandlung der Posttraumatischen Belastungsreaktion . . u Zusammenfassung 164 165 168 168 176 177 180 180 181 . 187 192 192 193 196 197 Kapitel 7 Somatoforme und Dissoziative Störungen 199 1. Somatoforme Störungen . Konversionssyndrom Somatisierungssyndrom (Briquet-Syndrom) Theorien der somatoformen Störungen Die Therapie somatoformer Störungen 2. Dissoziative Störungen Theorien dissoziativer Störungen Therapie der dissoziativen Störungen Zusammenfassung 199 200 202 204 210 211 215 217 219 Kapitel 8 Psychophysiologische Störungen 221 1. Streß und Krankheit Die Messung von Lebensstreß Methoden zur Erforschung des Bindegliedes zwischen Streß und Krankheit 2. Theorien psychophysiologischer Störungen: Ein Überblick Physiologische Theorien Psychologische Theorien Die multifaktorielle Theorie , .223 224 226 228 • 228 229 230 XII Inhaltsverzeichnis 3: Ulcus Streß und Ulcus Physiologische Prädisposition 4. Kardiovaskuläre Störungen Essentielle Hypertonie Koronare Herzkrankheit 5. Asthma Eine Charakterisierung der Krankheit Die Ätiologie des Asthmas 6. Die Therapie psychophysiologischer Störungen Zusammenfassung 231 232 233 234 234 238 242 242 245 249 254 Kapitel 9 Affektive Störungen 257 1. Allgemeine Merkmale von Depression und Manie Depression Manie 2. Formale diagnostische Kategorien 3. Psychologische Theorien der Depression Die psychoanalytische Theorie Kognitive Theorien Depression durch Entzug von Verstärkung: Eine Lerntheorie 4. Psychologische Theorien der bipolaren Störung 5. Physiologische Theorien der äffektiven Störungen Die genetischen Befunde Biochemie und affektive Störungen 6. Die Therapie der affektiven Störungen Psychologische Therapien Somatische Therapien 7. Suizid Fakten zum Suizid Suizidtheorien Suizidprognose anhand psychologischer Tests Suizidprävention Zusammenfassung 257 257 259 260 263 263 265 275 277 278 278 280 284 284 288 289 290 291 294 295 296 Teil III. Soziale Probleme Kapitel 10 Persönlichkeitsstörungen und Soziopathie 1. Spezifische Persönlichkeitsstörungen 2. Antisoziale Persönlichkeitsstörung (Soziopathie) Der Fall Dan DerFallJim Das Soziopathiekonzept von Cleckley 3. Theorie und Forschung zur Ätiologie der Soziopathie Die Rolle der Familie Genetische Korrelate soziopathischen Verhaltens 301 302 306 306 307 308 309 309 311 Inhaltsverzeichnis XIII Die Aktivität des zentralen Nervensystems und Soziopathie Vermeidungslernen, Strafe und Soziopathie . Geringes Erregungsniveau, mangelnde Planung, fehlende Hemmung und Soziopathie 4. Therapie von Persönlichkeitsstörungen . . . !i Verhaltenstherapie der gestörten Persönlichkeit Therapie der Soziopathie ! Zusammenfassung 312 313 317 320 320 320 323 Kapitel 11 Substanzinduzierte Störungen . . . . - 325 1. Alkoholismus Kurzzeiteffekte des Alkohols Langzeiteffekte von anhaltendem Alkoholkonsum Theorien des Alkoholismus Therapie des Alkoholismus 2. Sedativa und Stimulantien Sedativa Stimulantien Theorien über die Ursprünge der Drogensucht Therapie von Drogenabhängigen 3. Nikotin und Zigarettenrauchen Verbreitung und Folgen des Rauchens Ist Rauchen eine Sucht? Therapie des Rauchens und vorbeugende Maßnahmen 4. Marihuana Häufigkeit des Marihuanakonsums Gründe für den Konsum Die Wirkung von Marihuana 5. LSD und andere Halluzinogene Forschung zur Wirkung von Halluzinogenen Das Problem der „Flashbacks" Zusammenfassung v 327 328 330 333 338 342 342 345 349 350 352 352 353 355 358 359 359 360 364 365 .366 369 Kapitel 12 Psychosexuelle Störungen: Störungen der Geschlechtsidentität und Paraphilien 371 1. Störungen der Geschlechtsidentität Transsexualismus Störung der Geschlechtsidentität im Kindesalter Therapie von Störungen der Geschlechtsidentität 2. Paraphilien Fetischismus Transvestitismus Inzest Pädophilie Voyeurismus Exhibitionismus Vergewaltigung Sexueller Sadismus und Sexueller Masochismus 372 372 373 375 381 381 382 383 384 385 386 387 392 XIV Inhaltsverzeichnis Atypische Paraphilien Therapie der Paraphilien Therapie der Vergewaltigung 3. Homosexualität Zusammenfassung 393 394 396 399 401 Kapitel 13 Psychosexuelle Dysfunktionen 403 1. Der sexuelle Reaktionszyklus 2. Die sexuellen Dysfunktionen: Beschreibung und Ursachen 3. Theorien der psychosexuellen Dysfunktionen: Allgemeine Überlegungen Die ältere Sexologie Die Ergebnisse von Masters und Johnson Weitere gegenwärtige Sichtweisen 4. Verhaltenstherapien und kognitive Therapien psychosexueller Dysfunktionen Zusammenfassung 403 408 414 414 415 417 419 424 Teil IV. Die Schizophrenien Kapitel 14 Schizophrenie 429 1. Die Geschichte des Konzepts Die frühen Beschreibungen von Kraepelin und Bleuler Das erweiterte amerikanische Konzept Die DSM-III-Diagnose 2. Klinische Symptome der Schizophrenie 3. Unterkategorien der Schizophrenie 4. Forschung zur Ätiologie der Schizophrenie Soziale Schicht und Schizophrenie ' Die Rolle der Familie Die genetischen Befunde Biochemische Faktoren Neurologische Befunde Untersuchungen bei Probanden mit hohem Schizophrenie-Risiko 5. Therapie der Schizophrenie Somatische Behandlungsformen Psychologische Behandlungsformen Zusammenfassung 430 430 431 433 434 439 444 444 448 451 456 459 460 463 463 464 469 Teil V. Entwicklungsstörungen Kapitel 15 Spezifische Störungen in Kindheit und Adoleszenz 1. Klassifikation 2. Lernbehinderungen Die Ätiologie von Lernbehinderungen Intervention bei Lernbehinderungen 475 476 478 479 480 Inhaltsverzeichnis 3. Störungen mit unterkontrolliertem Verhalten Störung mit Aufmerksamkeitsdefizit und Hyperaktivität Verhaltensstörungen .' 4. Störungen mit überkontrolliertem Verhalten; Kindheitsängste /. Sozialer Rückzug Affektive Störungen der Kindheit 5. Eßstörungen Anorexia nervosa Bulimie ' Zusammenfassung Kapitel 16 Geistige Behinderung und frühkindlicher Autismus 1. Geistige Behinderung Der Begriff der geistigen Behinderung Die Klassifikation der geistigen Behinderung Das Wesen der geistigen Behinderung Die Ätiologie der geistigen Behinderung Prävention der geistigen Behinderung Die Behandlung der geistigen Behinderung 2. Frühkindlicher Autismus Deskriptive Merkmale Die Ätiologie des frühkindlichen Autismus Die Behandlung des frühkindlichen Autismus Zusammenfassung . . , Kapitel 17 Psychische Störungen im Alter 1. Konzepte und Methoden der Altersforschung 2. Einige grundlegende Fakten über ältere Menschen 3. Hirnorganisch bedingte Störungen des hohen Alters Demenz Delir 4. Psychische Störungen des Alters Depression Paranoide Störungen Schizophrenie Substanzinduzierte Störungen Hypochondrie Schlaflosigkeit Suizid Sexualität und Alter 5. Allgemeines zur Behandlung und Pflege alter Menschen Zugang zu Dienstleistungen Pflege- und Therapieeinrichtungen Besonderheiten bei der Therapie älterer Menschen Zusammenfassung XV 481 481 489 497 497 500 501 502 502 509 511 513 513 513 516 518 522 530 532 538 538 544 547 551 553 554 557 564 564 571 577 . 577 580 584 585 586 587 588 589 592 '592 . 593 598 600 XVI Inhaltsverzeichnis Teil VI. Intervention Kapitel 18 Einsichtstherapie , '•' 605 1. Der Placeboeffekt 2. Die psychoanalytische Therapie Grundlegende Techniken und Konzepte der Psychoanalyse Ich-Analyse Die interpersonale Perspektive Harry Stack Sullivans Bewertung der analytischen Therapie 3. Humanistische und existentielle Therapien Die klientenzentrierte Therapie von Carl Rogers Existentialtherapie Gestalttherapie Zusammenfassung 608 609 609 615 617 618 623 623 628 631 637 Kapitel 19 Verhaltenstherapie 639 1. Gegenkonditionierung Systematische Desensibilisierung Aversionstherapie 2. Operantes Konditionieren Das Münzsystem (Token Economy) Operantes Konditionieren mit Kindern : Generalisierung von Behandlungseffekten 3. Modellernen Behandelte Probleme Die Rolle der Kognition 4. Kognitive Umstrukturierung Die rational-emotive Therapie von Ellis Die kognitive Therapie von Beck Die Therapien von Beck und Ellis im Vergleich Soziales Problemlösen Einige Überlegungen zur kognitiven Verhaltenstherapie 5. Einige Grundfragen der Verhaltenstherapie Zusammenfassung 640 640 643 646 647 649 651 656 656 657 658 658 662 664 665 666 670 675 Kapitel 19a Verhaltensmedizin (Hans Reinecker) 1. 2. 3. 4. 5. Zur Entwicklung der Verhaltensmedizin Was ist Verhaltensmedizin? Anwendungsfelder der Verhaltensmedizin Risikofaktoren koronarer Herzerkrankungen Perspektiven der Verhaltensmedizin . 677 677 678 679 682 687 Inhaltsverzeichnis Kapitel 20 Gruppen- und Ehetherapie. Somatische Behandlung XVII 689 1. Gruppen- und Ehetherapie y Einsichtsorientierte Gruppentherapie . . . . - ' Verhaltenstherapeutische Gruppen h Evaluierung der Gruppentherapie Familien-und Ehetherapie 2. Somatische Behandlung Medikamentöse Therapien Psychochirurgie Krampftherapie Zusammenfassung '. Kapitel 20 a Klinische Psychologie im System der psychosozialen Versorgung!Gemeindepsychologie (Heiner Keupp) 689 690 693 695 . 699 706 707 713 714 715 717 1. Das System der psychosozialen Versorgung in der BRD 718 2. Reorganisation und Reformversuche des psychosozialen Systems. Die Psychiatrie-Enquete . . 724 3. Gemeindepsychologisch orientierte psychosoziale Praxis 729 Kapitel 21a Die rechtliche Situation psychisch kranker Menschen (Alexa Franke) 737 1. Grundsätzliche Überlegungen 2. Unterbringung psychisch Kranker 3. Der Schutz der Daten des Patienten 738 740 748 Kapitel 21b Ethische Probleme in Therapie und Forschung 753 1. 2. 3. 4. Ethische Beschränkungen der Forschung Ethische Aspekte in der Therapie Berufsethische Verpflichtungen (Alexa Franke) Abschließende Bemerkungen 753 758 762 . 768 Anhang Hirnleistungsstörungen und abweichendes Verhalten 769 1. Hirnorganische Psychosyndrome 2. Organisch bedingte psychische Störungen 770 779 Glossar Literatur Ergänzende Literaturhinweise Sachverzeichnis Personenverzeichnis Bildnachweis Angaben zu den Autoren und Beiträgern • 783 807 841 849 857 .871 873
